Занятие по учебной дисциплине "инфекционные болезни" тема: алгоритм диагностического поиска и тактика врача при заболеваниях с диарейным синдромом
жүктеу/скачать 397,5 Kb.
|
Синдром диареи
| Задача № 2
Наиболее вероятный диагноз: неспецифический язвенный колит, острая форма, среднетяжелое течение. В пользу этого диагноза свидетельствуют выраженный лихорадочно-интоксикационный синдром, отсутствие тенезмов и спазма сигмы, характерные для начала болезни изменения слизистой оболочки толстой кишки по данным ректороманоскопии. В отличие от неспецифического язвенного колита, при шигеллезе стул быстро теряет каловый характер, характерны тенезмы, ложные позывы на акт дефекации и спазм сигмы. При ректороманоскопии выявляют сфинктерит и очаговые воспалительные изменения слизистой оболочки различной степени выраженности (от катаральных до язвенных); не характерен диффузный отек слизистой оболочки и контактная кровоточивость; изменения наиболее выражены в прямой кишке и дистальном отделе сигмы. План ведения больной: проведение бактериологического и копрологического исследований кала; получение результатов всех исследований, включая данные биопсии; консультация проктолога и перевод в проктологическое отделение. До перевода – щадящая диета, дезинтоксикационная терапия, сульфасалазин, микроклизмы с гидрокортизоном. Задача № 3 Острый шигеллез, колитический вариант, средней степени тяжести (диагноз поставлен на основании острого начала болезни, выраженной интоксикации, частого бескалового стула со слизью и кровью, наличия спазма и болезненности сигмы). Целесообразна госпитализация больной в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. План обследования пациентки: общий анализ крови; копрограмма; бактериологическое исследование кала; серологические тесты (РНГА и ИФА крови с шигеллезными диагностикумами). Ципрофлоксацин по 0,5 2 раза в сутки, в течение 5-7 дней. жүктеу/скачать 397,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|