* + Не реже одного раза в месяц

№ 2
*!Какова основная триада хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет с диагнозом дилатационная кардиомиопатия?

№ 3
*!Какой из следующих симптомов является признаком сердечной недостаточности?

№ 4
*! Изменения ритма характерны для желудочковых экстрасистол?

№ 5
*!К какому синдрому относятся мерцательная аритмия, синоатриальная блокада, синдром тахи-брадикардии, стойкая синусовая брадикардия?

№ 6
*!Основной симптом хронической сердечной недостаточности?

# 7
*!Мужчина 58 лет жалуется на удушье 2-3 раза в месяц, одышку при легкой физической нагрузке, боли в задней части грудной клетки. Болит много лет. В течение последних 5 лет отмечаются периодические отеки голеней, ощущение тяжести под правым ребром. Прошло 2 месяца, как его здоровье ухудшилось. Обь: общее состояние средней тяжести. Набухание яремных вен, пульсация в эпигастральной области. Границы сердца смещены вправо. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС 116 ударов в минуту, критический диапазон 140/90 мм.

№ 8
*!Женщине 25 лет. Внезапное повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Во время припадка больной краснеет и обильно потеет. Из анамнеза: в течение последнего года считает себя больным. Артериальное давление повысилось до 200 мм рт.ст., а частота пульса увеличилась до 110 ударов в минуту. Не проверено. Антигипертензивные препараты не помогали. SAR постепенно снижается.

№ 9
*!Мужчина 43-х лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на периодические утренние головные боли, резкую слабость. При обследовании: пульс 85 раз в минуту, критическое артериальное давление 210/120 мм рт. ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка. Анализ крови: калий-2,6 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л. Анализ мочи: гипоизостенурия, вязкость мочи без изменений, реакция - щелочная.

№ 10
*!Женщина 59-ти лет жалуется на стойкий подъем артериального давления в течение последних 3-х лет, состоит на диспансерном учете, получает гипотензивные препараты.

№ 11
*!Мужчина 44-х лет обратился с жалобами на периодическое повышение артериального давления. При осмотре: зенитная артиллерия 185/105 мм. Из анамнеза: врожденный стеноз правой почечной артерии. В 2009 году перенес нефрэктомию слева в связи с травмой. Принимал каптоприл при гипертонии без назначения врача из аптеки, но прекратил прием препарата после осмотра врача.

№ 12
*!Женщина 47 лет обратилась с жалобами на иррадиирующие боли в левую половину грудной клетки, боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад были обнаружены повышенные уровни глюкозы и холестерина в крови. Сахароснижающие препараты регулярно не принимает.

№ 13
*!Мужчина 37-ми лет обратился с жалобами на закрытые боли в сердце, сердцебиение, нерегулярное сердцебиение. Ежедневно выпивайте 300-400 г алкоголя. Границы перкуторного сердца смещены влево. ЭКГ: ритм нормальный, снижение атриовентрикулярной проводимости (PQ-0,30), частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента ST в грудном оттоке, зубец Т в оттоке V3-V6. Эхо-КГ: фракция метания -32%

№ 14
*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на одышку, сердцебиение в течение нескольких часов, внезапную слабость. ЭКГ: зубец P, сокращения желудочков 170 раз в минуту. Амиондарон не помог. У больного быстро развивались гемодинамические нарушения.

№ 15
*!Женщина 29-ти лет жалуется на выраженную одышку при беременности, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, явные отеки на ногах. Ранее он часто болел гнойным брюшным тифом. Обь: сердце относительно закрыто и расширено вправо. Aus: мерцательная аритмия, мерцательная аритмия, диастолический шум на верхушке сердца.

№ 16
*!Мужчина 28-ми лет жалуется на слабость, боли в области сердца, сердцебиение, одышку при ходьбе, отеки ног по вечерам. На учете у ревматолога "Д". Обь: митральная конфигурация сердца, левостороннее сердцебиение, диффузное, усиленное, ослабление I тона на верхушке сердца, иррадиированный голосистолический шум в подмышечной области.

№ 17
*!Мужчина 59 лет, перенесший инфаркт миокарда в 2013 году. Он жаловался на одышку, сердцебиение и вздутие живота. Общее состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ТАДЖ 24 ремин. Закрытие перкуторного звука ниже 1V стенки справа, одышка. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. ТАД 94 раза мин. Живот увеличен, пупок несколько вздут, нижний край печени +6 см. Отек ног.

№ 18
*!Женщина 28-ми лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, в области между плечами, «колющие», боли в коленях. Из анамнеза ЗСРА. Объективно: акроцианоз, границы сердца высокие и смещены к оси, на верхушке сердца усиление на 1 тон, диастолический шум, «перепелиный ритм», мерцательная аритмия. Р-график: контрастный пищевод колеблется в нижних конечностях. ЭКГ: P - митраль, гипертрофия левого желудочка.

№ 19
*!Женщина 67 лет обратилась с жалобами на боли в задней части грудной клетки, одышку, тахиаритмию, отеки. Из анамнеза - инфаркт миокарда. Обь: влажные хрипы в легких. ЧСС 107 раз в мин. SAR - 177/105 мм критический. сад Холестерин - 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения задне-боковой стенки левого желудочка. Эхокардиография: фракция выброса - 42,6%. В задней стенке перегородки и боковой стенке левого желудочка имеется зона гипокинезии.

№ 20
*!Женщина 22-х лет обратилась с жалобами на частое сердцебиение, одышку во время родов, частые колющие боли в области сердца, припухлость в коленях. В отчет включен диагноз хронического тонзиллита. При осмотре: верхушка сердца смещена влево, границы сердца смещены влево и вверх, поясничный отдел позвоночника уплощен. Аускультативно: ослабление I тона на верхушке сердца, систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. На рентгенограмме - увеличение левой половины сердца.

№ 21
*!Женщина 32 лет, состоит на учете 9 лет с диагнозом ИППП, ИППП. Выявляют эндокардит и поражение суставов. Жалуется на резкую слабость, быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, отеки в области лодыжек по вечерам Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца ясные, ритмичные, с сильным пансистолическим шумом на верхушке сердца и точке Боткина. Опухшие колени.

№ 22
*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, клинически проявляющимся левожелудочковой недостаточностью. При осмотре выслушиваются систолический и диастолический шумы в точке Боткина и в правом межреберье. Систолические шумы передаются на коронарные артерии и пах с грубым тембром. Пальпаторно - во 2-м межреберье справа грудной клетки наблюдается систолическая вибрация. Поставлен диагноз РАС. Двойная сердечная недостаточность.

№ 23
*!Женщина 67 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки в ногах при легкой физической нагрузке. Из анамнеза: инфаркт миокарда, затяжное курение. При осмотре: в легких влажные хрипы, тоны сердца ясные. ЧСС-106 раз в мин. ПВО - 150/95 мм критическая дальность. ЭКГ: рубцевание передней стенки левого желудочка, нередко желудочковая экстрасистолия. Эхокардиография: фракция выброса - 37%. Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.

№ 24
*!У женщины 27 лет заподозрен инфекционный миокардит.

№ 25
*!Женщина 27 лет, домохозяйка, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39,5°С, потливость, озноб, одышку и головокружение при физической нагрузке, слабость, снижение аппетита, похудание на 9 кг за последние 2 мес. . 2 месяца назад - удаление зуба. STD - лейкоциты-14х109/л, СОЭ-27 мм/ч. Безболезненное, геморрагическое пятно диаметром 3 см на ладони, кожа бледная, желтая, влажная, тургор снижен. Эхокардиография: перегородка аортального клапана эхогенное образование размером 1,0х0,8 см.

