1. Знакомство с мамой новорожденного, со справкой на ребенка из роддома
жүктеу/скачать 21,86 Kb.
|
1 2
Байланысты:patronaj
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Сбор жалоб Какие у вас жалобы При каждом кормлении срыгивает Ребенок активно сосет грудь Как он берет грудь 3. Сбор анамнеза (биологического, генеалогического, социального)
- 4. Обьективный осмотр новорожденного
|
1. Знакомство с мамой новорожденного, со справкой на ребенка из роддома Здравствуйте, меня зовут ..., я врач общей практики. Как я могу к вам обращаться? Как зовут ребёнка? Возраст ребёнка? Можете мне дать справку из роддома? 2. Сбор жалоб Какие у вас жалобы? При каждом кормлении срыгивает? Ребенок активно сосет грудь? Как он берет грудь? 3. Сбор анамнеза (биологического, генеалогического, социального) Ребенок от какой беременностей, родов? Сколько детей? Как протекала беременность? Были ли какие-то заболевания во время беременности? Как протекали роды? Роды в срок? Роды естественные или делали кесарево сечение? Ребёнок закричал сразу? Рост и вес ребёнка при рождении? Какие прививки были сделаны? Время, через которое ребёнка приложили к груди. Есть ли наследственные заболевания? Доход семьи удовлетворительный? Количество человек в семье? Профессия родителей? Зарегистрирован ли брак? 4. Обьективный осмотр новорожденного Спросить разрешение на проведение осмотра. Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки. Разрешите пожалуйста провести осмотр вашего ребенка -состояние-удовлетворительное -температуру тела ребёнка – 36,6 - оценить тургор кожных покровов, реакцию кожной складки (есть ли признаки обезвоживания) - оценить цвет кожных покровов –чистые, розовые, отеков нет - пропальпировать периферические лимфатические узлы - осмотреть, нет ли гнойных выделений из уха - осмотреть конъюнктиву глаз, нет ли выделений из глаз, слезотечение - осмотреть пупочную ранку Осмотреть костно-мышечную систему - оценить форму головы, швы черепа, кости черепа, размеры большого и малого родничка. Нащупать края большого родничка. Определить на ощупь расстояние между одними сторонами. Переместить пальцы, определить на ощупь расстояние между другими сторонами родничка. Записать размер родничка в сантиметрах в историю развития ребёнка (у новорождённого в среднем 2х2 см). Проверить рефлексы врожденного автоматизма новорожденного ребёнка, их симметричность: -Хоботковый рефлекс. Стоит легко коснуться губ малыша, и они смешно выпячиваются в трубочку — совсем как хобот у слоненка, — в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. -Ладонно-ротовой рефлекс(Бабкина)— попробуйте нажать большим пальцем на ладошку малыша — он откроет ротик. -Поисковый рефлекс — если тронуть уголок рта малыша, он поворачивает голову к раздражителю. -Хватательный — вложите малышу палец в руку, и он крепко сожмет кулачок, да так, что его легко можно будет приподнять -Сосательный-Малыш обхватывает губами сосок, палец, соску и ритмично их посасывает — примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. -Бабинского-если погладить края подошвы снаружи, то пальчики раскрываются в виде веера, а стопы при этом сгибаются с тыльной стороны -Рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Этот рефлекс подготавливает малыша к ходьбе. Опустите малыша ножками на пол, и он будет стоять, опираясь на стопу, а если наклонить вперед — начнет «переступать ножками». -Рефлекс ползания. Положите малыша на животик и прикоснитесь своими ладонями к его подошвам. Он тут же оттолкнется от опоры и продвинется вперед. -Рефлекс Галанта. если провести пальцем вдоль позвоночника малыша сверху вниз, отступив от него 1 см слева — малыш выгнет спинку вправо и разогнет левую ножку, проделайте тоже самое с правой стороны — малыш выгнет спинку влево, и разогнет правую ножку. -Рефлекс Переса. Положите малыша на животик и проведите пальцем по позвоночнику, двигаясь от копчика к шее и слегка надавливая на позвонки. В ответ малыш поднимет голову и таз, прогнет спину и согнет ноги в коленях. При этом он может закричать, помочиться или покакать. Рефлекс помогает врачу оценить работу спинного мозга. -Рефлекс Моро. Это защитный рефлекс. Проверить его можно множеством способом, например, уронить игрушку рядом с ребенком, резко приподнять нижнюю половину его тела за ножки, хлопнуть по пеленальному столику, на котором лежит кроха. В ответ на это малыш сначала разведет ручки в стороны, разожмет кулачки и выпрямит согнутые ноги. А через 2−3 секунды ручки либо вернутся в исходное положение, либо кроха обнимет себя ими. Объективно исследовать органы дыхания - определить ЧДД (в норме 40-60 в мин.) -дыхание носовое, зев и носоглотка чистые аускультацию лёгких-дыхание везикулярное, хрипов нет определить ЧСС (в норме 120-140 в мин.) аускультацию сердца Объективно исследовать органы пищеварения осмотреть полость рта (язык, слизистая оболочка полости рта) провести пальпацию живота, печень у края реберный дуги, селезенка не пальпируется выяснить характер стула, его частоту, цвет, наличие примесей Объективно исследовать органы мочеполовой системы выяснить частоту мочеиспускания у ребёнка (в норме не менее 10 раз в сут.) Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка жүктеу/скачать 21,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2