Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение
в костном мозге 25% и более бластных клеток. В период манифестации заболевания или развернутой стадии не существует какого- либо клинического признака, который являлся бы патогномоничным для острого лейкоза в целом, и для его отдельных вариантов. Основными клиническими синдромами, встречаю- щимися при ОЛ, являются: интоксикационный, анемический, геморрагический, гиперпла- стический, болевой. - интоксикационный, имеющий место у большинства больных различными формами ОЛ проявляется головной болью, вялостью, адинамией, лихорадкой или субфебрилитетом осо- бенно в вечернее время, нарушением сна; - анемический, характеризующийся бледностью кожных покровов, вялостью, слабостью, снижением аппетита, болями в животе и сердце; - пролиферативный, характерный более для ОЛЛ и проявляющийся увеличением перифери- ческих л/ф узлов в пределах от 1 до 5-6- см, образующих нередко конгломераты, не спаян- ных между собой, безболезненных при пальпации и также увеличением печени и селезенки у 90% больных ОЛЛ; - геморрагический синдром, характерный более для нелимфобластных лейкозов, особенно для миелобластного и промиелоцитарного лейкоза (66% больных), возникает из-за выражен- ной тромбоцитопении. Проявляется петехиально-пятнистой сыпью на коже, носовыми, ма- точными и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией; - костно-суставной синдром, проявляющийся болями (оссалгии) различной интенсивности в костях и суставах (спины, рук, ног, грудины и нижней челюсти), которые могут быть лету- чими или быть постоянными, носят ноющий, распирающий, колющий, пульсирующий ха- рактер, усиливаются в ночное время; - поражение нервной системы (нейролейкоз) в начале заболевания встречается в 5-20% слу- чаев и более характерен для рецидива, что относится и к поражению яичек и яичников, и связано это с тем, что химиотерапевтические препараты в стандартных дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер и гематоорхический барьер - поражение кожи и слизистых чаще всего появляется в ходе проведения химиотерапии и очень редко в период манифестации. К атипичным клиническим признакам относятся: двустороннее увеличение в размерах околоушных и слюнных желез (синдром Микулича), увеличение размеров почек, появление лейкемидов (подкожных узелков), явления гингивита (чаще при нелимфобластных лейко- зах). В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных клеток, в периферической крови бластных клеток не должно быть, должен быть нормальным состав спинномозговой жидкости и отсутствовать клинические признаки лейкозной проли- ферации. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|