Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Классификация БА у детей (И.И.Балаболкин, М.Я.Студеникин, Москва, 1998
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка степени тяжести БА у детей
| Классификация БА у детей (И.И.Балаболкин, М.Я.Студеникин, Москва, 1998;
А.Г.Чучалин, А.А.Баранов, Москва, 2006) Форма болезни Фаза болезни Степень тяжести Степень контроля Осложнения Атопическая Неатопиче- ская Обострение Приступ БА (легкий, средне- тяжелый, тяже- лый) Астматическое состояние Ремиссия Легкая интермитти- рующая персистирующая Среднетяжелая Тяжелая Контролируемая Частично кон- тролируемая Неконтролируе- мая Ателектаз легких Пневмоторакс Подкожная, ме- диастинальная эмфизема Легочное сердце Таблица 2 Оценка степени тяжести БА у детей Критерии Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма Частота приступов Не чаще 1 раза в мес. ночные приступы реже 1 раз в мес. Чаще 1 раза в мес. В периоде обострения до 3 раз Приступы часто повто- ряющиеся, в периоде обострения – ежеднев- ные. Ночные приступы более 2-х раз в мес. Степень тяжести приступов Легкие, умеренно вы- раженные Приступы средней сте- пени тяжести, редко - тяжелые Приступы тяжелые Кашель Эпизодический, прехо- дящий Пароксизмальный, ма- лопродуктивный Постоянный, продук- тивный Одышка Экспираторная. Вне приступа ее нет При физической нагруз- ке В покое Мокрота Мало, трудно отделяе- мая, стекловидная Умеренное количество, вязкая Большое количество, слизистогнойная, вязкая Хрипы В конце выдоха, сухие, исчезающие Сухие и/или влажные По всем легочным по- лям сухие и влажные Показатели ПСВ в период обострения 80% и более от 60 до 80% Менее 60% Дыхательная не- достаточность Нет Умеренная, I,II cт. Выраженная II, III ст. Ремиссия Полная Неполная или фармако- логическая Неполная фармакологи- ческая Длительность ре- миссии 3 мес. и более Менее 3-х мес. Менее 3 мес. Осложнения Нет Хронический бронхит Легочное сердце, сте- роидозависимость Иммунотерапия Эффективна Менее эффективна Не показана Эффект бронхоли- тиков Хороший Высокий, но не всегда Недостаточный Использование кор- тикостероидов Не применяются Ингаляционные Ингаляционные и сис- темные в том числе Госпитализация Редко При обострении Часто, при обострении Суммарная дли- тельность периодов обострения в год Менее 3 мес. От 3 до 6 мес. от 6 до 12 мес. Приступ БА – это острое состояние экспираторного удушья, затрудненного или сви- стящего дыхания и спастического кашля при существенном снижении показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ). Период обострения БА – это дни, недели, или месяцы в течение которых имеется кли- нически выраженный или скрытый синдром бронхиальной обструкции, определяемый по показателям ПСВ. В это время острые приступы БА могут повторяться. Период ремиссии – это период клинического благополучия. Ремиссия может быть полной или неполной в зависимости от показателей функции внешнего дыхания, а также ре- миссия может быть фармакологической, т.к. сохраняется на фоне приема медикаментов. При эпидемиологических исследованиях выявлено, что тяжелая БА у детей диагно- стируется у 5% больных, среднетяжелая – у 25-30% и легкая – у 65-70%. Во время приступа удушья больные принимают вынужденное положение. Кожа ста- новится бледно-серого цвета, отмечается периорбитальный, периоральный цианоз или акро- цианоз. Кашель малопродуктивный. Выдох шумный с участием вспомогательной мускула- туры, слышны дистанционные свистящие хрипы. Выражена экспираторная одышка. Перку- торный звук высоко тимпанический, дыхание ослаблено. В обеих легких выслушиваются су- хие свистящие хрипы. Пульс малого наполнения. Тоны сердца приглушены. Таблица 3 жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|