№ 26
*!У мужчины 43 лет диагностирован постгриппозный миокардит.

№ 27
*!К терапевту обратилась женщина 47 лет с подозрением на очаговый миокардит.

№ 28
*!Мужчина 20-ти лет обратился с жалобами на длительные колющие боли в области сердца, тахикардию, одышку при физической нагрузке, слабость. У него был грипп 3 недели назад. Температура 37,8 0С. При осмотре: границы сердца смещены на 2 см влево, на верхушке - систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 97 раз. мин. Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, С-реактивный белок положительный. ЭКГ: нарушения реполяризации миокарда и внутрижелудочковой проводимости.

№ 29
*!Мужчина 33 лет в течение последних 20 лет жалуется на длительные боли и тяжесть в области сердца. Также беспокоят учащенное сердцебиение и одышка. Заболевание развилось 3 недели назад после простуды, с кашлем и ознобом, а также вышеуказанными жалобами со стороны сердца. Тоны сердца сомкнуты, хрипов в легких нет, печень не увеличена. Какой диагностический тест следует назначить в первую очередь?

№ 30
*!Какой из следующих симптомов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является отрицательным результатом диагностики миокардита при эндомиокардиальной биопсии?

№ 31
*!Мужчина 42-х лет находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре.

№ 32
*!Мужчина 28 лет через 20 дней вирусной инфекции отметил одышку, боли в области сердца, лихорадку, ортопноэ, отек коленей. Легочные аритмии - 32 раза в минуту. Перкуторно - границы сердца расширены влево. Тоны сердца закрытые, аритмичные, точка Боткина и III тон на верхушке сердца, систолический шум. ПВО - 105/70 мм критическая дальность. Печень + 4 см. ЗППП: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 110, 70 уд/мин. АВ-блокада I степени. Эхокардиография: увеличение левого желудочка, фракция выброса - 42%.

№ 33
*!Женщина 29 лет лечилась с диагнозом ЖТД «баспа». Слабость через 3 недели, критическое АД 95/65 мм. уменьшение, боль в сердце с последующим наджелудочковым пароксизмом и желудочковой тахикардией. Через 4 недели голос стал хриплым.

№ 34
*!Женщина 34-х лет обратилась с жалобами на кашель, одышку с гнойной мокротой, общую слабость, повышение температуры тела до 38,0 С. Жадель заболел 3 дня назад, после восхождения. Объективно: в целом умеренно. Аускультативно: влажный шепот, перкуторный звук. Неотложная помощь 28 раз в минуту.Рентгенологически инфильтративные изменения в нижних отделах легких с обеих сторон.Больному назначена комбинация амикацина и цефтриаксона. Каков эффект комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами?

№ 35
*!В больницу поступил мужчина 47 лет.Водитель автобуса.У больного кашель, температура 38,0 С, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.3 дня назад заболел после экстренной простуды.Объектив: состояние средней тяжести. .Аускультативно мелкие свисты в нижних отделах левого легкого.Закрытие звука при перкуссии.Неотложная помощь 22 раза в минуту.

№ 36
*!Мужчина 32-х лет жалуется на кашель, одышку, повышение температуры тела 38,6 С, боли в правой половине грудной клетки с выделением большого количества гнойной мокроты.Болен 2 недели. Объективно: общее состояние тяжелое, перкуторно в грудной полости справа 7-8 межреберных перкуторных тонов. Аускультативно: бронхиальное дыхание, выслушиваются крупные и мелкие влажные хрипы. Выбрать эффективное послелечебное медицинское обследование?

№ 37
*!Женщина 37 лет: головная боль и головокружение, боли как от иглы, мышечные боли, слабость, судороги, жажда, усиление диуреза. Из анамнеза: максимальное повышение АД за пять лет 230/130 мм рт.ст. Искусство. Объектив: АК - 190/100 мм рт.ст. ЧСС 70 раз в мин. В биохимическом анализе крови: калий 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: удельный вес 1006-1015.У больного развился синдром Кона. Укажите план лечения, эффективный для состояния больного?

№ 38
*!Мужчина 55 лет страдает гипертонической болезнью II стадии, фактор риска 3. Обратился к врачу с частыми жалобами на мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря.

№ 39
*!Мужчина 49 лет обратился с жалобами на головную боль и боли в области шеи, головокружение. Не курит, часто ест соленую пищу, иногда употребляет алкоголь в небольших количествах. Объективно: общее состояние удовлетворительное, тоны сердца сомкнутые, ритмичные, акцент II тона над аортой. АК 180/110 мм.рт.ст. ЧСС 94 раза в мин. Из анамнеза: На учете аденома предстательной железы I стадии. Индекс веса 28,7 кг/м2

№ 40
*!Мужчина 65 лет.Диагноз после обследования - гипертоническая болезнь 2 стадии, группа риска 3.Из анамнеза: ХОБЛ. 2 этап.Неотложная помощь.Какие антигипертензивные препараты противопоказаны больному?

№ 41
*!У мужчины 48 лет артериальное давление в течение года 180/115 мм рт.ст.В анамнезе:Сахарный диабет 2 типа,ЭКГ - синусовая брадикардия, ВСР - 50 уд/мин, неполная блокада правой ножки. препараты противопоказаны?

№ 42
*!Мужчина 60 лет с анамнезом артериальной гипертензии в течение 15 лет. Цель; АК 210/110 мм рт.ст.

№ 43
*!У мужчины 25 лет припадок Объективно: АД 230/125 мм рт.ст. В кармане паспорт инвалида II группы Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен для больного?

№ 44
*!Мужчина 64 лет обратился к терапевту с липидограммой. Со слов врача: повышенный холестерин, повышенный ТТЛП, повышенный ТГ. В биохимическом анализе повышены глюкоза, АЛТ, АСТ. У него в анамнезе диабет.

№ 45
*!Мужчина 68 лет с ишемической болезнью сердца: форсированная стенокардия II ФК, атеросклеротический кардиосклероз, СКВ I, ФК I Задача: зенитная артиллерия 140/60 мм сб. ЧСС 79 мин/с, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л.

№ 46
*!Женщина 34-х лет жалуется на увеличение массы тела, жажду и повышенный аппетит. Объект: рост - 162 см, вес - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Глюкоза крови натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин - 7,8 ммоль/л, триглицериды - 2,9 ммоль/л.

№ 47
*!Женщина 57 лет жалуется на сильную боль в груди, одышку при ходьбе на 500 м, такое же чувство возникает при подъеме на 2-й этаж. Обследование выявило высокий уровень холестерина и высокий уровень TTLP. Коронарография выявила 70% стеноз ветви межжелудочковой коронарной артерии. Диагноз: ФК II.

