Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Ситуационные задачи
№ п/п Содержание задач Эталоны ответов 1 Саша С., 10 лет. Болен бронхиальной аст- мой с 5 лет. Приступы удушья возникают ежемесячно, иногда и ночью. Для снятия приступа достаточно сделать 1-2 вдоха ин- галяционного беротека. Наблюдается дис- пансерно у участкового педиатра и аллер- голога. В течение 2-х недель приступов за- трудненного дыхания не было. Обратился к педиатру за советом по поводу лечения, т.к. уезжает в гости. Какие следует дать реко- мендации по лечению ребенка? 1. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. 2. Продолжить базисную противовоспали- тельную терапию: тайлед 2 ингаляции в су- тки, задитен по 1 мг, отвар корня солодки. 3. Дыхательная гимнастика. 4. Лечебная физкультура. 2 Вася Л., 5 лет, жалуется на кашель и при- ступы удушья. С 2-х месяцев страдал экс- судативным диатезом, не переносит яйца, 1.Предварительный диагноз: бронхиальная астма, атопическая, средней степени тяже- сти, фаза обострения. цитрусовые и некоторые лекарственные препараты (анальгин, сульфаниламиды). С 3-х лет ежемесячно возникают приступы затрудненного дыхания: ребенок синеет, принимает вынужденное положение, дыха- ние становится частым с удлиненным сви- стящим выдохом. Приступы возникают преимущественно во время цветения расте- ний. В настоящее время сохраняются ка- шель, дыхание с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, при перкуссии лег- ких определяется тимпанический оттенок перкуторного звука, прослушиваются жест- кое дыхание и рассеянные «музыкальные хрипы». Вопросы: 1. Поставить предварительный диагноз. 2. Составить план обследования. 3.Назначить лечение. 2.План обследования: общ. ан. крови и мочи в 7-10 дней, посев мокроты на флору с оп- ределением чувствительности к антибиоти- кам. Ан. крови на белковые фракции, имму- нограмма. Ан. кала на яйца глистов, лямб- лии. Реакция Манту. Функциональные про- бы: определение соотношения частоты пульса и дыхания, измерение объема груд- ной клетки на вдохе и на выдохе, спирогра- фия, ЭКГ. ФКГ, определение жизненной емкости легких. Рентгенография органов грудной клетки. Консультация аллерголога, стоматолога, отоларинголога. 3.Во время приступа: 2 агонисты короткого действия (вентолин, сальбутамол- в суточ- ной дозе 400мкг), эуфиллин внутривенно. В дальнейшем ингаляции интала 4 раза в су- тки или тайлед 2-4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель эти препараты необходимо заменить ингаляционными кортикостероидами в среднетерапевтических дозах. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|