B. вторинний рецедивний
C. гострокінцеві кондиломи
D. кандидоз шкіри
E. вегетуюча пухирчатка
Провести диференційну діагностику з гострокінцевими кондиломами
18. Хвора 42 років пройшла повний курс лікування з приводу вторинного свіжого сифілісу, лікувалася з порушенням режиму (вживала алкоголь). Через 2 роки з’явились нові папули та плями блідо-рожевого кольору з тенденцією до групування на шкірі тулуба. Серологічні реакції позитивні. Діагноз ?
А. вторинний свіжий сифіліс
В. вторинний рецидивний сифіліс
С. вторинний прихований сифіліс
D. токсикодермія
Е. ліхеноїдний туберкульоз шкіри
Провести диференційний діагноз між свіжим та рецидивним вторинним сифілісом. При вторинному свіжому сифілісі сіфіліди більш дрібні, рясні, більш яскравого забарвлення, розташовуються симетрично переважно на шкірі тулуба, не мають тенденції до угруповання і злиття, як правило, не лущаться. У більшості хворих можна виявити залишкитвердого шанкра і виражений регіонарний лімфаденіт (у 22-30% хворих). Крім того, краще виражений полісклераденіт (збільшені, плотноеластіческой консистенції, рухливі, безболісні лімфатичні вузли в пахвовій області, підщелепні, шийні, кубітальние та ін.)Поліаденіт зустрічається у 88-90% хворих вторинним свіжим сифілісом.
При вторинному рецидивному сифілісі елементи висипу крупніше, менш рясні, часто несиметричні, схильні до угруповання (освіта фігур, гірлянд, дуг), більш бліді за забарвленням, з частоюлокалізацією в промежини, пахових складках, на слизових оболонках статевих органів, рота, тобто в місцях, що піддаються роздратуванню. Якщо при вторинному свіжому сифілісі у 55-60% хворих спостерігається мономорфная розеолезная висип, то при вторинному рецидивному сифілісі воназустрічається рідше (приблизно у 25% хворих), частіше спостерігається мономорфная папульозний висип (до 22% випадків).
19. Хворий лікувався з приводу вторинного свіжого сифілісу. Під час терапії відмічалось порушення графіку введення пеніциліну ( через 6 годин в нічний період). Через 1,5 року зявився згрупований папульозний висип навколо шиї, бокових поверхнях тулуба.
Який період сифіліса настав?
А. первинний прихований
В. первинний сер опозитивний
Достарыңызбен бөлісу: |