№ 48
*!Ребенок поступил в клинику с жалобами: припухлость коленных суставов, ограничение подвижности, субфибриллярная лихорадка, стенокардия 3 недели назад. Заболевание началось с припухлости и болей в голеностопных суставах, которые затем немного стихли, но присоединились коленные суставы. Интоксикация в карагандинских коленных суставах припухла, движения болезненны, ограничены, колени горячие, горизонтальные границы расширены, тоны сердца слабые, систолический шум на сердцебиении - 5 баллов. Какой диагноз:

№ 49
*!Больной 12 лет поступил в клинику с жалобами на онемение губ, языка, запястий, сухость во рту, затруднение глотания, рассеянность. R-грамма: снижение перистальтики пищевода и бульбовидное расширение, сужение на треть. Прогноз:

№ 50
*!Ребенку 10 лет, 3 недели назад переболел брюшным тифом. В последние 2 дня уменьшилось мочеиспускание, моча темно-коричневого цвета, мутная. Внешний вид: отек лица, лодыжек. ПФ 145/90 мм.с.б. Моча 300 мл в сутки, моча коричневая, мутная. Общий анализ мочи: относительная плотность - 1024, белок 1,5 г/л, изменения Е-поля зрения. Клинический анализ крови: Hb-105 г/л, лейкоциты - 9,2109, т.я.-7%, с/я-71%, эос-1%, клетчатка-18%, пн-3%, тромбы- 530109, СОЭ-25 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины - 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс эндогенного креатинина - 52 мл/мин. Как оценить функцию почек пациента:

№ 51
*!Ребенок 11 месяцев поступил в клинику с задержкой физического развития (масса тела 7,0 кг), одышкой и цианозом при физической и эмоциональной нагрузке. Кожа диффузно цианотична. Симптомы «голени» и «часового стекла». Относительно закрытые границы сердца: левая половина на уровне левой шейной линии, правая половина на уровне правой парастернальной линии. Верхний 2к/а. ГГГГ 150 раз в минуту. Слева на шее выслушивается сильный систолический шум, слева ослабление на 2 тона. Какой этап является основным в диагностике:

№ 52
*!Первичную дородовую помощь осуществляет участковая медицинская сестра:

№ 53
*!Ребенок I беременность, I роды, масса тела при рождении 2900 г, рост 49 см. Группа крови женщины А (II), Rh (+), группа крови ребенка АВ (IV), Rh (-). Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-й день у ребенка появилась желтуха. Активное грудное вскармливание, рвоты нет. В биохимическом анализе крови фракция непрямого билирубина 90 мкмоль/л, трансаминазы в норме. Каков прогноз:

№ 54
*!Больной 62 года.Боли в задней части грудной клетки в течение 2 часов. Объективно: кожные покровы бледные, холодная, липкая кожа.Тоны сердца сомкнуты, ритм аплодисментов.ЧСС 117 ударов в минуту. Пульс как нить.После введения наркотического анальгетика боль стихла.Осложнения наркотических анальгетиков, применяемых для купирования боли при ОК?

№ 55
*!Мужчина 67 лет с болью в груди на приеме у ВОП более 20 минут, усиливающейся после физической нагрузки Отец умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте Холестерин - 7,4 ммоль/л Нарушение толерантности к глюкозе. ЭКГ: Монофазный ST V1-V4 высотой 3 мм Коронарная ангиография показала повреждение трех кровеносных сосудов. Выбрать мероприятие, соответствующее состоянию пациента?

№ 56
*!У мужчины 49 лет появилось ощущение боли в области сердца при эмоциональном возбуждении, при ходьбе по ровной поверхности на 500 м.

№ 57
*!Мужчина 55 лет с заболеванием сердца Д, часто страдает судорогами.Показания к применению нитратов длительного действия при хронической стенокардии?

№ 58
*!В течение последних 10 дней у мужчины 54-х лет появилось чувство боли в задней части грудной клетки, которое продолжается 7-8 минут, усиливается при ходьбе на 500 м и подъеме на 2-й этаж.Тоны сердца закрыты , ритм нормальный, пульс 88 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. Выбрать мероприятие, соответствующее состоянию пациента?

№ 59
*!Мужчина 61 года жалуется на учащение мочеиспускания в ночное время, длительное время ожидания первой капли мочи, плохой отток мочи, сухость во рту, жажду, невозможность мочеиспускания. Объективно: Осмотр предстательной железы через прямую кишку пальцем: предстательная железа гладкая, эластичная, контур четкий, безболезненная, центральная ость уплощена.

№ 60
*!Женщина 22-х лет жалуется на учащенное мочеиспускание в течение дня и выделения из влагалища. Температура тела нормальная, отечности нет. В легких, сердце, внутренних органах изменений нет. Зенитная установка 120/80 мм. сад Общий анализ крови и мочи без изменений.

№ 61
*!Девушка 20-ти лет обратилась с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела 37,5°-37,8°С в течение 3 дней, насморк. При осмотре: состояние средней тяжести, покраснение затылка, одышка с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧД-90 мин, АД 120/70 мм рт.ст.Что из перечисленного может быть прогностическим диагнозом?

№ 62
*!В клинику обратился мужчина 37 лет с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Это состояние беспокоит больного в течение 4 дней. Болен в течение 7 лет, в весенне-осенний период наблюдается обострение заболевания, связанное с простудой. При осмотре: состояние средней тяжести. Дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы. Что из перечисленного может быть предварительным диагнозом?

№ 63
*!Мужчина 30-ти лет обратился в клинику на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 39 градусов, одышку, общую слабость. Заболевание возникло остро 3 дня назад, после восхождения на гору. При осмотре состояние средней тяжести. Отсюда ослаблена вибрация голоса, снижен звук легких. В аускультативной области под левой лопаткой выслушиваются влажные влажные пузыри на фоне ослабленного дыхания. ТАДЖ 21 мин, ГГГГ 102 мин. Какой метод диагностики наиболее информативный?

№ 64
*!Пациент Ж. 56 лет. ГП жалуется на одышку, сухой кашель, слабость при легкой физической нагрузке. Курит. За последние 4 месяца похудела на 7 кг. В течение последней недели появилось ощущение боли в правой половине грудной клетки.При осмотре: худоба, акрацианоз, одышка в легких, хрипов нет. ФТК на спирограмме 55%, после бронхолитической пробы результат не изменился.Рентгенологически - зона затемнения в средней части правого легкого. Какие данные для постановки окончательного диагноза исследования.

№ 65
*!Больной 47 лет, ГП жалуется на общую слабость, лихорадку, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, состояние ухудшилось за 7 дней. Болен 5 лет, обострение заболевания в зимний период. Мокрота всегда выделяется утром. Аускультативно: одышка, сухие хрипы с обеих сторон. ЧСС 22 раза в минуту.Наиболее информативный метод в диагностике катарального и гнойного бронхита?

№ 66
*!Ребенку 5 лет, болеет бронхитом 4-5 раз в год. Болен 3 дня, температура тела 380С, сухой кашель. Аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме - увеличение изображения легких у корня легких № Предварительный диагноз?

№ 67
*!В клинику поступил больной хроническим обструктивным бронхитом «Д». обдуманный. В последнее время предъявлял жалобы на пароксизмы мерцательной аритмии, купирующиеся спонтанно или после приема сердечных гликозидов. Обсуждается назначение антиаритмических препаратов для профилактики пароксизмов. Какой препарат не следует назначать в этом случае?

№ 68
*!Больной 20 лет, в течение 4-х дней жалуется на повышение температуры тела до 38°С, желто-зеленую мокроту, слабость, потливость и вызвал врача. В анамнезе: заболевание связано с простудой. Перкуторный звук определяется 20 раз в минуту, ниже угла правого плеча, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое самое эффективное лечение?

№ 69
*!В возрасте 50 лет больной жалуется на приступообразный кашель, приступы удушья, одышку с затруднением, что трудно поставить ГП. Ухудшение началось после острого респираторного заболевания. Приступы удушья учащались днем, ночные приступы возникали 1-2 раза в месяц. При осмотре состояние относительно тяжелое. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно выслушиваются сухие свистящие звуки во всех отделах легких. ТАДЖ 30 раз в мин. ЧСС 138 ударов в минуту, аритмичная Артериальное давление 110/60 мм рт.ст Какой из следующих препаратов наиболее эффективен?

№ 70
*!Больной 40 лет, ГП жалуется на боли в поясничной области, частую дефекацию, никтурию. В анамнезе: болеет ХОБЛ, на учете «Д», постоянно принимает теопец. При осмотре: умеренно отечное лицо. Симптом биения с обеих сторон положительный. РКИ: лейкоциты 10-15 к/с, бактерии +++. Было назначено антибактериальное лечение. Какой антибактериальный препарат повышает концентрацию теопектина в крови, усугубляя побочные эффекты теофиллина?

№ 71
*!По патогенезу вторичной пневмонии:

№ 72
*!Ребенок 6 лет, получает антибактериальную терапию по поводу пневмонии в течение 4 дней. Состояние ребенка ухудшилось, усилились симптомы интоксикации, появилось большое количество мокроты с гнойным отделяемым, ребенок был бледным, анорексичным. При осмотре: температура тела 39,6, кожные покровы бледные, боли в правом боку при кашле. В правой нижней конечности тимпаническое закрытие легких, аускультативно амфорическое дыхание, влажные хрипы. Какой у вас диагноз?

№ 73
*!Мужчина 45 лет находится на осмотре у терапевта. На 5-й день жалуется на потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, инспираторную одышку, кашель. При осмотре: умеренная аускультация, ослабление аускультативного везикулярного дыхания, крепитация. При перкуссии выявлено снижение перкуторного звука в области правой лопатки. ТАДЖ 28 раз в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 104 раза в минуту Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

№ 74
*!Женщина с ребенком 11 мес 18 дней осмотрена врачом общей практики, жалуется на кашель в течение 3 дней, боль связана с простудой. Выберите классификацию комплексных детских болезней:

№ 75
*!Больной 40 лет, ГП жалуется на острые боли в верхних отделах живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 38°С: одышка, влажные хрипы в нижних отделах правого легкого. Перкуторно: крепитация легочного звука в области правого плеча. Дыхание поверхностное.

№ 76
*!Беременная на сроке 22 недели госпитализирована. Жалобы на субфебрилитет, кашель. Я болею уже 5 дней. Перкуторно выявлено снижение звука ниже угла правого плеча.Аускультативно: бронхиальное дыхание, сухие и влажные хрипы. Угнетение дыхания в правом базальном отделе. Каков прогноз и какой метод диагностики наиболее информативный для постановки окончательного диагноза?

№ 77
*!Женщина 56-ти лет обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, затрудненное дыхание, одышку, субфебрилитетный кашель. История туберкулеза легких. На рентгенограмме: неоднородное затемнение на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхних отделов левого легкого. Дифференциальную диагностику проводили между туберкулезным процессом и неспецифической пневмонией. Какой препарат наиболее эффективен в данном случае?

№ 78
*!Мужчина 40 лет был осмотрен врачом общей практики на дому. Водитель автобуса. Больной жалуется на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании. 3 дня назад заболел после простуды. Живет в благоустроенной квартире, жена домохозяйка. Объективно: состояние средней тяжести. Аускультативно в левом нижнем отделе мелкопузырчатые влажные хрипы; перкуторный звук слева. Какова тактика лечения в этом случае?

№ 79
*!Больной 35-ти лет жалуется на кашель со слизистой мокротой, температуру тела 38,5 ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связано с простудой. Рентгенологически - очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: ранее никогда не болел. Селективные препараты в лечении данной больной:

№ 80
*!Мужчина 70-ти лет обратился в клинику с жалобами на одышку, кашель, боли в грудной клетке, общую слабость, повышение температуры тела до 39 С. Неделю назад заболел после эпицистостомии в урологическом отделении. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Объективно: состояние средней тяжести. Влажные хрипы в обоих легких при аускультации; Закрытие перкуторного звука при перкуссии. ЧСС 30. На R-грамме органов грудной полости: неоднородное затемнение средней доли правого легкого и нижней части левого легкого.

№ 81
*!46-летний мужчина с внебольничной пневмонией в анамнезе. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле; непродуктивный кашель, одышка, слабость. При осмотре: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; запись правых межреберий. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки не выслушивается. На рентгенограмме в боковой проекции - наличие жидкости в заднедиафрагмальном углу.

№ 82
*!Каковы симптомы бронхиальной астмы?

№ 83
*!Мужчина 50-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. Он имеет историю курения в течение 30 лет. При осмотре больного выявляют цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки с расширенными межреберьями, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: ОФВ1 - 50% соответствующих значений, ОФВ1\ФЖЕЛ - 45% соответствующих значений.

№ 84
*!20-летний Э. поступил к врачу общей практики. Пришел больной. После охлаждения стали появляться ежедневные приступы с затрудненным дыханием, дважды в неделю больная просыпалась с затрудненным дыханием, которое угнеталось после ингаляции фенотерола (беротека*). ОФВ1 составлял 65% соответствующих значений в исследовании.

№ 85
*!Больной Т., 65 лет, жалуется на кашель с затрудненным отделением мокроты, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 С. Выкуривает до 20 сигарет в день. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с обеих сторон выслушиваются сухие рассеянные хрипы, видимые при удлиненном выдохе, справа в подъязычной области - влажные мелкопузырчатые хрипы, перкуторный звук сомкнут. Рентгенологически: 1-2 см в нижней части правого легкого. инфильтративные тени СКВ: лейкоциты-14х109/л., СОЭ-22 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен:

№ 86
*!Ребенку 6 лет. Жалобы: чувство стеснения в груди, кашель, затруднение дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: аллергический ринит у матери. Со слов матери, вышеперечисленные жалобы усиливаются при физической нагрузке и на холоде. Хронический ринит в анамнезе. Объектив: среднее состояние. Гиперэкспрессия грудной клетки, хрипы при аускультации, сухой кашель, периорбитальные тени.

№ 87
*!40-летний больной А. Обратился к врачу общей практики на общую слабость и ежедневную одышку. После припадка беспокоит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Болеет около 3-х лет. Объективно: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразная, набухание яремных вен, вовлечение в дыхание дополнительных мышц. На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие свистящие звуки, которые видны при удлиненном выдохе. При пикфлоуметрии PSV составляет 70%. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

№ 88
*!Больной 60-ти лет обратился в клинику с жалобами на желтую слизисто-гнойную мокроту, кашель, одышку, затрудненное дыхание. Болеет 22 года, на учете болезнь легких "Д". Курит по 1 пачке в день. Одышка в течение нескольких дней отмечается усилением кашля, увеличением количества желто-зеленой мокроты. Объектив: среднее состояние. Аускультативно: сухие хрипы в легких на фоне тяжелого дыхания. ЧСС 28 минут, ЧСС 92 минуты, АД 130/90 мм рт. Какая тактика лечения будет наиболее целесообразной?

№ 89
*!47 лет при приеме ГП одышка при малой нагрузке, появившаяся несколько лет назад, утренняя мокрота, кашель, слабость. Курит по 2 пачки в день. Объективно: средней степени тяжести. Бочкообразная грудная клетка и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторный звук, ослабленное дыхание при аускультации. Тоны сердца сомкнуты, акцент II тона слева на грудной клетке во втором межреберье. ЧСС 88 мин. АК 135/95 мм. с.печень, селезенка не увеличена. Периферических отеков нет.Какое основное лечение у этого пациента?

№ 90
*!Пациенты с ингаляцией САА «по требованию»:

№ 91
*!Больной 40 лет обратился к ВОП с жалобами на удушье, головную боль, увеличение массы тела. Повышенное кровяное давление и увеличение веса связаны с приемом преднизолона. Объективно: вынужденная поза, возбужден, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, дыхание затруднено, отдаленный свист. ТАДЖ 22 мин. АК 160/95 мм

№ 92
*!Пациент Т. В поликлинике предъявлял жалобы на приступы удушья, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. Он вызывает скорую каждую неделю. Назначили сальбутамол, затем состояние улучшилось, приступы уменьшились на 1-2 раза в месяц. В 14 лет поставлен на учет «Д» с диагнозом «риносинусит». Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, периодические сухие хрипы, ТАД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 мин., АД 120/80 мм. Какова вероятность ОФВ1 в этом случае?

