Задача по урологии №1
жүктеу/скачать 12,79 Mb.
|
Урология задачи
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструментальные данные
- Экскреторная урография
| Бактериальный посев мочи – E.coli 105 м.т/мл.
Инструментальные данные: На обзорной рентгенограмме: почки расположены обычно, теней конкрементов не выявлено. Повышение плотности тени правой почки, вертикальное расположение оси правой почки. Экскреторная урография: Имеется грибовидная деформация чашечек, шейки вытянуты, лоханка атонична. Контуры почек неровные, снижено накопление контраста справа. УЗИ Правая почка 120*90 , паренхима 25 мм, структура гипо-эхогенна, Левая почка 109*80 паренхима 18 мм, расширения ЧЛС нет. Подвижность справа ограничена Вопросы к ситуационной задаче: Сформулируйте диагноз. Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования. Определите тактику ведения и лечения пациента. Ответы: 1. Диагноз: Хронический пиелонефрит в фазе обострения. Дополнение: Хронический первичный правосторонний пиелонефрит в фазе обострения, рецидивирующая форма, без нарушения функции почек. ХБП 1 ст. Диагноз поставлен на основании: жалоб на слабость, повышение температуры тела до 39,2°С, тянущие боли в поясничной области, частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах. 2. Интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования: ОАК: эритроциты 4,2х1012/л; - норма Нв-134г/л; - норма ЦП-0,9; - норма тромбоциты-250 х109/л; - норма лейкоциты 15,7 х109/л; - лейкоцитоз (в норме 4-9 х109/л), свидетельствует о воспалительном процессе в организме СОЭ –15мм\ч – норма ОАМ: Кол-во 80мл, цвет мочи – светло-желтый, - может свидетельствовать о наличии хронической почечной недостаточности прозрачность – мутная, - наличие в моче примесей, форменных элементов, бактерий, клеток эпителия удельный вес –1009, - гипостенурия - снижение может свидетельствовать о хронической почечно недостаточности белок – 0,5, - протеинурия – свидетельствует о повреждении почек, наличии воспалительного процесса лейкоциты – 25-30 в /зр, - лейкоцитурия – воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях бактерии+++, - свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе слизь+ - воспалительный процессе в мочевыделительной системе клетки плоского эпителия+. - воспалительный процессе в мочевыделительной системе БАК: Мочевина-4,3 ммоль/л; - норма Креатинин-79,1 мкмоль/л; - норма Общий белок – 70 г/л; - норма Глюкоза – 5,0 ммоль/л; - норма АЛТ-15 МЕ, - норма АСТ-15 МЕ. - норма Бактериальный посев мочи – E.coli 105 м.т/мл. – возбудитель заболевания у данного пациента На обзорной рентгенограмме – повышение плотности тени правой почки На экскреторной урографии – патология правой почки (грибовидная деформация чашечек, шейки вытянуты, лоханка атонична, контуры почек неровные, снижено накопление контраста справа, подвижность справа ограничена. УЗИ Правая почка 120*90 , паренхима 25 мм, структура гипо-эхогенна 3. Лечение пациента: 1.Антибактериальная терапия, причем в перерывах между приемами препаратов назначается клюквенный морс по 2-4 стакана в день, настой из трав, обладающих диуретическими и антисептическими свойствами. Если инфекция устойчива к антибактериальной терапии, то назначают большие дозы метионина с целью созданий резко кислой среды мочи. Дополнение: Антибиотикотерапия (цефтриаксон 2 г + Офлоксоцин 200 мг 2 р/д) 7 дней, затем контроль анализов, канефрон, почечные сборы. Первоначальный непрерывный курс антибиотикотерапии составляет 6-8 недель. После достижения ремиссии антибиотикотерапию продолжают прерывистыми курсами. 2.Стимуляторы неспецифического иммунитета 3.Дезинтоксикационная терапия 4.Средства для улучшения почечного кровотока 5.Спазмолитики 6.Диета – ограничение приема поваренной соли, острой, жирной, пряной, копченой пищи. Обильное питье слабоминерализованных вод по 2-2,5 литра в день. Прием пищи, богатой углеводами и кисломолочные продукты. 7.Санаторно-курортное лечение жүктеу/скачать 12,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|