1. Беткей және терең сезімталдықтың үшінші нейроны қайда орналасқан?
жүктеу/скачать 204,5 Kb.
|
Невр-5-курс-22
|
1.Беткей және терең сезімталдықтың үшінші нейроны қайда орналасқан? жұлынның артқы мүйізінде артқы орталық ирелеңде ! көру төмпешігінің ядросында Голль шоғырының ядросында жұлын түйінінде 2.Сырқатта «күртеше» сипаттағы сезімталдықтың симметриялы екі жақты диссоциирленген бұзылысы. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? жұлынның артқы бағанында ! алдыңғы сұр спайкада артқы түбіршікте ішкі капсуланың артқы тізесінде көру төмпешігінде 3.Науқас көзін жумган кезде таныс заттарды колымен устап танып, кандай зат екенин сипаттай алмайды. Симптом қалай аталады? аграфия афазия алексия ! астереогноз акалькулия 4.Сырқат көзі жұмылған күйде жүре алмайды. Объективті: беткей сезімталдық сақталған, буын–бұлшық ет сезімі төмендеген, Ромберг сынағында көзі жұмылған қалыпта құлайды. Синдромды атаңыз: ! жұлындық артқы бағандық синдром жұлындық алдыңғы бағандық синдром мишықтық атаксия вестибулярлы атаксия мандайлық атаксия 5.Науқастың оқу және түсіну қабілеті бұзылған. Симптомды атаңыз. сенсорлық афазия алалия ! дислексия дизартрия аграфия 6.Науқас затты атай алмайды, бірақ оның қызметін біледі. Афазияның түрін атаңыз. моторлы афазия сенсорлық афазия дизартрия ! амнестикалық афазия семантикалық афазия 7.Периметрия әдісімен анықтауға болады фотопсиия ! гемианопсия аносмия амавроз дисхроматопсия 8.Үшкіл нерв зақымданғанда қандай бұлшық ет салданады? жоғарғы қиғаш төменгі қиғаш ! шайнау сыртқы тік қабақты көтеретін 9.Сырқаттың шағымдары: 2 апта бойы жоқ иістер мазалайды, содан кейін эпилептикалық ұстамалар дамиды. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? Вернике орталығы мұрынның шырышты қабығы төбенің жоғарғы бөлігі ! самай бөлігі маңдайдың негізі 10.Үлкен жіліншік нерві зақымданғанда қандай патология дамиды? тізе рефлексінің болмауы ! сырқат өкшесімен жүре алады, ал аяқтың ұшымен жүре алмайды сырқат аяқтың ұшымен жүре алады, ал өкшесімен жүре алмайды Бабинский рефлексі балтыр бұлшық еттерінің гипертрофиясы 11.Қандай нерв зақымданғанда өкшемен жүру мүмкін емес? шонданай нерві үлкен жіліншік нерві полинейропатияда ! кіші жіліншік нерві сан нерві 12.Табанды сыртқа бүге алмау, аяқ ұшымен жүре алмау, ахилл рефлексінің болмауы, балтыр терісінің артқы бетінде сезімталдықтың бұзылысы, айқын ауру сезімі, трофикалық және вазомоторлық бұзылыстар қай нерв зақымдануына тән? ! үлкен жіліншік нерві санның сыртқы терілік нерві жапқыш нерв сан нерві кіші жіліншік нерві 13.Науқаста қол мен аяқ бастарында тұрақты ұю, ауырсыну бар. Қарағанда – аяқ, қол бастарының акроцианозы, акрогипергидроз, гиперкератоз, тырнақтарының тез сынғыштығы және «қолғап», «шұлық» типімен гипестезия. Синдромды атаңыз: Клод Бернар-Горнер синдромы ! вегетативтік полиневрит ганглионит симпато-адреналдық криз гипоталамикалық синдром 14.Жұлын-таламустық жолдың зақымдануына тән сезімталдықтың бұзылу түрі: шеткі қыртыстық ! өткізгіштік сегментарлық-диссоциирленген мононевриттік 15.Жұлынның алдыңғы сұр спайкасының зақымдануы қандай бұзылысқа алып келеді? терең және жанасу сезімінің төмендеуі не болмауы терең сезімталдықтың екі жақтан да бұзылуы сенситивті атаксия ! екі жақты диссоциирленген бұзылыстар, «күртеше» симптомы сезімталдықтың біржақты диссоциирленген бұзылысы 16.Науқаста жарақаттан кейін жұлынның толық көлденең зақымдануы аныкталған. Сезімталдықтың бұзылысының қай түрі тән? сезімталдықтың диссоциирленген бұзылысы ! зақымдану деңгейінен төмен екі жақтан өткізгіш тип бойынша сезімталдықтың барлық түрінің болмауы зақымдану деңгейінен төмен терең және жанасу сезімінің бұзылуы сенситивті атаксия зақымдану деңгейінен төмен ауру және температура сезімінің бұзылуы 17.Ішкі капсулада сезімталдық жолдардың зақымдануы қандай бұзылысқа алып келеді? ошақ жақта гемианестезия мен гемиатаксия ! қарама-қарсы дене бөлігінде гемианестезия мен гемиатаксия сезімталдықтың полиневриттік түрі бойынша бұзылуы сезімталдықтың диссоциирленген бұзылысы ошақ жақта сенситивті атаксия 18.Берілген симптомдардың қайсысы созу симптомына жатады? Белл Лессаж Оппенгейм Керниг ! Ласег 19.Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? сопақша ми жұлынның артқы мүйізі ! жұлынның жартылай көлденең зақымдануы жұлын түйіні жұлынның толық көлденең зақымдануы 20.Артқы орталық ирелеңнің зақымдануына тән симптом: ошаққа қарама қарсы жақта дененің жартысының парестезия ұстамасы ! ошаққа қарама қарсы жақта дененің жартысының анестезиясы ошақ жақта дененің жартысының анестезиясы ошақ жақта дененің жартысының парестезия ұстамасы ошаққа қарама қарсы жақта дененің жартысының құрыспалы ұстамасы 21.Пациент қолдар мен аяқтарындағы сұққылаған ауру сезіміне шағымданады. Обьективті: «қолғаптар» мен «шұлықтар» түрінде бұзылыс анықталған. Қандай құрылым зақымдалған? жұлын ішкі капсула көру төмпешігі ! перифериялық нервтер ми қыртысы 22.Созылмалы алкоголизммен науқастанған сырқат табанында әлсіздік, ұйыған сезім мен ауру сезіміне шағымданды. Объективті: табан бұлшық еттерінің босаң салдануы, бұлшық ет гипотрофиясы мен гипотониясы. Карпорадиальды, ахилл және табан рефлекстерінің екі жақтан да төмендеуі. Қол басы мен табанда гипестезия. Ең ықтимал диагноз? кәрі жілік нервінің зақымдануы миелит миелопатия радикулопатия ! полинейропатия 23.50 жастағы әйел оң жақ бетіндегі ұстамалы ауру сезіміне шағымданып келді, Ауру сезімі атпалы, сөйлегенде, тамақ шайнағанда кенеттен пайда болады, ұзақтығы 10-15 секунд. Устамадан тыс кездеоң инфраорбитальді аймақта ауру сезім, жоғарғы жақ аймағында гиперестезия. Ең ықтимал диагноз? бас сақинасы күшейген бас ауруы бас сүйек ішілік гипертензия синдромы ! үшкіл нервтің невралгиясы гипертониялық ауру 24.Науқас 45 жаста, жұмыс барысында,бел-сегізкөз аймағында басталып аяққа иррадиациялайтын ауыру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң аяқ бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақтық ахилл рефлексі теріс. Аяқтың сыртқы бетінің гипестезиясы. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз? люмбальды пункция әдісі ! бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы электромиография бас миының МРТ-сы кеуде бөлімінің МРТ-сы 25.60 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды бөрітпелер байқалады. Болжамды диагноз: ! ганглионит мононевропатия невралгия полирадикулоневрит полинейропатия 26.Науқаста артқы орталық ирелеңнің тітіркену симптомы байқалады. Бұл патологияға қандай тырысулар тән? моногипестезия джексон маршы тәрізді клоникалық ұстамасы монопарез ! джексон маршы тәрізді парестезия ұстамасы иіс галлюцинациялары 27.33 жастағы науқаста оң жоғарғы жақ пен жоғарғы тістер аймағында айқын ұстама түріндегі «электр тоғы» тәрізді ауру сезімі байқалады. Ауру сезімі шайнаумен, жуынумен және жай қолын тигізумен өршиді. Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау керек? гепарин маннит ацикловир прозерин ! карбамезепин 28.60 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Сол аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды бөрітпелер байқалады. Патологиялық ошақтың орналасуын анықтаңыз. омыртқа аралық ганглии Тh10-12 сол жағы жұлынның алдыңғы мүйізінің клеткалары Тh10-12 сол жақ ! омыртқа аралық ганглии Тh10-12 оң жағы артқы түбіршек Тh10-12 сол жақ жұлынның артқы мүйізінің клеткалары Тh10-12 оң жақ 29.Науқас 42 жаста бел аймағындағы ауру сезімі мазалайды, ауырсыну он аягына бериледи. Қарау кезінде: вертебральды синдром- локальды ауру сезімі, сколиоз, омыртқаның қылқан тәрізді өсіндісінің пальпациясы ауру сезімі. Қандай ем анағұрлым дұрыс? ! судағы тартылу, физиотерапия хирургиялық ем иммуносупрессивті терапия сәулелік терапия антибиотик, витамин 30.60 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды бөрітпелер байқалады. Мына дәрілердің ішінде қайсысын тағайындаған дұрыс: фуросемид пенициллин ! ацикловир мидокалм цераксон 31.Науқас 45 жаста, жұмыс барысында,бел-сегізкөз аймағында басталып аяққа иррадиациялайтын ауыру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң аяқ бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақтық ахилл рефлексі теріс. Аяқтың сыртқы бетінің гипестезиясы. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз люмбальды пункция әдісі бас миының МРТ-сы электромиография ! бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы кеуде бөлімінің МРТ-сы 32.Кортико-спиналды жолдың перифериялық нейроны қай жерде орналасқан: ! жұлынның алдыңғы мүйізінің клеткаларында жұлын ганглийінде жұлынның бүйір мүйізінің клеткаларында паравертебралды тізбекте жұлынның артқы мүйізінің клеткаларында 33.Пирамида талшықтарының ішкі капсула деңгейінде зақымдануына тән белгі: перифериялық гемипарез ошаққа қарама-қарсы жақта орталық спастикалық тетрапарез орталық гемиплегия ошақ жақта ! ошаққа қарама-қарсы жақта орталық гемиплегия, бет нервінің орталық салдануы ошак жақта бет нервінің шеткі салдануы 34.Орталық салданудың негізгі белгілері: фасцикуляциялар нервтердің дегенерация реакциясы бұлшық ет гипотониясы, гипорефлексия бұлшық ет атрофиясы ! гипертонус, гиперрефлексия және патологиялық рефлекстер 35.Қандай құрылымның зақымдануы шеткі салдануға алып келеді? ! жұлынның алдыңғы мүйізі алдыңғы орталық ирелең ми бағаны, ретикулярлы формация жұлынның артқы мүйізі артқы орталық ирелең 36.Науқаста жарақаттан кейін мойын буылтығы деңгейінде (Cv-Th1) жұлынның көлденең зақымдануы анықталған. Мына патологияға қандай симптомдар анағұрлым тән? қол-аяқтың орталық салдануы спастикалық тетрапарез ! қолдардың перифериялық салдануы, аяқтардың орталық салдануы перифериялық тетрапарез қолдардың спастикалық салдануы, аяқтардың шеткі салдануы 37.Науқаста фибриллярлы дірілдер анықталған. Қай құрылым зақымданғанда бұл симптом анықталады? жұлынның артқы мүйізі ! жұлынның алдыңғы мүйізі, ми бағанының қозғалқыш ядролары артқы түбіршік перифериялық нерв алдыңғы түбіршік 38.Орталық қозғалтқыш нейрон орналасқан: сопақша мидың ядроларында жұлынның алдыңғы мүйізінде артқы орталық ирелеңде ! алдыңгы орталық ирелеңде жұлынның артқы мүйізінде 39.Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Синдром қалай аталады? Бенедикта Вебера Эрба-Дюшена ! Броун_Секара Горнера 40.Алдыңғы орталық ирелеңнің тітіркенуіне тән симптом: ошақ жақта дененің құрыспалы ұстамасы ошаққа қарама қарсы жақтағы дененің орталық гемипарезі ошаққа қарама-қарсы жақтағы дененің сезімталдығының болмауы ошаққа қарама-қарсы жақтағы дененің парестезия ұстамалары ! ошаққа қарама-қарсы жақтағы дененің құрыспалы ұстамасы 41.Науқаста жарақаттан кейін жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде (CI — CIV) зақымдануы анықталған. Қандай симптомдар анағұрлым тән? бұлшық ет атрофиясы, гипотония гипорефлексия, қорғаныс рефлекстері жоқ бұлшық ет атрофиясы жоқ, гипертонус қолда шеткі салдану, аяқта орталық салдану ! спастикалық тетрапарез 42.Экстензорлық патологиялық рефлекстерге жатады: ! Бабинский Жуковский Ласег Бехтерев Россолимо 43.Бүгу – шынтақ рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан? ! С5-С6 С5-С8 С4-С5 С7-С8 С1-С2 44.Шынтақ-жазғыш рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан? С1-С2 С5-С8 С4-С5 ! С7-С8 С5-С6 45.Карпо-радиальды рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан? С4-С5 С5-С6 С7-С8 ! С5-С8 С1-С2 46.Ахилл рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан? С6-С7 L5-S1 ! S1-S2 L3-L4 С4-С5 47.Тізе рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан? S1– S2 ! L3-L4 С4-С5 L5-S1 С6-С7 48.Науқаста төменгі сiреспелi параплегия анықталған. Анағұрлым тән симптомдарды көрсетіңіз: аяқ бұлшық еттерінің күші төмен, терең рефлекстер шақырылмайды аяқта гипотрофия аяқ бұлшық еттерінде фасцикулярлы дірілдер аяқтың бұлшық еттерінің күші төмен, ахилл мен тізе рефлекстері төмен ! бұлшық ет тонусы жоғары, тізе мен ахилл рефлексі жоғары 49.Сырқаттың аяғында қимыл жоқ. Объективті: атония, арефлексия, аяқ бұлшық еттерінің атрофиясы, шап аймағынан барлық сезімталдық бұзылған. Зақымдану ошағын көрсетіңіз. мойын буылтығы жұлынның мойын буылтығынан жоғарғы деңгей жұлынның кеуде бөлімі ! бел буылтығы ат құйрығы талшығы 50.Науқаста патологиялық Оппенгейм рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: өкшені балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі балтыр бұлшық еттерін саусақпен қысқанда, үлкен башпайдың жазылуы табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі ! асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы сырқаттың алақанының ортасын неврологиялық балғамен соққылағанда, саусақтардың бүгілуі 51.Науқаста патологиялық Гордон рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы байқалады. табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі ! балтыр бұлшық еттерін саусақпен қысқанда, үлкен башпайдың жазылуы өкшені балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі 52.Науқаста патологиялық Бабинский рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі ! табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы өкшені балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы балтыр бұлшық еттерін саусақпен қысқанда, үлкен башпайдың жазылуы 53.Науқаста патологиялық Россолимо рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: ! бақайдың 2-5 саусақ ұштарын ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы өкшені балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі балтыр бұлшық еттерін саусақпен қысқанда, үлкен башпайдың жазылуы табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы 54.Науқаста төменгі сiреспелi параплегия анықталған. Аталған тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші кезекте тағайындаған жөн? бас миының МРТсы кеуде қуыс органдарының КТсы омыртқаның мойын бөлімінің МРТсы омыртқаның белсегізкөз бөлімінің МРТсы ! омыртқаның кеуде бөлімінің МРТсы 55.Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Аталған тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші кезекте тағайындаған жөн? люмбальді пункция бас ми МРТсы мойын тамырларының УДЗ кеуде қуысының КТсы ! жұлынның МРТсы 56.Әйел адам, 69 жаста, 4 жыл бұрын есте сақтау қабілетінің нашарлауына, мезгілмен бас ауыруына шағымданған. Соңғы 1,5 жылда қызы есте сақтау қабілетінің күрт нашарлауын, бағытпен бағдарда дезориентировкасын, күнделікті қарапайым іс-әрекеттерді істеуді ұмыта бастағанын байқады. Қарап тексергенде: есі аңық, қатынаста – бір сөзбен жауап береді, парафазия, акалькулия. Көзқарасы жоғары бағытталған, бет әлпеті гиппомимикалық, Маринеска-Радовичь симптомы оң, сағат салу сынамасын орындай алмайды. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал? Паркинсон ауруы ! Альцгеймер ауруы дисциркуляторлы энцефалопатия ишемиялық инсульт тамырлық деменция 57.2 жас 4 айлық бала мазасызданып, қайталанатын тез дене мен аяқ-қолды айналдыратын тонико-клоникалық қозғалыс басталды.Науқаста қандай гиперкинез пайда болды? кіші хорея ! торсионды дистония атетоз тыныштықтағы тремор тиктер 58.Науқас 74 жаста қолдағы дірілге, қимыл қозғалыстың жайлап азайғанына шағымданады. Объективті беті маска тәріздес, көзі сирек жабылады. Беті майланған. Бұлшық ет тонусы тісті дөңгелек типінде жоғарылаған. Қолдың дистальді бөлігінде тремор. Тремор қобалжығанда күшейіп, ұйқтағанда, қимылқозғалыс жасағанда азаяды. Пациент жүргенде қадамы тар. Қозғалысты бастау қиын, егер жүрсе тоқтауы қиын. Ауруды бағалау үшін қандай шкала қолдану керек? ауырсынуды бағалайтын шкала NHISS шкаласы Глазго комы шкаласы EDSS шкаласы ! Хен и Яра шкаласы 59.Сырқатты тексеру нәтижесiнде гипотония, статикалық атаксия анықталды. Отыра алмайды, артқа, алдына шалқалап құлайды, аяғының арасын ашып, шайқалып жүреді. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз. люмбальды пункция әдісі кеуде бөлімінің МРТ-сы бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы электромиография ! бас миының МРТ-сы 60.Науқас жүргенде оңға қарай құлауына, жазуының өзгергенгеніне шағымданады. Тексергенде оң аяққолда бұлшық ет тонусы төмендеген, оң қолында адиадохокинез и гиперметрия, мұрынсаусақ, өкшетізе сынамасы кезінде интенционды діріл. Синдром қалай аталады? Ошақ қайда орналасқан? сол жақтық мишықты атаксиясы, ми бағанында маңдай атаксиясы, маңдай бөлігінде ! оң жақтық мишықты атаксиясы, мишықтың оң жақ жарты шарында вестибулярлы атаксия, ішкі құлақта сенситивті атаксия, жулынның артқы бағанында 61.Сырқаттың беті «маска» тәрізді, гипомимия, брадикинезия, брадилалия анықталды. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал? ишемиялық инсульт дисциркуляторлы энцефалопатия Альцгеймер ауруы тамырлық деменция ! Паркинсон ауруы 62.Мишықтың зақымдану белгілеріне жатады: ! интенционды тремор акинезия тыныштық треморы латеропульсия ригидтілік 63.Мишықтың жарты шары зақымданғанда қандай атаксия түрi кездеседi вестибулярлы атаксия ! динамикалық атаксия статикалық атаксия сенситивтi атаксия маңдай атаксиясы 64.Дисметрия, динамикалық атаксия, адиадохокинез, буын-буындап сөйлеу, интенционды тремор, макрография қай құрылымның зақымдануына тән: мишықтың табаны ми бағаны ! мишықтың гемисферасы жұлынның артқы бағаны үлкен ми жарты шары 65.Экстрапирамидті жүйенің морфологиялық құрылымдарына жатады: ми қыртысы ми аяқшалары, варолий көпірі жұлынның алдыңғы және артқы мүйізі ! құйрықты ядро мен жасымық тәрізді ядро, қара зат мишық, мишық аяқшалары, мишық ядролары 66.