Да помогут нам высшие силы Аумин!!!!!
жүктеу/скачать 1,54 Mb.
|
ГОСЫ 2020 (1)
|
Да помогут нам высшие силы Аумин!!!!! 1.Девочка 4-месячного возраста доставлена на прием к врачу в связи с отрыжкой и рвотой, возникающими через 10-15 минут после кормления в течение последних 3-х недель. Она на смешанном вскармливании. Родилась на 38-й неделе, вес при рождении 2966 г. При осмотре – выглядит здоровой, вес на приеме – 5878 г. Живот мягкий, безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? А) Доброкачественный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) В) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ) С) Синдром циклической рвоты D) Гипертрофический пилорический стеноз Е) Синдром мальабсорбции 2. Мальчик 3 мес, родители отказались от второй вакцинации против гепатита В в срок 4-8 нед. С родителями была проведена беседа, они согласились вакцинировать ребенка. Когда необходимо провести вторую вакцинацию против гепатита В ребенку, не получившему вакцину в возрасте 4-8 недель? А) в 3-х месячном возрасте В) в 4-х месячном возрасте С) в 5-х месячном возрасте D) в 6-х месячном возрасте Е) в 7-х месячном возрасте 3. Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на боль в животе, снижение веса, пальпируемое образование в правом подреберье и необъяснимое ухудшение состояния. Выслушивается шум трения брюшины над печенью. Состоит на диспансерном учете. Какой из перечисленных показателей возможно использовать в качестве скринингового теста гепатоцеллюлярной карциномы? А) Альфа-фетопротеин (АФП) В) Билирубин С) D-димер D) Креатинин Е) Гликированный гемоглобин 4. 42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе, на которые она не обратила внимания. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела 37.3ᴼС, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно - усиленный ("хлопающий") I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Недостаточность митрального клапана B) Недостаточность клапана аорты C) Стеноз клапана аорты D) Стеноз митрального клапана Е) Пролапс митрального клапана 5.61-летний мужчина обратился по поводу утомляемости, диареи и схваткообразных болей в животе в течение 3-х недель. Боль усиливается после еды. В течение прошлой недели было до 4 водянистых испражнений ежедневно. Также беспокоят боли в деснах и во рту в течение 6 дней. Принимает левотироксин, метопролол, варфарин. Курит по 1 пачке сигарет в день в течение 40 лет. Т тела 37, 9ᴼС, PS 81/мин, АД 120/75 мм рт ст. Отмечается легкая болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ОАК Hb 115 г/л, лейкоцитов – 11.8х109\л, тромбоцитов – 360. На колоноскопии – неказеозные гранулемы и нейтрофильное воспаление крипт. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Дивертикулит B) Ишемический колит C) Болезнь Бехчета D) Болезнь Уипла E) Болезнь Крона 6. 15-летний подросток обратился с жалобами на высокую температуру, отеки лица, голеней, боль в поясничной области, уменьшение количества мочи. 3 недели перенес скарлатину. Два дня назад появились вышеуказанные жалобы. Объективно состояние средней тяжести. Отечность лица, голеней. Температура тела 38,5°C. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Общий анализ мочи реакция щелочная, цвет «мясных помоев», относительная плотность – 1028, белок – 0,6 г/л, эритроциты – все поле зрения, лейкоциты – 3-5 в п/з, цилиндры гиалиновые 5-7 в п/з, зернистые – 2-4 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Острый пиелонефрит B) Острый тубулоинтерстициальный нефрит C) Хронический пиелонефрит, обострение D) Хронический гломерулонефрит E) Острый гломерулонефрит 7. 75-летний мужчина жалуется на сильную, распирающую боль над симфизом, слабость, отсутствие мочеиспускания в течение суток. В анамнезе состоит на диспансерном учете с артериальной гипертензией 1 стадии, сахарным диабетом 2 типа, доброкачественной гиперплазией простаты. Лечится регулярно. Объективно кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 100ударов в мин, артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Перкуторно мочевой пузырь определяется на 10 см над лобком. Какое мероприятие является первоочередным в данном случае? A) Выведение мочи катетером B) Инъекция дротаверина C) Назначение альфа-адреноблокаторов D) Инъекция эналаприлата E) Экстренная госпитализация 8. Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11. 2015 г.)? A) Ниже 130/80 мм рт ст. В) Ниже 130/85 мм рт ст. С) Ниже 135/85 мм рт ст. D) Ниже 140/85 мм рт ст. Е) Ниже 140/90 мм рт ст. 9. Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? a) ИБС. Стенокардия Принцметала b) Патологический климакс c)НЦД по гипертоническому типу d)Артериальная гипертензия e) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 10. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае? A. вероятность задержки внутриутробного развития B. высокий риск развития ВПС C. вероятность веса меньше 2500 г при рождении D. высокий риск крупного плода E. высокий риск преждевременных родов
