Задача по педиатрии


Задача по педиатрии - НЕФРОЛОГИЯ 2



бет176/213
Дата23.12.2022
өлшемі405,75 Kb.
#164064
түріЗадача
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   213
Байланысты:
Задачи по педиатрии

Задача по педиатрии - НЕФРОЛОГИЯ 2
Задача по педиатрии
Ребенок 2 месяцев, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом. Роды на 37-й неделе беременности. Масса тела при рождении 3500 г, длина 48 см, плацента большая.
С первых дней жизни ребенок редко мочился, отмечались отеки на конечностях, лице, передней брюшной стенке.
Генеалогический анамнез: у родственников больного отмечалась ранняя детская смертность.
Ребенок поступил на обследование в нефрологическое отделение. Масса тела 5900 г. Состояние тяжелое. Выражены стигмы дизэмбриогенеза: синдактилия, укороченные и искривленные мизинцы на руках, гипертелоризм, неправильная форма ушных раковин. Кожные покровы бледные, выражены отеки на лице, конечностях, асцит. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 132 ударов в мин. Печень выступает из-под реберного края на 4-5 см.
Несмотря на проводимую терапию, состояние больного оставалось тяжелым. В лечение были включены глюкокортикоиды, которые не оказали позитивного эффекта.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Лейк -12,0х109/л, п/я - 3%, с - 28%, э - 7%, л - 52%, м - 10%, СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мочи: белок - 3,6 %о, эритроциты - 1-2 в п/з, лейкоциты - 1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры - 6-9 в п/з.
Биохимический анализ крови: общий белок - 50 г/л, альбумины -38%, oci-глобулины - 4%, а2-глобулины - 14%, Р-глобулины - 18%, у-глобулины - 24%, мочевина - 30,0 ммоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л.
Свободная мочевая проба: относительная плотность - 1,002-1,005, ДЦ - 50,0 мл, НД - 120,0 мл.
Клиренс по эндогенному креатинину: 20 мл/мин.
Гистологическое исследование почек (биопсия): микрокистоз, пролиферация мезенхимальных клеток, фиброзные изменения в обеих почках.
Задание к задаче по педиатрии
1. Ваш диагноз?
2. Дайте обоснование диагноза.
3. Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза?
4. В каких районах России чаще всего встречается данное заболевание?
5. Тип наследования?
6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
7. Каков патогенез отеков у больного?
8. Каков механизм развития анемии у данного больного?
9. Назначьте лечение.
10. Ваш прогноз?
11. Какова длительность диспансерного наблюдения?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   213




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет