Қарыншалық пароксизмальдық тахикардия - жүректің жүйелі ырғағы сақталған күйде кенеттен қарыншалар жиырылуының 1 минутта 150-180 дейін жиілеп, кейін кенеттен бастапқы күйге оралуы.
Қарыншалық пароксизмальды тахикардиялардың этиологиясы 1. Коронарогенді қарыншалық пароксизмальды тахикардия:- жедел миокард инфарктісі;- инфаркттан кейінгі аневризм;- реперфузиялық аритмиялар. 2. Негізгі коронарогенді емес қарыншалық пароксизмальды тахикардия: - жедел миокардит;- постмиокардитті кардиосклероз;- гипертрофиялық кардиомиопатия;- кеңейтілген кардиомиопатия;- шектеуші кардиомиопатия;- жүрек ақаулары (туа біткен және ревматикалық);- артериялық гипертензия;
Пайда болуының басты механизмдері 1. Қозутолқынының қайта ену механизмі (re-entry); қозутолқыны миокардтың өткізгіш жүйесінде немесе миокардтың өзінде орналасады; 2. Активтігі күшейген автоматизмнің эктопиялық ошағы болу; 3. Триггерлік активтіліктің эктопиялық ошағы болу.
Қайтымды қозу механизмі туралы қарыншалық тахикардияны электр импульстарымен шақыруға және тоқтатуға болады, ал эктопиялық ощақтың автоматизмі жағдайында қарыншалық тахикардияны электр импульстарымен шақыруға да, тоқтатуға да болмайды.Қайталанатын қозу орны қарыншалық бұлшықет, Пуркинье талшықтары немесе ГИС байламының аяқтары болуы мүмкін.
Клиникасы Науқас адамдардың шағымдары - жүрек соғу, кейде жүректің ауыруы, ентігу, әлсіздік, бас айналуы, жүректің тұрып қалу сезімі және «шалыс» соғу сезімі. Кейде Морганьи-Адамс-Стокс синдромының клиникасы болады. • Ұстама кезінде тері қуқыл тартқан, ерін көгерген, акроцианоз, мойын артерияларының, кейде веналардың пульсациясы көрінеді. Аускультацияда - жүрек тондары әлсіреген, жиілеген, ырғақ қалыпты күйде. Пульсация саны жүрек ырғағына сәйкес келеді, кейде пульс тапшылығы (дефициті) анықталады. АҚҚ көбіне төмендейді, кейде коллапстық және кардиогендік шоктың (аритмиялық шок) клиникасы байқалады. Кейбір жағдайда өкпе шеменінің белгілері болады.
Қарыншалық пароксизмальды тахикардиялардың клиникалық жіктелуі Пароксизмальды тұрақсыз қарыншалық тахикардия Олар ЭКГ-ны 30 секундқа дейін бақылау кезінде тіркелген үш немесе одан да көп QRS эктопиялық кешендерінің пайда болуымен сипатталады. Мұндай пароксизмдер гемодинамикаға әсер етпейді, бірақ қарыншалық фибрилляция (ФЖ) және кенеттен жүрек өлімі қаупін арттырады. Пароксизмальды тұрақты қарыншалық тахикардия Бұл қарыншалық тахикардиялар кенеттен жүрек өлімінің жоғары қаупімен сипатталады және гемодинамиканың айтарлықтай өзгерістерімен бірге жүреді (жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік, аритмогендік шок). Ұзақтығы-30 секундтан астам.
Қарыншалық тахикардияның ерекше формалары Қарыншалық тахикардияның ерекше формалары бар, олардың диагнозы клиникалық маңызы бар, өйткені олар қарыншалық миокардтың фибрилляцияның дамуына дайындығының жоғарылауын көрсетеді:
