Задача по урологии №1
жүктеу/скачать 12,79 Mb.
|
Урология задачи
| УЗИ почек : Правая почка 99*51 мм, паренхима – 10-11 мм. ЧЛС расширена, ЧЛС не расширена . Левая почка 105*57 мм, паренхима 16 мм. Мочевой пузырь V-336 мл, стенки уплотнены, не утолщены. Объем остаточной мочи- 150 мл
Уретероцистография Уретеропиклоуметрия Вопросы к ситуационной задаче: Сформулируйте диагноз Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Определите тактику ведения и лечения пациента Диагноз: Стриктура задней части уретры. Интерпретация:По результатам уретероцистографии мы выяснили, что у пациента имеется непроходимость мочеиспускательного канала, так как контрастное вещество не прошло до конца. Остаточная моча 150 мл – превышение нормы, это также доказывает вышеприведенный диагноз. ОАК в норме, ЧДД, АД, ЧСС в пределах нормы. ОАМ показывает отсутствие инфекции и кровотечения Объем мочевого пузыря снижен, стенки уплотнены и утолщены, это может быть связанно с тем, что мышечная стенка мочевого пузыря в связи с непроходимостью утолщается. Дополнение: При стриктурах уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции. Объемная скорость потока и выпущенный объем уменьшены. Тактика ведения и лечения: 1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней; 2. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, пер ос, 7–10 дней; 3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м); 4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os. Хир. метод: 1 Бужирование 2 Уретроцистоанастомоз путем инвагинации мочеиспускательного канала в шейку мочевого пузыря. 3 Внутренняя оптическая уретротомия( рассечение рубцовых тканей горячим или холодным ножом) 1) У данного пациента, по моему мнению, вторичные камни в мочевом пузыре и, как следствие, дизурия, скорее всего вторичные камни были образованы после операции липотрипсии. 2) По результатам уретероцистографии мы выяснили, что у пациента имеется непроходимость мочеиспускательного канала, так как контрастное вещество не прошло до конца. Остаточная моча 150 мл – превышение нормы, это также доказывает вышеприведенный диагноз. ОАК в норме, ЧДД, АД, ЧСС в пределах нормы. ОАМ показывает отсутствие инфекции и кровотечения Объем мочевого пузыря снижен, стенки уплотнены и утолщены, это может быть связанно с тем, что мышечная стенка мочевого пузыря в связи с непроходимостью утолщается. 3) Нужно провести повторное УЗИ на наличие камней в мочевом пузыре, далее пациент должен следовать специальной диете, чтобы снизить риск повторного образования камней, также в данном случае нужно провести дистанционную цистолипотрипсию. При осложнении состояния пациента в послеоперационный период назначить антибактериальные и антигрибковые препараты. жүктеу/скачать 12,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|