Занятие по учебной дисциплине "инфекционные болезни" тема: алгоритм диагностического поиска и тактика врача при заболеваниях с диарейным синдромом
жүктеу/скачать 397,5 Kb.
|
Синдром диареи
| Диагностические критерии холеры
данные эпидемиологического (географического) анамнеза (фекально-оральный механизм заражения с реализацией водного, пищевого и контактно-бытового путей передачи), с учетом продолжительности инкубации в пределах 5 дней) синдром диареи возникает и развивается при отсутствии признаков генерализованного инфекционного процесса: температура тела не повышается, при тяжелом течении – субнормальная (холерный алгид); признаки общей интоксикации отсутствуют; сознание сохранено даже в терминальную фазу болезни начало болезни острое, при легких и стертых формах может быть постепенным наиболее постоянным признаком является упорная диарея, при клинически манифестных формах болезни сочетающаяся со рвотой стул поначалу разжиженный, каловый, быстро трансформирующийся в бескаловый, типа “рисового отвара” испражнения обильные, нередко понос становится профузным; дефекация непроизвольная, без потуг рвота разной интенсивности, нередко многократная, обильная (“рвота фонтаном”), без предшествующей тошноты; рвотные массы по своей характеристике приближаются к кишечным выделениям при пальпации живота – диффузное урчание продолжающаяся диарея и обильная рвота приводят к обезвоживанию: нарастают жажда, сухость во рту и осиплость голоса, снижается тургор кожи (складки не расправляются), черты лица заостряются, глаза запавшие, щеки ввалившиеся, падает диурез с большим постоянством возникают тонические судороги различных групп мышц, особенно икроножных, сопровождающиеся резкими болями и болезненностью при надавливании прогрессирующее обезвоживание определяет тяжесть течения болезни; степень его выраженности оценивают по объему потерянной жидкости, выраженному в процентах к массе тела больного (до 3% – I степень (легкая форма), 4-5% – II степень (среднетяжелая форма), 6-9% – III степень (тяжелая форма), более 10% – IV степень (особо тяжелая форма)) при обезвоживании III-IV степени развивается острая сосудистая недостаточность (дегидратационный шок); появляются холодный пот на лбу, бледность кожных покровов, пульс становится частым, слабого наполнения, нитевидным; возникают одышка, цианоз; падает АД, развивается олигоанурия изменения гемограммы и электролитного состава крови (в соответствии со степенью обезвоживания) результаты специфических исследований (бактериологический анализ испражнений и рвотных масс (экспрессный, ускоренный и полный), иммунологические тесты с определением антигенов возбудителя (РИФ, ИФА) в копрофильтрате и специфических антител (РН, ИФА крови), ПЦР фекалий) жүктеу/скачать 397,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|