Паллидарлық жүйенің зақымдану белгілері: гиперкинездер, атетоз, хореоатетоз, гемибализм атония, арефлексия, атрофия гиперрефлексия, гипертонус, патологиялық рефлекстер ! гипертоно-гипокинетикалық синдром, брадимимия, брадилалия адиадохокинез, дисметрия 67.Паллидарлық жүйе зақымдануында жүрiс қалай өзгереді? үйрек жүріс «степпаж» атаксиялық хореялық ! қуыршақ 68.Сырқаттың беті «маска» тәрізді, гипомимия, брадикинезия, брадилалия анықталды. Қандай жүйе зақымданған: ми қыртысы- нуклеарлық стриарлық мишық ми қыртысы - жұлындық ! паллидарлы 69.Паллидо-нигральды жүйенiң зақымдануына тән сөйлеудiң бұзылыстары? эмоцинальды, қатты дауыспен гиперкинетикалық дизартрия дизартрия, назолалия, гипофония ! брадилалия, тыныш, монотонды, өшіп бара жатқан дыбыс буын- буынға бөліп сөйлеу 70.Паллидарлық жүйенің зақымдануына тән феномен: Бабинский асинергиясы ! «тісті дөңгелек» «бүктелген бәкі» «көз- тіл» Стюарт - Холмс 71.Сырқатты тексеру нәтижесiнде физиологиялық синкенезияның болмауы, бұлшық еттiң сiресуi, брадикинезия, бір орында тұрып қалу анықталды. Қандай жүйе зақымданған: ми қыртысы-жұлындық мишық стриарлық ми қыртысы-нуклеарлық ! паллидо-нигралдық 72.Науқаста палидарлық жүйе зақымданғанда жүрiс қалай өзгереді? хореялық «степпаж» үйрек жүріс атаксиялық ! баяу, қадамдары тар, қуыршақ 73.Стриарлы экстрапирамидті жүйенің зақымдануына тән синдром: ! гипотоно-гиперкинетикалық синдром альтернирлеуші синдром Броун-Секар синдром таламустық синдром акинетико-ригидті синдром 74.Хореялық гиперкинездерге тән ерекшеліктер ядроны лақтырғандай қимыл дененің айналмалы қимылдары қолдың дисталды бөлігінде баяу, құрт тәрізді қимылдар тыныштық жағдайында қолбасының дірілі ! координирленбеген, түрлі бұлшық ет топтарында еріксіз қимылдар 75.Науқаста Бабинский асинергиясы мен Стюарт-Холмс симптомы анықталды. Төменде берілген құрылымдардың қайсысы анағұрлым зақымданған? экстрапирамидті жүйе пирамидтік жүйе шеткі нерв жүйесі жұлынның артқы бағаны ! мишық 76.Сырқатты тексеру нәтижесiнде гипотония, статикалық атаксия анықталды. Отыра алмайды, артқа, алдына шалқалап құлайды, аяғының арасын ашып, шайқалып жүреді. Топикалық ошақты табыңыз. вестибулярлық аппарат қыртыс асты түйіндер ми жарты шары ! мишықтың табаны артқы баған 77.Мишықтың табаны зақымданғанда координация бұзылысының қандай түрi кездеседi? сенситивтiк атаксия маңдай атаксиясы вестибулярлық атаксия динамикалық атаксия ! статикалық атаксия 78.Сырқатты тексеру нәтижесiнде интенционды діріл, нистагм, адиадохокинез, бұлшық ет гипотониясы, асинергия және дисметрия, зақымданған жағына ауытқып жүруi анықталды. Топикалық диагноз қойыныз ортаңғы ми ! мишық жарты шары мишық табаны варолии көпірі iшкi капсула 79.Сырқатты тексеру нәтижесiнде гипотония, статикалық атаксия анықталды. Отыра алмайды, артқа, алдына шалқалап құлайды, аяғының арасын ашып, шайқалып жүреді. Топикалық ошақты анықтаңыз. артқы баған ! мишықтың табаны ми жарты шары қыртыс асты түйіндер вестибулярлық аппарат 80.Науқаста дисметрия, динамикалық атаксия, адиадохокинез, интенционды діріл, макрография анықталды. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз люмбальды пункция әдісі кеуде бөлімінің МРТ-сы ! бас миының МРТ-сы бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы электромиография 81.Қандай құрылым зақымданғанда биназальды гемианопсия дамиды? көру нерві көру трактісі ! хиазманың сыртқы бөлігі хиазманың орталық бөлігі көру сәулесі 82.Қандай құрылым зақымданғанда битемпоральды гемианопсия дамиды? көру трактісі көру сәулесі көру нерві ! хиазманың орталық бөлігі хиазманың сыртқы бөлігі 83.Қандай құрылым зақымданса гомонимді гемианопсия дамиды көру нерві ! көру тракті хиазма төбе бөлігі көздің торлы қабығы 84.Аргайл-Робертсон тура синдромына тән амавроз экзофтальм қарашықтың конвергенция мен аккомодацияға реакциясы жоқ болғанымен, жарыққа реакциясы сақталған ! қарашықтың жарыққа тура реакциясы жоқ, бірақ қарашықтың аккомодация мен конвергенцияға реакциясы сақталған амблиопия 85.Сырқат 40 жаста, шағымдары: оң қол мен аяғындағы қимылдардың шектелуі, оң жақтан гемипарездік жүріс, сол көзінде ішке қарай қылилық, лагофтальм, «желкен» симптомы, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақтағы қасын көтере алмайды. Қосымша тексеру әдістерінің ішінде қайсысын бірінші кезекте жүргізу қажет? кеуде бөлімінің МРТ-сы көз түбі ! бас миының МРТ-сы бас сүйек рентгенографиясы люмбальды пункция 86.Қандай құрылым зақымданғанда амавроз дамиды? хиазманың сыртқы бөлігі ! көру нерві көру трактісі хиазманың орталық бөлігі көру сәулесі 87.Көз қимылдатқыш нервінің зақымдануына тән симптомдар: лагофтальм, «желкен» ! птоз, мидриаз әкелгіш қитарлық Белл, леп белгісі энофтальм, миоз 88.Сырқатта бас айналу, жүрек айну, құсу, нистагм. Атаксияның қай түрі? ! вестибулярлы динамикалық статикалық маңдайлық сенситивті 89.Бет нервінің орталық салдануына тән симптом лагофтальм ! "Шарко" симптомы кірпік симптомы Белл симптомы қасты көтеру мүмкін емес 90.Науқаста корнеальді рефлекс шақырылмайды. Қай нерв зақымданған? үшкіл нервтің екінші тармағы бет нерві ! үшкіл нервтің бірінші тармағы иіс сезу нерві көру нерві 91.Үшкіл нерв зақымданғанда қандай бұлшық ет салданады ! шайнау төменгі қиғаш сыртқы тік қабақты көтеретін жоғарғы қиғаш 92.Науқаста сыртқа қарай қылилық дамыды. Қай нерв зақымданған? шығыршық ! көз қозғалтқыш көз бет әкетуші 93.Сырқаттың оң көзінен жас ағып, оң жағында гиперакузия, тілдің алдыңғы 3/2 бөлігінде гипогевзия, Белл, Шарко симптомы анықталды. Қай бас ми нерві зақымданған? ! бет нерві оң жақтан үшкіл нерв оң жақтан үшкіл нерв сол жақтан бет нерві сол жақтан тіл жұтқыншақ нерві оң жақта 94.Сырқаттың бетінде ассиметрия, оң жақ мимикалық бұлшық еттері салданған. Қай нерв зақымданған? VIII жұп ! VII жұп X жұп V жұп III жұп 95.Бет нервінің шеткі салдануына тән симптом птоз гипоакузия ! Белл феномені әкеткіш қылилық тілдің артқы 1/3 бөлігінде сезімталдықтың төмендеуі 96.Сырқат оң қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданды. Обьективті: гемипарездің жүріс, сол көзін жұма алмайды, ұртын үре алмайды. Қандай алмасушылық синдромы туралы ойлайсыз? Джексон синдромы ! Мийяр- Гублер синдромы Вебер синдромы Валленберг- Захарченко синдромы Фовиль синдромы 97.Науқаста әкеткіш нервтің зақымдануы анықталған. Қай симптом анағұрлым ықтимал? мидриаз төменге қарағанда диплопия ! ішке қарай қылилық шайнау бұлшық еттерінің салдануы сыртқа қарай қылилық 98.Сырқат 40 жаста, шағымдары: оң қол мен аяғындағы қимылдардың шектелуі, оң жақтан гемипарездік жүріс, сол көзінде ішке қарай қылилық, лагофтальм, «желкен» симптомы, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақтағы қасын көтере алмайды. Қандай алмасушылық синдром анағұрлым тән? Джексон синдромы ! Фовилль синдромы Валленберг-Захарченко синдромы Мийяр-Гюблер синдромы Вебер синдромы 99.Науқас басын оңға бұрып, сол иықты көтере алмайды. Қай бас ми нерві зақымданған? кезбе нерв шынтақ нерві кәрі жілік нерві ! қосымша нерв тілжұтқыншақ нерві 100.Сырқаттың тілінің оң жақ жартысы атрофияға ұшыраған, фасцикулялы дірілдер, тілі оңға ауытқиды. Қай нерв зақымданған? ! тіл асты тіл жұтқыншақ кезбе үшкіл бет 101.Тіл асты нервінің зақымдануына тән симптом афазия ! дизартрия жұтыну рефлексінің төмендеуі гемианопсия назолалия 102.Науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония және тілдің атрофиясы байқалады. Анағұрлым ықтимал синдромды атаңыз. гиперкинетикалық синдром псевдобульбарлы ссиндром ! бульбарлы синдром амиостатикалық синдром жалпымилық синдром 103.Джексон альтернирлеуші синдромы қандай құрылымдар зақымданғанда дамиды? VII ядросы мен пирамида жолы ! XII ядросы мен пирамида жолы V жұп ядросы мен пирамида жолы VI ядросы мен пирамида жолы VIII ядросы мен пирамида жолы 104.Көру анализаторының қыртыстық бөлігі қайда орналасқан? ілмекті иірімде және аммонды мүйізде алдыңғы орталық иірімде тілді иірімде ! шүйде аймағында ортаңғы маңдай иірімде 105.Иіс сезу анализаторының қыртыстық бөлігі қайда орналасқан? алдыңғы орталық иірімде шүйде аймағында тілді иірімде ! ілмекті иірімде және аммонды мүйізде ортаңғы маңдай иірімде 106.70 жастағы науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония, күштеп жылау, оральді автоматизм рефлекстері байқалады. Анағұрлым ықтимал синдромды атаңыз. ! псевдобульбарлы синдром амиостатикалық синдром бульбарлы синдром гиперкинетикалық синдром жалпымилық синдром 107.Науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония және тілдің атрофиясы байқалады. Топикалық ошақты атаңыз. ортаңғы ми ! сопақша ми варолиев көпірі бас миының самай бөлігі бас миының маңдай бөлігі 108.Науқаста Вернике аймағының зақымдануына тән симптом анықталды. Сойлеу бұзылысын анықтаңыз. есту қабілетінен айырылу экспрессивті сөйлеу қабілетінен айырылу ! импрессивті сөйлеу қабілетінен айырылу жадының болмауы мақал-мәтел, жаңылтпаш және салыстырулардың мағынасын түсінбеу 109.Брок аймағы зақымданғанда дамитын симптомдар қоршаған адамдардың сөйлеуін толық немесе жартылай түсінбеу импрессивті сөйлеу қабілетінен айырылу сенсорлық афазия ! моторлық афазия мақал-мәтел, жаңылтпаш және салыстырулардың мағынасын түсінбеу 110.Моторлық афазияға тән белгі: парафразия, логорея мақал-мәтел, жаңылтпаш және салыстырулардың мағынасын түсінбеу қоршаған адамдардың сөйлеуін толық немесе жартылай түсінбеу ! сөйлеу қабілетінен айырылу заттардың атауын ұмытып қалу, етістікпен сөйлеу 111.Сенсорлық афазия қандай құрылым зақымданғанда дамиды? ! сол жақ самайдың жоғарғы қатпары төбенің жоғарғы бөлігі маңдайдың екінші қатпары төбенің төменгі бөлігі оң жақ самайдың ортаңғы қатпары 112.Сенсорлық афазияның белгілері гемианопсия ! ауызша сөзді түсінбеу дизартрия дислалия сөйлеу қабілетінен айырылу 113.Импрессивтік сөйлеу қалай анықталады: ! ауызша сөзді түсіну оқи алу жаза алу жауабын сөзбен жеткізу музыканы ажырату 114.Ми қыртысындағы естудің проекциялық аймағы шүйде бөлігі самай бөлігі, gyrus hyppocampi ! самай бөлігі, Гешле ирелеңі артқы орталық ирелең алдыңғы орталық ирелең 115.Вегетативті нерв жүйесінің симпатикалық бөлімі қай шүйде сегменттерде орналасқан? Тh1-Тh12 Тh6-L4 С5-Тh10 ! С8-L3 С1-С4 116.Вегетативті нерв жүйесін зерттеу әдістеріне жатады ! ортостатикалық сынама саусақ-мұрын сынамасы Барре сынағы Ромберг сынағы құрсақ рефлексы 117.Основной симптом симпатикотонияның негізгі белгілері қан қысымының төмендеуі ! қан қысымының жоғарлауы брадикардия инспираторлы ентікпе жыпылықтауыш аритмиясы 118.Қалыпты жағдайда көз-жүрек рефлексін тексергенде байқалады (Даньини — Ашнер феномені): пульстің 1 минутта 20 ретке дейін жиілеуі пульс өзгермейді пульстің 1 минутта 10 ретке дейін жиілеуі ! пульстің 1 минутта 10 ретке дейін сиреуі пульстің 1 минутта 20 ретке дейін сиреуі 119.Жұлынның бүйір мүйізінің қай сегменттерінен симпатическалық бөлім басталады: жұлынның құйымшақ бөлігі С II – VII жұлынның мойын бөліктері жұлынның сегізкөз бөлігі жұлынның мойын буылтығынан жоғарғы бөлігі ! жұлынның VIII мойын сегментінен бастап II бел сегментіне дейін 120.Жергілікті дермографизмді қалай анықтайды: терінің ультрафиолет сәулесіне сезімталдығын анықтау арқылы көз алмасын басу арқылы ! балғашықтың сабымен басып жүргізу арқылы теріні шымшу немесе суықпен тітіркендіру арқылы (мұз, эфир) теріде түйреуішпен штрих жүргізу арқылы 121.Науқаста таңертен ұйқыдан кейін оң аяқ-қолда әлсіздік пайда болды, айтылған сөзді түсінбейді. Келесі синдромдардың қайсысы анағұрлым ықтимал? моторлы афазия назолалия дизартрия ! сенсорлы афазия дисфония 122.Науқаста таңертен ұйқыдан кейін оң аяқ-қолда әлсіздік пайда болды, айтылған сөзді түсінеді, берілген нұсқауларды орындайды, бірақ жауап беруге қиналады. Келесі синдромдардың қайсысы анағұрлым ықтимал? сенсорлы афазия ! моторлы афазия назолалия дизартрия дисфония 123.Қарама-қарсы жақтағы дене бұлшық еттерінің ми қыртысындағы проекциялық аймақтары самай бөлігі, gyrus hyppocampi шүйде бөлігі артқы орталық ирелең самай бөлігі, Гешле ирелеңі ! алдыңғы орталық ирелең 124.Сезімталдықтың ми қыртысындағы проекциялық аймақтары алдыңғы орталық ирелең ! артқы орталық ирелең шүйде бөлігі самай бөлігі, gyrus hyppocampi самай бөлігі, Гешле ирелеңі 125.Вегетативті нерв жүйесінің симпатикалық бөлімінің сегменттерін анықтаңыз. ! С8-L3 С1-С4 Тh1-Тh12 Тh6-L4 С5-Тh10 126.Сырқатты тексерген кезде сол жақта птоз, миоз және энофтальм анықталды, сол жақ көз саңылауы тарылған. Синдромды атаңыз. ! Клод Бернар-Горнер Джексон Авелис Валенберг-Захарченко Вебер 127.Вегетативті нерв жүйесін зерттеу әдістерін көрсетіңіз Ромберг сынағы құрсақ рефлексы ! ортостатикалық сынама Барре сынағы саусақ-мұрын сынамасы 128.Сырқатта талмалы түрде тынысы тарылу, бас айналу, кекіру, суық тер, ішінің ұстамалы тырыспалы ауруы пайда болған. Талма кезінде қан қысымы төмендейді, брадикардия,ЭКГ-да экстрасистолия. Бұл қандай синдром? таламустық синдром симпато-адреналдық криз вегетативтік полинервит ! ваго-инсулярлық криз жедел ми қан айналымының бұзылуы 129.Вегетативтік нерв жүйесінің сегмент үсті құрылым ! гипоталамус қызыл ядро құйрықты ядро жасымық тәрізді ядро қара субстанция 130.Горнер симптомдар кешені немесе Горнер — Клод Бернар синдромына тән белгілер: ! көз қарашығының кішіреюі, көз саңлауының тарылуы және көз алмасының ішке кіруі –энофтальм бетте куроктық аймақтардың болуы атаксия, нистагм, скандирленген сөйлеу экзофтальм, мидриаз ваго-инсулярлы криз 131.Кәрі жілік нервінің зақымдануынң тән симптомі: гипотенордың гипотрофиясы «маймыл алақан» «құс тұяғы» қолбасы ! «салбыраған» қолбасы қолбасын жума алмау 132.Шынтақ нервінің зақымдануына тән симптом: 1 2 саусақтардың алақан бетінің гипестезиясы ! «құс тұяғы» симптомы карпо-радиальді рефлекстің төмендеуі «маймыл қолы» симптомы үлкен саусақты әкете алмауы 133.Ортаңғы нервтің зақымдануына тән симптом: «салбыраған қол» шынтақ рефлексінің жоғалуы қолдың 2 саусағының сезімталдылығының бұзылуы ! «маймыл қолы» «құс түяғы» 134.Науқаста қол басының атрофиясы, трофикалық озгерістер, Горнер симптомы анықталды. Келесі парездердің қайсысы тән? тетрапарез қолдың тотальді парезі ! Дежерин - Клюмпке парезі диафрагма парезі Эрба – Дюшенн парезі 135.46 жастағы науқаста шөлдеу, жиі кіші дәрет, мұздау, қолда және аяқта жансыздану, кейде құмырсқа жыбырлағандай сезімдер және әлсіздік байқалады. Объективті: аяқ саусақтарының күші төмендеген, тізе және ахилл рефекстері жоқ, «шұлық және қолғап» түрінде сезімталдықтың бәсендеуі, аяққолдың түсі өзгерген, табанда гипоальгезия. Төменде келтірілген нервтердің қайсысы зақымданған? шынтақ нерві шонданай нерві ! перифериялық нервтер кіші жіліншік нерві үлкен жіліншік нерві 136.Науқаста қол басы «маймыл алақан» болып өзгерген, қолбасын жұдырыққа түйе алмайды, 1,2,3 саусақтарын бүге алмайды, бас бармақты өзге саусақтарға қарама қарсы қою мүмкін емес, алақан мен 1,2,3 және 4 саусақтардың алақан жағында сезімталдық бұзылған, айқын трофикалық бұзылыстар мен ауру сезімі анықталады. Төменде келтірілген нервтердің қайсысы зақымданған? ! ортаңғы нерв шынтақ нерві кәрі жілік нерві тері бұлшық ет нерві жауырын асты нерві 137.Науқас 50 жастағы ер адам ауруханаға аяқ-қолдарындағы ауру сезімі және жансыздануына, олардағы әлсіздікке шағымданып түсті. Неврологиялық статусында: дистальды аймақтарда аяқ-қол гипотрофиясы айқындалған. Аяқ-қолдарында бұлшық ет күші 3 балл. Карпорадиальды және ахиллов рефлекстер төмендеген. Сезімталдықтың «қолғап» және «шұлық» түріндегі гипестезиясы. Кіші жамбас бұзылыстары жоқ. Салдану түрін атаңыз: перифериялық монопарез орталық төменгі парапарез сол жақтық гемипарез спастикалық тетрапарез ! перифериялық тетрапарез 138.Табанды сыртқа бүге алмау, аяқ ұшымен жүре алмау, ахилл рефлексінің болмауы,балтыр терісінің артқы бетінде сезімталдықтың бұзылысы, айқын ауру сезімі, трофикалық және вазомоторлық бұзылыстар қай нерв зақымдануына анағұрлым тән? ! үлкен жіліншік нерві сан нерві жапқыш нерв кіші жіліншік нерві санның сыртқы терілік нерві 139.Науқас оң кеуде аймағында қатты күйдірген ауру сезіміне, төс аймағында көпіршік тәрізді бөртпелерге шағымданады. Невролог тексергенде осы аймақта гипестезия анықталған. Патологиялық ошақ қай жерде орналасқан? алдыңғы түбіршек Тh7-10 оң жақ алдыңғы түбіршек Тh10-12 оң жақ артқы түбіршек Тh10-12 сол жақ ! жұлындық ганглии Тh5-6 оң жағы жұлындық ганглии Тh7-10 оң жағы 140.Науқас оң кеуде аймағында қатты күйдірген ауру сезіміне, оң төс аймағында көпіршік тәрізді бөртпелерге шағымданады. Невролог тексергенде осы аймақта гипестезия анықталған. Мына дәрілердің ішінде қайсысын тағайындаған дұрыс: антибиотиктер ! вирусқа қарсы препараттар ноотроптар глюкокортикоидтар витаминдер 141.Дюшен –Эрба жоғарғы иық өрімінің салдануында қай сегмент зақымдалады? С8–Д1 ! С5 –С6 С7 –С<8 С3 –С4 С1 –С2 142.Науқасты санның алдыңғы ішкі бетіндегі ауру сезімі мазалайды. Объективті: төрт басты бұлшық еттің гипотрофиясы, тізе рефлексі шақырылмайды. Қай нерв зақымданған? санның латеральды терілік нерві ! сан нерві шонданай нерві жапқыш нерв үлкен жіліншік нерві 143.Сан нерві зақымдалғанда байкалатын белгі: ! Вассерман симптомы Бонн симптомы Нери симптомы Бабинский симптомы Лассег симптомы 144.Созылмалы алкоголизммен науқастанған сырқат табанында әлсіздік, ұйыған сезім мен ауру сезіміне шағымданды. Объективті: табан бұлшық еттерінің босаң салдануы. Карпорадиальды, ахилл және табан рефлекстерінің екі жақтан да шақырылмайды. Қол басы мен табанда гипестезия. Болжамды диагноз қойыңыз. миелопатия миелит радикулопатия ! полинейропатия люмбоишиалгия 145.Үшкіл нервтің невралгиясына қандай симптомдар тән? гиперсаливация беттің жартысының ұзаққа созылған ауру сезімі ! үшкіл нерв жүйкесінің шыға беріс нүктелерінің ауру сезімі, беттің жартысының жедел ауруы, ұзақтығы 1 -2 мин мимикалық бұлшықеттің парезі дәм сезудің бұзылуы 146.Науқаста ауру зат көтерген соң белінде кенеттен ауырсыну байқалды, ауру сезімі сол аяққа беріледі. Тексеру нәтижесінде сол жақтан ахиллов рефлексі төмендеген, Ласег симптомы оң, сан мен жіліншіктің артқы латеральді аймағында гипестезия анықталады. Қосымша зертеулердің ішінде қайсысын бірінші кезекте жүргізген жөн? ! бел аймағы омыртқасының МРТсы көз түбі электроэнцефалография люмбальді пункция бас миының МРТсы 147.Науқаста ауру зат көтерген соң белінде кенеттен ауырсыну байқалды, ауру сезімі сол аяққа беріледі. Тексеру нәтижесінде сол жақтан ахиллов рефлексі төмендеген, Ласег симптомы оң, сан мен жіліншіктің артқы латеральді аймағында гипестезия анықталады. Медикаментозды ем тағайындаңыз. ! қабынуға қарсы нестероидты препараттар антибиотиктер антидепрессанттар қабынуға қарсы стероидты препараттар вирусқа қарсы препараттар 148.Науқаста ауру зат көтерген соң белінде кенеттен ауырсыну байқалды, ауру сезімі сол аяққа беріледі. Тексеру нәтижесінде сол жақтан ахиллов рефлексі төмендеген, Ласег симптомы оң, сан мен жіліншіктің артқы латеральді аймағында гипестезия анықталады. Топикалық ошақты анықтаңыз. L5 түбіршегі (диск LIV –LV) ! S1 түбіршегі (диск LV –SI) С6 түбіршегі (диск СV –СVI) С4 түбіршегі (диск СIII –СIV) L4 түбіршегі (диск LIII –LIV) 149.Науқас ауруханаға түскенде аяқтарындағы әлсіздікке, жүріп тұру қозғалысының қиындағанына шағымданады. Анамнезінде 1 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Неврологиялық статуста бұлшық ет тонусы аяқта томендеген, аяқ бұлшық ет күші 2 балға, қол бұлшық ет күші 3 балға төмендеген.Терең рефлекстер қолда төмендеген, аяқта шақырылмайды. Сезімталдық бұзылыстар жоқ. Құрсақ органдарының функциясы сақталған. Болжамды диагноз қандай? ! жедел қабынған миелинсізденген полирадикулонейропатия (Гийена-Барре синдромы) дискогенді радикулит миелопатия миастения инсульт 150.Науқас ауруханаға түскенде аяқтарындағы әлсіздікке, жүріп тұру қозғалысының қиындағанына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Неврологиялық статуста бұлшық ет тонусы аяқта томендеген, аяқ бұлшық ет күші 2 балға, қол бұлшық ет күші 3 балға төмендеген.Терең рефлекстер қолда төмендеген, аяқта шақырылмайды. Сезімталдық бұзылыстар жоқ. Құрсақ органдарының функциясы сақталған. Ең ақпаратты зерттеу әдісін тағайындаңыз. миелография ультрадыбыстық зерттеу ! электронейромиография ангиография электроэнцефалография 151.Науқас ауруханаға түскенде аяқтарындағы әлсіздікке, жүріп тұру қозғалысының қиындағанына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Неврологиялық статуста бұлшық ет тонусы аяқта томендеген, аяқ бұлшық ет күші 2 балға, қол бұлшық ет күші 3 балға төмендеген. Терең рефлекстер қолда төмендеген, аяқта шақырылмайды. Сезімталдық бұзылыстар жоқ. Құрсақ органдарының функциясы сақталған. Науқасқа бірінші кезекте қандай ем қолдану қажет? коагулянттар антибиотиктер антикоагулянттар мануальдітерапия ! плазмоферез 152.Науқас ауруханаға түскенде аяқтарындағы әлсіздікке, жүріп тұру қозғалысының қиындағанына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Неврологиялық статуста бұлшық ет тонусы аяқта томендеген, аяқ бұлшық ет күші 2 балға, қол бұлшық ет күші 3 балға төмендеген. Терең рефлекстер қолда төмендеген, аяқта шақырылмайды. Сезімталдық бұзылыстар жоқ. Құрсақ органдарының функциясы сақталған. Науқасқа бірінші кезекте қандай ем қолдану қажет? коагулянттар ! иммуноглобулиндер глюкокортикоидтер антибиотиктер антикоагулянттар 153.Науқас 26 жастағы науқасты физикалық жүктемеден кейін 3 кун бойы бел аймағында ауру сезімі мазалаған. Объективті: арқа, бел бұлшық еттерінің дефансы, белде қозғалыстың шектелуі анықталды. Сіңір рефлекстері сақталған. Сезімталдық сақталған. Болжамды диагноз қойыңыз: цервикалгия миелопатия ! люмбалгия ганглионит цервикобрахиалгия 154.36 жастағы әйел дәрігерге оң қолына берілетін мойындағы ауру сезіміне шағымданды. Тексеру нәтижесінде екі басты бұлшық еттің, иықтың, тенардың әлсіздігі мен гипотрофиясы, бүгілу рефлексінің төмендегені анықталды. Білектің радиальді жағында гипестезия анықталады. Топикалық ошақты анықтаңыз. L4 түбіршегі (диск LIII –LIV) ! С6 түбіршегі (диск СV –СVI) С4 түбіршегі (диск СIII –СIV) S1түбіршегі (диск LV –SI) L5 түбіршегі (диск LIV –LV) 155.36 жастағы әйел дәрігерге оң қолына берілетін мойындағы ауру сезіміне шағымданды. Тексеру нәтижесінде екі басты бұлшық еттің, иықтың, тенардың әлсіздігі мен гипотрофиясы, бүгілу рефлексінің төмендегені анықталды. Білектің радиальді жағында гипестезия анықталады. Қосымша зертеулердің ішінде қайсысын бірінші кезекте жүргізген жөн? люмбальді пункция бел аймағы омыртқасының МРТсы ! мойын омыртқасының МРТсы электроэнцефалография бас миының МРТсы 156.28 жастағы ер адам дәрігерге мойындағы ауру сезіміне шағымданды. Ауруын компьютерде ұзақ отыруымен байланыстырады. Тексеру нәтижесінде омыртқаның мойын бөлімінде қозғалыстың шектелуі, мойынның артқы бұлшық еттерінің ауырсынуы мен кернелуі анықталды. Басқа неврологиялық өзгерістер жоқ. Болжамды диагноз қойыңыз. миелопатия ганглионит люмбалгия торакалгия ! цервикалгия 157.Науқаста біртіндеп дисфагия, назолалия, дизартрия, гипофония дамыды. Кейіннен пирамидалық жетіспеушілік, амиотрофия, фасцикулярлы дірілдер пайда болды. Бүйірлік амиотрофиялық склероздың қандай түрі дамыды? кеуде ! бульбарлық мойын-кеуде бел-сегізкөз мойын 158.45 жастағы науқастың қолында әлсіздік, фасцикулярлы дірілдер, қол бұлшық еттерінің семуі анықталады. Объективті: қолда босаң парапарез, аяқтарында патологиялық табан рефлекстері бар. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу қажет? ангиография электроэнцефалография ! электромиография эхоэнцефалография ультрадыбыстық допплерография 159.Миастениялық кризді басу үшін енгізілетін препарат: диазепам атропин эфедрин промедол ! прозерин 160.Шарко үштігіне кіретін симптом назолалия ! интенционды діріл афазия спастикалық гипертония бұлшық еттік гипотония 161.Шашыранды склероздың ерте белгісіне жатады: амавроз есте сақтаудың төмендеуі көру нервтерінің атрофиясы менингеалды симптомдар ! ретробульбарлы неврит 162.20 жастағы науқас ауруханаға бас айналу, жүрген кездегі тұрақсыздыққа, көзде екі еселену шағымдарымен түсті. Пациентті қарағанда сыртқа қарай қылилық, атактиялық жүріс, Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табан клонустары анықталды Бас миының МРТсында қарынша аймағында және ми бағанында көптеген миелинсізденген ошақтар анықталды. Қажетті дәрілік затты таңдаңыз цитостатиктер эстрогенді стероидты дәрілер антибиотиктер ! глюкокортикоидтар транквилизаторлар 163.20 жастағы науқаста катаралды белгілерден 7 күн өткеннен кейін аяқтарында, кейіннен қолдарында әлсіздік пайда болды, сезімталдық сақталған, кіші жамбас мүшелерінің бұзылысы жоқ. Аурудың 10-күні тыныс алуы бұзылып, жасанда өкпе вентиляциясына көшірілді. Ең ықтимал диагноз? цереброастениялық синдром ЖРВИ жедел миелит полиомиелит ! Гийен-Барре жедел полирадикулоневриті 164.Науқас 28 жаста кешкі уақытта көздің жоғарғы қабағының түсуіне, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, күннің соңына қарай дауыс қарлығуының жоғарлауына және қақалуына шағымданып келді. Демалыс күндері жағдайының жақсаруын байқалатындығын айтты. Қандай ауру туралы болжауға болады? шашыранды склероз сирингомиелия ! миастения бүйір амиотрофикалық склероз арқа семуі 165.Тимоманы дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? ЭМГ флебография бас миының МРТсы ! кеуде аралық КТ-сы РЭГ 166.Науқасты тексергенде горизонтальды нистагм, буын буынға бөліп сөйлеу, дизартрия, эйфория, жамбас қуысы ағзаларының бұзылысы, сіреспелі парапарез, құрсақ рефлексінің шақырылмауы анықталды. Қандай тексеру әдісін қолданған анағұрлым ақпаратты? ангиография электромиография электроэнцефалография бас ми томографиясы ! контрастпен мидың магнитті резонанстық томографиясы 167.27 жастағы науқас соңғы 6 айда жалпы әлсіздікке, қол және аяқ бұлшық еттерінің тез шаршағыштығына шағымданады. Баспалдақпен көтіріле алмайды, жүру кезінде жиі дем алады. Физикалық жүктеме кезінде науқаста бұлшық еттік әлсіздік байқалып, сіңір рефлекстері төмендейді. Төменде келтірілген сынамалардың қайсысы диагнозды анықтау үшін ақпаратты болып табылады? ! прозеринді сынама дексаметазонды сынама атропинді сынама новокаинды сынама мидокалммен сынама 168.Науқас 23 жаста кешкі уақытта көздің жоғарғы қабағының түсуіне, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, күннің соңына қарай дауыс қарлығуының жоғарлауына және қақалуына шағымданып келді. Демалыс күндері жағдайының жақсаруын байқалатындығын айтты. Ем тағайындаңыз. церебролизин мидокалм цераксон левадопа ! пиридостигмин бромид (калимин) 169.40 жасар әйел адамда гомонимді гемианопсия, төменгі спастикалық параплегия, Марбург пентадасы, жамбас мүшелерінің орталық типтегі бұзылысы анықталды. Ауру өршу және ремиссия ағымымен жүреді. Анағұрлым мүмкін болатын диагноз. жедел шашыранды энцефаломиелит жанұялық спастикалық параплегия ! шашыранды склероз жұлынның қан айналысының жедел бұзылуы бүйірлік амиотрофиялық склероз 170.30 жасар науқас жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. Неврологиялық статуста: көлденең нистагм, атаксия, Ромберг сынағында тұрақсыздық, құрсақ рефлекстерінің болмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарылауы, табан клонусы анықталды. Науқасқа иммуномодуляциялаушы препаратты тағайындаңыз. антибиотиктер антихолинэстеразалар глюкокортикоидтар ! интерферондар дофаминэргиялық 171.Холинэргиялық кризға тән белгілерді көрсетіңіз: жедел дамуы, мидриаз ! біртіндеп дамуы, миоз, шамадан тыс тершеңдік, сілекейдің көп бөлінуі, тырысулар, жайылмалы бұлшық еттік әлсіздік жеке бұлшық еттер тобының әлсіздігі тері жамылғысы мен ауыз шырышты қабатының құрғауы птоз, мидриаз, көздің сыртқа қитарлануы 172.Глазго шкаласы нені бағалау үшін қолданылады? эмоциялық қозу дәрежесін ! сананың тежелу деңгейін жаңа туған сәбидің жағдайын кома кезінде тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын шоктың ауырлық дәрежесін 173.Науқас медициналық жедел жардем бригадасымен даладан табылып, ауруханаға жеткізілген, науқас есінен танып, тонико-клоникалық тырысулар болған. Тексеріс кезінде беті қызарған, сұраққа жауап бермейді, нұсқауларды орындамайды, көзін тек ауыртып тітіркендіргенде ғана ашады, қорғаныс реакциясы реттелген, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі анықталды. Сана деңгейінің бұзылысын анықтаңыз. есеңгіреу кома 2 кома 3 кома 1 ! сопор 174.Анамнезінде 2 типтегі қант диабетімен ауырады. Объективті естүссіз, терісі құрғақ, дем алуы жиілеген, шулы, көзін ашпайды, ауырсыну тітіркендіргіштерге бұлшық еттің тоникалық жиырылуы пайда болды,сіңір рефлексі төмендеген, екі жақтық патологиялық рефлекстер, менингеальді белгілер жоқ. Қанттың қандағы құрамы 32 ммоль/л. Команың түрін анықтаңыз. бауырлық кома диабеттік гипогликемиялық кома ! диабеттік гипергликемиялық кома милық кома уремиялық кома 175.Сопордың комадан айырмашылығы вербальды контакт сақталған ! мақсатты қорғаныс қимыл реакцияларының сақталуы сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы естің сақталуымен мақсатты қорғаныс қимыл реакцияларының байқалмауы 176.Эпилепсияда ЭЭГ- да келесі потенциалдар тіркеледі: жылдам толқын қыртыс электрогенезінің түзілуінің тежелуі полиритмия ! "пик ", «пик-толқын" кешені баяу-толқынды белсенділік 177.Әдеттегі абсанстардың ұзақтығы 2-3 минут 5 минутқа дейін 2 минутқа дейін ! 5-15 секунд 10—15 минутқа дейін 178.Біріншілік-таралымды ұстамаларға жатады: ! абсанс жәй парциалды ұстамалар күрделі парциалды ұстамалар күрделі абсанстар фокальды ошақтық ұстамалар 179.Патологиялық ошақ қай жерде орналасқанда құрысу ұстамасы оң аяқтың башпайынан басталады: ! алдыңғы орталық ирелеңнің жоғары бөлігі алдыңғы орталық ирелеңнің төменгі бөлігі артқы орталық ирелеңнің жоғарғы бөлігі алдыңғы адверсивті алаң алдыңғы орталық ирелеңнің ортаңғы бөлігі 180.Тасымалдау мен ұстама орнында эпилептикалық ұстаманың бірінші кезекте көктамырға салынатын фармакотерапиялық дәрідәрмек: магний сульфаты ! диазепам натрий тиопенталы гексенал маннитол 181.Эпилепсия статусынан болған ми ісінуінде қолданылатын дәрі -дәрмектер: вазодилятаторлар антикоагулянттар салуретиктер антигипоксанттар ! глюкокортикоидтар 182.Пациент 30 жаста 11 жасынан бастап тілін тістеп және еріксіз зәр шығаратын тоник-клоникалық тырысулар байқалады. Тырысу 2-3 айдың ішінде 1 рет ұстайды, тұқым қуалаушылық жоқ. Неврологиялық статус: ошақтық белгілер анықталмайды. Көздің түбі - патологиясыз. ЭЭГ туралы -жалпыланған эпилептикалық активтілік - «өткір-баяу толқын» комплексі анықталған. Келесі препараттардың қайсысын тағайындауға болады? реланиум ! депакин гепарин фенобарбитал цитиколин 183.Пациент 15 жаста, көз алдында сақина тәрізді дөңгелектердің айналуынан және барлық нысандар өздерінің контурларын өзгертетін сезімдерден басталатын тырысулар мазалайды, пациент санасын жоғалтып, құлап, жалпыланған тонико-клоникалық конвульсиялар басталады. Мұндай тырысулармен балалық шақтан бастап зардап шегеді, олардың жиілігі айына 3-4 рет. Ошақтық неврологиялық симптомдар анықталмаған. көздің түбі патологиясыз. ЭЭГ туралы – жалпылама сипаттағы эпиактивтілік шүйде аймағында көрінеді. Келесі препараттардың қайсысын тағайындауғаболады? ! топамакс цитиколин адаптол гепарин сульфат магния 184.Пациент 70 жаста, бас ауруына шағымданады, бастың ауыруы таңертең ерте басталып, кейде құсу байқалады. Жақында алғаш рет 10 минутқа созылған оң жақ қолында клоникалық тырысуы байқалады, есін жоғалтпаған. Неврологиялық статус: оң жақ ерінмұрын қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қарай ығысқан, оң қолының күші төмендеген, әсіресе қол ұшы 4 ұпайға, қолдардағы сіңір рефлекстері D> S. Көз түбінде: көз нервтерінің дискісінің іркілістерінің алғашқы белгілері. Ең ақпаратты әдісті атаңыз? көз түбі ми қан тамырларының УДТ ! мидың МРТсы ЭЭГ ЭхоЭС 185.43 жастағы науқас ұйқысыз түннен кейін 10-20-30 минут интервалымен қайталанатын тонико-клоникалық ұстамалар сериясы байқалды. Ұстамадан кейін науқас есін жимайды, цианоз, көз қарашығының жарыққа әсері азайған, аяқ-қол тонусы, сіңір рефлекстері төмендеген, патологиялық рефлекстер жоқ. Анамнезінде науқас бірнеше жыл эпилепсиямен ауырады. Эпилепсияға қарсы дәрілерді күнделікті қабылдамайды. Болжамды диагнозды атаңыз. истерия ! эпилептикалық статус абсанс обморок инсульт 186.Әйел адам, 69 жаста, 4 жыл бұрын есте сақтау қабілетінің нашарлауына, мезгілмен бас ауыруына шағымданған. Соңғы 1,5 жылда қызы есте сақтау қабілетінің күрт нашарлауын, бағытпен бағдарда дезориентировкасын, күнделікті қарапайым іс-әрекеттерді істеуді ұмыта бастағанын байқады. Қарап тексергенде: есі аңық, қатынаста – бір сөзбен жауап береді, парафазия, акалькулия. Көзқарасы жоғары бағытталған, бет әлпеті гиппомимикалық, Маринеска-Радовичь симптомы оң, сағат салу сынамасын орындай алмайды. Қандай диагноз ең ықтимал? Паркинсон ауруы тамырлық деменция ! Альцгеймер ауруы дисциркуляторлы энцефалопатия жарақаттық энцефалопатия 187.Науқаста оң жоғарғы жақ пен жоғарғы тістер аймағында айқын ұстама түріндегі «электр тоғы» тәрізді ауру сезімі байқалады. Ауру сезімі шайнаумен, жуынумен және жай қолын тигізумен өршиді. Беттің сезімталдығы сақталған. Ең дұрыс қойылатын диагноз? бас сақинасы оң жақ тіл-жұтқыншақ нервісінің невралгиясы ! үшкіл нервтің невралгиясы, оң жақтағы ІІ тармағы оң жақ бет жартысы бұлшықеттерінің орталық салдануы оң жығындағы бет нервінің нейропатиясы 188.Эпилептикалық статус кезінде бірінші кезекте қандай іс-шара қолдану керек? маннитолды енгізу сульфата магнийді енгізу ! диазепамды енгізу глюкозаны енгізу атропинді енгізу 189.Кім бас сақинасымен жиірек ауырады? ! әйелдер ерлер қарттар нәрестелер балалар 190.32 жастағы ер адамда сананың сақталуымен өтетін дененің сол жақ жартысы мен беттің сол жағында болатын клоникалық құрысу ұстамалары дамыды. Фокальды ұстамалар ауыр бас сүйек-ми жарақатынан кейін пайда болған. ЭЭГ-да оң мандай бөлігінде эпилептиформды белсенділік тіркеледі. Анағұрлым мүмкін болатын эпилепсия түрі? ! симптоматикалық таралымды абсанс роландтық миоклониялық 191.Құрысу синдромы бар науқас ұстама алдында «найзағай» жарқ еткендей, түсті шеңберлер, заттардың пішінінің ұлғайып немесе кішірейіп көрінуін сипаттайды. Ми қыртысының қай бөлігі тітіркенгенде осы белгілер дамиды? ! шүйде мандай төбе-самай төбе самай 192.20 жасар әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге мына жағдай бойынша келді, яғни оны бір жыл ішінде интенсивті солқылдаған ауру сезімі мазалайды, көбінесе ауру сезімі басының сол бөлігінде байқалады. Науқастың айтуы бойынша ұстамалар көбінесе қызыл шарап қабылдаған соң басталады. Ұстама алдында көру алаңының оң жартысының түсіп қалуы түрінде көру бұзылыстары көрінеді. Бас ауруы жүрек айну, кейде құсумен қатар жүреді, анальгетиктермен қиын басылады. Ұстама бірнеше сағатқа созылады. Болжамалы клиникалық диагнозды қойыңыз: бас сақинасы аурасыз үшкіл нервінің невралгиясы ! бас сақинасы аурамен бас сақиналық инсульт бас сақиналық статус 193.25 жасар әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге мынадай шағымдармен келді, яғни осы бір жыл ішінде интенсивті солқылдаған ауру сезімі мазалайды, көбінесе басының оң бөлігінде байқалады. Ұстама алдында көру алаңының оң жартысы тарылады. Бас ауруы жүрек айну, кейде құсумен қатар жүреді. Ұстама бірнеше сағатқа созылады. Қай дәріні тағайындаған тиімдірек? мильдронат ибупрофен каптоприл сульфат магния ! суматриптан 194.Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 10-15 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды. Болжамды диагноз қойыңыз. истерия абсанс естен тану бас сақинасы ! эпилептикалық статус 195.Бас сақинасы ұстамасын арнайы және тиімді емдеу үшін қолданылады: бетта адреноблокатор серотонинге қарсы альфа адреноблокатор ! триптандар нейролептик 196.43 жастағы науқас ұйқысыз түннен кейін 10-20-30 минут интервалымен қайталанатын тонико-клоникалық ұстамалар сериясы байқалды. Ұстамадан кейін науқас есін жимайды, цианоз, көз қарашығының жарыққа әсері азайған, аяқ-қол тонусы, сіңір рефлекстері төмендеген, патологиялық рефлекстер жоқ. Анамнезінде науқас бірнеше жыл эпилепсиямен ауырады. Эпилепсияға қарсы дәрілерді күнделікті қабылдамайды. Бірінші кезекте қандай іс-шара қолдану керек? сульфата магнийді енгізу глюкозаны енгізу маннитолды енгізу ! диазепамды енгізу атропинді енгізу 197.13 жастағы қыз есінің жоғалу эпизодына шағымданады. Туғандарының айтуы бойынша сөйлеп отырған кезде бірнеше секундқа үндемей қалады, қойған сұрақтарға жауап бермейді. Анамнезінде жарақат болмаған. Мұндай ұстамалар 10-15 секунд ұзақтықпен күніне бірнеше қайталануы мүмкін. Бас миының магнитті-резонанстық томографиясында патология анықталмады. Ұстаманың түрін анықтаңыз. истерия эпилептикалық статус бас сақинасы естен тану ! абсанстар 198.Науқас эмоциональді стресстен кейін есін жоғалтты. Объективті: беті гиперемияланған. АҚ -170/ 100 мм. сын. бағ., Керниг және Брудзинский симптомы 2-жақтан оң. Қарашықтардың жарыққа реакциясы жоқ. Беті симметриялы, тілі ортаңғы сызықпен. Тонусы өзгеріссіз, рефлекстері 2-жақтан біркелкі жоғарылаған. Ликворы қысыммен шығады, тұнық, түсі «ет жуындысындай», «сылынған» көп мөлшерде эритроциттер анықталады. Қандай ауру ең бірінші кезекте осы аурудың дамуына себепші болуы мүмкін? васкулит анемия ревматизм ! бас ми қан тамырларының аневризмасы қантты диабет 199.Науқас 15 жаста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі, рефлекстері біркелкі жанданған, Бабинский симптомы 2- жақтан оң. Ликворлық қысымы 300 мм.су. бағ., түсі «ет жуындысы түрінде». Қандай ауру ең бірінші кезекте инсульттің дамуына себепші болуы мүмкін? менингит тұмау артериальды гипертензия ! артерио –венозды мальформация васкулит 200.55 жастағы науқас АҚ-ның 220/100 мм.сынап бағ. көтерілу фонында оң жақ аяққолдың әлсіздігі дамыды. Объективно: сұрақтарға жауап бермейді, бірақ мағынасын түсінеді. Мимикалық бұлшық еттің және тілдің орталық парезі. Оң жақтан спастикалық гемигипестезия, гемипарез. Ликвор түссіз тұнық. Ишемиялық инсульттың қауіп қатер факторын анықтаңыз. ! артериальді гипертония тыныс алу жеткіліксіздігі темекі шегу жүрек ауруы қант диабеті 201.Клиникаға 65 жастағы ер адам оң жақ аяқ- қолының әлсіздігіне, жүрісінің қиындауына, сөйлеуінің бұзылысына, бас айналуына, бас аурына шағымданып түсті. Обьективті: АҚ 180/100 мм. сын. бағ. Менингеалдық симптомдар теріс. Вернике- Манн кейпі, оң жақтық гемипарез. МРТ- да сол жақ ортаңғы ми артериясы бассейнінде гиподенсивті ошақ. Инсультқа жеткізген анағұрлым мүмкін болатын себеп? гемофилия симпатоадреналды криз тамырлардың септикалық тромбозы ! атеросклероз ми тамырларының аневризмасы 202.Науқаста дисфагия, дисфония, дизартрия, тілдің қозғалысы шектелген, бірақ атрофиясы жоқ. Жұтыну рефлексі күшейген. Оральді автоматизм рефлестері мен күштеп жылау анықталады. Қандай синдром анағұрлым тән? бульбарлы паралич мимикалық бұлшық етің перифериялық параличі мимикалық бұлшық етің отралық параличі акинетико-ригидті синдром ! псевдобульбарлы паралич 203.Сырқатта оң жақ ішкі капсула денгейінде геморрагиялық ошақ анықталған. Төменде келтірілген салданудың кай түрі анағұрлым тән? сіреспелі гемипарез оң жақта ! сіреспелі гемипарез сол жақта сіреспелі тетрапарез оң аяғында монопарез прозоплегия 204.Науқас 70 жаста, оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Объективті: АҚ - 155/95 мм. сын. бағ. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға ығысқан. Оң жақтан бұлшық ет тонусы мен рефлекстері жоғары. Оң жақтан гемигипестезия анықталады. Ми қан айналымның қандай тамырлық бассейні зақымданған? алдыңғы ми артериясы вертебро – базилярлы артерия артқы ми артериясы ! ортаңғы ми артериясы сыртқы ұйқы артериясы 205.Науқас 57 жаста, жүрісінің тұрақсыздығы дамыды, келесі күні жұтудың қиындауы, оң қол-аяқтың ұюы қосылды. Объективті: науқастың есі анық, сұрақтарға бәсең дауыспен жауап береді, менингеальді белгілері жоқ. Сезімталдық сол жақ бетте төмендеген, беті симметриялы, тілі ортаңғы сызықпен. Жұмсақ таңдайы салбырап тұр, жұту рефлексі жоқ. Дисфония. дисфагия. Оң қол-аяқтың сезімталдығы төмендеген. Координаторлы сынманы жасағанда сол жақтан атаксия, Ромберг қалпында сол жаққа құлайды. Қандай тамырлық бассейн анағұрлым зақымданды? артқы ми артериясы ! вертебро – базилярлы артерия ішкі ұйқы артериясы алдыңғы ми артериясы ортаңғы ми артериясы 206.25 жастағы жас ер азамат ауыр зат көтерген сәтте , кенеттен басының қатты ауырғанын сезінді (басынан қатты соққы алғандай). Жүрегі айнып, құсу пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Тексергенде: кома 1. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, менингеалдық белгілер оң. Ең дұрыс қойылатын клиникалық диагноз. бас миының жарақаттануы геморрагиялық инсульт аралас инсульт ишемиялық инсульт ! субарахноидальдық қан құйылуы 207.Науқас 63 жаста, шағымдары: бас ауру, бас айналу, құсу, жүрісінің тұрақсыздығы. Ауруы жедел АҚ-ң 180/100 мм.сын.бағ. жоғарылау фонында дамыды. Объективті: мишықтық атаксия, менингеальді синдром айқын. Рефлекстері біркелкі жанданған, қол-аяқтың тонусы төмендеген. Ликворы қысыммен шығады, тұнық, түсі «ксантохромды», 1000 эритроциттер- 1 мм3. Бірінші кезекте қай маманның кеңесіне жүгіну керек? травматолога кардиолога ! нейрохирурга терапевта офтальмолога 208.65 жастағы науқаста АҚ 210/110 мм.с.б. көтерілуі фонында сөйлеудің бұзылысы, оң жақ аяққолда әлсіреуі мазалады Тексергенде: Сұраққа жауап бермейді, орталық гемипарез оң жақтан. Болжамды диагнозды атаңыз. ! ишемиялық инсульт транзиторлы ишемиялық атака жедел гипертониялық энцефалопатия субарахноидальді қан құйылу менингит 209.Науқас 60 жаста бас ауруына, оң қол-аяқтың ұюы мен әлсіздігіне шағымданады, аталған белгілер кенеттен таңертең АҚ-ң 190 / 100 мм. сын.бағ. жоғарылау фонында дамыды. Объективті: есінде, оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақтан гемигипестезия, гемипарез. ЭКГ да – жыпылықтағыш аритмия. Бас миының МРТ да – сол жақ жарты шарда активтілігі төмен ошақ анықталды. Ең тән диагнозды атаңыз? субарахноидальді қан құйылу ми инфаркты, атеротромботикалық подтип париенхиматозды – субарахноидальді қан құйылу париенхиматозды – вентрикулярлы қан құйылу ! ми инфаркты, кардиоэмболиялық подтип 210.Қант диабетімен ауыратын 70 жасар науқаста, біртіндеп оң қол-аяқта әлсіздік, көздегі екі еселену, сол көз алмасының ішке және төменге қозғалысының жоғалуы дамыды. Болжамды диагноз қойыңыз. паренхиматозды – субарахноидальді қан құйылу париенхиматозды – вентрикулярлы қан құйылу субарахноидальді қан құйылу транзиторлы ишемиялық атака ! ми инфаркты 211.Науқас 72 жаста оң қол-аяқта әлсіздік, ұю сезімі дамыды. Объективті: АҚ- 170/90 мм.сын.бағ. Есі анық. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа ығысқан. Оң қол-аяқтың күші 3 баллға дейін төмендеген. Оң жақтан тонусы мен рефлекстері жоғарылаған. Қай дәрілік препараттарды ең бірінші кезекте тағайындаған жөн? антиконвульсанттар антигистаминді дәрілік заттар ! антикоагулянттар коагулянттар антисеротонинді дәрілік заттар 212.53 жастағы ер адам ревматикалық кардиопатия, жүрекшенің фибрилляциясымен диспансерлік есепте тұрады. Жұмыста кенеттен сол жақ аяққолда әлсіздік пайда болды. Медициналық ЖЖБмен науқас ауру басталғаннан кейін 3 сағат ішінде клиникага «терапевтік терезе» уақытында жеткізілді. Ишемиялық инсульттің емінің ең тиімді әдісін анықтаңыз. антиконвульсанттар ! тромболитикалық терапия (ТЛТ) коагулянтты терапия антибиотиктер транквилизаторлар 213.43 жастағы ер адам ревматикалық кардиопатия, жүрекшенің фибрилляциясымен диспансерлік есепте тұрады. Жұмыста кенеттен солжақ аяққолда әлсіздік пайда болды. Невролог тексергенде сол жақтық гемипарез, гемигипестезия және гемианопсия анықтады. Қандай сынама инсульт ауруының диагностикасында қолданыладыі? МMSE тесті депрессияны анықтау тесті МоСА тесті сағат салу тесті ! FAST тесті 214.Науқас 74 жаста ұйқыдан кейін АҚ-ң 200 /100 мм.сын.бағ. жоғарылау фонында дамыған бас ауру, әлсіздік пен оң аяқ пен қолдың ұю сезіміне шағымданды. Объективті: есінде, менингеальді белгілері жоқ, мұрынерін қатпарының асимметриясы, тілі оң жаққа ығысқан. Оң жақтан гемипарез, гемигипестезия. Брахиоцефальді тамырлардың УДЗ-інде атеросклероз эхо-белгілері. Ишемиялық инсультке тән подтипті анықтаңыз? субарахноидальді қан құйылу париенхиматозды – вентрикулярлы қан құйылу ! атеротромботикалық подтип лакунарлы подтип кардиоэмболиялық подтип 215.Ишемиялық инсульттің жедел ағымының ауырлық дәрежесін қандай шкала көрсетеді? Апгар шкаласы EDSS шкаласы ауырсыну шкаласы ! NHISS шкаласы Глазго кома шкаласы 216.Науқаста брахиоцефальді артерияның ультра дыбыстық тексеру кезінде 70 % гемодинамикалық көлемді стеноз анықталды. Қандай маманның кеңесіне жүгіну керек? онколог нейрохирург ! ангиохирург травматолог офтальмолог 217.Науқас 15 жаста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі, менингеальді белгілер оң. Бірінші кезекте ауруды диагностикалау үшін қандай тексеру әдісін қолдану керек? электроэнцефалография ! люмбальді пункция электронейромиография мойын тамырларының УДТ көэ түбі 218.Науқас 74 жаста кенеттен АҚ-ң 200 /100 мм.сын.бағ. жоғарылау фонында дамыған бас ауру, әлсіздік пен оң аяқ пен қолдың ұю сезіміне шағымданды. Объективті: есінде, менингеальді белгілері жоқ, мұрынерін қатпарының асимметриясы, тілі оң жаққа ығысқан. Оң жақтан гемипарез, гемигипестезия. Брахиоцефальді тамырлардың УДЗ-інде атеросклероз эхо-белгілері. Ишемиялық инсульттің ауырлық дәрежесін қандай шкала көрсетеді? ауырсыну шкаласы Апгар шкаласы EDSS шкаласы ! NHISS шкаласы Глазго кома шкаласы 219.53 жастағы науқас бас ауруға, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, көздегі екі еселенуге шағымданады. Обьективті: менингеальді белгілер оң, ішке қарай қылилық анықталды. Анамнезінде - өкпе туберкулезі. Болжамды диагноз қойыңыз. дисциркуляторлы энцефалопатия ! туберкулезді менингит әкеткіш нервтің нейропатиясы шығыршық нервінің нейропатиясы вирусты менингоэнцефалит 220.Пневмониямен ауырған науқастың температурасы 39,5 С дейін көтерілді. Қатты бас ауру, фотофобия мен фонофобия пайда болды. Менингеалды симптомдар оң болды. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: астениялық синдром ! екіншілік іріңді менингит герпестік энцеалит субарахноидалды қан құйылу серозды энцефалит 221.Кенелік энцефалит қоздырғышының тасымалдаушысын атаңыз? бүргелер ! иксод кенесі маса дала тышқандары гамаз кенесі 222.Кенелік энцефалитпен трансмиссивті жолмен зарарланудың инкубациялық кезеңін анықтаңыз? ! 8 -20 күн 1-3 күн 30-45 күн 2-2,5 ай 3-5 күн 223.Науқаста қатты бас ауру, қайталамалы құсу, жарыққа, дыбысқа және тактильді тітіркендіргіштерге сезімталдықтың жоғарылауы байқалады. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі 4 көлденең саусақ, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Синдромды атаңыз? Зақымдану ошағы қайда орналасқан? ! менингеальді синдром; ми қабықшаларының зақымдануы амиостатикалық синдром немесе паркинсонизм; ошақ паллидонигральді жүйеде гипертониялық-гипокинетикалық синдром; экстрапимидті жүйеде түбіршектік синдром; жұлынның артқы мүйізі оң жақтан Тh 10-L3 деңгейінде децерабрационды ригидтілік; ми бағанасы 224.Іріңді менингитте ликворда анықталады: ! нейтрофилді плеоцитоз белоктық-клеткалық диссоциация лимфоцитарлы плеоцитоз фибринді қабық эритроциттер 225.Жұлын ми сұйықтығы қандай құрылыммен өндіріледі: жұмсақ ми қабатымен пахионды грануляциямен ! ми қарыншаларының тармылық өрімімен арахноидалды ми қабатымен қатты ми қабатымен 226.Жұлын ми сұйықтығын алу орны? Th12-L1 L1-L2 L 2-L3 ! L3-L4 L4-L5 227.Менингеалді симптомдарды атаңыз? Россолимо симптомы ! Брудзинскийдің жоғарғы және төменгі симптомы Нери Бабинский симптомы Лассега 228.Жедел кене энцефалитіне тән: менингеалдық синдромның болмауы ликворда нейтрофильді цитоз ! көктем-жаз айларында аурудың күшеюі иық белдеуі бұлшық еттерінің шеткі парезі мен салдануы ми ішілік қысымның төмендеуі 229.Май айында ер адам тауға серуендеуге шыққаннан кейін кененің шаққанына шағымданып ауруханаға келді. Қандай шара орынды? антикоагулянттар антибактериальді терапия нейропротекторлар миорелаксанттар ! кенеге қарсы иммуноглобулин 230.Науқас, қатты бас ауруына, құсуға, қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: менингеальді симптомдар, мойын бұлшықеттерінің, иық белдемесінің перифериялық салдануы анықталды. 2 апта бұрын тауда серуендеген. Ең ықтимал диагноз? герпетикалық энцефалит эпидемиялық энцефалит полиомиелит ! кене энцефалиті маса энцефалиті 231.Кене энцефалитінің менингеалды түрі сипатталады: нейтрофилді плеоцитоз иық белдеуі мен қолдың шеткі салдануы тұнық емес ликвор паралич пен парездердің болуы ! ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз 232.Кене энцефалитінің бульбарлы түрінде анықталатын симптомдар: перифериялық парез ошақтық клоникалық құрысу ұстамалары ! дисфагия, дисфония, тілдің жартысының атрофиясы «салбыраған» мойын патологиялық рефлекстер 233.Туберкулезды менингитке тән симптомдар: атаксия қол-аяқтың орталық салдануы қол-аяқтың шеткі салдануы ауру жедел немесе найзағай түрде басталады ! менингеалды симптомдар бас ми нервтерінің зақымдануымен қатар жүруі 234.Ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз 300-400 кл. мкл, белок 2-3 г/л дейін жоғарылаған, қант деңгейі 0,15 г/л төмендеген, 24 сағаттан кейін фибринді қабық түзілген. Менингиттің қай түрі: жедел лимфоцитарды хориоменингит іріңді менингит; бруцеллезді менингит сифилисті менингит; ! туберкулёзді менингит; 235.Герпестік энцефалиттің арнайы емі: левомицетин рибонуклеаза ! ацикловир пенициллин жартылай синтетикалық пенициллин 236.Іріңді менингитттің қоздырғыштары: туберкулёз микобактериясы бозғылт спирохета ! менингокок герпес вирусі энтеровирус 237.Май айында ер адам тауға серуендеуге шыққаннан кейін кененің шаққанына шағымданып ауруханаға келді. Қандай тексеру әдістері анағұрлым ақпаратты? коагулограмма қышқылды-сілтілі құрамы қандағы қант құрамы қанды бактериалді себу ! кенелік энцефалит вирусына қарсы антиденелер мөлшері 238.Науқас 60 жаста, шағымдары: бас ауру, оң қол-аяқтың ұюы мен ауру сезімі, аталған белгілер кенеттен таңертең АҚ-ң 190 /110 мм. сын.бағ. жоғарылау фонында дамыды. Объективті: есі тежелген, шүйке бұлшық етінің ригиттілігі, оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақтан гемигипестезия. Анағұрлым тән диагнозды атаңыз? ми инфаркты, атеротромботикалық подтип транзиторлы ишемиялық атака ! париенхиматозды – субарахноидальді қан құйылу ми инфаркты, кардиоэмболиялық подтип ми инфаркты, гемодинамиялық подтип 239.Науқаста Керниг симптомы анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы ! арқасына жатып аяқтарындағы жамбас және тізе буындарын пассивті бүккенде, аяғын тізе буынында жаза алмауы табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі өкшені балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі 240.Науқаста жоғарғы Брудзинский симптомы анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: арқасына жатып аяқтарындағы жамбас және тізе буындарын пассивті бүккенде, аяғын тізе буынында жаза алмауы табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі ! басты төмен еңкейткенде тізе және жамбас буындары бүгілуі асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы 241.Науқаста ортаңғы Брудзинский симптомы анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз: табан жақтан башпайлардың жастықшаларын балғамен ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі басты төмен еңкейткенде тізе және жамбас буындары бүгілуі ! қасаға сүйегіне басқанда аяқтарының ішке бүгілуі арқасына жатып аяқтарындағы жамбас және тізе буындарын пассивті бүккенде, аяғын тізе буынында жаза алмауы табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы 242.Керниг менингеалды симптомын анықтау үшін: тізе буыны мен ұршықта (жамбас сан буыны) бүгілген аяқты жазып, екінші аяғына қарайды қасаға аймағын басады ! тізе буыны мен ұршықта (жамбас сан буыны) бүгілген аяқты жазады басты алдыңа қарай бүгеді төрт басты бұлшық етті басады жүктеу/скачать 204,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|