№ 93
*!Какой метод замены органа при хирургическом лечении терминальной дыхательной недостаточности?

№ 94
*!Сколько посещений врача через месяц после трансплантации легкого, в неосложненном периоде после операции?

№ 95
*!В послеоперационном периоде больных после трансплантации легких, в каких случаях необходимо уведомить центр трансплантации?

№ 96
*!Каков перечень обязательных мероприятий при диспансеризации после трансплантации легких в неосложненном послеоперационном периоде?

№ 97
*!Какие возможны осложнения в послеоперационном периоде после трансплантации легких?

№ 98
*!Для какого типа гипертонии характерно критическое повышение артериального давления?

№ 99
*!Пациенту 61 год. Жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левой ноге. Сегодня утром больная встала и упала, на короткое время потеряла сознание. Объективно: в сознании Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левой конечности снижена. Тоны сердца ясные, 2-тональный акцент на аорте. ПФ 190/100 мм рт.ст.

№ 100
*!Мужчине 25 лет. Внезапно жалуется на повышение артериального давления, сердцебиение. Во время припадка больной краснеет и потеет. В анамнезе: в последние годы считает себя больным. Артериальное давление повышается до 200 мм рт.ст., ЧСС учащается до 110 ударов в минуту. Не проверено. Прием антигипертензивных препаратов не помогает. Артериальное давление постепенно снижается.

№ 101
*!Женщина 69 лет жалуется на периодические головные боли и головокружение в течение последних 8 лет. Несколько раз артериальное давление было 190/110 мм рт.ст. наблюдается увеличение до Курит 34 года. САР без изменений, уровень сахара в крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне - начальная стадия ретинопатии.

№ 102
*!Мужчина 51 года с артериальной гипертензией состоит на Д-регистре. Жалуется на головную боль, слабость, отек лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 ударов в минуту, АД - 210/120 мм рт.ст. Искусство. На ЭКГ также выявляются признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2,6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, осадок мочи без изменений, реакция мочи - щелочная.

№ 103
*!Мужчина 59 лет, страдающий артериальной гипертензией, болеет стенокардией покоя в течение 3 недель. На ЭКГ также выявляются транзиторные ишемические изменения в сегменте ST.

№ 104
*!Мужчина 55 лет, страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратилась к врачу на учащение мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания. Выявлена ​​аденома простаты.

№ 105
*!Мужчина 48 лет с АД 180/115 мм рт.ст. в течение 1 года. страдает от увеличения до ст. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. ЭКГ - синусовая брадикардия. ЧСС 50 1 раз/мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

№ 106
*!Больной 67 лет обратился с жалобами на повышение артериального давления. При осмотре: АД 185/95 мм рт.ст., ЧСС 86 уд/мин. В анамнезе - АГ, ХОБЛ. Сухой кашель возникает при приеме ингибиторов АПФ.

№ 107
*!Женщина 79-ти лет обратилась в доврачебный кабинет поликлиники с жалобами на резкое повышение артериального давления. При осмотре: АД 230/90 мм рт.ст. В анамнезе длительное время принимает препараты для лечения артериальной гипертензии по 1 таблетке 3 раза/сут, ухудшение состояния связано с отказом от приема препарата 2 раза Укажите препарат с таким побочным действием . (синдром отмены)

№ 108
*!У 25-летнего мужчины случился припадок. Обь: АД 230/125 мм рт.ст. Искусство. В кармане был обнаружен документ об инвалидности 2 группы. Какой из этих препаратов наиболее эффективен при лечении данной больной?

№ 109
*!Какое наиболее вероятное показание к коронарографии?

№ 111
*!Женщина 64-х лет обратилась с жалобами на сильные боли в задней части грудной клетки. Объективно: гепатомегалия, отек яремных вен, патологический III тон в нижних отделах грудной клетки, парадоксальный артериальный пульс, острая гипотензия. ЭКГ: QS V1-V3 R-V4. ЭхоКГ: дилатация полости правого желудочка, смещение межжелудочковой перегородки в левый желудочек.

№ 112
*!Женщина 57 лет болеет ишемической болезнью сердца и ХОБЛ, задохнулась после физических и эмоциональных нагрузок, одышка и сильные боли в задней части грудной клетки. Изокет спрей не помог. Объективно: сухие рассеянные хрипы на всем протяжении, влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧСС низкая, ритм турбулентный, тахикардия до 110 уд/мин. белый 75/50 мм рт.ст.

№ 113
*!Женщина 69-ти лет жалуется на слабость, иррадиацию поясницы, сильное жжение за грудиной, которое не проходит даже после 2-х доз спрея нитроминта. При осмотре: тоны сердца закрытые, тахикардия, аритмия. Поражение заднебоковой поверхности левого желудочка на ЭКГ. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь?

№ 114
*!Женщина 58-ми лет обратилась с жалобами на чувство жжения в задней части грудной клетки, которое купировалось нитрогдицерином при ходьбе до 150-200 м. Объективно: тоны сердца угнетены, ритм нерегулярный, несколько желудочковых экстрасистол. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ. Через месяц стандартной терапии стенокардия полностью купировалась Какой вид исследования наиболее вероятно определяет толерантность к физической нагрузке?

№ 115
*!67 лет, отец ИМ умер в молодом возрасте, жаловался на жгучие боли в задней части грудной клетки продолжительностью более 20 минут, неконтролируемые нитраты после физической нагрузки, сердцебиение, страх и потливость. Крупное тело, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушенной толерантности к глюкозе. ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3 мм. Коронарография выявила поражение сосудов.

№ 116
*!У мужчины 66 лет после обследования диагностирован острый коронарный синдром. Несмотря на коронароангиографию и тромболизис, развился первичный инфаркт миокарда с зубцом Q и назначена стандартная терапия.

№ 117
*!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом впервые появилось чувство боли в задней части грудной клетки, купируемое анальгетиками. ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронарографии выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Произведено кожное стентирование коронарной артерии. Какой препарат наиболее эффективно назначить больному в течение года после такой операции?

№ 118
*!Больной, мужчина 67 лет, жалуется на чувство жжения в задней части грудной клетки с холодным липким потом. Боль иррадиирует в шею и руки. Боль уменьшилась после приема 4 таблеток нитроглицерина с 5-минутным перерывом. но только на короткое время. При осмотре: пульс 103 удара в минуту, аритмичный, артериальное давление 90/70 мм рт. В нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы. Сердечные тоны закрыты. Тоны и ритмы сердца не выслушиваются. Какая лекарственная терапия является самой базовой?

№ 119
*!Женщина 67 лет обратилась с жалобами на жгучую боль в задней части грудной клетки, которая не купировалась приемом двух нитроглицеринов. При осмотре: средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца угнетены, аритмичны. Пульс - 106 ударов в минуту. АК - 85/50 мм.рт.ст. Врач поставил диагноз СКВ, тромболизис альтеплазой. Вскоре появилась местная геморрагическая реакция.

№ 120
*!У мужчины 62 лет диагностирован острый коронарный синдром. При коронарографии выявлен стеноз передней предсердной ветви левой коронарной артерии.

ВБ стационарный

№ 1
*!Какие заболевания почек сопровождаются глухотой?

№ 2
*!В приемное отделение доставлен студент 24-х лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С, у одного рвота, боли в пояснице, слабость. Неделю назад он заболел после простуды. Объективно: астеническая связь, АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 95 уд. в мин. Симптоматика суставов устанавливается слева. SAR: L– 11x109, СОЭ – 30 мм/ч. SAR: удельный вес 1015, белок -0,05 г/л, большое количество лейкоцитов.

№ 3
*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на боли и деформацию в первом плюснефаланговом суставе правой стопы, боли в поясничной области.

№ 4
*!Больная 30-ти лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 380С, эритему на лице, отек конечностей, боли в крупных суставах, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, ретикулярные, отечность икр, подошв, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 100 уд/мин, олигурия. SAR: Hb-69 г/л, Er - 2,58x10 12, ESR 48 мм/ч. ЦПА: общий белок - 54 г/л, альбумин - 23 г/л, креатинин - 240 мкмоль/л. АПР: удельный вес 1011, белок - 2,6 г/л, L - 8-10 п/з, Er - 10-15 п/з.

№ 5
*!Бездомный 30-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 370С, кашель, боли в пояснице, потливость, слабость. Объективно: дыхание в легких везикулярное, справа мелкопузырчатые хрипы 2 м/р. Поколенческие признаки положительные. SAR: L– 10x10 12, СОЭ 28 мм/ч. SAR: удельный вес - 1018, pH - 4,5, L - в больших количествах, Er - 10-15 р/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрат верхней доли правого легкого.

№ 6
*!Больной 50-ти лет жалуется на одышку, повышение артериального давления, слабость. В молодом возрасте лечился от геморрагического васкулита. Объективно: кожные покровы бледные, расщепленность голени, пастозность стопы, АД 160/90 мм рт.ст., олигурия. SAR: Hb-55 г/л, Er-1,83x1012, СОЭ 38 мм/ч. ЦПА: общий белок - 69 г/л, креатинин - 892 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л, Са - 1,96 ммоль/л. SAR: удельный вес 1005, белок - 1,3 г/л,

# 7
*!Наиболее достоверным лабораторным признаком железодефицитной анемии является:

№ 8
*!Женщина 26-ти лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагию в течение года. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. В анализе крови: эритроциты - 2,7 млн, Hb - 68 г/л, ОХ - 0,79, лейкоциты - 4,3 тыс., тромбоциты - 220 тыс., СОЭ - 13 мм/ч, анизопойкилоцитоз, сывороточное железо 6,9 мкмоль/л. На миелограмме: сидеробласты-16%.

№ 9
*!Больной 17 лет находится на стационарном лечении по поводу гемофилии I степени гемартроза левого коленного сустава. Настроение в динамике заметно улучшилось. Какие рекомендации наиболее целесообразны для данного пациента?

№ 10
*!У юношей 17 лет с ретикулоцитозом диагностирована нормохромная нормоцитарная анемия, образование Hb-гемоглобина при электрофорезе.

№ 11
*!Девушку 26 лет доставили в приемную с носовым кровотечением. В анамнезе: рецидивирующая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. В крови: Hb-120 г/л; Е-3, 8х1012/л; ТК-0,9; Л-5, 1х109/л, формула без изменений. Тр.-10х109/л; ЭРГ-17 мм/ч. На коагулограмме: время кровотечения - 30 минут, частично активированное тромбопластиновое время (АСТ) - 45 с, фибриноген 4,5 г/л, нарушение ретракции тромбов.

№ 12
*!Мужчина 70-ти лет в стационаре жалуется на общую слабость, похолодание конечностей, парестезии, двигательные расстройства. В анамнезе - резекция желудка. САД: Hb-70 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, ТЭ-1,2, лейкоциты-3,0х109/л, тромбоциты-140х109/л. Назначают витамин В12.

№ 13
*!Какая из перечисленных анемий характеризуется снижением окраски гемограммы?

№ 14
*!Больной А., 18 лет, обратился с жалобами на носовые кровотечения, увеличение коленных суставов и боли в приемном покое. Кровоизлияния в анамнезе в детстве. Пожилая мать страдает наследственным кровотечением. Объективно:

№ 15
*!Женщина 35-ти лет поступила в клинику с жалобами на желтуху, повышение температуры тела 37,50С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после приема АРВ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: иктеричность кожи и видимая слизь. При пальпации болезненность левой брюшной стенки, селезенка выступает на 6 см из-под края грудной клетки. В анализе: Er-2, 8х10 12 /л., Hb-79 г/л., ТС-0,85, тромбоциты - 230х10 9 /л., ретикулоциты - 12%, MCV-95 фл, MCH - 32 пг, MCHC - 36 г/дл, лейк.- 7,5х109/л, СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз. Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин 10,6 мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, Железо сыворотки 22 ммоль/л.

№ 16
*!У больного С., 32 лет, диагностирована аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Натели тромбоцитов-15,0х109/л. никогда раньше не лечили.

№ 17
*!Больной Н., 36 лет, обратился с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. В анамнезе: хронический геморрой, больному рекомендовано оперативное лечение. Объективно: бледность кожи. Печень и селезенка не увеличены.

№ 18
*!Женщина 35-ти лет поступила в клинику с пожелтением кожных покровов, лихорадкой 37,50С, тяжестью в левом подреберье, выраженной общей слабостью. Из анамнеза: 2 дня назад после приема АРВ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: поверхностная и видимая желтушность слизистых. При пальпации болезненность левой брюшной стенки, селезенка выступает на 6 см из-под края грудной клетки. В анализах: Er-2,8х1012/л., Hb-79г/л., TC-0,85, тромбоциты-230х109/л., ретикулоциты-28%, лейк.-7,5х109/л, СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Билирубин общий-77 мкмоль/л, билирубин прямой-10,6 мкмоль/л, АСТ-0,11 мкмоль/л, АЛТ-0,12 мкмоль/л, сывороточное железо 22 ммоль/л. Прямой тест Кумбса положительный.

№ 19
*!Женщина 58-ми лет обратилась с жалобами на постоянные боли в эпигастрии, тошноту, похудание, снижение аппетита, слабость, не связанную с приемом пищи. За последние 2 месяца похудела на 11 кг. Живот мягкий, тяжелый в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ-45 мм/ч, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Увеличение головки поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости. КАКОЙ ДИАГНОЗ БОЛЬШЕ?

№ 20
*!Мужчина 46 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, слабость, похудание, повышение билирубина за счет конъюгированной фракции, повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови, сопровождающееся иррадиацией позвоночника. УЗИ не выявило холелитиаза. Какие анализы можно провести пациенту?

№ 21
*!Больная 49-ти лет жалуется на боли в эпигастрии и левом подреберье. Боль появляется через 1 час после еды. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, вялый стул. При осмотре: очень сухая кожа, ангулярный стоматит, незначительная сухость живота, боли в эпигастрии и правом подреберье. Уровень какого фермента в крови необходимо измерить для постановки диагноза?

№ 22
*!При ультразвуковом исследовании у женщины 57 лет в желчном пузыре обнаружены мелкие камни, заполняющие 1/3 полости. Боль в эпигастрии, тошнота и рвота после употребления жирной пищи. Бригада скорой помощи ввел платифиллин. Но позже он пожелтел. Какова наиболее эффективная тактика лечения?

№ 23
*!HBAg, анти-HBcoreIgG, анти-HBe определялись при диагностике гепатита и синдрома панкреатита, контрактуры Дюпюитрена, маркер. ПЦР ДНК HBV - 25 млн копий/мл. При каком состоянии наиболее вероятно начать противовирусную терапию?

№ 24
*!В случае НР-инфекции слизистой оболочки желудка у больного с функциональной диспепсией, какой из следующих методов лечения Вы предпочитаете?

№ 25
*!Каков диагноз сегментарного массажа первые 3 дня? Поражает паравертебральные области в области левых сегментов С3-С8 позвоночника?

№ 26
*!При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией специальный комплекс лечебной гимнастики проводят за 1,5-2 часа до еды и за 20-40 минут до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. В исходном положении лечь на спину, бок, наполовину, затем сесть и встать. Продолжительность обучения?

№ 27
*!Во время медленного опорожнения желудка больным предлагают массаж, сидячие игры, прогулки. Средняя продолжительность занятий в палатном режиме 15-20 минут, темп занятий медленный, малоинтенсивный. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день. В каких случаях необходимо включать упражнения в комплексы лечебной гимнастики?

№ 28
*!Для лечения и реабилитации больных с кишечными заболеваниями широко применяют ректальные минеральные воды в виде кишечных орошений и сифонных полосканий кишечника, а также применяют подострые ванны. Также рекомендуются ванны: радоновые, хвойные, минеральные, температурные?

№ 29
*!При любом типе дискинезии упражнение начинают с расслабляющего массажа сначала сегмента (правого и левого сегментов Д6-Д9, левого), а затем опускания передней круговой вибрации брюшной стенки. Затем он переходит к физическим упражнениям, ограничивающим упражнения для брюшного пресса и мышц конечностей. Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты, стоя на четвереньках, ноги опущены, полулежа. Темп упражнений медленный, затем умеренный. Обязателен ли перерыв для отдыха (заполненный дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление мышц)?

№ 30
*!При гиперкинетической форме дискинезии нагрузка сильнее. Следует отдавать предпочтение дыхательным упражнениям и упражнениям на расслабление мышц, которые в основном используются на спине и боках. Рекомендуется ли принимать минеральную воду?

№ 31
*!Что характерно для дегенеративного поражения суставов?

№ 32
*!Когда наиболее эффективно выполнять все операции на сердце после рецидивирующего ревматизма:

№ 33
*!Реабилитация ревматических больных не зависит от каких факторов:

№ 34
*!Наиболее важные при оценке эффективности лечения ревматических больных:

№ 35
*!Рецидивирующий гнойный синусит, язвенно-некротическая ангина, рвота кровью, похудание, лихорадка, артралгия у женщины 21 года. При осмотре: язвенно-некротические поражения крыльев носа, гнойные выделения из глаз, носа. В анализе цельной крови - эритроциты в поле зрения 15-17, креатинин - 146 мкмоль/л.

№ 36
*!Женщина 47 лет жалуется на затрудненное глотание, кашель, чихание, выраженную мышечную слабость, эритематозный отек в параорбитальной области. Повышение титра креатинфосфокиназы крови, антинуклеарных антител.

№ 37
*! Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

№ 38
*!Юноша 17 лет обратился в больницу с жалобами на боли в суставах, одышку при обычной физической нагрузке, боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: граница относительного закрытия сердца слева 2 см., тахикардия, усиление систолического шума на верхушке. Подошвы ног кажутся опухшими и тяжелыми. Сыпь на теле в виде кольцевидной эритемы.

№ 39
*!В военный комиссариат для проверки направлен 18-летний призывник. Нормальный. На основании сердца у правого края грудной клетки выявляется грубый систолический шум со вторым межреберным эпицентром, который проводится на сонные артерии. Второй цвет аорты ослаблен. Пульс 64 раза в минуту, ритмичный. Артериальное давление в плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

№ 40
*!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в запястьях, голенях, онемение, озноб. Объективно: сосудистая сеть на лице «звездочка». Раны на согнутых частях кистей, пальцев, запястий. Синдром Рейно. Везикулярное дыхание в легких, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца закрытые, систолический шум на конце, ритм нормальный. ЧСС - 80 ударов в минуту. Артериальное давление — 150/90 мм рт.ст., в крови: эритроциты — 4,5×1012/л, гемоглобин — 110 г/л, Озер — 5×109/л, эритроциты — 18 мм/ч.

№ 41
*!Женщина 32-х лет жалуется на острую боль, припухлость и ограничение подвижности в суставах сердца и лучезапястных суставах, похудание, субфебрилитет. Объективно: лимфаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, лицо «бабочка». Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. ЭРГ-46 мм/ч

№ 42
*!Мужчина 43-х лет жалуется на сильную боль в плюснефаланговом суставе одного пальца стопы. При осмотре: 1 плюснефаланговый сустав припухший, бледно-синий, кожа очень чувствительна.

№ 43
*!Какой из следующих классов липопротеинов является атерогенным:

№ 44
*!Назовите ЭКГ-симптомы, характерные для больных гипертонической болезнью:

№ 45
*!Программист 35-ти лет обратился к врачу с жалобами на эпизодические боли в задней части грудной клетки, длящиеся до 10 минут, не купируемые нитроглицерином, головокружение, возникающее как в покое, так и при физической нагрузке, перемежающуюся утомляемость. В анамнезе отец умер от сердечного приступа в молодом возрасте. Объективно: пульс учащен, тоны сомкнуты, выслушивается систолический шум по левому краю грудной клетки. АК - 120/70 мм сб. Пульс 99 уд. в мин, аритмичный анализ крови: Эр-4,3х10*12/л, Озер-9,2*109/л, р-4%, сегмент-66%, л-23%, м-7%, СОЭ - 10 мм/ч. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка и левого предсердия, снижение сегмента ST, отрицательные зубцы в отделах V2-V4.

№ 46
*!У больного с трансмуральным передним инфарктом миокарда на фоне ишемической болезни сердца часто отмечались желудочковые экстрасистолы. Какие из этих препаратов следует включить?

№ 47
*!Мужчина 62 лет, инженер, госпитализирован в крайне тяжелом состоянии через 3 дня от начала ОРВИ с клиникой нестабильной стенокардии.

№ 48
*!Пациент А. Повар 39-ти лет жалуется на длительные боли в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. Больному неделю назад поставили диагноз ОРВИ. При пробе: температура 37,40С, ЧСС 24 мин. Граница относительной блокады сердца смещена влево. Аускультативно: выслушивается систолический шум на верхушке сердца. АК 135/80 мм сб. Пульс 100 ударов в минуту, тахикардия. Живот мягкий, правая стенка чувствительна, печень на 3 см ниже стеночной дуги. Пастоз телят. ЭКГ-синусовая тахикардия, смещение сегмента ST ниже локализации, зубец Т отрицательный. Общий анализ крови: мужской. - 4,3 х 1012/л, лейк. -15,2 х 109/л, н-4%, сегмент-66%, л-23%, м-7%, СОЭ-28 мм/ч.

№ 49
*!Женщина 42-х лет, дизайнер, жалуется на одышку, слабость, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке. В анамнезе: частые простуды. Объективно: при осмотре цианоз губ, перкуссия: левая и правая границы относительного сердца расширены. Тоны сердца темные, аритмия. АК 120/80 мм h. б., пульс 120 ударов в минуту, выраженная тахикардия. Дыхание в легких везикулярное, в нижних отделах выслушиваются периодические хрипы. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под края стенки свода, мягкая, болезненная, отечность голени. Эхокардиография: снижение сократительной способности миокарда, фракция выброса менее 43%

№ 50
*!Предельной реакцией АД при велоэргометрическом исследовании у больных стенокардией является:

№ 51
*!Лечебно-профилактический эффект лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях:

№ 52
*!Мужчина 45 лет с ангионевротическим отеком на второй стадии нагрузки (50 ватт) и депрессией на интервалах V3-V4 с интервалом ST до 1 мм во время велоэргометрической пробы. Какой степени ишемии соответствуют результаты велоэргометрии?

№ 53
*!Мужчина 51 года, педагог, поступил в реабилитационный центр на второй этап с выполнением комплексной программы, в анамнезе: ходьба со средней скоростью 500-1000 км в минуту, 50-80 шагов . Артериальная гипертензия в течение 15 лет, инфаркт миокарда месяц назад с последующими аритмиями

№ 54
*!Пенсионерка 65 лет поступила в реабилитационный центр на второй этап. Тоны сердца сомкнуты, ритм нормальный, ГГГГ-80 мин. АК-110/70 мм и др. ЭКГ: депрессия ST V3-V4

№ 55
*!Первым выбором для лечения артериальной гипертензии является хроническая сердечная недостаточность:

№ 56
*!Пневмония считается внутрибольничной (госпитальной), если она развивается:

№ 57
*!Больной 65 лет, перенесший инфаркт миокарда 3 года назад, у этого больного постепенно появилась одышка, обнаружена жидкость в плевре, но болей в груди нет, лихорадки нет, в анализах крови изменений нет. Какие изменения наиболее вероятны у данного больного при исследовании плевральной жидкости?

№ 58
*!Мужчина 37-ми лет госпитализирован с жалобами на слабость, температуру тела 39°С, головную боль, кашель, вязкую «смородиновую» мокроту с запахом горелого мяса. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

№ 59
*!Женщина 19 лет, беременность 20 недель, госпитализирована с жалобами на: кашель, слизисто-гнойную мокроту, температуру тела 38,2°С, одышку. Объективно: снижение перкуторного звука ниже правого плечевого угла и ослабление везикулярного дыхания. Аварийная - 22 минуты, ЧСС - 90 минут. Какой препарат является наиболее предпочтительным при лечении данной больной?

№ 60
*!Мужчина 64-х лет, больной ХОБЛ, поступил в стационар со следующими жалобами: лихорадка, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, слабость, потливость. Рентгенологически выявлен инфильтрат в нижних отделах правого легкого. Назначено лечение – цефазолин, линкомицин. На 3-й день в мокроте - пневмококки. Какие препараты важнее всего назначить?

№ 61
*!В ночную смену обратился мужчина 30-ти лет с жалобами на сухой кашель, температуру тела 37,5-38oC, ночную потливость, за 5-6 месяцев похудел на 7 кг. В анамнезе: кашель более 2-х месяцев, к врачу не обращалась, принимала парацетамол, амбробене самостоятельно, эффекта нет. Рентгенологически: интенсивная тень в верхней части левого легкого, края нечеткие. Какая самая необходимая тактика в этом случае?

№ 62
*!Какой из следующих пациентов является наиболее подходящим кандидатом для включения в программу реабилитации?

№ 63
*!Больной С., 58 лет, с диагнозом ХОБЛ, категория Д, поступил на реабилитационную программу по окончании курса лечения по поводу обострения заболевания. Физподготовка запланирована. Какая из следующих шкал наиболее подходит для оценки эффективности обучения?

№ 64
*!Мужчина 62-х лет жалуется на кашель, трудно отделяемую слизисто-гнойную мокроту, постоянную одышку, усиливающуюся при легкой физической нагрузке. В анамнезе: постоянный кашель по утрам в течение последних 10 лет. Курит более 40 лет. Объективно: грудная эмфизематозная форма, перкуторный звук. При аускультации дыхание слабое, выдох удлиненный, хрипов нет. Спирография: РТПХ - 53%, ФТСК1 (ОФВ1) -29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% на 21 мин ЧС. Рентгенологически - появление эмфиземы легких. Какая ДСИ (ТИМ) у данного больного наиболее избирательна для включения в программу реабилитации?

№ 65
*!Мужчина 62-х лет жалуется на кашель, трудно отделяемую слизисто-гнойную мокроту, постоянную одышку, усиливающуюся при легкой физической нагрузке. В анамнезе: постоянный кашель по утрам в течение последних 10 лет. Курит более 40 лет. Объективно: грудная эмфизематозная форма, перкуторный звук. При аускультации дыхание слабое, удлиненное, хрипов нет. Рентгенологически - появление эмфиземы легких.

№ 66
*!Больной 65 лет, много курит, жалуется на одышку, приступообразный кашель, трудно отделяемую мокроту. Объективно: правая граница сердца расширена, акцент II тона на легочной артерии. Спирография: ЖЕЛ-54%, ОФВ1-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ТЖ- 20 мин. Проявления R-PC-эмфиземы. ДСИ (ИМТ) -20кг/м2. Выбрать наиболее эффективную схему коррекции нутритивного статуса?

№ 67
*!Больной 62 лет, диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких, категория Д, при обследовании ОФВ1=35%. Какую группу мышц нужно тренировать больше всего во время реабилитации?

№ 68
*!Критерии диагноза «сахарный диабет»:

№ 69
*!Больной 21 года жалуется на жажду, диурез, похудание. Он заболел после гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия +++.

№ 70
*!Мужчина 60 лет доставлен в отделение неотложной помощи в связи с одышкой. Его лечили карведилолом и гипотиазидом в течение недели из-за высокого кровяного давления. Других заболеваний (со слов больной) нет. ИППП без подъема сегмента ST, тропониновый тест - диагноз положительный. гликемия 12 ммоль/л; уровень гликозилированного гемоглобина 12%

№ 71
*!Больной 55-ти лет жалуется на слабость в течение полугода, похудание при хорошем аппетите, частое мочеиспускание, кожный зуд. Его лечили от фурункулов. Не проверено. Объективно: гипотрофия, сухость кожи, расчесы. В подмышечной области пальпируются мелкие лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов изменений нет. Гликемия-13 ммоль/л, ацетон мочи +++.

№ 72
*!Больной 15 лет тяжело заболел: жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Гликемия натощак 32 ммоль/л, моча 6%, ацетон +.

№ 73
*!Мужчину 52-х лет в течение последних 3-4 месяцев беспокоит жажда, полиурия, слабость. Объективно: масса тела 106 кг, рост 170 см, кожа сухая, следы расчесов. АК-140/85 мм рт.ст., мочеиспускание частое, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

№ 74
*!Каков механизм активации гибели β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете I типа?

№ 75
*!У больного отмечаются симптомы жажды, полиурии, обезвоживания. Гликемия не всегда превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0

№ 76
*!Мужчина 43 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Принимайте 25,0-37,5 мг кортизона в сутки. У него был грипп два дня назад, но дозу кортизона не увеличивали. Его состояние тяжелое. Температура тела - 41,8°С, общая слабость, адинамия, коллапс, АД 60/30 мм рт.ст. Б.

№ 77
*!У больных сахарным диабетом 1 типа зрение нарушено в течение 9 лет, 145/95 мм.с. Транзиторная артериальная гипертензия стала отмечаться раньше, при относительной компенсации гликемии выявлялась стабильная микроальбуминурия. Какие препараты следует включить в программу лечения в ближайшее время?

№ 78
*!Больной 24-х лет жалуется на сильную жажду и учащенное мочеиспускание. Глюкоза крови натощак 4,5 ммоль/л. OAC-норма. Относительная масса мочи - 1001, гипоизостенурия, лейкоциты в глазу 2-1, эпителий в глазу 8-10.

№ 79
*!У женщины 45 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились общая слабость, парестезии в области лица, конечностей, затрудненное дыхание, боли в задней части грудной клетки. ЧС - 89 в мин. АК 150/100 мм ст.документ

№ 80
*!Больной 43-х лет, проходящий стационарную реабилитацию, обратился с жалобами на лихорадку, грипп, кашель, слабость, быструю утомляемость, боли в спине, повышение температуры тела до 380 С. Ваша тактика:

! Первичная физиопрофилактика:

! Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма:

! Продолжительность лечебной гимнастики у больных с почечной патологией на ранней стадии ::

! Для лечения острого пиелонефрита на первом этапе реабилитации следует применять: