Занятие по учебной дисциплине "инфекционные болезни" тема: алгоритм диагностического поиска и тактика врача при заболеваниях с диарейным синдромом



бет10/45
Дата08.02.2022
өлшемі397,5 Kb.
#102182
түріЗанятие
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   45
Байланысты:
Синдром диареи

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ


Диарея – клинический синдром, характеризующийся учащенным опорожнением кишечника (более 2 раз в сутки) с выделением жидких (водянистых или кашицеобразных) испражнений в объеме более 300 г/сутки.
Известно 4 типа диареи, обусловленных различными патогенетическими механизмами:

  • секреторный;

  • гиперэкссудативный;

  • гиперосмолярный;

  • гипер- и гипокинетический.

Типы диареи



Тип диареи

Патогенетические механизмы

Этиология (возбудитель)

Характер стула

Осмолярность кала

Секреторный

  • усиление секреции натрия и воды в просвет кишки

  • снижение всасывательной способно­сти кишечника

  • воздействие на слизистую оболочку кишечника энтеротоксинов микроорганизмов с активацией аденилатциклазы, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к повышению секреции энтероцитами электро­литов и воды в просвет кишки

  • стимуляция синтеза простагландинов

  • острые кишечные инфекции (ОКИ) (холера, сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиеллез и др.)

  • неинфекционные заболевания (терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, патология подже­лудочной железы (панкреатическая холера), ворсинчатая аденома прямой кишки и др.)

  • прием лекарственных препаратов (слабительные группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины), простагландины, 5-фторурацил и др.)

  • реакция “трансплантат против хозяина”

водянистый, обильный, иногда зеленого цвета



< осмотического давления плазмы крови

Гиперэкссудативный

  • выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь, увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости

  • острые кишечные инфекции (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, клостридиоз и др.)

  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)

  • злокачественные новообразования (лимфома и карцинома кишечника)

  • туберкулез кишечника

  • ишемический колит

жид­кий, с примесью слизи, крови и гноя



> осмотического давления плазмы крови




Гиперосмолярный

  • синдром мальабсорбции, с наруше­нием всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и дисбаланс процессов (основа развития синдрома мальабсорбции – не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функцио­нальные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз)

  • инфекционные заболевания (ротавирусный гастроэнтерит)

  • прием лекарственных препаратов (солевые слабительные (сульфат магния), антациды, содержащие ионы магния, сорбитол и др.)

обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи

> осмотического давления плазмы крови

Гипер- и гипокинетический

  • синдром раздраженного кишечника

  • неврозы

  • прием лекарственных препаратов (слабительные и антациды)

  • тиреотоксикоз и др.


жидкий или кашицеобразный, необильный

соответствует осмотическому давлению плазмы крови



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   45




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет