7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманыңкеңесі керек?
жүктеу/скачать 0,5 Mb.
|
5 курс ЖДПН тест
|
?1.7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманыңкеңесі керек? -Эндокринолог -Мамалог -УДЗ дәрігері -Стомотолог +Гинеколог ?Емханада санақ арқылы алдын-алу қарауларды қандай топбойынша жоспарлайды ? -Ұйымдасқан балалар -Ұйымдаспаған балалар -Балалар мекмесіне бармайтын балалар +1-2 жасқа дейін сәбилер -16 жастан асқан оқушылар ?Профилактикалық бригада құрамына кіреді. +Эндокринолог -Мамалог -УДЗ дәрігері -Уролог -Гинеколог ?Диспансеризация несімен мазмұнды болады? -Ауруларды дер кезінде табу -Дәйектілігімен +Жүйелігімен, сапалығымен -Мәнімен, жоспарымен -Сандық және сапалығымен ?1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайынқосымша қарау әдістері? -4 рет қан несеп анализі -3 рет қан несеп анализі -айына 2 рет антрометрия +айына 1 рет антрометрия -айда 1 рет антрометрия ?1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі? -1мин жүрек соғуы -тыныс алу жиілігіне -тері жамылғыларына -кеуде және бас шеңберіне +Салмақ,бой,жүйке психикасына ? Жаңа туған нәрестеге педиатр-дәрігерінің үйгеқатынауы. +Алғашқы күнде -4 күн ішінде -аптасына 1 рет -айына 4 рет -аптасына 2 рет ?1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр-дәрігері айына неше рет қарайды? -айына 5 рет -айына 4 рет -айына 3 рет -айына 2 рет +айына 1 рет ?Жаңа туған нәрестеге педиатр ерекше көңілді неге бөлуі керек? -салмақ пен бойына -бас кеуде шеңберіне -физиологиялық рефлексіне +жүйке, тері, кіндікке -патологиялық рефлексіне ?Аймақтық дәрігердіңқабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді.Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығынтүсіндірді ,егуден соңбалағақандай дәрі беруге болады? -фенобарбитол -аналгин 50%-2мл +пароцетомол таблеткасы -димедрол 1%-1мл -бисиптрим сиробы ? Аймақтық педиатрдыңқабылдауынакелген 10 айлық ұл балаға ЭКД диагнозы қойылды. Арнайы және арнайы емес гипосенсебилизация емін алған бала, егуді қанша айдан соң алады? -ай +2ай -3ай -4ай -5ай ? Аймақтық педиатрдыңқабылдауынакелген 12 айлық ұл балаға анамнезінде құрысулар болған, егуден 3-4күн бұрын және егуден соң12 күн бой қандай дәріберуге болады? -аналгин 50%-2мл -пароцетомал таблеткасы -но-шпа таблеткасы -димедрол 1%-1мл +фенобарбитол ? Аймақтық педиатрдыңқабылдауынакелген 18 айлық қыз баланың анамнезінде бөртпелі диатез, астматикалық бронхитібар балаға жазылған соң, қандай вакцина салған дұрыс? +АКбДС -АКДС -АД-М -АДС-М -АДС ? Аймақтық дәрігердіңқабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде: баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді. Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығынтүсіндірді.Егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күнкандай топтындәрілеріннәрестегебергендұрыс? -гормональді -спазмалитикалық -витомиді +антигистаминді -антибиотиктер ? Жиі ауыратын, белгісіз субфебрилитті, тимомегалиялы, иммуносупрессивті ем алған балалар қандай қатертобына жатады? -1-ші -2-ші +3-ші -4-ші -5-ші ?Егуге жергілікті, жалпы реакция беретін, анамнезінде егуден соң асқынулар болатын балалар қандай қатер тобынажатады? -1-ші -2-ші -3-ші +4-ші -5-ші ?Егу жүргізілетінбөлмедеқандай жиынтық дәрілер болады? +шокқа қарсы -кенеге қарсы -СПИД-ке қарсы -тұмауға қарсы -ВИЧ-ке қарсы ?АКДС вакцинасынан жалпы токсикалық реакция болса , баланы қанша айға егулерден босатады ? -1ай -2ай +3ай -4ай -5ай ? Аймақтық педиатр дәрігеріне 12 айлық ұл баланы анасықабылдауға алып келді.Сұрастыру кезінде, бала 1 апта бұрын иммуноглобулин қабылдаған.Иммуноглобулин енгізгеннен соң , ККП вакцинасы қаншауақыттан кейінжасалынады? -1айдан кейін -2айдан кейін +3айдан кейін -4айдан кейін -5айдан кейін ? Балалар емханасына 15 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анамнезінде: 4 айлығындаегуден соң асқыну болған. Педиатр егуді кері кайтарды.Қандайқарсы көрсеткіштергедәрігерсүйенді. -температура 38-С жоғары болса -балаларда жөтелі болса -балаларда іш өтуі болса -балаларда қабыну ауруы болса +алдыңғы егугде шок болуы ? Емханаға 5 жасарұлбаланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланыIV денсаулықтобына жатқызды. Балалар емханасындааймақтық педиатр денсаулықІV-ші тобына қандай балалардыжатқызады? -дені сау баланы -дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы -компенсирленгенкүйде созылмалы ауруы баланы +субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы -декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ? Емханаға 3 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланыV денсаулықтобына жатқызды. Балалар емханасындааймақтық педиатр денсаулықV-ші тобына қандай балалардыжатқызады? -дені сау баланы -дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы -компенсирленгенкүйде созылмалы ауруы баланы -субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы +декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ? Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланыIІ денсаулықтобына жатқызды.ДенсаулықтынII-ші тобына қандай0 жастан 15 жасқа дейінгі бала мен жасөспірімдердіаймақтық педиатржатқызады? -дені сау баланы +дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы -компенсирленгенкүйде созылмалы ауруы баланы -субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы -декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ? Аймақтықпедиатремханада 1 жасар ұл баланықарады, лабораториялықтексеруді жүргізді. Нәрестенідесаулықтын І тобынажатқызды.Денсаулықтын І тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? -арнайы сауықтыру -жүйелі сауықтыру -аурухаға жібереді -санаторлы емдеуге жібереді +алдын ала сауықтыру ? Аймақтықпедиатремханада 2 жасар ұл баланықарады, лабораториялықтексеруді жүргізді. Нәрестенідесаулықтын ІІ тобынажатқызды.Денсаулықтын ІІтобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? +арнайы сауықтыру -жүйелі сауықтыру -аурухаға жібереді -санаторлы емдеуге жібереді -алдын ала сауықтыру ?Қалалықбалаларемханасының аймақтық педиатр дәрігеріқармағындағы жүкті әйелдердіңденсаулығын бақылауды қандай емдау орныменбіргебірлесіпжүргізеді? +әйелдер кеңес алу орнымен -туберкулезгеқарсы диспансерлік орнымен -қан орталығымен -стоматология емханасымен -спид-ке қарсы орталықпен ? Педиатраймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр-дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранаждықанша уақыттажасайды? -жүктіліктің 1 айлығында +алғашқы мәлімет түскен соң -жүктіліктің 31-32 аптасында -жүктіліктің 33-38 аптасында -жүктіліктің 28 апталығында ? Педиатраймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажғабарды.Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр -дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранаждықаншауақыттажасайды? -жүктіліктің 1 айлығында -алғашқы мәлімет түскен соң +жүктіліктің ІІ триместірінде -жүктіліктің 33-38 аптасында -жүктіліктің 28 апталығында ?Педиатраймағында жүкті әйел бар. Дәрігерәйелге патранажғабарды.Қалалықбалалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3-ші патранаждықанша уақыттажасайды? -жүктіліктің 1 айлығында -алғашқы мәлімет түскен соң +жүктіліктің ІІІ триместірінде -жүктіліктің 15-16 аптасында -жүктіліктің24-28 апталығында ?Жаңаданжұмысқа тұрған педиатраймақтағыжаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігердені сау туылған баланықанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? -2айлығында -2,5 айлағанда -15 күнде -1,5 айлығында +1 айлығында ? Жаңаданжұмысқа тұрған педиатремханада бір айлық баланы қабылдады. Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? +физикалық, нерв психикалық -соматикалық дамуына -морфофункционалды дамуына -күн тәртібіне -тамақтануына ? Жаңаданжұмысқа тұрған педиатремханада 3айлықбаланы қабылдады.Педиатрқабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? -гипогалактияға қарсы күреске +тиімді дұрыс тамақтану -шынықтыру -массаж -таза ауаға шығару ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.Жұқпалы ауруға қарсы егуге ЭКД менауыратын 12 айлық балаға поствакциналық асқынуды болдырмау үшін қандай препараттар берілгені дұрыс? -кальций препараты,L аспаргиназа -рубомицин,винкрстин -кальций препараты,рубомицин +кальций препараты, фенкорол -фенкорол,винкирстин ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.ЭКД кезіндегі қатерліфакторлар? -аралас тамақтандыруды кеш беру -қосымша тамақтандыруды кеш өткізу -көп құрсақты жүктілік -тұқым қуалаушылық +тамақ,дәрі-дәрмек аллергиясы ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.ЭКД-сы бар балалар қандай ауруларға жиі шалдығады? +бронхтық астманың атопиялық түрі -белок тапшылықты анемия -жедел тамақтанудың бұзылысы -жедел торланудың бұзылысы -жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.ЭКД генетикалы негізін қанша пайыз % -құрайды? -5%-10% +10%-15% -15%-20% -20%-25% -25%-30% ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.ЭКД-дың транзиторлы варианты қандай жүйелердің уақытша жетілмегендігі байқалады? -қан айналым жүйе -эндокринді жүйе +морфофункциялы -несеп жыныс жүйе -тыныс алу жүйес ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезіндеЭКД диагнозын койды.Балалар емханасының педиатрыжұқпалы ауруға қарсы егуге, ЭКД менауыратын 4 айлық ұл балағақандай кеңес береді? -аралас тамақтандыруга ерте көшу -қышқыл сүтқоспаларынқолдану -жұмыртқа, тәттіні қолдану +гипоаллергиялық диета, ана сүтін қолдану -жеміс – жидектер беру ?Коститутция аномалиясы ішінде ең жиі кездесетіні -нерво-артрикалық диатез -нервопатиялы диатез -аллергиялықдиатез -лимфатико-гипопластикалық диатез +эксудативті-катаральды диатез ?Қалалық балалар емханасына 3 айлық ұл баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтықдәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды.Сәбидің 3 айлығына дейіндиатездыңқандайреакциясы көрінеді? +тері себоареялық -лимфофильдібейімделу -ангионевротикалық -терінің гиперплазиясы -терінің сулы бүршіктенуі ? Қалалық балалар емханасына 3 айлық қыз баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтықдәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды.Сәбидің 3 айлығынан кейіндиатездың қандайреакциясы көрінеді? -тері себоареялық -лимфофильдібейімделу -ангионевротикалық -терінің гиперплазиясы +терінің сулы бүршіктенуі ?Балалар емханасына қабылдауға келген 4 айлық қыз балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде бастыңжелкесүйектеріжұмсара бастаған өзгерістерініңатауы қалай аталады. -долихоцефалия +Крониотабес -домалақ пішінді -гидроцефалия -брахиоцефалия ? Балалар емханасына қабылдауға келген 5 айлық ұл балаға педиатр мешелдіңқызған кезеңі диагнозын қойды.Рахит кезінде қабырғалардыңөзгерістерінің атауы қалай аталады? -остеогенез -крониотабес -фетрқалпағы +рахиттік тәспі -рахиттік білезік ? Аймақтық педиатрдәрігерүй аралау кезінде 5 айлық қыз балаға мешелдің бастапқыкезеңі диагнозын қойды.Сұрастыру кезінде анасы емізбейді, жұмыс жасайды,баланың ұйқысы бұзылып, жиі шошып оянады,терлегіш, мазасыз.Осы балада рахиттің пайда болуыныңнегізгі себептері қандай? -ерте қолдан тамақтандыруға ауыстырмау -үстеме тамақтандыруды ерте беру -тек табиғи тамақтандыру -ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру +ерте жасанды тамақтандыруға ауыстыру ? Аймақтықпедиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы кезекті тексеруге алып келді.Анасы дәрігерден Д витамині қандай тағамдарда көбіреккездеседі деп сұрады. Дәрігер қандай кеңес берді ? -сары май, күріш ботқасы -жұмытрқа сарысы, алма шырын -бауыр, шие шырыны +балық, бауыр, сары май -шие шырыны, уылдырық46 Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің бастапқы кезеңідиагнозын қойды. Рахиттің I дәрежесінде кальцийферолдыңкурстық дозасы қандай? -50000-100000МЕ30-40 күн -100000-200000МЕ30-35 күн +300000-400000МЕ30-45 күн -150000-200000МЕ 20-25 күн -200000-250000МЕ 25-30 күн ?Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. -Жөтел тоқтамасы -Температура төмендемесе,жөтелсе +іше алмаса,температура төмендемесе -Температура сақталса -Нашар ішсе ?Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдемкөлігіауыр халде тырысу болған баланыалып келді. Қабылдау бөлімінің педиатрыауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? -Фондық жағдайдыбағалаудан +Жалпы қауіп белгілерінен -Тыныс жиілігін санаудан -Температураны өлшеу, анамнез жинаудан -Физикалық дамуын бағалаунда ? Емшекпен емізудің алгоритмі +4-3-4 -4-3-5 -4-4-3 -4-4-4 -4-3-2 ? Ауылдықфельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған.Педиатрқандай жағдайдытез арада ауруханаға жолдама беруі керек? -1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені -Қауіп белгілері байқалмаса -Өте ауыр аурулармен ауырмаса +ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса -Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ? Аймақтық педиатрдәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ.Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. -қозу болмайды -терісі тез жазылады -температура жоғарылайды -сусыздану болмайды +құсу, іштің өтуі ? АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалайжіктеді? -жеңіл, орташа, ауырлық түрі -сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану -эксикоз, токсикоз,улануы бойынша +сусыздану, ағымы, дизентерияауырлығы -дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ? 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезіндеашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыптыішеді, тері қатпары тез жазылады.Педиатр қандайжоспар бойынша емдейді? -А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл -А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл +Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы -А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы -А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ? Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмониябелгілерін неге сүйеніп қойды? -Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік +Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор -Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса -Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі -Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ? Қандай үш жағдайда сәби шетінеуімүмкін? -Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция +Гипогликемия, гипотермия, инфекция -Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия -Диарея ОРЗ, қызба -Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ? Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? -Науқастың жағдайын жедел бағалау +Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайынбағалау -Жедел госпитализация жасау -Жасына байланысты сұрыптау -Ем жоспарын таңдап алу ? Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы-38,5, үлкендәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады.Сіздің болжам диагнозыңыз? -эшерихиоз -сальманеллез -тырысқақ +дизентерия -мононуклеоз ? Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңыауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз .Сіздіңболжам диагнозыңыз? +эрозиялы гастрит -эозинофилдік гастрит -инфекциялық гастрит -лимфоцитарлы гастрит -аутоиммундық гастрит ? Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді,дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? -1 минутта 35 рет -60 және одан жоғары +50 және одан жоғары -1 минутта 40 рет -1 минутта 45 рет ? Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ.Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? -Ауруханаға жатқызу -) Күндізгі бөлімге жіберу -Емдеудің қажеті жоқ +Жөтелін азайтатынды қолдану -5 күннен кейін қайта келу ? Балалар емханасыныңон екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді.Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? -Диарея10 күннен асса -Диарея5 күннен асса -Диарея12 күннен асса -Диарея8 күннен асса +Диарея14 күннен асса ? ВОЗ бағдарламасы бойынша асқынбаған қызбада педиатр қандай кеңес береді? +Температура 38,5 болса парацетамол береді -Емханаға жолдаңыз,ешнәрсе бермеңіз -Ауруханаға жолдаңыз,жолдама беріңіз -Димедрол 1%-ін 0,1мл /кг егу -Аспирин ішуге береді ? Педиатр қандай көрсеткішке қарап 12 айдан 5 жасқадейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? -1мин 35рет және одан жоғары +1мин 40 және одан жоғары -1мин 50 және оданда жоғары -1мин 60 және оданда жоғары -1мин 30 рет және одан жоғары ?АСБ (ПОР)бөлмесінде жоспарға сәйкес бала анасымен бірге неше сағат отыру қажет? -3сағ. – А жоспары бойынша; -5 сағ. – Б жоспары бойынша; +4 сағ. – Б жоспары бойынша; -2 сағ. – В жоспары бойынша; -1 сағ –А жоспары бойынша; ?Ауру баладасусызданудың жеңіл түріндеА-жоспарыбойыншаемдеу тәсілі қандай: -3 тәсілімен – үйде; +4 тәсілімен – үйде; -2 тәсілімен – үйде; -5 тәсілімен – үйде; -1 тәсілмен – үйде; ? Нәрестенің 1аптадан – 2 айға дейін тыныс алу жиілігі қанша? +59 рет мин; -55 рет мин; -49 рет мин; -50 рет мин; -45 рет мин; ?Балада2 айдан – 1 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша? -39 рет мин; +49 рет мин; -59 рет мин; -60 рет мин; -55 рет мин; ? Балалар емханасында 8 жасар ұл бала ауырып келді. Педиатр тексергенде беті, балтыры ісінген, артериальды гипертензия, зәрінің ет шайынды түсі анықталды. Осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған.Сіздің болжам диагнозыңыз? -Жедел пиелонефрит -Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром +Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром -Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром -Созылмалы пиелонефрит ? Емханағапедиатрдынкезекті бақылауына1жас 4 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалықдамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады.1жас 4 айлық балағабір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? -300-350мл +250-300мл -200-225мл -150-180мл -130-150мл ? Аймақтық дәрігерге 8 айлық ұл баланы анасы алып келді,салмағы 6200гр., бойы 62см., басының көлемі 47,5см., кеудесі 48см., туылғандағы салмағы 3200гр.,бойы 50см. Отырмайды,тісі шықпаған, терісібозғылт,маңдайы шығыңқы, құс кеуде.Сіздің болжам диагнозыңыз? -Рахит ІІ дәрежелі, қалдық құбылыстаркезеңі, ағымы жедел -Рахит І дәрежелі, бастапқы кезеңі, ағымы жедел +Рахит ІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел -Рахит І дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел -Рахит ІІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел ? Жедел жәрдем көлігіменбарған педиатрға 5 жасар ұл балада дене қызуы 38,5, катаралды белгілері айқын, жөтелі құрғақ, төс астының ауырсынуына шағымданады. Өкпе перкуссиясында өкпелік дыбыс, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі.Сіздің болжам диагнозыңыз? +Жедел бронхит. -Жедел бронхиолит. -Обструктивтібронхит -Жедел пневмония -Бронх демикпесі ? 4 айлық қыз баланы аурухананың қабылдау бөлімінеанасы алып келді.Жағдайы ауыр ТЖ-84 рет, тынысы шулы, алыстан естіледі, токсикоз – эксикозбелгілері бар. Тыңдағанда дем шығаруы ұзақ, қиындықпен,өкпесініңбарлық жерінде кіші көпіршікті сырылдар естіледі.Сіздің болжам диагнозыңыз? -Жедел бронхит +Жедел бронхиолит. -Обструктивті синдром -Жедел пневмония -Бронх демикпесі ? Ауруханаға келген 5 жасар ұл баланың жағдайы ауыр, улану белгілері анық, тынысы шулы, алыстан естіледі, дем шығаруы ұзарған, перкуссияда өкпесіндеқораптық дыбыс, тынысы әлсіз,өкпесініңбарлық жеріндеысқырықты, құрғақ жәнеорта көпіршікті сырылдарбар.Сіздің болжам диагнозыңыз? -Жедел бронхит. -Жедел бронхиолит, +Жедел обструктивті бронхит -Жедел пневмония ,тыныс тапшылығы -Бронх демикпесі,ұстама кезеңі ? Аймақтық педиатр үйге шақырукезінде 1 жасар қыз баланы көрді. Нәрестенің 5 күн бойы қызуы түспеген. Көргенде: жағдайы ауыр, бозғылт,дене қызуы39,5С, ылғалды жөтел, ауыз айналасында цианоз, дем алу кезінде мұрын желбезектері керіледі, көз айналысы көкшіл, өкпесінде оң жауырынның астында локальды перкуторлық қысқа дыбыс,қатан дыбыс, кіші көпіршікті сырылдар естіледі.Сіздің болжам диагнозыңыз? -Жедел бронхит. -Жедел бронхиолит. -Жедел бронхит +Жедел пневмония -Бронх демикпесі ?Балалар емханасына педиатрдың қабылдауына10айлық қыз бала анасымен келді.Анасы нәрестеніңтәбетінің төмендуіне,бұрмалануына, әлсіздігіне шағымданады.Қарағанда: терісі бозғылт,құрғақ,көрінетін шырышты қабаттары ақшыл қызыл.Нәресте3,5 айлығынан бастап жасанды тамақтанады, жеміс– жидек шырындарын қабылдамаған, 5айлығынан бастап текжармаботқасымен тамақтандырған. ЖҚА – да эр.-2,8*1012 л, Нb – 76гр/л,ТК -0,7,лейкоцит – 13,2*109 л, т.к – 0,6; ретикулоцит 2,8%; с.я – 29%; т.я -2%; лимфоцит -57%; моноцит – 8%; эоз – 1. Сіздіңқоятын диагнозыңыз? -В1тапшылықты немия -Белок тапшылықты анемия -Фолийқышқылдытапшылықты анемия -В12 витамин тапшылықты анемия +Теміртапшылықты анемия ?Өт шығару жолдары дискинезиясының негізгі белгілерін анықтаңыз: -сол жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ауырсынуы +оң жақ қабырға астының ауыруы, диспепсиялық симптомдар -іштің барлық бөлімінде ұстамалы ауырсыну -оң жақ мықын аймағының сыздап, кернеп ауырсынуы -сол жақ қабырға астының ауырсынуы, диспепсиялық симптомдар ? Өт шығару жолдарыдискинезиясының гипертониялық түрітамақтануға байланысты ауру белгілерінің басталу мерзімі: -тамақ ішкеннен кейін күшеюі -бір тәулік өткеннен кейін +1-2сағат өткеннен кейін -11-12 сағат өткеннен кейін -ауырсыну тамақтануға байланыссыз ? Емханағапедиатрдынкезекті бақылауына1жас 1айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалықдамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады.1жас 1айлық балағабір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? -350мл +300мл -225мл -180мл ?Улану мен сусызданудың түрлерін атаңыз +аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану -судың көбеюінен улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану -аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, тұз-су артуынан улану -азотты қалдықтардан улану, тұздың артуынан улану, су артуынан улану -азотты қалдықтардан улану, тұз жетіспей улану ?Сусызданудың клиникасын қалай анықтайды? -көңіл-күйі нашарлайды, дене қызуы көтеріледі +көзі кіртиеді, тері баяу жазылады, көңіл-күйі нашарлайды -басы ауырады, басы айналады, құсады -жүрісі өзгереді, тынысы тарылады, ентігеді -көзі кіртимейді, тері қатпары тез жазылады ? Баланың іші өтіп, ауру асқынған жағдайдасусызданудың түрі: +изотониялық -гипертониялық -осмолярлық -гипотониялық -азотемиялық ? Ауыз арқылы суландыру(ОР -әдісінде қолданатынұнтақтар: +регидрон, оралит, глюкосалон, цитроглюкосалон -антибиотик, регидрон, оралит -диуретик, антибиотик, витамин -адреномиметик, антигистаминді препараттар -кальций антогонистері, диуретик ? Гипотрофияның басты клиникалық белгісі: +салмақтың төмендеуі -бойының артта қалуы -сүйектің қисаюы -бұлшықеттерінің дамымауы -бойының қалыпты болуы ? Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Қандай болжам диагноз қоясыз? -паратрофия +гипотрофия -дистрофия -гипостатура -семіздік ? Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған,тургоры төмен, салмағы жасына сай емес.Гипотрофияның І дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? +10-20 -20-30 -30-40 -5-10 -40-50 ?Емханаға 1жасар ұл баланы анасы әкелді. Дәрігер физикалық дамуын бағалағанда:балада салмақ нормадан 32%кемдігінанықтады.Гипотрофияның қандайдәрежесі? -1 -2 +3 -4 -5 ? Емханаға 7 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша бала мазасыз. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында,қол-аяқтарында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның ІІ дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? -10-20 +20-30 -30-40 -5-10 -40-50 ? Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған,тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның І дережесінде Чулицкий индексіқанша болады? +15-10 -10-0 -5-0 -0 -20-15 ? Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы.Жиі ЖРВИ аурады. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жақсы дамыған 3см, тургорықалыпты, салмағы жасынан артық.Қандай болжам диагноз қоясыз? +паратрофия -гипотрофия -дистрофия -гипостатура -семіздік ?Жаңа туылған бала тәулігіне қанша рет зәр шығарады? +20-25 рет -20-15 рет -15-10 рет -10-5 рет -5-1 рет ?Жедел гломерулонефритпен ауратынбалаларды педиатрдыңемханадақарау жиілігі: -6-айға дейін 2рет -2-3 ай сайын -айына 4-5 рет -3-айда 2 рет +айына 1 рет ?Бүйрек ауруларына тән негізгі симптомдар +бетініңісінуі, дене қызуыныңкөтерлуі -іш өту, іш қату -салмақ жоғалту, тәбетінің төмендеуі -әлсіздік, мазасыз -құсу,тургорының төмендеуі ?Зәр шығару жолдарының микробпен зақымдалуы қалай атайды -гематурия -лейкоцитурия +бактериурия -протейнурия -цилиндрурия ? 6ай -1жасбаланың зәрінің тығыздыгы қанша болады? +1002-1010 -1005-1010 -1010-1020 -1012-1022 -1012-1024 ?1-3жасбаланың зәрінің тығыздыгы қанша болады? -1002-1010 -1005-1010 +1010-1020 -1012-1022 -1012-1024 ? Бүйректің концентрациялаумүмкіндігін анықтайтын сынама: -Аддис-Коковский +Зимницкий -креатинин -цистография -урография ?Жаңа туғаннәрестелерде жедел пиелонефрит қандай жолмен дамиды? -ауа-тамшылы -тері арқылы -қарым қатынас +гемотогенді -лимфогенді ? Көмейдің тарылуының неше дәрежесі бар? -2 +4 -6 -3 -5 ? Бронхообструкциясиндромыныңнегізгі клиникалық көрінісі? +Тыныс жетіспеушілігі -Мидың ісінуі -Бүйрек жетіспеушілігі -Жүрек жетіспеушілігі -Токсикоз, эксикоз ? Дені сау, 2 айға дейінгі балада тынысжиілігі минутына қанша? -49 -40 +59 -39 -30 ? 9-12жас аралығындағыбаланың қуығының физиологиялық сыймдылығы қанша? -50-90мл -100-150мл +200-300мл -300-400мл -30-40мл ? Бронх шырышты қабығының жедел диффузды қабынуын атаңыз? -Ауруханадан тыс пневмония -Бронхоэктаз ауруы -Тыныс шамасыздығы -Ауруханалық пневмония +Обструктивті бронхит ? Обструктивті бронхитте ентікпе түрін атаңыз? +Экспираторлы -Инспираторлы -Аралас -Астмоидты -Тұншығу ? Емханаға 12 айлық нәресте анасымен келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті төмен, әк жейді.Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, көрінетін шырышты қабаттары ашық кызыл,тері шел май қабаттары қалыпты. Дәрігер темітапшылықты анаемия диагнозын койды.Нвмөлшері І дәрежелі анемияда қанша болады? -110-120 г/л +110-90 г/л -90-70 г/л -70-40 г/л -120-140 г/л ? Емханаға 12 айлық нәресте анасымен келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті төмен, әк жейді. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, көрінетін шырышты қабаттары ашық кызыл,тері шел май қабаттары қалыпты. Дәрігер темітапшылықты анаемия диагнозын койды.Нвмөлшері ІІ дәрежелі анемияда қанша болады? -110-120 г/л -110-90 г/л +90-70 г/л -70-40 г/л -120-140 г/л ? Емханаға 12 айлық нәресте анасымен келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті төмен, әк жейді. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, көрінетін шырышты қабаттары ашық кызыл,тері шел май қабаттары қалыпты. Дәрігер темітапшылықты анаемия диагнозын койды.Нвмөлшері ІІІ дәрежелі анемияда қанша болады? -110-120 г/л -110-90 г/л -90-70 г/л +70-40 г/л -120-140 г/л ?Өкпе паренхимасының жедел инфекциясының қабынуы қалай аталады? -ларингит +пневмония -трахиит -жедел бронхит -созылмалы бронхит ? Хламидий инфекциясымен шақырылғанпневмонияда қандай топтынантибиотиктерінтағайындайды? +макролиттер -ацикловир -гентамицин -цефазолин -контримоксазол ? Ауыр дәрежедегіпневмонияда бактерологиялық зерттеулердің нәтижесі алынғанша б/е қандай антибиотик тағайындалады? -интранозол 5 мг 8 сағ сайын -цефтриаксон 200 мг 2-4 сағ +амоксициллин 400 мг 12 сағат сайын -ампициллин 100-400 мг-нан 6-8 сағ сайын -цефотаксил 50 мг 6 сағ сайын ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 2 жасар ұл баланы анасы алып келді. Анасының айтуынша: кеше ауруханадан пневмония диагнозымен ем қабылдап шықты. Науқас баланың жағдайы жақсарғаншаамоксициллинді қалай тағайындайды? -Парентералды -Тамырға -Бұлшық етке +Ауыз арқылы -Ректальды ? Пневмонияның ағымына қарай қалай жіктеледі? +жедел және созылмалы -жеңіл, ауыр -ошақты-біріккен, сегментті -крупозды, интерстициалды -тыныс жетіспеушілігі ? Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 жасар ұл баланы анасы алып келді. Анасыайтуынша: кеше ауруханадан бүйрекауруымен ем қабылдап шықты.Бүйрек ауруы бар науқасқа амоксициллинді қаншамг-нан береді? -325-600 мг +375-625мг -500-600мг -250-300 мг -125-150 мг ?Пиелонефриттінжалпы емдеу курсы неше күн? -1 апта -7 күн -10 күн +14 күн -3 апта ? Пиелонефритпен ауырған балаға ұйқыалдында қандай дәрі тағайындайды? -ампициллин -фуросемид -интерферон +нитрофуран -амоксициклин ? Пиелонефритте жалпы зәр анализінің көрсеткіштері қалыпты болғаннан кейін қандай терапия жүргізеді? +Сүйемелдеу терапия -Симптомдық терапия -Сәулелік терапия -Витамин терапия -Физиотерапия ? Созылмалыпиелонефриттің асқынуы -бауыржетіспеушілігі +бүйрек жетіспеушілігі -гломерулонефрит -бүйрек амилоидозы -бүйрек кистасы ? Гломерулонефриттің нефротикалық түрі қай жастағы балаларда кездеседі +мектепке дейінгі балаларда -мектеп жасындағы балаларда -жасөспірімдерде -жас нәрестелерде -жаңа туылған балаларда ? Дәрігер-педиатр4айлық қабылдауындағыбалада, АКДС вакцинациясынан кейін жалпы токсикалық реакция болғанынанықтады. Дәрігер-иммунолог профилактикалық егулерден қанщшаайға баланы босатады: -1айға +3 айға -4 айға -2 айға -6 айға ?Балалар емханасына 3айлық ұл балавакцина егуге келді.Жұқпалы ауруларға қарсы егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күн қандай препараттар берген дұрыс: -витаминдіпрепараттар -аминогликозид препараттар +антигистаминді препараттар -седативті препараттар -биостимулятор препараттар ?Жұқпалы ауруға қарсы балаларға егілетін тек тірі вакцинаны атаңыз: -АДС -АД-М -АКДС -ВГ-В +ККП ?8 айлық ұл бала емханаға педиатрдың қарауына келді.Шағымы: бала ашушаң, мазасыз, ұйқысы бұзылған, жиі шошынып оянады, көп терлегіш, әлсіз.Педиатр баланы жалпы қарағанда желке шашы түскен,терісі бозғылт,үлкен еңбегі үлкен, майысқыш.Сіздің болжам диагнозыңыз? +рахиттің бастапқы кезеңі -Д-гипервитаминозы -ЭКД -спазмофилия -гипотрофия, ІІ-дәрежесі ? 12 жасар ұл бала емханаға педиатрдың қабылдауына келген. Шағамдары: сол қабырға астына берілетініне, мезгіл-мезгіл оралмалыауырсыну, лоқсу мазалайды, құсу жеңілдік әкелмейді.Қарағанда:теріс боз және құрғақ,бет әлпеті үшкірленген,тілі сұр қабықпен қапталған. Дәрігер созылмалы панкреатит диагнозын қойды.Педиатрдыңемдеу тактикасы? -антибиотикотерапия +ферментотерапия -диуретиктертағайындау -дибазол тағайындау -спазмолитиктер тағайындау ?6 жасар ұл баланың ауруы жедел басталды,температурасы 38,5 градус, бас, тамақ ауруы пайда болды,1 рет құсты.Дәрігер қарағанда: қалтырайды,беті,ерні алаулап,тілі ақ жабындыменқапталған, миндалиндері іріңді фолликулдар бар.Мойнында,кеуденің бүйір жағында майда нүктелі бөртпелер бар.Дәрігер балаға фолликулярлы баспа диагнозын қойды.Сіздің емдеу тактикаңыз? +Антибиотиктермен емдеу -Гормондармен емдеу -Десенсибилизациялық ем -Симптоматикалық ем -Физиотерапиялық ем ?7 айлық қыз бала.Емханаға педиатрдың қарауына келді.Шағымы:Бала ашушаң,мазасыз,ұйқысы бұзылған,жиі шошынып оянады,көп терлегіш,әлсіз.Педиатр баланы жалпы қарағанда желке шашы түскен,терісі бозғылт,үлкен еңбегінің арасыалшақ.Дәрігер рахит диагнозын қойды.Педиатрдың тактикасы: -Д вит.5-6 тамшыдан күніне 1 рет -Д вит.2-3 тамшыдан күніне 2 беру +Д вит.1-2 тамшыдан күніне 1 рет -Ретинол беру -Кальций препараттарын беру ? 6 айлық қыз бала.Емханаға педиатрдың қарауына келді.Шағымы:Бала ашушаң,мазасыз,ұйқысы бұзылған,жиі шошынып оянады,көп терлегіш,әлсіз.Педиатр баланы жалпы қарағанда желке шашы түскен,терісі бозғылт,үлкен еңбегінің арасы алшақ.Дәрігер рахит диагнозын қойды.Педиатрдың тактикасы: -С витаминінің препараттарын береді -А витаминінің препараттарын береді +Д витаминінің препараттарын береді -тек аскорбин қышқылын 1рет береді -А вит. 2-3 тамшыдан күніне 1рет береді ? 2 жаста қыз бала, бала бақшаға құжаттарды дайындау үшін емханаға келді. Несеп талдауында лейкоциттер саны15көзжетер жерде, урат 4. Анасы созылмалы пиелонефритпен ауырды. Балажиі ЖРВИ ауырады. Қарағанда: терісі бозғылт, кілегей қабаттары таза, беті ісіңкі.Педиатрдың болжамдиагнозы? -зат алмасу аномалиясы +пиелонефрит, жасырын ағымы -несеп шығару жүйесі аномалиясы -вульвовагинит -гломерулонефрит ?3 жасар ұл баланың ауруы жедел басталған. Температурасы 38 градусқа көтерілген, басы,тамағы жұтынсаауырған,1 рет құсқан. Дәрігер балаауруының2-ші күні қарады: қалтырайды,беті,ерні алаулап,тіліақ жабындымен қапталған, жұтқыншағы шектелген, миндалиндеріндеіріңді фолликулдар бар. Мойнында,кеуденің бүйір жағында майда нүктелі бөртпелер бар.Дәрігер балаға фолликулярлы баспа диагнозын қойды.Баспа кейінжиі қандай ауру асқыну ретінде болады? -Цистит -Гидронефроз +Гломерулонефрит -Зәр рефлюксы -Жасырын ағымдыпиелонефрит ? Аурухананың қабылдау бөлімене 2 айлық нәресте дене қызуы 39С көтеріліп келді.Педиатр қарағанда: нәрестенің жағдайы ауыр,терсі бозғылт,таза, май-шел қабаты денесіеде мандырымсыз, жүрек соғысы әлсіз,өкпесінде қатан тыныс,үлкен дәреті тұрақсыз.Салмағы – 3000г, бойы-47см. Анасының айтуынша: туылғаннаннәрестеүнемі мазасыз, дене қызуы субфибрилитеттен түспейді,тәбеті нашар, дәреті тұрақсыз, ЖРВИмен 4 рет ауырған. Туылғанда салмағы-2700г, бойы-46с.Педиатрдың болжам диагнозы? +Жатырішілік инфекция -диабеттік эмбриофетопатия -1-ші дәрежелі пренаталды гипотрофия -2-ші дәрежелі пренаталды гипотрофия -Нәрестелік ферментопатия ? Аурухананың қабылдау бөлімене 2 айлық нәресте дене қызуы 39С көтеріліп келді.Педиатр қарағанда: нәрестенің жағдайы ауыр,терсі бозғылт,таза, май-шел қабаты денесіеде мандырымсыз, жүрек соғысы әлсіз,өкпесінде қатан тыныс,үлкен дәреті тұрақсыз.Салмағы – 3000г, бойы-47см. Анасының айтуынша: туылғаннаннәрестеүнемі мазасыз, дене қызуы субфибрилитеттен түспейді,тәбеті нашар, дәреті тұрақсыз, ЖРВИмен 4 рет ауырған. Туылғанда салмағы-2700г, бойы-46с. Дәрігер жатырішілік инфекциядиагнозын қойды.Дәрігер қандай клиникалық көріністерге сүйенді? +салмақ-бой көрсеткіші -нәрестемазасыздығы -ЖРВИ-мен 4 рет ауыруы -өкпесінде қатаң тыныс болуы -дене қызуы субфибрилитет болуы ? Аурухананың қабылдау бөліміне 2 айлық нәресте дене қызуы 39С-қа көтеріліп келді. Педиатр қарағанда: нәрестенің жағдайы ауыр, терісі бозғылт, таза, май-шел қабаты денесінде мандырымсыз, жүрек соғысы әлсіз, өкпесінде қатан тыныс, үлкен дәреті тұрақсыз. Салмағы – 3000г, бойы-47см. Анасының айтуынша: туылғаннаннәрестеүнемі мазасыз, дене қызуы субфибрилитеттен түспейді, тәбеті нашар, дәреті тұрақсыз, ЖРВИ-мен 4 рет ауырған. Туылғанда салмағы -2700г, бойы -46см. Дәрігер жатырішілік инфекциядиагнозын қойды.Педиатрдың тексеру жоспары? -невропатолог кеңесі +ИФА тексеру -УЗИ тексеру -рентген түсіру -қанның б\х анализі ? 2 жаста қыз бала, бала бақшаға құжаттарды дайындау үшін емханаға келді. Несеп талдауында лейкоциттер саны15көзжетер жерде, урат 4. Анасы созылмалы пиелонефритпен ауырды. Балажиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарағанда: терісі бозғылт, кілегей қабаттары таза, беті ісіңкі.Несептегі қандай өзгерістер пиелонефритке тән? -протеинурия -микрогематурия +лейкоцитурия -макрогематурия -сүт қышқылының тұздары ? 5 күндік ер бала. Апгар бағаны бойынша 6-7 балл. Қимыл белсенділігі спонтанды, физиологиялық рефлекстері тежелген, айқайы әлсіз, терісі цианозды. Оксигенация кезінде жылдам қызарады. Пульсі 1 минутта 140 рет, ауық-ауық қысқа апноэ байқалады.Неонатолог қандай диагноз қойды? -Жатырішілік пневмония +Орта дәрежелі асфикция -1-ші дәрежелі пренаталды гипотрофия -2-ші дәрежелі пренаталды гипотрофия -Жеңілдәрежелі асфикция ? 5 күндік ер бала. Апгар бағаны бойынша 6-7 балл. Қимыл белсенділігі спонтанды, физиологиялық рефлекстері тежелген, айқайы әлсіз,терісі цианозды. Оксигенация кезінде жылдам қызарады. Пульсі 1минутта 140 рет, ауық-ауық қысқа апноэ байқалады. Дәрігер нәрестеге орта дәрежелі асфиксия диагнозын қойды.Педиатрдың емдеу тактикасы? -Қан алмастырып құю -Антибиотиктер егу +Оттегі емі -Симптомдық ем -Физиотерапия ? Ұл бала (салмағы 3200г, бойы 52см.) перзентханада дүниеге келді. Жағдайы Апгар бойынша 8-9 балл. Емшекке 2 сағаттан соң салынды. Қарап тексергенде ешқандай ауытқулар жоқ. Кіндік жарасы 1-шілік реттен жазылды. Анасы 22 жаста. Соматикалық дені сау. Туғанға дейінгі патронаж 16-шы және 37-аптада жүргізілген. 2-ші босануы. Жүктілік пен тууда нормадан ауытқулар болған жоқ.Педиатр бұл баланы денсаулықтың қандайтобына жатқызады? +1-топ -2-топ -3-топ -5-топ -4-топ ? Ұл бала (салмағы 3200г, бойы 52см.) перзентханада дүниеге келді. Жағдайы Апгар бойынша 8-9 балл. Емшекке 2 сағаттан соң салынды. Қарап тексергенде ешқандай ауытқулар жоқ. Кіндік жарасы 1-шілік реттен жазылды. Анасы 22 жаста. Соматикалық дені сау. Туғанға дейінгі патронаж 16-шы және 37-аптада жүргізілген. 2-ші босануы. Жүктілік пен тууда нормадан ауытқулар болған жоқ.Бұл баланы педиатрдың1-ші айындақарау жиілігі: -2 рет -3 рет -6 рет -5 рет +4 рет ? Ұл бала (салмағы 3200г, бойы 52см.) перзентханада дүниеге келді. Жағдайы Апгар бойынша 8-9 балл. Емшекке 2 сағаттан соң салынды. Қарап тексергенде ешқандай ауытқулар жоқ. Кіндік жарасы 1-шілік реттен жазылды. Анасы 22 жаста. Соматикалық дені сау. Туғанға дейінгі патронаж 16-шы және 37-аптада жүргізілген. 2-ші босануы. Жүктілік пен тууда нормадан ауытқулар болған жоқ.Бұл баланың 1 айлығындақандай мамандар қарау қажет: -окулист -ЛОР +невропатолог -терапевт -эндокринолог ? 13 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауына келді. Баланың шағымы: эпигастрий аймағының ауруы, тәбетінің төмендеуі, асқазан қыжылы, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауырсынады. Дәреті тұрақсыз. Тексеруден кейін педиатр эрозиялы гастрит диагнозын қойды.Бұл науқасты дәрігер диспансерлікбақылауын қанша мерзімге қояды? -2 жыл -5 жыл -4 жыл +3 жыл -6 жыл ? 14 жасар ұл бала қайталамалы ревмокардит фонында дамыған митральды қақпақша ақауымен, ұзақ жылдары кардиоревматологта диспансерлік есепте тұрады. Науқас балағакардиоревматолог қандай тексеру жүргізеді? -трансаминазаны анықтайды -жалпы зәр анализі -қанның б\х анализі -сілтілі фосфатазаны +ревмопроба анықтайды ? 14 жасар ұл бала қайталамалы ревмокардит фонында дамыған митральды қақпақша ақауымен, ұзақ жылдары кардиоревматологта диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылау кезінде жүргізілуге тиісті зерттеу әдісі: +қанның жалпы және б\х анализі -трансаминазаны анықтау -қан ұйығыштығын анықтау -калий, натрийді анықтау -сілтілі фосфатазаны анықтау ? 14 жасар ұл бала қайталамалы ревмокардит фонында дамыған митральды қақпақша ақауымен, ұзақ жылдары кардиоревматологта диспансерлік есепте тұрады. Бұл баладағы аурудың алдын-алу үшін педиатрдың іс-әрекеті? -Маусымдық профилактика -Күнделікті профилактика +Жыл бойы профилактика -Айына тексеружүргізу -2 жылда тексеружүргізу ? Аймақтық дәрігердің қарауына 4 жасарқыз баланы анасыалып келді. Шағымдары:үлкен дәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады, іші ауырады, дәреті сұйық жиі отырады. Балаға педиатр дизентерия дигнозын қойды.Балаға ципрофлоксациндықанша дозадан береді? -500мг 1 таб 3 рет 7 күн -200мг 2 таб 2 рет 3 күн -150мг 2 таб 3 рет 4 күн -400мг 1 таб 2 рет 7 күн +250мг 1 таб 2 рет 3 күн ? 13 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауына келді. Баланың шағымы: эпигастрий аймағының ауруына,тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылына, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауырсынады. Дәреті тұрақсыз. Тексеруден кейін педиатр эрозиялы гастрит диагнозын қойды.Педиатрдың тексеру жоспары? -трансаминазаны тексеру +фиброгастроскопия жасау -рентгенде тексеру -ЭКГ жасау -ангиография жасау ? 13 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауына келді. Баланың шағымы: эпигастрий аймағының ауруына,тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылына, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауырсынады. Дәреті тұрақсыз. Тексеруден кейін педиатр эрозиялы гастрит диагнозын қойды. Бұл аурудың даму себебі: +тамақ ішу мерзімін сақтамағаннан -антибиотиктерді қабылдағаннан -психикалық бұзылыстан -тұқым қуалаушылықтан -уақтылы дәрігерге көрінбеуден ? Емханаға педиатр қабылдауына4 жасар қыз бала келді. Дене, қызуы 38,8 градусқа көтерілген, улану белгілерімен қатар ішінде және бел аймағында ауру сезімі болды, тәбеті төмендеген. Қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері байқалады, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, іші жұмсақ ауырмайды, екі бүйірінде қағу белгісі оң мәнді.Педиатрдыңболжам диагнозы ? +жедел пиелонефрит -жедел гломерулрнефрит -жедел цистит -бүйрек амилойдозы -құрттық инвазия ? Емханаға педиатр қақылдауына 4 жасар қыз бала келді. Дене қызуы 38,8 градусқа көтерілген, улану белгілерімен қатар ішінде және бел аймағында ауру сезімі болды, тәбеті төмендеген. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта,улану белгілері байқалады, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, іші жұмсақ ауырмайды, екі бүйірінде қағу белгісі оң мәнді.Бұл баланы қандай мамандар қарау қажет? +Нефролог -Гастроэнтеролог -ЛОР -Гельминтолог -невропатолог ? Емханаға педиатр қақылдауына 4 жасар қыз бала келді. Дене қызуы 38,8 градусқа көтерілген, улану белгілерімен қатар ішінде және бел аймағында ауру сезімі болды, тәбеті төмендеген. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта,улану белгілері байқалады, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, іші жұмсақ ауырмайды, екі бүйірінде қағу белгісі оң мәнді.Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдісін педиатрқолданады? +зәрдің жалпы анализі -жалпы қан анализі -биохимиялық анализ -креатининді тексеру -калийді тексеру ? Аурухананың қабылдау бөліміне 6 жасар ер бала іші ауырып келді. Ауырсынусол қабырға астына беріледі, мезгіл-мезгіл оралмалды сипатта, лоқсу мазалайды, құсу жеңілдік әкелмейді. Қарағанда: терісі боз және құрғақ, бет әлпеті үшкірленген, тілі сұр қабықпен қапталған.Педиатрдың болжамдиагнозы: -созылмалы гастродуоденит +созылмалы панкреатит -созылмалы гастрит -созылмалы холецистит -созылмалы энтерит ? Аурухананың қабылдау бөліміне 6 жасар ер бала іші ауырып келді. Ауырсынусол қабырға астына беріледі, мезгіл-мезгіл оралмалды сипатта, лоқсу мазалайды, құсу жеңілдік әкелмейді. Қарағанда: терісі боз және құрғақ, бет әлпеті үшкірленген, тілі сұр қабықпен қапталған.Педиатрдың зерттеу жоспары: +қан және несеп анализі -дуоденалды зондылау -холецистография -гастрофиброскопия -рентгеноскопия ? 2 жасар қыз бала, жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға келді. Ауырғанына 1 апта болған. Динамикада күшейетін жөтел мазалайды. Соңғы күні жөтел кезінде тілі аузынан шығады, мойын тамырлары білеуленеді, көгереді, жөтел құсықпен аяқталады. Педиатрдың болжам диагнозы? -ЖРВИ +көк жөтел -бронхит -бронхиолит -тұмау ? Емханаға5 жасар қыз бала қатты ауырып келді, температурасы 38 градусқа дейін, бас, тамақ ауруы пайда болды, 1 рет құсты. Бөлімшелік дәрігер аурудың 2-ші күні қарады: қалтырайды, беті, ерні алаулап, тілі қапталған, шектелген, жұтқыншағында іріңді фолликулалар бар. Мойында, кеуденің бүйір жағында майда нүктелі бөртпелері бар. Педиатр қандай диагноз қойды? +фолликулярлы баспа -жұтқыншақ дифтериясы -лакунарлы баспа -қызамық -ЖРВИ ? Қалалық перзентханада жүктіліктің 36 аптасындаұл бала дуниеге келді. Бойы 44 см, салмағы 2300г. Қарағанда: терісі қоңыр қызыл, денесінде үлпілдек жүндері бар, тері асты майлары мардымсыз, кіндігі төмен орналасқаны және ему рефлексінің анықталмауы байқалған. Неонотолог қандай диагноз қойды? -Дерматитпентуылған нәресте -Жетіліп туылған нәресте -Гидроцефалиямен туылған нәресте +Шала туылған нәресте -Тым жетіліп туылған нәресте ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл баланы анасы алып келді, салмағы 8000г. Дәрігер тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, оңай қатпарланады, кеудесі, аяқ-қолдарында шел май қабаты азайған. Бала әлсіз, мазасыз, тітіркенгіш. Анасының айтуы бойынша тәбеті төмен.Аймақтық дәрігер қандай болжам диагноз қойды? +Гипотрофия -Паратрофия -Кахексия -Гипостатура -Рахит ?Емханаға педиатрдың тексеруіне 1 жасар ұл баланы анасыалып келді. Анасының айтуы бойынша: бала мазасыз, тәбеті төмен, терлегіш, шошығыш. Дәрігер тексерген кезде: бас сүйектерінің жұмсақтығы және үлкен еңбегінің шеттері майысқыш, үлкен, қабырғаларында «тәспі» тәрізді өзгерістерді анықтады. Қанның биохимиялықанализінде: гипокальциемия, гипофосфатемия анықталды.Педиатр қандай диагноз қойды? -Гипотрофия -Гипостатура +Рахит -Паратрофия -Анемия ? Емхананың аймақтық дәрігеріне 8 айлық ұл баланы анасы алып келді. Дәрігер тексеріп қарағанынан соң балаға рахиттің II дәрежесі диагнозы қойылды. Аймақтық дәрігер қандай ем тағайындайды? +Витамин D3 -Витамин Е -Витамин B5 -Витамин РР -Витамин А ?Қалалық перзентханада жүктіліктің 36-аптасында ұл бала дүниеге келді. Салмағы 2500 г, бойы 45см. Неонатолог тексеріп қарағанда: баланың терісі қоңыр қызыл, шел май қабаты мардымсыз, денесінде үлпілдек жүндері бар, жұмыртқасы дорбасына түспеген,рефлекстері төмен.Неонотолог қандай болжам диагнозқойды? -Крипторхизммен туылған нәресте -Жетіліп туылған нәресте +Шала туылған нәресте -Тым жетілген нәресте -Жетілген аз салмақты нәресте ?Аурухананың қабылдау бөліміне 3 жасар ұл баланы анасы алып келді. Шағымдары: дене қызуы көтерілген, басы ауырып мазасызданған, тәбеті төмендеген, әлсіз болған, құрғақ жөтел мазалаған.Дәрігер қарағанда: өкпесінде қатаң тыныс, үлкен және орташа калибрлі ылғалды сырылдар естілді. Рентген нәтижесінде симметриялы түрде өкпе суретінің күшейгенінкөруге болады. Дәрігер балаға қандай диагноз қойды? -Бронхтық астма +Жедел бронхит -Созылмалы бронхит -Жедел пневмония -Созылмалы пневмония ?1,5 айлық кыз бала аймақтық аурухананың қабылдау бөліміне ылғалды жөтел,мазасыздық,тәбетінің төменеуіне шағымданып келді. Педиатр қызғажедел бронхит диагнозын қойды. Қан анализдерінде:лейкоцитоз,ЭТЖ жоғары. Педиатр науқасқа қандай ем тағайындайды? +Қақырық түсіретін, жөтелге қарсы дәрілер -Антибактериальді дәрілер -Витаминді ем -Физиотерапиялық ем -Гормональді ем ?4 жасар бала анасымен қалалық аурухананың қабылдау бөліміне түсті. Келген кездегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, басының ауруы, жағдайының нашарлап тәбетінің болмауы, ұйқысының бұзылуы. Дәрігер қарағанда: ылғалды жөтел және ентігу, өкпеде перкуторлы дыбыс қысқарған, қораптық дыбыс естіледі, крепитация және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылаған. Рентген суретінде: оң өкпесінің төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелербар, өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі көрінеді. Дәрігер қандай клиникалық диагноз қойды? -Созылмалы бронхит -Интерстициальді пневмония -Жедел бронхит +Ошақты пневмония -Созылмалы пневмония ?Аймақтық дәрігердің қарауына 7 жасар ұлбала анасымен келді. Шағымдары: көзінде бөгде дене тұрғандай сезім, жасаурау, жарықтан қорқу, ұстамалы түрдетүшкіру, мұрыннан көп сұйықтық ағу. Қарағанда: жоғары ерін мен мұрын айналасының терісі қызарған және ісінген. Анасының айтуы бойынша көктем айларында және күзде осындай белгілер жиі байқалады. Қан анализінда және мұрыннан алынған жағындыда эозинофилия анықталды. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды? -Тұмау -Жедел ларингит -Созылмалы ларингит +Поллиноз -Фарингит ? 9 жасар ұл бала қалалық аурухананың қабылдау бөліміне анасымен келді. Бала мұрнының бітелуіне, ұстамалы түрде көп түшкіруге, мұрыннан шырышты сұйықтықтың ағуына, тершеңдікке түнгі ұйқысының бұзылғанына және мұрнының бітелуінен аузымен тыныс алуына шағымданады. Сұрастыру барысында науқастың тағамдық заттарға және өсімдіктерге аллергиясы бар екені анықталды. Дәрігер баланың мұрнын қарап тексергенде мұрынның щырышты қабатының ісінгенін, қызарғанын көрді. Көз айналасының ісінуін, бетінің аздап ісініп, қызарғанын да көрді. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды? -Аллергиялық обструктивті бронхит -Аллергиялық фарингит +Аллергиялық ринит -Тұмау -Бронхтық астма ?Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді, туылған кезіндегі салмағы2800 г. Нәрестелік кезеңі жақсы өткен. Оған қосымша тамақтар беріліп жүрген. 6 айдан бастап жарма ботқасы, сирек көкөніс пюресі берілген. Диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде: Нb -80 г/л, эр. -3.2х1012/л, ретикулоциттер -4,0%. Баланың тері жамылғысы бозғылт, пастозды. Бауыры және көкбауыры аздапұлғайған.Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? +Тапшылық анемиясы -Шала туылған баланың ерте анемиясы -Шала туылған баланың кеш анемиясы -Минковский-Шоффар гемолитикалық ауруы -Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы+ ?Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді, туылған кезіндегі салмағы2800 г. Нәрестелік кезеңі жақсы өткен. Оған қосымша тамақтар беріліп жүрген. 6 айдан бастап жарма ботқасы, сирек көкөніс пюресі берілген. Диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде: Нb -80 г/л, эр. -3.2х1012/л, ретикулоциттер -4,0%. Баланың тері жамылғысы бозғылт, пастозды. Бауыры және көкбауыры аздапұлғайған. Бұл баладағы анемияның дамуында қандай патогенетикалық механизмнің шешуші мәні бар? +Темірдің және микроэлементтердің тағаммен жеткіліксіз түсу -Туылған кезде белок, витамин, темір және микроэлементтердіңтапшылығы -Гем синтезін қамтамасыз ететін ферменттердің төмен белсенділігі -Эритроциттерге қарсы антидененің бөлінуі -Эритроциттердің гемолизі ?Аймақтық дәрігердің қабылдауына шала туылған 1,5 айлық ұл бала келді. Туылған кездегі салмағы 2100 г. Ретсіз тамақтандырады. Анасының сүті мол. Ай сайынғы салмақ қосуыжақсы. Ауырмаған. Қан анализінде: Нb -106 г/л, эр. -3.1х1012/л. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған.Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? -Нәрестенің гемолитикалық ауруы +Шала туылған нәрестенің ерте анемиясы -Шала туылған нәрестенің кеш анемиясы -Алиментарлық анемия -Минковский-Шоффар гемолитикалық ауруы ?4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған.Нb -70 г/л, эр. -3.1х1012/л, түс көрсеткіші -0,69.Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? -АВО жүйесі бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы -Шала туылған баланың ерте анемиясы +Шала туылған баланың кеш анемиясы -Алиментарлықанемия -Минковский-Шоффар гемолитикалық ауруы ?4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған.Нb -70 г/л, эр. -3.1х1012/л, түс көрсеткіші -0,69.Бұл баладағы анемияның дамуында қандай патогенетикалық механизмнің шешуші мәні бар? -Эритроциттерге қарсы антидененің бөлінуі +Туылған кездегі қордағы темір және микроэлементтер тапшылығы -Темір және микроэлементтердің тағаммен түсуінің жеткіліксіздігі -Туылған кездегі феталды гемоглобиннің болуы -Нәруыздың құрамындағы эритроцит қабығының туа біткен ақауы ? 4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған.Нb -70 г/л, эр. -3.1х1012/л, түс көрсеткіші -0,69.Бұл жағдайда қандай ем тиімді болып келеді? -Темірге бай ”Симилак ” сүт қоспасы -Ет қосылған тағамды енгізу +Темір препараттарын беру D) В12 витаминін егу -Эритроциттік массаны құю ? Бала 7 ай. Ол нашар дамиды, жиі ауырады. Жүктіліктің 38-39-шы аптасында дүниеге келген. Айран мен сиыр сүтімен қоректенеді. Қосымша тамақ алмайды. Диспансерлік тексеру кезінде анемия анықталды. Нb-92 Г/л, эр. -3. 9х1012 / л.Алиментарлы анемияға тағы қандай зертханалық көрсеткіш тән? +A. Төмен түс көрсеткіші -жоғары түс көрсеткіші -. Ретикулоцитоз -осмотикалық тұрақтылықтың төмендеуі эритроциттер -еркін билирубин деңгейін арттыру ? Аймақтық дәрігерге 7 айлық нәресте анасымен келді. Дамуы нашар, жиі ауырады. Жүктіліктің 38-39 аптасында туылған. Айран және сиыр сүті беріледі. Қосымша тамақ берілмейді. Диспансерлік зерттеуде анемия байқалды. Нb -92 г/л, эр. -3.9х1012/л.Алиментарлық анемияға тағы қандай лабораториялық көрсеткіш тән? +Түс көрсеткіші төмен -Түс көрсеткіші жоғары -Ретикулоцитоз -Эритроциттің осмотикалық тұрақтылығының төмендеуі -Бос билирубин деңгейінің жоғарылауы ?Аймақтық дәрігердің қабылдауына 7,5 айлық ұл бала анасымен келді, екінші жүктіліктен, 38-аптада туылған. Анасының сүтімен тамақтанады, қосымша тамақ берілмеген, тістері жоқ, отыра алмайды, зерттеу кезінде анемия байқалды. Нb -85 г/л, эр. -3.7х1012/л, түс көрсеткіші -0.69.Бұл жағдайда анемияның қандай түрі? -Шала туылған баланың ерте анемиясы -Шала туылған баланың кеш анемиясы + -Тапшылық анемиясы -Минковский –Шоффар гемолитикалық анемиясы -Нәрестенің резус-факторлы гемолитикалық ауруы ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді. Жүктіліктің 38-39-аптасында туылған. Жасанды түрде тамақтандырады.Тамақты нашар жейді.Отит және диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде алиментарлық анемия деп диагноз қойылды.Бұл жағдайда қандай ем тиімді болып келеді? -Эритроциттік масса -Антибиотикотерапия -В6 витаминін егу +Темір препараттарын алу -Гемотрансфузия ?Аймақтық дәрігерге 7,5 айлық ұл бала анасымен келді. Балаға нәрестенің кеш анемиясы деп диагносика жасады. Тамақтануы дұрыс. ЖРВИ-мен бірнеше рет ауырған.Бұл жағдайда анемияның дамуына не себеп болды? -Туылған кезінде феталдыгемоглобин құю -Темірдің тағаммен жеткіліксіз түсуі -Гем синтезіне қатысатын ферменттің белсенділігінің төмендеуі +D)Туылған кездегі темір тапшылығы -Сүйек кемігінің функционалды жетілмеуі ?35 күндік шала туылған ұл балада анемия анықталды. ”NAN”қоспасымен тамақтанады. Бала диспепсия және отитпен ауырған. Қан анализінде Нb -90 г/л, эр. -2.5х1012/л, түс көрсеткіші -1,1,ретикулоциттер саны -0,8%.Бұл жағдайға қандай анемия тән? +Шала туылған баладағы ерте анемия -Шала туылған баладағы кеш анемия -Нәрестенің гемолитикалық ауруы -Гемолитикалық тұқым қуалайтын анемия -Алиментарлық анемия ? Аймақтық дәрігерге 3,5 айлық қыз бала анасымен келді. Бірінші жүктіліктен, шала туылған. Туылған кездегі салмағы 2100 г. Тамақтануы ретсіз. Анасының сүті мол. Салмағы жақсы қосылып жатыр. Жалпы қан анализін зерттеу кезінде кездейсоқ анемия бар екені анықталды. Қан анализінде Нb -80 г/л, эр. -3.3х1012/л, түс көрсеткіш -0,7. Бауыры және көкбауыры ұлғайған.Бұл жағдайға қандай анемия тән? -Алиментарлық анемия -Шала туылған баланың ерте анемиясы +Шала туылған баланың кеш анемиясы -Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы -Нәрестенің гемолитикалық ауруы ?Стационарда ауыр түрдегі шала туылған 2,5 айлық ұл балаға анемия (ерте және кеш анемия) диагнозы қойылды. Анемияның сипатын анықтауда қандай критерий шешуші болып табылады? -Гемоглобин көрсеткіші -Эритроцит саны +Түс көрсеткіші -Баланың жасы -Шала туылу дәрежесі ?6 айлық қыз бала, шала туылған. Аралас (сиыр сүтімен) тамақтанады. Бұрын ауырмаған. Диспансерлік тексеру кезінде анемия анықталған, Нв -80г/л.Бұл жағдайда анемияның дамуына не себеп болған? -Туылған кездегі темір жетіспеушілігі -Туған кездегі феталды гемоглобиннің жетіспеушілігі +Тағаммен темірдің жеткіліксіз түсуі -Сүйек кемігінің морфологиялық және функционалды жетіспеушілігі -Гем синтезін қамтамасыз ететін ферменттің жетіспеушілігі ?Аймақтық дәрігерге 7 айлық ұл бала анасымен келді. 2 аптаға шала туылған, жетілуі нашар, жиі ауырады. Айран және сиыр сүтімен қоректенеді, қосымша тамақ алмайды. Диспансерлік тексеруде анемия анықталған. Нb -92 г/л, эр. -3.9х1012/лБұл жағдайға қандай анемия тән? +Темір жетіспеушілік анемиясы -Шала туылған баланың кеш анемиясы -Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы -Нәрестенің гемолитикалық ауруы -Геморрагиялық анемия ? 2 жастағы балада анемия анықталды. Нb -65 г/л, эр. -2.7х1012/л, ретикулоциттер саны -6%, қан сарысуының темір байланыстырушы қабілеті -80 мкмоль/лБұл жағдайда қандай анемия дамуы ықтимал? -Гемолитикалық +Темір жетіспеушілік -Нәруыз жетіспеушілік -Витамин жетіспеушілік -Гипопластикалық 177.Аймақтық дәрігердің бақылауына 3 апталық қыз бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Анасының айтуынша үлкен дәреті көп өзгереді.Дәрігердің ашығу дәретіне күдіктенуіне не себеп ? -сары түсті, қалыпты -қан және шырыш аралас +қою қоңыр, көлемі аз -сұйық консистенциялы -қатты консистенциялы ? Аймақтық дәрігерге 2 апталық ұл бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Үлкен дәреті күніне 4-6 рет.Үлкен дәретінің қандай сипаты дәрігерге күдік туғызды? +сары түсті, ащы иісті, ботқа тәрізді -қою қоңыр түсті, шырыш аралас -сары-жасыл түсті, шырыш аралас -қоңыр түсті, сұйық, шырыш аралас -сары түсті, сұйық, шырыш аралас ? Перзентханада жаңа туылған нәрестені алғаш рет емізуге берген кезде тыныс жолдары сүтпен бітеліп, жөтел пайда болды.Тыныс жолдарының сүтпен бітелуіне және жөтелдің пайда болуына не себепболды? -жалпақ төс аномалиясы +тілдің қысқа үзбегі -ұртта май қабатының болмауы -қасқыр таңдай аномалиясы -ему рефлексінің төмен болуы ? Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл бала анасымен келді, соңғы күндері тамақтануы аралас (бейімделген қоспа береді) қомағайлықпен емеді, құсу пайда болады.Құсудың себебі не болып табылады? -пилороспазм +аэрофагия -пиолростеноз -диспепсия -жедел эзофагит 181. Шала туылған 4 айлық қыз бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда бауыр қабырға асты доғасынан 1,5 см шығыңқы, басып көргенде жұмсақ-созылмалы консистенциялы.Бұл симптомды қалай бағалайды? -ЖРВИ-ға байланысты бауырдың ұлғаюы -рахиттің бастапқы кезеңі +жасына сай қалыпты -өт жолдарының атрезиясы -шала туылған баланың кеш анемиясы ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді. Бала ана сүтін емеді. Дәрігердің қараған белгілерінің ішінде қайсысы қалыпты болып есептеледі? -жиі құсуға бейім -үлкен дәреті күніне 6 рет, сұйық -метеоризм (іш кебу) +сілекейдің көп бөлінуі -тілдің ақ өңезбен жабылуы ? Аймақтық дәрігерге 2,5 айлық ұл бала анасымен келді. Анасының айтуынша аздап құсу байқалады.Құсуға не себеп болды? +асқазанның кардиалдық бөлімінің жетілмеуі -асқазанның горизонталды орналасуы -асқазанның пилорикалық бөлімінің жақсы дамуы -ішек моторикасының күшеюі -өттің аз бөлінуі ? Емханада дәрігер диспансерлік бақылауға келген баланың картасына келесі мәліметтерді толтырды: ішпен жатқанда бала басын ұстай алады, иық белдеуін көтере алады, күледі, үздік-үздік гулейді, шартсыз рефлекстердің – ұстап алу, еңбектеу, алақан-ауыз, Галант, Перес рефлекстерібіршама төмендеген.Бұл баланың дамуы қандай жасқа сәйкес келеді? -2 айлық +3 айлық -5 айлық -6 айлық -8 айлық ? Аймақтық дәрігерге 1 жасар 3 айлық қыз бала анасымен қабылдауға келді. Қыз бала нәрестенің гемолитикалық ауруымен ауырған.Қарау кезінде қандай симптомдар патологиялық болып табылады? +қолдың треморы -бүгуші саусақтардың гипертонусы -қолдың көмегімен тұру -туа біткен шартсыз рефлекстің жоқтығы -жеке сөздерді айта алады ? Аймақтық педиатр қыз баланы қарау кезінде келесі даму белгілерін анықтады: бөлек буындарды айта бастаған, өздігінен отыра алады, еңбектегісі келеді.Бұл баланыңпсихомоторлық дамуы қай жасқа сәйкес келеді? -4 айлық -5 айлық -6 айлық +7 айлық -9 айлық ? Жаңа туылған нәрестені тексеру барысында дәрігер қорғаныс рефлексінің бар екендігін анықтады. Осы мақсатта қандай тәсілдерқолданылады? -көзге жарық түсіру -алақанды басу -шпательді жұтқыншақтың шырышты қабатына дейін жеткізу +қолмен ішті басу -дыбыс тітіркендіргішін қолдану ? Жаңа туылған нәрестені дәрігер қарау барысында қорғаныс рефлекстерінің бар екендігінтексерді. Егер жаңа туылған нәрестеде қорғаныс рефлексі болса, қандай жауапты реакцияанықталады? -көзді жұму -жөтелу -сору қозғалысы +басты бір жағына қарай бұру -мазасыздану, жылау ? 5 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге қабылдауға келді. I жүктілік, мерзімі өтіп, ұзаққа созылған босанудан туылған бала. Апгар шкаласы бойынша бағалау 5 балл. Алғашқы күндері жағдайы тым ауыр болған. Үйге өмірінің 19-шы күні шығарылды. Кейінгі дәрігерлік бақылауболмаған.Қараукезіндегіқандай белгілер осы жасқа сәйкес келеді? +өздігінен отыра алмау -қол және аяқ бұлшықеттерінің гипертонусы -аяқтың қиылысу үрдісі -алақан-ауыз рефлексінің болуы -ұстап алу рефлексінің болуы ? Стационарда 8 айлық ұл бала ОЖЖ-нің зақымдалуына байланысты тексерілді. Постгеморрагиялық гидроцефалиясы бар.Анықталған симптомдардың қайсысы жасына сәйкес келеді? -туа біткен шартсыз рефлекстің болмауы -аяқ бұлшықетінің гипотониясы +үлкен еңбек 1,0*1,0см -өздігінен тұра алмауы -өздігінен еңбектей алмауы ?1 ай 5 күндік ұл бала дәрігердің жолдамасымен ауруханаға келді. Жолдама құжаттабелгіленгенмәліметтердің қайсысын жасына сәйкес ерекшелейміз? -үлкен еңбектіңісініп шығуы -тремор иегі -Грефе симптомы +қол мен аяқтың бүгуші гипертониясы -қолдың ұсақ құлашты треморы ? 27 күндік ұл баланы аймақтық дәрігер үй жағдайында тексерді. Амбулаториялық картада тіркелген қай белгілерді патологиялық белгі ретінде қарастыруға болады? -қатты жылау -қолдын жане аяқтың хаотикалық қимылдары -Галанттың тұрақты рефлексі +жазушы бұлшықеттің гипертонусы -бүгушібұлшықеттердің гипертонусы ? Аймақтық дәрігер 7 күндік ұл баланы үй жағдайында қарады. Мерзіміне жетіп туылған, ата-анасының дені сау, жас. Туылған кездегі баланың салмағы -3200гр. Өмірінің 5-ші күнінде -3100гр болған.Осы балаға қандай жағдай физиологиялық болып табылады? +барлық уақытта ұйықтайды -тұрақты қатты айқай -қол треморы -жазушы бұлшықеттердің гипертониясы -иек треморы ? Аймақтық дәрігержаңа туылған нәрестеге (қыз балағ -үй жағдайында патронаж жасады.Қарау кезінде қай бұлшықеттердің тонусы анықталды? -жазушы бұлшықеттердің гипертонусы -жазушы бұлшықеттердіңгипотониясы +бүгуші бұлшықеттердің гипертонусы -бүгуші бұлшықеттердің гипотониясы -бұлшықет тонусының тұрақсыздығы ?Аймақтық дәрігер туылғанына 25 күн болған ұл балаға үй жағдайында тексеру өткізді. Патология ретінде нені бағалаймыз? -көздің горизантальды ойнауы -Галант рефлексі -Перес +бұлшықеттің гипотониясырефлексі -бүгу бұлшықеттерінің гипертонусы ? Аймақтық дәрігер амбулаториялық картаға баланың психомоторлы дамуы туралы мәліметтерді тіркеді: бала үздік-үздік гуілдейді, басын жақсы ұстайды, бір затты қадағалайды.Осыпсихомоторлы дамубаланың қандай жасына сәйкес келеді? -9 айлық -7 айлық -5 айлық +3 айлық -1 айлық ? Аймақтық дәрігер баланы қараған кезде келесі белгілерді анықтады: өсіп-жетілуі дұрыс, жүре алады, жеке сөздерді айта алады (20 сөзден артық), өзіне бағытталған сөзге жауап қайтарады, жеңіл тапсырмаларды орындай алады, өзінің дене мүшесін тани біледі.Баланың жасы нешеде? -9 айлық -10 айлық +1 жас 6 айлық -2 жас 6 айлық -3 жас 6 айлық ? Аймақтық дәрігерге қыз бала анасымен келді. Дәрігер қараған кезде мына белгілерді анықтады: қыз бала алғашқы қадамын жасай алады, жеке сөздерді айта алады (10 сөзден артық),рұқсат етілмейтін сөздерді, жақсы қылықтарды түсінеді.Бұл баланың жасы нешеде? -8 айлық -9 айлық +12 айлық -1 жас 6 айлық -2 жас 6 айлық ? 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алумақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағандасүйектердегідеформацияны, бұлшықетгипотониясын, бақа тәрізді «ішті» анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі -2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л.Рахиттің қай кезеңітуралы ойлауға болады? -өршу -бастапқы кезеңі -шиеленіс -қалдық көріністері +реконвалесценция кезеңі. ? 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алумақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағандасүйектердегідеформацияны, бұлшықетгипотониясын, «бақа» тәрізді ішті анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі -2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л.Білезік сүйектерінің R-графиясыкезіндерентгенограммада не көреміз? +өсу зонасының үзік-үзік тығыздануы -өсу зонасының ұлғаюы, оның көрінбеуі -өсу зонасының артық тығыздалуы -сүйектену, ядро санының өсуі -периостың қалыңдауы ? 4,5 айлық ұл бала тамыз айындатуылған. Дене салмағы 6800 гр. Аймақтық дәрігер рахит бар екенін анықтады, бастапқы кезеңі.Қандай лабораториялық көрсеткіштер аурудың осы кезеңіне тән? -қан сарысуындағы кальцийдің деңгейі -2,5ммоль/л -қан сарысуында фосфордың деңгейі – 1,25ммоль/л -қан құрамының сілті жағына қарай ығысуы +сілітілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы -қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы ? Аймақтықдәрігерге 9 айлықұл бала анасымен келді. Желтоқсандатуылған. Қарағанда бұлшықет гипотониясы, «бақа» тәрізді іш, бас және кеуде сүйектерінің деформациясы анықталды. Қан анализіндекальций деңгейі 2,61-ммоль/л, фосфор деңгейі-1,80 ммоль/л.Рахиттіңқандай кезеңін айтуға болады? -бастапқы кезеңі -өршу кезеңі -реконвалесценция кезеңі +қалдық көріністер кезеңі -шиеленіс кезеңі ? Стационарға ауыр пневмониямен және өршіген синдромымен 7 айлық бала келіп түскен. Тексергенде: дене салмағы 22%-ға дейін азайған, психомоторлық қызметінің дамуы тежелген. Қатты қақырықсыз жөтелдің салдарынан өкпеде физикалық өзгерістер бар, іші ұлғайған, нәжісі өзгерген. Балаға ана сүті және «NAN» қоспасы беріледі. Үлкен дәретін қарағанда: нәжісі мол, майлы, жабысқақ, жылтыр түсті және сасық иісті.Аталған баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? -Экссудативті энтеропатия -Ішек дисбактериозы +Муковисцидоз -Целиакия -Созылмалы пневмония ? Аймақтық дәрігер гипотрофияның 1-ші дәрежесі мен диарея бойынша 1,5 айлық ұл баланы үй жағдайында тексерді. Анамнезінде туғаннан бастап нәжісі тұрақсыз, соңғы 2 аптаның ішінде тәулігіне 8-10 рет іші өте бастады. Нәжісі сулы, патологиялық қалдықтарсыз, қышқыл иісті. Бала үлкен дәретке отырғанда мазасызданады, көп мөлшерде газ шығады. Ана сүтін емеді.Бұл баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? +Стафилоккты энтероколит -Ішек дисбактериозы -Лактаза жетіспеушілік -Целиакия -Муковисцидоз ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлықұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Баладағы гипотрофияның дәрежесін көрсетіңіз. -Гипостатура +I дәрежелі гипотрофия -II дәрежелі гипотрофия -III дәрежелі гипотрофия -Паратрофия ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлықұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11% Баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз. -Ішек дисбактериозы -Пилоростеноз -Өңеш ахалазиясы +Пилороспазм -Лактаза жетіспеушілік ? Невропатологтың қабылдауына психомоторлық дамуы тежелген 6 айлық ұл бала анасымен келді. Анамнезінде: созылған транзиторлық сары аурумен ауырған, кіндік жарасының ұзақ уақыт жазылуы, туған кезде және қазіргі кездегі артық дене салмағы, іш қатуы анықталған. Жалпы қарау кезінде дәрігер баланың дауыс тембрінің төмендігіне, шаштарының қаттылығына, тері және тері асты шел-май қабатының ісінуіне назар аударады. Дене салмағы 25%-ға артық.Бұл баладағы паратрофияның дамуына қандай мүшелер мен жүйелердің патологиясы әсер етеді.? -Орталық жүйке жүйесі -Бүйрек үсті безі + -Қалқанша безі -Гипоталамус -Жыныс бездері ? Аймақтық дәрігер мерзімі жетіп туылған баланы қарады. Баладағы қандай көрсеткішпатологиялық болып табылады? -артериялық қан қысымы с.б.70/36 мм. -жүректің тұйық шекарасының жоғарғы шегі-2 қабырға -жүрек соғу жиілігі минутына 140 рет -ырғақтың жоғарғы жиілігі мен тұрақсыздығы +жүрек ұшындағы систолалық шу ? Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысыбұзылған,шошынғыш, тершеңдік. Емуіәлсіз, дәретітұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдардапатологиялықөзгерістержоқ. Рахит деп диагноз қойылды.Қандай клиникалықбелгілераурудыңкөрсеткішіболыптабылады? -тін тургоры төмен -бозғылт тері -тұрақсыздәрет +тершеңдік -емуі әлсіз ? Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысыбұзылған,шошынғыш, тершеңдік. Емуіәлсіз,дәретітұрақсыз.Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдардапатологиялықөзгерістержоқ. Рахит деп диагноз қойылды.Аурудың осы кезеңіне қандай көрсеткіш негіз болып табылады? -Сулковичсынамасыныңбірден оң мәнді болуы -қан сарысуындағыкальций деңгейі – 2,5ммоль/л -қан сарысуындағы фосфор деңгейі-1,25ммоль/л -диспротеинемия +сілтілі фосфатаза деңгейініңжоғарылауы ?1жас 2 айлық ұл бала балалар емханасының аймақтық дәрігерінің қабылдауына келді. Қарау кезінде сол иығында БЦЖ-ныңтыртығымүлдежоқ екені анықталды. Анасы бала перзентханада БЦЖ вакцинасын алып шыққанын айтты.Педиатрдыңіс-әрекеті: -МАНТУ соң, БЦЖ салады -МАНТУ соң, БЦЖ салмайды +МАНТУ соң, теріс болса БЦЖ салады -МАНТУ соң, оң болса БЦЖ салады -Тек МАНТУ пробасын жасайды ? Аймақтық педиатрдың қабылдауына 4 айлық қыз баланы анасыалып келді. Баланың дені сау. Анасының айтуы бойынша отбасы басқа жаққа көшуіне байланысты нәресте 3 айлығынанегу алмаған.Бала бүгін қандай егу алу керек? -ККП, ОПВ, ХИБ -АДС, БЦЖ, ХИБ -ВГВ, БЦЖ, ХИБ +ОПВ, АКДС, ХИБ -ККП, АДС, ХИБ ? 6 жасар ұл баланы анасы педиатрдың қабылдауына шілде айында алып келді. Сұрастыру кезінде анасы балаға жұқпалы ауруға қарсы вакцина алу керектігін айтты.Педиатрдыңтактикасы? -қазір БЦЖ, АДС, ККП салады -қыркүйекте БЦЖ,АКДС,ККП салады -қыркүйекте БЦЖ,АКДС,ОПВ салады -қазір ХИБ, БЦЖ, АДС салады +қыркүйекте БЦЖ,АДС,ККП салады ?Қалалық балалар емханасына, күз мезгілінде тұмауға қарсы 6 жасқа дейінгі балаға«вакцигрипп» вакцинасының 300 дозасын екті. Қандай топтағы балаларға иммунолог-дәрігер осы вакцинаны егеді? +жабық интернат үйіндегі балаларға -дені сау балаларға -ұйымдастырылмаған топтағы балаларға -ауруханаға жатуға келгенбалаларға -бала-бақшаға баратын балаларға ? Аймақтық педиатр дәрігері қарамағындағымейірбекеге 400 баланы МАНТУ салуға шақыру керектігі туралы тапсырма берді. Патронаж мейірбикесі қандай топтағы балаларды МАНТУ салуға шақырады? -әлеуметтік жағдайы жақсы балаларды +әлеуметтік жағдайы нашар балаларды -1-ші сыныптағыбалаларды -бала-бақшаға баратын балаларды -БЦЖ жақсы өнген балаларды ? Жедел жәрдемкөлігімен11 айлық ұл баланы үйіндетексеріп, педиатр-дәрігер балада сусыздану жоқ деген сипаттама берді.Дәрігер балаға қанша мөлшерде сұйықтық тағайындайды? -100-200мл әр сұйық нәжістен соңрегидрон беру -150-200мл әр сұйық нәжістен соң регидрон беру +50-100 мл әр сұйық нәжістен соңрегидрон беру -250-300 мл әр сұйық нәжістен соң регидрон беру -20-40 мл әр сұйық нәжістен соңрегидрон беру ? 3 айлық ұл нәрестебалалар емханасының аймақтық дәрігеріне қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың сол иығында БЦЖ-ның тыртығы жоқ екені анықталды. Анасының айтуынша нәресте перзентханада БЦЖ вакцинасы болмауына байланысты егуді алмаған.Педиатрдыңіс-әрекеті: -Тек МАНТУ егеді +МАНТУ егеді, 72 сағ кейін БЦЖ салады -МАНТУ егеді 48 сағ кейін БЦЖ салады -МАНТУегеді 24 сағ кейін БЦЖ салады -БЦЖ қайта егудіңқажеттілігі жоқ ? Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 9 айлық қыз бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады.9 айлық балағабір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? -350мл -300мл -225мл +180мл -150мл ? Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына11 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 11айлық балағабір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? -350мл -300мл +225мл -180мл -150мл ? Қалалық перзентханада жүктіліктің 36 аптасындаұл бала дуниеге келді. Бойы 44 см, салмағы 2300г. Қарағанда: терісі қоңыр қызыл, денесінде үлпілдек жүндері бар, тері асты майлары мардымсыз, кіндігі төмен орналасқаны және ему рефлексінің анықталмауы байқалған. Неонотолог қандай диагноз қойды? -Дерматитпентуылған нәресте -Жетіліп туылған нәресте -Гидроцефалиямен туылған нәресте +Шала туылған нәресте -Тым жетіліп туылған нәресте ? Аймақтық дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл баланы анасы алып келді, салмағы 8000г. Дәрігер тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ, оңай қатпарланады, кеудесі, аяқ-қолдарында шел май қабаты азайған. Бала әлсіз, мазасыз, тітіркенгіш. Анасының айтуы бойынша тәбеті төмен.Аймақтық дәрігер қандай болжам диагноз қойды? +Гипотрофия -Паратрофия -Кахексия -Гипостатура -Рахит ? Педиатраймағында жүкті әйел бар, алғашқы патронаж басқа аймақта жасалған.. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 2-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды?А )жүктіліктің 19-20 аптасында -жүктіліктің 24-26 аптасында +жүктіліктің 26-28 аптасында -жүктіліктің 28-30 аптасында -жүктіліктің 32-40аптасында ?Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. -Жөтел тоқтамасы -Температура төмендемесе,жөтелсе +іше алмаса,температура төмендемесе -Температура сақталса -Нашар ішсе ?Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдемкөлігіауыр халде тырысу болған баланыалып келді. Қабылдау бөлімінің педиатрыауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? -Фондық жағдайдыбағалаудан +Жалпы қауіп белгілерінен -Тыныс жиілігін санаудан -Температураны өлшеу, анамнез жинаудан -Физикалық дамуын бағалаунда ? Емшекпен емізудің алгоритмі +4-3-4 -4-3-5 -4-4-3 -4-4-4 -4-3-2 ? Ауылдықфельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған.Педиатрқандай жағдайдытез арада ауруханаға жолдама беруі керек? -1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені -Қауіп белгілері байқалмаса -Өте ауыр аурулармен ауырмаса +ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса -Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ? Аймақтық педиатрдәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ.Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. -қозу болмайды -терісі тез жазылады -температура жоғарылайды -сусыздану болмайды +құсу, іштің өтуі ? АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалайжіктеді? -жеңіл, орташа, ауырлық түрі -сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану -эксикоз, токсикоз,улануы бойынша +сусыздану, ағымы, дизентерияауырлығы -дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ? 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезіндеашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыптыішеді, тері қатпары тез жазылады.Педиатр қандайжоспар бойынша емдейді? -А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл -А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл +Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы -А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы -А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ? Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмониябелгілерін неге сүйеніп қойды? -Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік +Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор -Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса -Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі -Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ? Қандай үш жағдайда сәби шетінеуімүмкін? -Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция +Гипогликемия, гипотермия, инфекция -Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия -Диарея ОРЗ, қызба -Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ? Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? -Науқастың жағдайын жедел бағалау +Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайынбағалау -Жедел госпитализация жасау -Жасына байланысты сұрыптау -Ем жоспарын таңдап алу ? Ауруханаға түскенде науқастарды сұрыптау не үшін жүргізіледі? +Жедел ауруларды анықтау үшін -Емдеу тактикасын анықтау үшін -Салыстырмалы диагнозды қою үшін -Нақты диагнозды қою үшін -Қандай бөлімге жатқызу үшін ? Кезек күттірмайтін белгілерді атаңыз -Асфиксия, орталық цианоз -Сусыздану, тежелген -Жеңіл тыныс жетіспеушілігі, орталық цианоз +Гипертермиялық синдром -Жеңіл тыныс жетіспеушілігі ? Бес рет назар аудару белгілеріне жатпайды -Екі жасқа дейін -Тыныс алу бұзылысы -Температура, тері жамылғыларының бозаруы -Жарақат, улану, күю +Жедел хирургиялық жағдай. Перзентхананың босану бөлмесінде бойы 52см салмағы 3200гр Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл қыз баланы алғашқы туыттан ана босанды. Қарау кезінде дауысы әлсіз, жүрек соғысы бір минутта 90рет қол аяқтары көкшіл.Осы балаға педиатр асфиксия кезінде тез арада қандай шаралар жасайды?. -Оттегінбермеу -Көк тамырға тамыр тарылтатын дәрілер жіберу -Тыныс аналгетикті енгізбеу +Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру -Көп мөлшерде сұйықтық беру ? Орталық көгерудің көрінісі (цианоз) -Тері қатпарының бозаруы +Ауыз үшбұрышының цианозы -тіл, ауыздың көгеруі -Аяқтың көгеруі -Құлағының көгеруі ? Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы-38,5, үлкендәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады.Сіздің болжам диагнозыңыз? -эшерихиоз -сальманеллез -тырысқақ +дизентерия -мононуклеоз ? Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңыауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз .Сіздіңболжам диагнозыңыз? +эрозиялы гастрит -эозинофилдік гастрит -инфекциялық гастрит -лимфоцитарлы гастрит -аутоиммундық гастрит ? Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді,дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? -1 минутта 35 рет -60 және одан жоғары +50 және одан жоғары -1 минутта 40 рет -1 минутта 45 рет ? Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ.Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? -Ауруханаға жатқызу -) Күндізгі бөлімге жіберу -Емдеудің қажеті жоқ +Жөтелін азайтатынды қолдану -5 күннен кейін қайта келу ? Балалар емханасыныңон екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді.Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? -Диарея10 күннен асса -Диарея5 күннен асса -Диарея12 күннен асса -Диарея8 күннен асса +Диарея14 күннен асса ?Қалалықбалаларемханасының аймақтық педиатр дәрігеріқармағындағы жүкті әйелдердіңденсаулығын бақылауды қандай емдау орныменбіргебірлесіпжүргізеді? +әйелдер кеңес алу орнымен -туберкулезгеқарсы диспансерлік орнымен -қан орталығымен -стоматология емханасымен -спид-ке қарсы орталықпен ? Педиатраймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр-дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранаждықанша уақыттажасайды? жүктіліктің 1 айлығында +алғашқы мәлімет түскен соң -жүктіліктің 31-32 аптасында -жүктіліктің 33-38 аптасында -жүктіліктің 28 апталығында ? Педиатраймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажғабарды.Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр -дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранаждықаншауақыттажасайды? -жүктіліктің 1 айлығында -алғашқы мәлімет түскен соң +жүктіліктің ІІ триместірінде -жүктіліктің 33-38 аптасында -жүктіліктің 28 апталығында ?Педиатраймағында жүкті әйел бар. Дәрігерәйелге патранажғабарды.Қалалықбалалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3-ші патранаждықанша уақыттажасайды? -жүктіліктің 1 айлығында -алғашқы мәлімет түскен соң +жүктіліктің ІІІ триместірінде -жүктіліктің 15-16 аптасында -жүктіліктің24-28 апталығында ?Жаңаданжұмысқа тұрған педиатраймақтағыжаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігердені сау туылған баланықанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? -2айлығында -2,5 айлағанда -15 күнде -1,5 айлығында +1 айлығында ? Жаңаданжұмысқа тұрған педиатремханада бір айлық баланы қабылдады. Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? +физикалық, нерв психикалық -соматикалық дамуына -морфофункционалды дамуына -күн тәртібіне -тамақтануына ? Жаңаданжұмысқа тұрған педиатремханада 3айлықбаланы қабылдады.Педиатрқабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? -гипогалактияға қарсы күреске +тиімді дұрыс тамақтану -шынықтыру -массаж -таза ауаға шығару ? Емханаға 3 айлық ұл бала қабылдауға келді.Қарау кезінде баланың дені сау. Қалалықбалалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері 3 айдан 6 айға дейінгі баланы тамақтандырғанда неге көңіл бөлуі керек? -қосымша тамақтандыруға -аралас тамқтандыруға +табиғи тамақтандыруға -үстеме тамақтандыруға -жасанды тамақтандыруға ? ФАП-қа 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Ауылдық-отбасылық ауруханының фельдшері 6 айдан 8 айға дейінгі балалардың қандай ауруларға көңіл бөлуі керек? -фондық ауруларына -респиратордық ауруларға -ауа-тамшылы ауруларға +ішек ауруларына -травматизмге Жүректің жарылуы кезінде ЭКГ үшін тән ~асистолия ~тахикардия ~қарыншалардың фибрилляциясы =ритм өзгермейді ~брадикардия Жүрекшелер дірілі кезінде жүрекше жиырылуының жиілігі жетеді ~120-180 минутына =200-350 минутына ~360-400 минутына ~450-500 минутына ~600-700 минутына Аберрантты қарыншалық кешендермен суправентрикулярлы тахикардия кезінде ~Р тісінің болмауы ~теріс Р тісі =QRS кешенін кеңеюі ~QT аралығының ұзаруы ~РQ аралығының қысқаруы Жүрекшеішілік блокада кезінде байқалады ~РQ аралығының ұзаруы =Р тістерінің кеңеюі және деформациясы ~Р тісі мен QRS кешені арасында байланыстың болмауы ~жоғары Р тістері ~QRS кешенінен кейін Р тістің пайда болуы Синус түйінінің әлсіздік синдромына тән емес ~жыпылықтайтын аритмия: тахи-брадиформалар ~синус брадикардиясы =атриовентрикулярлық блокада ~синоаурикулярлы блокада ~ритм жүргізушісінің миграциясы І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада кезінде байқалады ~Р тісінің кеңеюі және деформациясы =PQ аралығының ұзаруы ~QRST жеке кешендерінің құлдырауы ~QT аралығы әрқашан 0.40 с артық ~екі фазалы Р тісі Мобитц II кезінде ЭКГ үшін тән =PQ аралығының тұрақтылығы ~PQ аралығының біртіндеп ұзаруы ~QRS кешенінің эпизодтық құлдырауы ~әрқашан QT аралығының ұзаруы ~QRS кешенінің кеңейтілуі Гиперкалиемияның ерте ЭКГ-белгісі болып табылады ~теріс Т тісі ~QRS кешенінің кеңеюі =жоғары өткір Т тісі ~тегіс Т тісі ~PQ аралығының қысқаруы Вариантты стенокардияда қолдануға болмайды ~нитраттарды =пропранололды ~верапамилды ~нифедипинды ~кордаронды Жедел миокард инфарктісінің алғашқы сағаттары жиі асқынады ~тромбоэмболиялық асқынулармен =қарыншалардың фибрилляциясымен ~перикардитпен ~плевритпен ~аневризмамен Жіті миокард инфарктінде морфинді салыстырмалы қарсы көрсеткіші ~гипотензия кезінде =брадикардия кезінде ~қарыншалық экстрасистолияда ~өкпеде тоқырау кезінде ~бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы кезінде Тромболитикалық ем алдында әдетте енгізеді =гепарин
~лидокаин ~аспирин ~новокаин ЭКГ-сигналдары сақталып,кенеттен естен тану мен тамыр соғуының жоғалуы тән ~қарыншалардың фибрилляциясына =жүрек бұлшықетінің жарылуына ~өкпе артериясының тромбоэмболиясына ~толық көлденең блокадаға ~Фредерик синдромына Жіті миокард инфарктісі кезінде өлімнің ең жиі себебі =жіті жүрек жеткіліксіздігі ~жүрек үзілуі ~жүрек аневризмасы ~тромбоэмболиялар ~Дресслер синдромы Перитонит сияқты ауыр асқынудың дамуы және органның тесілуіне жиі әкеледі ~жіті аппендицит ~жіті холецистит =асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы ~Крон ауруы ~жіті гепатит Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасының асқынуы және оның тесілуі жиі кездеседі ~қыста және жазда ~көктемде және жазда ~күзде және қыста =күзде және көктемде ~жазда және көктемде Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасының себебі жиі болып табылады =ойық жара ауруының өршуі ~тамақтану режимінің бұзылуы ~жарақат ~асқазаннан қан кету ~жөтел кезінде асқазан қысымының жоғарылауы Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы жиі кездеседі ~20-40 жастағы әйелдерде =20-40 жастағы ерлерде ~50 жастан асқан қарт адамдарда ~балалар мен жасөспірімдерде ~жүкті әйелдерде Жедел емдеуге жатқызуды және операцияны талап ететін перитониттің себебі ретінде асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы кездеседі ~20% жағдайда ~40% жағдайда ~50% жағдайда ~60% жағдайда =70% жағдайда Асқазан мен 12-елі ішек жарасының тесілуі кезіндегі ауырсыну сипаты ~айқас тәрізді ="қанжар" тәрізді ~өткір, кіндік аймағына иррадиациямен ~сыздап ~біртіндеп артатын Асқазан мен 12-елі ішектің жарасының перфорациясынан кейін бірден пайда болады ~қалтырау және артериялық қысымның жоғарылауы =тахикардия және артериялық қысымның төмендеуі ~брадикардия және артериялық қысымның жоғарылауы ~қалтырау және брадикардия ~қалтырау және тахикардия Шок кезеңі үшін тән емес ~тахикардия ~брадикардия ~гипотония =алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуі ~Щеткин-Блюмберг симптомы Асқазан мен 12-елі ішектің перфоративтік жарасы кезіндегі ең тән симптом { ~Воскресенский ~Образцов ~Кохер ~Ражбо-Ортнер =Щеткин–Блюмберг } Перитонит кезеңінде асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы диагнозын растайтын негізгі симптом { ~Кохер =Щеткин–Блюмберг ~Ситковский ~Образцов ~Мейо-Робсон } Асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы кезінде перкуторлы анықталатын бауыр тұйығы { ~өзгермейді ~артады =жоғалады ~перитонит кезеңінде жоғалады және пайда болады ~1-2 көлденең саусаққа төмен қарай жылжиды } Жіті холецистит ұстамасы үшін ең тән симптомдар { =Ражбо-Ортнер, Ровзинг, образцов, "Френикус"-симптомы ~Воскресенский, Курвуазье, Мейо-Робсон, Мари ~Греков, Кохер, Захарьин, Мари ~Мейо-Робсон, Образцов, Мерфи, Ортнер } Асқынбаған холециститке барлық аталған формалар жатады, мынаны санамағанда: { ~катаральды (қарапайым) ~флегмонозды =тесілу ~гангренозды ~флегмонозды-жаралы } Жедел панкреатит жиі кездеседі { ~20 жасқа дейін =20-50 жаста ~41-50 жаста ~51-60 жаста ~60 жастан астамдарда } Жедел аппендицит жиі кездеседі { ~жүкті әйелдерде =20-50 жаста ~қарттарда ~балалар мен жасөспірімдерде ~20-40 жастағы толық әйелдерде } Жіті аппендицит кезінде ауырсыну беріледі { ~ұмаға ~оң қабырға мен оң жауырынға ~бел аймағына ~эпигастрий аймағына =иррадиация тән емес } Жіті аппендицитке барлық аталған симптомдар тән, мына симптомды қоспағанда { =Курвуазье ~Щеткин-Блюмберг ~Ровзинг ~Образцов ~Воскресенский } Жіті аппендициттің асқынуына барлық аталғандар жатады, мынаны санамағанда { ~аппендикулярлы инфильтрат ~перфорация және жергілікті перитонит ~нәжіс жыланағы =гангренозды аппендицит ~төгілген перитонит } Паралитикалық өтімсіздіктің даму себептері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: { =тағамдық уыттану ~мезентериалды тамырлардың тромбозы ~кез келген этиологиядағы перитонит ~ретроперитонеальді гематома ~жіті панкреонекроз } Диффузды перитониттің негізгі клиникалық белгілері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: { ~перистальтиканың әлсіреуі және болмауы ~іштің кебуі, эндотоксикоз ~Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы ~гипотония, тахикардияны =эпигастральды аймақтағы пальпация кезіндегі ауырсыну } Жедел ішек өтімсіздігінде «шолпыл шуы» симптомы бар екенін көрсетеді { =ішектің жетекші ілмектерінде сұйықтық пен газдың жиналуын ~іш қуысында сұйықтықтың болуын ~іш қуысында ауаның (газдың) болуын ~ішектің бұрғыш ілмектерінде сұйықтықтың жиналун ~ішектің бұрғыш ілмектерінде газдың жиналуын } Жарықтың қысылуы кезінде ең зардап шегеді { ~асқазан алдыңғы қабырғасы =ішектің жетекші бөлімі ~ішектің бұрушы бөлімі ~ішектің жетекші және бұрушы бөлімдері бірдей ~тұқымдық арқан } Қысылған жамбас жарығын жиі барлық аталған аурулармен саралау қажет, мынаны санамағанда { ~сан лимфаденитін ~үлкен тері асты вена сағасындағы варикоз түйінінің тромбофлебитін ~қысылған шап жарығын =мықын артериясының аневризмасын ~шап лимфаденитін } Қысылған жарықтар үшін тән емес { ~жөтелдің теріс симптомы =жөтелдің оң симптомы ~жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі ~жарықтық томпаюының кернеуі ~жарықтың қайта енбеуі } Іштің айқын айқас тәрізді ауыруы, жеген тағаммен құсу, ішектің күшейтілген перистальтикасы, нәжіс пен газдардың тежелуі тән { ~асқазан мен 12- елі ішектің тесік жарасы үшін ~жедел холецистит үшін ~жедел панкреатит үшін ~жіті гепатит үшін =жіті ішек өтімсіздігі үшін } Іштің тұйық жарақаты кезінде бауыр тұйығының болмауы тән { ~көкбауырдың жарылуы үшін ~ұйқы безінің жарақатына =қуыс органның (асқазан, ішек) жарылуы үшін ~жедел аппендицит үшін ~аналық бездерінің апоплексиясы үшін } "Ванька-встанька" симптомы жарылуына тән { ~асқазанның ~қуықтың =көкбауырдың ~бауырдың ~фаллопиялық түтіктердің } Паренхиматозды ағзаның зақымдануымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа { ~тахикардия ~гипотония ~іш қуысының ойық жерлерінде перкуссия кезінде тұйық дыбыс анықталуы ~тері қабаттарының бозаруы =бауыр тұйығының жоғалуы } Қуыс ағзалардың зақымдалуымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа { =іш қуысының ойық жерлерінде тұйық дыбыс анықталуы ~іштің ауырсынуы, кернеулі іш ~бауыр тұйығының жоғалуы ~перитонеалдық құбылыстар ~эндотоксикоз } Өкпеден қан кетудің негізгі себептері барлық аталғандар болып табылады, қоспағанда { ~өкпе туберкулезі ~өкпенің абсцесс және гангренасы ~бронхоэктатикалық ауру ~өкпе ісігі =өкпе силикозы } Өкпеден қан кетуде айқын гипертермиясы бар аспирациялық пневмония әдетте пайда болады { ~қан кетуден кейін бірден ~алғашқы тәуліктің соңына қарай =2-3 тәулікке ~3-5 тәуліктен кейін ~1-ші аптаның соңында } Күштемелі пневмоторакспен зардап шеккендерге шұғыл медициналық көмек көрсету кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы { ~оттегі беру ~трахея интубациясы ~инфузиялық трансфузиялық терапия =зақымдану жағында плевра ішінде декомпрессия жасау ~вагосимпатикалық блокада } Жабық кеуде жарақаты кезінде өкпенің жарылу белгілері { ~ентігу, цианоз, акроцианоз ~жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі =тері асты, бұлшық ет эмфиземасы ~гемоптисис ~зақымдану жағында тыныс алудың болмауы } Қосарланған жарақат араластан ерекшеленеді { ~зақымданудың ауырлығы мен көлемі бойынша ~зақымданудың кеңдігі мен тереңдігі =этиологиялық фактор бойынша ~бірге жүретін асқынулардың ауырлығына қарай ~екі және одан да көп аймақтың зақымдануы } Ауруханаға дейінгі кезеңде ауыр жабық кеуде-ішек жарақаты кезінде жиі анықталмайды { =диафрагманың үзілуі ~кеуде және бел омыртқа бөліктерінің соғылуы ~асқазан жарылуы, гемоперикард ~бүйрек жарақаттары және ішперде гематомасы ~ұйқы безінің жарақаты } Жабық кеуде жарақатының жедел кезеңінде жүрек соғылуына тән { ~жүрек аймағында ауырсыну ~экстрасистолияның пайда болуы ~ЭКГ-да өзгерістердің болуы ~жыпылықтайтын аритмияның дамуы =барлық аталғандар } Кеуденің оқпен тесілген жарақаты кезінде дамуы мүмкін { ~күштемелі пневмоторакс ~жүрек тампонадасы ~өңеш перфорациясы ~жұлын жарақаты =барлық аталғандар } "Ашық" пневмоторакспен ауыратын науқасқа көмек көрсету кезінде бірінші кезекте қажет { ~плевра пункциясын жасау ~ӨЖЖ қамтамасыз ету =окклюзиялық таңғышты қою ~науқасты жансыздандыру, оксигенотерапия жүргізу ~Бюлау дренажын салу } Күштемелі пневмоторакс үшін ("клапанды" түрі) тән { ~ентігу ~цианоз ~тахикардия ~қуыс ортасының жылжу белгілері =барлық аталғандар } Клапанды пневмоторакс кезінде ЖТЖ пайда болуының негізгі себептері { =теріастылық эмфиземаның пайда болуы ~ауырсыну синдромы ~өкпенің қысылуы ~қабырға ортасының ығысуы ~жоғары диафрагма тұрағы } Кеуде жарақаты кезінде тыныс алудың бұзылуы байланысты болу мүмкін { ~гемоторакспен ~пневмоторакспен ~өкпенің соғылуымен ~қабырғалардың көпше немесе флотациялаушы сынықтарында қабырға қаңқасының бұзылуы =барлық аталған } Өңештің зақымдануының себептері барлық аталғандар болуы мүмкін, қоспағанда { ~мойын немесе кеуде тұсындағы пышақ жарақатын ~трахея интубация әрекетін ~асқазанды зондтауын ~ірі заттардың жұтынуын =лапароскопияны } Полижарақаттардың өткір кезеңі үшін тән емес { ~шок болуы ~ЖТЖ ~ағзалар мен сегменттердің зақымдану клиникасы ~қан жоғалту =панкреонекроздың жіті дамуы } Асқазанның немесе 12-елі ішектің ойық жарасы кезінде ауырсынудың ең типтік орны болып табылады: { =эпигастрий аймағы ~барлық іш аймағы ~оң қабырға асты ~сол қабырға асты ~сол жақ мықын аймағы } Барабан жарғағы зақымдануының себебі емес { ~баротравма ~самай сүйегінің пирамидасының сынуы =дененің сынуы ~күйдіргіш сұйықтықтың әсері ~сыртқы есту жолында абайсыз манипуляциялар } Барабан жарғағының зақымдануының тән белгілері болып табылады { ~сананың бұзылуы, координациядан айырылу ~құлақ қышуы, тамаққа иррадиация ~жүрек айнуы, құсу, құлақтан қатты қан кету ~дене қызуының көтерілуі, бас ауруы =құлақтағы шу, қан кету, есту қабілетінің төмендеуі } Мұрыннан қан кету кезінде суық қойылады { ~2 сағатқа бастың артқы жағына =30 минутқа кеңсірік үстіне ~3 сағатқа маңдайға ~30 минутқа самайға ~2-3 сағатқа кеңсірік үстіне } Мұрыннан қан кету кезінде науқас жатуы тиіс { ~бүйірінде ~бетімен төмен қарап ~арқада аяқ ұшы көтеріңкі =көтеріңкі және артқа берілген басымен ~науқастың жағдайы ауруханаға дейінгі кезеңде маңызды емес. } Анестезиясыз шұғыл трахеостомияға абсолютті көрсеткіштер болып табылады { ~IV сатылы көмей обыры ~аспирация =декомпенсация сатысындағы кез келген этиологиядағы көмейдің стенозы ~дауыстық байламдардың паралич және спазмы ~қабырға аралық бұлшық еттердің иннервациясының өшуі } Трахеостомияның келесі түрлері бар { ~жоғарғы және төменгі ~аралас ~жоғарғы және орта ~төменгі және орта =жоғарғы, орта, төменгі } 48 жастағы әйел тайып кетіп, тротуардың жиектеріне желкесімен құлап түсті. Қатты бас ауыруын, сол құлақтың шуылын, есту қабілетінің төмендеуі мен сол құлақтан қан кетуді, бас айналуын сезді. Сіздің диагнозыңыз { ~сыртқы есту жолының зақымдануы =сол самай сүйегі пирамидасының сынуы ~контузиялық орта отит ~бас сүйек негізінің сынуы ~мидың соғылуы } 30 жастағы ер адам сол құлақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезден: белгісіз ер адамның соққысынан сол құлақтың тұсынан жарақат алған. Қарау кезінде құлақ қалқаны аймағында көк түсті құбылмалы (флюктенуші) ісіну байқалады. Сіздің диагнозыңыз { ~сол жақ самай сүйегінің пирамидасының сынуы ~орта құлақ тамырларының зақымдануы =отогематома ~сыртқы құлақ тамырларының зақымдануы ~сол жақты отит } Науқас төс артындағы жұтынған кезде күшейетін ауырсынуға, гиперсаливацияға шағымданады. Сөйлеуі тыныш, баяу, бас қозғалысы шектеулі. Объективті: гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты, дене температурасы - 36.7 град.С. Сіздің диагнозыңыз { ~диафрагма өңеш бөлімінің жарығы ~кардиоспазм ~өңеш дивертикулдары ~фарингальды абсцесс =өңештегі бөгде дене } Ларингеальды стенозға (бөгде денеге) тән емес симптом { ~Анамнезде - бөгде денені аспирациялау фактісі. ~Жөтел ұстамалары, тері жамылғыларының көгеруі, тыныс алудың қиындауы. ~Афония. =Экспираторлы ентігу. ~Тыныс алу кезінде көмейдің жоғары төмен қозғалуы. } Жоғары жұқпалы ауру менингитке тән шақырылады { ~көкіріңді таяқшамен ~стафилококктармен ~қарапайым герпес вирусымен ~ішек таяқшасымен =Коксаки және ЕСНО вирустарымен } Бассүйекішілік қан тамырлары аневризмасының үзілуі сипатталады { ~айқын бас ауруларымен, кенеттен басталуымен ~сана сезімін жоғалтумен ~жүрек айнуы және құсумен ~желке бұлшық еттерінің ригидтілігімен =барлық аталғандармен } Миға жарақатсыз субарахноидальды қан құйылудың ең көп таралған себебі { ~ревмоваскулит ~инсульт =аневризма ~ми ісіктері ~тізілгеннен ешқайсысы } Бас сүйек-ми жарақаты кезінде тыныс жеткіліксіздігі ең алдымен байланысты { =аспирациялық синдроммен ~астениялық синдроммен ~жүйке-бұлшықет берілісінің бұзылуымен ~тыныс алу орталығының тежелуімен ~тыныс бұлшықетінің сал болуымен } Бас сүйек-ми жарақаты кезінде алкогольдік мас болу { =сана бұзылуын тереңдетеді ~мойын бұлшық еттерінің ригидтілігін арттырады ~табан патологиялық рефлекстердің пайда болуына ықпал етеді ~анизокория шақырады ~горметоникалық құрысудың пайда болуына ықпал етеді } Бас сүйек ішілік гематоманың ең сенімді клиникалық белгісі болып табылады { ~брадикардия ~артериялық қысымның төмендеуі ~Бабинский және Брудзинский симптомдары =анизокория ~Джексон эпилепсиясы ұстамалары } Ми қан ағымы айтарлықтай төмендейді және сананың бұзылуы пайда болады артериялық қысымда { ~100 мм сын бағ. төмен. =60 мм сын бағ. төмен. ~80 мм сын бағ. төмен. ~70 мм сын бағ. төмен. ~90 мм сын бағ. төмен. } Ауыр бас сүйек-ми жарақаты бар науқастарда коллапстың негізгі белгісі болып табылады { ~тамыр соғуының жиілеуі ~сананың бұзылуы ~тері қабаттарының бозаруы ~брадикардия =артериялық қысымның күрт төмендеуі } Мидың шайқалуы байқалады { ~ликворда қанның болуымен ~ми затына ұсақ қан кетулерімен =жалпы ми белгілерімен ~анизокориямен ~ошақты симптомдармен } Ауруханаға дейінгі кезеңде тыныс алудың тиімділігі негізінен анықталады { ~тыныс алу жиілігі мен ырғағымен ~еріннің және тырнақтың түсімен ~пульс жиілігімен ~сананың деңгейімен =барлық аталғандармен } Гипертониялық субарахноидальды қан құйылу үшін міндетті белгі болып табылады { ~сана-сезімін жоғалту ~қарашық бұзылыстары ~нистагм ~екі жақты пирамидалық патологиялық белгілер =менингеальдық синдром } Автомобиль жарақатынан кейін науқас. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Ретроградты амнезия. Кішкентай анизокория, нистагм, пирамидалық жетіспеушіліктің белгілері. Құсу іздері. Сіздің диагнозыңыз { ~мидың шайқалуы =ми соғылуының жеңіл дəрежесі ~ми соғылуының ауыр дəрежесі ~субдуральды гематома ~эпидуральды гематома } Бас сүйек-ми жарақаты кезінде шоктың эректильді фазасының белгілері { =қозу ~тежелу ~айқын цианоз ~айқын сана ~тұншыққан сана } Бас сүйек-ми жарақатының асқынуы мидың қарыншасына қан құйылу клиникалық суретте пайда болуымен сипатталады { ~назардың əлсіздеуінің =горметоникалық синдромының ~вегетативті функциялардың гиперкатаболикалық түрінің ~сананың бұзылуының ~екі жақты пирамидалық табан белгілерінің } Бас сүйек-ми жарақаты кезінде өкпені желдетудің максималды өзгеруі қандағы тербелісіне байланысты { ~гемоглобиннің =СО2 кернеуінің ~О2 кернеуінің ~рН мөлшерінің ~мочевина деңгейінің } Бас сүйек негізінің сынуына тән белгілер { ~мұрыннан және құлақтан қан кету ~қабаққа қан құйылу =мидың жалпы бұзылулары ~мұрын мен құлақтан жұлын сұйықтығының кетуі ~барлық аталған белгілер } Науқас сатыдан құлап кеткендігі белгілі. Кома, брадикардия. Брадипноэ. Айқын анизокория. Патологиялық табан белгілері. Мұрыннан қан кету іздері. Сіздің диагнозыңыз { ~ми соғылуының жеңіл дəрежесі =ми соғылуының ауыр дəрежесі ~ми соғылуының орта ауырлықты дəрежесі ~бас сүйектің күмбезі мен негізінің сынуы ~субдуральды гематома } Кеуде қуысының қысылуында қабырғалардың ығысуы жиі болады { ~жоғары ~төмен ~ішке =сыртқа ~төмен және ішке } Тікелей соққы кезінде қабырғалардың ығысуы әдетте болады { ~жоғары ~төмен =ішке ~сыртқа ~сыртқа және жоғары } Омыртқаның мойын бөлігінің гиперэкстензионды ("хлыстовой") сынуы пайда болады { ~ауырлық басына түскен кезде ~биіктіктен аяққа құлағанда ~омыртқаға тікелей соққы кезінде =тез жүріп келе жатқан автомобильді кенеттен тежеу кезінде ~суға сүңгу кезінде } Сирақ-табан буынының шығуларында табан сүйек жиі жылжиды { ~алға ~артқа ~сыртқа =ішке ~ішке және алға } Науқастың сол жақтағы VI-IX қабырғаларының сынуы, көкбауырдың зақымдануы. Мұндай жарақат жатады { ~оқшауланған жарақатқа ~көптеген жарақатқа =қосарланған жарақатқа ~аралас жарақатқа ~асқынған көптеген жарақатқа } Геморрагиялық шок клиникасы қан жоғалту кезінде көрінеді { ~АҚК 10-20% =АҚК 20-30% ~АҚК 30-40% ~АҚК 40-50% ~АҚК 50%-дан астам } Ересектердегі шок, әдетте, дамиды қан жоғалту болған кезінде { ~250 мл ~500-600 мл =900-1000 мл ~10 мл/кг ~300-500 мл } Геморрагиялық шоктың клиникалық белгілері көрінеді Альговер индексі тең болған кезінде { ~0.55 ~0.8 =1.0 ~1.25 ~1.4 } Мидың перфузиясы үшін сыни орташа қан қысымы болып табылады { ~60-70 мм рт.Ст. ~40-50 мм рт.Ст. =30-40 мм рт.Ст. ~10-20 мм рт.Ст. ~80-90 мм рт.Ст. } Жіті қан жоғалту үшін барлық өзгерістер тән, мынаны қоспағанда { ~перифериялық вазоспазмды ~пульстік қысымның төмендеуін ~лимфа ағынының күшеюін =мезентериалды қан ағынының ұлғаюын ~тахикардияны } Сыртқы қан кету кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуының дифференциалды диагнозын бірінші кезекте жүргізу керек { =плацентаның жатуымен ~үзілген жатырдан тыс жүктілікпен ~басталған түсікпен ~толық өзіндік түсікпен ~түтікшелік түсікпен } Ұрық орнының немесе оның бөліктерінің жатыр қуысында кідіруінің негізгі симптомы { ~шап үсті аймағында өткір ауырсыну ~сыртқы қан кетудің болмауы =жыныс жолдарынан қан кету ~жатырдың кішіреюі ~жоғары дене температурасы } Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін эклампсиялық кома кезінде жедел жәрдем дәрігері орындауға тиіс емес { ~басын артқа еңкейту ~ауа өткізгішті енгізу ~төменгі жағын шығару =Тренделенбургтің жағдайын беру ~трахея интубациясы және ЖӨЖ (тыныс алу жеткіліксіздігі болғанда) } Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды { ~тыныс алу жолдарының обструкциясы ~көздің тор қабатының сылынуы ~плацентаның мерзiмiнен бұрын сылынуы ~гипофизге қан құйылу =қуық жарылуы } Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды { ~өкпенің ісінуі ~ми қан айналымының бұзылуы, ми ісінуі ~тамыр ішіндегі таралған қан ұю ~жіті бүйрек жеткіліксіздігі =жіті ішек өтімсіздігі } Пациентті ескерту қажет жүктіліктің ерте кезеңінде ұрықты зақымдап, аномалияны тудыруы мүмкін екендігін { ~гепатит ~туберкулез ~жел шешек =қызамық ~пневмония } 28 жастағы науқас жедел жәрдем шақырды. Шағымдары: қалтырау, жоғары температура 39,6°С, төменгі іштің ауыруы. Оған 3 күн бұрын 12 апта мерзімінде жасанды түсік жасалған, қалыпты температурамен қанағаттанарлық жағдайда жазылған. Жалпы жағдайы бірнеше бұзылған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іш тыныс алуға белсенді қатысады, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, іштің тітіркену белгілері жоқ. Қынаптан бөлінулер іріңді қанды аз мөлшерде. Ауруханаға жатудан үзілді-кесілді бас тартты. Болжамды диагноз: { ~жатырдың перфорациясы, перитонит; ~жатырдан тыс жүктілік; =жіті эндометрит; ~аналық бездің жарылуы; ~жіті аппендицит. } Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең жиі себебі-бұл: { ~аралықтың жыртылуы; =жатыр гипотониясы; ~босану жолдарының гематомалары; ~плацентаның сіресіп жабысуы (шынайы өсуі); ~жатыр қуысындағы плацентаның (оның бөліктерінің) қалдықтары. } 26 жастағы науқас жедел жәрдем шақырған: 4 сағат бұрын физикалық күтемеден кейін оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуды сезінді. Соңғы етеккір 16 күн бұрын мерзімінде өтті. Қарау кезінде науқас бозғылт, әлсіздікке, бастың айналуына шағымданады, температура 36,6°С, АҚ 100/80 мм.сын.бағ. Іші бірнеше кернелген: төменгі жағында ауырсыну, Щеткин-Блюмберг оң симптом анықталады. Қынаптан бөлінулер жоқ. Нәжіс ерекшелігісіз. Болжамды диагноз болады: { ~бүйрек шаншуы; ~жіті аппендицит; =аналық бездің немесе оның кистасының жарылуы; ~жіті аднексит; ~бұзылған жатырдан тыс жүктілік. } Ең қысқа инкубациялық кезең улану кезінде болады { =шыбынжұт ~сасық саңырауқұлақ ~улы шампиньонмен ~жалған томарқұлақ ~патша саңырауқұлағы } Улануды емдеуді бастау үшін анықтау маңызды { ~улану орны ~ықтимал уландырғыш зат =удың ықтимал мөлшері ~улану уақыты ~улану себептері } 3 айдан 1 жасқа дейінгі балаларда асқазанды шаюға қанша сұйықтық керек { ~200-500 мл сұйықтық =500 мл - 1 л сұйықтық ~1-1.5 л сұйықтық ~1.5-2 л сұйықтық ~2.0-2.5 л сұйықтықтар } Тыныс алудың бұзылуы осы препараттармен шақырылмайды { ~барбитур қышқылы =салицилаттар ~фосфорорганикалық заттармен ~улы газбен ~нейропептидтермен } Олигурия тәулігіне білдіреді { ~1.5 л несеп ~1.2 л несеп ~1.0 л несеп =400 мл несеп ~200 мл несеп } Улану кезінде құсуға қарсы дәріні тағайындалуы көрсетілмеген { ~барбитураттармен ~амитриптилинмен =күшті қышқылдармен ~йодпен ~дихлорэтанмен } Ересек адамның бүйрек қан ағынының жылдамдығы { ~60 мл/мин ~600 мл/мин =1200 мл/мин ~120 мл/мин ~240 мл/мин } Жасушадан тыс сұйықтықта жасушаішілік қарағанда көп { =натрий ~калий ~фосфаттар ~ақуыз ~кальций } Анурияда тәулігіне бөлінеді: { ~800 мл несеп ~700 мл несеп ~600 мл несеп ~300 мл несеп =100 мл несеп } Полиурия тәулігіне бөлінеді { ~800 мл несеп ~1 л несеп ~1.5 несеп ~1.8 л несеп =2.5 л несеп } Ауыр металдармен уланған кезде (сынап, мыс, мырыш, таллий және т. б.) асқазан зондына енгізу керек { ~0.5% танин ерітіндісі ~0.25% новокаин ерітіндісі =унитиол ~жұмыртқа ақуызы ~0.5% натрий бикарбонаты ерітіндісі } Пропанолмен уланған кезде енгізу қажет { ~прозерин ~допамин ~фенобарбитал ~дигоксин =атропин } Ауырсыну синдромын тудырады { ~гепатотропты улармен ~нефротоксикалық улармен =коррозиялық улармен ~кардиотропты улармен ~психотропты улармен } Морфин енгізген кезде осы клиникалық белгісі болмайды { ~тыныс алудың төмендеуі ~брадикардия ~іш қату =тыныс алудың жиілеуі ~миоз } Жіті бүйрек жетіспеушілігінің I сатысы үшін тән { ~науқастың жалпы ауыр жағдайы ~диурездің төмендеуі =несептің үлес салмағының төмендеуі ~гипотония ~несепте эритроциттердің болуы } Атропин осы әсерді бұғаттайды { =ацетилхолин ~норадреналин ~добутрекс ~прозерин ~алкоголь } Таблетка түріндегі у асқазан ішінде болуы мүмкін { ~1-2 сағат ~4-6 сағат ~12-24 сағат =24-48 сағат ~4-6 тәулік } Фосфорорганикалық заттармен жіті уланудың "токсикалық" фазасындағы спицификалық антидот { ~прозерин ~бемегрид =атропин ~налорфин ~пилокарпин } Этил спиртінің ең көп сіңірілуі { ~асқазанда =аш ішекте ~тоқ ішекте ~барлық ас арнасында біркелкі ~ауыз қуысында } Көрудің бұзыласы, айқын метаболикалық ацидоз және бүйрек функциясының бұзылуын шақырады { ~сірке суы эссенциясы =метил спирті ~этиленгликоль ~ацетон ~хлорланған көмірсутектер } Қарыншаішілік блокада улану кезінде дамиды { ~амитал-натрий =амитриптилинмен ~кодеин ~этиленгликольмен ~сірке суы эссенциясы } Үдемелі диурез жүргізуге қарсы көрсетілім болып табылады { =басылмайтын шок белгілері ~гемолиз ~бейсаналық жағдай ~ИВЛ ~артериялық гипертензия } Тыныс алу бұлшықетінің параличі болуы мүмкін { ~атропин ~дихлорэтан ~этил спирті =ФОЗ ~сасық саңырауқұлақ уы } Күшті қышқылдармен уланған кезде асқазанды жуу үшін қолданылады { =су ~натрий бикарбонатының әлсіз ерітіндісі ~лимон қышқылының әлсіз ерітіндісі ~өсімдік майы ~унитиол } Улануды емдеу кезінде көрсеткіштер бойынша асқазанды қайталап жуу осы интервалмен жүргізіледі { =2-3 сағат ~4-6 сағат ~7-12 сағат ~13-18 сағат ~19-24 сағат } Төрт жасар баланың асқазанын жуу үшін шамамен қажет { ~2-3 л сұйықтық =4-5 л сұйықтық ~6-7 л сұйықтық ~0.5-1 л сұйықтық ~1-2 л сұйықтық } Гипотония, энтерит, құрысулар, "қосөркешті кома" улануға тән { ~метил спиртімен =дихлорэтанмен ~алкоголь суррогаттары ~опиаттар ~атропин } Хлорофоспен уланудың клиникалық белгілері { ~қозу, терінің құрғауы, гиперкинездер , кең қарашықтар =қозу, тершеңдік, миофибрилляция, бронхорея, тарылған қарашықтар ~эпилептиформды түрдегі құрысулар, кең Қарашық ~құсу, іштің ауруы, гемоглобинурия ~коматозды жағдай } Коматоздық жағдайы жоқ тыныс алу орталығының салдануы { ~үлкен транквилизаторлар (аминазин, дроперидол) ~дихлорэтан ~атарактиктер (валиум, седуксен) =опиаттар ~этиленгликоль } Ауыз жұтқыншақтың, өңеш пен асқазанның шырышты қабығының химиялық күйігі дененің күйігіне қанша пайызына сәйкес келеді { ~10% ~20% =30% ~40% ~50% } Улы заттар ағзаға жиі түседі { ~тыныс алу жүйесі арқылы =асқорыту арнасы арқылы ~тері арқылы ~трансректальді ~трансвагинальді } Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің оң жағында орналасқан? { ~сальмонеллез кезінде ~дизентерия кезінде =иерсиниоз кезінде ~ботулизм кезінде ~тырысқақ кезінде } Іш сүзегінің асқынуы (ішек перфорациясы, ішектен қан кету) дамиды { ~2 күннен кейін ~1 аптадан кейін ~2 аптадан кейін =3 аптадан кейін ~1 айдан кейін } Токсикалық дифтерия үшін тән емес { ~тамақтың ауыруы ~терінің бозаруы =қозу ~адинамия, тризм ~бездерде жабындының шектелуі } Сальмонеллез кезінде инфекция көзі емес { ~науқас адам ~бактерия тасымалдаушы ~жануарлар ~азық-түлік =қан соратын жәндіктер } Дизентерия кезіндегі патологиялық өзгерістер көбіне байқалады { ~мезентериалды лимфа түйіндерінде ~аш ішекте =тоқ ішекте ~асқазанда ~он екі елі ішекте } Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің сол жағында орналасады { ~сальмонеллез кезінде =дизентерия кезінде ~иерсиниоз кезінде ~ботулизм кезінде ~тырысқақ кезінде } Дизентерияның инкубациялық кезеңі { =2-3 күн ~2 апта ~бірнеше сағат ~18 күн ~3 апта } Дизентерия үшін тән емес { ~іштің ауыруы, тенезмдер ~гипертермия ~жалған шақырулар ~шырышты және қан қосылған, мол емес сұйық нәжіс =сұйық нәжіс, мол, қоспасыз } Дизентерия кезінде сальмонеллезге қарағанда байқалады { ~гастрит ~энтерит =колит ~эзофагит ~айырмашылық жоқ } Ботулизмнің кезіндегі ерте клиникалық көріністері: { ~қызба, диарея ~іш қату =диплопия,птоз ~жұмсақ таңдай парезі ~гипертермия } Балалардағы круп жұқпалы ауруларының асқынуы: { ~көкжөтел ~қызылша ~дифтерия =қызамық ~жел шешек } Балалардағы стенозды ларингиттің (круп синдромы) базистік терапиясы { ~антибактериальды терапия ~гормоналды терапия =оксигенотерапия ~интратрахеалды интубация ~трахеостомия } Іш сүзегінің инкубациялық кезеңі орта есеппен { ~5 күн =10-14 күн ~1 ай ~бірнеше сағат ~22-25 күн } Іш сүзегінің типтік емес симптомы { =қозу, тахикардия ~адинамия, бас ауруы ~iш қату, метеоризм ~брадикардия ~бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы } Дерматотропизм қасиетіне ие қоздырғыш { ~қызылша ~скарлатина ~қызамық ~көкжөтел =жел шешек } Тырысқақ ауруына қандай клиникалық белгі жатпайды? { ~эксикоз ~құрысулар ~олигурия немесе анурия ~гастроэнтерит =некротикалық фарингит } Сіреспе диагнозына қандай симптом жатқызылмайды? { ~тоникалық және клоникалық құрысулар ~тризм, іш қату ~терінің құрғауы, температураның жоғарылауы =iш өту, температураның төмендеуі ~тыныс алудың бұзылуы } Декомпенсацияланған инфециялық-токсикалық шок үшін тән емес симптомды таңдаңыз: { ~АҚ төмендеуі; ~тотальді цианоз; ~веноздық стаз; =гипертермия; ~сананың бұзылуы. } Токсикалық аңқа дифтериясының дамуын көрсететін симптомды атаңыз. { ~гипертермия; ~дененің субфебрильді температурасы; ~қалыпты дене температурасы; =мойын аймағындағы тері асты клетчаткасының ісінуі; ~жұтқыншақтың ауыз бөлігінің ісінуі. } Қандай ауруда круп синдромы жиі кездеседі? { ~коронаровирустық инфекция =парагрипп ~реовирустық инфекция ~энтеровирустық инфекция ~РС-инфекция } Менингококцемия кезіндегі бөртпелердің ең типті нұсқасы { ~уртикарлық; ~розеолезлалық; ~везикулалық; ~пустулезеді; =геморрагиялық. } І типті қант диабеті бар науқаста шөлдеу, полиурия күшейген, жағдайы тез нашарлаған, қандағы қант 19,6 ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығыды. Сіздің диагнозыңыз: { ~Уремиялық кома ~Гиперосмолярлы кома =Кетоацидозды кома ~Гипогликемиялық кома ~Гиперлактацидемиялық } Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі толықтыра бастайды: { ~Гипертониялық ерітіндімен =Гипотониялық ерітіндімен ~АҚК толықтырып қажеті жоқ ~Реополиглюкинмен ~Нормотониялық ерітіндімен } Қант диабетімен ауыратын найқастардың қан қысымы қандай деңгейде болу қажет { ~САҚ130-140 , ДАҚ 85-90 мм.сын.бағ. ~САҚ<140, ДАҚ <100 мм.сын.бағ. ~САҚ<100, ДАҚ <110 мм.сын.бағ. =САҚ<130, ДАҚ <85 мм.сын.бағ ~САҚ140-160 , ДАҚ 90-100 мм.сын.бағ. } Диабеттің Ітипімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер істеуі керек { ~5% глюкозаны тамшылатып енгізу =Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау ~40% глюкозаны қайтадан енгізу ~Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу ~Люмбальді пункция жасау } Эндокринологиялық бөлімге дәрігер шақырылды. Науқас 25 жаста санасын жоғалтқанына 30 минут болған, қант диабетінің І түрімен ауырады, тері жамылғысы ылғалды, тыныс алуы минутына 16 рет, ҚҚ 160/90 ЖСЖ минутына 95 рет, бұлшық еттерінің жыбырлы жиырылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: { =гипогликемиялық кома ~гиперосмолярлы кома ~гиперлактоацидозды кома ~ми қан айналысының жедел бұзылысы ~кетоацидозды кома } Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек? { ~қалтқының стенозы ~демпинг-синдромы ~малигинизация ~жараның тесiлуi =ұйқы безiне пенетрация } Асқазанның стрестiк жарасы көбiне немен бiлiнедi { ~перфорациямен ~малигнизациямен ~пенетрациямен ~бұлардың бiреуiмен де емес =қан кетумен } Сiзге, ашқарында және тамақтан 1,5-2 сағаттан кейiн эпигастрий аймағының ауырсынуы мазалайтын науқас қаралды. Бұл симптом қай аурудан күдiктендiредi? { ~созылмалы гастриттен ~холециститтен ~асқазан жара ауруынан ~панкреатиттен =он екі елi ішектiң жара ауруынан } Жара ауруының клиникалық көрінісінде негізгі синдром болып табылады: { ~астено-невроздық ~ішектік диспепсия ~интоксикациялық ~обстипация синдромы =ауырсыну } Жара ауруының асқынуларына жатпайды: { =мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясы ~пенетрация ~малигнизация ~перфорация ~қан кету } 12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды? { ~қан кету ~пенетрация =перфорация ~малигнизация ~привратниктің стенозы } Асқазан ішек жолынан қан кетудің белгісі болып табылмайды: { ~артериялық қысымның төмендеуі ~«қара түсті» нәжіс ~«тақта тәрізді» іш =тахикардия ~«кофе қоймалжының» құсу } Науқас М., эпигастрий аймағының ауырсынатынына шағымданды, оң жаққа таралады, түнгі мерзімде мазалайды, сүт ішкенде басылады. Пилородуаденалды аймақты ұстағанда ауырады. Болжамалы диагнозыңыз: { =асқазанның жара ауруы ~созылмалы панкреатит ~созылмалы холецистит ~12-елі ішектің жара ауруы ~ұйқы безінің қатерлі ісігі } Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз: { ~Қақырық түсіретін дәрілер ~Оттегімен ингаляция жасау ~Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу ~Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану =Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу } Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды: { ~холестатикалық, себебі сарғаю =порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен ~диспепсиялық синдром, себебі метеоризм ~гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия ~тұрақты спленомегалия } 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін { ~асқазан ойық жарасы, өршу фазасының ~асқазан ойық жарасының перфорациясының ~созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы =12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету ~созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы } Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін { ~12 елі ішектің ойық жарасының ~асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының ~асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының ~асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының =асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының } 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: { =өңеш веналары варикозды кеңейген ~тік ішек ~тоқ ішек ~ащы ішек ~он екі елі ішек } 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: { ~12-елі ішекке кіре берістің стенозының ~қан кетудің =перфорацияның ~пенетрацияның ~перивисцериттің } 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: { ~созылмалы дуодениттің өршуі =созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі ~жедел холециститтің ~12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ~жедел аппендициттің } 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? { ~өт қабы ісігінің ~созылмалы дуодениттің өршуі ~өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі =созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы ~созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі } Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін { ~созылмалы дуодениттің, өршу сатысы ~жедел аппендециттің ~өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі ~созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі =созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі } Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: { ~40-45мин ~30мин көп ~3мин =15мин ~30мин } Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: { ~үйреншікті физикалық күштемеде ~тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде ~тыныш жағдайда ~тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде =орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде } III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? { ~тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде ~үйреншікті физикалық күштемеде ~тыныш жағдайда =орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы ~тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде } 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар: { ~парацетомол 100 мг =парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар ~парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг ~парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу ~парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау } Тұрақсыз (алғашқы пайда болған) стенокардия – бұл: { ~сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі ~қарыншалар фибрилляциясының қосылуы =алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы ~жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы ~холестерин деңгейінің жоғары болуы } Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн? { ~Парацетамол 5 мг/кг ~Парацетамол 20 мг/кг ~Аспирин 15 мг/кг =Парацетамол 10-15 мг/кг ~Аспирин 5 мг/кг } Стабильді стенокардияда IV функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: { ~тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде ~тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде ~ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады =тыныш жағдайда ~орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде } Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: { ~орташа жылдамдықта тегіс жермен 100 метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы =болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы ~лақтыру фракциясының өзгерісі ~қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы ~ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы } Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: { ~Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық ~QT интервалының ұзаруы =ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы ~PQ интервалының ұзаруы ~QRS комплексінің кеңеюі } Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: { ~ісінудің пайда болуы ~венозды жетіспеушіліктің қалыптасу ~ми тамырларында тромбоэмболиясы =миокард инфарктінің дамуы ~өкпелік гипертензияның пайда болуы } Жайылған дифтерияға тән: { =таңдай бадамшаларында жайылған жағындының болуы ~жұтынудың қиындауы ~лимфа түйіндерінің ұлғаюы ~дыбыс байламдарының деформациясы ~кеуде тұсының ісінуімен } Дифтерияның дәрежесін неге байланысты қоямыз: { ~Дене температурасының жоғарлауымен ~Бадамшалардағы жағындаларға қарай =Тері астылық жасушалардың ісіну көлеміне байланысты ~Лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты ~Дыбыс байламдарының деформациясы } Гипертоксикалық дифтерияның летальды өтуінің себебі: { ~Біріншілік пневмония ~Дифтериялық қысылу ~Жедел тыныс жетіспеушілігі =Инфекциялық-токсикалық шок ~Екіншілік пневмония } Менингококты инфекцияның берілу жолдары болып табылады: { =ауа-тамшы ~трансмиссивті ~жыныстық қатынас ~алиментарлы ~су арқылы } Менингококты инфекциядан ең жиі дамиды: { =Менингококты назофарингит ~Менингоэнцефалит ~Менингококты сепсис ~Менингит ~Миелит } Менингококты инфекцияны басқа тыныс жолдарының бактериялдық ауруларынан дифференциальды жүргізуге клиникалық көрінісінде ерекшелік барма { =жоқ ~өзгеріссіз ~таңдамалы ~ия ~анықталмаған } Геморрагиялық безгектің қоздырғышы болып табылады: { ~ана ~реконвалесценттер =кеміргіштер ~аурыған адамдар ~балалар } Геморрагиялық безгекпен аурыған науқасты тасымалдау: { ~Басын алдына ию арқылы ~Бір жақты ~Жартылай отырғызып ~Науқасқа ынғайлы күйде =Шайқалуды, қатты соққыны болдырмау } Геморрагиялық безгектің негізгі профилактикасы: { ~Қоздырғыштарды жоймау ~Профилактикалық егулер ~Изоляция =Қоздырғыштардың тағамдарға, қолданатын заттарға түспеуін қадағалау ~Вирус тасымалдаушыны санациялау } Вирусты гепатит А ның көзі болып табылады: { ~Реконвалесценттер ~Барлық периодтағы науқастар =Инкубационды және продромальды кезеңдегі науқастар ~Аналар ~Қоздырғыштар } Вирусты гепатит В ның продромальды кезеңі: { ~2 апта =1-4 апта ~3 апта ~10-30 күн ~3-5 күн } Аяқ сүйектерінің сынығы кезінде транспорттық иммобилизациясы: { ~аяқ саусақтарының ұшынан белдің 1/3не дейін =аяқ саусақтарынан белдің 1/3 бөлігіне дейін ~шынтақ сүйегінен 1/3 желкеге дейін ~аяқ саусақтарынан белге дейін ~қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін } Қуысты сүйектердің сынығы кезіндегі клиникалық көріністер: { =патологиялық қозғалыс ~пальпация кезінде ауырсыну иен ісіну ~сыздап ауырсыну ~қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін ~терінің қызыл болуы } Желке сүйегінің орнынан шығуы кезіндегі дұрыс емес симптом: { =крепитация ~сыздап ауырсыну ~қан кету ~қозғалыстың шектелуі ~ісіну } Үлкен буын байламдарының созылуына тән емес { =буын функциясының қалыпты болуы ~ауырсыну ~буын функциясының бұзылуы ~буын айналасында қан жиналуы ~жергілікті ауырсыну } Қабырғалардың сынығы кезіндегі көрсеткіш: { ~кеудеге кресть тәрізді таңғыш қою ~кеудеге спираль тәрізді таңғыш қолдану =фикстелген таңғыш қою көрсетілмеген ~дұрыс жауап жоқ ~дезо таңғышын қолдану } Кеуде клеткасының зақымдануы кезінде қажет: { ~морфин =жарақаттанған жерге окклюзионды таңғыш қою ~гепарин ~спазмолитиктер ~промедол б/е } Жүрек жарақатын көрсететін көрсеткіш: { ~жарақат деңгейі =брадикардия мен АҚ төмендеуі ~тез АҚ төмендеуі мен тахикардия ~гипертония ~науқастың сыртқы көрінісі } Ликвореяда мұрын немесе құлақ тампонадасын жасауға: { ~зерттелмеген ~әлсіз ~өзгеріссіз ~көрсеткіш =көрсеткіш жоқ } Бас сүйек – ми зақымдануы кезінде қолданылады: { ~гидрокортизон ~лидокаин ~преднизолон =маннит ~новокаин } Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі сенімді белгі: { =бета 2 агонисттерге рефрактерлік ~экспираторлық тұншығудың ауырлығы ~мәжбүрлік қалып ~айқын цианоз ~эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі } Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді { ~30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі-181 ~30-60 мг преднизолон к/т, оттегі =120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі ~фенотерол к/т, оттегі ~небулайзер арқылы вентолин, оттегі } Артқы-бүйірлі инфаркт ЭКГ-ның қандай тіркемелерінде анықталады: { ~V1-3 ~aVL, V5-6 ~ΙΙ, ΙΙΙ, aVF ~V1-6 =ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, V5-6 } Миокард инфарктысының ерте асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы: { ~Пневмонияны ~Миокард жыртылуы ~Тромбоэмболия =Дресслер синдромы ~Кардиогенді шок } 47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангионозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы. Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын барынша тиімді әдіс: { ~белсендірілген тромбопластин уақыты =тропониндер ~лейкоциттер ~холестерин ~с-реактивті белок } Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын және АҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, барынша мүмкін: { ~кеторолдың ~новокаинамидтің ~аймалиннің ~изоптиннің =лидокаиннің } RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоциттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы барынша мүмкін: { =Тропониндер ~АлАТ ~ЛДГ1 ~КФК МВ-фракция ~АсАТсы } ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің үлкеюі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? { ~Жүрек ұшының миокард инфарктысы ~Оң қарыншаның миокард инфарктысы ~Алдыңғы перде аймағының миокард инфарктысы =Артқы базальды миокард инфарктысы ~Төменгі көкеттік миокард инфарктысы } 65 жастағы ер адамда 3 жыл бұрын жедел инфарктымен ауырған. Ентігуі біртіндеп үдеген. Кеуде торшасында ауру сезімсіз плевральді жалқық, қызба және қан анализдерінде өзгерістер анықталды. Жалқықтың пайда болу себебі болуы мүмкін: { ~өкпе туберкулезі ~өкпе инфарктысы ~жүйелі қызыл жегі ~инфаркттан кейінгі синдром =іркілісті жүрек жеткіліксіздігі } Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауыру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі мынаған тән: { =пневмотораксқа ~пневмонияға ~қабырғааралық невралгияға ~миокард инфарктысына ~плевритке } Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенген жағдайда тағайындаған тиімді { ~кальций антогонисттерін =тромболитикалық заттарды ~ұзақ әсерлі нитраттарды ~антибиотиктерді ~варфаринді } Созылу немесе сіңір тартылу кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: { ~Зақымдалған аяқ-қолдың қозғалмауын қамтамасыз ету =Зақымдалған жерге салқын басу ~Зақымдалған жерге жұмсақ таңғыш салу ~Зақымдалған аяқ-қолды жоғарылатып орналастыру ~Зақымдалған жерге жылы басу } Байламдардың жыртылуының негізгі белгілері: { ~Лоқсу және бас айналу ~Зақымдалған жердің көлеміұлғаяды ~Кенеттен ауырсыну =Аяқты немесе қолды бүге немесе жаза алмау ~Бас айналу } Бұлшықеттің жыртылуының негізгі белгілері: { ~Жыртылған жердің кенеттен бірден ауырсынуы =Терінің көзбен көретіндей төмен түсіп кетуі, төменгі бөлігінде томпаюлар байқалады ~Зақымдалған аяқты немесе қолды қозғалта алмау ~Терінің қызарып кетуі ~Ісіну, тері түсінің көк түсті болып өзгеруі } Байламдар мен бұлшықеттердің жыртылуы кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: { ~Зақымдалған жерге салқын басу ~Науқасқа ауырсынуды басатын дәрі беру ~Дәрігерді шақыру =Науқасқа тыныштықты қамтамасыз етіп, қатты таңғыш салу ~Зақымдалған қол мен аяқты жоғары орналастыру } Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы қолдың сынғандығын көрсетеді. Сізге алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Сіздің көмек көрсету үшін жасайтын іс-әрекетіңіз қандай? { ~Ауырсынуды басатын дәрі беру ~Алақанына оралған мақта-дәкелік валик немесе доп қою ~Білек пен қол ұшынжәнесаусақтың соңынан бастап білектің ортасына дейін таңып тастау =Білек пен қол ұшын шинамен бекіту, саусақтың ұшынан бастап білектің ортасына дейін ~Жараны залалсыздандыратын ерітіндімен сүрту } Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы байқалады. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз: { ~Шығу =Сыну ~Соққы алу ~Сіңір созылу ~Басылу } Қауіпті химиялық заттармен уланған кезде көрсетілетін жедел көмектің негізгі принциптері: { ~Сіңіріліп үлгерген улы заттардың организмнен тездетіп шығарылуын қамтамасыз ету =Удың организмге енуін тоқтату және сіңіріліп үлгермеген уды жою ~Организмнің өмірге қабілетті қызметтерін қалпына келтіру және қалыпты деңгейде ұстау ~Жедел жәрдем бригадасын шақыру ~Науқас жатқан үйді залалсыздандыру } Жандандыруды 1 адам жасаған кезде жүрекке тікелей емес массаж және жасанды дем беру қалай жасалады? { ~1ретүрлеп, 30 рет кеудені басу ~Кеуде клеткасын бір рет басу, бір рет ауа үрлеу ~Бір рет ауа үрлеу, жүрек аймағын 5 рет басу =2 рет ауа үрлегеннен кейін, кеуде клеткасын 30 рет басу ~1 рет басу,5 үрлеу } Жүрегі мен тынысы тоқтап қалған науқасқа алғашқы көмекті көрсету қандай реттілік бойынша жүзеге асады? { ~Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау =Жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру ~Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру ~Жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату ~Журекке тікелей емес массаж жасау,тыныс жолдарын босату } Артериялық қан кетуді тоқтату үшін жгутты қалай салу керек? { ~Зақымдалған жерден 10-15 см төмен =Зақымдалған жерден 10-15см жоғары ~Зақымдалған жерден 5 см төмен ~Барлық жауап дұрыс ~Дәл зақымдалған жерге } Санның төменгі үштен бір бөлігінің сүйегі сынғанда тасымалдау шинасын қалай салады { ~Сынған жерге шина салып мәрлімен орап тастау.Жамбас сан бөлігінен бастап тізе буынына дейін ~Шинаны аяқтың екі жағынан тек жарақат тұсына ~Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқтың ортасынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін ~Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқ басының соңынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін =Аяқтың ішінен және сыртынан 2 шина салу. Бір бөлігі аяқтың басынан бастап қолтық асты ойығына дейін, екінші бөлігі аяқ басының соңынан бастап шапқа дейін } Қыста сирақтан артериясынан аққан қанды тоқтату үшін жгут қанша уақытқа салынады? { ~7 сағ ~4 сағ ~3 сағ ~2 сағ =1 сағ } Сирақтың ортасынан сүйек сынған кезде тасымалдау шинасын қалай салады? { ~Шинаны сынған жерге салып, мәрлімен қатты орап тастау керек ~Шинаны екі жақтан салу, аяқтың басынан бастап тізе буынына дейін ~Шинаны аяқтың тек ішкі жағына салу, тек жарақат тұсына =Шинаны аяқтың сыртқы және ішкі жағынан бастап салу, аяқ басының соңынан бастап санның ортасына дейін. Сынған жердің қозғалуын қамтамсыз ету, сан және тобық буындарын қоса ~Шинаны аяқтын сыртқы және ішкі жағына салу,тек жарақат тұсына } Қан кетуді тоқтатуға арналған жгутты ұзақ уақыт өткеннен кейін босатады, ары қарай не істеу керек? { =Жгутты бастапқы орнынан жоғары салу ~Жгутты қайтадан екі жерден салу ~Жгутты қайтадан салмау керек ~Жгутты бастапқы орнынан төменірек салу ~Жгутты өзінің бастапқы орнына салу } Сан сүйегінің жоғары үштен бір бөлігі сынғанда транспорттық шинаны қою тәртібі: { ~Тізе буынынан бастап шинаны қолтық асты шұнқырына дейін =Шинаны аяқтын екі ағынан салу керек. Сыртқысы қолтық астынан аяқ басына дейін, ішкісі аяқ басынан шапқа дейін ~Шинаны сынған жергеұзыннан жамбастан тізе буынына дейін ~Шинаны тек жарақат тұсына қатты орап қою ~Екі шинаны екі жақтан жамбас сүиектін жоғарғы жағына дейін } Жарақаттық шок ауырлығына байланысты аурудың жағдайы қанағаттанарлық, бозарған, тамыр соғысы минутына-90—110.Жоғарғы артериялық қысымы 90—100мм сынап бағанасында болатын шоктық жағдайды көрсетіңіз: { =Жеңіл ~Орта ~Барлық жауаптар дұрыс ~Ауыр ~Ақтық } Аурудың жалпы жағдайы өте ауыр,тамыр соғысы минутына 130—160рет,санауға қиын, кейде әлсіз,сезілмейді.Артериялық қысымы 60—70мм сынап бағанасы және одан төмен аталған жарақаттық шоқтың қандай түрі { ~Ақтық =Ауыр ~Жеңіл ~Барлық жауаптар дұрыс ~Орта } Есі төмендеген,бірақ мимикалық реакция түрінде күшті дыбыстарға, жарық және аурулық тітіркендіргіштерге реакциясы сақталған, сұрақтарға айқын емес бір буынды жауап береді бұлжағдай қалай аталады? { ~Естен танау =Сопор ~Кома ~Талу ~Терең ұйқы } Жамбас сүйектері сынған кезде алғашқы көмекті қалай көрсету керек { ~Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, аяқтарын төменге түсіру =Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген тізе буындарының астына валик қою ~Науқасты арқасымен қатты жерге жатқызу, зақымдалған жерге ыстық грелка қою ~Зақымдалған жерге қатты таңғыш салу, науқасқа жартылай отырған қалып беру ~Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген аяқтарын жазу } Мұрын жарақаттанған кезде қандай таңғыш түрі қолданылады { =Сақпанша тәрізді ~Телпек ~Дезо таңғышы ~Крамер шинасы ~Спиральды } Шоктың 2 дәрежесіне тән систолалық артериальды қысым: { ~120-130 60 мм с.б. =60-80 60 мм с.б. ~60 мм с.б. төмен ~50-60 с.б.б ~80-90 60 мм с.б. } Шоктың 3 дәрежесіне тән систолалық артериальды қан қысым: { ~80-90 с.б.б ~50-60 с.б.б ~120-130 с.б.б ~60-80 с.б.б =60 мм с.б. төмен } Гиповолемиялық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңінде интенсивті терапия жүргізіледі: { =айналымдағы қан көлемінің орнын толтыруға ~гипотония ~дегидратация ~миокардтың жиырылғыштығын стимуляциялауға ~қанның рологиялық қасиетін жақсартуға } Күйіктің 2 дәрежесіне тән белгілер: { ~тер және май бездерінің, терінің түкті қабатының сақталуымен беткі қабатының өліктенуі =көпіршік түзілумен эпидермистің ажырауы ~дерманың барлық қабатының некрозы ~терінің гиперемиясы ~терінің қызаруы } ЭКГ-ға түсірген кезде оң қолға тағылатын электрод: { ~қоңыр ~қара түсті ~жасыл түсті =қызыл түсті ~сары түсті } ЭКГ-ге түсірген кезде сол аяққа тағылатын электрод: { ~ақ түсті =жасыл түсті ~қара түсті ~қызыл түсті ~сары түсті } ЭКГ-ге түсірген кезде оң аяққа тағылатын электрод: { ~қоңыр ~жасыл түсті ~қызыл түсті ~сары түсті =қара түсті } ЭКГ-ға түсірген кезде V1 кеуде тіркемесі орналасады: { ~сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта =төстің оң жағында IV қабырғааралықта ~төстің сол жағында IV қабырғааралықта ~V2 және V4 электродтарының арасында ~оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта } ЭКГ-ға түсірген кезде V2 кеуде тіркемесі орналасады: { ~сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVIIқабырғааралықта =төстің сол жағында IV қабырғааралықта ~төстің оң жағында IV қабырғааралықта ~оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта ~сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта } ЭКГ-ға түсірген кезде V3 кеуде тіркемесі орналасады: { ~төстің сол жағында IV қабырғааралықта ~сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта ~сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVII қабырғааралықта =V2 және V4 электродтарының арасына ~сол жақ алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен IV электрод деңгейінде } ЭКГ-ға түсірген кезде V4 кеуде тіркемесі орналасады: { ~сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен VIIқабырғааралықта ~төстің сол жағында IV қабырғааралықта =сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта ~алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен VI қабырғааралықта ~төстің оң жағында IV қабырғааралықта } ЭКГ-ға түсірген кезде V5 кеуде электроды сол жақтан орналасады: { =алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ~ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта ~артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ~ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ~артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде } ЭКГ-ға түсірген кезде V6 кеуде электроды сол жақтан орналасады: { ~ол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта ~ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта ~алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электрод деңгейінде =ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ~артқы қолтықасты сызығы бойыме V4 электроды деңгейінде } ЭКГ-да стандартты тіркемелер деп аталады: { ~V1, V2, V3 =1,2,3 ~V7-V9 ~aVR, aVL, aVF ~V5, V6,V7 } Жедел миокард инфарктында шынайы кардиогенді шоктың себебі: { ~толық атриовентрикулярлы блокада ~жүрек ритмінің бұзылысы ~инфаркттан кейінгі перикардит ~артериялық қан қысым көтерілуі =миокардтың көлемді некрозы } Жедел миокард инфарктының ауырсыну синдромын басу үшін қолданылатын препарат: { ~кетотоп ~трамал =морфин ~кеторолак ~анальгин } Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың шынайы емінде қолданылатын препарат: { ~баралгин ~мезатон ~преднизолон ~кальция хлорид =допамин } Артериальды гипотензиямен жүретін жедел миокард инфарктында, АҚҚ жоғарылату үшін енгізеді: { =допамин ~кетотоп ~кордиамин ~лазикс ~преднизолон } Қарыншалық экстрасистолияға тән белгілер: { =Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген ~теріс Р тісшесі, QRS комплексікеңейген ~оң Р тісшесі, QRS комплексі кеңейген ~Р тісшесі жоқ, QRS комплексі әдеттегідей формада ~қос өркешті Р тісшесі } Атриовентрикулярлы блокаданың 1 дәрежесіне тән ЭКГ көрінісі: { ~Р тісшесінің QRS комплексінен кейін тіркелуі ~Қос өркешті Р тісшесі ~QТ интервалының ұзаруы ~Р тісшесінің болмауы =РQ интервалының 0,2 сек ұзаруы } Пневмонияның симптомдық коплексіне кірмейді: { ~қызба 38°С жоғары ~қайта пайда болған немесе күштемелі жөтел =экспираторлы ентігу ~тыныс алуға қатысты кеуде клеткасының ауырсынуы ~жалпы интоксикация синдромы } Пневмония кезінде өкпе аускультациясында анықталмайтын белгі: { ~бронхиальді тыныспен ~майда көпіршікті ылғалды сырылдар =ірі көпіршікті ылғалды сырылдармен ~зақымдалған аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуімен ~крепитациямен } Крепитация естіледі: { ~жедел бронхитте ~созылмалы бронхитте ~бронхиальді астманың ұстамасында =пневмонияның бастапқы сатысында ~экссудативті плевритте } Тат басқан қақырық тән: { ~өкпе артерияларының бұтақшаларының тромбоэмболиясына =пневмония ~бронхиальді астманың ұстамасы ~өкпенің созылмалы бітелу ауруларында ~бронхитке } Жөтелген кезде күшейетін кеуде клеткасының ауырсынуы, аускультацияда плевраның үйкеліс шуы тән: { ~экссудативті плевритке =құрғақ плевритке ~пневмонияда ~бронхиальді астмаға ~жедел бронхитке } Құрғақ плевриттің аускультациясына тән: { =плевраның үйкеліс шуы ~әр түрлі колибрлі ылғалды сырылдар ~пуэрильды тыныс ~тыныс алу шуының әлсіреуі ~крепитация } Экссудативті плевриттің аускультациясына тән: { ~крепитация ~плевраның үйкеліс шуы ~пуэрильды тыныс =зақымданған аймақта тыныстың кенет әлсіреуі ~үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар } Бронхиальді демікпенің жетекші белгісі: { ~тот басқан қақырық ~тұрақты инспираторлы ентігу =тыныс шығарудың қиындауыымен жүретін ентігу ұстамалары ~қарлыққан жөтел ~тыныстың қатысымен болатын кеуде клеткасындағы ауырсыну } Бронхиальді астманың ұстамасы кезінде өкпе аускультациясында естіледі: { ~ылғалды ірі көпіршікті сырылдар =құрғақ ысқырықты сырылдар ~ылғалды майда көпіршікті сырылдар ~крепитация ~пуэрильды сырыл } Бронхиальді демікпенің ауруханаға дейінгі кезеңінде басу үшін қолданылады: { =бета-2 адреностимуляторын небулайзер арқылы ингалляционды енгізу ~эуфиллинді суға араластырып ішкізу ~кетотоп көк тамырға енгізу ~оттегімен ингаляция ~адреналинді көк тамырға енгізу } Бронхиальді демікпенің тұншығу ұстамасы кезінде басу үшін қолданылатын препарат: { =беродуал ~супрастин ~аспирин ~кетотоп ~преднизолон } Бронхообструктивті синдромы кезінде қарсы көрсеткіш: { ~антагонисты кальция ~диуретиктер ~эуфиллин ~нитропрепараты =бета-адреноблокаторлар } Астматикалық статустың ауруханаға дейінгі кезеңінде шүғыл көмекке жатпайды: { ~адреналин =дозаланған ингаллятор арқылы бета-2 адреностимуляторлар ~глюкокортикоидты препараттар ~кристаллоидты инфузионды ерітінділер ~эуфиллин } Гипергликемиялық комада ауыздан шығатын иіс: { ~сасыған жұмыртқа иісі ~зәр иісі ~алкоголь =ацетон ~миндал } Гипергликемиялық комада тыныс: { ~өзгермейді ~жиі және беткей =жиі және терең ~ұзақ тоқтау кезеңімен сирек ~пуэрильды тыныс } Гипогликемиялық команың ауруханаға дейінгі кезеңіндегі интенсивті терапия: { ~лазиксті енгізу ~анальгин 2мл, димедрол 1мл ~инсулинотерапия =кристаллоидты инфузионды ертінділер ~глюкокортикоидтарды енгізу } Диабеттік кетоацидоздың ауруханаға дейінгі кезеңінде дегитратациямен күресу үшін қолданылады: { =0,9% 200,0 мл натрий хлориды ~10% глюкоза ~4% натрий гидрокарбонаты ~40% глюкоза 200,0 мл ~полиглюкин } Сыртқы артериальді қан кеткенде: { =ашық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс ~ашық қызыл түсті, баяу ағысты ~қанық қызы түсті, бір сарынды ағысты ~темно-вишневого цвета, вытекает медленно ~қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс } Сыртқы венозды қан кеткенде: { ~алқызыл түсті, шапшып ағады ~қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс ~қара қошқыл түсті, шапшып ағады ~алқызыл түсті, баяу ағады =қара қошқыл түсті, баяу ағады } Аяқ артерияларынан қан кеткенде қойылады: { =жарақаттанған жерден жоғары қанды тоқтататын бұрау салу ~жарақаттан жоғары және төмен жерден таңғыш салу ~жарақаттанған жерден жоғары бостау етіп таңғыш қою ~жарақаттанған жерден төмен қанды тоқтататын бұрау салу ~жарақаттанған жерге қысып байланатын таңғыш салу } Артериядан қан кеткенде қан тоқтататын бұрауды босату алдында: { ~қосымша шаралар жасалмайды ~зақымданған жерге қысып тұратын таңғыш салынады ~көк тамырға натрий этамзилаты енгізіледі ~жарақат аймағын ашып қойып, ауа келуін қамтамасыз етеді =артерияны сүйекке саусақпен басып тұрады (бұраудан жоғары) } Аяқ веналарынан қан кеткенде қолданылады: { ~зақымданған жерден төмен қан тоқтататын бұрау салынады ~ешқандай әрекет жасаудың қажеті жоқ =жарақаттанған жерге қысып тұратын таңғыш салу ~зақымданған жерден жоғары қан тоқтататын бұрау салынады ~жарақаттанған жерден жоғары қысып тұратын таңғыш салу } Сан сүйегі сынған кезде транспорттық иммобилизация жасау үшін шина салынады: { ~башпай саусақтарынантізе буынына дейін ~табаннан тізе буынына дейін =башпай саусақтарынан қолтықасты шұңқырына дейін ~башпай саусақтарынан санның ортанғы үштен бір бөлігіне дейін ~шина салудың қажеті жоқ } Құрыспалы талманың ауруханға дейінгі кезеңінде қолданылады: { ~жүрек гликозидтері ~кеторолак ~кофеин ~лидокаин =реланиум } Жұлынның зақымдануына күдік туған кезде ауруханаға дейінгі кезеңде көк тамыр ішіне енгізіледі: { ~лидокаин ~димедрол ~пирацетам ~лазикс =промедол } Жедел холециститте шұғыл терапия: { ~қосымша емдеу шараларынсыз жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау =ішке суық қою, спазмолитиктер, жатқан қалпында хирургиялық бөлімге госпитализация ~бауыр аймағына жылы қою,антибиотик салу ~ауырсынуды басу, антибиотиктер, поликлиникаға «актив» беру ~ауырсынуды басу, жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау } Жедел панкреатитте шұғыл терапия: { =ішке суық қою , спазмолитиктер, асқазан зондын енгізу, инфузионды түрде кристаллоидтармен хирургиялық стационарға госпитализация ~бауыр және ұйқы безі аймағына жылы қою,антибиотик салу ~суды және тамқты шектеу, спазмолитиктер, поликлиникаға жолдама ~қосымша емдеу шараларынсыз хирургиялық стационарға госпитализация ~ауырсынуды басу, спазмолитиктер,хирургиялық бөлімге госпитализация жасау } Үшінші Б дәрежелі күйік кезіндегі зақымдану деңгейі: { =Терінің барлық қабатының өлі еттенуі ~Терінің, сүйек тіндерінің зақымдануы ~Тері қабатының қызарып, ісінуі ~Терінің тек беткі қабатының өлі еттену ~Тері қабатының қызарып, қанауы } Күйіктің дәрежесін анықтайтын тәсіл түрлері: { =Алқан және тоғыздық тәсіл ~Тоғыздық және 1 пайыздық әдіс ~1 пайыздық және бөліктіқ әдіс ~Қол және тоғыздық әдіс ~Алақан және 1 пайыздық әдіс } Үшінші А дәрежелі күйік кезінде ауырсыну сезімі: { ~Күшейеді ~Мүлде жойылады ~Дұрыс жауап жоқ =Азаяды ~Өзгермейді } Беткей күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: { ~5%-10% ~30%-40% =25%-30% ~15%-20% ~10%-15% } Тереңдігі өте жоғары дәрежелі күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: { =9%-10% ~15%-20% ~25%-30% ~12%-15% ~35%-40% } Жарақаттық шок ауырлығына қарай қаншаға бөлінеді? { ~2 =4 ~3 ~6 ~5 } Күйген аймақта ісіну, гиперемия және сұйықтыққа толған көпіршіктер пайда болады { ~Алғашқы дәрежесінде ~1дәреже ~3дәреже =2дәреже ~4 дәреже } Сафар әдісі қандай жағдайда қолданылады { ~Суға бату кезінде ~Үсік кезінде =Жасанды тыныс беру кезінде ~Жүрекке тікелей емес массаж жасау барысында ~Күйік шалған кезде } Үсудің қанша кезеңі және қанша дәрежесі бар { ~Бірінші және екінші кезең; 4 дәреже ~Реактивті және дореактивті кезең; 3 дәреже =Дореактивті және реактивті кезең; 4 дәреже ~Бірінші және екінші кезең; 3 дәреже ~Алғашқы және кейінгі; 4 дәреже } Демаркациялық сызық қай жағдайда пайда болады { ~Суға бату ~Күйік ~Қан кету ~Улану =Үсік } Суға бату уақыты 1 минуттан аспаса құтқару мүмкіндігі қанша пайызды құрайды { ~50% ~75% ~100% =90% ~10% } Үсік жарақаты басталғаннан жылынғанға дейінгі уақытты қамтиды: { ~үсіктің бірінші дәрежесі ~алғашқы кезең =реактивтіге дейінгі ~бірінші кезең ~реактивті } Алақан және тоғыздық тәсіл қандай жарақат кезінде қолданылатын әдіске жатады { ~Сынық =Күйік ~Шығу ~Кесілген жарақат ~Үсік } Суға батудың неше түрі бар { ~5 ~2 ~1 =3 ~4 } Үсіктің дамуына әкелетін қосымша факторлар: { ~Дене температурасының жоғарлауы, суық жел, ылғалды ауа райы =Ылғалды және қысып тұратын киім, алкогольды мастану ~Ылғалды және қысып тұратын киім, артериялық қан қысымының төмендеуі ~Шаршау, және тамыр аурулары ~Артериялық қан қысымының жоғарлауы,желді ауа райы } Пульсациямен ағатын алқызыл түсті қан, қан кетудің қай түрінде кездеседі? { ~Капиллярлық қан кету ~Веноздық қан кету ~Біріншілік қанкету =Артериялық қан кету ~Аралас қан кету } Қан кетуді тоқтатудың түрлері: { ~Біріншілік ~Жалпы =Уақытша ~Соңғы ~Алғашқы } Сынған кезде сүйектердің қимылдамауын қамтамасыз ету { ~Дератизация ~Таңу ~Эммобилизация ~Емшара =Иммобилизация } Қан кетуде ұйқы артериясының ... жерін басады? { ~Ортасынан ~Ортаңғы 2/1 бөлігін ~Төменгі ¼ бөлігін =Жарақаттанған жерден жоғары ~Жарақаттанған жерден төмен } Қан кетуді уақытша тоқтатудың негізгі әдісі: { ~Аяқ пен қолды бүгу ~Саусақпен басу ~Жгут салу ~Қан тоқтатаын препараттар =Таңғыш салу } Веноздық және капиллярлық қан кетуді уақытша тоқтату қалай жүзеге асады? { ~Таңғыш салу ~Стерильді таңғыш қою ~Жгут салу =Қысып тұратын стерильді таңғыш қою ~Байлам салу } Егер жарақаттанған жерден пульсациямен, фонтан тәрізді алқызыл түсті қан ағатын болса онда бұл қан кетудің қай түрі? { =Артериялық ~Тіндік ~Артерия-веноздық ~Капиллярлық ~Веноздық } Егер қан жарақаттанған жерден баяу жіңішке ағыспен ағып жатқан болса не істеу керек? { ~Жгутты зақымдалғанжерден жоғары салу керек ~Жгуттызақымдалған жерден төмен салу керек ~Жгутты зақымдалғанжердің дәл үстінен салу керек =Зақымдалған жерге қысып тұратындай таңғыш салу керек ~Жедел жәрдемнің келуін күту керек } Орта жастағы адамдар тобында, жағдайды ауырлататын факторларсыз, терең күйіктер қандай ауқымды алған кезде күйіктік шок дамиды: { ~дене бетінің 20% жоғары ~дене бетінің 30% жоғары ~дене бетінің 5% =дене бетінің 10% ~дене бетінің 15% } Госпитализацияға көрсеткіш: { ~фолликулярлы ангина ~флегмонозды ангина ~дауыстың қарлығуы =лакунарлы ангина ~катаральді ангина } Құрысу синдромында шұғыл көмек: { ~б-блокаторлар ~анальгин ~морфин ~статиндер =седуксен } Мидың жұмсақ қабығының тітіркенуіне тән симптомдар: { ~Ровзинг симптомы ~Лесаж симптомы =Кернинг симптомы ~Ортнер симптомы ~Мерфи симптомы } Ішектің жедел өткізбеушілігінің жетекші симптомы: { ~дене қызуының төмендеуімен ~іштің сыздап ауырсынуы ~іштің «қанжар сұққандай» жедел ауырсынуы ~жиі сұйық нәжіс =іштің толғақ тәрізді ауыруы } Ішектің жедел өткізбеушілігіне тән симптомдар: { ~дене қызуының төмендеуімен =нәжістің және газдың болмауы ~жиі газ бөліну ~жиі сұйық нәжіс ~тенезмдер } Эклампсиясы бар науқаста клоникалық құрысулар кезеңінде дәрігердің тактикасы: { ~литикалық қоспаны енгізу =зақымданулардың және тілін тістеудің алдын алу ~оксигенотерапия ~ингаляционды кезең ~бровкин бойынша магнезиальді терапия } Артериальді гипертонияның бронхиальді астмамен қосарласқан түрінде қарсы көрсетілетін препарат: { ~морфин ~аклофелин ~анаприлин ~аспирин =нифедипин } Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі { ~Нитроглицерин эффектісінің болмауы ~Ауырсынудың төс артында орналасуы =Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі ~Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы ~Сол иыққа иррадиациялануы } Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: { =Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан ~Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден ~Жүректің жабық массажын жаса ~Ауыздан ауызға дем беруден ~Дефибриляциядан } Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады { ~Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу ~Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу ~Натрий гидрокорбанатын тағайындау =1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу ~Глюкоза және инсулинді тағайындау } Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек { =Нитроглицерин ~Преднизолон ~Пентамин ~Строфантин ~Маннитол } Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мүмкін патологияны ата { ~Өкпе шемені ~Нағыз кардиогенді шок ~Жүректі гемотампонадасы ~Толық атриовентрикулярлы блокада =Қарыншаларды фибрилляциясы } Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата { ~Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау ~Дұрыс жауап жоқ ~Аорто-коронарлы шунттеу =Тромболитикалық терапия ~Коронарлы ангиопластика } Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата: { ~Новокаинамид енгізу ~Каротидті синустың массажы =Жедел электроимпульсті терапия өткізу ~Поляризациялық ерітінді енгізу ~Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру } Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата { ~Аденозинтрифосфат ~Барлығы ~Верапамил ~Лидокаин =Новокаинамид } Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата { =Лидокаин ~Кордарон ~Дигоксин ~Верапамил ~Обзидан } Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі { =Толық атриовентрикулалық блокада ~Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы ~Қарыншалардың дірілі ~Қарыншалық тахикардия ~Жүрекшелердің (1:1) дірілі } Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата { ~Верапамил =Дигоксин ~Анаприлин ~Кордарон ~Этацизин } Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды { ~кордарон ~обзидан ~дигоксин =нифедипин ~Верапамил } Стенокардия ұстамасы кезінде тіркелген ЭКГ белгілері { ~Р тісшесінің жоқ болуы ~Синусты тахикардия ~QT-интервалының ұзаруы =ST-сегментінің көлденең депрессиясы ~Кеуде тіркемелеріндегі Т-тісшесінің инверциясы } Миокард инфарктінің ауырсынусыз ағымы, ишемия ауруына қоса мына аурумен ауырғанда кездеседі: { ~Аорта сағасының тарылуы ~Жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде ~Гипертониялық ауру =Қант диабеті ~ІІІ дәрежелі семіздік } Жедел миокард инфаркті кезінде ангинозды статусты басатын таңдаулы препарат { ~Дроперидол =Морфин ~Анальгин, димедролмен қосып тағайындау ~Азот тотығы ~Нитроглицерин } Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата: { ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Жүректің гемотампонадасы =Миокардтың көлемді некрозы ~Оң қарынша инфаркті ~Қарыншааралық перденің жыртылуы } Науқастың дене қалпына байланысты кеуде қуысындағы ауырсыну қай ауруға көбірек тән { ~Митральді қақпақшаның пролапсы ~Аортаның ажырамалы аневризмасы ~Миокард инфаркті ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы =Жедел перикардит } Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән { ~Жедел перикардит ~Көк еттің өңеш тесігінің жарығы ~Аортаның ажырамалы аневризмасы =Миокард инфаркті ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы } Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді { =Нейроциркуляторлы дистонияда ~Рефлюкс-эзофагитте ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Жедел перикардитте ~Спонтанды стенокардияда } 60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр { ~Асқазаннан ~Бәрі дұрыс емес =Тоқ ішектен ~Тік ішектен ~Ащы ішектік } Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз { =Гемодинамиканы қалыптастыру ~Зонд көмегімен қанның ағу көзін анықтау ~Мүмкін болатын асқынудың алдын алу ~Гемостатиктер салып, қанды тоқтату ~Зонд көмегімен уақытша қанды тоқтату } Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі { ~Бұлшық етке клофелин ~Көктамырға верапамил ~Көктамырға фуросемид ~Көктамырға атенолол =Көктамырға алупент } Жағымсыз иісті көп мөлшерде қан қақыру ұстамасы тән: { ~пневмония ~бронх демікпесі ~созылмалы бронхит =өкпе іріңдігі ~бронхоэктазия } Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады { ~Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу ~Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу ~Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу ~Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу =Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу } Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: { ~Бауырдың жаншылуы =Көкбауырдың капсуласының жыртылуы ~Іш қуысы қабырғасының жаншылуы ~Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы ~Сол бүйректің жаншылуы } Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер { ~Гиперкалиемия ~Гиперволемия ~Эритроциттердің гемолизі =Гиповолемия ~Гипонатремия } Тұзды суға шынайы батқанда дамиды { =Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі ~Қарыншалардың фибрилляциясы ~Жүректің рефлекторлы тоқтауы ~Рефлекторлы ларингоспазм ~Гиперволемия және гемолиз } Реноваскулярлы гипертензияның жиі себебі { ~бүйрек артериясының фиброваскулярлы дисплазиясы ~нефроптоз ~бүйрек артериясының тромбозы және эмболиясы ~Такаясу ауруы =бүйрек артериясының атеросклерозы } Қандай ауруда симптомдық эритроцитоз артериальды гипертензиямен анықталмайды: { ~бүйрек артериясының стенозы ~феохромоцитома ~Кушинг синдромы ~аорта коарктациясы =бүйрек ісігі } Басталған кардиогенді өкпе шеменінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: { ~Верошпирон ~Мочевина ~Маннитол =Фуросемид ~Гипотиазид } Жаралы колиттың дистальді формасына тән { ~фебрильді дене қызуы =тәулігіне 8-12 рет іштің өтуі ~іш қату ~үлкен дәретін ұстай алмау ~нәжістегі қан } Өкпенің гематогенді абцессіне тән емес белгі { ~Көп мөлшерде және екіжақты орналасуы =Орталықта орналасуы ~Өкпенің төменгі бөлігінде орналасуы ~периферияда орналасуы ~сепсисте дамиды } Өкпенің көптік абсцессі бар науқаста өкпе ісіну белгілері анықталады-цианоз, ентігудің үдеуі,көп мөлшердегі қақырықпен жөтел, өкпенің барлық бетінен ылғалды сырылдар. Абсцесстің қандай асқынуын ойлауға болады { ~Пневмоторакс =Пульмогенді сепсис ~Респираторлы-дистресс синдромы ~Пневмония ~Бактериальді шок } Өкпе абсцессі бар науқаста антибиотикотерапияның бастауында кенеттен әлсіздік және мұздай тер пайда болды. АҚ-70/30 мм.рт.ст. ЖСС 120 мин.Қандай асқыну болуы мүмкін? { ~Пневмоторакс =бактериальді токсикалық шок ~Пульмоногенді сепсис ~қан кету ~Респираторлы-дистресс синдромы } Өкпе іріңдігі бар науқаста жөтелгенде кеуденің оң жағында кенеттен ауырсыну пайда болады, ентігудің үдеуі, мұздай тер,кеуденің оң жағында қорап тәрізді дыбыс. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлауға болады. { =Пневмоторакс ~Респираторлы-дистресс синдромы ~Бактериемиялық шок ~сол өкпені зақымдануы ~Кеуде торының флегмонасы } Конн синдромындағы гипертензияның дамуы байланысты мынамен: { =Альдостерон секрециясының жоғарылауына байланысты натрийдің ішкіжасушалық қабырғалық жиналуы ~АДГ-нің секрециясының жоғарылауы ~Рениннің секрециясының жоғарылауы ~Гипокалиемия ~Кортизолдың секрециясының жоғарылауы } 18 жастағы науқаста артериальді гипертензия анықталды (АҚ қолдарында 180/120 мм сн бн., аяғында 120/80 мм сн бн.) Сіздің болжам диагнозыңыз. { =Аорта коарктациясы ~Артериальді гипертензия ~Реноваскулярлы гипертония ~Феохромоцитома ~Конн синдромы } Феохромоцитоманың гипертониялық кризіне тән емес: { ~Лоқсу мен құсу ~Гипергликемия ~Дененің дірілі =Лейкоцитоз ~Гипокалиемия } Пароксизмальді гипертензияның, қандағы қант деңгейінің жоғарылауына ілесуі тән: { =Феохромоцитома ~Кушинг синдромы ~Вазоренальді гипертония ~Аорта коарктациясы ~Біріншілік гиперальдестеронизм } Тыныс жетіспеушілігі деп: { ~газдық құрамның толық жетілмегеніне байланысты, компенсаторлық механизмнің күшеюі =оттегінің перифериялық тіндерге жеткіліксіз тасымалдануы ~созылмалы альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай ~жедел альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай ~тыныс алу көлемінің төмендеуі } Өкпелік гипертензияның дамуында мағынасы жоқ фактор { ~гиперкапния ~өкпе тамырларының зақымдануы ~жүректің сол жақ камераларында қысымның жоғарылауы ~Пикквик синдромы =тыныс жетіспеушілігі } Декомпенсацияланған өкпе текті жүрекпен синусты ритмі бар науқасқа қолдануға болмайтын тәсіл: { ~АПФ ингибиторлары =жүрек гликозидтері ~теофиллин туындылары небулайзермен ~диуретиктер ~Оксигенотерапия } Жедел өкпе текті жүректің дамуының негізгі себебі { ~Спонтанды пневмотрокс =өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~диабет ~пневмония ~бронх демікпесінің ұстамасы } Крон ауруында тағайындалмайды { ~Сульфаниламидтер =Н2 – гистамин блокаторлары ~диета ~Метронидазол ~Қабынуға қарсы дәрілер } 30 жастағы науқаста соңғы 2-3 айда оң жақ мықын аймағында,тізе буындарында ауырсыну пайда болды, диарея, қызба. Дене салмағының азаюы, балтыр бұлшық-етінің терісінде-түйінді эритема. Сіздің диагнозыңыз { ~ішектің туберкулезы ~саркоидоз ~созылмалы энтерит =Крон ауруы ~Дизентерия } Нейроциркуляторлы дистониямен науқаста физикалық күштеме сынамасында анықталады : { ~РQ интервалының ұзаруы ~ST сегментінің элевациясы ~қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы ~ST сегментінің депрессиясы =Т тісшесінің теріс реверсиясы } Нейроциркуляторлы дистонияның ЭКГ-сіне тән емес белгі: { ~Суправентрикулярлы экстрасистолия =Оң жақ кеуде тіркемелерінде оң мәнді Т тісшесі ~тыныспен байланысты синусты аритмия ~ауырсыну нитроглицеринмен басылады ~V1тіркемесінде R/S 1,0-ден төмен } Нейроциркуляторлы дистонияда жүрек тұсындағы ауырсынуға тән { ~нитроглицеринмен тез басылады ~физикалық күштемеде пайда болуы ~ауырсынудың төмен таралуы =ұзақ уақыт шаншып ауырсыну ~ұстама кезінде ST сегментінің қайталамалы депрессиясы } Артериальді гипертонияның емінде β-адреноблокаторлар қолданылады мына аурулар үйлескенде { ~қант диабеті ~рейно синдромы ~Эндоартерит =ЖИА ~бронхты астма } Каптоприлды тағайындаудың негізгі қарсы көрсеткіші { ~қанда креатининнің жоғарылауы =бүйрек артериясының екі жақты стенозы ~АҚ-ның орташа жоғарылауы ~бүйрек артериясының бір жақты стенозы ~плазмада рениннің төмен мөлшері } Артериальді гипертонияның емінде бірінші қатардағы препарат болып саналады { ~α адренорецепторлардың орталық агонистері =ААФ ингибиторлары ~β-адреноблокаторлары ~Диуретиктер ~Кальций антогонистері } Жедел өкпе текті жүрекке тән { ~астмалық статус ~оң қарыншаның миокард инфарктісі ~крупозды пневмония =ӨАТЭ массивті формасы ~үлкендердегі респираторлы дистресс-синдромы } Басталып келе жатқан өкпенің кардиогенді шеменінде қандай диуретик қолданылады { ~маннитол =фуросемид ~верошпирон ~мочевина ~гипотиазид } Жедел медициналық жәрдемнің санитарлық көлігінің арнайы құралына кірмейді { ~ларингоскоп ~дефебриллятор ~элeктpoкapдиoгpaф ~электр сорғыш =рeнгeнoгpaф } Жедел жәрдем бекетінің жұмысына сәйкес келмейді { =жоспарлы емдеуді орындау ~әйелдердің көшеде немесе көлікте босануында ~қайғылы жағдайда ~созылмалы аурулардың өршуінде ~өмірге қауіп төнген жағдайда } Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады: { ~Норадреналин ~Дигоксин ~Адреналин =Допамин ~Мезатон } Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? { =Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады ~Қолайлы болжам ~Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады ~Ұстама кезіндегі депрессия ~Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі } Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің тактикаңыз? { ~гемостатиктерді қолдану ~антикоагулянттарды енгізу =хирургиялық бөлімшеге шұғыл жеткізу ~қан мен зәрді талдау үшін стационарға жеткізу ~жедел гастроэнтерология бөлімшесіне жеткізу } 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? { ~Staphilococcus aureus =Salmonella typhimurium ~Eschechia coli ~Proteus mirabilis ~Streptococcus faecalis } Науқас күшті бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: склераның инъекциясы анықталады. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Гепатоспленомегалия байқалады. Тіл ақ жабындымен жабылған. Бадамшалар ұлғайған, беті ақшыл нүкте және аралшық тәрізді жабындымен жабылған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? { ~Орташа ауырлықтағы парагриппозды инфекция ~Орташа ауырлықтағы микоплазмалық инфекция =Аденовирустық инфекция, орташа ауырлықтағы ~Риновирустық инфекция орта ауырлықтағы ~Орташа ауырлықтағы реовирустық инфекция } Ашық пневмоторакс кезінде алғашқы көмек: { ~таза таңғышты салу =окклюзиялық таңғышты салу ~қан құю ~кеуде қуысын тесу ~жараны өңдеу } Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз? { ~Изокет ~Метапролол =Гeпapин ~Викасол ~Моносан } Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді? { ~Мекситил ~Атропин =Bepaпaмил ~Дибазол ~Лидокаин } 60 жастағы науқас кенеттен есінен айырылған, эпилепсиялық талмалар басталған науқасқа қарау кезінде жедел жәрдем шақырған: науқас санасы анық, жүрегінің ауыруына, әлсіздігіне, еріксіз зәр шығарылуына шағымданады. Сыртартқысында: ЖИА. Инфарктіден кейінгі кардиосклероз. ЭКГ-да: II дәрежелі ФМ-блокада, ІІ Мобитц. Электрокардиостимуляция басталғанға дейін пациентке енгізіледі: { ~к/е aлyпeнт =б/е клoфeлин ~к/е aтeнoлoл ~к/е вepaпaмил ~к/е фypoceмид } Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру мақсатында коникотомия жасалынады: { =сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу ~сақиналы шеміршектің ұзына бойы қимасы ~сақиналы шеміршектің көлденең қимасы ~бойлық тілік 1 және 2 сақиналар трахея ~1 кеңірдектің сақинасы мен қалқанша шеміршек арасындағы тілік } Балаларда асқазанды жуу кезінде сумен улану қаупі жоғары, сондықтан асқазандағы қалдық су қаншадан артық болмауы тиіс: { ~50-200мл ~150-200мл ~400-500мл =100-150мл ~200-300мл } Қарыншалар фибрилляция кезінде жасалынады { ~к/е Aмиoдapoн ~к/е лидoкaин =электрлі дефибрилляция ~жүректің жабық массажы ~к/е Kaлий xлopид, кaльций xлopид, aтpoпин } Тері асты эмфизема: { ~плевра қуысындағы ауа, кері шығады =тері астылық май қабатына ауаның жиналуы ~буындарда ауа ~іш қуысындағы ауа ~плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды } Ашық пневмоторакс: { ~іш қуысындағы ауа =плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы ~плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды, ауа көлемі артады ~тері асты май талшықтарындағы ауа ~буындардағы ауа } Клапанды пневмоторакс: { ~іш қуысындағы ауа ~тері асты май талшықтарындағы ауа ~буындардағы ауа =ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды ~плевра қуысының қоршаған ортамен қатынасы } Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері: { ~қақырықта қара қан және тамақ қалдықтары ~қан қоспасы бар құсу ~қақырық қара түсті ~қара қан =ұйымаған көпіршікті қан } Қан қақыру белгісі жоқ ауру: { =Cтeнoкapдия ~Өкпе туберкулезі ~Ұлтабардың жарасы ~Гудпасчер синдромы ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы } Қан тоқтату кезіндегі жгут салу ұзақтығы: { ~жазда 1 сағат, қыста 2 сағат =жазда 2 сағат, қыста 1 сағат ~жазда 2 сағат және қыста ~жазда 1,5 сағат және қыста 0,5 сағат ~кез келген уақытта 30 минуттан артық емес } Асқазан жарасының перфорациясына тән белгілері: { ~бөшке тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы ~қанжар сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, метеоризм, бауыр тұйығының жоғалуы ~қаны бар құсу, метеоризм =пышақ сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, қан құсу ~пышақ сұққандай ауырсыну, бөртпе тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы } Анафилактикалық шок, клиникасы: { ~полинезия, АҚҚ төмендеуі ~полинезия, АҚҚ жоғарылауы ~әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе =АҚҚ-ның күрт төмендеуі, жіп тәрізді пульс, суық тер ~терінің мұздануы, қалыпты АҚҚ, геморрагиялық бөртпе } Сірке қышқылымен улану кезіндегі көмек жоспары: { ~асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидтері мен натрий гидрокорбонатын енгізу =наркотикалық анальгетик енгізу, зонд арқылы асқазанды сумен жуу, натрий гидрокорбонатын енгізу ~құсу, есірткі анальгетикасын енгізу, асқазанды зонд арқылы ас содамен жуу ~асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидтерін енгізу ~жүрек гликозидтерінің натрий гидрокорбонатын енгізу } Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты { ~5-7 минут =3-5 минyт ~15-20 минут ~10 минут ~10-15 минут } Гипогликемиялық комадан шығару әдісі { ~к/т рибоксинді ағыммен енгізу ~к/т 0,9% натрий хлоридін тамшылатып енгізу ~инсулин 6-8 Б в/і 40% глюкоза =40 % глюкоза көк тамырға ағыммен енгізу ~к / т тамшылатып 5% глюкоза енгізу } Кетодиабетикалық комада ауыздан шығатын иіс { =Aцeтoн ~Аммиак ~Қызған қауын ~Шіріген жұмыртқа ~Миндаль } Гипергликемиялық комада байқалады: { =Куссмауль тынысы ~Вeзикyляpлы тыныс ~Чeйн-Cтoкc тынысы ~Апнoэ ~Биoт тынысы } Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара: { ~өкпені желдетуді қамтамасыз ету ~оттегімен ингаляция ~асқазанды жуу =бемегрид енгізу ~лазиксті енгізу } Ботулизм клиникасының тән синдромдары: { =Офтальмоплегиялық және бульбарлық ~Паралитикалық ~Мезенхимиялық қабыну ~Аспирациялық-обтурациялық ~Бронхобструктивтік } Ауыз қуысына тән қызылшаның белгісі: { =Филатова-Коплика дақтары ~іріңді ұшу ~пленкалы жағынды ~везикулдар ~экзантема } Суға батқан кездегі қан талдауындағы өзгерістер: { ~Гемолиз эритроцит ~Гиперкалиемия ~Гипонатриемия ~Гиперволемия =Гиповолемия } Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз: { ~аналық бездің қабынуы ~аналық без жарақаты ~аналық бездің қан айналымының бұзылуы ~аналық без иннервациясының бұзылуы =аналық бездің жарылуы } Қандай ауруда кальций антагонистері таңдау препараты болып табылады: { ~кернеу стенокардиясы ~кернеу стенокардиясы ФК I ~миокард ишемиясының ауырсынусыз түрі =Принцметалл стенокардиясы ~миoкapд инфapкты } Жатыр түтіктері жарылған кезде қан жиналады: { ~Қынаптың алдыңғы қабырғасында =Дуглас кеңістігіне ~Қынап ~Жатыр ~Іш қуысында } Жедел психикалық бұзылуы: { ~Эпилепсия ~Маниакальды-депрессивті психоз ~Шизoфpeния =Реактивті психоз ~Олигофрения } Стенокардия ұстамасында таңдау препараттары: { ~аспирин =нитраттар ~кальций антогонисті ~АПФ ингибиторы ~В-блокаторы } Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: { =нитроглицериннің жылдам әсері ~сол қолға иррадиация ~төс артында ~қысылған ауырсыну ~күштемеден кейін ауырсыну } Жедел жәрдем құжаттамасының бірі, сигнал парағының номері: { =110-1-y ~114-y ~100-y ~115-y ~109-y } Жедел жәрдем станциясында балалар саны қанша болғанда педиатриялық бригада ашылады: { ~400 мыңнан астам =70 мыңнан астам ~200 мыңнан астам ~100 мыңнан астам ~500 мыңнан астам } Жедел медициналық жәрдем станциясында психиатриялық бригада тұрғындардың саны қанша болғанда бөлінеді: { ~30 мыңнан астам =70 мыңнан астам ~150 мыңнан астам ~100 мыңнан астам ~200мыңнан астам } Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: { =қарыншааралық перденің жыртылуы ~толық АВ-блокада ~кapдиoгeнді шoк ~өкпенің ісінуі ~жүрек гемотампонадасы } Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды: { ~миокардтың жіті сол жақ қарыншалық инфарктіс ~қолқа сағасының стенозы ~митральды клапанның жеткіліксіздігі ~артериялық гипертензия =сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы } Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет: { ~Аминoкaпpoн қышқылы ~Bикacoл ~Kaльций xлopид ~Инсулин =Пpoтaмин cyльфaты } Созылмалы обструктивті бронхит және өкпе текті жүрек белгілері бар науқаста қарыншалық тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді басу үшін препаратты көрсетіңіз: { ~Пропранолол =Верапамил ~Дигоксин ~Лидокаин ~Панангин } Жүрекше блокадасының ЭКГ-белгілері: { ~үшкір тісті Р тісшесі ~РQ интервал<0.12с ~РQ интервал>0.20с =қосылған тісше Р <0.10 с ~екі жақты тісше Р <0.16 с } Науқаста қарыншасымен жүрекшесі сәйкессіз қызметі анықталған, QRS комплексі 0,12с ұзақ, пульс жиелігі 1 мин-40 қа дейін. Бұл: { ~І дәрежелі АВ блокада ~ІІ дәрежелі АВ блокада, I Мобитц ~Толық АВ блокада, дистальды көрініс ~ІІ дәрежелі АВ блокада, ІІ дәрежелі Мобитц =Толық АВ блокада, проксималды көрініс } Венкебах-Самойлов кезендерімен жүретін І типті атриовентрикулярлы блокаданың ІІ дәрежесі Мобитц бойынша былай сипатталады: { ~P-P аралығының біртіндеп ұзаруы және QRS кешені мен Р тісінің түсуі ~PQ интервалы қалыпты құлдырау Р =P-Q интервалының біртіндеп ұзарып кезекті QRS комплексінің жоғалуы, бірақ P тісшесі сақталады ~PQ аралығын ұзарту ~P-Q ұзартылған интервал сақталған тісше Р QRS кешенінің құлдырауы } Емдеуге дейінгі кезеңде гипертониялық кризді емдеуде таңдау препараты { ~в /і натрий нитропруссиді ~в/і Лaбeтoлoл енгізу ~Hитpoглицepин тіл per os =нифедипин тіл астына ~атeнoлoл per os } Қандай жағдайларда АҚҚ міндетті қалыпқа келтіру немесе жоғарғы қалыпты деңгейге дейін төмендету көрсетілген: { ~Стенокардия ~Мидың жедел қанайналым бұзылысы ~Гипертониялық энцефалопатия =Қолқа аневризмасының қатпарлануы ~Жедел тыныс жеткіліксіздігі } Феохромоцитомасы бар науқаста АҚ төмендету үшін жарамды препарат: { =Фeнтoлaмин ~Hитpoглицepин ~Индepaл ~Hитpoпpyccид ~Пeнтaмин } Тиреотоксикалық кризге әкелуі мүмкін: { ~зобты пальпациялау ~тиреоидиттің дамуы =диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқасты жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия жасағанда ~диффузды уытты зобада меркозолил дозасын арттыру ~органикалық емес иод тағайындау } Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: { ~Эуфиллин =Aтpoвeнт ~Теофиллин ~Астмопент ~Сальбутамол } Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады: { ~Көзбен шолу ~Рентгенологиялық тексеру =Қан мен зәрді зертханалық зерттеу ~Xpoмoциcтocкoпия ~Қанның биохимиялық талдауы } 55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді? { ~жедел аппендицит ~жедел холецистит =жедел панкреатит ~Крон ауруы ~асқазан жарасы } 25 жастағы әйел жедел жәрдем шақырған жүрек айнуы, құсу, шағымданады . Тексеру кезінде: ауырсыну шап аймағынан аралыққа иррадиацияланады., бөксе аймағына ауырсыну. Сыртартқысында: жатырдың қосалқыларының қабынуы бар киста. Температура 38 градус. Пальпация кезінде: іш қатты, ауыр, Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы. Алдын ала диагноз: { ~жыныс мүшелерінің ісігі ~жатырдан тыс жүктілік =кистаның аяқтарын бұрады ~жатыр түтігінің жарылуы ~Hейроциркуляторлы дистония } 42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не? { ~фолликулярлық кистаның ұлғаюы ~қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде ~аналық бездердің дисфункциясы =жатырдан тыс жүктілік, қан кету ~жатыр мойны эрозиясы } 4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды? { ~өйткені ішек парезі дамиды =өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды ~өйткені флегмон және абсцесс пайда болады ~өйткені интоксикация дамиды ~өйткені ағзаның сусыздануы дамиды } 50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз: { ~сілтімен улану =сірке қышқылымен улану ~метиленмен улану ~этиленмен улану ~күкірт қышқылымен улану } Өрт сөндіру кезінде 32 жастағы науқаста қысқа мерзімді есінен айрылу, қозу және құрысу болды. Қарау кезінде: АҚ-170/100 мм.с.ст., ЧС 110 минутына. Дәрігердің тактикасы: { ~ерте және мол оксигенотерапия, сірке қышқылы буындарын жұту, бемегрид, кордиамин, токсикология бөліміне жедел жеткізу ~асқазанды жуу, бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция токсикология бөліміне жедел жеткізу =ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу ~асқазанды қайта жуу, налоксон в / в, кордиамин токсикология бөліміне жедел жеткізу ~асқазанды көп мөлшерде кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция жасау токсикология бөліміне жедел жеткізу } 25 жастағы әйел кездейсоқ сірке қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз? { ~сірке суымен улану, эзофагит, эрозивті гастрит ~қан кетумен асқынған жіті химиялық эзофагит ~қан кетумен асқынған жіті химиялық гастродуоденит =сірке эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету ~сірке суымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит } Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін? { ~Эндоapтepит ~Сыртқы көктамырлардың тромбофлебит ~Peйнo cиндpoмы =Ұзақ жаншылу синдромы ~Терең көктамыр тромбофлебит } 32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай? { ~реанимация бөлімшесіне байланысты анафилактикалық шокпен ~есекжем, үй емі =нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу ~токсикозға байланысты токсикология бөлімшесіне жатқызу ~дерматитпен байланысты ауруханаға хабарлама } 39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз? { ~Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, =Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, күйік шок ~Термиялық күйік, IV дәрежелі күйік, күйік шок ~Термиялық күйік, III дәрежелі ~Термиялық күйік, IV саты } Қарыншалық фибрилляциядағы ЭКГ негізгі белгісі: { =Үлкен F толқындар, қарыншалық толқынның деформациясы ~Ретсіз қарыншалық кешен ~Тістің болмауы Р ~Ырғақты қарыншалық толқындар ~Ретсіз жүрекше кешені } Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: { ~PQ интервалының қысқаруы =Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза ~Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза ~Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі ~Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы } Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс: { ~Ретсіз қарыншалық комплекс ~Ритмді қарыншалық толқындар =Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының деформациясы ~Р тісшесінің анықталмауы ~Ретсіз жүрекшелік комплекстер } Қай ауру кезінде адреналин таңдаулы препарат болып табылады: { ~Тамырлық коллапста ~Кардиогенді шокта ~Жүректің гемотампонадасында ~Инфекциялы-токсикалық шокта =Анафилаксиялық шокта } Басталған кардиогенді өкпе ісігінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: { =Фуросемид ~Маннитол ~Гипотиазид ~Верошпирон ~Мочевина } Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: { ~Нитропруссид =Фентоламин ~Нитроглицерин ~Пентамин ~Индерал } Науқаста симпатоадреналді криз. Ауруханаға дейінгі этапта таңдамалы ем қандай: { ~Дегидратациялаушылар ~Тырысуға қарсы дәрілер ~Холинолитиктер =Симпатолитиктер ~Кардиотониктер } Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы: { =Коринфар ~Анаприлин ~Адельфан ~Допегит ~Изобарин } Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамаларының жиі себебі болады: { ~қарыншалар дірілі ~қарыншалық тахикардия ~жүрекшенің фибрилляциясы қарыншалық тахисистолиясымен =толық атрио-вентрикулярлы блокада ~жүрекшенің дірілі 1:1 } Жүрек гликозидтерімен уланғанда қарыншалық экстрасистолияны емдеуде қолданылмайды. { ~лидокаин ~морфин ~калий тұзы ~унитиол =дифенин } Тромболизистық терапияға төменде көрсетілген қандай қарсы көрсеткіш абсолютты { ~жоғары көрсетілгеннің барлығы ~диабетті ретинопатия ~жедел панкреатит =аортальды стеноз ~өңеш веналарының варикозды кеңеюы } Артериальды гипертензияның емдеу хаттамасына кіреді: { ~бисопролол ~телмисартан =гидрохлортиазид ~амлодипин ~рамиприл } Вариантты стенокардияда қандай тұжырым дұрыс { ~физикалық куштемеде ауырсынудың болмауы ~миокард инфаркты дамиды ~ЭКГ-да SТ сегментының депрессиясы ~физикалық күштемеде ауырсынудың болуы =аурсынудың себебі коронароспазм болады } Принцметал стенокардиясының емінде таңдаулы препарат болып табылады: { ~барлық көрсетілген препараттар =кальций антагонистері ~ұзартылған нитраттар ~тромболитиктер ~β-блокаторлар } 68 жастағы науқас коматозды жағдайда түсті. Сусыздану, АҚ – 90/45 мм сын.бағ., зәрде 5% қант, ацетон қалдықтары. Болжам диагноз { ~гиперосмолярлы кома =диабеттік кетоацидоз ~сүт қышқылды кома ~церебральды кома ~Гипогликемия } Диабеттік кетоацидозды команың негізгі метаболизмдық белгілері: { =кетоацидоз и гипергликемия ~лактоацидоз и гипернатриемия ~гипернатриемия и кетоацидоз ~гипергликемия және гиперосмолярлық ~гиперосмолярлық және лактоацидоз } Өкпе артериясының тромбоэмболиясын негіздейтін ЭКГ–белгі, біреуінен басқа: { ~теріс мәнді Т III ~Гис будасының оң аяқшасының блокадасы =электрлік осьі солға ығысқан ~электрлік ось оңға ығысқан ~айқын Q III және QAVF } Бронх демікпесіне келесі симптомдар тән,бұдан басқа : { ~тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар ~қатқыл тыныс, ұзартылған тыныс шығаруымен ~экспираторлы ентігу ~дискантты сырылдар =инспираторлы ентігу } Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: { ~Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы =Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ~Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ~QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ~Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі } ӨСОА-ның бронхо обструктивты синдромының көрінісіне не жатпайды: { ~ентігу ~тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар =жөтел ~қақырықтың шығуының қиындауы ~қақырықта Куршман спиральдары } Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: { ~артериальды гипотония ~оң қарыншалық декомпенсация ~гипоксия =~гиперкапния ~терең венозды тромбозбен байланысы } Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгісі: { ~Т тісшесінің инверсиясы =патологиялық Q тісше және QS ~ST сегментының депрессиясы және теріс мәнді Т тісшесі ~қарыншалық экстрасистола ~ST сегментының жоғарылауы } Миокард инфарктының артқы-базальды локализациясына тән тіркемелердегі ЭКГ өзгерістері: { ~Q тісшесі II, III, aVF ~Q тісшесі aVL, V5 ~Q тісшесі aVF, V5 =биік R V1-2 ~Q тісшесі I, II , aVL } Жүрекшелік экстрасистолаға не тән емес? { ~жүрекше жыбырының алғашқы белгілері ~жүрек циклының кезексіз пайда болуы =QRS – комплексөзгерген ~толық емес компенсаторлы пауза ~Р тісшесі жиі, атипты } Стенокардияға көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келмейді: { ~коронар артериясының стенозын анықтау ~физикалық күштемені орындағанда ауырсынудың пайда болуы ~төменгі жақсүйекке ауырсынудың иррадиациясы ~ауырсыну ауа жетіспеу сезімімен жүреді =ауырсынудың ұзақтығы 30 минуттан аса } Сол қарыншалық жетіспеушілікке қандай физикальды белгі аса тән? { ~асцит ~мойын веналарының ісінуі =ортопное қалпы ~анорексия ~аяқта ісінулер } ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді? { ~ерте реполяризация синдромы ~сирек қарыншалық экстрасистолия =ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі ~Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі ~синусты аритмия } Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет { ~преднизолон ~эуфиллин ~будесонид ~интал =сальбутамол } Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән: { =ST сегментінің жоғарылауы ~ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы ~ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы ~Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы ~күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жиілеуі } Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? { ~І, AVL ~V1-V2 ~I, AVL, V5-V6 =III, AVF ~V3-V4 } ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін? { =пароксизмальды қарыншалық тахикардия ~қарыншалық экстрасистолия ~пароксизмальді қарыншалар фибрилляциясы ~синустық тахикардия ~пароксизмальді суправентикулярлы тахикардия } Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы { =терең, кеңейген QS тісшесі ~теріс, коронарлы Т тісшесі ~Р-Q интервалының ұзаруы ~SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы ~SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы } Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: { ~ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау ~Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. =ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханағажатқызукерек, антиангиналді ем тағайындау керек. ~ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек ~ЖИА. Принцметалл стенокардиясы } Стенокардияға патогномды болып табылады: { ~физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы ~ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі ~III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы =ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы ~төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы } Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. { ~ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ~ЖИА, ауруханаға жатқызу ~ЖИА, ЭКГ түсіру =ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия ~ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия } Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін { =жіті панкреатит ~холангит ~өт шығару жолдарының дискинезиясы ~вирусты гепатит ~асқазанның ойық жарасы } Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз: { =өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~аорталық ақау ~гипертониялық криз ~стенокардия ~вегетативтік криз } Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, барынша тиімді: { ~будесонидті =сальбутамолды ~теофиллинді ~преднизолонды ~Монтелукасты } Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән { =ST сегментінің жоғарылауы ~күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі ~ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы ~Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы ~ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы } Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды { ~жүрек аневризмасы ~Дресслер синдромы ~өкпе шемені ~қайталамалы миокард инфарктісі =кардиогенді шок } Науқаста анурия 24 сағаттан бері. Сіздің болжам диагнозыңыз: { =зәр жолдарының обструкциясы ~шокты бүйрек ~жедел бүйрек жеткіліксіздігімен асқынған жедел токсикалық нефрит ~созылмалы гломерулонефриттің асқынуы ~созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі терминальды сатысы } Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді { ~Мезатон =Допамин ~Добутамин ~Ангиотензин ~Дигоксин } Жедел жәрдем бригадасымен бірге жанып жатқан пәтерден наукас келді. Есі анық әлсіз, адинамикалық, ұйқышыл іш және қолдарындағы ауырсынуға шағымданады , аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады. Екі қолында да тері қатпарлары алдыңғы беткейі гиперемияланған , 2,0 ден 15,0 см диаметрге дейін серозды суйықтыққа толы көпіршіктер, басқа жердегі тері катпарлары бозғылт түсте .Тыныс алуы спонтантты ,тахикардия 110 рет мин , пульс әлсіз толымды . АҚ100\70мм.с.с.б іші бос активті перистальтика шуы. Ректальды температура 400 С . Сіздің диагнозыңыз? Науқасты қай жерге госпитализациялау қажет? { ~Көмірқышқыл газымен улану. Реанимацияда интенсивті ем ~Тері үстілік күйік I-II дәрежесі. Амбулаторлы ем =Күйіктік шок. Реанимацияда интенсивті ем, күйіктік орталықта ~Күйіктік шок. Амбулаторлы ем ~Травмалық шок . Реанимацияда интенсивті ем } Үсудің реактив алды кезеңінде жүргізілуге тиіс: { =жылытатын таңғыш салу және госпитализациялау ~госпитализация ~жылытылған балшық жағу ~хирургиялық өңдеу ~бірте-бірте жылыту және жағдайына байланысты госпитализациялау } Ер адам 58 жаста егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай қауіп тобына жатады науқас? { ~Өте төменгі қауіп тобы =Жоғарғы қауіп тобы ~Төменгі қауіп тобы ~Өте жоғарғы қауіп тобы ~Орташа қауіп тобы } Науқас М атты 60 жастағы ер адам медициналық тексерілуге келді. АҚ 150/90 мм.сб. Қауіп тобы бойынша қай топқа жатады? { ~қауіп жоқ =төменгі қауіп ~орта қауіп ~өте жоғарғы ~жоғарғы қауіп } Науқаста сірке суымен уланғаннан кейін дауысының қырылдауы, тыныс алудың қиындауы, тұншығу сезімі анықталады. Шұғыл жасалатын іс әрекет. { ~4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін асқазан зонды арқылы енгізу ~аснтигистаминді препараттарды н/е эуфиллинді парентеральды ~кордиамин және кофеин енгізу =трахея интубациясын н/е көрсеткіш болған жағдайда коникотомия жасау ~оротрахеальды ауа өткізгішті енгізу } Cіз завод медпунктінің оқиғаның куәгері болдыңыз: сол жерде жұмыс істейтін жұмыскер абайсызда қолына күкүірт қышқылын төгіп алған. Сіздің диагнозыңыз. Алғашқы көмегіңіз. { ~Қолдың сәулелік күйігі. Асептикалық танғыш салу ~Қолдың термиялық күйігі. Асептикалық танғыш салу =Қолдың химиялық күйігі ,коагуляциялық некроз дамуымен. 10 мин ішінде сумен жуу ~Химияық күйік колликвационді некроз дамуымен 10 мин ішінде сумен жуу ~Қолдың үсуі. Қолды жылы суда жылыту } Әйел кір жуу үшін су қайнатты, суға стиральды парошок пен киім ағартқышын қосты. Газдан суды алмақшы болғанда абайсызда өзіне төгіп алып, күйіп қалды. Дененің алдынғы жағы , иық алды және саусақтары гиперемияланған, ауырсыну сезімімен , күйік дәрежесін және аумағын анықтаңыз. Диагноз құрыңыз. { ~Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 28 % ). ~Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 38 % ). ~Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 18 % ). ~Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы38 % ). =Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы28 % ). } Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. 0,5 сағат алдын кайнаған суы бар каструляны үстіне төгіп алған 5 жасар балаға келдіңіз.Бала бозарған ,айкайлайды , акроцианоз және бір рет құскан. Денесінің алдынғы жағы және гиперемияланған эпидермисі ажыраған, кейбір аумақтарда жараның беті акшыл.Сіздің диагнозыңыз? Алғашқы көмек көрсетіңіз. { =Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). ~Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу ~Күйіктік шок .Күйіктік ауру ~Ауырсыздандыру, жылы су беру ~Термиялық күйік II дәреже Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). } Науқас, ес түссіз еденде жатыр, туыстары көріп қалған, не үшін болғаны анық емес . Қарағанда : кома жағдайында. Терісі бозғылт, ылғалды.Көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ.Беткей тыныс.Ауыз қуысынан көп көлемде көпіршік. Өкпесінде -әр түрлі калибрдегі ылғалды сырылдыр.Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 56 рет мин.АҚ-125/60 мм.сын. Бұлшықет тонусы жоғарылаған, іші кебіңкі. Еденде құсық қалдықтары бар. Диагноз? { ~Күйдіретін сұйықтықпен улану =Органикалық фосфор байланыстарымен улану ~Барбитураттармен улану ~Жедел ми қан айналымының бұзылысы ~Өкпенің кардиогенді ісінуі } Экзогенді интоксикацияға күдік туғанда немесе улануға шақырту кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық комплекс ретінде тағы қандай диагностикалық шара жүргізіледі. { =ЭКГ регистрациясын жасау ~Асқазан РН тексеру ~Қандағы токсикалық заттарды анықтау ~ЦВД өлшеп анықтау ~Асқазан шайындысындағы токсикалық заттарды анықтау } ЭКГ -да QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән: { ~Атриовентрикулярлы пароксизмальді тахикардия =Қарыншалық пароксизмальді тахикардия ~Жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ~Синусты аритмия ~Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальді тахикардия } Науқаста кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және орта жастағы ер адамдарда эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда, диагностиканы неден бастау қажет: { ~гастродуоденоскопия ~уропепсинге зәрді тексеру =ЭКГ ~рентгеноскопия АІЖ ~асқазанды зондтау } Кардиоселективті β- блокаторларға жатады: { ~атеналол ~карведилол =соталол ~метопролол ~ацебуталол } Кальций антогонистерінің дигидропиридті қатардағы екінші туындыларына жатады: { ~метопролол ~дилтиазем =амлодипин ~эналаприл ~нифедепин } Атеросклероздағы липидті алмасудың коррекциясы үшін қолданылатын ең эффективті гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз. { =статиндер ~өт қышқылының секвестрлары ~никотинді қышқыл және оның туындылыры ~фибраттар ~антиоксиданттар } Кардиоселективті ішкі симпатомиметикалық активті β-адреноблокаторларға жатады: { =корданум ~карведилол ~тразикор ~коргард ~анаприлин } Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясының нормалық көрсеткіші: { ~30-50% ~80% жоғары =55-75% ~30% ~30% төмен } Жыбыр аритмиясымен және созылмалы жүрек жетіспеушілігі ФК 3 ауыратын науқас үшін ем бағдарламасы: { =эналаприл дигоксин фуросемид ~эналаприл верошпирон ~эналаприл верошпирон метопролол ~эналаприл гипотиазид ~эналаприл метопролол } Ер адам 58 жаста, егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай кауіп тобына жатады науқас ? { ~Төменгі қауіп тобы =Жоғарғы қауіп тобы ~Өте төменгі қауіп тобы ~Өте жоғарғы қауіп тобы ~Орташа қауіп тобы } Кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда диагностиканы неден бастау қажет: { ~асқазанды зондтау ~уропепсинге зәрді тексеру ~гастродуоденоскопия =ЭКГ ~рентгеноскопия АІЖ } Есекжемнің аллергиялық түрінде енгізу қажет: { =глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар ~тек глюкокортикоидты препараттар ~тек антигистаминді препараттар ~адреналин, глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар ~жүрек гликозидтері } Вазодилятациялық эффектті β-адреноблокатор: { ~тимолол ~корданум ~коргард ~пропранолол =карведилол } Ұзак уақыттан бері АГ ауыратын 67 жастағы науқаста гипертониялық криз нәтижесінде субарахноидальды қан құйылу пайда болды. Гипотензивті терапияны қай препараттан бастау керек: { ~бисопролол ~лазикс ~клофелин =номодипин ~нитроглицирин } Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: { ~Жүректің жабық массажын жасау ~Ауыздан ауызға дем беруден =Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан ~Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден ~Ауыздан мұрынға дем беруден } Жедел трансмуральды циркулярлы миокард инфарктымен 65 жастағы науқаста шынайы кардиогенді шок және өкпе шемені дамыды. Шұғыл емді неден бастау керек? { ~Лазикстен ~Дигоксиннен ~Преднизолоннан =Допаминнен ~Инфузионды терапия } Созылмалы гломерулонефритте қабынуға қарсы препараттарды тағайындау көрсеткіштері: { ~бүйрек жетіспеушілігі ~протеинурия ~нефротикалық синдром =артериальді гипертензия ~гематурия } Жедел гломерулонефритте тағайындалатын антигипертензивті препарат: { ~Гидралазин ~Пропранолол ~Коринфар =Диуретиктер ~Допегит } Созылмалы бүйректік жетіспеушілікте колданылатын антигипертензивті препарат { ~Верошпирон ~Пентамин =Коринфар ~Гипотиазид ~Допегит } Егер науқас бел тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне, дизурияға шағымданса қандай ауру деп ойлайсыз? { =пиелонефрит ~бүйректік жетіспеушілік ~амилоидоз ~жедел гломерулонефрит ~созылмалы гломерулонефрит } Жедел гломерулонефритдегі триада симптомдары { ~цилиндрурия, ісіну, бактериурия ~гематурия, ісіну, цилиндрурия ~пиурия, бактериурия, гипертония ~лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну =гематурия, ісіну, гипертония } Гломерулонефрит – бұл: { ~тұқымкуалаушылық ауру =иммунды-қабынулық ауру ~инфекциялық-аллергиялық ауру ~қабынулық ауру ~инфекциялық ауру } Жедел панкреатитте жиі кездесетін симптом: { ~құсу ~метеоризм, ішек парезі ~дене қызуының жоғарылауы =құрсақ қабырғасындағы бұлшықеттердің керілуі ~ауырсыну } Гастро эзофаго рефлюкс ауруының негізгі симптомдары: { ~дисфагия ~диарея ~әлсіздік =қыжылдау ~құсу } 65 жастағы науқаста жаралы колиттің дистальді формасына тән: { ~Іштің кебуі =Үлкен дәретке тәулігіне 8-12 рет отыру ~Фебрильді қызба ~Нәжісті ұстай алмау ~Нәжісте қанның болуы } Науқас 27 жас, 6 ай бойы күніне 6-8 рет диарея әлсіздік температура. Ауырсыну тек қана төменгі оң жак іштің кватратында. Сіздің диагнозыңыз? { ~Неспецификалық жаралы колит ~Карциноидты синдром ~Жедел ішек өтімсіздігі =Крон ауруы ~Ұйкы безінің жетіспеуі } 12 елі ішектің және асқазан кілегей қабатына цитопротективті әсер көрсетеді: { ~Гастроцепин ~Витамин В топтары ~Атропин =Де - нол және сукральфат ~Фамотидин } Егде жастағы науқаста Крон ауруын емдегенде тағайындалмайтын препаратты ата: { ~Сульфанеуамиттер ~Емдік дәм ~Метронидазол =Н2 – гистомин блокаторлары ~Глюкокортикоиттар } Бауыр циррозының ең жиі кездесетін асқынуы: { ~бактериальді инфекция ~спонтанды бактериальді перитонит ~гепаторенальный синдром ~бауырлық кома =асқазандағы варикозды кеңеюлердің қанауы } Науқас Г. 62 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ. Болжам диагноз: { ~Екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I ~Бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәрежесі. ТЖ III. =Бронх демікпесі. Орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I ~ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Интерстициальды өкпе ісінуі . ~Өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы } Гипотоникалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясындағы ауырсыну сипаты : { =локальды интенсивтілік ~эмоцияға байланысты ~тамак ішумен байланысты ~ұстама тәрізді ~спазиолитиктермен қоятын } Қай ауруда гепатолиенальды синдром кездеседі: { =Бадда- Киари ауруы ~жедел вирусты гепатит ~эхинококкоз бауырлық ~өкпе эмфиземасы ~констриктивті перикардит } Гипокинетикалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясында қолданады: { ~Антациттер ~Ферменттер ~Хирургиялық операция =Холенолитиктер ~Спазмолитиктер } АПФ ингибиторларының жағымсыз әсері { ~ұйкышылдық ~ұйыктай алмау ~пульс артуы =жиі жөтел шақырады ~ұзақ және жәй әсерлі } Науқаста қарыншалық экстросистолиямен миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: { ~Кордарон ~Атропин ~Изоптин ~Аймалин =Лидокаин } Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды { ~Жедел коронарлық шамасыздығы ~Торлы қабатқа қан құйылу ~Жедел сол қарыншалық шамасыздығы ~Геморрагиялық инсульт =Өкпеден қан кету } Науқаста пайда болған біріншілік бүйрек коликасы кезінде алғашқы көмек: { ~Белдің ауырсынуы =Спазмолитиктер мен анальгетиктер енгізу ~Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы ~Спазмолитик енгізу және урологиялық бөлімге госпитализациялау ~Медикаментті терапиясыз госпитализацияға жеткізу } Науқаста жедел аппендицит фонында оң аяқтың ісінуі ненің салдарынан дамиды? { =Вена тромбозы ~Белдің ауырсынуы ~Бел бұлшықеттерінің зақымдануы ~Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы ~Бел аймағының суықтауы } Артериялық гипертонияның қай жағдайында диуретиктердің толық дозасын берген тиімді емес? { ~Семіздікте =Созылмалы бүйрек шамасыздығында ~ Ілеспелі қант диабетінде ~Егде жастағы науқастарға ~ Жүрек шамасыздығында } Тромбоэмболия синдромының ең жиі кездесетін себебін ата: { =Жүрекше жыбыры ~Қан айналым жетіспеушілігі ~Бактериальды эндокардит ~Сол қарынша аневризмасы ~Жарақат } Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді: { ~Мойын венасының ісінуі =Ортопноэсыз тахипноэ ~Қан қақыру ~Тері жамылғысының цианозы ~Жүрек тұсында ауырсыну } Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады: { ~Жүрек толу қысымын ~ Жүрек соғу санын ~Орталық венозды қысымды =Жүрек жиырылу күшін ~Жүрек қозу өткізгіштігін } Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде дигоксиннің әсері мынаған байланысты: { ~Диурезді жоғарылату =Оң инотропты әсерт ~Жүрекке келетін венозды қан көлемін төмендету ~Кейінгі күшті (постнагрузка) төмендету ~Жүрек соғу жиілігін жиілету } Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады: { ~Верапамил ~Кальций хлорид ~Пропранолол ~Калий хлорид =Унитиол } Көрсетілген жағдайлардың қайсысы өкпе шеменімен асқынбайды: { ~Гипepтoниялық кpиз ~Миокард инфаркті ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы =Теңіз суына шынайы бату ~Қосарланған митральді ақау } Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады: { ~Тахикардия ~Әлсіздік =Ентігу ~Гепатомегалия ~Перифериялық ісік } Өкпе шеменімен асқынған гипертониялық кризде аз әсерлі препарат болып табылады: { ~Hифeдипин ~Aминoзин ~Hитpoглицepин ~Hитpoпpyccид =Пpoпpaнoлoл } Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында адреналин таңдаулы препарат болып табылады: { ~Kapдиoгeндішoк ~Инфeкциялық-тoкcикалық шoк ~Жүрек гематомпонадасы =Aнaфилaктикалық шoк Тамырлық коллапста } Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі { ~Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу =Электродефибрилляция ~Жүректің жабық массажы ~Лидокаинді көктамырлық енгізу ~Амиодаронды көк тамырға енгізу } Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата: { ~Қарыншалық тахикардияның пароксизмі ~Жүрекшелер дірілінің пароксизмі =Толық атриовентрикулалық блокада ~Қарыншалардың дірілі ~Толық синоартриальды блокада } Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет: { ~Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу ~Қанның газды құрамының анализі ~ЭКГ =Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж ~Невропатолог кеңесі } Қарыншалық экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: { =Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза ~Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза ~PQ интервалының қысқаруы ~Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы ~Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі } Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: { ~Қарыншалардың дефибрилляциясы ~Гипергликемиялық жағдай ~Эпилептикалық статус =Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы ~Ортостатикалық коллапс } Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарылайды { ~Новокаинамид ~Дигоксин ~Реополиглюкин ~Натрий гидрокорбанат =Калий хлорид } Бас миының ісінуі дамиды { ~Барлық жауап дұрыс емес =Клиникалық өлім кезінде ~Метоболикалық алкалоз кезінде ~гипервентиляция кезінде ~Метаболикалық ацитоз кезінде } Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі { = Электро дефибриляция ~Лидокаинді көктамырлық енгізу ~Жүректің жабық массажы ~Электрокардиостимулятор ~Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға ен гізу } Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жамылғылары бозғылт, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аускультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсті түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? { ~Гипертоникалық ауру ~Гипертониялық криз ~Тұрақсыз стенокардия =Қолқаның қабаттасқан аневризмасы ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы } ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, көз қарашықтарының кенеюі пайда болды. Тері жамылғылары боз-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не? { ~Қарыншаның жыбыры ~Қарыншалық аритмиялар ~Қарыншалық тахикардия ~Жыбыр аритмиясы =Қарынша фибрилляциясы } 46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? { ~Жедел коронарлы синдром ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Қолқаның қабаттасқан аневризмасы =Миокард инфарктісі ~Тұрақсыз стенокардия } Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері: { ~Мидриаз ~Тоникалық дірілдің пайда болуы =Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы ~Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы ~Миоз } Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс: { ~Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі =Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады ~Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды ~Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті ~Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды } Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды: { ~Кордарон ~Верапамил ~Дигоксин ~Пропранолол =Лидокаин } Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды: { =АҚҚ жоғарылайды ~жүрек жетіспеушілігінің дамуы ~АҚҚ төмендейді ~жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі ~Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы } 38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. { ~Гепарин ~Нифедипин ~Изокет =Финоптин ~Нитросорбит } Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: { ~Атропин ~Кордарон ~Аймалин =Лидокаин ~Изоптин } Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін: { ~Гипертрофиялық кардиомиопатия ~ЖИА ~Токсикоз ~Митральды стеноз =Тиреотоксикоз } Миокард инфарктін өткерген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі { ~Дифенин тағайындау ~Дигоксинді алып тастау ~Калций хлоридін енгізу ~Унитиол енгізу =Поляризациялық ерітінді енгізу } Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды: { ~обзидан =нифедипин ~верапамил ~кордарон ~дигоксин } Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: { ~Политопты экстрасистолия ~Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) =Қарыншалар фибрилляциясы ~Баяу идиовентрикулярлы ырғақ ~Толық атриовентрикулярлы блокада } Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады: { ~Барлығы дұрыс ~Жүрек түтркісі аймағында =Төстің төменгі үштігінде ~Төстің жоғарғы үштігінде ~Төстің ортаңғы үштігінде } Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн: { ~Калций хлорид =Адреналин ~Атропин ~Дигоксин ~Лидокаин } Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін: { ~Жедел перикардитпен =Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен ~Дресслер синдром ~жедел миокардит ~Тромбоэмболикалық синдром } Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат: { ~Мезатон ~Димедрол ~Преднизолон =Адреналин ~Эуфиллин } Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi: { ~Гипоксемиялық кома ~Артериалық гипертензия ~Квинке ісігі =Анафилактикалық шок ~Перикардтық ісіну } Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі: { ~Электромеханикалық диссоциация =Қарыншалар фибрилляциясы ~Жүрекшелердің жыбыры ~Морганьи-Адамс-Стокс синдром ~Асистолия } Тұзды суға шынайы батқанда дамиды: { ~Жүректің рефлекторлы тоқтауы ~Гиперволемия және гемолиз ~Қарыншалардың фибрилляциясы =Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі ~Рефлекторлы ларингоспазм } Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер: { =Гиповолемия ~Гиперволемия ~Гипонатремия ~Гиперкалиемия ~Эритроциттердің гемолизі } Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуссияда көкбауыры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: { ~Бауырдың жаншылуы =Көкбауырдың капсуласының жыртылуы ~Іш қуысы қабырғасының жаншылуы ~Көлденең тоқ ішектің жыртылуы ~Сол бүйректің жаншылуы } Миокард инфарктында кардиогенді шокпен асқынғанда қолданылатын тиімді препарат { ~норадреналин =допамин ~дигоксин ~нитроглицерин ~изадрин } Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б., тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы: { ~3-4 күнге жұмыстан босату =Стационарға тасымалдау ~Жұмыс орнына жіберу ~Зардап шегушіні бақылау ~Седативті препараттарды тағайындау } Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады { ~Жүрек гликозидтері ~Антидепресанттар ~Антикоагулянттар ~Антибиотиктер =Новокаинды блокада } Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады { =Барлық жауап дұрыс ~Тыныштықта стенокардия ~ұстамасының түнгі мезгілде пайда болуы ~Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі ~Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы } Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жедел тасымалдау регламенті { ~45 минут ішінде =30 минут ішінде ~90 минут ішінде ~60 минут ішінде ~120 минут ішінде } Жедел медициналық жәрдемнің сым тетік байланысының қамтамасыз етуі тұрғындарының санына байланысты бөлінеді, 2-телефон номері беріледіегер олардың саны: { ~300 мыңнан астам болса ~200 мыңнан астам болса =100 мыңнан астам болса ~400 мыңнан астам болса ~500 мыңнан астам болса } Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің құқығына қайсысы кірмейді { ~Анықтамалар жазады ~Дәрігерлік еңбек экспертизасын жүргізеді =Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазбайды ~Медициналық-сот экспертизасын жүргізеді ~Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазады } Жедел медициналық жәрдемнің бір санитарлық машинасы тұрғындардың саны қанша болса бөлінеді: { ~5 мыңнан астам болса - 1 машина ~25 мыңнан астам болса - 1 машина ~15 мыңнан астам болса - 1 машина =10 мыңнан астам болса - 1 машина ~20 мыңнан астам болса - 1 машина } Арнайы жедел медициналық жәрдем бригадасының құрамына кіреді: { ~Дәрігер, фельдшер, жүргізуші, санитар ~Дәрігер, фельдшер =Дәрігер, фельдшер, жүргізуші ~Дәрігер, 2 фельдшер, жүргізуші ~2 дәрігер, фельдшер, жүргізуші } Жедел медициналық жәрдем бөлімшелері тұрғындардың саны қанша болса ашылады: { =100-350 мыңнан астам болса ~550-1550 мыңнан астам болса ~700-1000 мыңнан астам болса ~500-650 мыңнан астам болса ~800-950 мыңнан астам болса } Жедел медициналық жәрдем станциясы қала тұрғындарының саны қанша болса ашылады: { ~100 мыңнан астам болса =30 мыңнан астам болса ~50 мыңнан астам болса ~10 мыңнан астам болса ~20 мыңнан астам болса } Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген: { =Аортаның ажырайтын аневризмасында ~Ми қан айналымының бұзылысында ~Гипертониялық энцефалопатияда ~Үдемелі бүйрек шамасыздығында ~Жүрек жетіспеушілігінде } Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: { ~Пентамин =Фентоламин ~Нитропруссид ~Индерал ~эринит } Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс { ~Преднизолон, нитроглицерин, лидокаин =Нитроглицерин, анаприлин ~Финоптин, обзидан, азот тотығы ~Гепарин, эринит, анаприлин ~Дигоксин, гепарин } Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет? { =Электрокардиограмма ~Қанда газды тексеру ~Фонокардиограмма ~Глюкометр ~Қанның жалпы анализі } Гипертензивті энцефалопатияда қолданылмайтын препараттар: { ~лабеталол ~нитропруссид натрийі ~клофелин =пропранолол ~триметафан } Қарыншаның фибриляциясына алып келмейтін аритмияның түрі: { ~ерте қарыншалық экстасистола ~torsades de pointes ~альтернативті қарыншалық тахикардия ~топтық экстрасистолиялар =жыбыр аритмиясы } Қарыншалық брадикардия кезінде балаларға атропин қандай дозада беріледі? { ~0,1 мг / кг в/ в ~0,003 мг / кг в/ в ~0,005 мг /кг в/в =0,01 мг/кг в/в ~0,001 мг/кг в/в } Тұрақсыз стенокардияға жатқызылуы мүмкін емес стенокардия түрі: { =аритмия фонындағы стенокардия ұстамасы ~1 айдан аспайтын стенокардияның біріншілік дамуы ~бір немесе бірнеше спонтанды стенокардия ұстамасының 15 мин және одан көп ұзақтықпен болуы ~ауру басталғаннан 1 ай ішінде дамыған постинфаркті қайталамалы стенокардия ~төс арты ауру ұстамасы, және эквивалентінің ұзаруы, ұстаманың жиілеуі } Мышьяк пен уланғанда құсықтың түсі қалай болады? { ~көк =жасыл ~қоңыр ~қызыл ~сары } Бассүйек ішілік гематоманың қандай локализациясына жайылған ΄ашық аралық΄ тән? { =эпидуральды ~субдуральды ~миішілік ~қарыншааралық ~бірнеше } Құрсақ қуысындағы жыныс ағзаларының перфорациясын көрсететін белгі: { ~іштің тұйыкталуы =бауырлық тұйықтықтың жоқ болуы ~іштің тітіркену симптомы ~Madelung симптомы ~бұлшықеттік қорғаныс } Жедел миокард инфаркты кезінде науқастардың мәжбүрлі дене қалпы: { ~белінде =дене қалпын тұрақты өзгертіп тұру ~сол бүйректе ~тізе-тобықтық ~іште } Диабеттік кома кезінде ауруханаға дейінгі этапта қолданылмайтын препарат: { ~тиамин хлориді =инсулин ~0.9% натрий хлор ерітіндісі ~калий препараты ~10% натрий хлор ерітіндісі } Жүрек гликозидімен уланған кезде не үшін науқаста құсу шақыруға болмайды? { ~толық АВ блокада болуы мүмкін =брадиаритмия болуы мүмкін ~басқарылмайтын апноэ болуы мүмкін ~қарыншалық фибриляция болу қаупі бар ~аспирациялық пневмония } Тұзды суда тұншығудың агональді периодында көрінбейтін клиникалық белгі: { ~қарашықтың рефлекстіқ нашарлауы =мойын венасының кебуі ~тері жамылғысының цианозы ~спонтанды жүрек жұмысының сақталуы ~шайнау бұлшықетінің тризмі } Зақымдалудың қай жерде орналасуына байланысты жедел миокард инфарктінің гастралгиялық варианты дамиды? { ~алдыңғы ~алдыңғы бүйірлік ~қарыншааралық =төменгі-артқы ~қалқалық } Тіндердің анафилактикалық альтерация кезінде бөлінетін басты медиатор: { ~серотонин ~SRS-A ~брадикинин =гистамин ~ацетилхолин } Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет { ~Викасол =Протамин сульфат ~Кальций хлорид ~Эпсилон-аминокапрон қышқылы ~β-адреноблокаторлар } Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет? { =Антикоагулянттар ~Са-антогонистері ~Наркотикалық анальгетиктер ~β-адреноблокаторлар ~Жүрек гликозидтері } 50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата { ~Миоглобин құрамын анықтау ~Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау ~Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау =Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау ~Холестерин мөлшерін анықтау } 40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет { =Допамин енгізу ~Пентамин енгізу ~Дигоксин енгізу ~Кальций хлоридін енгізу ~Кетарол енгізу } Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады { =Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу ~1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу ~Натрий гидрокорбанатын тағайындау ~Глюкоза және инсулинді тағайындау ~Жүрек гликозидтерін баяу енгізу } Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді { =Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Базальді плевритті ~Митральді қақпақ пролапсын ~Өкпенің гангренасын } Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды { =ЭКГ тексеруді жүргізбей ~АҚҚ-ды өлшемей ~өкпе аускультациясынсыз ~Неврологиялық статусты тексермей ~Жүрек аускультациясынсыз } Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін { ~Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында =Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында ~Қарыншааралық перденің жыртылуында ~Оң қарыншаның үлкен инфарктында ~Солқарыншаның гипертрофиясында } Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: { ~Ауырсынудың тән иррадиациясы ~Нитроглицериннен тез әсер болу ~Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі ~Қысып немесе сығып ауырсыну =Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы } Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады: { =Кальций антагонистері ~АПФ ингибиторлары ~Аспирин ~β-блокаторлар ~Нитраттар } Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды { ~Митралды қақпақтың жетіспеушілігі ~Артериалық гипертензия ~мокардиттер =Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы ~Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі } Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады { =Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Қосарланған митральді ақау ~Сол қарыншаның миокард инфарктісі ~митральды стеноз ~Гипертониялық криз } Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді: { ~Вена ішіне лазикс тұзын енгізу ~Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу =Интубация және оксигенотерапия ~допамин енгізу ~Нитроглицеринді тағайындау } Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді { =Ренгенограф ~Ларингоскоп ~Дефибриллятор ~Электрокардиограф ~эектросорғыш } Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес { ~Созылмалы аурулардың өршуінде ~Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда ~Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда ~Бақытсыз апат жағдайларда =Жоспарлы ем шараларды орындау } Жедел медициналық жәрдем станциясында педиатриялық бригада тұрғындардың балалар саны қанша болғанда ашылады { ~400 мыңнан астам болса ~100 мыңнан астам болса ~200 мыңнан астам болса =70 мыңнан астам болса ~300 мыңнан астам болса } Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес { ~Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасымалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады =Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым салынады ~ Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады ~Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады ~Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат,маска т.б.) } Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуға науқасқа міндетті түрде жетіп бару уақыты { =15 минут ішінде ~30 минут ішінде ~40 минут ішінде ~20 минут ішінде ~25 минут ішінде } Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жоспарлы тасымалдау регламенті { ~180 минут ішінде ~60 минут ішінде ~120 минут ішінде =90 минут ішінде ~20 минут ішінде } Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр { =Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі ~Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы ~Электр импульстарының аномальді жолдармен берлуі ~Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы ~Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы } Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз { ~Қабырға аралық невралгия =Спонтанды пневмоторакс ~Экссудативті плеврит ~Остеохондроз ~ЖИA. Стенокардия } Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай: { =Перикардит ~Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~Эндокардит ~Миокардит ~Айналмалы миокард инфарктысы } Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті { ~жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу ~Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу =Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау ~Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу ~Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу } Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы { ~Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы ~Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі ~Бет әлпеті - маска тәрізді =Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі ~Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы } Тризм дегеніміз { ~Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алмауы ~Жоғарғы қабақтың салбырауы =Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау ~Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босаңсуы ~Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі } Жедел жәрдемді жиі шақырудың себебінің бір табылады { ~ісіктер ~уремия ~қан кетулер =ішектің өткізгіштінің тоқтауы ~бас ауырсынуы-миға метастаздар } Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады { ~АҚ-көтерілуі ~френикус-симптом ~етеккірдің кешігуі ~гипертермия =ішінін төменгі бөлігінің ауырсынуы } Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата { ~Нитроглицерин ~Нитропруссид ~Пентамин =Фентоламин ~Индерал } Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? { ~Ұстама кезіндегі депрессия =Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады ~Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі ~Қолайлы болжам ~Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады } Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз { ~Барлығы дұрыс емес ~Анагетикалық эффект =Жүйелі вена және артериодилатация ~Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі ~Теріс хронотропты эффект } 12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды? A) қан кету B) пенетрация C) перфорация D) малигнизация E) привратниктің стенозы ANSWER: C 12 елі ішектің және асқазан кілегей қабатына цитопротективті әсер көрсетеді: A) Гастроцепин B) Витамин В топтары C) Атропин D) Де - нол және сукральфат E) Фамотидин ANSWER: D 18 жастағы науқаста артериальді гипертензия анықталды (АҚ қолдарында 180/120 мм сн бн., аяғында 120/80 мм сн бн.) Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Аорта коарктациясы B) Артериальді гипертензия C) Реноваскулярлы гипертония D) Феохромоцитома E) Конн синдромы ANSWER: A 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар: A) парацетомол 100 мг B) парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар C) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг D) парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу E) парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау ANSWER: B 25 жастағы әйел жедел жәрдем шақырған жүрек айнуы, құсу, шағымданады . Тексеру кезінде: ауырсыну шап аймағынан аралыққа иррадиацияланады., бөксе аймағына ауырсыну. Сыртартқысында: жатырдың қосалқыларының қабынуы бар киста. Температура 38 градус. Пальпация кезінде: іш қатты, ауыр, Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы. Алдын ала диагноз: A) жыныс мүшелерінің ісігі B) жатырдан тыс жүктілік C) кистаның аяқтарын бұрады D) жатыр түтігінің жарылуы E) Hейроциркуляторлы дистония ANSWER: C 25 жастағы әйел кездейсоқ сірке қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз? A) сірке суымен улану, эзофагит, эрозивті гастрит B) қан кетумен асқынған жіті химиялық эзофагит C) қан кетумен асқынған жіті химиялық гастродуоденит D) сірке эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету E) сірке суымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит ANSWER: D 26 жастағы науқас жедел жәрдем шақырған: 4 сағат бұрын физикалық күтемеден кейін оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуды сезінді. Соңғы етеккір 16 күн бұрын мерзімінде өтті. Қарау кезінде науқас бозғылт, әлсіздікке, бастың айналуына шағымданады, температура 36,6°С, АҚ 100/80 мм.сын.бағ. Іші бірнеше кернелген: төменгі жағында ауырсыну, Щеткин-Блюмберг оң симптом анықталады. Қынаптан бөлінулер жоқ. Нәжіс ерекшелігісіз. Болжамды диагноз болады: A) бүйрек шаншуы; B) жіті аппендицит; C) аналық бездің немесе оның кистасының жарылуы; D) жіті аднексит; E) бұзылған жатырдан тыс жүктілік. ANSWER: C 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: D 28 жастағы науқас жедел жәрдем шақырды. Шағымдары: қалтырау, жоғары температура 39,6°С, төменгі іштің ауыруы. Оған 3 күн бұрын 12 апта мерзімінде жасанды түсік жасалған, қалыпты температурамен қанағаттанарлық жағдайда жазылған. Жалпы жағдайы бірнеше бұзылған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іш тыныс алуға белсенді қатысады, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, іштің тітіркену белгілері жоқ. Қынаптан бөлінулер іріңді қанды аз мөлшерде. Ауруханаға жатудан үзілді-кесілді бас тартты. Болжамды диагноз: A) жатырдың перфорациясы, перитонит; B) жатырдан тыс жүктілік; C) жіті эндометрит; D) аналық бездің жарылуы; E) жіті аппендицит. ANSWER: C 30 жастағы ер адам сол құлақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезден: белгісіз ер адамның соққысынан сол құлақтың тұсынан жарақат алған. Қарау кезінде құлақ қалқаны аймағында көк түсті құбылмалы (флюктенуші) ісіну байқалады. Сіздің диагнозыңыз A) сол жақ самай сүйегінің пирамидасының сынуы B) орта құлақ тамырларының зақымдануы C) отогематома D) сыртқы құлақ тамырларының зақымдануы E) сол жақты отит ANSWER: C 30 жастағы науқаста соңғы 2-3 айда оң жақ мықын аймағында,тізе буындарында ауырсыну пайда болды, диарея, қызба. Дене салмағының азаюы, балтыр бұлшық-етінің терісінде-түйінді эритема. Сіздің диагнозыңыз A) ішектің туберкулезы B) саркоидоз C) созылмалы энтерит D) Крон ауруы E) Дизентерия ANSWER: D 32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай? A) реанимация бөлімшесіне байланысты анафилактикалық шокпен B) есекжем, үй емі C) нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу D) токсикозға байланысты токсикология бөлімшесіне жатқызу E) дерматитпен байланысты ауруханаға хабарлама ANSWER: C 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының B) қан кетудің C) перфорацияның D) пенетрацияның E) перивисцериттің ANSWER: C 38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. A) Гепарин B) Нифедипин C) Изокет D) Финоптин E) Нитросорбит ANSWER: D 39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, B) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, күйік шок C) Термиялық күйік, IV дәрежелі күйік, күйік шок D) Термиялық күйік, III дәрежелі E) Термиялық күйік, IV саты ANSWER: B 3 айдан 1 жасқа дейінгі балаларда асқазанды шаюға қанша сұйықтық керек A) 200-500 мл сұйықтық B) 500 мл - 1 л сұйықтық C) 1-1.5 л сұйықтық D) 1.5-2 л сұйықтық E) 2.0-2.5 л сұйықтықтар ANSWER: B 40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет A) Допамин енгізу B) Пентамин енгізу C) Дигоксин енгізу D) Кальций хлоридін енгізу E) Кетарол енгізу ANSWER: A 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A) Staphilococcus aureus B) Salmonella typhimurium C) Eschechia coli D) Proteus mirabilis E) Streptococcus faecalis ANSWER: B 42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не? A) фолликулярлық кистаның ұлғаюы B) қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде C) аналық бездердің дисфункциясы D) жатырдан тыс жүктілік, қан кету E) жатыр мойны эрозиясы ANSWER: D 46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? A) Жедел коронарлы синдром B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы D) Миокард инфарктісі E) Тұрақсыз стенокардия ANSWER: D 47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангионозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы. Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын барынша тиімді әдіс: A) белсендірілген тромбопластин уақыты B) тропониндер C) лейкоциттер D) холестерин E) с-реактивті белок ANSWER: B 48 жастағы әйел тайып кетіп, тротуардың жиектеріне желкесімен құлап түсті. Қатты бас ауыруын, сол құлақтың шуылын, есту қабілетінің төмендеуі мен сол құлақтан қан кетуді, бас айналуын сезді. Сіздің диагнозыңыз A) сыртқы есту жолының зақымдануы B) сол самай сүйегі пирамидасының сынуы C) контузиялық орта отит D) бас сүйек негізінің сынуы E) мидың соғылуы ANSWER: B 4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды? A) өйткені ішек парезі дамиды B) өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды C) өйткені флегмон және абсцесс пайда болады D) өйткені интоксикация дамиды E) өйткені ағзаның сусыздануы дамиды ANSWER: B 50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз: A) сілтімен улану B) сірке қышқылымен улану C) метиленмен улану D) этиленмен улану E) күкірт қышқылымен улану ANSWER: B 50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата A) Миоглобин құрамын анықтау B) Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау C) Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау D) Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау E) Холестерин мөлшерін анықтау ANSWER: D 55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді? A) жедел аппендицит B) жедел холецистит C) жедел панкреатит D) Крон ауруы E) асқазан жарасы ANSWER: C 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының B) асқазан ойық жарасының перфорациясының C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы D) 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету E) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы ANSWER: D 60 жастағы науқас кенеттен есінен айырылған, эпилепсиялық талмалар басталған науқасқа қарау кезінде жедел жәрдем шақырған: науқас санасы анық, жүрегінің ауыруына, әлсіздігіне, еріксіз зәр шығарылуына шағымданады. Сыртартқысында: ЖИА. Инфарктіден кейінгі кардиосклероз. ЭКГ-да: II дәрежелі ФМ-блокада, ІІ Мобитц. Электрокардиостимуляция басталғанға дейін пациентке енгізіледі: A) к/е aлyпeнт B) б/е клoфeлин C) к/е aтeнoлoл D) к/е вepaпaмил E) к/е фypoceмид ANSWER: B 60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр A) Асқазаннан B) Бәрі дұрыс емес C) Тоқ ішектен D) Тік ішектен E) Ащы ішектік ANSWER: C 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: A) өңеш веналары варикозды кеңейген B) тік ішек C) тоқ ішек D) ащы ішек E) он екі елі ішек ANSWER: A 65 жастағы ер адамда 3 жыл бұрын жедел инфарктымен ауырған. Ентігуі біртіндеп үдеген. Кеуде торшасында ауру сезімсіз плевральді жалқық, қызба және қан анализдерінде өзгерістер анықталды. Жалқықтың пайда болу себебі болуы мүмкін: A) өкпе туберкулезі B) өкпе инфарктысы C) жүйелі қызыл жегі D) инфаркттан кейінгі синдром E) іркілісті жүрек жеткіліксіздігі ANSWER: E 65 жастағы науқаста жаралы колиттің дистальді формасына тән: A) Іштің кебуі B) Үлкен дәретке тәулігіне 8-12 рет отыру C) Фебрильді қызба D) Нәжісті ұстай алмау E) Нәжісте қанның болуы ANSWER: B 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) созылмалы дуодениттің өршуі B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі C) жедел холециститтің D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) жедел аппендициттің ANSWER: B 68 жастағы науқас коматозды жағдайда түсті. Сусыздану, АҚ – 90/45 мм сын.бағ., зәрде 5% қант, ацетон қалдықтары. Болжам диагноз A) гиперосмолярлы кома B) диабеттік кетоацидоз C) сүт қышқылды кома D) церебральды кома E) Гипогликемия ANSWER: B Cіз завод медпунктінің оқиғаның куәгері болдыңыз: сол жерде жұмыс істейтін жұмыскер абайсызда қолына күкүірт қышқылын төгіп алған. Сіздің диагнозыңыз. Алғашқы көмегіңіз. A) Қолдың сәулелік күйігі. Асептикалық танғыш салу B) Қолдың термиялық күйігі. Асептикалық танғыш салу C) Қолдың химиялық күйігі ,коагуляциялық некроз дамуымен. 10 мин ішінде сумен жуу D) Химияық күйік колликвационді некроз дамуымен 10 мин ішінде сумен жуу E) Қолдың үсуі. Қолды жылы суда жылыту ANSWER: C III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде B) үйреншікті физикалық күштемеде C) тыныш жағдайда D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: D RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоциттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы барынша мүмкін: A) Тропониндер B) АлАТ C) ЛДГ1 D) КФК МВ-фракция E) АсАТсы ANSWER: A Аберрантты қарыншалық кешендермен суправентрикулярлы тахикардия кезінде A) Р тісінің болмауы B) теріс Р тісі C) QRS кешенін кеңеюі D) QT аралығының ұзаруы E) РQ аралығының қысқаруы ANSWER: C Автомобиль жарақатынан кейін науқас. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Ретроградты амнезия. Кішкентай анизокория, нистагм, пирамидалық жетіспеушіліктің белгілері. Құсу іздері. Сіздің диагнозыңыз A) мидың шайқалуы B) ми соғылуының жеңіл дəрежесі C) ми соғылуының ауыр дəрежесі D) субдуральды гематома E) эпидуральды гематома ANSWER: B Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады A) Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу B) 1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу C) Натрий гидрокорбанатын тағайындау D) Глюкоза және инсулинді тағайындау E) Жүрек гликозидтерін баяу енгізу ANSWER: A Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады A) Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу B) Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу C) Натрий гидрокорбанатын тағайындау D) 1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу E) Глюкоза және инсулинді тағайындау ANSWER: D Алақан және тоғыздық тәсіл қандай жарақат кезінде қолданылатын әдіске жатады A) Сынық B) Күйік C) Шығу D) Кесілген жарақат E) Үсік ANSWER: B Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз: A) аналық бездің қабынуы B) аналық без жарақаты C) аналық бездің қан айналымының бұзылуы D) аналық без иннервациясының бұзылуы E) аналық бездің жарылуы ANSWER: E Анафилактикалық шок, клиникасы: A) полинезия, АҚҚ төмендеуі B) полинезия, АҚҚ жоғарылауы C) әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе D) АҚҚ-ның күрт төмендеуі, жіп тәрізді пульс, суық тер E) терінің мұздануы, қалыпты АҚҚ, геморрагиялық бөртпе ANSWER: D Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат: A) Мезатон B) Димедрол C) Преднизолон D) Адреналин E) Эуфиллин ANSWER: D Анестезиясыз шұғыл трахеостомияға абсолютті көрсеткіштер болып табылады A) IV сатылы көмей обыры B) аспирация C) декомпенсация сатысындағы кез келген этиологиядағы көмейдің стенозы D) дауыстық байламдардың паралич және спазмы E) қабырға аралық бұлшық еттердің иннервациясының өшуі ANSWER: C Анурияда тәулігіне бөлінеді: A) 800 мл несеп B) 700 мл несеп C) 600 мл несеп D) 300 мл несеп E) 100 мл несеп ANSWER: E АПФ ингибиторларының жағымсыз әсері A) ұйкышылдық B) ұйыктай алмау C) пульс артуы D) жиі жөтел шақырады E) ұзақ және жәй әсерлі ANSWER: D Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi: A) Гипоксемиялық кома B) Артериалық гипертензия C) Квинке ісігі D) Анафилактикалық шок E) Перикардтық ісіну ANSWER: D Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата: A) Новокаинамид енгізу B) Каротидті синустың массажы C) Жедел электроимпульсті терапия өткізу D) Поляризациялық ерітінді енгізу E) Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру ANSWER: C Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата: A) Қарыншалық тахикардияның пароксизмі B) Жүрекшелер дірілінің пароксизмі C) Толық атриовентрикулалық блокада D) Қарыншалардың дірілі E) Толық синоартриальды блокада ANSWER: C Арнайы жедел медициналық жәрдем бригадасының құрамына кіреді: A) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші, санитар B) Дәрігер, фельдшер C) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші D) Дәрігер, 2 фельдшер, жүргізуші E) 2 дәрігер, фельдшер, жүргізуші ANSWER: C Артериальді гипертонияның бронхиальді астмамен қосарласқан түрінде қарсы көрсетілетін препарат: A) морфин B) аклофелин C) анаприлин D) аспирин E) нифедипин ANSWER: E Артериальді гипертонияның емінде β-адреноблокаторлар қолданылады мына аурулар үйлескенде A) қант диабеті B) рейно синдромы C) Эндоартерит D) ЖИА E) бронхты астма ANSWER: D Артериальді гипертонияның емінде бірінші қатардағы препарат болып саналады A) α адренорецепторлардың орталық агонистері B) ААФ ингибиторлары C) β-адреноблокаторлары D) Диуретиктер E) Кальций антогонистері ANSWER: B Артериальды гипертензияның емдеу хаттамасына кіреді: A) бисопролол B) телмисартан C) гидрохлортиазид D) амлодипин E) рамиприл ANSWER: C Артериальды гипотензиямен жүретін жедел миокард инфарктында, АҚҚ жоғарылату үшін енгізеді: A) допамин B) кетотоп C) кордиамин D) лазикс E) преднизолон ANSWER: A Артериядан қан кеткенде қан тоқтататын бұрауды босату алдында: A) қосымша шаралар жасалмайды B) зақымданған жерге қысып тұратын таңғыш салынады C) көк тамырға натрий этамзилаты енгізіледі D) жарақат аймағын ашып қойып, ауа келуін қамтамасыз етеді E) артерияны сүйекке саусақпен басып тұрады (бұраудан жоғары) ANSWER: E Артериялық гипертонияның қай жағдайында диуретиктердің толық дозасын берген тиімді емес? A) Семіздікте B) Созылмалы бүйрек шамасыздығында C) Ілеспелі қант диабетінде D) Егде жастағы науқастарға E) Жүрек шамасыздығында ANSWER: B Артериялық қан кетуді тоқтату үшін жгутты қалай салу керек? A) Зақымдалған жерден 10-15 см төмен B) Зақымдалған жерден 10-15см жоғары C) Зақымдалған жерден 5 см төмен D) Барлық жауап дұрыс E) Дәл зақымдалған жерге ANSWER: B Артқы-бүйірлі инфаркт ЭКГ-ның қандай тіркемелерінде анықталады: A) V1-3 B) aVL, V5-6 C) ΙΙ, ΙΙΙ, aVF D) V1-6 E) ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, V5-6 ANSWER: E Асқазан жарасының перфорациясына тән белгілері: A) бөшке тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы B) қанжар сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, метеоризм, бауыр тұйығының жоғалуы C) қаны бар құсу, метеоризм D) пышақ сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, қан құсу E) пышақ сұққандай ауырсыну, бөртпе тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы ANSWER: D Асқазан ішек жолынан қан кетудің белгісі болып табылмайды: A) артериялық қысымның төмендеуі B) «қара түсті» нәжіс C) «тақта тәрізді» іш D) тахикардия E) «кофе қоймалжының» құсу ANSWER: D Асқазан мен 12-елі ішек жарасының тесілуі кезіндегі ауырсыну сипаты A) айқас тәрізді B) "қанжар" тәрізді C) өткір, кіндік аймағына иррадиациямен D) сыздап E) біртіндеп артатын ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің жарасының перфорациясынан кейін бірден пайда болады A) қалтырау және артериялық қысымның жоғарылауы B) тахикардия және артериялық қысымның төмендеуі C) брадикардия және артериялық қысымның жоғарылауы D) қалтырау және брадикардия E) қалтырау және тахикардия ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасының асқынуы және оның тесілуі жиі кездеседі A) қыста және жазда B) көктемде және жазда C) күзде және қыста D) күзде және көктемде E) жазда және көктемде ANSWER: D Асқазан мен 12-елі ішектің перфоративтік жарасы кезіндегі ең тән симптом A) Воскресенский B) Образцов C) Кохер D) Ражбо-Ортнер E) Щеткин–Блюмберг ANSWER: E Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы жиі кездеседі A) 20-40 жастағы әйелдерде B) 20-40 жастағы ерлерде C) 50 жастан асқан қарт адамдарда D) балалар мен жасөспірімдерде E) жүкті әйелдерде ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасының себебі жиі болып табылады A) ойық жара ауруының өршуі B) тамақтану режимінің бұзылуы C) жарақат D) асқазаннан қан кету E) жөтел кезінде асқазан қысымының жоғарылауы ANSWER: A Асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы кезінде перкуторлы анықталатын бауыр тұйығы A) өзгермейді B) артады C) жоғалады D) перитонит кезеңінде жоғалады және пайда болады E) 1-2 көлденең саусаққа төмен қарай жылжиды ANSWER: C Асқазанның немесе 12-елі ішектің ойық жарасы кезінде ауырсынудың ең типтік орны болып табылады: A) эпигастрий аймағы B) барлық іш аймағы C) оң қабырға асты D) сол қабырға асты E) сол жақ мықын аймағы ANSWER: A Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін A) 12 елі ішектің ойық жарасының B) асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының C) асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының D) асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының E) асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының ANSWER: E Асқазанның стрестiк жарасы көбiне немен бiлiнедi A) перфорациямен B) малигнизациямен C) пенетрациямен D) бұлардың бiреуiмен де емес E) қан кетумен ANSWER: E Асқынбаған холециститке барлық аталған формалар жатады, мынаны санамағанда: A) катаральды (қарапайым) B) флегмонозды C) тесілу D) гангренозды E) флегмонозды-жаралы ANSWER: C Астматикалық статустың ауруханаға дейінгі кезеңінде шүғыл көмекке жатпайды: A) адреналин B) дозаланған ингаллятор арқылы бета-2 адреностимуляторлар C) глюкокортикоидты препараттар D) кристаллоидты инфузионды ерітінділер E) эуфиллин ANSWER: B Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз: A) Қақырық түсіретін дәрілер B) Оттегімен ингаляция жасау C) Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу D) Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану E) Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу ANSWER: E Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді: A) Мойын венасының ісінуі B) Ортопноэсыз тахипноэ C) Қан қақыру D) Тері жамылғысының цианозы E) Жүрек тұсында ауырсыну ANSWER: B Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі A) Толық атриовентрикулалық блокада B) Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы C) Қарыншалардың дірілі D) Қарыншалық тахикардия E) Жүрекшелердің (1:1) дірілі ANSWER: A Атеросклероздағы липидті алмасудың коррекциясы үшін қолданылатын ең эффективті гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз. A) статиндер B) өт қышқылының секвестрлары C) никотинді қышқыл және оның туындылыры D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: A Атриовентрикулярлы блокаданың 1 дәрежесіне тән ЭКГ көрінісі: A) Р тісшесінің QRS комплексінен кейін тіркелуі B) Қос өркешті Р тісшесі C) QТ интервалының ұзаруы D) Р тісшесінің болмауы E) РQ интервалының 0,2 сек ұзаруы ANSWER: E Атропин осы әсерді бұғаттайды A) ацетилхолин B) норадреналин C) добутрекс D) прозерин E) алкоголь ANSWER: A Аурудың жалпы жағдайы өте ауыр,тамыр соғысы минутына 130—160рет,санауға қиын, кейде әлсіз,сезілмейді.Артериялық қысымы 60—70мм сынап бағанасы және одан төмен аталған жарақаттық шоқтың қандай түрі A) Ақтық B) Ауыр C) Жеңіл D) Барлық жауаптар дұрыс E) Орта ANSWER: B Ауруханаға дейінгі кезеңде ауыр жабық кеуде-ішек жарақаты кезінде жиі анықталмайды A) диафрагманың үзілуі B) кеуде және бел омыртқа бөліктерінің соғылуы C) асқазан жарылуы, гемоперикард D) бүйрек жарақаттары және ішперде гематомасы E) ұйқы безінің жарақаты ANSWER: A Ауруханаға дейінгі кезеңде тыныс алудың тиімділігі негізінен анықталады A) тыныс алу жиілігі мен ырғағымен B) еріннің және тырнақтың түсімен C) пульс жиілігімен D) сананың деңгейімен E) барлық аталғандармен ANSWER: E Ауыз жұтқыншақтың, өңеш пен асқазанның шырышты қабығының химиялық күйігі дененің күйігіне қанша пайызына сәйкес келеді A) 10% B) 20% C) 30% D) 40% E) 50% ANSWER: C Ауыз қуысына тән қызылшаның белгісі: A) Филатова-Коплика дақтары B) іріңді ұшу C) пленкалы жағынды D) везикулдар E) экзантема ANSWER: A Ауыр бас сүйек-ми жарақаты бар науқастарда коллапстың негізгі белгісі болып табылады A) тамыр соғуының жиілеуі B) сананың бұзылуы C) тері қабаттарының бозаруы D) брадикардия E) артериялық қысымның күрт төмендеуі ANSWER: E Ауыр металдармен уланған кезде (сынап, мыс, мырыш, таллий және т. б.) асқазан зондына енгізу керек A) 0.5% танин ерітіндісі B) 0.25% новокаин ерітіндісі C) унитиол D) жұмыртқа ақуызы E) 0.5% натрий бикарбонаты ерітіндісі ANSWER: C Ауырсыну синдромын тудырады A) гепатотропты улармен B) нефротоксикалық улармен C) коррозиялық улармен D) кардиотропты улармен E) психотропты улармен ANSWER: C Ашық пневмоторакс: A) іш қуысындағы ауа B) плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы C) плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды, ауа көлемі артады D) тері асты май талшықтарындағы ауа E) буындардағы ауа ANSWER: B Ашық пневмоторакс кезінде алғашқы көмек: A) таза таңғышты салу B) окклюзиялық таңғышты салу C) қан құю D) кеуде қуысын тесу E) жараны өңдеу ANSWER: B "Ашық" пневмоторакспен ауыратын науқасқа көмек көрсету кезінде бірінші кезекте қажет A) плевра пункциясын жасау B) ӨЖЖ қамтамасыз ету C) окклюзиялық таңғышты қою D) науқасты жансыздандыру, оксигенотерапия жүргізу E) Бюлау дренажын салу ANSWER: C Аяқ артерияларынан қан кеткенде қойылады: A) жарақаттанған жерден жоғары қанды тоқтататын бұрау салу B) жарақаттан жоғары және төмен жерден таңғыш салу C) жарақаттанған жерден жоғары бостау етіп таңғыш қою D) жарақаттанған жерден төмен қанды тоқтататын бұрау салу E) жарақаттанған жерге қысып байланатын таңғыш салу ANSWER: A Аяқ веналарынан қан кеткенде қолданылады: A) зақымданған жерден төмен қан тоқтататын бұрау салынады B) ешқандай әрекет жасаудың қажеті жоқ C) жарақаттанған жерге қысып тұратын таңғыш салу D) зақымданған жерден жоғары қан тоқтататын бұрау салынады E) жарақаттанған жерден жоғары қысып тұратын таңғыш салу ANSWER: C Аяқ сүйектерінің сынығы кезінде транспорттық иммобилизациясы: A) аяқ саусақтарының ұшынан белдің 1/3не дейін B) аяқ саусақтарынан белдің 1/3 бөлігіне дейін C) шынтақ сүйегінен 1/3 желкеге дейін D) аяқ саусақтарынан белге дейін E) қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін ANSWER: B Байламдардың жыртылуының негізгі белгілері: A) Лоқсу және бас айналу B) Зақымдалған жердің көлеміұлғаяды C) Кенеттен ауырсыну D) Аяқты немесе қолды бүге немесе жаза алмау E) Бас айналу ANSWER: D Байламдар мен бұлшықеттердің жыртылуы кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: A) Зақымдалған жерге салқын басу B) Науқасқа ауырсынуды басатын дәрі беру C) Дәрігерді шақыру D) Науқасқа тыныштықты қамтамасыз етіп, қатты таңғыш салу E) Зақымдалған қол мен аяқты жоғары орналастыру ANSWER: D Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн? A) Парацетамол 5 мг/кг B) Парацетамол 20 мг/кг C) Аспирин 15 мг/кг D) Парацетамол 10-15 мг/кг E) Аспирин 5 мг/кг ANSWER: D Балаларда асқазанды жуу кезінде сумен улану қаупі жоғары, сондықтан асқазандағы қалдық су қаншадан артық болмауы тиіс: A) 50-200мл B) 150-200мл C) 400-500мл D) 100-150мл E) 200-300мл ANSWER: D Балалардағы круп жұқпалы ауруларының асқынуы: A) көкжөтел B) қызылша C) дифтерия D) қызамық E) жел шешек ANSWER: D Балалардағы стенозды ларингиттің (круп синдромы) базистік терапиясы A) антибактериальды терапия B) гормоналды терапия C) оксигенотерапия D) интратрахеалды интубация E) трахеостомия ANSWER: C Барабан жарғағы зақымдануының себебі емес A) баротравма B) самай сүйегінің пирамидасының сынуы C) дененің сынуы D) күйдіргіш сұйықтықтың әсері E) сыртқы есту жолында абайсыз манипуляциялар ANSWER: C Барабан жарғағының зақымдануының тән белгілері болып табылады A) сананың бұзылуы, координациядан айырылу B) құлақ қышуы, тамаққа иррадиация C) жүрек айнуы, құсу, құлақтан қатты қан кету D) дене қызуының көтерілуі, бас ауруы E) құлақтағы шу, қан кету, есту қабілетінің төмендеуі ANSWER: E Бас миының ісінуі дамиды A) Барлық жауап дұрыс емес B) Клиникалық өлім кезінде C) Метоболикалық алкалоз кезінде D) гипервентиляция кезінде E) Метаболикалық ацитоз кезінде ANSWER: B Бас сүйек ішілік гематоманың ең сенімді клиникалық белгісі болып табылады A) брадикардия B) артериялық қысымның төмендеуі C) Бабинский және Брудзинский симптомдары D) анизокория E) Джексон эпилепсиясы ұстамалары ANSWER: D Бассүйек ішілік гематоманың қандай локализациясына жайылған ΄ашық аралық΄ тән? A) эпидуральды B) субдуральды C) миішілік D) қарыншааралық E) бірнеше ANSWER: A Бассүйекішілік қан тамырлары аневризмасының үзілуі сипатталады A) айқын бас ауруларымен, кенеттен басталуымен B) сана сезімін жоғалтумен C) жүрек айнуы және құсумен D) желке бұлшық еттерінің ригидтілігімен E) барлық аталғандармен ANSWER: E Бас сүйек-ми жарақаты кезінде алкогольдік мас болу A) сана бұзылуын тереңдетеді B) мойын бұлшық еттерінің ригидтілігін арттырады C) табан патологиялық рефлекстердің пайда болуына ықпал етеді D) анизокория шақырады E) горметоникалық құрысудың пайда болуына ықпал етеді ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақаты кезінде өкпені желдетудің максималды өзгеруі қандағы тербелісіне байланысты A) гемоглобиннің B) СО2 кернеуінің C) О2 кернеуінің D) рН мөлшерінің E) мочевина деңгейінің ANSWER: B Бас сүйек-ми жарақаты кезінде тыныс жеткіліксіздігі ең алдымен байланысты A) аспирациялық синдроммен B) астениялық синдроммен C) жүйке-бұлшықет берілісінің бұзылуымен D) тыныс алу орталығының тежелуімен E) тыныс бұлшықетінің сал болуымен ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақаты кезінде шоктың эректильді фазасының белгілері A) қозу B) тежелу C) айқын цианоз D) айқын сана E) тұншыққан сана ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақатының асқынуы мидың қарыншасына қан құйылу клиникалық суретте пайда болуымен сипатталады A) назардың əлсіздеуінің B) горметоникалық синдромының C) вегетативті функциялардың гиперкатаболикалық түрінің D) сананың бұзылуының E) екі жақты пирамидалық табан белгілерінің ANSWER: B Бас сүйек – ми зақымдануы кезінде қолданылады: A) гидрокортизон B) лидокаин C) преднизолон D) маннит E) новокаин ANSWER: D Бас сүйек негізінің сынуына тән белгілер A) мұрыннан және құлақтан қан кету B) қабаққа қан құйылу C) мидың жалпы бұзылулары D) мұрын мен құлақтан жұлын сұйықтығының кетуі E) барлық аталған белгілер ANSWER: C Басталған кардиогенді өкпе ісігінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: A) Фуросемид B) Маннитол C) Гипотиазид D) Верошпирон E) Мочевина ANSWER: A Басталған кардиогенді өкпе шеменінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: A) Верошпирон B) Мочевина C) Маннитол D) Фуросемид E) Гипотиазид ANSWER: D Басталып келе жатқан өкпенің кардиогенді шеменінде қандай диуретик қолданылады A) маннитол B) фуросемид C) верошпирон D) мочевина E) гипотиазид ANSWER: B Бауыр циррозының ең жиі кездесетін асқынуы: A) бактериальді инфекция B) спонтанды бактериальді перитонит C) гепаторенальный синдром D) бауырлық кома E) асқазандағы варикозды кеңеюлердің қанауы ANSWER: E Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз A) Гемодинамиканы қалыптастыру B) Зонд көмегімен қанның ағу көзін анықтау C) Мүмкін болатын асқынудың алдын алу D) Гемостатиктер салып, қанды тоқтату E) Зонд көмегімен уақытша қанды тоқтату ANSWER: A Беткей күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: A) 5%-10% B) 30%-40% C) 25%-30% D) 15%-20% E) 10%-15% ANSWER: C Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді A) 30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі-181 B) 30-60 мг преднизолон к/т, оттегі C) 120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі D) фенотерол к/т, оттегі E) небулайзер арқылы вентолин, оттегі ANSWER: C Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең жиі себебі-бұл: A) аралықтың жыртылуы; B) жатыр гипотониясы; C) босану жолдарының гематомалары; D) плацентаның сіресіп жабысуы (шынайы өсуі); E) жатыр қуысындағы плацентаның (оның бөліктерінің) қалдықтары. ANSWER: B Ботулизм клиникасының тән синдромдары: A) Офтальмоплегиялық және бульбарлық B) Паралитикалық C) Мезенхимиялық қабыну D) Аспирациялық-обтурациялық E) Бронхобструктивтік ANSWER: A Ботулизмнің кезіндегі ерте клиникалық көріністері: A) қызба, диарея B) іш қату C) диплопия,птоз D) жұмсақ таңдай парезі E) гипертермия ANSWER: C Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: A) Эуфиллин B) Aтpoвeнт C) Теофиллин D) Астмопент E) Сальбутамол ANSWER: B Бронх демікпесіне келесі симптомдар тән,бұдан басқа : A) тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар B) қатқыл тыныс, ұзартылған тыныс шығаруымен C) экспираторлы ентігу D) дискантты сырылдар E) инспираторлы ентігу ANSWER: E Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі сенімді белгі: A) бета 2 агонисттерге рефрактерлік B) экспираторлық тұншығудың ауырлығы C) мәжбүрлік қалып D) айқын цианоз E) эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі ANSWER: A Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет A) преднизолон B) эуфиллин C) будесонид D) интал E) сальбутамол ANSWER: E Бронхиальді астманың ұстамасы кезінде өкпе аускультациясында естіледі: A) ылғалды ірі көпіршікті сырылдар B) құрғақ ысқырықты сырылдар C) ылғалды майда көпіршікті сырылдар D) крепитация E) пуэрильды сырыл ANSWER: B Бронхиальді демікпенің ауруханаға дейінгі кезеңінде басу үшін қолданылады: A) бета-2 адреностимуляторын небулайзер арқылы ингалляционды енгізу B) эуфиллинді суға араластырып ішкізу C) кетотоп көк тамырға енгізу D) оттегімен ингаляция E) адреналинді көк тамырға енгізу ANSWER: A Бронхиальді демікпенің жетекші белгісі: A) тот басқан қақырық B) тұрақты инспираторлы ентігу C) тыныс шығарудың қиындауыымен жүретін ентігу ұстамалары D) қарлыққан жөтел E) тыныстың қатысымен болатын кеуде клеткасындағы ауырсыну ANSWER: C Бронхиальді демікпенің тұншығу ұстамасы кезінде басу үшін қолданылатын препарат: A) беродуал B) супрастин C) аспирин D) кетотоп E) преднизолон ANSWER: A Бронхообструктивті синдромы кезінде қарсы көрсеткіш: A) антагонисты кальция B) диуретиктер C) эуфиллин D) нитропрепараты E) бета-адреноблокаторлар ANSWER: E Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді? A) Мекситил B) Атропин C) Bepaпaмил D) Дибазол E) Лидокаин ANSWER: C Бұлшықеттің жыртылуының негізгі белгілері: A) Жыртылған жердің кенеттен бірден ауырсынуы B) Терінің көзбен көретіндей төмен түсіп кетуі, төменгі бөлігінде томпаюлар байқалады C) Зақымдалған аяқты немесе қолды қозғалта алмау D) Терінің қызарып кетуі E) Ісіну, тері түсінің көк түсті болып өзгеруі ANSWER: B Вазодилятациялық эффектті β-адреноблокатор: A) тимолол B) корданум C) коргард D) пропранолол E) карведилол ANSWER: E "Ванька-встанька" симптомы жарылуына тән A) асқазанның B) қуықтың C) көкбауырдың D) бауырдың E) фаллопиялық түтіктердің ANSWER: C Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән A) ST сегментінің жоғарылауы B) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі C) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы D) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы E) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы ANSWER: A Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән: A) ST сегментінің жоғарылауы B) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы C) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы D) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы E) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жиілеуі ANSWER: A Вариантты стенокардияда қандай тұжырым дұрыс A) физикалық куштемеде ауырсынудың болмауы B) миокард инфаркты дамиды C) ЭКГ-да SТ сегментының депрессиясы D) физикалық күштемеде ауырсынудың болуы E) аурсынудың себебі коронароспазм болады ANSWER: E Вариантты стенокардияда қолдануға болмайды A) нитраттарды B) пропранололды C) верапамилды D) нифедипинды E) кордаронды ANSWER: B Венкебах-Самойлов кезендерімен жүретін І типті атриовентрикулярлы блокаданың ІІ дәрежесі Мобитц бойынша былай сипатталады: A) P-P аралығының біртіндеп ұзаруы және QRS кешені мен Р тісінің түсуі B) PQ интервалы қалыпты құлдырау Р C) P-Q интервалының біртіндеп ұзарып кезекті QRS комплексінің жоғалуы, бірақ P тісшесі сақталады D) PQ аралығын ұзарту E) P-Q ұзартылған интервал сақталған тісше Р QRS кешенінің құлдырауы ANSWER: C Веноздық және капиллярлық қан кетуді уақытша тоқтату қалай жүзеге асады? A) Таңғыш салу B) Стерильді таңғыш қою C) Жгут салу D) Қысып тұратын стерильді таңғыш қою E) Байлам салу ANSWER: D Вирусты гепатит А ның көзі болып табылады: A) Реконвалесценттер B) Барлық периодтағы науқастар C) Инкубационды және продромальды кезеңдегі науқастар D) Аналар E) Қоздырғыштар ANSWER: C Вирусты гепатит В ның продромальды кезеңі: A) 2 апта B) 1-4 апта C) 3 апта D) 10-30 күн E) 3-5 күн ANSWER: B Гастро эзофаго рефлюкс ауруының негізгі симптомдары: A) дисфагия B) диарея C) әлсіздік D) қыжылдау E) құсу ANSWER: D Геморрагиялық безгекпен аурыған науқасты тасымалдау: A) Басын алдына ию арқылы B) Бір жақты C) Жартылай отырғызып D) Науқасқа ынғайлы күйде E) Шайқалуды, қатты соққыны болдырмау ANSWER: E Геморрагиялық безгектің қоздырғышы болып табылады: A) ана B) реконвалесценттер C) кеміргіштер D) аурыған адамдар E) балалар ANSWER: C Геморрагиялық безгектің негізгі профилактикасы: A) Қоздырғыштарды жоймау B) Профилактикалық егулер C) Изоляция D) Қоздырғыштардың тағамдарға, қолданатын заттарға түспеуін қадағалау E) Вирус тасымалдаушыны санациялау ANSWER: D Геморрагиялық шок клиникасы қан жоғалту кезінде көрінеді A) АҚК 10-20% B) АҚК 20-30% C) АҚК 30-40% D) АҚК 40-50% E) АҚК 50%-дан астам ANSWER: B Геморрагиялық шоктың клиникалық белгілері көрінеді Альговер индексі тең болған кезінде A) 0.55 B) 0.8 C) 1.0 D) 1.25 E) 1.4 ANSWER: C Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды A) тыныс алу жолдарының обструкциясы B) көздің тор қабатының сылынуы C) плацентаның мерзiмiнен бұрын сылынуы D) гипофизге қан құйылу E) қуық жарылуы ANSWER: E Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды A) өкпенің ісінуі B) ми қан айналымының бұзылуы, ми ісінуі C) тамыр ішіндегі таралған қан ұю D) жіті бүйрек жеткіліксіздігі E) жіті ішек өтімсіздігі ANSWER: E Гипергликемиялық комада ауыздан шығатын иіс: A) сасыған жұмыртқа иісі B) зәр иісі C) алкоголь D) ацетон E) миндал ANSWER: D Гипергликемиялық комада байқалады: A) Куссмауль тынысы B) Вeзикyляpлы тыныс C) Чeйн-Cтoкc тынысы D) Апнoэ E) Биoт тынысы ANSWER: A Гипергликемиялық комада тыныс: A) өзгермейді B) жиі және беткей C) жиі және терең D) ұзақ тоқтау кезеңімен сирек E) пуэрильды тыныс ANSWER: C Гиперкалиемияның ерте ЭКГ-белгісі болып табылады A) теріс Т тісі B) QRS кешенінің кеңеюі C) жоғары өткір Т тісі D) тегіс Т тісі E) PQ аралығының қысқаруы ANSWER: C Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі толықтыра бастайды: A) Гипертониялық ерітіндімен B) Гипотониялық ерітіндімен C) АҚК толықтырып қажеті жоқ D) Реополиглюкинмен E) Нормотониялық ерітіндімен ANSWER: B Гипертензивті энцефалопатияда қолданылмайтын препараттар: A) лабеталол B) нитропруссид натрийі C) клофелин D) пропранолол E) триметафан ANSWER: D Гипертоксикалық дифтерияның летальды өтуінің себебі: A) Біріншілік пневмония B) Дифтериялық қысылу C) Жедел тыныс жетіспеушілігі D) Инфекциялық-токсикалық шок E) Екіншілік пневмония ANSWER: D Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы: A) Коринфар B) Анаприлин C) Адельфан D) Допегит E) Изобарин ANSWER: A Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды A) Жедел коронарлық шамасыздығы B) Торлы қабатқа қан құйылу C) Жедел сол қарыншалық шамасыздығы D) Геморрагиялық инсульт E) Өкпеден қан кету ANSWER: E Гипертониялық субарахноидальды қан құйылу үшін міндетті белгі болып табылады A) сана-сезімін жоғалту B) қарашық бұзылыстары C) нистагм D) екі жақты пирамидалық патологиялық белгілер E) менингеальдық синдром ANSWER: E Гиповолемиялық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңінде интенсивті терапия жүргізіледі: A) айналымдағы қан көлемінің орнын толтыруға B) гипотония C) дегидратация D) миокардтың жиырылғыштығын стимуляциялауға E) қанның рологиялық қасиетін жақсартуға ANSWER: A Гипогликемиялық комадан шығару әдісі A) к/т рибоксинді ағыммен енгізу B) к/т 0,9% натрий хлоридін тамшылатып енгізу C) инсулин 6-8 Б в/і 40% глюкоза D) 40 % глюкоза көк тамырға ағыммен енгізу E) к / т тамшылатып 5% глюкоза енгізу ANSWER: D Гипогликемиялық команың ауруханаға дейінгі кезеңіндегі интенсивті терапия: A) лазиксті енгізу B) анальгин 2мл, димедрол 1мл C) инсулинотерапия D) кристаллоидты инфузионды ертінділер E) глюкокортикоидтарды енгізу ANSWER: D Гипокинетикалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясында қолданады: A) Антациттер B) Ферменттер C) Хирургиялық операция D) Холенолитиктер E) Спазмолитиктер ANSWER: D Гипотоникалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясындағы ауырсыну сипаты : A) локальды интенсивтілік B) эмоцияға байланысты C) тамак ішумен байланысты D) ұстама тәрізді E) спазиолитиктермен қоятын ANSWER: A Гипотония, энтерит, құрысулар, "қосөркешті кома" улануға тән A) метил спиртімен B) дихлорэтанмен C) алкоголь суррогаттары D) опиаттар E) атропин ANSWER: B Гломерулонефрит – бұл: A) тұқымкуалаушылық ауру B) иммунды-қабынулық ауру C) инфекциялық-аллергиялық ауру D) қабынулық ауру E) инфекциялық ауру ANSWER: B Госпитализацияға көрсеткіш: A) фолликулярлы ангина B) флегмонозды ангина C) дауыстың қарлығуы D) лакунарлы ангина E) катаральді ангина ANSWER: D Декомпенсацияланған инфециялық-токсикалық шок үшін тән емес симптомды таңдаңыз: A) АҚ төмендеуі; B) тотальді цианоз; C) веноздық стаз; D) гипертермия; E) сананың бұзылуы. ANSWER: D Декомпенсацияланған өкпе текті жүрекпен синусты ритмі бар науқасқа қолдануға болмайтын тәсіл: Жедел өкпе текті жүректің дамуының негізгі себебі { ~Спонтанды пневмотрокс =өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~диабет ~пневмония ~бронх демікпесінің ұстамасы } A) АПФ ингибиторлары B) жүрек гликозидтері C) теофиллин туындылары небулайзермен D) диуретиктер E) Оксигенотерапия ANSWER: B Демаркациялық сызық қай жағдайда пайда болады A) Суға бату B) Күйік C) Қан кету D) Улану E) Үсік ANSWER: E Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты A) 5-7 минут B) 3-5 минyт C) 15-20 минут D) 10 минут E) 10-15 минут ANSWER: B Дерматотропизм қасиетіне ие қоздырғыш A) қызылша B) скарлатина C) қызамық D) көкжөтел E) жел шешек ANSWER: E Диабеттік кетоацидозды команың негізгі метаболизмдық белгілері: A) кетоацидоз и гипергликемия B) лактоацидоз и гипернатриемия C) гипернатриемия и кетоацидоз D) гипергликемия және гиперосмолярлық E) гиперосмолярлық және лактоацидоз ANSWER: A Диабеттік кетоацидоздың ауруханаға дейінгі кезеңінде дегитратациямен күресу үшін қолданылады: A) 0,9% 200,0 мл натрий хлориды B) 10% глюкоза C) 4% натрий гидрокарбонаты D) 40% глюкоза 200,0 мл E) полиглюкин ANSWER: A Диабеттік кома кезінде ауруханаға дейінгі этапта қолданылмайтын препарат: A) тиамин хлориді B) инсулин C) 0.9% натрий хлор ерітіндісі D) калий препараты E) 10% натрий хлор ерітіндісі ANSWER: B Диабеттің Ітипімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер істеуі керек A) 5% глюкозаны тамшылатып енгізу B) Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау C) 40% глюкозаны қайтадан енгізу D) Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу E) Люмбальді пункция жасау ANSWER: B Дизентерия кезіндегі патологиялық өзгерістер көбіне байқалады A) мезентериалды лимфа түйіндерінде B) аш ішекте C) тоқ ішекте D) асқазанда E) он екі елі ішекте ANSWER: C Дизентерия кезінде сальмонеллезге қарағанда байқалады A) гастрит B) энтерит C) колит D) эзофагит E) айырмашылық жоқ ANSWER: C Дизентерияның инкубациялық кезеңі A) 2-3 күн B) 2 апта C) бірнеше сағат D) 18 күн E) 3 апта ANSWER: A Дизентерия үшін тән емес A) іштің ауыруы, тенезмдер B) гипертермия C) жалған шақырулар D) шырышты және қан қосылған, мол емес сұйық нәжіс E) сұйық нәжіс, мол, қоспасыз ANSWER: E Дифтерияның дәрежесін неге байланысты қоямыз: A) Дене температурасының жоғарлауымен B) Бадамшалардағы жағындаларға қарай C) Тері астылық жасушалардың ісіну көлеміне байланысты D) Лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты E) Дыбыс байламдарының деформациясы ANSWER: C Диффузды перитониттің негізгі клиникалық белгілері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: A) перистальтиканың әлсіреуі және болмауы B) іштің кебуі, эндотоксикоз C) Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы D) гипотония, тахикардияны E) эпигастральды аймақтағы пальпация кезіндегі ауырсыну ANSWER: E Егде жастағы науқаста Крон ауруын емдегенде тағайындалмайтын препаратты ата: A) Сульфанеуамиттер B) Емдік дәм C) Метронидазол D) Н2 – гистомин блокаторлары E) Глюкокортикоиттар ANSWER: D Егер жарақаттанған жерден пульсациямен, фонтан тәрізді алқызыл түсті қан ағатын болса онда бұл қан кетудің қай түрі? A) Артериялық B) Тіндік C) Артерия-веноздық D) Капиллярлық E) Веноздық ANSWER: A Егер қан жарақаттанған жерден баяу жіңішке ағыспен ағып жатқан болса не істеу керек? A) Жгутты зақымдалғанжерден жоғары салу керек B) Жгуттызақымдалған жерден төмен салу керек C) Жгутты зақымдалғанжердің дәл үстінен салу керек D) Зақымдалған жерге қысып тұратындай таңғыш салу керек E) Жедел жәрдемнің келуін күту керек ANSWER: D Егер науқас бел тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне, дизурияға шағымданса қандай ауру деп ойлайсыз? A) пиелонефрит B) бүйректік жетіспеушілік C) амилоидоз D) жедел гломерулонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: A Әйел кір жуу үшін су қайнатты, суға стиральды парошок пен киім ағартқышын қосты. Газдан суды алмақшы болғанда абайсызда өзіне төгіп алып, күйіп қалды. Дененің алдынғы жағы , иық алды және саусақтары гиперемияланған, ауырсыну сезімімен , күйік дәрежесін және аумағын анықтаңыз. Диагноз құрыңыз. A) Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 28 % ). B) Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 38 % ). C) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 18 % ). D) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы38 % ). E) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы28 % ). ANSWER: E Емдеуге дейінгі кезеңде гипертониялық кризді емдеуде таңдау препараты A) в /і натрий нитропруссиді B) в/і Лaбeтoлoл енгізу C) Hитpoглицepин тіл per os D) нифедипин тіл астына E) атeнoлoл per os ANSWER: D Ең қысқа инкубациялық кезең улану кезінде болады A) шыбынжұт B) сасық саңырауқұлақ C) улы шампиньонмен D) жалған томарқұлақ E) патша саңырауқұлағы ANSWER: A Ер адам 58 жаста егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай қауіп тобына жатады науқас? A) Өте төменгі қауіп тобы B) Жоғарғы қауіп тобы C) Төменгі қауіп тобы D) Өте жоғарғы қауіп тобы E) Орташа қауіп тобы ANSWER: B Ер адам 58 жаста, егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай кауіп тобына жатады науқас ? A) Төменгі қауіп тобы B) Жоғарғы қауіп тобы C) Өте төменгі қауіп тобы D) Өте жоғарғы қауіп тобы E) Орташа қауіп тобы ANSWER: B Ересек адамның бүйрек қан ағынының жылдамдығы A) 60 мл/мин B) 600 мл/мин C) 1200 мл/мин D) 120 мл/мин E) 240 мл/мин ANSWER: C Ересектердегі шок, әдетте, дамиды қан жоғалту болған кезінде A) 250 мл B) 500-600 мл C) 900-1000 мл D) 10 мл/кг E) 300-500 мл ANSWER: C Есекжемнің аллергиялық түрінде енгізу қажет: A) глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар B) тек глюкокортикоидты препараттар C) тек антигистаминді препараттар D) адреналин, глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар E) жүрек гликозидтері ANSWER: A Есі төмендеген,бірақ мимикалық реакция түрінде күшті дыбыстарға, жарық және аурулық тітіркендіргіштерге реакциясы сақталған, сұрақтарға айқын емес бір буынды жауап береді бұлжағдай қалай аталады? A) Естен танау B) Сопор C) Кома D) Талу E) Терең ұйқы ANSWER: B Жабық кеуде жарақаты кезінде өкпенің жарылу белгілері A) ентігу, цианоз, акроцианоз B) жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі C) тері асты, бұлшық ет эмфиземасы D) гемоптисис E) зақымдану жағында тыныс алудың болмауы ANSWER: C Жабық кеуде жарақатының жедел кезеңінде жүрек соғылуына тән A) жүрек аймағында ауырсыну B) экстрасистолияның пайда болуы C) ЭКГ-да өзгерістердің болуы D) жыпылықтайтын аритмияның дамуы E) барлық аталғандар ANSWER: E Жағымсыз иісті көп мөлшерде қан қақыру ұстамасы тән: A) пневмония B) бронх демікпесі C) созылмалы бронхит D) өкпе іріңдігі E) бронхоэктазия ANSWER: D Жайылған дифтерияға тән: A) таңдай бадамшаларында жайылған жағындының болуы B) жұтынудың қиындауы C) лимфа түйіндерінің ұлғаюы D) дыбыс байламдарының деформациясы E) кеуде тұсының ісінуімен ANSWER: A Жамбас сүйектері сынған кезде алғашқы көмекті қалай көрсету керек A) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, аяқтарын төменге түсіру B) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген тізе буындарының астына валик қою C) Науқасты арқасымен қатты жерге жатқызу, зақымдалған жерге ыстық грелка қою D) Зақымдалған жерге қатты таңғыш салу, науқасқа жартылай отырған қалып беру E) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген аяқтарын жазу ANSWER: B Жандандыруды 1 адам жасаған кезде жүрекке тікелей емес массаж және жасанды дем беру қалай жасалады? A) 1ретүрлеп, 30 рет кеудені басу B) Кеуде клеткасын бір рет басу, бір рет ауа үрлеу C) Бір рет ауа үрлеу, жүрек аймағын 5 рет басу D) 2 рет ауа үрлегеннен кейін, кеуде клеткасын 30 рет басу E) 1 рет басу,5 үрлеу ANSWER: D Жара ауруының асқынуларына жатпайды: A) мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясы B) пенетрация C) малигнизация D) перфорация E) қан кету ANSWER: A Жара ауруының клиникалық көрінісінде негізгі синдром болып табылады: A) астено-невроздық B) ішектік диспепсия C) интоксикациялық D) обстипация синдромы E) ауырсыну ANSWER: E Жарақаттық шок ауырлығына байланысты аурудың жағдайы қанағаттанарлық, бозарған, тамыр соғысы минутына-90—110.Жоғарғы артериялық қысымы 90—100мм сынап бағанасында болатын шоктық жағдайды көрсетіңіз: A) Жеңіл B) Орта C) Барлық жауаптар дұрыс D) Ауыр E) Ақтық ANSWER: A Жарақаттық шок ауырлығына қарай қаншаға бөлінеді? A) 2 B) 4 C) 3 D) 6 E) 5 ANSWER: B Жаралы колиттың дистальді формасына тән A) фебрильді дене қызуы B) тәулігіне 8-12 рет іштің өтуі C) іш қату D) үлкен дәретін ұстай алмау E) нәжістегі қан ANSWER: B Жарықтың қысылуы кезінде ең зардап шегеді A) асқазан алдыңғы қабырғасы B) ішектің жетекші бөлімі C) ішектің бұрушы бөлімі D) ішектің жетекші және бұрушы бөлімдері бірдей E) тұқымдық арқан ANSWER: B Жасушадан тыс сұйықтықта жасушаішілік қарағанда көп A) натрий B) калий C) фосфаттар D) ақуыз E) кальций ANSWER: A Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады A) АҚ-көтерілуі B) френикус-симптом C) етеккірдің кешігуі D) гипертермия E) ішінін төменгі бөлігінің ауырсынуы ANSWER: E Жатыр түтіктері жарылған кезде қан жиналады: A) Қынаптың алдыңғы қабырғасында B) Дуглас кеңістігіне C) Қынап D) Жатыр E) Іш қуысында ANSWER: B Жедел аппендицит жиі кездеседі A) жүкті әйелдерде B) 20-50 жаста C) қарттарда D) балалар мен жасөспірімдерде E) 20-40 жастағы толық әйелдерде ANSWER: B Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады: A) Көзбен шолу B) Рентгенологиялық тексеру C) Қан мен зәрді зертханалық зерттеу D) Xpoмoциcтocкoпия E) Қанның биохимиялық талдауы ANSWER: C Жедел гломерулонефритдегі триада симптомдары A) цилиндрурия, ісіну, бактериурия B) гематурия, ісіну, цилиндрурия C) пиурия, бактериурия, гипертония D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) гематурия, ісіну, гипертония ANSWER: E Жедел гломерулонефритте тағайындалатын антигипертензивті препарат: A) Гидралазин B) Пропранолол C) Коринфар D) Диуретиктер E) Допегит ANSWER: D Жедел емдеуге жатқызуды және операцияны талап ететін перитониттің себебі ретінде асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы кездеседі A) 20% жағдайда B) 40% жағдайда C) 50% жағдайда D) 60% жағдайда E) 70% жағдайда ANSWER: E Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін A) жіті панкреатит B) холангит C) өт шығару жолдарының дискинезиясы D) вирусты гепатит E) асқазанның ойық жарасы ANSWER: A Жедел жәрдем бекетінің жұмысына сәйкес келмейді A) жоспарлы емдеуді орындау B) әйелдердің көшеде немесе көлікте босануында C) қайғылы жағдайда D) созылмалы аурулардың өршуінде E) өмірге қауіп төнген жағдайда ANSWER: A Жедел жәрдем бригадасымен бірге жанып жатқан пәтерден наукас келді. Есі анық әлсіз, адинамикалық, ұйқышыл іш және қолдарындағы ауырсынуға шағымданады , аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады. Екі қолында да тері қатпарлары алдыңғы беткейі гиперемияланған , 2,0 ден 15,0 см диаметрге дейін серозды суйықтыққа толы көпіршіктер, басқа жердегі тері катпарлары бозғылт түсте .Тыныс алуы спонтантты ,тахикардия 110 рет мин , пульс әлсіз толымды . АҚ100\70мм.с.с.б іші бос активті перистальтика шуы. Ректальды температура 400 С . Сіздің диагнозыңыз? Науқасты қай жерге госпитализациялау қажет? A) Көмірқышқыл газымен улану. Реанимацияда интенсивті ем B) Тері үстілік күйік I-II дәрежесі. Амбулаторлы ем C) Күйіктік шок. Реанимацияда интенсивті ем, күйіктік орталықта D) Күйіктік шок. Амбулаторлы ем E) Травмалық шок . Реанимацияда интенсивті ем ANSWER: C Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет: A) Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу B) Қанның газды құрамының анализі C) ЭКГ D) Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж E) Невропатолог кеңесі ANSWER: D Жедел жәрдемді жиі шақырудың себебінің бір табылады A) ісіктер B) уремия C) қан кетулер D) ішектің өткізгіштінің тоқтауы E) бас ауырсынуы-миға метастаздар ANSWER: D Жедел жәрдем құжаттамасының бірі, сигнал парағының номері: A) 110-1-y B) 114-y C) 100-y D) 115-y E) 109-y ANSWER: A Жедел жәрдем станциясында балалар саны қанша болғанда педиатриялық бригада ашылады: A) 400 мыңнан астам B) 70 мыңнан астам C) 200 мыңнан астам D) 100 мыңнан астам E) 500 мыңнан астам ANSWER: B Жедел ішек өтімсіздігінде «шолпыл шуы» симптомы бар екенін көрсетеді A) ішектің жетекші ілмектерінде сұйықтық пен газдың жиналуын B) іш қуысында сұйықтықтың болуын C) іш қуысында ауаның (газдың) болуын D) ішектің бұрғыш ілмектерінде сұйықтықтың жиналун E) ішектің бұрғыш ілмектерінде газдың жиналуын ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем бөлімшелері тұрғындардың саны қанша болса ашылады: A) 100-350 мыңнан астам болса B) 550-1550 мыңнан астам болса C) 700-1000 мыңнан астам болса D) 500-650 мыңнан астам болса E) 800-950 мыңнан астам болса ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жедел тасымалдау регламенті A) 45 минут ішінде B) 30 минут ішінде C) 90 минут ішінде D) 60 минут ішінде E) 120 минут ішінде ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жоспарлы тасымалдау регламенті A) 180 минут ішінде B) 60 минут ішінде C) 120 минут ішінде D) 90 минут ішінде E) 20 минут ішінде ANSWER: D Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуға науқасқа міндетті түрде жетіп бару уақыты A) 15 минут ішінде B) 30 минут ішінде C) 40 минут ішінде D) 20 минут ішінде E) 25 минут ішінде ANSWER: A Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды A) ЭКГ тексеруді жүргізбей B) АҚҚ-ды өлшемей C) өкпе аускультациясынсыз D) Неврологиялық статусты тексермей E) Жүрек аускультациясынсыз ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің құқығына қайсысы кірмейді A) Анықтамалар жазады B) Дәрігерлік еңбек экспертизасын жүргізеді C) Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазбайды D) Медициналық-сот экспертизасын жүргізеді E) Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазады ANSWER: C Жедел медициналық жәрдемнің бір санитарлық машинасы тұрғындардың саны қанша болса бөлінеді: A) 5 мыңнан астам болса - 1 машина B) 25 мыңнан астам болса - 1 машина C) 15 мыңнан астам болса - 1 машина D) 10 мыңнан астам болса - 1 машина E) 20 мыңнан астам болса - 1 машина ANSWER: D Жедел медициналық жәрдемнің санитарлық көлігінің арнайы құралына кірмейді A) ларингоскоп B) дефебриллятор C) элeктpoкapдиoгpaф D) электр сорғыш E) рeнгeнoгpaф ANSWER: E Жедел медициналық жәрдемнің сым тетік байланысының қамтамасыз етуі тұрғындарының санына байланысты бөлінеді, 2-телефон номері беріледіегер олардың саны: A) 300 мыңнан астам болса B) 200 мыңнан астам болса C) 100 мыңнан астам болса D) 400 мыңнан астам болса E) 500 мыңнан астам болса ANSWER: C Жедел медициналық жәрдем станциясы қала тұрғындарының саны қанша болса ашылады: A) 100 мыңнан астам болса B) 30 мыңнан астам болса C) 50 мыңнан астам болса D) 10 мыңнан астам болса E) 20 мыңнан астам болса ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем станциясында педиатриялық бригада тұрғындардың балалар саны қанша болғанда ашылады A) 400 мыңнан астам болса B) 100 мыңнан астам болса C) 200 мыңнан астам болса D) 70 мыңнан астам болса E) 300 мыңнан астам болса ANSWER: D Жедел медициналық жәрдем станциясында психиатриялық бригада тұрғындардың саны қанша болғанда бөлінеді: A) 30 мыңнан астам B) 70 мыңнан астам C) 150 мыңнан астам D) 100 мыңнан астам E) 200мыңнан астам ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді A) Ренгенограф B) Ларингоскоп C) Дефибриллятор D) Электрокардиограф E) эектросорғыш ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес A) Созылмалы аурулардың өршуінде B) Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда C) Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда D) Бақытсыз апат жағдайларда E) Жоспарлы ем шараларды орындау ANSWER: E Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет: A) Аминoкaпpoн қышқылы B) Bикacoл C) Kaльций xлopид D) Инсулин E) Пpoтaмин cyльфaты ANSWER: E Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет A) Викасол B) Протамин сульфат C) Кальций хлорид D) Эпсилон-аминокапрон қышқылы E) β-адреноблокаторлар ANSWER: B Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мүмкін патологияны ата A) Өкпе шемені B) Нағыз кардиогенді шок C) Жүректі гемотампонадасы D) Толық атриовентрикулярлы блокада E) Қарыншаларды фибрилляциясы ANSWER: E Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі A) Нитроглицерин эффектісінің болмауы B) Ауырсынудың төс артында орналасуы C) Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі D) Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы E) Сол иыққа иррадиациялануы ANSWER: C Жедел миокард инфаркті кезінде ангинозды статусты басатын таңдаулы препарат A) Дроперидол B) Морфин C) Анальгин, димедролмен қосып тағайындау D) Азот тотығы E) Нитроглицерин ANSWER: B Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек A) Нитроглицерин B) Преднизолон C) Пентамин D) Строфантин E) Маннитол ANSWER: A Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата: A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Жүректің гемотампонадасы C) Миокардтың көлемді некрозы D) Оң қарынша инфаркті E) Қарыншааралық перденің жыртылуы ANSWER: C Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: A) қарыншааралық перденің жыртылуы B) толық АВ-блокада C) кapдиoгeнді шoк D) өкпенің ісінуі E) жүрек гемотампонадасы ANSWER: A Жедел миокард инфарктісінің алғашқы сағаттары жиі асқынады A) тромбоэмболиялық асқынулармен B) қарыншалардың фибрилляциясымен C) перикардитпен D) плевритпен E) аневризмамен ANSWER: B Жедел миокард инфаркты кезінде науқастардың мәжбүрлі дене қалпы: A) белінде B) дене қалпын тұрақты өзгертіп тұру C) сол бүйректе D) тізе-тобықтық E) іште ANSWER: B Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың шынайы емінде қолданылатын препарат: A) баралгин B) мезатон C) преднизолон D) кальция хлорид E) допамин ANSWER: E Жедел миокард инфарктында шынайы кардиогенді шоктың себебі: A) толық атриовентрикулярлы блокада B) жүрек ритмінің бұзылысы C) инфаркттан кейінгі перикардит D) артериялық қан қысым көтерілуі E) миокардтың көлемді некрозы ANSWER: E Жедел миокард инфарктының ауырсыну синдромын басу үшін қолданылатын препарат: A) кетотоп B) трамал C) морфин D) кеторолак E) анальгин ANSWER: C Жедел өкпе текті жүрекке тән A) астмалық статус B) оң қарыншаның миокард инфарктісі C) крупозды пневмония D) ӨАТЭ массивті формасы E) үлкендердегі респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Жедел панкреатит жиі кездеседі A) 20 жасқа дейін B) 20-50 жаста C) 41-50 жаста D) 51-60 жаста E) 60 жастан астамдарда ANSWER: B Жедел панкреатитте жиі кездесетін симптом: A) құсу B) метеоризм, ішек парезі C) дене қызуының жоғарылауы D) құрсақ қабырғасындағы бұлшықеттердің керілуі E) ауырсыну ANSWER: D Жедел панкреатитте шұғыл терапия: A) ішке суық қою , спазмолитиктер, асқазан зондын енгізу, инфузионды түрде кристаллоидтармен хирургиялық стационарға госпитализация B) бауыр және ұйқы безі аймағына жылы қою,антибиотик салу C) суды және тамқты шектеу, спазмолитиктер, поликлиникаға жолдама D) қосымша емдеу шараларынсыз хирургиялық стационарға госпитализация E) ауырсынуды басу, спазмолитиктер,хирургиялық бөлімге госпитализация жасау ANSWER: A Жедел психикалық бұзылуы: A) Эпилепсия B) Маниакальды-депрессивті психоз C) Шизoфpeния D) Реактивті психоз E) Олигофрения ANSWER: D Жедел трансмуральды циркулярлы миокард инфарктымен 65 жастағы науқаста шынайы кардиогенді шок және өкпе шемені дамыды. Шұғыл емді неден бастау керек? A) Лазикстен B) Дигоксиннен C) Преднизолоннан D) Допаминнен E) Инфузионды терапия ANSWER: D Жедел холециститте шұғыл терапия: A) қосымша емдеу шараларынсыз жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау B) ішке суық қою, спазмолитиктер, жатқан қалпында хирургиялық бөлімге госпитализация C) бауыр аймағына жылы қою,антибиотик салу D) ауырсынуды басу, антибиотиктер, поликлиникаға «актив» беру E) ауырсынуды басу, жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау ANSWER: B Желке сүйегінің орнынан шығуы кезіндегі дұрыс емес симптом: A) крепитация B) сыздап ауырсыну C) қан кету D) қозғалыстың шектелуі E) ісіну ANSWER: A Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: A) Атропин B) Кордарон C) Аймалин D) Лидокаин E) Изоптин ANSWER: D Жіті аппендицитке барлық аталған симптомдар тән, мына симптомды қоспағанда A) Курвуазье B) Щеткин-Блюмберг C) Ровзинг D) Образцов E) Воскресенский ANSWER: A Жіті аппендицит кезінде ауырсыну беріледі A) ұмаға B) оң қабырға мен оң жауырынға C) бел аймағына D) эпигастрий аймағына E) иррадиация тән емес ANSWER: E Жіті аппендициттің асқынуына барлық аталғандар жатады, мынаны санамағанда A) аппендикулярлы инфильтрат B) перфорация және жергілікті перитонит C) нәжіс жыланағы D) гангренозды аппендицит E) төгілген перитонит ANSWER: D Жіті бүйрек жетіспеушілігінің I сатысы үшін тән A) науқастың жалпы ауыр жағдайы B) диурездің төмендеуі C) несептің үлес салмағының төмендеуі D) гипотония E) несепте эритроциттердің болуы ANSWER: C Жіті қан жоғалту үшін барлық өзгерістер тән, мынаны қоспағанда A) перифериялық вазоспазмды B) пульстік қысымның төмендеуін C) лимфа ағынының күшеюін D) мезентериалды қан ағынының ұлғаюын E) тахикардияны ANSWER: D Жіті миокард инфарктінде морфинді салыстырмалы қарсы көрсеткіші A) гипотензия кезінде B) брадикардия кезінде C) қарыншалық экстрасистолияда D) өкпеде тоқырау кезінде E) бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы кезінде ANSWER: B Жіті миокард инфарктісі кезінде өлімнің ең жиі себебі A) жіті жүрек жеткіліксіздігі B) жүрек үзілуі C) жүрек аневризмасы D) тромбоэмболиялар E) Дресслер синдромы ANSWER: A Жіті холецистит ұстамасы үшін ең тән симптомдар A) Ражбо-Ортнер, Ровзинг, образцов, "Френикус"-симптомы B) Воскресенский, Курвуазье, Мейо-Робсон, Мари C) Греков, Кохер, Захарьин, Мари D) Мейо-Робсон, Образцов, Мерфи, Ортнер ANSWER: A Жоғары жұқпалы ауру менингитке тән шақырылады A) көкіріңді таяқшамен B) стафилококктармен C) қарапайым герпес вирусымен D) ішек таяқшасымен E) Коксаки және ЕСНО вирустарымен ANSWER: E Жөтелген кезде күшейетін кеуде клеткасының ауырсынуы, аускультацияда плевраның үйкеліс шуы тән: A) экссудативті плевритке B) құрғақ плевритке C) пневмонияда D) бронхиальді астмаға E) жедел бронхитке ANSWER: B Жұлынның зақымдануына күдік туған кезде ауруханаға дейінгі кезеңде көк тамыр ішіне енгізіледі: A) лидокаин B) димедрол C) пирацетам D) лазикс E) промедол ANSWER: E Жүрегі мен тынысы тоқтап қалған науқасқа алғашқы көмекті көрсету қандай реттілік бойынша жүзеге асады? A) Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау B) Жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру C) Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру D) Жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату E) Журекке тікелей емес массаж жасау,тыныс жолдарын босату ANSWER: B Жүрек гликозидімен уланған кезде не үшін науқаста құсу шақыруға болмайды? A) толық АВ блокада болуы мүмкін B) брадиаритмия болуы мүмкін C) басқарылмайтын апноэ болуы мүмкін D) қарыншалық фибриляция болу қаупі бар E) аспирациялық пневмония ANSWER: B Жүрек гликозидтерімен уланғанда қарыншалық экстрасистолияны емдеуде қолданылмайды. A) лидокаин B) морфин C) калий тұзы D) унитиол E) дифенин ANSWER: E Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады: A) Верапамил B) Кальций хлорид C) Пропранолол D) Калий хлорид E) Унитиол ANSWER: E Жүрек жарақатын көрсететін көрсеткіш: A) жарақат деңгейі B) брадикардия мен АҚ төмендеуі C) тез АҚ төмендеуі мен тахикардия D) гипертония E) науқастың сыртқы көрінісі ANSWER: B Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады: A) Барлығы дұрыс B) Жүрек түтркісі аймағында C) Төстің төменгі үштігінде D) Төстің жоғарғы үштігінде E) Төстің ортаңғы үштігінде ANSWER: C Жүректің жарылуы кезінде ЭКГ үшін тән A) асистолия B) тахикардия C) қарыншалардың фибрилляциясы D) ритм өзгермейді E) брадикардия ANSWER: D Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері: A) Мидриаз B) Тоникалық дірілдің пайда болуы C) Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы D) Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы E) Миоз ANSWER: C Жүрекше блокадасының ЭКГ-белгілері: A) үшкір тісті Р тісшесі B) РQ интервал<0.12с C) РQ интервал>0.20с D) қосылған тісше Р <0.10 с E) екі жақты тісше Р <0.16 с ANSWER: D Жүрекшеішілік блокада кезінде байқалады A) РQ аралығының ұзаруы B) Р тістерінің кеңеюі және деформациясы C) Р тісі мен QRS кешені арасында байланыстың болмауы D) жоғары Р тістері E) QRS кешенінен кейін Р тістің пайда болуы ANSWER: B Жүрекшелер дірілі кезінде жүрекше жиырылуының жиілігі жетеді A) 120-180 минутына B) 200-350 минутына C) 360-400 минутына D) 450-500 минутына E) 600-700 минутына ANSWER: B Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: B Жүрекшелік экстрасистолаға не тән емес? A) жүрекше жыбырының алғашқы белгілері B) жүрек циклының кезексіз пайда болуы C) QRS – комплексөзгерген D) толық емес компенсаторлы пауза E) Р тісшесі жиі, атипты ANSWER: C Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды: A) Кордарон B) Верапамил C) Дигоксин D) Пропранолол E) Лидокаин ANSWER: E Жыбыр аритмиясымен және созылмалы жүрек жетіспеушілігі ФК 3 ауыратын науқас үшін ем бағдарламасы: A) эналаприл дигоксин фуросемид B) эналаприл верошпирон C) эналаприл верошпирон метопролол D) эналаприл гипотиазид E) эналаприл метопролол ANSWER: A Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін: A) Гипертрофиялық кардиомиопатия B) ЖИА C) Токсикоз D) Митральды стеноз E) Тиреотоксикоз ANSWER: E Зақымдалудың қай жерде орналасуына байланысты жедел миокард инфарктінің гастралгиялық варианты дамиды? A) алдыңғы B) алдыңғы бүйірлік C) қарыншааралық D) төменгі-артқы E) қалқалық ANSWER: D Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын және АҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, барынша мүмкін: A) кеторолдың B) новокаинамидтің C) аймалиннің D) изоптиннің E) лидокаиннің ANSWER: E І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада кезінде байқалады A) Р тісінің кеңеюі және деформациясы B) PQ аралығының ұзаруы C) QRST жеке кешендерінің құлдырауы D) QT аралығы әрқашан 0.40 с артық E) екі фазалы Р тісі ANSWER: B Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгісі: A) Т тісшесінің инверсиясы B) патологиялық Q тісше және QS C) ST сегментының депрессиясы және теріс мәнді Т тісшесі D) қарыншалық экстрасистола E) ST сегментының жоғарылауы ANSWER: B Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады: A) Тахикардия B) Әлсіздік C) Ентігу D) Гепатомегалия E) Перифериялық ісік ANSWER: C Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде дигоксиннің әсері мынаған байланысты: A) Диурезді жоғарылату B) Оң инотропты әсерт C) Жүрекке келетін венозды қан көлемін төмендету D) Кейінгі күшті (постнагрузка) төмендету E) Жүрек соғу жиілігін жиілету ANSWER: B Ішектің жедел өткізбеушілігіне тән симптомдар: A) дене қызуының төмендеуімен B) нәжістің және газдың болмауы C) жиі газ бөліну D) жиі сұйық нәжіс E) тенезмдер ANSWER: B Ішектің жедел өткізбеушілігінің жетекші симптомы: A) дене қызуының төмендеуімен B) іштің сыздап ауырсынуы C) іштің «қанжар сұққандай» жедел ауырсынуы D) жиі сұйық нәжіс E) іштің толғақ тәрізді ауыруы ANSWER: E Іш сүзегінің асқынуы (ішек перфорациясы, ішектен қан кету) дамиды A) 2 күннен кейін B) 1 аптадан кейін C) 2 аптадан кейін D) 3 аптадан кейін E) 1 айдан кейін ANSWER: D Іш сүзегінің инкубациялық кезеңі орта есеппен A) 5 күн B) 10-14 күн C) 1 ай D) бірнеше сағат E) 22-25 күн ANSWER: B Іш сүзегінің типтік емес симптомы A) қозу, тахикардия B) адинамия, бас ауруы C) iш қату, метеоризм D) брадикардия E) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы ANSWER: A Іштің айқын айқас тәрізді ауыруы, жеген тағаммен құсу, ішектің күшейтілген перистальтикасы, нәжіс пен газдардың тежелуі тән A) асқазан мен 12- елі ішектің тесік жарасы үшін B) жедел холецистит үшін C) жедел панкреатит үшін D) жіті гепатит үшін E) жіті ішек өтімсіздігі үшін ANSWER: E Іштің тұйық жарақаты кезінде бауыр тұйығының болмауы тән A) көкбауырдың жарылуы үшін B) ұйқы безінің жарақатына C) қуыс органның (асқазан, ішек) жарылуы үшін D) жедел аппендицит үшін E) аналық бездерінің апоплексиясы үшін ANSWER: C Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады A) Жүрек гликозидтері B) Антидепресанттар C) Антикоагулянттар D) Антибиотиктер E) Новокаинды блокада ANSWER: E Қабырғалардың сынығы кезіндегі көрсеткіш: A) кеудеге кресть тәрізді таңғыш қою B) кеудеге спираль тәрізді таңғыш қолдану C) фикстелген таңғыш қою көрсетілмеген D) дұрыс жауап жоқ E) дезо таңғышын қолдану ANSWER: C Қай ауруда гепатолиенальды синдром кездеседі: A) Бадда- Киари ауруы B) жедел вирусты гепатит C) эхинококкоз бауырлық D) өкпе эмфиземасы E) констриктивті перикардит ANSWER: A Қай ауру кезінде адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) Тамырлық коллапста B) Кардиогенді шокта C) Жүректің гемотампонадасында D) Инфекциялы-токсикалық шокта E) Анафилаксиялық шокта ANSWER: E Кальций антогонистерінің дигидропиридті қатардағы екінші туындыларына жатады: A) метопролол B) дилтиазем C) амлодипин D) эналаприл E) нифедепин ANSWER: C Қандай ауруда кальций антагонистері таңдау препараты болып табылады: A) кернеу стенокардиясы B) кернеу стенокардиясы ФК I C) миокард ишемиясының ауырсынусыз түрі D) Принцметалл стенокардиясы E) миoкapд инфapкты ANSWER: D Қандай ауруда круп синдромы жиі кездеседі? A) коронаровирустық инфекция B) парагрипп C) реовирустық инфекция D) энтеровирустық инфекция E) РС-инфекция ANSWER: B Қандай ауруда симптомдық эритроцитоз артериальды гипертензиямен анықталмайды: A) бүйрек артериясының стенозы B) феохромоцитома C) Кушинг синдромы D) аорта коарктациясы E) бүйрек ісігі ANSWER: E Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген: A) Аортаның ажырайтын аневризмасында B) Ми қан айналымының бұзылысында C) Гипертониялық энцефалопатияда D) Үдемелі бүйрек шамасыздығында E) Жүрек жетіспеушілігінде ANSWER: A Қандай жағдайларда АҚҚ міндетті қалыпқа келтіру немесе жоғарғы қалыпты деңгейге дейін төмендету көрсетілген: A) Стенокардия B) Мидың жедел қанайналым бұзылысы C) Гипертониялық энцефалопатия D) Қолқа аневризмасының қатпарлануы E) Жедел тыныс жеткіліксіздігі ANSWER: D Қан қақыру белгісі жоқ ауру: A) Cтeнoкapдия B) Өкпе туберкулезі C) Ұлтабардың жарасы D) Гудпасчер синдромы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: A Қан кетуде ұйқы артериясының ... жерін басады? A) Ортасынан B) Ортаңғы 2/1 бөлігін C) Төменгі ¼ бөлігін D) Жарақаттанған жерден жоғары E) Жарақаттанған жерден төмен ANSWER: D Қан кетуді тоқтатуға арналған жгутты ұзақ уақыт өткеннен кейін босатады, ары қарай не істеу керек? A) Жгутты бастапқы орнынан жоғары салу B) Жгутты қайтадан екі жерден салу C) Жгутты қайтадан салмау керек D) Жгутты бастапқы орнынан төменірек салу E) Жгутты өзінің бастапқы орнына салу ANSWER: A Қан кетуді тоқтатудың түрлері: A) Біріншілік B) Жалпы C) Уақытша D) Соңғы E) Алғашқы ANSWER: C Қан кетуді уақытша тоқтатудың негізгі әдісі: A) Аяқ пен қолды бүгу B) Саусақпен басу C) Жгут салу D) Қан тоқтатаын препараттар E) Таңғыш салу ANSWER: E Қант диабетімен ауыратын найқастардың қан қысымы қандай деңгейде болу қажет A) САҚ130-140 , ДАҚ 85-90 мм.сын.бағ. B) САҚ<140, ДАҚ <100 мм.сын.бағ. C) САҚ<100, ДАҚ <110 мм.сын.бағ. D) САҚ<130, ДАҚ <85 мм.сын.бағ E) САҚ140-160 , ДАҚ 90-100 мм.сын.бағ. ANSWER: D Қан тоқтату кезіндегі жгут салу ұзақтығы: A) жазда 1 сағат, қыста 2 сағат B) жазда 2 сағат, қыста 1 сағат C) жазда 2 сағат және қыста D) жазда 1,5 сағат және қыста 0,5 сағат E) кез келген уақытта 30 минуттан артық емес ANSWER: B Каптоприлды тағайындаудың негізгі қарсы көрсеткіші A) қанда креатининнің жоғарылауы B) бүйрек артериясының екі жақты стенозы C) АҚ-ның орташа жоғарылауы D) бүйрек артериясының бір жақты стенозы E) плазмада рениннің төмен мөлшері ANSWER: B Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді A) Мезатон B) Допамин C) Добутамин D) Ангиотензин E) Дигоксин ANSWER: B Кардиоселективті β- блокаторларға жатады: A) атеналол B) карведилол C) соталол D) метопролол E) ацебуталол ANSWER: C Кардиоселективті ішкі симпатомиметикалық активті β-адреноблокаторларға жатады: A) корданум B) карведилол C) тразикор D) коргард E) анаприлин ANSWER: A Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата A) Верапамил B) Дигоксин C) Анаприлин D) Кордарон E) Этацизин ANSWER: B Қарыншаішілік блокада улану кезінде дамиды A) амитал-натрий B) амитриптилинмен C) кодеин D) этиленгликольмен E) сірке суы эссенциясы ANSWER: B Қарыншалар фибрилляция кезінде жасалынады A) к/е Aмиoдapoн B) к/е лидoкaин C) электрлі дефибрилляция D) жүректің жабық массажы E) к/е Kaлий xлopид, кaльций xлopид, aтpoпин ANSWER: C Қарыншалық брадикардия кезінде балаларға атропин қандай дозада беріледі? A) 0,1 мг / кг в/ в B) 0,003 мг / кг в/ в C) 0,005 мг /кг в/в D) 0,01 мг/кг в/в E) 0,001 мг/кг в/в ANSWER: D Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата A) Лидокаин B) Кордарон C) Дигоксин D) Верапамил E) Обзидан ANSWER: A Қарыншалық фибрилляциядағы ЭКГ негізгі белгісі: A) Үлкен F толқындар, қарыншалық толқынның деформациясы B) Ретсіз қарыншалық кешен C) Тістің болмауы Р D) Ырғақты қарыншалық толқындар E) Ретсіз жүрекше кешені ANSWER: A Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) Электро дефибриляция B) Лидокаинді көктамырлық енгізу C) Жүректің жабық массажы D) Электрокардиостимулятор E) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға ен гізу ANSWER: A Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу B) Электродефибрилляция C) Жүректің жабық массажы D) Лидокаинді көктамырлық енгізу E) Амиодаронды көк тамырға енгізу ANSWER: B Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс: A) Ретсіз қарыншалық комплекс B) Ритмді қарыншалық толқындар C) Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының деформациясы D) Р тісшесінің анықталмауы E) Ретсіз жүрекшелік комплекстер ANSWER: C Қарыншалық экстрасистолияға тән белгілер: A) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген B) теріс Р тісшесі, QRS комплексікеңейген C) оң Р тісшесі, QRS комплексі кеңейген D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі әдеттегідей формада E) қос өркешті Р тісшесі ANSWER: A Қарыншалық экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A) Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза B) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза C) PQ интервалының қысқаруы D) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы E) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі ANSWER: A Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A) PQ интервалының қысқаруы B) Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза C) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза D) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі E) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы ANSWER: B Қарыншаның фибриляциясына алып келмейтін аритмияның түрі: A) ерте қарыншалық экстасистола B) torsades de pointes C) альтернативті қарыншалық тахикардия D) топтық экстрасистолиялар E) жыбыр аритмиясы ANSWER: E Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес A) Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасымалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады B) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым салынады C) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады D) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады E) Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат,маска т.б.) ANSWER: B Қауіпті химиялық заттармен уланған кезде көрсетілетін жедел көмектің негізгі принциптері: A) Сіңіріліп үлгерген улы заттардың организмнен тездетіп шығарылуын қамтамасыз ету B) Удың организмге енуін тоқтату және сіңіріліп үлгермеген уды жою C) Организмнің өмірге қабілетті қызметтерін қалпына келтіру және қалыпты деңгейде ұстау D) Жедел жәрдем бригадасын шақыру E) Науқас жатқан үйді залалсыздандыру ANSWER: B Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі A) Бұлшық етке клофелин B) Көктамырға верапамил C) Көктамырға фуросемид D) Көктамырға атенолол E) Көктамырға алупент ANSWER: E Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: A) Политопты экстрасистолия B) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) C) Қарыншалар фибрилляциясы D) Баяу идиовентрикулярлы ырғақ E) Толық атриовентрикулярлы блокада ANSWER: C Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән A) Жедел перикардит B) Көк еттің өңеш тесігінің жарығы C) Аортаның ажырамалы аневризмасы D) Миокард инфаркті E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: D Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауыру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі мынаған тән: A) пневмотораксқа B) пневмонияға C) қабырғааралық невралгияға D) миокард инфарктысына E) плевритке ANSWER: A Кетодиабетикалық комада ауыздан шығатын иіс A) Aцeтoн B) Аммиак C) Қызған қауын D) Шіріген жұмыртқа E) Миндаль ANSWER: A Кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда диагностиканы неден бастау қажет: A) асқазанды зондтау B) уропепсинге зәрді тексеру C) гастродуоденоскопия D) ЭКГ E) рентгеноскопия АІЖ ANSWER: D Кеуде жарақаты кезінде тыныс алудың бұзылуы байланысты болу мүмкін A) гемоторакспен B) пневмоторакспен C) өкпенің соғылуымен D) қабырғалардың көпше немесе флотациялаушы сынықтарында қабырға қаңқасының бұзылуы E) барлық аталған ANSWER: E Кеуде клеткасының зақымдануы кезінде қажет: A) морфин B) жарақаттанған жерге окклюзионды таңғыш қою C) гепарин D) спазмолитиктер E) промедол б/е ANSWER: B Кеуде қуысының қысылуында қабырғалардың ығысуы жиі болады A) жоғары B) төмен C) ішке D) сыртқа E) төмен және ішке ANSWER: D Кеуденің оқпен тесілген жарақаты кезінде дамуы мүмкін A) күштемелі пневмоторакс B) жүрек тампонадасы C) өңеш перфорациясы D) жұлын жарақаты E) барлық аталғандар ANSWER: E Клапанды пневмоторакс: A) іш қуысындағы ауа B) тері асты май талшықтарындағы ауа C) буындардағы ауа D) ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды E) плевра қуысының қоршаған ортамен қатынасы ANSWER: D Клапанды пневмоторакс кезінде ЖТЖ пайда болуының негізгі себептері A) теріастылық эмфиземаның пайда болуы B) ауырсыну синдромы C) өкпенің қысылуы D) қабырға ортасының ығысуы E) жоғары диафрагма тұрағы ANSWER: A Коматоздық жағдайы жоқ тыныс алу орталығының салдануы A) үлкен транквилизаторлар (аминазин, дроперидол) B) дихлорэтан C) атарактиктер (валиум, седуксен) D) опиаттар E) этиленгликоль ANSWER: D Конн синдромындағы гипертензияның дамуы байланысты мынамен: A) Альдостерон секрециясының жоғарылауына байланысты натрийдің ішкіжасушалық қабырғалық жиналуы B) АДГ-нің секрециясының жоғарылауы C) Рениннің секрециясының жоғарылауы D) Гипокалиемия E) Кортизолдың секрециясының жоғарылауы ANSWER: A Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек? A) қалтқының стенозы B) демпинг-синдромы C) малигинизация D) жараның тесiлуi E) ұйқы безiне пенетрация ANSWER: E Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді A) Нейроциркуляторлы дистонияда B) Рефлюкс-эзофагитте C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Жедел перикардитте E) Спонтанды стенокардияда ANSWER: A Көрсетілген жағдайлардың қайсысы өкпе шеменімен асқынбайды: A) Гипepтoниялық кpиз B) Миокард инфаркті C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Теңіз суына шынайы бату E) Қосарланған митральді ақау ANSWER: D Көрудің бұзыласы, айқын метаболикалық ацидоз және бүйрек функциясының бұзылуын шақырады A) сірке суы эссенциясы B) метил спирті C) этиленгликоль D) ацетон E) хлорланған көмірсутектер ANSWER: B Қосарланған жарақат араластан ерекшеленеді A) зақымданудың ауырлығы мен көлемі бойынша B) зақымданудың кеңдігі мен тереңдігі C) этиологиялық фактор бойынша D) бірге жүретін асқынулардың ауырлығына қарай E) екі және одан да көп аймақтың зақымдануы ANSWER: C Крепитация естіледі: A) жедел бронхитте B) созылмалы бронхитте C) бронхиальді астманың ұстамасында D) пневмонияның бастапқы сатысында E) экссудативті плевритте ANSWER: D Крон ауруында тағайындалмайды A) Сульфаниламидтер B) Н2 – гистамин блокаторлары C) диета D) Метронидазол E) Қабынуға қарсы дәрілер ANSWER: B Күйген аймақта ісіну, гиперемия және сұйықтыққа толған көпіршіктер пайда болады A) Алғашқы дәрежесінде B) 1дәреже C) 3дәреже D) 2дәреже E) 4 дәреже ANSWER: D Күйіктің 2 дәрежесіне тән белгілер: A) тер және май бездерінің, терінің түкті қабатының сақталуымен беткі қабатының өліктенуі B) көпіршік түзілумен эпидермистің ажырауы C) дерманың барлық қабатының некрозы D) терінің гиперемиясы E) терінің қызаруы ANSWER: B Күйіктің дәрежесін анықтайтын тәсіл түрлері: A) Алқан және тоғыздық тәсіл B) Тоғыздық және 1 пайыздық әдіс C) 1 пайыздық және бөліктіқ әдіс D) Қол және тоғыздық әдіс E) Алақан және 1 пайыздық әдіс ANSWER: A Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін? A) Эндоapтepит B) Сыртқы көктамырлардың тромбофлебит C) Peйнo cиндpoмы D) Ұзақ жаншылу синдромы E) Терең көктамыр тромбофлебит ANSWER: D Құрғақ плевриттің аускультациясына тән: A) плевраның үйкеліс шуы B) әр түрлі колибрлі ылғалды сырылдар C) пуэрильды тыныс D) тыныс алу шуының әлсіреуі E) крепитация ANSWER: A Құрсақ қуысындағы жыныс ағзаларының перфорациясын көрсететін белгі: A) іштің тұйыкталуы B) бауырлық тұйықтықтың жоқ болуы C) іштің тітіркену симптомы D) Madelung симптомы E) бұлшықеттік қорғаныс ANSWER: B Құрыспалы талманың ауруханға дейінгі кезеңінде қолданылады: A) жүрек гликозидтері B) кеторолак C) кофеин D) лидокаин E) реланиум ANSWER: E Құрысу синдромында шұғыл көмек: A) б-блокаторлар B) анальгин C) морфин D) статиндер E) седуксен ANSWER: E Күштемелі пневмоторакспен зардап шеккендерге шұғыл медициналық көмек көрсету кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы A) оттегі беру B) трахея интубациясы C) инфузиялық трансфузиялық терапия D) зақымдану жағында плевра ішінде декомпрессия жасау E) вагосимпатикалық блокада ANSWER: D Күштемелі пневмоторакс үшін ("клапанды" түрі) тән A) ентігу B) цианоз C) тахикардия D) қуыс ортасының жылжу белгілері E) барлық аталғандар ANSWER: E Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: A) нитроглицериннің жылдам әсері B) сол қолға иррадиация C) төс артында D) қысылған ауырсыну E) күштемеден кейін ауырсыну ANSWER: A Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: A) Ауырсынудың тән иррадиациясы B) Нитроглицериннен тез әсер болу C) Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі D) Қысып немесе сығып ауырсыну E) Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы ANSWER: E Күшті қышқылдармен уланған кезде асқазанды жуу үшін қолданылады A) су B) натрий бикарбонатының әлсіз ерітіндісі C) лимон қышқылының әлсіз ерітіндісі D) өсімдік майы E) унитиол ANSWER: A Қуыс ағзалардың зақымдалуымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа A) іш қуысының ойық жерлерінде тұйық дыбыс анықталуы B) іштің ауырсынуы, кернеулі іш C) бауыр тұйығының жоғалуы D) перитонеалдық құбылыстар E) эндотоксикоз ANSWER: A Қуысты сүйектердің сынығы кезіндегі клиникалық көріністер: A) патологиялық қозғалыс B) пальпация кезінде ауырсыну иен ісіну C) сыздап ауырсыну D) қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін E) терінің қызыл болуы ANSWER: A Қыста сирақтан артериясынан аққан қанды тоқтату үшін жгут қанша уақытқа салынады? A) 7 сағ B) 4 сағ C) 3 сағ D) 2 сағ E) 1 сағ ANSWER: E Қысылған жамбас жарығын жиі барлық аталған аурулармен саралау қажет, мынаны санамағанда A) сан лимфаденитін B) үлкен тері асты вена сағасындағы варикоз түйінінің тромбофлебитін C) қысылған шап жарығын D) мықын артериясының аневризмасын E) шап лимфаденитін ANSWER: D Қысылған жарықтар үшін тән емес A) жөтелдің теріс симптомы B) жөтелдің оң симптомы C) жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі D) жарықтық томпаюының кернеуі E) жарықтың қайта енбеуі ANSWER: B Ларингеальды стенозға (бөгде денеге) тән емес симптом A) Анамнезде - бөгде денені аспирациялау фактісі. B) Жөтел ұстамалары, тері жамылғыларының көгеруі, тыныс алудың қиындауы. C) Афония. D) Экспираторлы ентігу. E) Тыныс алу кезінде көмейдің жоғары төмен қозғалуы. ANSWER: D Ликвореяда мұрын немесе құлақ тампонадасын жасауға: A) зерттелмеген B) әлсіз C) өзгеріссіз D) көрсеткіш E) көрсеткіш жоқ ANSWER: E Менингококты инфекциядан ең жиі дамиды: A) Менингококты назофарингит B) Менингоэнцефалит C) Менингококты сепсис D) Менингит E) Миелит ANSWER: A Менингококты инфекцияны басқа тыныс жолдарының бактериялдық ауруларынан дифференциальды жүргізуге клиникалық көрінісінде ерекшелік барма A) жоқ B) өзгеріссіз C) таңдамалы D) ия E) анықталмаған ANSWER: A Менингококты инфекцияның берілу жолдары болып табылады: A) ауа-тамшы B) трансмиссивті C) жыныстық қатынас D) алиментарлы E) су арқылы ANSWER: A Менингококцемия кезіндегі бөртпелердің ең типті нұсқасы І типті қант диабеті бар науқаста шөлдеу, полиурия күшейген, жағдайы тез нашарлаған, қандағы қант 19,6 ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығыды. Сіздің диагнозыңыз: { ~Уремиялық кома ~Гиперосмолярлы кома =Кетоацидозды кома ~Гипогликемиялық кома ~Гиперлактацидемиялық } A) уртикарлық; B) розеолезлалық; C) везикулалық; D) пустулезеді; E) геморрагиялық. ANSWER: E Миға жарақатсыз субарахноидальды қан құйылудың ең көп таралған себебі A) ревмоваскулит B) инсульт C) аневризма D) ми ісіктері E) тізілгеннен ешқайсысы ANSWER: C Мидың жұмсақ қабығының тітіркенуіне тән симптомдар: A) Ровзинг симптомы B) Лесаж симптомы C) Кернинг симптомы D) Ортнер симптомы E) Мерфи симптомы ANSWER: C Мидың перфузиясы үшін сыни орташа қан қысымы болып табылады A) 60-70 мм рт.Ст. B) 40-50 мм рт.Ст. C) 30-40 мм рт.Ст. D) 10-20 мм рт.Ст. E) 80-90 мм рт.Ст. ANSWER: C Мидың шайқалуы байқалады A) ликворда қанның болуымен B) ми затына ұсақ қан кетулерімен C) жалпы ми белгілерімен D) анизокориямен E) ошақты симптомдармен ANSWER: C Ми қан ағымы айтарлықтай төмендейді және сананың бұзылуы пайда болады артериялық қысымда A) 100 мм сын бағ. төмен. B) 60 мм сын бағ. төмен. C) 80 мм сын бағ. төмен. D) 70 мм сын бағ. төмен. E) 90 мм сын бағ. төмен. ANSWER: B Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата A) Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау B) Дұрыс жауап жоқ C) Аорто-коронарлы шунттеу D) Тромболитикалық терапия E) Коронарлы ангиопластика ANSWER: D Миокард инфарктінің ауырсынусыз ағымы, ишемия ауруына қоса мына аурумен ауырғанда кездеседі: A) Аорта сағасының тарылуы B) Жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде C) Гипертониялық ауру D) Қант диабеті E) ІІІ дәрежелі семіздік ANSWER: D Миокард инфарктін өткерген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі A) Дифенин тағайындау B) Дигоксинді алып тастау C) Калций хлоридін енгізу D) Унитиол енгізу E) Поляризациялық ерітінді енгізу ANSWER: E Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды Науқаста анурия 24 сағаттан бері. Сіздің болжам диагнозыңыз: { =зәр жолдарының обструкциясы ~шокты бүйрек ~жедел бүйрек жеткіліксіздігімен асқынған жедел токсикалық нефрит ~созылмалы гломерулонефриттің асқынуы ~созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі терминальды сатысы } A) жүрек аневризмасы B) Дресслер синдромы C) өкпе шемені D) қайталамалы миокард инфарктісі E) кардиогенді шок ANSWER: E Миокард инфарктында кардиогенді шокпен асқынғанда қолданылатын тиімді препарат A) норадреналин B) допамин C) дигоксин D) нитроглицерин E) изадрин ANSWER: B Миокард инфарктының артқы-базальды локализациясына тән тіркемелердегі ЭКГ өзгерістері: A) Q тісшесі II, III, aVF B) Q тісшесі aVL, V5 C) Q тісшесі aVF, V5 D) биік R V1-2 E) Q тісшесі I, II , aVL ANSWER: D Миокард инфарктысының ерте асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы: A) Пневмонияны B) Миокард жыртылуы C) Тромбоэмболия D) Дресслер синдромы E) Кардиогенді шок ANSWER: D Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет? A) Антикоагулянттар B) Са-антогонистері C) Наркотикалық анальгетиктер D) β-адреноблокаторлар E) Жүрек гликозидтері ANSWER: A Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн: A) Калций хлорид B) Адреналин C) Атропин D) Дигоксин E) Лидокаин ANSWER: B Мобитц II кезінде ЭКГ үшін тән A) PQ аралығының тұрақтылығы B) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы C) QRS кешенінің эпизодтық құлдырауы D) әрқашан QT аралығының ұзаруы E) QRS кешенінің кеңейтілуі ANSWER: A Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамаларының жиі себебі болады: A) қарыншалар дірілі B) қарыншалық тахикардия C) жүрекшенің фибрилляциясы қарыншалық тахисистолиясымен D) толық атрио-вентрикулярлы блокада E) жүрекшенің дірілі 1:1 ANSWER: D Морфин енгізген кезде осы клиникалық белгісі болмайды A) тыныс алудың төмендеуі B) брадикардия C) іш қату D) тыныс алудың жиілеуі E) миоз ANSWER: D Мұрын жарақаттанған кезде қандай таңғыш түрі қолданылады A) Сақпанша тәрізді B) Телпек C) Дезо таңғышы D) Крамер шинасы E) Спиральды ANSWER: A Мұрыннан қан кету кезінде науқас жатуы тиіс A) бүйірінде B) бетімен төмен қарап C) арқада аяқ ұшы көтеріңкі D) көтеріңкі және артқа берілген басымен E) науқастың жағдайы ауруханаға дейінгі кезеңде маңызды емес. ANSWER: D Мұрыннан қан кету кезінде суық қойылады A) 2 сағатқа бастың артқы жағына B) 30 минутқа кеңсірік үстіне C) 3 сағатқа маңдайға D) 30 минутқа самайға E) 2-3 сағатқа кеңсірік үстіне ANSWER: B Мышьяк пен уланғанда құсықтың түсі қалай болады? A) көк B) жасыл C) қоңыр D) қызыл E) сары ANSWER: B Науқас 27 жас, 6 ай бойы күніне 6-8 рет диарея әлсіздік температура. Ауырсыну тек қана төменгі оң жак іштің кватратында. Сіздің диагнозыңыз? A) Неспецификалық жаралы колит B) Карциноидты синдром C) Жедел ішек өтімсіздігі D) Крон ауруы E) Ұйкы безінің жетіспеуі ANSWER: D Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау B) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. C) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханағажатқызукерек, антиангиналді ем тағайындау керек. D) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: C Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз A) Қабырға аралық невралгия B) Спонтанды пневмоторакс C) Экссудативті плеврит D) Остеохондроз E) ЖИA. Стенокардия ANSWER: B Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз: Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, барынша тиімді: { ~будесонидті =сальбутамолды ~теофиллинді ~преднизолонды ~Монтелукасты } A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет? A) Электрокардиограмма B) Қанда газды тексеру C) Фонокардиограмма D) Глюкометр E) Қанның жалпы анализі ANSWER: A Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ түсіру D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз? A) Изокет B) Метапролол C) Гeпapин D) Викасол E) Моносан ANSWER: C Науқас Г. 62 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ. Болжам диагноз: A) Екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I B) Бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәрежесі. ТЖ III. C) Бронх демікпесі. Орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I D) ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Интерстициальды өкпе ісінуі . E) Өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы ANSWER: C Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді A) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Базальді плевритті D) Митральді қақпақ пролапсын E) Өкпенің гангренасын ANSWER: A Науқас, ес түссіз еденде жатыр, туыстары көріп қалған, не үшін болғаны анық емес . Қарағанда : кома жағдайында. Терісі бозғылт, ылғалды.Көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ.Беткей тыныс.Ауыз қуысынан көп көлемде көпіршік. Өкпесінде -әр түрлі калибрдегі ылғалды сырылдыр.Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 56 рет мин.АҚ-125/60 мм.сын. Бұлшықет тонусы жоғарылаған, іші кебіңкі. Еденде құсық қалдықтары бар. Диагноз? A) Күйдіретін сұйықтықпен улану B) Органикалық фосфор байланыстарымен улану C) Барбитураттармен улану D) Жедел ми қан айналымының бұзылысы E) Өкпенің кардиогенді ісінуі ANSWER: B Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: A) Жүректің жабық массажын жасау B) Ауыздан ауызға дем беруден C) Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан D) Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден E) Ауыздан мұрынға дем беруден ANSWER: C Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: A) Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан B) Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден C) Жүректің жабық массажын жаса D) Ауыздан ауызға дем беруден E) Дефибриляциядан ANSWER: A Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды: A) холестатикалық, себебі сарғаю B) порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен C) диспепсиялық синдром, себебі метеоризм D) гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия E) тұрақты спленомегалия ANSWER: B Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің тактикаңыз? A) гемостатиктерді қолдану B) антикоагулянттарды енгізу C) хирургиялық бөлімшеге шұғыл жеткізу D) қан мен зәрді талдау үшін стационарға жеткізу E) жедел гастроэнтерология бөлімшесіне жеткізу ANSWER: C Науқас күшті бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: склераның инъекциясы анықталады. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Гепатоспленомегалия байқалады. Тіл ақ жабындымен жабылған. Бадамшалар ұлғайған, беті ақшыл нүкте және аралшық тәрізді жабындымен жабылған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? A) Орташа ауырлықтағы парагриппозды инфекция B) Орташа ауырлықтағы микоплазмалық инфекция C) Аденовирустық инфекция, орташа ауырлықтағы D) Риновирустық инфекция орта ауырлықтағы E) Орташа ауырлықтағы реовирустық инфекция ANSWER: C Науқас М атты 60 жастағы ер адам медициналық тексерілуге келді. АҚ 150/90 мм.сб. Қауіп тобы бойынша қай топқа жатады? A) қауіп жоқ B) төменгі қауіп C) орта қауіп D) өте жоғарғы E) жоғарғы қауіп ANSWER: B Науқас М., эпигастрий аймағының ауырсынатынына шағымданды, оң жаққа таралады, түнгі мерзімде мазалайды, сүт ішкенде басылады. Пилородуаденалды аймақты ұстағанда ауырады. Болжамалы диагнозыңыз: A) асқазанның жара ауруы B) созылмалы панкреатит C) созылмалы холецистит D) 12-елі ішектің жара ауруы E) ұйқы безінің қатерлі ісігі ANSWER: A Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара: A) өкпені желдетуді қамтамасыз ету B) оттегімен ингаляция C) асқазанды жуу D) бемегрид енгізу E) лазиксті енгізу ANSWER: D Науқас сатыдан құлап кеткендігі белгілі. Кома, брадикардия. Брадипноэ. Айқын анизокория. Патологиялық табан белгілері. Мұрыннан қан кету іздері. Сіздің диагнозыңыз A) ми соғылуының жеңіл дəрежесі B) ми соғылуының ауыр дəрежесі C) ми соғылуының орта ауырлықты дəрежесі D) бас сүйектің күмбезі мен негізінің сынуы E) субдуральды гематома ANSWER: B Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуссияда көкбауыры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: A) Бауырдың жаншылуы B) Көкбауырдың капсуласының жыртылуы C) Іш қуысы қабырғасының жаншылуы D) Көлденең тоқ ішектің жыртылуы E) Сол бүйректің жаншылуы ANSWER: B Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: A) Бауырдың жаншылуы B) Көкбауырдың капсуласының жыртылуы C) Іш қуысы қабырғасының жаншылуы D) Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы E) Сол бүйректің жаншылуы ANSWER: B Науқаста жедел аппендицит фонында оң аяқтың ісінуі ненің салдарынан дамиды? A) Вена тромбозы B) Белдің ауырсынуы C) Бел бұлшықеттерінің зақымдануы D) Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы E) Бел аймағының суықтауы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) І, AVL B) V1-V2 C) I, AVL, V5-V6 D) III, AVF E) V3-V4 ANSWER: D Науқаста қарыншалық экстросистолиямен миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: A) Кордарон B) Атропин C) Изоптин D) Аймалин E) Лидокаин ANSWER: E Науқаста қарыншасымен жүрекшесі сәйкессіз қызметі анықталған, QRS комплексі 0,12с ұзақ, пульс жиелігі 1 мин-40 қа дейін. Бұл: A) І дәрежелі АВ блокада B) ІІ дәрежелі АВ блокада, I Мобитц C) Толық АВ блокада, дистальды көрініс D) ІІ дәрежелі АВ блокада, ІІ дәрежелі Мобитц E) Толық АВ блокада, проксималды көрініс ANSWER: E Науқаста кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және орта жастағы ер адамдарда эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда, диагностиканы неден бастау қажет: A) гастродуоденоскопия B) уропепсинге зәрді тексеру C) ЭКГ D) рентгеноскопия АІЖ E) асқазанды зондтау ANSWER: C Науқаста пайда болған біріншілік бүйрек коликасы кезінде алғашқы көмек: A) Белдің ауырсынуы B) Спазмолитиктер мен анальгетиктер енгізу C) Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы D) Спазмолитик енгізу және урологиялық бөлімге госпитализациялау E) Медикаментті терапиясыз госпитализацияға жеткізу ANSWER: B Науқаста симпатоадреналді криз. Ауруханаға дейінгі этапта таңдамалы ем қандай: A) Дегидратациялаушылар B) Тырысуға қарсы дәрілер C) Холинолитиктер D) Симпатолитиктер E) Кардиотониктер ANSWER: D Науқаста сірке суымен уланғаннан кейін дауысының қырылдауы, тыныс алудың қиындауы, тұншығу сезімі анықталады. Шұғыл жасалатын іс әрекет. A) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін асқазан зонды арқылы енгізу B) аснтигистаминді препараттарды н/е эуфиллинді парентеральды C) кордиамин және кофеин енгізу D) трахея интубациясын н/е көрсеткіш болған жағдайда коникотомия жасау E) оротрахеальды ауа өткізгішті енгізу ANSWER: D Науқас төс артындағы жұтынған кезде күшейетін ауырсынуға, гиперсаливацияға шағымданады. Сөйлеуі тыныш, баяу, бас қозғалысы шектеулі. Объективті: гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты, дене температурасы - 36.7 град.С. Сіздің диагнозыңыз A) диафрагма өңеш бөлімінің жарығы B) кардиоспазм C) өңеш дивертикулдары D) фарингальды абсцесс E) өңештегі бөгде дене ANSWER: E Науқастың дене қалпына байланысты кеуде қуысындағы ауырсыну қай ауруға көбірек тән A) Митральді қақпақшаның пролапсы B) Аортаның ажырамалы аневризмасы C) Миокард инфаркті D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Жедел перикардит ANSWER: E Науқастың сол жақтағы VI-IX қабырғаларының сынуы, көкбауырдың зақымдануы. Мұндай жарақат жатады A) оқшауланған жарақатқа B) көптеген жарақатқа C) қосарланған жарақатқа D) аралас жарақатқа E) асқынған көптеген жарақатқа ANSWER: C Нейроциркуляторлы дистонияда жүрек тұсындағы ауырсынуға тән A) нитроглицеринмен тез басылады B) физикалық күштемеде пайда болуы C) ауырсынудың төмен таралуы D) ұзақ уақыт шаншып ауырсыну E) ұстама кезінде ST сегментінің қайталамалы депрессиясы ANSWER: D Нейроциркуляторлы дистониямен науқаста физикалық күштеме сынамасында анықталады : A) РQ интервалының ұзаруы B) ST сегментінің элевациясы C) қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы D) ST сегментінің депрессиясы E) Т тісшесінің теріс реверсиясы ANSWER: E Нейроциркуляторлы дистонияның ЭКГ-сіне тән емес белгі: A) Суправентрикулярлы экстрасистолия B) Оң жақ кеуде тіркемелерінде оң мәнді Т тісшесі C) тыныспен байланысты синусты аритмия D) ауырсыну нитроглицеринмен басылады E) V1тіркемесінде R/S 1,0-ден төмен ANSWER: B Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз A) Барлығы дұрыс емес B) Анагетикалық эффект C) Жүйелі вена және артериодилатация D) Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі E) Теріс хронотропты эффект ANSWER: C Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды: A) АҚҚ жоғарылайды B) жүрек жетіспеушілігінің дамуы C) АҚҚ төмендейді D) жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі E) Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы ANSWER: A Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы B) жедел аппендециттің C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: E Өкпе абсцессі бар науқаста антибиотикотерапияның бастауында кенеттен әлсіздік және мұздай тер пайда болды. АҚ-70/30 мм.рт.ст. ЖСС 120 мин.Қандай асқыну болуы мүмкін? A) Пневмоторакс B) бактериальді токсикалық шок C) Пульмоногенді сепсис D) қан кету E) Респираторлы-дистресс синдромы ANSWER: B Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенген жағдайда тағайындаған тиімді A) кальций антогонисттерін B) тромболитикалық заттарды C) ұзақ әсерлі нитраттарды D) антибиотиктерді E) варфаринді ANSWER: B Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: A) артериальды гипотония B) оң қарыншалық декомпенсация C) гипоксия D) гиперкапния E) терең венозды тромбозбен байланысы ANSWER: Өкпе артериясының тромбоэмболиясын негіздейтін ЭКГ–белгі, біреуінен басқа: A) теріс мәнді Т III B) Гис будасының оң аяқшасының блокадасы C) электрлік осьі солға ығысқан D) электрлік ось оңға ығысқан E) айқын Q III және QAVF ANSWER: C Өкпеден қан кетуде айқын гипертермиясы бар аспирациялық пневмония әдетте пайда болады A) қан кетуден кейін бірден B) алғашқы тәуліктің соңына қарай C) 2-3 тәулікке D) 3-5 тәуліктен кейін E) 1-ші аптаның соңында ANSWER: C Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері: A) қақырықта қара қан және тамақ қалдықтары B) қан қоспасы бар құсу C) қақырық қара түсті D) қара қан E) ұйымаған көпіршікті қан ANSWER: E Өкпеден қан кетудің негізгі себептері барлық аталғандар болып табылады, қоспағанда A) өкпе туберкулезі B) өкпенің абсцесс және гангренасы C) бронхоэктатикалық ауру D) өкпе ісігі E) өкпе силикозы ANSWER: E Өкпе іріңдігі бар науқаста жөтелгенде кеуденің оң жағында кенеттен ауырсыну пайда болады, ентігудің үдеуі, мұздай тер,кеуденің оң жағында қорап тәрізді дыбыс. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлауға болады. A) Пневмоторакс B) Респираторлы-дистресс синдромы C) Бактериемиялық шок D) сол өкпені зақымдануы E) Кеуде торының флегмонасы ANSWER: A Өкпелік гипертензияның дамуында мағынасы жоқ фактор A) гиперкапния B) өкпе тамырларының зақымдануы C) жүректің сол жақ камераларында қысымның жоғарылауы D) Пикквик синдромы E) тыныс жетіспеушілігі ANSWER: E Өкпенің гематогенді абцессіне тән емес белгі A) Көп мөлшерде және екіжақты орналасуы B) Орталықта орналасуы C) Өкпенің төменгі бөлігінде орналасуы D) периферияда орналасуы E) сепсисте дамиды ANSWER: B Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді: A) Вена ішіне лазикс тұзын енгізу B) Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу C) Интубация және оксигенотерапия D) допамин енгізу E) Нитроглицеринді тағайындау ANSWER: C Өкпенің көптік абсцессі бар науқаста өкпе ісіну белгілері анықталады-цианоз, ентігудің үдеуі,көп мөлшердегі қақырықпен жөтел, өкпенің барлық бетінен ылғалды сырылдар. Абсцесстің қандай асқынуын ойлауға болады A) Пневмоторакс B) Пульмогенді сепсис C) Респираторлы-дистресс синдромы D) Пневмония E) Бактериальді шок ANSWER: B Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды: A) миокардтың жіті сол жақ қарыншалық инфарктіс B) қолқа сағасының стенозы C) митральды клапанның жеткіліксіздігі D) артериялық гипертензия E) сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы ANSWER: E Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды A) Митралды қақпақтың жетіспеушілігі B) Артериалық гипертензия C) мокардиттер D) Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы E) Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі ANSWER: D Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Қосарланған митральді ақау C) Сол қарыншаның миокард инфарктісі D) митральды стеноз E) Гипертониялық криз ANSWER: A Өкпе шеменімен асқынған гипертониялық кризде аз әсерлі препарат болып табылады: A) Hифeдипин B) Aминoзин C) Hитpoглицepин D) Hитpoпpyccид E) Пpoпpaнoлoл ANSWER: E Олигурия тәулігіне білдіреді A) 1.5 л несеп B) 1.2 л несеп C) 1.0 л несеп D) 400 мл несеп E) 200 мл несеп ANSWER: D Омыртқаның мойын бөлігінің гиперэкстензионды ("хлыстовой") сынуы пайда болады A) ауырлық басына түскен кезде B) биіктіктен аяққа құлағанда C) омыртқаға тікелей соққы кезінде D) тез жүріп келе жатқан автомобильді кенеттен тежеу кезінде E) суға сүңгу кезінде ANSWER: D Өңештің зақымдануының себептері барлық аталғандар болуы мүмкін, қоспағанда A) мойын немесе кеуде тұсындағы пышақ жарақатын B) трахея интубация әрекетін C) асқазанды зондтауын D) ірі заттардың жұтынуын E) лапароскопияны ANSWER: E Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады: A) Жүрек толу қысымын B) Жүрек соғу санын C) Орталық венозды қысымды D) Жүрек жиырылу күшін E) Жүрек қозу өткізгіштігін ANSWER: D Орта жастағы адамдар тобында, жағдайды ауырлататын факторларсыз, терең күйіктер қандай ауқымды алған кезде күйіктік шок дамиды: A) дене бетінің 20% жоғары B) дене бетінің 30% жоғары C) дене бетінің 5% D) дене бетінің 10% E) дене бетінің 15% ANSWER: D Өрт сөндіру кезінде 32 жастағы науқаста қысқа мерзімді есінен айрылу, қозу және құрысу болды. Қарау кезінде: АҚ-170/100 мм.с.ст., ЧС 110 минутына. Дәрігердің тактикасы: A) ерте және мол оксигенотерапия, сірке қышқылы буындарын жұту, бемегрид, кордиамин, токсикология бөліміне жедел жеткізу B) асқазанды жуу, бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция токсикология бөліміне жедел жеткізу C) ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу D) асқазанды қайта жуу, налоксон в / в, кордиамин токсикология бөліміне жедел жеткізу E) асқазанды көп мөлшерде кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция жасау токсикология бөліміне жедел жеткізу ANSWER: C ӨСОА-ның бронхо обструктивты синдромының көрінісіне не жатпайды: A) ентігу B) тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар C) жөтел D) қақырықтың шығуының қиындауы E) қақырықта Куршман спиральдары ANSWER: C Паралитикалық өтімсіздіктің даму себептері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: A) тағамдық уыттану B) мезентериалды тамырлардың тромбозы C) кез келген этиологиядағы перитонит D) ретроперитонеальді гематома E) жіті панкреонекроз ANSWER: A Паренхиматозды ағзаның зақымдануымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа A) тахикардия B) гипотония C) іш қуысының ойық жерлерінде перкуссия кезінде тұйық дыбыс анықталуы D) тері қабаттарының бозаруы E) бауыр тұйығының жоғалуы ANSWER: E Пароксизмальді гипертензияның, қандағы қант деңгейінің жоғарылауына ілесуі тән: A) Феохромоцитома B) Кушинг синдромы C) Вазоренальді гипертония D) Аорта коарктациясы E) Біріншілік гиперальдестеронизм ANSWER: A Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің оң жағында орналасқан? A) сальмонеллез кезінде B) дизентерия кезінде C) иерсиниоз кезінде D) ботулизм кезінде E) тырысқақ кезінде ANSWER: C Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің сол жағында орналасады A) сальмонеллез кезінде B) дизентерия кезінде C) иерсиниоз кезінде D) ботулизм кезінде E) тырысқақ кезінде ANSWER: B Пациентті ескерту қажет жүктіліктің ерте кезеңінде ұрықты зақымдап, аномалияны тудыруы мүмкін екендігін A) гепатит B) туберкулез C) жел шешек D) қызамық E) пневмония ANSWER: D Перитонит кезеңінде асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы диагнозын растайтын негізгі симптом A) Кохер B) Щеткин–Блюмберг C) Ситковский D) Образцов E) Мейо-Робсон ANSWER: B Перитонит сияқты ауыр асқынудың дамуы және органның тесілуіне жиі әкеледі A) жіті аппендицит B) жіті холецистит C) асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы D) Крон ауруы E) жіті гепатит ANSWER: C Пневмония кезінде өкпе аускультациясында анықталмайтын белгі: A) бронхиальді тыныспен B) майда көпіршікті ылғалды сырылдар C) ірі көпіршікті ылғалды сырылдармен D) зақымдалған аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуімен E) крепитациямен ANSWER: C Пневмонияның симптомдық коплексіне кірмейді: A) қызба 38°С жоғары B) қайта пайда болған немесе күштемелі жөтел C) экспираторлы ентігу D) тыныс алуға қатысты кеуде клеткасының ауырсынуы E) жалпы интоксикация синдромы ANSWER: C Полижарақаттардың өткір кезеңі үшін тән емес A) шок болуы B) ЖТЖ C) ағзалар мен сегменттердің зақымдану клиникасы D) қан жоғалту E) панкреонекроздың жіті дамуы ANSWER: E Полиурия тәулігіне бөлінеді A) 800 мл несеп B) 1 л несеп C) 1.5 несеп D) 1.8 л несеп E) 2.5 л несеп ANSWER: E Принцметал стенокардиясының емінде таңдаулы препарат болып табылады: A) барлық көрсетілген препараттар B) кальций антагонистері C) ұзартылған нитраттар D) тромболитиктер E) β-блокаторлар ANSWER: B Пропанолмен уланған кезде енгізу қажет A) прозерин B) допамин C) фенобарбитал D) дигоксин E) атропин ANSWER: E Пульсациямен ағатын алқызыл түсті қан, қан кетудің қай түрінде кездеседі? A) Капиллярлық қан кету B) Веноздық қан кету C) Біріншілік қанкету D) Артериялық қан кету E) Аралас қан кету ANSWER: D Реноваскулярлы гипертензияның жиі себебі A) бүйрек артериясының фиброваскулярлы дисплазиясы B) нефроптоз C) бүйрек артериясының тромбозы және эмболиясы D) Такаясу ауруы E) бүйрек артериясының атеросклерозы ANSWER: E Сiзге, ашқарында және тамақтан 1,5-2 сағаттан кейiн эпигастрий аймағының ауырсынуы мазалайтын науқас қаралды. Бұл симптом қай аурудан күдiктендiредi? A) созылмалы гастриттен B) холециститтен C) асқазан жара ауруынан D) панкреатиттен E) он екі елi ішектiң жара ауруынан ANSWER: E Сальмонеллез кезінде инфекция көзі емес A) науқас адам B) бактерия тасымалдаушы C) жануарлар D) азық-түлік E) қан соратын жәндіктер ANSWER: E Санның төменгі үштен бір бөлігінің сүйегі сынғанда тасымалдау шинасын қалай салады A) Сынған жерге шина салып мәрлімен орап тастау.Жамбас сан бөлігінен бастап тізе буынына дейін B) Шинаны аяқтың екі жағынан тек жарақат тұсына C) Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқтың ортасынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін D) Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқ басының соңынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін E) Аяқтың ішінен және сыртынан 2 шина салу. Бір бөлігі аяқтың басынан бастап қолтық асты ойығына дейін, екінші бөлігі аяқ басының соңынан бастап шапқа дейін ANSWER: E Сан сүйегінің жоғары үштен бір бөлігі сынғанда транспорттық шинаны қою тәртібі: A) Тізе буынынан бастап шинаны қолтық асты шұнқырына дейін B) Шинаны аяқтын екі ағынан салу керек. Сыртқысы қолтық астынан аяқ басына дейін, ішкісі аяқ басынан шапқа дейін C) Шинаны сынған жергеұзыннан жамбастан тізе буынына дейін D) Шинаны тек жарақат тұсына қатты орап қою E) Екі шинаны екі жақтан жамбас сүиектін жоғарғы жағына дейін ANSWER: B Сан сүйегі сынған кезде транспорттық иммобилизация жасау үшін шина салынады: A) башпай саусақтарынантізе буынына дейін B) табаннан тізе буынына дейін C) башпай саусақтарынан қолтықасты шұңқырына дейін D) башпай саусақтарынан санның ортанғы үштен бір бөлігіне дейін E) шина салудың қажеті жоқ ANSWER: C Сафар әдісі қандай жағдайда қолданылады A) Суға бату кезінде B) Үсік кезінде C) Жасанды тыныс беру кезінде D) Жүрекке тікелей емес массаж жасау барысында E) Күйік шалған кезде ANSWER: C Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы қолдың сынғандығын көрсетеді. Сізге алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Сіздің көмек көрсету үшін жасайтын іс-әрекетіңіз қандай? A) Ауырсынуды басатын дәрі беру B) Алақанына оралған мақта-дәкелік валик немесе доп қою C) Білек пен қол ұшынжәнесаусақтың соңынан бастап білектің ортасына дейін таңып тастау D) Білек пен қол ұшын шинамен бекіту, саусақтың ұшынан бастап білектің ортасына дейін E) Жараны залалсыздандыратын ерітіндімен сүрту ANSWER: D Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы байқалады. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз: A) Шығу B) Сыну C) Соққы алу D) Сіңір созылу E) Басылу ANSWER: B Синус түйінінің әлсіздік синдромына тән емес A) жыпылықтайтын аритмия: тахи-брадиформалар B) синус брадикардиясы C) атриовентрикулярлық блокада D) синоаурикулярлы блокада E) ритм жүргізушісінің миграциясы ANSWER: C Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр A) Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі B) Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы C) Электр импульстарының аномальді жолдармен берлуі D) Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы E) Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы ANSWER: A Сирақ-табан буынының шығуларында табан сүйек жиі жылжиды A) алға B) артқа C) сыртқа D) ішке E) ішке және алға ANSWER: D Сирақтың ортасынан сүйек сынған кезде тасымалдау шинасын қалай салады? A) Шинаны сынған жерге салып, мәрлімен қатты орап тастау керек B) Шинаны екі жақтан салу, аяқтың басынан бастап тізе буынына дейін C) Шинаны аяқтың тек ішкі жағына салу, тек жарақат тұсына D) Шинаны аяқтың сыртқы және ішкі жағынан бастап салу, аяқ басының соңынан бастап санның ортасына дейін. Сынған жердің қозғалуын қамтамсыз ету, сан және тобық буындарын қоса E) Шинаны аяқтын сыртқы және ішкі жағына салу,тек жарақат тұсына ANSWER: D Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. 0,5 сағат алдын кайнаған суы бар каструляны үстіне төгіп алған 5 жасар балаға келдіңіз.Бала бозарған ,айкайлайды , акроцианоз және бір рет құскан. Денесінің алдынғы жағы және гиперемияланған эпидермисі ажыраған, кейбір аумақтарда жараның беті акшыл.Сіздің диагнозыңыз? Алғашқы көмек көрсетіңіз. A) Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). B) Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу C) Күйіктік шок .Күйіктік ауру D) Ауырсыздандыру, жылы су беру E) Термиялық күйік II дәреже Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). ANSWER: A Сіреспе диагнозына қандай симптом жатқызылмайды? A) тоникалық және клоникалық құрысулар B) тризм, іш қату C) терінің құрғауы, температураның жоғарылауы D) iш өту, температураның төмендеуі E) тыныс алудың бұзылуы ANSWER: D Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы A) Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы B) Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі C) Бет әлпеті - маска тәрізді D) Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі E) Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы ANSWER: D Сірке қышқылымен улану кезіндегі көмек жоспары: A) асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидтері мен натрий гидрокорбонатын енгізу B) наркотикалық анальгетик енгізу, зонд арқылы асқазанды сумен жуу, натрий гидрокорбонатын енгізу C) құсу, есірткі анальгетикасын енгізу, асқазанды зонд арқылы ас содамен жуу D) асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидтерін енгізу E) жүрек гликозидтерінің натрий гидрокорбонатын енгізу ANSWER: B Созылмалы бүйректік жетіспеушілікте колданылатын антигипертензивті препарат A) Верошпирон B) Пентамин C) Коринфар D) Гипотиазид E) Допегит ANSWER: C Созылмалы гломерулонефритте қабынуға қарсы препараттарды тағайындау көрсеткіштері: A) бүйрек жетіспеушілігі B) протеинурия C) нефротикалық синдром D) артериальді гипертензия E) гематурия ANSWER: D Созылмалы обструктивті бронхит және өкпе текті жүрек белгілері бар науқаста қарыншалық тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді басу үшін препаратты көрсетіңіз: A) Пропранолол B) Верапамил C) Дигоксин D) Лидокаин E) Панангин ANSWER: B Созылу немесе сіңір тартылу кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: A) Зақымдалған аяқ-қолдың қозғалмауын қамтамасыз ету B) Зақымдалған жерге салқын басу C) Зақымдалған жерге жұмсақ таңғыш салу D) Зақымдалған аяқ-қолды жоғарылатып орналастыру E) Зақымдалған жерге жылы басу ANSWER: B Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясының нормалық көрсеткіші: A) 30-50% B) 80% жоғары C) 55-75% D) 30% E) 30% төмен ANSWER: C Сол қарыншалық жетіспеушілікке қандай физикальды белгі аса тән? A) асцит B) мойын веналарының ісінуі C) ортопное қалпы D) анорексия E) аяқта ісінулер ANSWER: C Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс A) Преднизолон, нитроглицерин, лидокаин B) Нитроглицерин, анаприлин C) Финоптин, обзидан, азот тотығы D) Гепарин, эринит, анаприлин E) Дигоксин, гепарин ANSWER: B Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады: A) Кальций антагонистері B) АПФ ингибиторлары C) Аспирин D) β-блокаторлар E) Нитраттар ANSWER: A Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: A) ісінудің пайда болуы B) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу C) ми тамырларында тромбоэмболиясы D) миокард инфарктінің дамуы E) өкпелік гипертензияның пайда болуы ANSWER: D Стабильді стенокардияда IV функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде B) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) тыныш жағдайда E) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде ANSWER: D Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: A) 40-45мин B) 30мин көп C) 3мин D) 15мин E) 30мин ANSWER: D Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: A) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100 метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы B) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы C) лақтыру фракциясының өзгерісі D) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы E) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы ANSWER: B Стенокардияға көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келмейді: A) коронар артериясының стенозын анықтау B) физикалық күштемені орындағанда ауырсынудың пайда болуы C) төменгі жақсүйекке ауырсынудың иррадиациясы D) ауырсыну ауа жетіспеу сезімімен жүреді E) ауырсынудың ұзақтығы 30 минуттан аса ANSWER: E Стенокардияға патогномды болып табылады: A) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы B) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі C) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы D) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы E) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы ANSWER: D Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: A) үйреншікті физикалық күштемеде B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) тыныш жағдайда D) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде E) орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде ANSWER: E Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: A) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық B) QT интервалының ұзаруы C) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы D) PQ интервалының ұзаруы E) QRS комплексінің кеңеюі ANSWER: C Стенокардия ұстамасы кезінде тіркелген ЭКГ белгілері A) Р тісшесінің жоқ болуы B) Синусты тахикардия C) QT-интервалының ұзаруы D) ST-сегментінің көлденең депрессиясы E) Кеуде тіркемелеріндегі Т-тісшесінің инверциясы ANSWER: D Стенокардия ұстамасында таңдау препараттары: A) аспирин B) нитраттар C) кальций антогонисті D) АПФ ингибиторы E) В-блокаторы ANSWER: B Суға батқан кездегі қан талдауындағы өзгерістер: A) Гемолиз эритроцит B) Гиперкалиемия C) Гипонатриемия D) Гиперволемия E) Гиповолемия ANSWER: E Суға батудың неше түрі бар A) 5 B) 2 C) 1 D) 3 E) 4 ANSWER: D Суға бату уақыты 1 минуттан аспаса құтқару мүмкіндігі қанша пайызды құрайды A) 50% B) 75% C) 100% D) 90% E) 10% ANSWER: D Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата A) Аденозинтрифосфат B) Барлығы C) Верапамил D) Лидокаин E) Новокаинамид ANSWER: E Сынған кезде сүйектердің қимылдамауын қамтамасыз ету A) Дератизация B) Таңу C) Эммобилизация D) Емшара E) Иммобилизация ANSWER: E Сыртқы артериальді қан кеткенде: A) ашық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс B) ашық қызыл түсті, баяу ағысты C) қанық қызы түсті, бір сарынды ағысты D) темно-вишневого цвета, вытекает медленно E) қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс ANSWER: A Сыртқы венозды қан кеткенде: A) алқызыл түсті, шапшып ағады B) қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс C) қара қошқыл түсті, шапшып ағады D) алқызыл түсті, баяу ағады E) қара қошқыл түсті, баяу ағады ANSWER: E Сыртқы қан кету кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуының дифференциалды диагнозын бірінші кезекте жүргізу керек A) плацентаның жатуымен B) үзілген жатырдан тыс жүктілікпен C) басталған түсікпен D) толық өзіндік түсікпен E) түтікшелік түсікпен ANSWER: A Таблетка түріндегі у асқазан ішінде болуы мүмкін A) 1-2 сағат B) 4-6 сағат C) 12-24 сағат D) 24-48 сағат E) 4-6 тәулік ANSWER: D Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті A) жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу B) Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу C) Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау D) Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу E) Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу ANSWER: C Тат басқан қақырық тән: A) өкпе артерияларының бұтақшаларының тромбоэмболиясына B) пневмония C) бронхиальді астманың ұстамасы D) өкпенің созылмалы бітелу ауруларында E) бронхитке ANSWER: B Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: A) Қарыншалардың дефибрилляциясы B) Гипергликемиялық жағдай C) Эпилептикалық статус D) Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы E) Ортостатикалық коллапс ANSWER: D Тереңдігі өте жоғары дәрежелі күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: A) 9%-10% B) 15%-20% C) 25%-30% D) 12%-15% E) 35%-40% ANSWER: A Тері асты эмфизема: A) плевра қуысындағы ауа, кері шығады B) тері астылық май қабатына ауаның жиналуы C) буындарда ауа D) іш қуысындағы ауа E) плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды ANSWER: B Тиреотоксикалық кризге әкелуі мүмкін: A) зобты пальпациялау B) тиреоидиттің дамуы C) диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқасты жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия жасағанда D) диффузды уытты зобада меркозолил дозасын арттыру E) органикалық емес иод тағайындау ANSWER: C Тікелей соққы кезінде қабырғалардың ығысуы әдетте болады A) жоғары B) төмен C) ішке D) сыртқа E) сыртқа және жоғары ANSWER: C Тіндердің анафилактикалық альтерация кезінде бөлінетін басты медиатор: A) серотонин B) SRS-A C) брадикинин D) гистамин E) ацетилхолин ANSWER: D Токсикалық аңқа дифтериясының дамуын көрсететін симптомды атаңыз. A) гипертермия; B) дененің субфебрильді температурасы; C) қалыпты дене температурасы; D) мойын аймағындағы тері асты клетчаткасының ісінуі; E) жұтқыншақтың ауыз бөлігінің ісінуі. ANSWER: D Токсикалық дифтерия үшін тән емес A) тамақтың ауыруы B) терінің бозаруы C) қозу D) адинамия, тризм E) бездерде жабындының шектелуі ANSWER: C Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? A) Ұстама кезіндегі депрессия B) Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады C) Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі D) Қолайлы болжам E) Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады ANSWER: B Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? A) Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады B) Қолайлы болжам C) Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады D) Ұстама кезіндегі депрессия E) Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі ANSWER: A Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) Kapдиoгeндішoк B) Инфeкциялық-тoкcикалық шoк C) Жүрек гематомпонадасы D) Aнaфилaктикалық шoк Тамырлық коллапста ANSWER: D Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс: A) Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі B) Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады C) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды D) Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті E) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды ANSWER: B Төрт жасар баланың асқазанын жуу үшін шамамен қажет A) 2-3 л сұйықтық B) 4-5 л сұйықтық C) 6-7 л сұйықтық D) 0.5-1 л сұйықтық E) 1-2 л сұйықтық ANSWER: B Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы A) терең, кеңейген QS тісшесі B) теріс, коронарлы Т тісшесі C) Р-Q интервалының ұзаруы D) SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы E) SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы ANSWER: A Трахеостомияның келесі түрлері бар A) жоғарғы және төменгі B) аралас C) жоғарғы және орта D) төменгі және орта E) жоғарғы, орта, төменгі ANSWER: E Тризм дегеніміз A) Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алмауы B) Жоғарғы қабақтың салбырауы C) Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау D) Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босаңсуы E) Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі ANSWER: C Тромболизистық терапияға төменде көрсетілген қандай қарсы көрсеткіш абсолютты A) жоғары көрсетілгеннің барлығы B) диабетті ретинопатия C) жедел панкреатит D) аортальды стеноз E) өңеш веналарының варикозды кеңеюы ANSWER: D Тромболитикалық ем алдында әдетте енгізеді A) гепарин B) кортикостероидтар C) лидокаин D) аспирин E) новокаин ANSWER: A Тромбоэмболия синдромының ең жиі кездесетін себебін ата: A) Жүрекше жыбыры B) Қан айналым жетіспеушілігі C) Бактериальды эндокардит D) Сол қарынша аневризмасы E) Жарақат ANSWER: A Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер A) Гиперкалиемия B) Гиперволемия C) Эритроциттердің гемолизі D) Гиповолемия E) Гипонатремия ANSWER: D Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер: A) Гиповолемия B) Гиперволемия C) Гипонатремия D) Гиперкалиемия E) Эритроциттердің гемолизі ANSWER: A Тұзды суға шынайы батқанда дамиды A) Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі B) Қарыншалардың фибрилляциясы C) Жүректің рефлекторлы тоқтауы D) Рефлекторлы ларингоспазм E) Гиперволемия және гемолиз ANSWER: A Тұзды суға шынайы батқанда дамиды: A) Жүректің рефлекторлы тоқтауы B) Гиперволемия және гемолиз C) Қарыншалардың фибрилляциясы D) Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі E) Рефлекторлы ларингоспазм ANSWER: D Тұзды суда тұншығудың агональді периодында көрінбейтін клиникалық белгі: A) қарашықтың рефлекстіқ нашарлауы B) мойын венасының кебуі C) тері жамылғысының цианозы D) спонтанды жүрек жұмысының сақталуы E) шайнау бұлшықетінің тризмі ANSWER: B Тұрақсыз (алғашқы пайда болған) стенокардия – бұл: A) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі B) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы C) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) холестерин деңгейінің жоғары болуы ANSWER: C Тұрақсыз стенокардияға жатқызылуы мүмкін емес стенокардия түрі: A) аритмия фонындағы стенокардия ұстамасы B) 1 айдан аспайтын стенокардияның біріншілік дамуы C) бір немесе бірнеше спонтанды стенокардия ұстамасының 15 мин және одан көп ұзақтықпен болуы D) ауру басталғаннан 1 ай ішінде дамыған постинфаркті қайталамалы стенокардия E) төс арты ауру ұстамасы, және эквивалентінің ұзаруы, ұстаманың жиілеуі ANSWER: A Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай: A) Перикардит B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Эндокардит D) Миокардит E) Айналмалы миокард инфарктысы ANSWER: A Тыныс алу бұлшықетінің параличі болуы мүмкін A) атропин B) дихлорэтан C) этил спирті D) ФОЗ E) сасық саңырауқұлақ уы ANSWER: D Тыныс алудың бұзылуы осы препараттармен шақырылмайды A) барбитур қышқылы B) салицилаттар C) фосфорорганикалық заттармен D) улы газбен E) нейропептидтермен ANSWER: B Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру мақсатында коникотомия жасалынады: A) сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу B) сақиналы шеміршектің ұзына бойы қимасы C) сақиналы шеміршектің көлденең қимасы D) бойлық тілік 1 және 2 сақиналар трахея E) 1 кеңірдектің сақинасы мен қалқанша шеміршек арасындағы тілік ANSWER: A Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін эклампсиялық кома кезінде жедел жәрдем дәрігері орындауға тиіс емес A) басын артқа еңкейту B) ауа өткізгішті енгізу C) төменгі жағын шығару D) Тренделенбургтің жағдайын беру E) трахея интубациясы және ЖӨЖ (тыныс алу жеткіліксіздігі болғанда) ANSWER: D Тыныс жетіспеушілігі деп: A) газдық құрамның толық жетілмегеніне байланысты, компенсаторлық механизмнің күшеюі B) оттегінің перифериялық тіндерге жеткіліксіз тасымалдануы C) созылмалы альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай D) жедел альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай E) тыныс алу көлемінің төмендеуі ANSWER: B Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады A) Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу B) Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу C) Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу D) Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу E) Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу ANSWER: E Тырысқақ ауруына қандай клиникалық белгі жатпайды? A) эксикоз B) құрысулар C) олигурия немесе анурия D) гастроэнтерит E) некротикалық фарингит ANSWER: E Үдемелі диурез жүргізуге қарсы көрсетілім болып табылады A) басылмайтын шок белгілері B) гемолиз C) бейсаналық жағдай D) ИВЛ E) артериялық гипертензия ANSWER: A Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады A) Барлық жауап дұрыс B) Тыныштықта стенокардия C) ұстамасының түнгі мезгілде пайда болуы D) Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі E) Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы ANSWER: A Ұзак уақыттан бері АГ ауыратын 67 жастағы науқаста гипертониялық криз нәтижесінде субарахноидальды қан құйылу пайда болды. Гипотензивті терапияны қай препараттан бастау керек: A) бисопролол B) лазикс C) клофелин D) номодипин E) нитроглицирин ANSWER: D Улануды емдеуді бастау үшін анықтау маңызды A) улану орны B) ықтимал уландырғыш зат C) удың ықтимал мөлшері D) улану уақыты E) улану себептері ANSWER: C Улануды емдеу кезінде көрсеткіштер бойынша асқазанды қайталап жуу осы интервалмен жүргізіледі A) 2-3 сағат B) 4-6 сағат C) 7-12 сағат D) 13-18 сағат E) 19-24 сағат ANSWER: A Улану кезінде құсуға қарсы дәріні тағайындалуы көрсетілмеген A) барбитураттармен B) амитриптилинмен C) күшті қышқылдармен D) йодпен E) дихлорэтанмен ANSWER: C Үлкен буын байламдарының созылуына тән емес A) буын функциясының қалыпты болуы B) ауырсыну C) буын функциясының бұзылуы D) буын айналасында қан жиналуы E) жергілікті ауырсыну ANSWER: A Улы заттар ағзаға жиі түседі A) тыныс алу жүйесі арқылы B) асқорыту арнасы арқылы C) тері арқылы D) трансректальді E) трансвагинальді ANSWER: B Ұрық орнының немесе оның бөліктерінің жатыр қуысында кідіруінің негізгі симптомы A) шап үсті аймағында өткір ауырсыну B) сыртқы қан кетудің болмауы C) жыныс жолдарынан қан кету D) жатырдың кішіреюі E) жоғары дене температурасы ANSWER: C Үсік жарақаты басталғаннан жылынғанға дейінгі уақытты қамтиды: A) үсіктің бірінші дәрежесі B) алғашқы кезең C) реактивтіге дейінгі D) бірінші кезең E) реактивті ANSWER: C Үсіктің дамуына әкелетін қосымша факторлар: A) Дене температурасының жоғарлауы, суық жел, ылғалды ауа райы B) Ылғалды және қысып тұратын киім, алкогольды мастану C) Ылғалды және қысып тұратын киім, артериялық қан қысымының төмендеуі D) Шаршау, және тамыр аурулары E) Артериялық қан қысымының жоғарлауы,желді ауа райы ANSWER: B Үсудің қанша кезеңі және қанша дәрежесі бар A) Бірінші және екінші кезең; 4 дәреже B) Реактивті және дореактивті кезең; 3 дәреже C) Дореактивті және реактивті кезең; 4 дәреже D) Бірінші және екінші кезең; 3 дәреже E) Алғашқы және кейінгі; 4 дәреже ANSWER: C Үсудің реактив алды кезеңінде жүргізілуге тиіс: A) жылытатын таңғыш салу және госпитализациялау B) госпитализация C) жылытылған балшық жағу D) хирургиялық өңдеу E) бірте-бірте жылыту және жағдайына байланысты госпитализациялау ANSWER: A Үшінші А дәрежелі күйік кезінде ауырсыну сезімі: A) Күшейеді B) Мүлде жойылады C) Дұрыс жауап жоқ D) Азаяды E) Өзгермейді ANSWER: D Үшінші Б дәрежелі күйік кезіндегі зақымдану деңгейі: A) Терінің барлық қабатының өлі еттенуі B) Терінің, сүйек тіндерінің зақымдануы C) Тері қабатының қызарып, ісінуі D) Терінің тек беткі қабатының өлі еттену E) Тері қабатының қызарып, қанауы ANSWER: A Феохромоцитоманың гипертониялық кризіне тән емес: A) Лоқсу мен құсу B) Гипергликемия C) Дененің дірілі D) Лейкоцитоз E) Гипокалиемия ANSWER: D Феохромоцитомасы бар науқаста АҚ төмендету үшін жарамды препарат: A) Фeнтoлaмин B) Hитpoглицepин C) Индepaл D) Hитpoпpyccид E) Пeнтaмин ANSWER: A Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата A) Нитроглицерин B) Нитропруссид C) Пентамин D) Фентоламин E) Индерал ANSWER: D Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: A) Нитропруссид B) Фентоламин C) Нитроглицерин D) Пентамин E) Индерал ANSWER: B Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: A) Пентамин B) Фентоламин C) Нитропруссид D) Индерал E) эринит ANSWER: B Фосфорорганикалық заттармен жіті уланудың "токсикалық" фазасындағы спицификалық антидот A) прозерин B) бемегрид C) атропин D) налорфин E) пилокарпин ANSWER: C Хлорофоспен уланудың клиникалық белгілері A) қозу, терінің құрғауы, гиперкинездер , кең қарашықтар B) қозу, тершеңдік, миофибрилляция, бронхорея, тарылған қарашықтар C) эпилептиформды түрдегі құрысулар, кең Қарашық D) құсу, іштің ауруы, гемоглобинурия E) коматозды жағдай ANSWER: B Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жамылғылары бозғылт, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аускультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсті түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? A) Гипертоникалық ауру B) Гипертониялық криз C) Тұрақсыз стенокардия D) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: D Шок кезеңі үшін тән емес A) тахикардия B) брадикардия C) гипотония D) алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуі E) Щеткин-Блюмберг симптомы ANSWER: D Шоктың 2 дәрежесіне тән систолалық артериальды қысым: A) 120-130 60 мм с.б. B) 60-80 60 мм с.б. C) 60 мм с.б. төмен D) 50-60 с.б.б E) 80-90 60 мм с.б. ANSWER: B Шоктың 3 дәрежесіне тән систолалық артериальды қан қысым: A) 80-90 с.б.б B) 50-60 с.б.б C) 120-130 с.б.б D) 60-80 с.б.б E) 60 мм с.б. төмен ANSWER: E Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін A) Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында B) Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында C) Қарыншааралық перденің жыртылуында D) Оң қарыншаның үлкен инфарктында E) Солқарыншаның гипертрофиясында ANSWER: B Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады: A) Норадреналин B) Дигоксин C) Адреналин D) Допамин E) Мезатон ANSWER: D Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды A) кордарон B) обзидан C) дигоксин D) нифедипин E) Верапамил ANSWER: D Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды: A) обзидан B) нифедипин C) верапамил D) кордарон E) дигоксин ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V1 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта B) төстің оң жағында IV қабырғааралықта C) төстің сол жағында IV қабырғааралықта D) V2 және V4 электродтарының арасында E) оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V2 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVIIқабырғааралықта B) төстің сол жағында IV қабырғааралықта C) төстің оң жағында IV қабырғааралықта D) оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта E) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V3 кеуде тіркемесі орналасады: A) төстің сол жағында IV қабырғааралықта B) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта C) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVII қабырғааралықта D) V2 және V4 электродтарының арасына E) сол жақ алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен IV электрод деңгейінде ANSWER: D ЭКГ-ға түсірген кезде V4 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен VIIқабырғааралықта B) төстің сол жағында IV қабырғааралықта C) сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта D) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен VI қабырғааралықта E) төстің оң жағында IV қабырғааралықта ANSWER: C ЭКГ-ға түсірген кезде V5 кеуде электроды сол жақтан орналасады: A) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде B) ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта C) артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде D) ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде E) артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ANSWER: A ЭКГ-ға түсірген кезде V6 кеуде электроды сол жақтан орналасады: A) ол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта B) ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта C) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электрод деңгейінде D) ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде E) артқы қолтықасты сызығы бойыме V4 электроды деңгейінде ANSWER: D ЭКГ-ға түсірген кезде оң қолға тағылатын электрод: A) қоңыр B) қара түсті C) жасыл түсті D) қызыл түсті E) сары түсті ANSWER: D ЭКГ-ге түсірген кезде оң аяққа тағылатын электрод: A) қоңыр B) жасыл түсті C) қызыл түсті D) сары түсті E) қара түсті ANSWER: E ЭКГ-ге түсірген кезде сол аяққа тағылатын электрод: A) ақ түсті B) жасыл түсті C) қара түсті D) қызыл түсті E) сары түсті ANSWER: B ЭКГ -да QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән: A) Атриовентрикулярлы пароксизмальді тахикардия B) Қарыншалық пароксизмальді тахикардия C) Жүрекшелік пароксизмальді тахикардия D) Синусты аритмия E) Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ANSWER: B ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін? A) пароксизмальды қарыншалық тахикардия B) қарыншалық экстрасистолия C) пароксизмальді қарыншалар фибрилляциясы D) синустық тахикардия E) пароксизмальді суправентикулярлы тахикардия ANSWER: A ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің үлкеюі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Жүрек ұшының миокард инфарктысы B) Оң қарыншаның миокард инфарктысы C) Алдыңғы перде аймағының миокард инфарктысы D) Артқы базальды миокард инфарктысы E) Төменгі көкеттік миокард инфарктысы ANSWER: D ЭКГ-да стандартты тіркемелер деп аталады: A) V1, V2, V3 B) 1,2,3 C) V7-V9 D) aVR, aVL, aVF E) V5, V6,V7 ANSWER: B ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, көз қарашықтарының кенеюі пайда болды. Тері жамылғылары боз-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не? A) Қарыншаның жыбыры B) Қарыншалық аритмиялар C) Қарыншалық тахикардия D) Жыбыр аритмиясы E) Қарынша фибрилляциясы ANSWER: E ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді? A) ерте реполяризация синдромы B) сирек қарыншалық экстрасистолия C) ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі D) Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі E) синусты аритмия ANSWER: C ЭКГ-сигналдары сақталып,кенеттен естен тану мен тамыр соғуының жоғалуы тән A) қарыншалардың фибрилляциясына B) жүрек бұлшықетінің жарылуына C) өкпе артериясының тромбоэмболиясына D) толық көлденең блокадаға E) Фредерик синдромына ANSWER: B Экзогенді интоксикацияға күдік туғанда немесе улануға шақырту кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық комплекс ретінде тағы қандай диагностикалық шара жүргізіледі. A) ЭКГ регистрациясын жасау B) Асқазан РН тексеру C) Қандағы токсикалық заттарды анықтау D) ЦВД өлшеп анықтау E) Асқазан шайындысындағы токсикалық заттарды анықтау ANSWER: A Эклампсиясы бар науқаста клоникалық құрысулар кезеңінде дәрігердің тактикасы: A) литикалық қоспаны енгізу B) зақымданулардың және тілін тістеудің алдын алу C) оксигенотерапия D) ингаляционды кезең E) бровкин бойынша магнезиальді терапия ANSWER: B Экссудативті плевриттің аускультациясына тән: A) крепитация B) плевраның үйкеліс шуы C) пуэрильды тыныс D) зақымданған аймақта тыныстың кенет әлсіреуі E) үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар ANSWER: D Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарылайды A) Новокаинамид B) Дигоксин C) Реополиглюкин D) Натрий гидрокорбанат E) Калий хлорид ANSWER: E Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б., тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы: A) 3-4 күнге жұмыстан босату B) Стационарға тасымалдау C) Жұмыс орнына жіберу D) Зардап шегушіні бақылау E) Седативті препараттарды тағайындау ANSWER: B Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін: A) Жедел перикардитпен B) Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен C) Дресслер синдром D) жедел миокардит E) Тромбоэмболикалық синдром ANSWER: B Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі: A) Электромеханикалық диссоциация B) Қарыншалар фибрилляциясы C) Жүрекшелердің жыбыры D) Морганьи-Адамс-Стокс синдром E) Асистолия ANSWER: B Эндокринологиялық бөлімге дәрігер шақырылды. Науқас 25 жаста санасын жоғалтқанына 30 минут болған, қант диабетінің І түрімен ауырады, тері жамылғысы ылғалды, тыныс алуы минутына 16 рет, ҚҚ 160/90 ЖСЖ минутына 95 рет, бұлшық еттерінің жыбырлы жиырылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: A) гипогликемиялық кома B) гиперосмолярлы кома C) гиперлактоацидозды кома D) ми қан айналысының жедел бұзылысы E) кетоацидозды кома ANSWER: A Этил спиртінің ең көп сіңірілуі A) асқазанда B) аш ішекте C) тоқ ішекте D) барлық ас арнасында біркелкі E) ауыз қуысында ANSWER: B 40 жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол жақ қабырға асты аймағындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн, лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, т/я - 12%, сегмент - 52%, эозиноф - 5%, базофил - 5%, лимфоцит - 12%, тромбоцит - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ. Қандай көрсеткіш емнің әсер нәтижелігін бағалауға мүмкіндік береді? A) эритроциттердің тұну жылдамдығы B) лейкоциттер C) эритроциттер D) тромбоциттер E) ретикулоциттер ANSWER: B Созылмалы миелолейкозға тән қан көрсеткішін көрсетіңіз: A) безгек (лихорадка) B) қанталау C) лимфа түйіндерінің ұлғаюы D) бауырдың ұлғаюы E) көкбауырдың ұлғаюы ANSWER: E Созылмалы бүйрек жетіспеушілігің негізгі патогенетикалық факторы болып табылады: A) полицитемия B) бүйректегі эритропоэтин секрециясының төмендеуі C) В12 витаминінің жеткіліксіздігі D) фолий қышқылының жеткіліксіздігі E) мочевинаның жоғарылауы ANSWER: B Нефротикалық синдромның асқынуына жатады: A) нефроптоз B) амилоидоз C) нефролитиаз D) бүйрек туберкулезі E) нефротикалық криз ANSWER: E 30 жастағы әйел соңғы жарты жылда жалпы әлсіздікке, жүрек қағып кетуіне, меноррагииге шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтарында көлденең жолақтар, койлонихия. Қанда: эритроцит - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоцит - 4,2 мың, тромбоцит - 192 тыс. ЭТЖ - 16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробласттар - 12%. Диагнозды нақтылау үшін маңызды мәлімет беретін критерийді көрсетіңіз? A) ретикулоциттер B) жалпы билирубин C) сарысудағы (плазма) темір D) нейтрофилдердіңсілтіліфосфатазасы E) эритроциттердіңосмостықрезистенттілігі ANSWER: C Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром қалай көрініс береді? A) тромбоцитопениямен B) тромбоцитопатиямен C) коагулопатиямен D) диссеминирленген тамыр ішілік ұю синдромымен E) протромбиннің біріккен (комплексный) факторының жеткіліксіздігімен ANSWER: D Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында қандай дәрі тиімді болып табылады? A) плазма B) диуретиктер C) антибиотиктер D) тұзды ерітінділер (солевые растворы) E) плазма алмастыратын препараттар (плазмозамещяющие препараты) ANSWER: B Гемодиализ тағайындауға мүмкін болатын көрсеткіш: A) уремия B) ацидоз C) гипернатриемия D) гиперкальциемия E) сарысу (плазма) гиперосмолярлығы ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысын емдеуде тиімді болып табылады: A) гемодиализ B) плазмаферез C) гемосорбция D) лимфосорбция E) қанды лазермен күйдіру (облучение) ANSWER: A Науқас 19 жаста, дене температурасының 38,5 – ке дейін жоғарылауына, қалтырау, физикалық күштемеден кейін бел аймағының ауырсынуы мен зәрдің ауырсынумен бөлінуіне шағымданады. Объективті: бел бұлшық етінің тартылуы (уплотнение) байқалады. Қағу симптомы екі жақта да оң мәнді. Қанда:ТЖЭ – 45 мм/с. Зәрде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Қайсы топ дәрілерін тағайындаған тиімді? A) цитостатиктер B) антибиотиктер C) антиагреганттар D) глюкокортикостероидтар E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 30 жастағы Д. атты науқас ер адам ашқарынға эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, қыжылға, лоқсу мен қышқылды кекіруге шағымданып келді. Об-ті: эпигастрии және 12 елі ішек проекциясында ауырсыну байқалады. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінде кілегеі қабатының гиперплазиясы,антральды аймақтың спазмы. Патологиялық процесстің этиологиясын нақтылау үшін тағы қандай тексеру жүргіземіз?: A) асқазан рН-метриясы B) қанның жалпы талдауы C) уреазаменсынама D) асқазанрентгеноскопиясы E) дуоденальдызондтау ANSWER: C 32 жастағы М. атты науқас әйел дәрігерге ашық қоңыр түсті, көбікті, кілегейлі, жаман иісті сұйық нәжіске, метеоризм мен салмақ тастауға шағымданып келді. Тоқ ішектің кілегей қабатының биопсиясында бокал тәрізді жасушалар мен эпителий аралық лимфоциттердің ұлғаюы, қабаттардың атрофиясы, беткей және терең эпителий лимфациттерінің инфилтрациясы. Анамнезінде: ұн және бұршақ тұқымдастығынан жасалған тағамдардың жақпауы. Науқасқа тағайындалатын рекомендация: A) қабынуға қарсы ем B) ұн және бұршақ тұқымдастығынан жасалған тағамдарды шектеу C) адсорбенттерді үнемі қабылдау D) 5-аминосалицилды қышқылын үнемі қабылдау E) холеретиктерді үнемі қабылдау ANSWER: B Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрагиялық васкулит B) Гемофилия C) Верльгоф ауруы D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы E) Рейно ауруы ANSWER: C Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Өт тас ауруы D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тас ауруы ANSWER: E Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз: A) пневмоторакс B) өкпе абсцесі C) бүйрек абсцесі D) саркаидоз E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: B 78 жастағы Н.атты науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) ЭКГ, Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) ЭКГ, тропонин Т-ны, тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A 40 жастағы П.атты науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі БАРЫНША МҮМКІН? 1.ААФ ингибиторлары 2.-адреноблокаторлары 3.+оперативті ем 4.I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері 5.ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері 45 жастағы Б.атты науқас бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральдіқақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас 20 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: A) Сол қарыншадан оң жүрекшеге шунт B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт E) Сол қарыншадан сол жүрекшеге шунт ANSWER: B С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Науқас Х., 50 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) нольпаза, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді ANSWER: A 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА 0. ANSWER: A Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) фиброзирлеуші саркоидоз ANSWER: A Науқас 50 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау C) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: D Р. атты науқас 42 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) миролют ANSWER: E 25 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз? A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн C) Азитрокс 0,5 х1 р/к ішке 5 күн D) Азатиоприн 0,05 х 4 р/к ішке 10 күн E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн ANSWER: C 46 жастағы Б.атты науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз: A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0 C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 D) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ І E) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ ІІ ANSWER: B 56 жстағы М.атты науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) Ұйқы бездерінің ферменттері +урсодезоксихолий қышқылы B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+ холудексан C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары+холудексан ANSWER: B Стенокардияға патогномды болып табылады A) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы B) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы C) Төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге және одан көп депрессиясы D) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі E) Төс артының ауыруы және III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы ANSWER: C A) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы B) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі C) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы D) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы E) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы ANSWER: D Жедел миокард инфарктымен ауырған 70 жастағы Ж.атты науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз? A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы B) идиопатиялық перикардит C) инфаркттан кейінгі синдром D) миокард жарылуы E) инфаркт алды синдром ANSWER: C Науқас Д., 35 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз? A) созылмалы аутоиммунды гастрит B) созылмалы бактериальді гастрит C) асқазан жарасы D) жедел аутоиммунды гастрит E) жедел бактериальді гастрит ANSWER:В Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады: A) цефазолин B) цефокситин C) цефтриаксон D) цефалотин E) цефотаксим ANSWER: B Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады: A) Митральді жетіспеушілік B) Митральді стеноз C) Аорталық жетіспеушілік D) Аорталық стеноз E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі ANSWER: B Науқас А., 45 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) микоплазмалы B) клебсиеллалы C) аденовирусты D) пневмококкты E) стафилококкты ANSWER: E Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 70-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) оң қарынша гипотрофиясы B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) оң қарынша дистрофиясы ANSWER: D Науқас К., 35 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? A) эхокардиографияны тәуліктік мониторлеу B) вентрикулография C) коронароангиография тәуліктік мониторлеу D) электроэнцефалография E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу ANSWER: E 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивтісиновитпен остеоартроз ANSWER: E Науқас, 65 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай: A) Вариантты кардиалгия B) Нейроциркуляторлы дистония C) Күш түсу стенокордиясы D) Вариантты стенокардия E) Вариантты кардиопатия ANSWER: D Науқас 48 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: A) Туберкулезді B) Ревматикалық C) Деформирлеуші D) Ревматоидты E) Подагралық ANSWER: E Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Науқас Ш., 65 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас З., 50 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? A) Гепадиф B) Кетонал (кетопрофен) C) Мовалис (мелоксикам) D) Гепарин E) Милдронат ANSWER: D Науқас Т. 60 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. A) Жасанды ритм беруші калий препараттары B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары C) Жасанды ритм беруші имплантациялар D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар ANSWER: C Науқас Ж., 45 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 7 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады: A) Бүйректің пункциялық хромоцистоскопиясы B) Бүйректің пункциялық биопсиясы C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы D) Бүйректің пункциялық Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зәрді бактериологиялық зерттеу ANSWER: B Науқас 56 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен:ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз: A) Бауырдың алкогольді циррозы, компенсация, портальды гипертензия B) Бауырдың алкогольді аутоиммунды генездегі циррозы C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация E) Бауырдың холестатикалық циррозы ANSWER: D Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген: A) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жоғарылауы B) Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне C) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының төмендеуі D) ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі E) Глюкагон секрециясының тежелуі ANSWER: Науқас 30 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 7-8 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см -ге дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз: A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу B) Жоспарлы гастроэнтерология бөліміне жатқызу C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу ANSWER: E 51. Жүрек және бүйрек ісінулері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Бауыр перфузиясын жақсарту E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A 52. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B 53. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. A) Бүйректің пункциялық биопсиясы B) Экскреторлы урография C) Радиоизотопты зерттеу D) Клиника- лабораторлы зерттеу E) Бүйректің компьютерлі томографиясы ANSWER: A 54. Науқас Е., 50 жаста. Денеқызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. A) Ошақты пневмония B) Экссудативті плеврит C) Өкпе туберкулезі D) Өкпе абсцессі E) Өкпе гангренасы ANSWER: B 55. Науқас 28 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Өкпе туберкулезі B) Сепсис C) ВИЧ-инфекция D) Іш сүзегі E) Малярия ANSWER: C 56. Науқас Т., 80 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? A) Урегит (этакринді қышқыл) B) Эсмолол C) Доксазозин D) Нолипрел (периндоприл) E) Верапамил ANSWER: C 57. Науқас 38 жаста, 12 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B 58. 56 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады. A) Перитонит B) Сауығу C) Ұйқы безінде киста қалыптасу D) Өлімділік E) Малигнизация ANSWER: B 59. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу C) К/т норадреналин енгізу D) К/т глюкокортикоидтарды енгізу E) Тәтті емес шәй ANSWER: B 60. Қабылдауда науқас 28 жаста,дене қызуының 38,6°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Спецификалық емес жаралы энтерит C) Спецификалық жаралы колит D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E 61. Науқас Д., 45 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия C) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК II D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III E) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК IV ANSWER: A 62. Дәрігерге 68 жастағы Б.атты науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз. A) Гипертоникалық криз B) Гликоздті интоксикация C) Гликоздті жеткіліксіздік D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы ANSWER: B 63. 65 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+циметидин+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 64. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типі бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B 65. 46 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─50 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі: A) Тиреостатты препараттар B) Тиреоидты препараттар C) Диуретиктер D) йод препараттары E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ANSWER: B 66. Қабылдауда 60 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D 67. Науқас С., 50 жаста, 1,5 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады: A) Креон B) фестал C) Урсосан D) Маалокс E) Мезим-форте ANSWER: B 68. Қабылдауда 58 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D 69. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E 70. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B 71. 65 жастағы ер адам 3 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 72. Науқас Т., 20 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз: A) Созылмалы гломерулонефрит B) Созылмалы пиелонефрит C) Жедел диффузды гломерулонефрит D) Зәр тас ауруы E) Бүйрек амилоидозы ANSWER: C 73. Дәрігерге 25 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Созылмалы эзофагит B) өңештің пептитті жарасы C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы ANSWER: D 74. Науқас 21 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы.Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз: A) Бауырдың билиарлы циррозы B) Аутоиммунды гепатит C) Созылмалы гепатит D) Коновалов ауруы E) Жильбер ауруы ANSWER: C 75 . Науқас 28 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит B) Крон ауыруы C) ащы ішектің дивертикулезі D) Сальмоннеллез E) дизентерия ANSWER: D 76. Науқас Н., 30 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемофильді таяқша E) көкіріңді таяқша ANSWER: C 77. 32 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді? A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші B) бронх демікпесі, орташа дәреже C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта ANSWER: C 78. Ер адам 27 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай: A) ампициллин B) цефазолин C) цефтриаксон D) метронидазол E) ципрофлоксацин ANSWER: E 79. Науқас И. 21 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+преднизолон+конкор B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D 80. Науқас Ж., 55 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E 81. Қабылдауға 40 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D 82. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E 83. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A 84. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E 85. Науқас Л., 74 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не: A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекционды-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 86. Науқас Г., 50 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз? A) ЭКГ B) ЧПЭС C) ЭхоКГ D) селективті коронароангиография E) кеуде клеткасының рентгенографиясы ANSWER: C 87. Науқас 56 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 4 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ@@110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады: A) промедол B) стрептодеказа C) гепарин D) строфантин E) перлинганит ANSWER: A 88. Дәрігерге 30 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз? A) Аорталық стеноз B) Аорталық жеткіліксіздік C) Митральды стеноз D) Митральді жеткіліксіздік E) Үшжармалы клапан стенозы ANSWER: D 89. Науқас 45 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз: A) Қан кету B) Перфорация C) Стеноз D) Пенетрация E) Малигнизация ANSWER: B 90. 30 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы: A) Суммамед B) Микомакс C) Интетрикс D) Левомицетин E) Эритромицин ANSWER: C 91. Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C 92. 65 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 93. Науқас З., 60 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B 94. Науқас Е., 32 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек: A) Ирригоскапия B) Ректороманоскопия C) Іш ағзаларының МРТсы D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия E) Тік ішектің саусақты зерттеу ANSWER: D 95. Әйел адам 32 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз? A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі C) Біріншілік гипотиреоз D) Эндемиалық зоб 1 дәреже E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз ANSWER: C 96. Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды: A) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін B) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін C) Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін D) Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін E) Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін ANSWER: B 97. Қабылдауда 48 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 5-6 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C 98. Қабылдауда 50 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D 99. Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: A) амиодарон B) лидокаин C) хинидин D) верапамил E) дилтиазем ANSWER: B Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз: A) диакарб B) маннитол C) фуросемид D) верошпирон E) гигротон ANSWER: B 55 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалдыкласстыңтұрақтыстенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтыңишемиялықдистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет: A) ӨАТЭ B) миокард инфарктісінің қайталануы C) қайталамалы миокард инфарктісі D) Дресслер синдромының дамуы E) нұсқаулы стенокардия ANSWER: B Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синустытахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальдіжүрекшеніңжыбырлауы D) пароксизмальдіқарыншаүстітахикардиясы E) пароксизмальдіқарыншатахикардиясы ANSWER: D Военкоматтан зерттеуге 17 жастағы науқас дәрігерге жіберілді. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетін айқын систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз? A) аорта құйылысы стенозы B) жүректің қосарлас ақауы C) аорта коарктациясы D) қарыншаның арасы дефекті E) ашық артериальді жолы ақауы ANSWER: A Науқас У. 45 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? A) қантқажәнехолестерингеқананализінзерттеуденбастаймыз B) липопротеидтергеқандызерттеуден C) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан ANSWER: D Науқас М. 56 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: A) климактерикалықкардиомиопатия B) ЖИА C) айналымдағықысымныңбұзылыс D) миокардит E) перикардит ANSWER: D Науқас С. 32 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас М. 66 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді. A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас Ф. 70 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрекжеткіліксіздігініңдекомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидыңқанайналымыауыспалыбұзылысы ANSWER: C Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 40 жасты, З. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Күштемелі стенокардия ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасыдамуымүмкін ANSWER: C Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Науқас Л., 30 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас К., 25 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз? A) Перикардит B) Кардиомиопатия C) Миокардиодистрофия D) Нейроциркулярлы дистония E) Миокардит ANSWER: E Науқас Н., 68 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз. A) ФКI B) ФК II C) ФК III D) ФК IV E) ФК анықтауы мүмкінсіз ANSWER: C Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші: A) асқазанның ойық жарасы B) гастроэзофагеальді рефлюксты ауру C) созылмалы холецистит D) созылмалы панкреатит E) дуоденит ANSWER: A Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: A) 40-45мин B) 30мин көп C) 3мин D) 15мин E) 30мин ANSWER: D Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: A) үйреншікті физикалық күштемеде B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) тынышжағдайда D) тегісжермен 100-200 метр жаяужүргенде E) орташажылдамдықтатегісжермен 500 метрденартықжаяужүргенде ANSWER: E III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегісжермен 50 метр жаяужүргенде ANSWER: C Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Тұрақсыз (стабильді емеc стенокардия – бұл: A) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы B) ТТЛП, холестерин деңгейінің жоғары болуы C) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы ANSWER: A Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C 125. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде ANSWER: C 126. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: A) лақтыру фракциясының өзгерісі B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы E) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы ANSWER: D 127. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: A) QT интервалының ұзаруы B) PQ интервалының ұзаруы C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық D) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы E) QRS комплексінің кеңеюі ANSWER: D 128. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: миокард инфарктінің дамуы ми тамырларында тромбоэмболия өкпелік гипертензияның пайда болуы венозды жетіспеушіліктің қалыптасу ісінудің пайда болуы ANSWER: A 129. Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: консервативті ем нитраттармен консервативті ем β-адреноблокаторлармен транслюминальді ангиопластика аорта коронарлық шунттау консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C 130. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі: миокард инфаркті АВ блокада асистолия жүрек жыртылуы кардиогенді шок ANSWER: A 131. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек: дипиридамол обзидан молсидомин нитросорбид предуктал ANSWER: B 132. Науқас В. 54 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы: созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы өттас ауруы өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы созылмалы холангит ANSWER: D 133. Науқас 22 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз? гастроэзофагеальді рефлюксті ауру асқазан денесінің ойық жарасы асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы 12-елі ішектің ойық жарасы гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы ANSWER: B 134. Науқас 38 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады? қан кету Пенитрация Тесу Тарылуы малигнизациялар ANSWER: A 135. Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз? созылмалы гастрит созылмалы холецистит гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 12-елі ішектің ойық жара ауруы асқызанның ойық жара ауруы ANSWER: C 136. Науқас М. 48 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз? созылмалы гепатит созылмалы холецистит созылмалы гастрит созылмалы панкреатит созылмалы колит ANSWER: D 137. Науқас Х. 54 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы: холедохолитиаз калькулезді емес холецистит калькулезді холецистит созылмалы панкреатит созылмалы гепатит ANSWER: C 138. Студент 22 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз: асқазан денесінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама кардиальді бөліктің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама асқазанның субкардиальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама асқазанның фундальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама ANSWER: E 139. Науқас 76 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. ЖИА, ЭКГ түсіру ЖИА, ауруханаға жатқызу ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D 140. Ж. атты науқас 80 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 8 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз. ларингофарингит созылмалы бронхит АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері түйіндік зоб ауруының асқыныстары гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E 141. Науқас 54 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау ANSWER: D142. Науқас Н., 55 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C 143.Жалпы маман дәрігері 46 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,8 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін? A) жіті панкреатит B) холангит C) өт шығару жолдарының дискинезиясы D) вирусты гепатит E) асқазанның ойық жарасы ANSWER: A 144.Науқас П. 50 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A 145.26 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома B) уремиялық кома C) кетоацидозды кома D) гиперосмолярлы кома E) гиперлактацидті кома ANSWER: C 146.29 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі: A) фенозепам қабылдағаннан B) обзиданның дазасының жоғары болуы C) мерказолил D) аурудың одан әрі дамуы E) аурудың ауырлығы ANSWER: C 147.63 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 148.17 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз? A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: A 149.42 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,0 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: B 150.28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 150. 28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 151. 35 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы ANSWER: D 152. Дене салмағы шамадан тыс артық 63 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емханаэндокринологыалғашанықталған 2 типтіқантдиабетідиагнозынқойған. Патогенетикалық терапия мақсатындаемдеутактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D 153. 36 жастағыәйелденесалмағыныңартуы, терiсiнiңқұрғақтығынажәнебетініңісінуінешағымданады. Сұрастырғанда: ұзақуақыттанберісозылмалытонзиллитпенауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стрияларжоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекараларыайқынемес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың.,Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ. Емдеудіқандайпрепараттанбастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 154. Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды: A) β-блокаторларды B) нитраттарды C) нифедипинді D) верапамилді E) дилтиаземді ANSWER: C 155. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән: A) төмен вольтты ЭКГ B) жоғары ассиметриялы Т тісшесі C) Т тішесінің теріс болуы D) qR және ST сегментінің депрессиясы E) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы ANSWER: E 156. Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B 157. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: A) тыныштықта B) горизонтальды жағдайда C) ауыр физикалық күш түскенде D) жеңіл физикалық күш түскенде E) күнделікті физикалық күш түскенде ANSWER: C 158. Мына дәрі липопротеидтеидтердің тығыздығы жоғары түрінің концентрациясын жоғарылатады: A) фибраттар B) β-блокаторлар C) никотин қышқылы D) статиндер E) өт қышқылдары ANSWER: C 159. 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 160. Қанда тропонин I деңгейі жоғарылайды: (+)жедел миокард инфарктында ( )жедел пневмонияда ( )жедел холециститте ( )созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде ( )жедел лейкозда 161. 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта) Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 162. Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B 163. Әйел адам, 38 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B 164. 45 жастағы П. ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы? A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу ANSWER: D 165. Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D 166. 45 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы? A) амарилді B) сиофорды C) диабетонды D) моноприлді E) сибутраминді ANSWER: B 167. 28 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 168. Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A 169. Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D 170. Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері A) бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі B) терісінің бозаруы, құрғауы, қабыршықтануы, қалыңдауы C) жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия) D) ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату E) дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы ANSWER: C 171. Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді + C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді 172. Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды: A) глюкофаж
173. Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардыңжоғарылауы ANSWER: C 174. Р. атты 60 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйеліөзгерістер ANSWER: D 175. Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C 176. Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 171 см, салмағы – 56 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 140 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B 177. 48 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38 0С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: A) ревматоидты артрит B) остеоартроз C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті артрит ANSWER: C 178. 65 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 179. 64-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -32мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C 180. Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: A) 15мин B) 30мин C) 30мин.дан көп D) 40-45мин E) 3мин ANSWER: A 181. Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: A) тыныш жағдайда B) орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде C) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде D) үйреншікті физикалық күштемеде E) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде ANSWER: B 182. III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде B) үйреншікті физикалық күштемеде C) тыныш жағдайда D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: D 183. Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D 184. Тұрақсыз (стабильді емеc) стенокардия – бұл: A) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы B) ТТЛП, холестерин деңгейінің жоғары болуы C) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы ANSWER: A 185. Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C 186. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде ANSWER: C 187. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: A) лақтыру фракциясының өзгерісі B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы E) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы ANSWER: D 188. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: A) QT интервалының ұзаруы B) PQ интервалының ұзаруы C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық D) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы E) QRS комплексінің кеңеюі ANSWER: D 189. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: A) ісінудің пайда болуы B) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу C) ми тамырларында тромбоэмболиясы D) миокард инфарктінің дамуы E) өкпелік гипертензияның пайда болуы ANSWER: D 190. Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C 191. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі: A) миокард инфаркті B) АВ блокада C) асистолия D) жүрек жыртылуы E) кардиогенді шок ANSWER: A 192. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек: A) дипиридамол B) обзидан C) молсидомин D) нитросорбид E) предуктал ANSWER: B 193. Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A 194. Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады: A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы D) тәждік артериялардың тромбозы E) қан айналым бұзылысы ANSWER: B 195. Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C 196. Стенокардияда екі және одан да көп тәж артериялардың атеросклерозының емінде қолданылатын тиімді әдіс: A) коронарлық ангиопластика B) нитраттар, адреноблокаторлармен консервативті ем C) амиодарон, кальций антогонистерімен консервативті ем D) аорта-коронарлық шунттау E) антиагреганттарды қолдану ANSWER: D 197. Үдемелі стенокардияның белгілері болып табылады: A) ұстамалардың жиіленуі, ұзаруы және интенсивтілігі B) жүрек ритмінің және өткізгіштігінің бұзылысы C) гипотензивті емсіз АҚның төмендеуі D) ЭКГда патологиялық Q тісшесінің пайда болуы E) ұстама кезінде ST интервалы изосызықтан биіктеуі ANSWER: A 198. Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B 199. 25 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 200. Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды: A) β-блокаторларды B) нитраттарды C) нифедипинді D) верапамилді E) дилтиаземді ANSWER: C 201. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән: A) төмен вольтты ЭКГ B) жоғары ассиметриялы Т тісшесі C) Т тішесінің теріс болуы D) qR және ST сегментінің депрессиясы E) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы ANSWER: E 202. Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B 203. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: A) ауыр дене жүктемесі кезінде B) горизонтальды күйде C) дем алыста D) күнделікті дене жүктемесі кезінде E) жеңіл дене жүктемесі кезінде ANSWER: A 204. 64 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 9 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 205. 50 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 206. Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B 207. Созылмалы жүрек жетпіспеушілігінің белгілері: A) ентігу мен тахикардия B) әлсіздік пен жүрек тұсындағы ауыру сезімі C) құрғақ жөтел және ентігу D) жүрек тұсындағы ауыру сезімі мен тахикардия E) жүрек ырғағының бұзылыстары мен әлсіздік ANSWER: A 208. Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) пропранолол B) дигоксин C) верапамил D) добутамин E) дилтиазем ANSWER: B 209. Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A 210. Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C 211. Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A 212. 46 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИA. Үдемелі стенокардия C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV ANSWER: A 213. 58 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс: A) тредмил – сынамасы B) велоэргометрия C) калиймен дәрілік сынама D) обзиданмен дәрілік сынама E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау ANSWER: E 214. 60 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 96 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді: A) тропониндерді B) трансаминазаны C) гипергомоцистейнді D) С-реактивті белокты E) жүрекшелік натрийуретикалық пептидті ANSWER: A 215. ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B 216. 34 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 217. Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 70 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет? A) номодипиннен B) бисопрололдан C) лазикстен D) клофелиннен E) нитроглициринді к/т ANSWER: A 218. Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет? A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) миокарт инфарктының қайталануы C) Дресслер синдромы D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит E) жүрек аневризмасы ANSWER: C 219. Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B 220. Стрептококкты пневмонияда қай антибиотикты қолданылады A) пенициллин тобы B) фторхинолонлар C) сульфониламид D) цефалоспориндер E) этанбутол ANSWER: A 221. Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E 222. Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A 223. 56 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: A) өкпенің инфильтрациялық туберкулезі B) біріншілік туберкулездік комплекс C) ателектазбен асқынған кеуде іші лимфа түйіндерінің туберкулезі D) өкпе туберкулезі E) туберкулездік плеврит ANSWER: A 224. Осыдан 4 күн бұрын 29 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,8 0С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D 225. Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C 226. 75 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 227. 26 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: A) құрғақ плеврит B) плевра эмпиемасы C) жедел пневмония D) экссудативті плеврит E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: A 228. Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C 229. 10 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 53 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысты шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -28 мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: A) пневмонияның B) өкпенің орталық рагының C) созылмалы бронхиттің D) өкпе туберкулезінің E) бронхоэктаздық аурудың ANSWER: D 230. 55 жастағы П. атты науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: A) өкпе туберкулезі B) бронхоэктаздар C) өкпе инфаркты D) өкпенің рагы E) абсцесс ANSWER: E 231. Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C 232. 36 жастағы науқасты 4 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38 оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) өкпе рагі B) жедел бронхит C) ошақты пневмония D) крупозды пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі. ANSWER: C 233. Профилактикалық тексеруде науқас 4-5 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D 234. 37 жастағы З. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? A) теофиллин per os B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т C) вентолин небулайзер арқылы D) преднизолон 30-60 мг к/т E) беротекпен ингаляцияны жалғастыру ANSWER: D 235. 28 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? A) бронхоскопия B) пневмотахометрия C) сальбутамол D) физикалық күштемемен сынама E) провокациялық ингаляциялық сынама ANSWER: D 236. 63 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 237. Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн: A) антибиотиктерді B) бета-блокаторларды C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) АПФ ингибиторларын ANSWER: C 238. Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C 239. Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E 240. 62 жастағы Р. атты науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 13 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 241. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B 242. 24 жастағы науқас жөтелуіне, 150 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,8 0С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 4 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы B) бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы ANSWER: B 243. Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D 244. Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C 245. Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю B) портальды гипертензия C) астеновегетативті D) артериальды гипертензия E) қан айналымының жеткіліксіздігі ANSWER: B 246. 56 жастағы әйел адам 3 жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: A) антацидтерді жиі енгізу B) гистаминнің Н2 – блокаторларын C) холинолитиктерді D) протонды помпаның блокаторлары E) прокинетиктер ANSWER: E 247. Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: A) омепрозол B) висмут субсалицилат C) гастроцепин D) фамотидин E) сукральфат ANSWER: D 248. Цитолиздік синдромының индикаторлары: A) сілтілік фосфатазаның жоғарлауы B) холинэстеразаның жоғарлауы C) АЛТ белсенділігінің жоғарлауы D) 5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы E) тура емес гипербилирубинемия ANSWER: C 249. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B 250. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B 250. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B 251. Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады: A) Крон ауруының B) БЖК C) пседомембранозды колит D) ишемиялық колит E) энтероколит ANSWER: A 252. Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B 253. Науқас 66 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы B) ойық жараның пенетрациясы C) ойық жарадан микро қан кетулер D) ойық жараның перфорациясы E) ойық жараның малигнизациясы ANSWER: E 254. Науқас 25 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: A) Крон ауруы B) созылмалы энтероколит C) тітіркенген тоқ ішек синдромы D) асқазан токсикоинфекциясы E) спецификалық емес ойық жаралық колит ANSWER: C 255. Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E 256. Науқас 25 жаста, 4 ай бойы– тәуілігіне 5-6 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: A) карциноидты синдром B) Крон ауруы C) тітіркенген ішек синдромы D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі E) бейспецификалық ойық-жаралы колит ANSWER: B 257. Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A 258. Науқас Д., 37 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин ANSWER: A 259. 56 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: A) холелитиаз, механикалық сарғаю B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі C) алкогольды бауыр циррозы D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) описторхоз ANSWER: A 260. Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпартаттысы: A) нәжістегі a-эластаза B) зәрдегі амилаза C) қандағы амилаза D) қандағы қант E) нәжістегі нейтральды май ANSWER: A 261. 24 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) холецистокинетиктер D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар E) холинолитиктер ANSWER: C 262. Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B 263. 57 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 4-5 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) ұйқы бездерінің ферменттері B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 264. Гастрин өндіріледі: A) асқазанның антральды бөлігінде B) асқазанның фундальды бөлігінде C) 12-елі ішектің шырышты қабатында D) ұйқы безінде E) аш ішектің шырышты қабатында ANSWER: A 265. Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A 266. Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A 267. 54 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 268. 64 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,5º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) созылмалы дуодениттің өршуі B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі C) жедел холециститтің D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) жедел аппендициттің ANSWER: B 269. 31 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: A) имодиум + креон + смекта B) клацид + линекс + бактисубтил C) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуканазол + хилак форте + энтерол E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии ANSWER: D 270. Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C 271. Созылмалы панкреатитпен сырқат науқастарда метеоризм дамуы байланысты: A) ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігімен B) ісінген ұйқы безі басының 12-елі ішекті басуы C) тоқтаусыз жиі құсумен D) панкреаздық гормондар тапшығымен E) ұйқы безінің инкреторлық қызметінің төмендеуімен ANSWER: A 272. Шунт синдромының индикаторлары: A) аммиак, фенол, амин қышқылдарының жоғарылауы B) АлАТ, АсАТ, альдолаза, ГлДГ, ЛДГ, 4,5-орнитинкарбамилтрансферазаның жоғарылауы C) сілтілі фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТП, билирубин, өт қышқылдары, холестерин, -липопротеидтер, фосфолипидтердің жоғарылауы D) альбуминдер, холинестераза, протромбин, проконвертин, проакцел-лериннің төмендеуі, бромсульфалеин бөлінуінің азаюы E) y-глобулин, IgA, IgM, IgG артуы, нуклеолаға, митохондрийге, тегіс салалы бұлшық еттерге қарсы антиденелердің, бауыр-бүйректің микросомаларының антигендеріне антиденелердің жоғарылауы, тимол сынамасының жоғарылауы, ал сулема сынамасының төмендеуі ANSWER: A 273. Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: А) Назогастральды аспирация +В) Шұғыл эндоскопия С) Седация D) Ультрасонографиия Е) Асқазанның рентгенографиясы 274. Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D 275. 30 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 8 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: D 276. 46 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 4-5 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: A) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы емес B) жуан ішектің қатерлі ісігі C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы ANSWER: C 277. Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C 278. Науқас 13 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы B) лапаротомия C) лапароскопия D) ирригоскопия E) холангиография ANSWER: A 279. Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A 280. 76 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 37 0 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) созылмалы тассыз холециститтің ремиссиясы B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы тассыз холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D 281. В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: A) бауыр цирроздарының B) созылмалы гепатиттердің C) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың E) біріншілік склероздаушы холангиттің ANSWER: A 282. 50 жастағы науқас соңғы 2,5 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A) прокинетиктер + гелдік антацидтер B) протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер + мукоцитопротекторлар C) прокинетиктер + цитостатиктер D) хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) қыжыл кезінде гелдік антацидтер ANSWER: B 283. 66 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 284. Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A 285. Созылмалы хеликобактериялық гастритті кең таралған емдеу кестесі: A) ацидин – пепсин, но-шпа, панзинорм B) алмагель, ранитидин, церукал C) денол, метронидазол, омепразол D) фамотидин, церукал, валериана тұнбасы E) церукал, омепразол ANSWER: C 286. Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы ANSWER: A 287. Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: A) нефротикалық синдром B) макрогематурия C) қан қысымының жоғарылауы D) айқын емес протеинурия мен микрогематурия E) гипертониялық криз ANSWER: D 288. Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B 289. Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: A) 40 мл/мин B) 30 мл/мин C) 20 мл/мин D) 10 мл/мин E) 50 мл/мин ANSWER: D 290. Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: A) артериялық гипертензия B) нефротикалық синдром C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия ANSWER: B 291. 45 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 24 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тасауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 292. 28 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1,5 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A 293. 22 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ +++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а. Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 294. 40 - жастағы О. атты әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрекрагы B) тубулоинтерстициалды нефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 295. 34 - жастағы О. атты ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39,5°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 92 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары ANSWER: B 296. 68 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 297. 45 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) бүйрек трансплантациясы C) преднизолонның үлкен мөлшері D) антибактериальды терапия E) цитостатиктермен пульс терапия ANSWER: A 298. 16 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38,6 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 33 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің ANSWER: C 299. 35 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39,5 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, y-глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/а. Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 300. 47 - жастағы И. атты әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолинді қосылыстарды ANSWER: B 301. 28 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? A) шектеусіз B) белоктарды шектеу C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау ANSWER: B 302. 17 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,7 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 303. 20 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/а. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) ЛПНП-аферез E) перитонеальді диализ ANSWER: A 304. 29 - жастағы әйел 3 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 160/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағында. Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) плазмаферез C) ЛПНП-аферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 305. 46 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 150/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрекамилоидозы B) бүйректуберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: E 306. 33 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 4 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/90 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағында. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? A) созылмалы пиелонефрит, асқыну B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3 C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз ANSWER: D 307. Гломерулонефритпен ауыратын 67 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 308. 44 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,7 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағында. Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) дистанциялық литотрипсия E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия ANSWER: A 309)64 – жастағы ер адам, 3 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады.Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/а. Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбциятағайындау C) антибиотиктағайындау D) антикоагулянттардытағайындау E) перитонеальдідиализдіжасау ANSWER: A 310. З. атты 46 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды 311. Х. атты 28 жастағы науқас баспамен ауырған. 3 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1,5 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің B) созылмалы пиелонефрит өршуінің C) зәр-тас ауруының D) бүйрек амилоидозының E) созылмалы гломерулонефрит өршуінің 312. Л. атты 36 жастағынауқастыбаспаменауырғаннанкейінбетінің, белаймағының, аяқтарыныңісінуімазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау ANSWER: C 313. А. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 78 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A 314. 36 жастағы азербайжандық Э. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 74 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/a. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) имуранды B) колхицинді C) преднизолонды D) сульфасалазинді E) D-пеницилламинді ANSWER: B 315. Ф. атты 26 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 115/75 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин ANSWER: B 316. Ю. атты 40 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 4 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 23 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН? A) бүйрекрагы B) тубулоинтерстициалды нефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 317. Л. атты 33 жастағынауқасбелтұсындақыаурусезіміне, жиіаурусезімдізәршығаруға, денеқызуының 39°Скөтерілуіне, қалтыруғашағымданыптүсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 165/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B 318. 46 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/110 мм.c. б.б., Нв - 105 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: A) урегитті B) фуросемидті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды ANSWER: B 319. 34 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3,5 жылдан бері ауырады. 1,5 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? A) пульс-терапия преднизолонмен B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке C) пульс – терапия циклофосфамидпен D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; E) плазмаферез ANSWER: D 320. 26 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 150/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; ANSWER: B 321. 50 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 96 г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит. ANSWER: A 322. Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурияжәнебүйректіңконцентрациялыққызметісақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C 323. Науқас, 37 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/110 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңындA) Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B 324. 37 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: A) лейкоцитурия B) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары C) гематурия, протеинурия D) бактериурия E) изостенурия ANSWER: C 325. Науқас Э. 30 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? A) бүйректің пункционды биопсиясы B) Нечипоренко бойынша сынама C) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ E) Реберг-Тареев сынамасы ANSWER: E 326. Науқас созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A 327. Б. атты 34 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін беті, бел аймағы, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л, 15-20 к/A. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу барынша мәліметті ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау ANSWER: C 328. Х. атты 42 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A 329. Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: A) жедел басталуы B) олигурия C) гиперкалиемия D) бүйрек көлемінің кішіреюі E) дизурия ANSWER: D 330. Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: A) гематурия, ісіну, гипертония B) пиурия, бактериурия, гипертония C) гематурия, , ісіну D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия ANSWER: A 331. Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі? A) созылмалы гломерулонефрит B) жедел пиелонефрит C) панкреатит D) цистит E) уретрит ANSWER: A 332. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A 333. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A 334)Қандайауруданефротикалықсиндромменнауқастарғаглюкокортикостероидтардытағайындаунәтижеліболады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A 335. Әйел адам, дене ыстығының 39,5 0 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 3 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 39,8 0 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: A) жедел лейкоз B) ЖҚЖ C) лимфогранулематоз D) созылмалы лимфолейкоз E) инфекционды эндокардит ANSWER: E 336. 36 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 337. 47 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,8 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылының анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 338. Тофустар деген не? A) остеофиттер B) тіңдерде ураттардың жиналуы C) гранулемалардың қабынуы D) тері асты клечаикасының тығыздалуы E) барлығы дұрыс емес ANSWER: B 339. 50 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 4-5 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: A) Шарпа синдромы B) Фелти синдромы C) Уиппл ауруы D) Шегрен ауруы E) Такаясу ауруы ANSWER: D 340. Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: A) ЖҚЖ B) дерматомиозит C) жүйелі склеродермия D) ревматоидты артрит E) анкилоздаушы спондилоартрит ANSWER: E 341. Науқас Б., 20 жаста 38,7° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D 342. 23 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: A) псориаздық артропатия B) Рейтер ауруы C) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы E) саркоидоз ANSWER: B 343. Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? A) жамбас - сан B) тізе C) 1-ші табан-фалангалық D) білезік E) иық ANSWER: C 344. Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D 345. 43 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 28 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 346. Геберден түйіндері дегеніміз: A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі ANSWER: A 347. 67 жастағынауқасқаостеоартроздиагнозықойылды.Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 348. 48 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 38,6 0С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 349. Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D 349. 54 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариестер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейно синдромы B) Такаясу ауруы C) Шегрен ауруы D) жүйелі склеродермия E) ЖҚЖ ANSWER: C 351. 34 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-150/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? А)ЭТЖ
С) Ревматоидты фактор D) С-реактивті протеин Е) Екіспиральды ДНК антиденелер 352. 26 жастағы Э. науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір жарым ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? А) Рейтер ауруы В) Ревматоидты артрит С) Туберкулезды спондилит +D) Анкилозирленген спондилоартрит Е) Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы 353. Науқас Ю., 41 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 27 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? +А) Реактивті артрит В) Септикалық артрит С) Ревматоидты артрит D) Подагралық артрит Е) Ревматикалық қызба 354. Науқас В., 58 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 18 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? А) Реактивті артрит В) Ревматоидты артрит С) Подагралық артрит D) Псориаздық артрит +Е) Реактивті синовитпен остеоартроз 355. 24 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -32 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? А) Ваалер-Роз реакциясы В) С-реактивті протеин С) Зәр қышқылының деңгейі +D) C. Trachomatis антденесін анықтау Е) Стрептококкқа қарсы антидене титрі 356. 72 жастағы Ф. атты ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 6 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 74 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? – Темір тапшылығы + Гастромукопротеиннің тапшылығы – Фолий қышқылының тапшылығы – Эритропоэтиннің тапшылығы – Тұз қышқылының тапшылығы 357. 44 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 54 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: A. сүйек кемігін зерттеу B. +В12 дәрумен деңгейін зерттеу C. бауырды және көк бауырды зерттеу D. ферритинді зерттеу E. ретикулоциттерді зерттеу 358. 60 жас Е.атты науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-82 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. созылмалы миелолейкоз жедел лейкоз +созылмалы лимфолейкоз сейкемоидты реакция идиопатты миелофиброз 359. 53 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 90 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 73 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? A. темір тапшылығы B. гастромукопротеин тапшылығы C. +фолий қышқылының тапшылығы D. эритропоэтин тапшылығы E. тұз қышқылының тапшылығы 360. Е. науқас, 36 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 45 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз? апластикалық анемия тиреопривті анемия миелодиспластикалық синдром +гемолитикалық анемия идиопатты миелофиброз 361. Науқас Ж., 22 жаста, гемолитикалық анемиямен сырқат, қан анализінде: микросфероциттер, ЛДГ жоғары; зәрдегі бос гемаглобин және гемосидерин деңгейі қалыпты. Кумбс сынамасы – оң. Неге аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылды? A. себебі жас қыз B. себебі ЛДГ жоғарлаған C. себебі эритроциттер микросфероцит пішінінде D. себебі гемоглобинурия жоқ E. +себебі Кумбс сынамасы оң 362. 43 жастағы науқастың қан анализінде Нв-170 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: A. науқас жас адам B. гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен C. айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D. УДЗ спленомегалия белгілері жоқ E. +трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы 363. Жергілікті дәрігерге 28 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-104 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру оториноларингологтың консультациясы лимфотүйіндерінен биопсия алу +гематологқа жіберу қан анализін қайтадан алу 364. 36 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: A. тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия B. иммерслунд-Гресбек ауруы C. ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D. В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия E. +В12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия 365. 34 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 112 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: A. көк бауырдың гистологиялық зерттеу B. сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу C. +қанның цитогенетикалық зерттеу D. қанды иммунофенотиптеу E. қанның цитохимиялық зерттеу 366. 40 жастағы Ю. атты әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚ - 105/65 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? витаминдік ем зәр айдағыштарды тағайындау қабынуға қарсы терапия төмен калориялы емдәмді тағайындау +тиреоидты препараттармен емдеу 367. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың І классына жатады: A) кларитромицин,нольпаза B) соталол, изадрин C) амиодарон,соталол D) лидокаин, новокаиномид E) изадрин,соталол ANSWER: D 368. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың ІІ классына жатады: A) лидокаин,амиодарон B) соталол,изадрин C) амиодарон,лидокаин D) атенолол,пропранолол E) изадрин,нольпаза ANSWER: D 369. Пароксизмальды тахикардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изокет,сорбифер B) сорбифер,индапамид C) кларитромицин,нольпаза D) обзидан,пропранолол E) индапамид,изокет ANSWER: D 370. Тұрақсыз стенокардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изадрин,кларитромицин B) сорбифер,индапамид C) кларитромицин,изадрин D) изосорбиддинитрат,перлинганит E) индапамид,нольпаза ANSWER: D 371. Артериялық гипертензия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изадрин,фестал B) сорбифер,нольпаза C) кларитромицин,изадрин D) каптоприл,лизиноприл E) фестал,нольпаза ANSWER: D 372. Бронхтардың гиперреакивтілігінің түрлерін атаңыз: A) активті,жай B) активті емес,ауыр C) жай,ауыр D) арнайы,спецификалық емес E) ауыр,пассивті ANSWER: D 373. Бронх демікпесінің формаларын атаңыз: A) активті,спецификалық B) активті емес,спецификалық C) спецификалық,пассивті D) иммунологиялық,иммунологиялық емес E) спецификалық емес,пассивті ANSWER: D 374. Бронх демікпесінің патогенетикалық механизмін атаңыз: A) эмоциональды, тамақтанудың бұзылысы, асқазан ауруы B) асқазан ауруы, аутоиммунды, дәрумендер жеткіліксіздігі C) дисгормональды, эмоциональды, дәрумендік D) дисгормональды, нервтік-психикалық, аутоиммунды E) адренергиялық дисбаланс, асқазан ауруы, инфекцияға тәуелділік ANSWER: D 375. Ұйқы безінің морфологиялық көрінісіне байланысты классификациясын атаңыз? A) интерстициальді-ісіңкі, гипосекреторлы B) паренхиматозды, гипосекреторлы, латентті C) гипосекреторлы, латентті, кистозды D) гиперпластикалық, кистозды, фиброзды-склеротикалық,паренхиматозды E) фиброзды-склеротикалық, гипосекреторлы, латентті ANSWER: D 376. Ұйқы безі секрециясы зонд арқылы тексеру нәтижесіне қарай қандай патологиялық типке бөлінеді? A) диссекреторлы,обтурациялық,аралас B) аралас,гипосекреторлы,диссекреторлы C) гиперсекреторлы,диссекреторлы,аралас D) гипосекреторлы,гиперсекреторлы,дуктулярлы,обтурациялы E) дуктулярлы,аралас,диссекреторлы ANSWER: D 377. Созылмалы панкреатиттің асқынуын атаңыз: A) асқазан жарасы, бүйрек жеткіліксіздігі B) бүйрек жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті C) ІІ типті қант диабеті, бауыр жеткіліксіздігі D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті,ұйқы безінің жалған кисталары E) бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі ANSWER: D 378. Бронх демікпесінің ағымдық фазасын атаңыз: A) ремиссия,жеңіл,орта B) жеңіл,орта,ауыр C) жеңіл,орта,өршу D) өршу,бәсеңдеген өршу,ремиссия E) өршу,бәсеңдеген өршу,жеңіл ANSWER: D 379. 33 жастағы Е. атты науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 89 рет мин. АҚ – 90/70 мм.б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиографияны тәуліктік мониторлеу B) вентрикулография C) коронароангиография тәуліктік мониторлеу D) электроэнцефалография E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу ANSWER: E 380. 64 - жастағы A. атты ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 8 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? А) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 381. 26 жастағы Э. ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«алқызыл»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 135 / 95 мм. ТЖ минутына 100 рет. Тексергенде: кандағы қант деңгейі 28,6 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома; B) уремиялық кома; C) кетоацидозды кома; D) гиперосмолярлы кома; E) гиперлактацидті кома. ANSWER: C 382. 63 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 180/100 мм.с.б. тең 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 75/45 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальды қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдром; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 383. 27 жастағы ер адам, қатты арықтағанына (1,5 айда 9,5 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 384. П. атты 33 жастағы науқас әйел артериалды гипертензия ауруының систоло-диастолалық түріне байланысты стационарда тексерілді. Тексергенде: гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректің табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі? A) гипертония ауруы; B) аорта коарктациясы; C) бүйрек үсті альдостерома; D) гипертиреоз; E) гиперпаратиреоз. ANSWER: E 385. 35 жастағы Ж. атты әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 126 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терiciылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 165/85 мм.с.б. Гормондарды: Т4-242,0, ТТГ-0,0045. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздің аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үстінің кортикостеромасы ANSWER: D 386. Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 63 жастағы айел ессіз жеткізілді. Соңғы екі күн құсып, көп реттік сұйық нәжіс, тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Қарашықтары ұлғайған. Терісі құрғақ, тургоры төмен. Көз алмалары жұмсақ. ТЖ 24 мин, АҚҚ 65/45мм с/б, ЖЖЖ - 112 мин. Тексергенде: қанда - эритр-6,7 млн., лейк-12,6 мың., СОЭ-10 мм/сағ., қандағы глюкоза-45 ммоль/л. Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор: A) гипоксия; B) бүйрек функциясының жетіспеушілігі; C) көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі; D) ағза сусыздануы; E) интоксикация. ANSWER: D 387. Ер кісі, 48 жаста, жарақаттанғаннан кейін басының ауруы, АҚҚ -155/95 мм с.б.б. жоғарлауы, дене салмағының жылдам артуы, терінің трофикалық бұзылыстарына шағымданады. Тері асты май қабаты біркелкі емес, беті гиперемияланєан. Денситометрияда: остеопороз көріністері. Сағат 8-де қандағы кортизолдың деңгейі - 1104 нг/л (қалыпты 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,4 ммоль/л. Емдеу жоспары? A) сиофор B) парлодел C) нифедипин D) кальций-Д3 E) гидрокортизон ANSWER: B 388. 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚҚ - 105/65 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,4 млн., лейкоциттер - 7,8 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,6 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,2. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 389. 68 - жастағы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия. Қарап тексергенде: тәулігіне 500 мг жоғары протеинурия, гипопротеинемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі анықталды. Диабеттік нефропатияның қандай сатысының болуы мүмкін? A) уремия B) бүйректің гиперфункция C) айқын нефропатия D) жаңа басталған нефропатия E) құрылымдық өзгерістердің бастапқы сатысы ANSWER: C 390. 27 жастағы әйел, құлаққа берілетін мойын аймағындағы ауру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданады. Анамнезiнде: жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,9ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 95 рет мин., АҚҚ -125/85 мм с.б.б. Қанда: Нв - 132 г/л, лейкоциттер - 9,7 мыѕ., ЭТЖ - 32 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Болжам диагноздар? A) тиреотоксикоз B) жеделдеу тиреоидит C) фиброздық тиреоидит D) аутоиммундық тиреоидит E) жедел іріңді тиреоидит ANSWER: B 391. Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 172 см, салмағы – 57 кг. Терініғ айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 148 рет мин, АҚҚ - 145/75 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,5 ммоль/л. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D 392. Дене салмағы шамадан тыс артық 58 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,8 және 10,8 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D 393. 61 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетіңіз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 394. Гипотиреозбен есепте тұратын 44 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 2 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз. ТЖ - 15 рет мин. АҚҚ - 70/60 мм с.б.б. Науқаста гипотиреоидты жағдай анықталды. Осы жағдайдың клиникалық белгілерін көрсетіңіз: A) терісінің ылғалдылығы B) бетінің ісінуі C) көздің үлкеюі D) қозғыштықтың күшеюі E) қолдарының дірілдеуі ANSWER: B 395. Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарлауы C) ТТГ деңгейінің жоғарлауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C 396. 29 жастағы айел, жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,9ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 95 рет мин., АҚҚ -125/85 мм с.б.б. Қанда: Нв - 132 г/л, лейкоциттер - 9,9 мың., ЭТЖ - 32 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.Жеделдеу тиреодиттің клиникалық белгілерін анықтаңыз: A) бетінің ісінуі B) дауысының жуандауы C) салмағының жоғарлауы D) кіші дәретінің жиілігі E) дене қызыуның жоғарлауы ANSWER: E 397. Ер адам, 33 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 174 см, салмағы – 58 кг. Терініғ айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 146 рет мин, АҚҚ - 145/75 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,5 ммоль/л. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Зерттеу әдісі көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлы томография ANSWER: B 398. 27 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 161 см, салмағы - 71 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашќарынєа гликемия - 5,2 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,2 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,2 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 399. Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B 400. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+амоксициллин+гипотиазид B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+конкор D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D 400. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. 1.Диклофенак+преднизолон+конкор 2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин 3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|