- Дигоксин (Digoxinum)
- Асқазан-ішек жолдарында жақсы сіңіріледі, бүйрек және өт арқылы бөлінеді.
- Әсері 1-8 сағат. Күшті систололық инотропты әсер етеді, жүрек ритмін баяулатады.
- Қолдануға көрсеткіш: I және IIА және IIБ дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия, тахикардия.
- Шығарылу түрі: таблетка 0,065-0,1мг ересектерге, балаларға 0,125-0,25мг. Флаконда 0,075 % 10мл ерітінді. Ампулада 0,025% 1-2мл.
- Дозасы: ішке 0,25мг 1-2 рет тәулігіне. Мерцательді аритмияда 10мл 5% глюкоза ерітіндісімен тамшылытып.
Целанид (Celanidum) - Целанид (Celanidum)
- Қолдануға көрсеткіш: I , II және III дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия, пароксизмальды тахикардия.
- Шығарылу түрі: таблетка 0,25мг, 0,02% 1мл ампула, 10мл 0,05% флакон.
- Дозасы: ішке 0,25мг, к/і 1-2мл 0,02%. Тәуліктік дозасы 0,8мг.
- Жағымсыз әсері: экстрасистолия, бигеминия, лоқсу, құсу.
- Қарсы көрсеткіш: жүректің органикалық өзгерістері, жедел миокардит,эндокардит, кардиосклероз.
Строфант Комбе препараты - Строфантин К (Strophanthinum K)
- Әсері: миокардтың жиырылуын тездетеді, жүрек жиырылу жиілігін төмендетеді. Әсері-30-120 минут.
- Қолдануға көрсеткіш: II және III дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия.
- Шығарылу түрі: 1мл 0,025% апмула.
- Дозасы: К/і 1-0,5мл 0,025% +10-20мл 20% глюкоза ерітіндісімен. Бұлшық етке новокаинмен бірге.
- Жағымсыз әсері: экстрасистолия, бигеминия.
- Қарсы көрсеткіш: жедел миокардит,эндокардит, кардиосклероз.
Меруертгүл препараттары - Коргликон (Corglyconum)
- Әсері-30минут.
- Қолдануға көрсеткіш-жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жүрек декомпенсациясында, мерцательді аритмияның тахисистолиялық формасының асқынуы, қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.
- Жағымсыз әсері: брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, жүрек ритмі диссоциациясы, өткізгіштіктің бұзылуы, құсу, лоқсу, диарея.
- Қарсы көрсетілім: миокардит, эндокардит, кардиосклероз, брадикардия, II-III дәрәжеліатриовентрикулалық блокада, 2 жастан төмен балалар.
- Шығарылу түрі: 1мл 0,06% ампула.
- Дозасы: 1мл 0,06% + 10-20мл 5% глюкоза ерітіндісімен бірге тамшылытып.
- Жүрек жеткіліксіздігі (ЖЖ) – бұл миокардтың жиырылу қызметінің төмендеуі (декомпенсация).
- ЖЖ ЖҚЖ алып келеді – бұл қан айналым жүйесінің мүшелер мен тіндерге қажетті қанды жеткізу қабілетінің болмауы.
- ЖЖ этиологиясы (екі топ):
- 1. Миокардтың біріншілік зақымдалуы:
- (миокардит ж.т.б.) – «ремоделирлену»
- 2. Миокардқа екіншілік жүктеме түсуі:
- - «Қысым жүктемесі» (АГ, стеноз);
- - «Көлем жүктемесі» қан
- (қақпақшалар жеткіліксіздіктері).
- Аурудың даму жылдамдығына қарай жедел (минут, күн) және созылмалы (айлар, жылдар) жүрек жеткіліксіздігі.
- ЖЖ түрлері -
- 1. Сол немесе
- 2. Оң жүрек бөлімдері, және
- 3. Тотальды (толық) ЖЖ.
- ЖЖ көріністері -
- 1. Демікпе (СҚ ЖЖ). 2. Ісінулер (ОҚ ЖЖ). 3. Цианоз.
- Қалыпты миокард және миокард тотальды жүрек жеткіліксіздігінде
- Ауырлық дәрежесі - I (компенсирленген), IIA, II Б, III.
- III ауыр дәрежесі (декомпенсация) – жүректі қондыру көрсеткіші.
- ЖЖ кезінде қолданылатын дәрілер
- Миокардтың жиырылу жеткіліксіздігін (ЖГ, анаболиктер ж.т.б.).
- АҚК миокардқа жүктемесін азайту (диуретиктер);
- АГ кезіндегі ↑ АҚ (гипотензивті);
- Гликозидті инотропты заттар (жүрек гликозидтері, греч. glykys – тәтті) – бұл табиғи кардиотоникалық заттар, молекуласы азотсыз, екі бөлімнен тұратын, эфирлі байланыспен қосылған:
- 1. Гликон (қантты бөлігі - рамноза, дигитоксоза) – ЖГ ФК қамтамас етеді (полярлығы, суда майда ерігіштігі, кумуляция қабілетін)
- 2. Агликон (генин, қантсыз бөлігі - 5-, немесе 6- мүшелі лактонды сақина) – ЖГ ФД қамтамасыз ететін құрылымы.
- Классификациясы
- I. 5-мүшелі лактон сақинасы бар - «карденолиды»:
- 1. Полярсыз (липофильді)
- Дигитоксин
- 2. Шамалы полярлы
- Дигоксин (Ланикор) таблеткалар - 0,25 мг., «семи» - 0,125 мг, «мите» - 0,0625 мг., ампулада 1 мл. 0,025% ерітінді
- Ланатозид С (Целанид, Изоланид) таблетка - 0,25 мг., әлсіз
- 3. Полярлы (суда еритін)
- Строфантин К – ампулада 1 мл. 0,025% немесе 0,05 % ерітінді
- Уабаин (Строфантин Г),
- Коргликон
- 1. Оң инотропты ықпалы – жүректің жиырылу күшін
- жоғарылату (қысқа болып келеді).
- 2. Теріс хронотропты ықпалы – жүрек ырғағының баяулауы
- және диастоланың ұзаруы (кезбе жүйкесінің тонусы күшейеді).
- 3. Теріс дромотропты ықпалы – синусты түйіннен
- атриовентрикулярлы түйінге өткізгіштікке тікелей тежегіш әсер
- көрсету («ырғақ жүргізуші») жұмыс миокардына.
- 4. Оң батмотропный ықпалы – умиокардтың қозуының
- жоғарлауы
- 5. Оң тонотропный ықпалы – миокард тонусының жоғарлауы
- ЖГ ФД - (35%) фосфорилирленген Nа+,K+-ATФазы түрін тежеу қайтымды
- Ионы К+ - дефосфорилируют Na,K-АТФазу (ослабление эффекта)
- 3 иона Na+ обмениваются на 1 ион Ca2+
- II. Гликозидті емес инотропты заттар
- 1. 1-адренорецепторларды белсендіргіштер
- Добутамин (Добутрекс) - 5% - 5 мл,
- Допамин, Мидодрин, Адреналин, Преналтерол, Ксамотерол
- 2. Адренорецепторларға әсер етпейтіндер
- a) Фодиэстеразы III баяулатқыштары (1960-ж.ж.)
- Бипиридин туын – Амринон, Милринон
- Имидазол туын - Эноксимон, Пироксимон, Феноксимон
- б) Кальция препараттары– Кальция хлорид
- в) ФДЭ-III баяулатқышы + кальций сенситизаторы (тропониннің кальций иондарына ұқсастығын жоғарылатады, актин мен миозиннің әрекеттесуін жеңілдетеді)
- Бензимидазол туын - Пимобендан, Левосимендан
- г) Цитокиндер антагонисттері (ФНО-, ИЛ-1, ИЛ-б) -
- Веснаринон, Пентоксифиллин, Этарнесепт, Таурин, Глюкагон
- д) Май қышқылдарын тасымалдаушылар – L-карнитин, Милдронат
Пайдаланылған әдебиеттер: - 1. Д.А.Харкеевич “Фармакология”
- 2. Р.С.Көзденбаева “Жүрек қан- тамыр жүйесіне әсер ететін дәрілер”
- 3. www.google.kz
Достарыңызбен бөлісу: |
