Ахназаров ганишер абдуллаевич
жүктеу/скачать 22,84 Kb.
|
ПОСМ 7 к 5 кредит БАЙСЕИТ
|
5 кредит 1 тема I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Фамилия, имя, отчество:АХНАЗАРОВ ГАНИШЕР АБДУЛЛАЕВИЧ 670817300753 2. Пол: Муж 3. Возраст: 53 4. Постоянное место жительства: САЙРАМСКИЙ ОКРУГ: МАНКЕНТСКИЙ, АУЛ(СЕЛО): МАНКЕНТ, УЛИЦА: ДЖАЛАЛ-АТА, ДОМ: 2/7 5. Профессия: Водитель II. ЖАЛОБЫ сухость и першение в горле,сухой кашель, заложенность носа, слабость. III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi) Считает себя больным в течение 2 дней . Когда появились выше перечисленные жалобы . Лечился самостоятельно народными средствами, жаропонижающие – аспирин,парацетамол ; Не лечился , вызов СП,эффекта нет. IV . ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae) Краткие биографические данные: 17.08.1967г,родился и рос в Туркестанская область, Сайрамский р-н, село Манкент . Образование:,специальное среднее. Трудовой анамнез: с 18 лет работает водителем маршрутки Условия и режим труда, пребывание на сквозняке, длительное статическое напряжение. Питание: регулярная, богатая пищевым составом. Вредные привычки : курит с 35 лет пол пачки в день. Употребление алкоголя—только по праздникам . Употребление наркотиков—отрицает. Перенесенные заболевания: ТБС , вен. болезни, болезнь Боткина отрицает . Не производилось ли парентеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев. Эпидемиологический анамнез: Заболела остро связывает с простудой Аллергологический анамнез: не отягощен. V. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Не выявлено. VI . НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens) ОБЩИЙ ОСМОТР Общее состояние больного: удовлетворительное. Сознание: ясное. Положение больного: активное. Телосложение: конституциональный тип (нормостенический, , рост 176см, масса тела-86 кг. Осанка-- прямая, походка-- быстрая. Температура тела:36,9С. Выражение лица: спокойное. Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: Цвет- смуглый. Кожные покровы горячие , влажные, сухие, гиперемированы,чистые. Видимые слизистые: Ринорея. Зев выраженная гиперемия, , миндалины увеличены, рыхлые Подкожно-жировая клетчатка: развитие –умеренное. Лимфатические узлы: локализация пальпируемых лимфоузлов- подчелюстные,. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Нос: дыхание через нос -затрудненное.Обильное выделение из носа. Гортань: расположение, деформация и отечность в области гортани. Голос (громкий, тихий, чистый, сиплый), Грудная клетка: Форма грудной клетки: нормостеническая. Выраженность над- и подключичных ямок выполнены, ширина межреберных промежутков -умеренные, величина эпигастрального угла -прямой, положение лопаток и ключиц --не выступают. Дыхание: тип дыхания-- смешанный. Симметричность дыхательных движений . Число дыханий в минуту 20 мин. Глубина дыхания глубокое. Ритм дыхания ритмичное. ПАЛЬПАЦИЯ Определение голосового дрожания на симметричных участках одинаковое. ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ ясный легочный звук, АУСКУЛЬТАЦИЯ Основные дыхательные шумы: характер основных дыхательных шумов на симметричных участках грудной клетки везикулярное. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ АД 110/80, пульс 72 раз в мин. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Полость рта: язык влажный, чистый. ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ПЕРКУССИЯ Границы печени по Курлову 9-8-7 см. ПАЛЬПАЦИЯ Печень: уточнение нижних границ печени по срединно-ключичной и передней срединной линии. Характеристика края печени (мягкий или плотный, болезненный или безболезненный, гладкий, зернистый или бугристый). Характеристика поверхности печени (при ее увеличении): поверхность гладкая, зернистая, бугристая. Размеры печени по Курлову по правой срединно-ключичной линии (в см) -9см по передней срединной линии (в см)-8см по левой реберной дуге (в см)-7см ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ПАЛЬПАЦИЯ Наличие болезненности в области ее проекции на переднюю брюшную стенку, увеличение и уплотнение поджелудочной железы. СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание свободное, безболезненное ПЕРКУССИЯ Поясничная область: определение симптома Пастернацкого –отрицательно с обеих сторон. Х. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ J00 Острый назофарингит- заболел остро после похолодание погоды 2 дня назад, проявились симптомы насморка : сухость и першение в горле,сухой кашель, заложенность носа, слабость. При осмотре – ринорея , зев выраженная гиперемия, , миндалины увеличены, рыхлые. В лекгих при аускультаций везикулярный звук, перкуссия –ясный легочный звук. XIII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Режим-1.2 -исключение курения, приема алкоголя. диета- стол-15 Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами ацикловир 200 мг по 1 т 3 раза в день 5 дн, Парацетамол 0,5 гр при температуре выше 38 град. клавам 625 мг по 1 т 3 раза в день 5 дн аскар кта по 1 т 3 р в день 5 дн фурацелином паласкать горло по чаще XIV. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ И ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ - наблюдение у ЛОР-врача и ВОП жүктеу/скачать 22,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|