Занятие №1 бронхиальная астма у детей

 
 
903 
Ветряная оспа 

 острое инфекционное заболевание, характеризующееся сыпью на 
коже и слизистых оболочках в виде однокамерных пузырьков с серозным содержимым. 
Этиология. Возбудитель ветряной оспы (ВО) относится к герпесвирусам, содержит ДНК и 
по  своим  свойствам  аналогичен  вирусу  опоясывающего  герпеса.  Эпидемиология.  Источ-
ником  инфекции  является  только  человек,  больной  ВО  или  опоясывающим  герпесом. 
Ветряной оспой заболевают в основном дети в возрасте до 6-8 лет. Восприимчивость к ВО 
очень  высокая.  Передача  инфекции  происходит  преимущественно  воздушно-капельным 
путем. ВО легко распространяется на большие расстояния, в связи с чем ВО относится к 
«летучим» инфекциям. 
Клиника. Инкубационный период при ВО составляет от 10 до 23 дней (в среднем 14 дней). 
Заболевание  начинается  с  повышения  температуры.  Одновременно  или  к  концу  первых 
суток  появляется  характерная  сыпь.  Иногда  бывают  продромальные  симптомы  (субфеб-
рильная температура, общее недомогание). 
«Ветряночная» сыпь проходит через несколько фаз развития: пятно, папула, пузырек (ве-
зикула), корочка, пигментное пятно. Сыпь появляется на различных участках кожи, вклю-
чая  волосистую  часть  головы,  и  слизистых  оболочках  (в  ротовой  полости,  дыхательных 
путях, половых органах). Подсыпание ветряночных элементов происходит толчкообразно 
в  течение  2-5  дней  и  сопровождается  подъемами  температуры.  В  связи  с  повторностью 
высыпаний  и  появлением  элементов  на  различных  участках  тела  возникает  локальный 
(«ложный») полиморфизм. Главной особенностью ветряночной сыпи, позволяющей быст-
ро  ставить  диагноз,  является  разновременность  отдельных  волн  высыпаний.  На  опреде-
ленном участке кожи могут образоваться элементы, относящиеся к различным фазам раз-
вития (пятна, пузырьки, корочки). Корочки отпадают после эпителизации, не ранее 1-2-х 
недель от начала заболевания. Критериями тяжести ВО являются: количество высыпных 
элементов, их величина, длительность и выраженность температурной реакции, характер 
и тяжесть осложнений. 
Классификация:  Выделяют  следующие  формы  ВО:  а)  типичные  (легкая,  среднетяжелая, 
тяжелая);  б)  атипичные  (абортивная,  рудиментарная).  Наиболее  тяжелыми  формами  яв-
ляются геморрагическая, гангренозная и генерализованная. ВО может иметь осложненное 
течение.  К  специфическим  осложнениям  относятся  энцефалит,  менингоэнцефалит,  мие-
лит, миокардит, гепатит и др. 
Диагноз.  К опорным диагностическим признакам относятся: 1) осенне-зимняя сезонность; 
2) контакт с больным ВО или опоясывающим герпесом; 3) характерная ветряночная сыпь 
с наличием полиморфизма. Используют серологические методы (РСК, РН, ИФА). 
Лечение.  Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами ВО, 
легкие и среднетяжелые формы заболевания лечатся на дому. На время острого периода 
(6-7  дней)  рекомендуется  постельный  режим, молочно-растительная  диета, обильное  пи-
тье. Для профилактики бактериальной инфекции проводят местную обработку спиртовым 
раствором анилиновых красок: 1 % раствором бриллиантового зеленого, 1-2 % раствором 
перманганата  калия.  Проводится  симптоматическая  терапия.  Больным  с  тяжелыми  фор-
мами ВО назначают противовирусные препараты:  ацикловир (зовиракс, виролекс), алпи-
зарин, хелепин и др. Показано применение специфического или нормального иммуногло-
булина  (0,2  мл/кг),  интерферона,  дезинтоксикационной  терапии.  При  бактериальных  ос-
ложнениях  рекомендуются  антибиотики.  Кортикостероидные  препараты  при  ВО  назна-
чать не следует. 
Профилактика. Изоляция больного ВО должна составлять не менее 9 дней. Больной ста-
новится  не  заразен  для  окружающих  уже  через  5  дней  после  появления  последнего  пу-
зырькового элемента. На контактных детей в возрасте до 7 лет, не болевших ВО, накла-
дывается карантин с 11-го по 21-й день от момента разобщения с больным ВО. Апробиру-
ется вакцина против ветряной оспы. 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: