*! Жедел аппендициттің ең ықтимал асқынуы болып табылады? жедел флегмонозды аппендицит
жүктеу/скачать 151,89 Kb.
|
неотложка
|
#1 *! Жедел аппендициттің ең ықтимал асқынуы болып табылады? * жедел флегмонозды аппендицит * жедел катаральді аппендицит * шажырқай тамырларының тромбозы *+аппендикулярлы инфильтрат *аппендикулярлы колика #2
*Мерфи
*Мондор *Спижарного *Элекер #3
*ФГДС
*оральді холецистография *қанның биохимиялық анализы * іш қуысының рентгенограммасы #4 *! Қандай анатомиялық құрлымдар Кало үш бұрышын құрайды? * гепатодуоденалды байлам, өт қуығы, бауыр * өт қуығы, гепатодуоденалды байлам, он екі елі ішек *+өт қуығы артериясы, өт қуығы өзегі, жалпы бауыр өзегі *оң жақ бауыр артериясы, өт қуығы артериясы, жалпы бауыр артериясы * сол жақ бауыр артериясы, оң жақ бауыр артериясы, бауыр #5
*экологиялық фактор *+алиментарлы фактор *тұқым қуалаушылық фактор *ұйқы безінің жарақаттануы * құрсақ қуысы мүшелерінің көлемді операциялары #6
*+аутолиз *қабыну *дегенерация *ұйқы безі иннервациясының бұзылуы *ұйқы безіндегі қан айналымының бұзылуы #7 *! Ойық жаралы гастродуоденалды қан кетуге қандай клиникалық белгі тән? * Спижарныйдың симптомы * тақтай тәрізді іш +«кофе тұнбасы тәрізді» құсу «қанжар сұққандай» ауру сезімі * Бейли симптомы #8
*+мелена
*жеңілдік әкелмейтін құсу *«түнгі» ауырсыну * Хвостек симптомы #9
*Кохера-Волкович *Ситковский *Боткин *Скляров *+Спижарный #10
Кохер-Волкович Воскресенский Дьелафуа Скляров +Хвостек #11
*Скляров
*Спижарного *Дьелафуа *+Труссо #12 *!Пилородуоденальды стенозға НЕҒҰРЛЫМ тән клиникалық көріністерінің бірін атаңыз? *перкуссия жасағанда бауыр тұйықтығының жойылуы +эпигастрийдегі «су шылпылы» «тақтай тәрізді іш» «қанжар сұққандай» ауру сезімі мелена #13 *!Іштің сыртқы жарығына тән қандай белгі? * үру жөтел симптомы * құлайтын тамшы симптомы * табыт тыныштығының симптомы * +жөтел түрткі симптомы * географиялық карта белгілері #14 *! Қандай анатомиялық құрылым шап арнасының сыртқы тесігін құрайды? * іштің ішкі қиғаш бұлшық етінің апоневрозы аяқтары * + іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің апоневрозының аяқтары * іштің көлденең бұлшық етінің апоневрозының аяқтары * іштің тік бұлшық етінің апоневрозы * мықын сүйегінің тарағы #15 *! Өңеш дивертикулының диагнозын қою кезінде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырылған? * + рентгеноконтрасты зерттеу ** радионуклидті зерттеу * компьютерлік томография * эзофагоскопия * УДЗ #16
* +плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы * өкпенің жедел және созылмалы абсцессі * фиброзды-кавернозды туберкулез * кең таралған бронхоэктазиялар * өкпе обыры #17
* айқын контурсыз көптеген ұсақ қуыстармен қарқынды қараңғылау *сұйық деңгейі және перифокальды инфильтрациясы бар дөңгелек қуыс * +плевра қуысындағы сұйықтық деңгейі бар коллабирленген өкпе * дөңгелек көлеңке, қарқынды, айқын контуры бар гомогенді * үшбұрышты пішінді қарқынды көлеңке #18
* +париеталды немесе висцералды ішектің жедел немесе созылмалы қабынуы * іш қуысында сұйықтықтың болуы * ішперде тұтастығының зақымдануы * іш қуысына қабыну белгілерінсіз инфекцияны енгізу * іш қуысында жабысу процесі #19
* энтеральды жол *+қантасымалдағыш тамырлар * зәр шығару жолдары * өт шығару жолдары * фасцияаралық кеңістіктерге #20
* +плевраның жіті және созылмалы эмпиемасы * өкпенің жедел және созылмалы абсцессі * фиброзды-кавернозды туберкулез * кең таралған бронхоэктазиялар * өкпе обыры #21 *!*!Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне іш ауруына шағымданған H.25 жастағы ер адам келіп түсті. Пальпация кезінде бұлшықет кернеуі және оң мықын аймағында ауырсыну байқалады. Ровзинг симптомы оң. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * мезентериалды тамырлардың тромбозы * жіті ішек өтпеуі * + жедел аппендицит * жедел панкреатит * жіті холецистит #22
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * + аппендикулярлы инфильтрат * жедел энтероколит * жіті аппендицит * соқыр ішек ісігі * перитонит #23
Қандай асқыну ең ықтимал? * соқыр ішек обыры * пісірілген абсцесс ** пилефлебит * соқыр ішек перфорациясы * + инфильтраттың абсцедирлеуі #24
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? * + Іш қуысының УДЗ * ФГДС * диафаноскопия * колоноскопия * ирригоскопия #25
Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * жіті аппендицит * жедел дуоденит * жедел панкреатит * + жіті холецистит * он екі елі ішектің перфоративті жарасы #26
Операциядан кейінгі ерте кезеңде пайда болған асқынулардың қайсысы ең ықтимал? * Боткин ауруы * іріңді холангит * + механикалық сарғаю * бауырастылық абсцесс * паренхиматозды сарғаю #27
Бұл пациентте қандай асқыну дамыды? * жіті холангит * жедел панкреонекроз * өт қабының эмпиемасы * + өт қабының перфорациясы * жедел деструктивті холецистит #28
Бұл жағдайда аспаптық тексерудің қандай әдісін тағайындаған жөн? * + УДЗ
* лапароскопия * ирригоскопия * эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография #29 *!*!3 жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде болған 67 жастағы пациентке жедел панкреонекроз бойынша операция жасалды. Қазіргі уақытта ішті пальпациялау кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. УДЗ: ұйқы безінің паренхимасында сұйықтық деңгейі анықталмайды, диаметрі 3,0 см дейін гипоэхогенді түзілу анықталады. Операциядан кейінгі ең ықтимал асқынуды анықтаңыз? * холедохолитиаз * ұйқы безінің обыры * шарбы қалтасының абсцессі * + ұйқы безінің кистасы * ұйқы безінің абсцессі #30
Сіздің алдын ала диагнозыңыз: * бауыр циррозы * жіті холецистит * + жедел панкреатит * жіті ішек өтпеуі * асқазан жарасының перфорациясы #31
Бұл жағдайда қандай көрсеткіш деңгейі анықталады? * коагулограмма * қандағы глюкоза * + қандағы амилаза * қандағы несепнәр * қандағы жалпы билирубин #32
Сіздің алдын ала диагнозыңыз: * жіті холецистит * жіті аппендицит * + жедел панкреатит * жіті ішек өтпеуі * мезентериалды тамырлардың жіті тромбозы #33
Пациенттің жасын және анамнезін ескере отырып, жіті панкреатиттің дифференциалды диагностикасын қандай аурумен жүргізу қажет? * жіті холециститпен * жіті аппендицитпен * + мезентериалды тамырлардың жіті тромбозы * созылмалы спецификалық емес жаралы колитпен * жіті странгуляциялық ішек өтімсіздігі #34
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал? * гиповолемиялық шок * анафилактикалық шок * токсикалық шок * септикалық шок * + геморрагиялық шок #35
Бұл жағдайда қан кетудің қандай сипаты бар? * жалғасқан * созылмалы * рецидивті * + массивті * жасырын #36 *!Перфорациялық жараға күдікті науқаста ("қанжар" тәрізді ауырсыну, ойық жара анамнезінде, тақтай тәрізді іш) іш қуысының шолу рентгенограммасында пневмоперитонеум жоқ. Бұл жағдайда зерттеудің қосымша әдісі қандай? * эндоскопиялық ретроградты холангиография * + пневмогастрография * компьютерлік томография * дуоденоскопия * ФГДС #37
Перфорациялық жараға қандай рентгенологиялық белгі тән? * ішектің пневматозы * Клойбер кесе * + пневмоперитонеум * пневмоторакс * ішек аркасы #38 *!45 жастағы ер адам әлсіздік, бас айналу, бірнеше рет сұйық қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде жара ауруы 5 жыл бойы. Ішті қарау кезінде жұмсақ. Ойық жара гастродуоденалдық қан кетуде қандай зерттеу әдісі бар? * эндоскопиялық ретроградты холангиография * іш қуысының шолу рентгенографиясы * + фиброгастродуоденоскопия * компьютерлік томография * пневмогастрография #39 *!35 жастағы ер адам асқазан-ішек қанының клиникалық көрінісімен түсті. Қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ең негізделген? * іш қуысының шолу рентгенографиясы * ректальді зерттеу * + фиброгастродуоденоскопия * Іш қуысын УДЗ *трансиллюминация #40
Бұл науқастың қандай асқынуы ең ықтимал? * гиповолемиялық шок * анафилактикалық шок * уытты шок * + геморрагиялық шок * септикалық шок #41
Қандай тактика ең негізделген? * гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу * терапевтік бөлімшеге жатқызу * диспансерлік бақылау * амбулаториялық емдеу * + хирургиялық бөлімшеге жатқызу #42 *!Хирургия бөлімшесіне 50 жастағы науқас оң жақ шап жарығымен түсті. Жарықты пальпациясы кезінде ұзын құрылымды жұмсақ консистенцияның түзілуі сезіледі, перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады? * жіңішке ішек ілмектері * ұйқы безі * сигма тәрізді ішек * +үлкен шарбы * соқыр ішек #43 *!28 жастағы әйел хирургке кіндік аймағында ішуге шағымданған. Қарау кезінде 4,0х3,5см жарықты бүрку, тері жамылғысының түсі түзілу үстінде өзгерген жоқ. Пальпация кезінде жарықты қаптың ішіндегісін жұмсақ серпімді консистенция, перкуссия кезінде тимпаниялық дыбыс анықталады. Жоғарыда аталғандардың қайсысы жарықтық қаптың ең ықтимал құрамы болып табылады? * ұйқы безі * үлкен шарбы * қуық * + ішек * бауыр #44 *!Ер адам, 35 жаста, шап жарығының қысылуынан кейін 8 сағаттан соң операцияға алынды. Операция барысында жарық қабында аш ішектің жарамды екі ілмегі анықталды.Қысылу сақинасын ажыратудан соң,оларды байланыстыратын ішек ілмегі құрсақ қуысында орналасты, Қысылудың қай түрі? *+ретроградты *қабырғалық *рихтерлік *сырғымалы *нәжістік #45 *!Ер адам, 67 жаста , оң жақ шап жарығымен ауруханаға түсті. Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы қарап тексеруде ең ықтимал диагностикалық әдіс? *жейде *құлаған тамшылар *шашаранды шу *+жөтелдік түрткі *бауырлық тұйықтық #46 *!Әйел адам, жедел ішек өтімсіздігі сырқатымен түсті. Тазарту клизмасы кезінде 500 мл судан артық шығару болмады. Осы жағдайда ең ықтимал симптом қайсысы? *Обухов ауруханасы *+Цеге-Мантейфел *Шиман-Данс *Спасокукоцкий *Валь #47
Бұл белгілердің анықталуы қай кезде ықтимал? *+аш ішектің өтімсіздігі *тоқ ішек өтімсіздігі *сигма тәрізді ішек айналуы *инвагинации *жыныс мүшесінің перфорациясы #48
Ішек өтімсіздігіне әкелген ең ықтимал патологияны анықтаңыз? *соқыр ішек ісігі *өңеш саңылауының диафрагмальды жарығы *+сигма тәрізді ішектің айналуы *илеоцекальды инвагинация *аш ішектің айналуы #49
*+жіті ішек өтімсіздігі *перфорацияланған асқазан жарасы *жіті панкреатит *жіті аппендицит *жіті холецистит #50 *!30 жастағы әйел күніне 6-8 рет қан,шырыш, ірің аралас сұйық нәжіске, барлық іш аумағындағы ауру сезімі және метеоризмге шағымданады. Өзін 1 айдан бері сырқат санайды, 5 кг арықтаған.Жалпы әлсіздік пен еңбекке жарамдылық төмендеуін байқаған.Тазарту клизмасынан соң , тік ішекті қолмен тексеру жүргізіліп, қан анықталды. 15 см ректоманоскопияда – шырышты қабығы борпылдақ, беткейі эрозиялармен және диаметрі 0,5 см майда жаралармен жабындалған, қанталаған.Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз? *энтероколит *соқыр ішек ісігі *эрозивті проктосигмоидит *+спецификалық емес жаралы колит *тітіренген тоқ ішек #51 *!47 жастағы ер адам, дефекациядан кейін артқы өтіс жолында қанау мен қатты ауру сезіміне шағымданып келді.Қарап тексеруде қысқыштың айқын спазмы анықталды. Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ? *жіті геморрой *жіті парапроктит *+жіті анальды сызат *анальды канал стриктурасы * геморроидальды түйін тромбозы #52 *!37 жастағы ер адам, артқы өтіс жолындағы уақытылы қышу сезіміне шағымданады, дефекациядан соң алқызыл қан байқалады. Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз ? *+геморрой *парапроктит *анальды сызат *тік ішек ісігі *мерездік гранулема #53 *!50 жастағы әйел адам , артқы өтіс жолындағы қатты соққылы ауру сезіміне, 2 күн бойы дене температурасының 38ºС жоғарлауына шағымданады. Анальды аймақты қарау барысында гиперемия, сол жақ бөліктің терісінің қатты ісінуі, пальпацияда қатты ауырсыну анықталды. Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз? *жіті геморрой *+жіті парапроктит *жіті анальдық сызат *тік ішектің түсуі * анальды канал стриктурасы #54 *!Крон ауруына тән лабораторлық белгіні анықтаңыз: *лейкоцитоз, анемия, ЭТЖ төмендеуі СОЭ, гиперпротеинемия *тромбоцитоз, лейкоцитарлық формуланың солға жылжуы *ЭТЖ төмендеуі, гиперпротеинемия *анемия, тромбоцитоз, гипопротеинемия *+лейкоцитоз, анемия,ЭТЖ жоғарылау, гипопротеинемия #55
*+рентгендік зерттеу , эндоскопия *ультрадыбыстық зерттеу, рентген *эндоскопия, компьютерлік томография *магнитті-резонансты томография, рентген * ультрадыбыстық зерттеу, эндоскопия #56
Аталғандардың қайсысы отадан кейінгі ең ықтимал асқыну түрі? *оң жақ өкпе үлесінің пневмониясы *+абсцесс *жіті холецистит *жіті панкреатит *он екі елі ішек жарасының перфорациясы #57
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал себебі деп ойлайсыз? *+жіті аппендицит *жіті панкреатит *прободная язва желудка *жіті аднексит *жіті ішек өтімсіздігі #58
Ең ықтимал асқыну? *он екі елі ішек жарасы,перфорациямен, диффузды перитонитпен асқынған *+панкренекроз, перитонит *асқазан жарасы ұйқы без басына пенитрациямен асқынған *жіті гангренозды-перфоративті аппендицит, диффузды перитонит *жіті гангренозды-перфоративті холецистит, диффузды перитонит #59
Аталған симптомдардың қайсысы сипатталған? *Кохера-Волкович *Ситковский *Ровзинг *Воскресенский *+Щеткин-Блюмберг #60
Аталғандардың қайсысы перитониттің ең ықтимал типіне жатады? *серозды-фибринозды *+іріңді-фибринозды *фибринозды *серозды *іріңді #61
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал ДИАГНОЗ? *+кіші жамбас абсцессі *диафрагма астылық абсцесс *периаппендикулярлы абсцесс *таралған перитонит *бауырасты абсцесс #62
Бұл науқастағы ең ықтимал патология? *гепатит
*+бауыр эхинококкозы *өт-тас ауруы *аллергиялық дерматит #63
Жағдайының нашарлауын аттан құлауымен байланыстырады.УДЗ- да құрақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Бауыр эхинококкозы сырқатының қай асқынуыосы жағдайда ең ықтимал? *травматикалық шок *киста қуысында қан кету *эхинококк кистасының іріңі *кистаның өт қабына өтуі *+кистаның бос құрсақ қуысына жарылуы #64
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз? *солитарлы бауыр кистасы *бауыр абсцессі *ұйқы без кистасы *+бауырдың эхинококкты кистасы *асқазан рагы #65
Аталғандардың қайсысы ең ықтимал диагноз? *бауыр цирроз *бауыр абсцессі *+бауыр альвеококкозы * бауырдың солитарлы кистасы *бауыр эхинококкозы #66
Аталған жағдайда төмендегі асқынулардың қайсысы ең ықтимал? *холемиялық қан кету *киста қуысына қан кету *эхинококктық киста іріңдеуі *+кистаның өт жолдарына жарылуы *кистаның бос құрсақ қуысына жарылуы #67
Гастродуоденалды жаралы қан кетуді этиопатогенезді емдеуде қай препараттар ды қолдану тиімді? *гемостатикалық препараттар *+антисекреторлы препараттар *антигистаминдік препараттар *антикоагулянттар *цитостатиктер #68
Айтылған асқынулардың қайсысы ең ықтимал? *эксудативті плеврит *өкпелік қан кету *өкпе туберкулезі *+плевра эмпиемасы *пневмония #69
Науқас бір сәттік 300 мл-ге дейінгі іріңді, иісті қақырықтар бөлуден соң жағдайының жақсаруын байқаған. Сол жақ кеуде қуысында аускультаццияда амфорикалық дыбыс естіледі. Рентгенограммада аталғандардың қайсысының көрінуі ең ықтимал? *+сұйықтық деңгейіндегі және перифокальды инфильтрациясы бар қуыс * перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейіндегі қуыс * айқын шекаралары жоқ өкпе тінінің инфильтрациясы * айқын шекаралары жоқ өкпеде кеңейтілген қараңғылық * ұрықтандыру ошақтары бар деструкция қуысы #70
Науқастарды басқарудың ең тиімді тактикасы қандай? * тұрғылықты мекен-жай бойынша ЛОР дәрігерінде емделу * тіркелген терапевт дәрігерде емделу * +ауруханаға жатқызу * туберкулездік диспансерде емделу * курорттық емдеу #71
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *қысылған диафрагматикалық жырақ * +спонтанды пневмоторакс * экссудативті плеврит * өкпе туберкулезі * миокард инфарктісі # 72
*қан құйылу,парестезия *+250-300 метр жүруден соң ақсау *трофикалық бұзылыстар *250 метр жүруден соң ақсау * тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі # 73
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIB дәрежесі? *қан құйылу,парестезия *250-300 метр жүруден соң ақсау *трофикалық бұзылыстар *+250 метр жүруден соң ақсау * тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі # 74
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IIІ дәрежесі? *қан құйылу,парестезия *250-300 метр жүруден соң ақсау *трофикалық бұзылыстар *250 метр жүруден соң ақсау * +тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі # 75
А.В. Покровский классификациясына сәйкес созылмалы ишемияның IV дәрежесі? *қан құйылу,парестезия *250-300 метр жүруден соң ақсау *+трофикалық бұзылыстар *250 метр жүруден соң ақсау * тыныштық жағдайында да аяқта аурусезімі # 76 *!Қан тамырлардың қай патологиясында аускультация жүргізу қажетті? * Рейн ауруы *+артериалды стеноз *Веналардың варикозды кеңеюі *тромбофлебит синдромынан кейін *акроцианоз кезінде # 77 *! Төменде көрсетілгендердің қайсысы сапенозды тамырлардың жедел тромбофлебитіне ЕҢ ықтимал? *+ ауырсынатын тығыздану, тері асты веналардың жүргенде гиперемиясы * мрамор тәріздес, салқындату және жансыздану * тітіркенудің көрінуң, салқындау * аяқ саусақтарының қатты ауыруы және қараюы. * ісіну, аяқтың цианозы # 78
Хирургқа емханаға келген 28 жастағы науқас, салмағының күрт көтерілуінен аяқтың ісінуіне, ауырсынуына шағымданды. Қозғалыс пен сезімталдық сақталған. Оң жақ қол ұлғайған, ісіну субклавиялық аймаққа және кеуде қуысының алдыңғы бетіне таралады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *беткей веналардың жіті тромбозы *+бұғанаасты венаның жіті тромбозы *оң жақ кол флегмонасы *иық буыны артриті *иық гематомасы # 79
*сан жарығы
# 80
*+терең веналар тромбозы *тізе артериялары тромбозы *флегмона *лимфостаз *тромбофлебит # 81.
*өкпенің жедел абсцессі, пиопневмоторакспен асқынған *+спонтанды пневмоторакс *кеуденің жабық жарақаты, жарақаттық гемопневмоторакс, теріасты эмфизема *кеудеге енген жарақат, кеуде қуысы жарақаты, пневмоторакс *плевра эмпиемасы # 82. *! 43 жастағы науқаста жедел оң жақ төменгі жақ асты пневмониясынан кейін жағдайы нашарлады: әлсіздік, жүрек айнуы күшейіп, фебрильді безгегі пайда болды. Кейіннен ингаляция кезінде кеуде қуысы күшейе түсті, өнімсіз жөтел, мас болу жоғарылады. Кеуде қуысының рентгенограммасында екі проекцияда біртекті қараңғы қуысы, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 6 х 6 см перифокальды инфильтрациямен қуысы анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз * оң жақ өкпенің төменгі жақ аймағының қатерлі ісігі * оң жақты гидроторакс * +оң жақ өкпенің төменгі жақ абсцессі * оң жақтағы төменгі ішек пневмониясы, плеврит * оң жақтағы пироракс # 83.
*плевра қуысын УДЗ *қақырыққа бак.посев *+екі проекцияда кеуде қуысының рентгенге түсіру *бронхоскопия *бронхография #84 *! 70 жастағы ер адам хирургиялық қабылдау бөліміне іштің ауыруы және нәжістің ұсталуына шағымданып түсті. Диагностикалық лапаротомия кезінде ішек қабырғасының бір бөлігінің мезентерия бекітілу сызығына қарама-қарсы зақымдалғаны анықталды. Қандай жарық қысылуы ЕҢ ықтимал? *нәжістік *эластикалық *ретроградты *+рихтерлік *аралас #85
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз болып табылады? * іріңді ісіктің фонындағы ішек өтімсіздігі *+ инвагинация * соқыр ішектің айналуы * ащы ішектің айналуы * түйіндік # 86.
Науқас 45 жаста, дене шынықтырудан кейін іштің аймағында ауырсыну пайда болды. Уақыт өте келе, жүрек айнуы, құсу және ентігу пайда болды, газ тоқтай бастады. Бұл симптомдар кешені ең ықтимал? *+ жедел ішек өтімсіздігі * перфорацияланған асқазан жарасы * жедел панкреатит * жедел аппендицит * жедел холецистит # 87.
*! Іштің ақ сызығының грыжасына арналған операция кезінде грыжа қабығы 8 * 6 см, апоневроздың ақауы 4 см мөлшерінде. Отадан кейінгі диагноз? * Кіші мөлшердегі іштің ақ сызығының жарығы * +Іштің ақ сызығының орташа мөлшердегі жарығы * Үлкен өлшемдегі ақ сызық жарығы * Іштің ақ сызығының гигантты жарығы * жарығы Іштің ақ сызығының өте улкен жарығы # 88.
*бауыр сцинтиграфиясы *суперселективті ангиография *ФГДС *колоноскопия *+құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ # 89.
* мықын-ректалды парапроктит * шырышасты парапроктит * +тері астындағы парапроктит * жамбас-тік ішек парапроктиті * реторекталды парапроктит # 90. *! Ауруханадан шығарылғаннан кейін жедел парапроктитпен емделген пациент, 2 айдан кейін созылмалы түрге көшу басталды. Оған не себеп болды? *+ ішектен абсцесс қуысына апаратын ішкі тесіктің болуы * іргелес жасуша кеңістігінде серпіліс * іріңнің серпінділігі * ішекте іріңнің пайда болуы * ішектің қуысында және сыртындағы іріңнің серпілуі # 91. *! Қарап тексергенде сарғаю және ахолия болған кезде өт қабының үлкейген, ауыртпалықсыздығы анықталды. Бұл симптоматика қай ауруға тән? * II типті синдром Мириззи * Клацкин ісіктері * +ұйқы безі басының қатерлі ісігі * Кароли ауруы * Ватер емшегінің қаттылығы # 92. *! 47 жастағы әйел дәрігерге ауырлық сезіміне, аяқтарындағы толғыштыққа, ұзақ тұру немесе жаяу жүрудің шаршағыштығына шағымданып келді. Бұл құбылыстар пациент көлденең орналасқаннан кейін тез өтеді. Он екі жыл ауру. Қарап тексергенде жамбастың сол жақ төменгі бөлігінің беткейлік тамырларының күрт кеңеюі, дистальды аяқтардағы терінің трофикалық бұзылуы байқалды. Онда сонымен қатар өткен және аздаған ісінулер байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз ? *+ варикозды тамырлар * нейрокомпрессионды синдром * пириформис синдромы * төменгі аяқтың жүйке-бұлшықет синдромы * төменгі аяқтың созылмалы артериялық обструкциясы # 93. *! 25 жастағы науқас іштің оң жақ квадрантында ауырсынуға, диареяға, салмақ жоғалтуға және безгегіне шағымданады. Эндоскопиялық зерттеу жүргізілді: терең бойлық және көлденең жаралары бар шырышты қабат «кесек жамылғысының» көрінісін жасайды. Диагноз қою: * Виппл ауруы; * +Крон ауруы; * спру ауруы; * ойық жаралы колит; * жедел аппендицит # 94.
* грыжа
* он екі елі ішектің ойық жарасы * +Мэллори-Вэйс синдромы * гастрит # 95
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал? * +перфорацияланған жара * жедел ішек өтімсіздігі * жедел панкреатит * жедел холецистит * миокард инфарктісі #96 *! 56 жасар әйел,артқы өтіс аймағындағы пульсациялық ауру сезіміне шағыммен түсті,дене температурасы 38С-қа 2 тәулік бойы көтерілген. Қарап тексеру барысында анальды аймақтың гиперемиясы, анустың сол жағындағы тері қабатының ісінуі және томпаюы, пальпациялағанда қатты ауырсынады. Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін? *жедел көтеу *+жедел парапроктит *жедел анальдық сызат *тік ішектің түсуі *анальдық каналдың стриктурасы #97 *! Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *іш қуысының шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ-і #98 *! Науқас 57 жаста, механикалық ішек өтімсіздігінің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Анамнезынен : соңғы 3 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *іш қуысының шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ-і #99 *!Ер адам,35 жаста , асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Ректальды тексеру барысында, резеңке қолғаптағы нәжіс-қара түсті. Қай зерттеу әдісі қан кету көзін табу үшін ЕҢ ТИІМДІ? * іш қуысының шолу рентгенографиясы *ректороманоскопия *+фиброгастродуоденоскопия * іш қуысының УДЗ-і *колоноскопия #100 *! Науқас 56 жаста, іш кебуі,газдардың шықпауы және үлкен дәреттің жоқтығына шағымдарымен ауруханаға түсті. Зерттеу барысында Цеге-Мантейфел және Обуховский ауруханасы симптомдары оң. Ішек өтімсіздігіне алып келген ЕҢ ЫҚТИМАЛ патологияны табыңыз. *соқыр ішектің ісігі *өңештік тесіктің диафрагмальды жарығы *+сигма тәрізді ішектің айналуы *илеоцекальды инвагинация *жіңішке ішектің айналуы #101 *!Науқас 52 жаста, аппендикулярлы инфильтратпен госпитализацияланды. Динамикада дене температурасының 38,5С-қа көтерілуі, оң жақ мықын аймағында ауру сезімінің артуы байқалады. Пальпация барысында жедел ауырсыну сезімі мен инфильтраттың жұмсаруы байқалады. Қандай асқыну ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *соқыр ішектің ісігі *бауырастылық абсцесс *пиелефлебит *соқыр ішектің перфорациясы *9инфильтраттың абсцестенуі #102 *! 56 жастағы науқаста, 2 жыл бұрын УДЗ-де өт-тас ауруы анықталған.Стационарға түскен кезде оң жақ қабырға доғасы астындағы шаншып ауру сезіміне, тері жабыны мен склераның сарғыштануына,терінің қышуына, нәжістің түссізденуі мен зәрдің қоңырлануына шағымданды. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде биллирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л. Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін? *бауыр циррозы,паренхиматозды сарғыштану *ұйқы безі басының ісігі,механикалық сарғыштану *холангит,механикалық сарғыштану *+холедохолитиаз,механикалықсарғыштану *гепатит,паренхиматозды сарғыштану #103 *! Ер адам,35 жаста, шап жарығының қысылуына байланысты операцияға 8 сағаттан кейін алынды. Операция барысында жарық қабында өмірге қабілетті жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Қысқыш сақинаны кескеннен кейін оларды байланыстырушы ілмек іш қуысында жатыр. Қысылудың қай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+ретроградты *қабырғалық *рихтерлік *сырғымалы *нәжістік #104
Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші жасалуы керек? *протеолитикалық ферменттердің эндобронхиальды шығарылуы *+плевра қуысының дренаждау *антибактериальдық терапия *цитостатиктерді енгізу *рентгенотерапия #105
Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+өңештің химиялық күйюі *өңештің зақымдалуы *өңештің дивертикулдары *рефлюкс-эзофагит *жедел эзофагит #106
Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ патология болуы мүмкін? *өңеш өтімсіздігі *өңеште бөгде заттың болуы *+Ценкер дивертикулы *өңештің стриктурасы *өңештің ойық жарасы #107
Пенетрациялаушы ойық жараға қай рентгенологиялық белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *жалпақ ойық жара қуысы *ұлу тәрізді асқазан *каскадты асқазан *+терең ойық жара қуысы *пневмоперитонеум #108
Пилородуоденалдық стеноздың декомпенсация сатысына қай рентгенологиялық белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+асқазан эвакуациясы 24 сағаттан астам *эвакуацияның баяулауы 12-24 сағ.құрайды * эвакуацияның баяулауы 12-24 сағ.құрайды * эвакуацияның баяулауы 3-6 сағ.құрайды *эвакуация 6-12 сағ.-қа баяулаған #109
Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *мықын венасының тромбозы *мықын артериясының эмболясы *абдоминалдық ишемия синдромы *синдром Такаясу *+синдром Лериша #110
Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+кіші жамбас қуысының абсцессі *диафрагмаасты абсцессі *периаппендикулярлы абсцесс *жайылмалы перитонит *бауырасты абсцессі #111 *!Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне 18 жастағы,алдын-ала қойылған жедел аппендицит диагнозымен науқас жеткізілді. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *+жедел түрде операция *жоспарлы түрде аппендэктомия *консервативті терапия *амбулаторлық емдеу *хирургия бөлімінде бақылау #112
Қандай дәрілік препартты тағайындау ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ болып табылады? *дәрумендер *+антибиотиктер(цефалоспориндер,аминогликозидетер) *сорғыш препарттар *протондық помпа тежегіштері(пантопрозол,контролок) *гемостатиктер(этамзилат,викасол) #113
Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *жедел түрде операция *консервативті терапия *жоспарлы түрде операция *кейінге қалдырылған операция *амбулаторлық емдеу #114
Науқасты емдеудің ары қарай ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *химиотерапиядан кейін 6 айдан соң аппендэктомия *сәулелік емнен кейін 1 жылдан соң аппендэктомия *+консервативті емнен кейін 2 айдан соң аппендэктомия *кейінге қалдырылғаннан кейін 10 күннен кейінгі оперативті ем *оперативті емсіз консервативті ем #115
Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *амбулаторлық емге жіберу *консервативті ем *+жедел холицистэктомия *жоспарлы түрдегі операциялық е *хирургиялық бөлімде бақылау #116
Төменде келтірілген диагностика әдістерінің ЕҢ ТИІМДІСІ қайсысы? *инфузионды холангиография *ччхг *+эрхпг *бауырды сканерлеу *кт #117 *! 56 жастағы науқаста, 2 жыл бұрын УДЗ-де өт-тас ауруы анықталған.Стационарға түскен кезде оң жақ қабырға доғасы астындағы шаншып ауру сезіміне, тері жабыны мен склераның сарғыштануына,терінің қышуына, нәжістің түссізденуі мен зәрдің қоңырлануына шағымданды. Дене температурасы қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде биллирубин деңгейі 122,5 мкмоль/л. Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ ең ықтимал диагноз болуы мүмкін? *бауыр циррозы, паренхиматозды сарғаю *ұйқы безі басының ісігі, механикалық сарғаю *холангит, механикалық сарғаю *+холедохолитиаз,механикалық сарғаю *гепатит, паренхиматозды сарғаю #118 *! 57 жастағы науқасқа хирургия бөлімінде «жедел панкреатитке»байланысты консервативті ем жүргізілді. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы, ұйқы безінің қызметін басатын болып табылады? *анальгетиктер *+цитостатиктер *спазмолитиктер *протеазалар ингибиторлары *протеолитикалыө ферменттер #119 *! 51 жастағы науқас хирургия бөліміне «жедел панкреатитке» диагнозымен госпитализацияланды. Төменде көрсетілген препарттардың қайсысы, ұйқы безінің қызметін басатын болып табылады? *анальгетиктер *цитостатиктер *спазмолитиктер *+протеазалар ингибиторлары *протеолитикалыө ферменттер #120 *! 54 жастағы науқас, жедел майлы панкреонекрозға байланысты операция жасалынды. Іріңді асқынулардың алдын алу үшін қандай препарттар қабылдаған тиімді? *иммунды терапия *дәруменді терапия *гепатопротекторлар *+антибактериалды терапия *антигистаминды терапия #121 *! Ер адам ,31 жаста ,іштің үстіңгі бөлігіндегі ұстамалы қткір ауру сезімімен жеткізілді.Пальпация барысында іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюы байақалады. Шолу рентгенограммасында іш қуысындагаз анықталды. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *+жедел түрде операция *консервативті терапия *кейінге қалдырылған операция *жоспарлы түрде операция *динамикалық бақылау #122 *! 58 жаста ,ер адам,жедел түрде ойық жараның қанауы клиникалық көрінісімен жеткізілді.Ойық жаралық анамнезды жоқ дейді,2 жыл бұрын миокард инфарктын өткерген,соның әсерінен кардиомагнил қабылдап келе жатыр. ФГДС-да асқазанның жедел ойық жаралары анықталды, қан ағу жоқ. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *терапия бөлімінде консервативті терапия *+хирургиялыө стационар қарамағында консервативті терапия *тұрғылықты мекен-жайы бойынша амбулаторлық ем *жедел операция *жоспарлы операция #123 *! Қабылдау бөліміне 35 жастағы, эпигастраий аймағында ауру сезімі бар ер адам жеткізілді. Қарап тексеру барысында аяқтары ішіне келтірілген оң жақ бүйірімен жатыр,мәжбүрлі қалыпта. Пальпация барысында іші қатайған,бауырлық тұйықталу анықталмайды. Төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болуы мүмкін? *+перфоративті ойық жара *жедел ішек өтімсіздігі *жедел панкреатит *жедел холецистит *миокард инфаркты #124 *! Қабылдау бөліміне 45 жастағы, жалпы әлсіздікке,басының айналуына,қара нәжіске шағымданған әйел адам жеткізілді. Анамнезінен он екі елі ішектің ойық жарасымен 10 жыл бойы ауырады. Қарап тексеру барысында: есі анық,әлсірген, тері жабыны бозғылт. АҚ 70/30мм.сн.б.,Пусль -110соққы мин..ЭФГДС-да: он екі елі ішектің ойық жарасы,қансыраумен асқынған. ForrestIa. Профузды қансыраумен асқынған он екі елі ішектің ойық жарасы кезінде қандай хиургиялық тактиканы қолданады? *+жедел түрде операция *тез операция *консервативті терапия *кейінге қалдырылған операция *жоспарлы түрде операция #125 *! Қабылдау бөліміне 55 жастағы, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар ер адам жеткізілді.Ойық жарамен ауырады. Қарап тексеру барысында аяқтары ішіне келтірілген оң жақ бүйірімен жатыр,мәжбүрлі қалыпта. Пальпация барысында іші қатайған,эпигастрий аймағында ауру сезімі.Бауырлық тұйықталу анықталмайды. Диагноз қоюға қай зерттеу тәсілі тиімді? *іш қуысының МРТ-сы *іш қуысының КТ-СЫ *+Іш қуысының шолу рентгенографиясы *эрхпг *фгдс #126 *! Ойық жарасы бар ер адам, соңғы жылы бэпигастрий аймағында үнемі және басылмайтын ауру сезімі мазалайтындығына,өршу кезі спецификалық кезеңділігі мен мерзімдігін «жоғалтақанына»,тәбеттің төмендеуіне шағымданды. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *ойық жарадан жасырын қан кету *жартылай жабық жараның перфорациясы *дәнекер тіндік стеноз *аурудың регрессиясы *+жараның малигнизациясы #127 *! Асқазанды рентгенологиялық зерттеу барысында терең шеттері тегіс емес,шырышты қабаттан шығып тұрған жаралық «қуыс» анықталды. Асқазан каскад пішінді. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *келтірілген мәліметтердің диагностикалық маңыздылығы жоқ *+бауырдың сол жақ бөлігіне жараның пенентрациясы *гипертрофиялық гастриттің дамуы *ойық жараның өршуі *жараның малигнизациясы #128 *! 52 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне ,шіріген иісті кекіруге,желінген тамақпен құсуға,арықтауға шағымданды. Анамнезінен :7 жыл бойы ойық жара ауруымен зардап шегеді, бірнеше рет амбулаторлық ем қабылдаған. Объективті: арық, терісі құрғақ, тургор төмендеген, Хвостека, Труссо симптомдары анықталады. Іші жұмсақ,су шалпылы естіледі. Ойық жараның асқынуының қай түрі жайында айтылып отыр? *+пилородуоденальды стеноз *қан кету *малигнизация *перфорация *пенентрация #129
Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *12елі ішек ойық жарасының перфорациясы *жедел панкреатит *жараның малигнизациясы *+жараның пенентрациясы *гастрит #130 *! 70 жастағы әйел адам, кіндік тұсындағғы жарықтың томпаюына және өздігінен орнына келмейтіндігіне шағымданды. Қарап тексеру барысында томпайған жердің маңындаңы тері жабынының көгергендігі байқалады. Анамнезінде қант диабеті және ЖИА. Науқасыт емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *хирургия бөлімінде бақылау *+жедел түрде операция *жоспарлы түрде операция *кейінге қалдырылған операция *амбулаторлық бақылау #131 *! Науқас 68 жаста, сол жақ шап аймағында жарықтың болуына және зәр шығарудың қиындауына шағымданып келіп түсті. Алдын ала диагнозы: Сол жақ шап аймағындағы сырғымалы жарық. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *УДЗ *+цистография *ирригография *колоноскопия *рентгенография #132 *! Жедел жәрдеммен қысылған шап аймағындағы жарығы бар науқас жеткізілді. Транспортировка барысында жарық өз бетінше босады. Хирургтың ары қарай қандай тактикасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *диагностикалық лапароскопия жүргізу *диагноститкалық лапаротомия жүргізу *+стационарлық бақылау *тазартатын клизма қою *амбулаторлық бақылау #133 *! 42 жастағы әйел адам, жоспарлы оперативтік бөлімге кіндік жарығымен түсті. Төменде келтірілген пластика түрлерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ варианты қандай? * Бассини бойынша *+ Сапежко бойынша * Лихтенштейн бойынша * Кукуджанов бойынша * Спасокукоцкий бойынша #134
Қандай хирургиялыө тактика ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+некроздалған ішектің резекциясы *айналма анастомоз жасау *ваготомия *колостома шығару *іш қуысын сыртқы дренждау #135
Төменде келтірілгендердің қайсысы біріншы жасалуы ең ықтимал? *ішек перистальтикасын арттыратын препарттар *спазмолитиктер *іш өткізетін дәрілер *№10 диаталық стол *+анустың девульсиясы,ары қарай сифонды клизма қолдану #136
Клиникалық картинаны ескере отыра, төменде келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Тоқ ішектің ісігі *Мезентериалдық ишемия *Инвагинация *+Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі *Жедел панкреатит #137
Анамнезінен 2 айда 8кг-ға арықтаған. Пальпация барысында оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз,кедір-бұдыр ісік тәрізді құрылым анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті тағайындау ЕҢ ТИІМДІ? *+ирригоскопия *ФГДС *ректороманоскопия *іш қуысының шолу рентгенографиясы *іш қуысының УДЗ-і #138 *!Тік ішектің аурулары кезіндегі ЕҢ ТИІМДІ зерттеу әдісі қандай? *+аноскопия *ирригоскопия *компьютерная томография *УДЗ *МРТ #139 *!30 жастағы әйел адам, дефекация актысынен кейнгі қансырауға шағымданып түсті. Анальды аймақты қарау барысында сфинктер спазмы байқалады. Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші жасалуы керек? *ректороманоскопия *фистулография *ирригоскопия *колоноскопия *+аноскопия #140 *!Ер адам 47 жаста,жедел теріастылық парапроктит диагнозы қойылған. Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші жасалуы керек? *физио-ем *иммуностимуляторлар *+оперативтік ем *антибактериальды терапия *дезинтоксикационды терапия #141 *!54 жастағы әйел адам, ұышынуға және артқы өтісте бөгде зат тұрған секілді сезімге,дефекация барысында алқызыл қанның бөлінуіне шағымданды. Төменде келтірілгендердің қайсысы бірінші жасалуы керек? *аноскопия *ирригоскопия *ректороманоскопия *тік ішекті саусақтық тексеру *+перианальды аймақты сыртқы қарап тексеру #142
Төменде келтірілген диагностикалық әдістердің қайсы ЕҢ НӘТИЖЕЛІ болады? *+колоноскопия *биопсия *аноскопия *ангиография *ультрадыбыыстық допплерография #143
Клиникасына сүйене отырып қандай ауру диагностикалауға болады? *геморрой *+ Крон ауруы *специфическалық емесжаралы колит * Мэллори-Вейссиндромы * ГарднерСиндромы #144
Клиникасына сүйене отырып қандай ауру диагностикалауға болады? *+спецификалық емес жаралы колит *Крон ауруы * ішектің жедел өтімсіздігі *артқы өтістің сызаты *аганглионралы мегаколон #145
Асқынулар кезінде хирургиялық емге ең ықтимал көрсеткіштер? *дивертикул абсцесстері, жабыспалы процесс *артериальды тамырдың аррозиясы *тоқ ішектің және басқа мүшелердің арасындағы жыланкөздер *+ішектің перфорациясы,спецификалық емес колит кезіндегі токсикалық дилатация *тік ішек-қынаптық атрезия #146
Іріңді-септикалық асқынуларды алдын алу үшін қандай перпартты қабылдау ең тиімді? *спазмолитиктер *антисептиктер *+антибиотиктер *анальгетиктер *дезинтоксикациялық терапия #147
Қанадй зерттеу әдісін тағайындаған тиімді болып табылады? *іш қуысының шолу рентгенографиясы *+іш қуысының КТ-сы *АІЖ бойынша барий пассажы *ирригоскопия *колоноскопия #148 *!Науқас 43 жаста,хирургиялық бөлімге түсті. Зерттеу барысында перитонит диагнозы қойылды. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *тұрғылықты мекен жайы бойынша амбулаторлық емдеу *қосымша зерттеу әдістерін жүргізу *консервативті ем *+жедел операция *жоспарлы операция #149
Емдеу тактикасы қандай ең қолайлы? * Шалимов бойынша іш қуысын дренаждау * +абсцесс қуысын ашу және дренаждау * жаппай антибактериалды терапия * басқарылатын лапаростомия * лаваж жүйесін салу #150
*химиотерапия *сәулелі терапия * эхиноккокты қуысты пункциялап дренирлеу *қанды УФС *+эхинококкэктомия #151
Диагнозды нақтылау үшін ең көп ақпарат беретін зертханалық зерттеу * Кацони сынамасы * лейкоциттердің мөлшері * манту сынамасы * жөтелді басу сынамасы * эритроциттердің мөлшері #152
Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді? * консервативті терапия * эхинококкты кистаның пункциясы * +төтенше жағдайдағы хирургиялық емдеу * жоспарлы түрде хирургиялық емдеу * ультрадыбыстық бақылаудағы холецистостомия #153 *! Өкпе абсцессімен ауыратын науқаста дене қызуы 39 0с дейін жоғарылап, әлсіздік жоғарылап, ентігу пайда болды. Ультрадыбыстық зерттеуде сол жақ плевра қуысында біркелкі емес сұйықтық анықталады. «Сол жақтағы Пиоторакс» болжам диагнозы қойылды. Диагнозды растау үшін төмендегі әдістердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады? * +плевра қуысының пункциясы * биохимиялық қан анализі * компьютерлік томография * бронхоскопия * биопсия #154
Төмендегілердің қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ алғашқы болып табылады? * протеолитикалық ферменттердің эндобронхиалды тағайындалуы *+ плевралық қуысты дренаждау * антибактериалды терапия * цитостатиктерді енгізу * рентгендік #155
Емдеудің қай әдісі ең қолайлы? * +ауаның белсенді аспирациясымен плевралық қуысты дренирлеу * ауаның аспирациясымен плевралық пункция * консервативті терапия * торакотомия * бақылау #156 *!68 жастағы ер адам ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді, олардың күшеюіне, бұрын қолданған босататын дәрілердің әсерінің жоқтығына, нәжісте қанның қоспасының пайда болуына, асқазанда қатты дауыстың және ауырлықтың пайда болуына шағымданады. Қарап тексергенде: қанағаттанарлық тамақтану, іш аздап ісінген, пальпация кезінде ішекте газ естіледі. Төменде көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы зерттеу жүргізу үшін ең қолайлы? * мақсатты биопсиямен ректороманоскопия * +тік ішекті саусақпен тексеру * компьютерлік томографиямен * ирригоскопиямен және -графия * ультрадыбыстық зерттеу #157
Бұл жағдайда келесі операциялардың қайсысы ЕҢ орынды? * ампутация * үлкен тері асты тамырды артериализациялау *+ тізе асты артериясының ауто- (алло) пластикасы * белдік симпатэктомия * стелэктомия #158
Бұл жағдайда қай хирургиялық тактика ЕҢ қолайлы? * +реконструктивті хирургияны жалғастыру және орындау * тек профундопластика * периартиальды симпатэктомия * белдік симпатэктомия *ревизияны орындаумен операцияны аяқтау #159
Бұл жағдайда емдеу тактикасының ең қолайлысы? * қан тамырларының дилятациясын бастау *+ ампутация * тромбэмболэктомия жасау * белдік симпатэктомия * реваскуляризациялық остеотрепанациясы #160
Бұл жағдайда төмендегілердің қайсысы ЕҢ тиімді? * симптоматикалық ем * сан-тізе асты шунт жасау * +аорта-сан шунт жасау * Қолқа мен оның тармақтарының зақымданған жерлерін қалпына келтіретін бір реттік реконструкция * тізе асты артериясының реконструкциясы #161.
* бронхоскопия, қан кетуді тоқтату * +торокотомия, пульмонэктомия * торокоскопия, қан тамырларын байлау * гемостатикалық терапия * гемостатикалық терапия, гематрансфузия #162.
* +өкпе абсцессі * өкпе рагы * плевра эмпиемасы * пиоторакс * гидроторакс #163.
* +перфорациямен асқынған асқазан жарасы. Перитонит * өткір жабыспалы ішек өтімсіздігі. Перитонит * жедел панкреатит. Ұйқы безінің некрозы. Перитонит * жедел аппендицит * жедел холецистит #164.
* Рихтердің жарығы, дивертикулалық резекция көрсетілмеген * Лекснерия жарығы, дивертикуланың резекциясы көрсетілмеген * Ru-Oppel жарығы, дивертикулальды резекция көрсетілген * + Литтре жарығы, дивертикулальды резекция көрсетілген * Бассини жарығы, дивертикулальды резекция 165. Диагноз A.іштің ақ сызығының жарығы B.операциядан кейінгі вентральды жарық C.кіндік жарығы D.+іштің тік бұлшық етінің диастазы E.іш қуысындағы түзіліс #166. *! Шап жарығына операция кезінде анықталды: жарық қабықшасы сперматикалық каналдың элементтерінің бөлігі ретінде өтеді, ұмаға өтеді, көзбен көрнекі жағынан элементтерден латеральді орналасқан, жарық құрамында шарбы май, орташа мөлшерде жеңіл жарықтық мөлдір су, жұмыртқа. Операциядан кейінгі диагноз: *қиғаш шап жарығы * тік шап жарығы * шап-ұмалық жарығы * +Туа біткен шап жарығы * Тікелей арнасы бар қиғаш шап жарығы #167.
* Жедел панкреатит. Механикалық сарғаю * Жедел холецистопанкреатит. Механикалық сарғаю * Гепатит. Паренхималық сарғаю * Панкреатуоденальды аймақтың қатерлі ісігі. Механикалық сарғаю * +Жалпы өт жолының қалдық тасы. Механикалық сарғаю 168.58 жастағы науқаста қызба, оң жақ қабырға астында приступ тәрізді ауырсыну, склераның өзгеруі(иктеричная), билирубинемия тікелей фракцияның әсерінен, сілтілік фосфатазаның жоғарылауы, лейкоцитоздың солға қарай жылжуы бар. Қандай зерттеу әдісі ауруды диагностикалауға болады? A. лапароскопия ФГДС B. Таңдамалы ангиография, ПТР C. +іштің МРТ (гепатобилиарлы аймақ) D. Бауыр биопсиясы, спленопортография E. Бауырдың радиоизотопты сканері 169. 43. Науқас М., 57 жаста, оң жақ қабырға астындағы жедел колика тәрізді ауырсынуына, оң жақ жауырынға иррадиациясымен шағымданады, скапулаға сәуле түседі, зәр түсінің күңгірттенуі. Склера өзгерген(иктеричная). Ол үш жыл бұрын холецистэктомия жасаған. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін? A. ұйқы безінің қатерлі ісігі B. бауыр эхинококкозы C. Миризи синдромы D. бауыр альвеококкозы E. +холедохта тас 170. 45. Науқас Н., 75 жаста, 3 жыл бұрын холецистэктомиядан кейін ауырсынудың бірнеше шабуылдарынан кейін сарғаю дамыған. МРТ жалпы өт жолының терминальды бөлігінде 9 мм-ге дейін конкремент анықталды. Қандай ем көрсетіледі? А.лапаротомия, холедохолитотомия, жалпы өт жолын дренаждау Керу бойынша B. тері, бауыр арқылы холангиостомия C. +ЭРПХГ ЭПСТ-мен D. лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия E. лапаротомия, идеалды холедохолитотомия 171. 56. Науқас А, 45 жаста. Шағымдары: дефекация кезінде пайда болатын қан кету, перианальды аймақтың қышуы, ануста ауырсыну, анальды каналдағы ауырсыну «соққылар». Anamnesis morbi: созылмалы геморрой 2 жыл бойы зардап шегеді. Соңғы 6 айда қан кету және геморроидальды түйіндердің түсу мазалайды. Тұрғылықты жердегі клиникаға қаралған. «Семей» МК жоспарлы хирургиялық емдеуге жіберілген. Хирургпен тексеріліп, хирургиялық емделу үшін ауруханаға жатқызылды. Anamnesis vitae: B-ботин, туберкулез, веноздық ауру жоқ. Тамақ пен дәріге аллергия байқалмайды. Status localis: Науқастың артқы жағында 3.7.11 сағатта өлшемі 1,5x1.0x2.5 см сыртқы геморроидальды түйіндер бар. Per.rectum: 2,5x2.0x2 көлемінде 3.7.11 сағат ішінде ішкі геморроидальды түйіндер, 5 см анус ішінен еркін түседі. Болжамданған операция A. +Миллигон-Морган геморроидэктомиясы В.Микулич бойынша геморроидэктомия C. Монора геморроидэктомиясы D. Миллер геморроидэктомиясы E. Миллерлік геморроидэктомия 172. 58. Науқас А, 45 жаста. Шағымдары: дефекация кезінде пайда болатын қан кету, перианальды аймақтың қышуы, ануста ауырсыну, анальды каналдағы ауырсыну «соққылар». Status localis: Науқастың артқы жағында 3.7.11 сағатта өлшемі 1,5x1.0x2.5 см сыртқы геморроидальды түйіндер бар. Per.rectum: 2,5x2.0x2 көлемінде 3.7.11 сағат ішінде ішкі геморроидальды түйіндер, 5 см анус ішінен еркін түседі. Қандай асқыну болуы мүмкін A. +тромбоз, геморроидальды түйіндердің қысылуы B. абсцесс, флегмон C. шырышасты абсцесс, пельвиоректальды абсцесс D. пельвиоректальды абсцесс E. уретраның іріңді еруі, іріңді процестің ұмаға ауысуы, содан кейін гангрена 173. 62. Науқас тік ішектен қан кетуге, іштің кебуіне, іштің ауырсынуына, 38 г дейін қызбаға, Тенесмуске, мезгілсіз құсуға, жалпы жағдайының нашарлауына және салмақ жоғалтуына шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай? A. дизентерия B. энтероколит C. +спецификалық емес ойық жаралы колит D. Колон рагы E. асқынған геморрой 174. 81. Науқас 36 жаста, сізбен жасалған операция арқылы 12 сағаттан кейін қысым жарықтар. Жарықты қапта аш ішектің екі ілмегі бар. Қысқыш сақиналарды емдегеннен кейін ішек ілмектерінің түсі қалыпты болды, перистальтика пайда болды, брыжейка тамырларының пульсациясы қалпына келтірілді. Екі ілмектер іш қуысына батырылған, шап арнасының артқы қабырғасының пластикасы жасалған. Қысылудың түрі? A.+ретроградты B.қабырғалық C.сырғымалы D.рихтерлік E.нәжістік 175. 27 жастағы науқасқа ауырғаннан кейін 10 сағаттан кейін қысылған жарықтар бойынша операция жасалды, жарықты қапта аш ішектің екі ілмегі шықты. Қысқыш сақиналарды емдегеннен кейін ішек ілмектерінің түсі, перистальтика қалпына келтірілді, ішастар тамырларының пульсациясы жақсы болды. Екі ілмектер іш қуысына батырылған, шап арнасының артқы қабырғасының пластикасы жасалған. Операциядан кейін бір тәуліктен кейін науқас төгілген іріңді перитонит бойынша қайта операция жасалды. Операция кезінде аш ішектің некротизацияланған ілмегінің перфорациясы анықталды. Перитониттің дамуына әкелеген қате қандай болды? A. шапканалының. пластикасы дұрыс таңдалмаған B.+ үшінші аралық ілмегі тексерілмеді C. жіңішке ішектің ішастарына 0,25% новокаин ерітіндісі енгізілмеген D. динамикалық бақылау орындалмаған E. асқазанды зондтау жасалмаған #176
Науқасқа ЖКБ-ның ең ықтимал асқынуы қандай болды? *перитониттің дамуымен өт қабының перфорациясы *өт жолының таспен бітелуі *жедел папиллит *холангит *2 елі ішектің үлкен емізікшесінің таспен қысылуы #177 48 жастағы науқасқа бауыр шаншуының жиі ұстамаларымен созылмалы Калькулезді холецистит бойынша жоспарлы холецистэктомия орындалды. 3 айдан кейін бауыр шаншу түрі бойынша оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамалары қалпына келтірілді. Екі рет қысқа мерзімді механикалық сарғаю эпизодтары болды (5-7 тәулікке дейін). УДЗ және ЭРХПГ-да диаметрі 0,6 см конкременті бар 13 мм дейін кеңейтілген гепатикохоледохтың болуы белгіленген. Бұл жағдайда резидуальногохоледохолитиазды жедел емдеу әдісі ең тиімді болып табылады? *+эндоскопиялық папиллотомия *холедоходуоденостомия *холедохолитотомия *трансдуоденальдыпапиллосфинктеротомия *холедохоэнтеростомия #178 67 жастағы науқас 5 жыл бұрын холецистэктомияны ауыстырған. Операциядан кейін эпигастрияда қалыпты ауырсыну және орындықтың мезгіл-мезгіл бұзылуы алаңдатылды. Алкоголді шамадан тыс көп қолданады. УЗИ кезінде-созылмалы панкреатит, ұйқы безі басының мөлшерін арттыру. ЭРХПГ кезінде-холедохтың дистальды бөлігі 2,5 см бойы тарылған, 12-елі ішекке тастау күрт қиын, холедох 2 см дейін кеңейтілген. Бұл жағдайда емдеудің қандай әдісі ең тиімді? *тері арқылы өт жолын дренирлеу *лапаротомия, трансдуоденальдыпапиллосфинктеропластика * экстракорпоральды детоксикация әдісін қолданумен консервативті ем *лапаротомия, холедохотомия Кер бойынша дренирлеу *+лапаротомия, холедоходуоденостомия #179 *!27 жастағы әйел тамақ жұтқан кездегі қиындықтарға, тамақтың тамағын сезінуге және жақында жеген тамақтың регургитациясына шағымданады. Пациенттің айтуы бойынша кейде сұйықтықты жұтқан кезде шу естіледі. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *+контрастты рентгенологиялық зерттеу *радионуклеидті зерттеу *эзофагоскопия *медиастиноскопия *торокоскопия #180
*+парентеральды тамақтану, антибиотиктер, дезинтоксикация *өңеш резекциясы *кардиодилатация *асқазан резекциясы *бужирлеу #181
Қандай диагноз ең ықтимал? *перфоративті ойық жара ДПК *жедел панкреатит *ойық жараның малигнизациясы *+ойық жараның пенетрациясы *гастрит #182
Көрсетілген симптомдардың болуы қандай патологиялық жағдайға тән? *+электролиттік бұзылыс *бауыр қызметінің бұзылысы *гипергликемия *гипертензия *қызба #183
Сіздің тактикаңыз қандай? *терапиялық бөлімшеде динамикалық бақылау *гастроэнтерологиялық бөлімшеге ауыстыру *+ хирургиялық бөлімшеге ауыстыру * амбулаторлы ем *күндізгі стационар #184 *!42 жастағы емделуші оң жақ өкпенің абсцессі диагнозы бар клиникада, бронхта бұзылмастан, қалыптасу сатысында. Туберкулездік кавернамен дифференцилньді диагностика үшін ең Ақпараттық зертханалық зерттеу әдісі? *+туберкулез микобактериясына қақырық анализі *қанның биохимиялық анализі *қанның серологиялық анализі *жалпы қан анализі *коагулонрамма #185
*пилефлебит *іріңді холангит *бауырастылық абсцесс *паренхиматоздысарғыштану *+операциядан кейінгі жараның іріңдеуі #186 *! 48 жастағы әйел майлы және қуырылған тағамды жегеннен кейін пайда болған оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда: Іші эпигастрийде және оң жақ қабырға астында орташа ауырлықта. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық: өт қабы 8,0х4,0 см, қабырғасы 0,3 см. Қуысында 0,3 см-ге дейін көптеген тастар бар. Холедох 2,1 см-ге дейін кеңейген. ол 0,5 см дейінгі есептеуді анықтайды.Бұл жағдайда емдеу тактикасының қайсысы ЕҢ ЕҢ орынды? * ультрадыбыстық басшылығымен өт қабының тері арқылы дренажы * +ЭРХПГ ЭПСТ мен, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия * операция алдындағы дайындықтан кейінгі жедел холецистэктомия * жоспарланған ЭРХПГ ЭПСТ-мен, содан кейін лапароскопиялық холецистэктомия * тек консервативті емдеу, оның ішінде бактерияға қарсы препараттар #187 *!70 жастағы кіндік аймағындағы ауырсынған урленуге шағымданады.Қарап тексергенде, урленіп тұрған үстіненен терінің цианозы байқалады. Анамнезінде Қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Емделушіні басқарудың қандай тактикасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * хирургия бөлімінде бақылау * +жедел операциялық ем * жоспарлы жұмыс * +шұғыл түрде операция * амбулаториялық бақылау #188 *!50 жастағы әйел хирургиялық бөлімге жоспарлы хирургиялық емдеуге сан жарығымен жіберілді. Төмендегі пластикалық әдістердің қайсысы ЕҢ қолайлы? * Майо * +Руджий * Сапежко жасаған * Кукужанов бойынша * Спасокукотский #189 *!60 жастағы ер адам хирургия бөліміне шап жарығын жоспарлы хирургиялық емдеуге жіберілді. Хирург Жирард-Спасокукотскийдің айтуы бойынша пластикалық шап каналын салады Бұл жағдайда қандай операциялық техника негізделген? * шап каналының артқы қабырғасын нығайту * шап каналының төменгі қабырғасын нығайту * шап каналының жоғарғы қабырғасын нығайту * шап каналының сыртқы саңылауының тарылуы * +шап каналының алдыңғы қабырғасын нығайту #190 *!50 жастағы ер адам, дефекация кезінде қан кетуге шағымданады, жалпы әлсіздік, бас айналу. Қарап тексергенде науқас жедел, геморроидальды қан кетулер анықталды. Науқастарды басқарудың ең тиімді тактикасы қандай? * үйдің динамикасындағы байқау * ауруханаға жатқызу және ауруханада бақылау * +стационарда хирургиялық емдеу * стационардағы консервативті емдеу * гемостатикалық агенттермен амбулаториялық емдеу #191 *! 57 жастағы науқас механикалық ішек өтімсіздігі клиникасына түсті. Анамнезінен соңғы 2 айда ол 8 кг жоғалтты. Оң жақ мықын аймағында іштің пальпациясында ісік тәрізді тығыз түтікшелі консистенциясы анықталады.Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімдісі? * +ирригоскопия * ФГДС * КТ * іш қуысының рентгенографиясы * Құрсақ қуысының ультрадыбысы зерттеуі #192 *! 51 жастағы науқас паралитикалық ішек өтімсіздігімен клиникаға түсті. Оның айтуынша, ол қорғасын зауытында шамамен 10 жыл жұмыс істейді. Зерттеу кезінде іш қуысының рентгенографиясы, аш ішектің қабынған ілмектері анықталған, сұйықтық деңгейі жоқ.Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы ең қолайлы? * шұғыл операция *+ консервативті емдеу * жоспарлы түрдегі операция * амбулаториялық емдеу * жоспарлы операция #193
* Бебокка * Нарата * Маделунг * Троянова-Тренделенбург * +Линтон #195
Бұл жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ тиімді? * гепариннен бас тарту *жаңадан қатырылған плазманы енгізу * гемостатиктерді тағайындаңыз - викозол, дицинон * натрий тиосульфатын енгізіңіз *+ протамин натрий сульфатын енгізу #196
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ орынды? * Линтонның жұмысы * Трояновтың жұмысы * тізе буынын қайта қарау * +тромбэмболэктомия * Оппель операциясы #197
Қандай операциялық тактика ең қолайлы? * безді дененің резекциясы * субтотальды резекция * панкреатуоденальды резекция * бездің құйрығын резекциялау * +сальник сөмкесін дренирлеу #198
Қандай операциялық қол жетімді? * төменгі ортаңғы лапаротомия * +Волкович-Дъяконов * Федорова * Ленандер * Кохер #199 *!55 жастағы науқасты хирургиялық ауруханаға іштің ауыруы, жүрек айну, құсу және ауыздың құрғауы шағымданып түсті. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі іш қуысындағы бүйір қалтасында мен кіші жамбас қуысында бос сұйықтықты анықтайды. Перитонитті анықтау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды? * КТ * МРТ * ФГДС * колоноскопия * +лапароскопия #200
* бронхоскопия * Өңештің ультрадыбыстық зерттеуі * өңештің радиометриясы * өңештің фтороскопиясы *+ эзофагоскопия және биопсия жүктеу/скачать 151,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|