Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 125 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Лейк -5,6х109/л; п/я - 6%, с/я - 55%, э - 0%, л - 32%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/час: Копрограмма: консистенция - жидкая, реакция - щелочная, слизь -большое количество, реакция на скрытую, кровь (+++), стеркобилин (+), билирубин (-), мышечные волокна - небольшое количество без исчерчен-ности, нейтральный жир - нет, жирные кислоты - нет, мыла (++), крахмал (++), йодофильная флора (+), лейкоциты - (+++), эритроциты - (++), яйца глистов — нет, дрожжевые грибы (++). РИГА: с комплексным дизентерийным - отрицательная, с комплексным сальмонеллезным диагностикумом - 1:80. Исследования копрофильтрата на антиген ротавируса в РЛА (++), ИФА - отрицательно. Задание к задаче по педиатрии 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какой симптом, характерный для данного заболевания отсутствует? 3. Дайте оценку проведенных лабораторных исследований. 4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз? 5. Возможный источник и путь инфицирования? 6. Консультация каких специалистов Вам потребуется? 7. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? Почему? 8. Какова продолжительность строгого постельного режима и показания для расширения диеты? 9. Назначьте этиотропную терапию (режим дозирования и продолжительность курса лечения). 10. Возможные осложнения, их диагностика и неотложная помощь. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Проводится ли активная профилактика этого заболевания в нашей стране у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации. Ответ к задаче по педиатрии 1.Бр.тиф,ср-тяж.форма. Инк.пер-3-30д(чаще 10-14)+клин Нараст.клин.симпт(до5-7д)Нач.о. или постеп-t38-40,утренн.ремис.Общ.слаб,апат,адинам,г.б,бессонн, анарексия.Далее-специф. тифозн.интокс-оглуш,сонлив,затормож, неред-галюц+бред,кожн.покр.бледн,сух,горяч.Приглуш.тоны, сниж. АД,брадикар.Кр:лей-пен,нейтр-пен,сдвиг вл,ув.СОЭ. 2.Симпт,кот.abs-розеолезн.сыпь на 8-10д.Есть специф.тифозн.интокс 3.Лаб:кр=ув.СОЭ.Копрогр-колит.Нет дизент,Salm,ротавир. 4.Доп.иссл:Видаль-1:200 (обнар.специф.О- и Н-ат-агглютининов в кр.больн,“+”с 8-9дн,м.б.“+”у привит,болевш,решающ-нараст.титра), РНГА с эритр.О-,Н-диагностикумом-“-”,с Ви-диагн:титр д.б.1:200 и нараст.в динам.в 2-3р.Решающ-обнар. воз-ля в кр,моче,кале+ опр-е бр/тифоз IgM-ИФА,РНА,РНФ=р-ция нараст.титра фага. экспресс-имм-флюор(аг в моче,кале).ЭПИДАНАМНЕЗ! 5.Ист-к+путь=ист-к больн.или б/выд.Перед-конт,водн,пищ,мухи 6.Спец-ты:инфекционист,реанимат. 7.М.ли лечить дома?НЕТ!Т.к. м.б.тифозн.статус+больные активно выделяют.М.б.кр/теч,перфор.на 3-4нед. 8.Длит-ть пост.реж:лихор.п-д.Nдиета-на 15-20д после N-ции t. 9.Этиотр:Левомиц.сукцинат0,15-0,25г/кг на4р.Весь лих.п-д+ 10дн. М.ампициллин или бактрим+пр/гриб,антигист,вит…. 10.Осл-я+Дзтика+помощь:киш.кр/теч(слаб,бледн,г/кр,учащ,слаб.PS, сниж.АД,Hb,мелена-хирург),перфор(клин.перитонита+лей-з,дефанс, измен.типа дых-не м.дыш.животом-хирург),ИТШ(редко-по типу сосудист.коллапса-реаниматолог) 11.Пр/эп:изв.в СЭС.Ранн.выявл+изол.Выписка-полн.клин.вызд+не ранее14дN t.При леч.аб-21д+2р.“-”бак.посев ч/з5д.после аб. В очаге- зак+тек.дез.Конт-21д.набл-я,посев 1рв10д,экстр.профил-б/тиф.б/фаг 12.Вакц:по эпид.пок.Старше 7л.1р.п/к-химич.сорбир.б/тиф.моновакц. 1мл или б/тиф.вакц,обогащ.Vi-аг.Ревак-ч/з 6мес-1г. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|