A. контрацепция мини-пили B. контрацепция дезагистрел C. контрацепция левоноргистрел D. контрацепция депо-проверой E. контрацепция барьерными средствами 12. Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? a) Проба Манту и Диаскинтест b) Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ c) Компьютерная томография легких d) Общий и биохимический анализ крови и мочи e) ИФА и ПЦР диагностика 13. Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 14. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 15. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 16. Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38.0°С, катаральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 17. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) Проба с эргометрином 18. В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Было проведено обследование 25 детей. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга? a) ф. 026/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) ф.112/у 19. Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? a) Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма b) Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма c) Спирография, обзорная рентгенограмма d) Спирография. Бронхоскопия e) УЗИ плевральной полости, рентгенография 20 Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? a) 12 месяцев b) 6 месяцев c) 3 месяца d) 2 месяца e) 1 месяц 21. Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 26 в мин. Данные спирографии ОФВ1 68 % от должного; ОФВ1/ФЖЕЛ 95%. Какая тактика ведения пациентки целесообразна для предупреждения осложнений основного заболевания в осенне-зимний период? a) профилактическое назначение антибиотиков группы макролидов b) увеличивать дозировку ипратропия бромида в осенне-зимний период c) проводить курсы инозина пранобекса с целью иммуностимуляции d) проводить курсы УФО в осенне-зимний период e) проводить плановую вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре 22. Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? a) Стабильная стенокардия напряжения ФК I b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III d) Впервые возникшая стенокардия e) Прогрессирующая стенокардия 23. Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. Объективно левая граница по левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС- 80 в мин. АД- 160/94 мм.рт.ст. Холестерин сыворотки -6,0 ммоль /л, (до5) креатинин сыворотки - 75 мкм/л (44-106) . Сахар крови-5,4 ммоль/л. МАУ-100 мг в сутки. (микроальбуминурия) Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? a) каптоприл b) бисопролол c) гидрохлортиазид d) валсартан e) нифедипин 24. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного? a) зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF b) наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз c) периодическое выпадение QRS после зубца Р d) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS e) расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный 25. В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100,0 гр. На 2-й день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах в мазке из слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз a) Токсоплазмоз b) Листериоз c) ЦМВ инфекция d) Сифилис e) Иерсиниоз 26. Мальчик 12 лет, 2 года назад после ангины появились гиперкинезы, непроизвольные движения конечности и тремор кистей, артрит левого коленнного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолическим шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления Iтона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 10 мм/час, С-реактивный белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1100МЕ/мл. Какая продолжительность вторичной профилактики бензатинбензилпенициллином наиболее целесообразно у пациента? a) До достижения 25-летнего возраста b) До 3 лет c) До 10 лет после атаки d) До достижения 21-летнего возраста e) До достижения 40-летнего возраста 27. Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку на 37,8 º, припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженную слабость. Из анамнеза частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад лечился тонзиллитом. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе Объективно артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови Hb - 120 г/л, лейкоциты - 15х109 /л, СОЭ - 32 мм/час, СРБ– 42 мг/мл, АСЛ-О - 1450 МЕ/л, РФ – 10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов – патология не выявлена. Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз? a) мазок из зева на предмет В-гемолитический стрептококк группы А b) РПГА на Y.entеrocolitica c) мазок из носа на предмет золотистого стафилококка d) бактериальный посев крови e) бактериальный посев кала 28. У девочки 12-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп, боли в мелких суставах кистей. Ранее ничем не болела. Вчера появилась головные боли и в пояснице на фоне лихорадки. В крови Hb – 100 г/л, лейкоциты – 3,0х109/л, СОЭ – 31 мм/час; АНФ - 180. В анализе мочи белок – 5,3 г/л, эритроциты – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 8-10 в поле зрения. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно провести пациенту для верификации диагноза a) Биопсия почки b) Рентген кистей c) ЭхоКГ
d) УЗДГ сосудов e) Кровь на маркеры гепатитов В и С 29. Мальчик 10 лет жалуется на боли и припухлость левого коленного сустава с выраженным ограничением движения, появления синяков на коже конечностей. Мама заметила повышенную кровоточивость десен, носовые кровотечение за последний месяц. Из анамнеза отец и тетя мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре кровоизлияния в подкожную область по типу «синяков», левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. ОАК Hb – 100г/л, лейкоциты – 4,6х109/л, тромбоциты – 177х109 /л, СОЭ – 25 мм/час; ОАМ – гематурия; Коагулограмма АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторная активность – в норме; РФ – 7 МЕ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Рентген коленных суставов (фото) Какой метод обследование целесообразно провести для верификации диагноза?
a) маркеры гепатитов В и С b) определения факторов свертывания крови VII и IX c) кровь на ВИЧ d) определение фактора Виллебранда e) определения HLA-B27 30 На приеме у врача ребенок 9 мес. На грудном вскармливании. Объективно снижен мышечный тонус, не ползает, живот увеличен, при сидении выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Со стороны костной системы макроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры, рахитические четки, гаррисонова борозда Масса тела 9200 г. Задержки физического и психомоторного развития нет. Врач назначила лечение. Укажите дозу холекальцеферола (вит Д3) для лечения гиповитаминоза у данного ребенка a) 500 МЕ/сутки в течение 1 года b) 1000-1500 МЕ/сутки в течение 1 мес c) 1500-2000 МЕ/сутки в течение 1 мес d) 2000-2500 МЕ/сутки в течение 1 мес e) 3000-3500 МЕ/сутки в течение 1 мес 31 Мать ребенка 5 лет обратилась к врачу по поводу частого сухого кашля, беспокоящего ребенка ночью и рано утром в течение трех месяцев. В последнее время после физической нагрузки (бег, прыжки) периодически возникает свистящее дыхание, которое самостоятельно проходит после отдыха. Что может явиться причиной данного состояния a) ВПС с гиперволемией в малом круге кровообращения b) острый неревматический кардит, НК 2 А. c) хронический бронхит d) бронхиальная астма e) рецидивирующий обструктивный бронхит 32 Женщина 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость лучезапястного сустава, сильную болезненность и слабость в руке, невозможность сжать кисть и удержать в ней предмет; субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Хирург ввел ей дипроспан внутрисуставно, что дало почти моментальное облегчение. На следующий день у женщины сустав сильно опух, покраснел, появилась дергающая боль, поднялась температура. Какой диагноз наиболее вероятен? a) псевдосептический артрит при ревматоидном артрите b) острый подагрический артрит c) острый постстрептококковый артрит d) острый гнойный артрит, вызванный стафилококком e) бруцеллезный артрит, спровоцированный введением дипроспана 33 Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. какое решение должен принять врач a) обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь b) обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий c) после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава d) Прививки против столбняка воздержаться, наблюдать e) ввести противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины 34 Женщина, 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз? a) Закрытый перелом костей правого предплечья. b) Открытый перелом костей правого предплечья. c) Вывих лучезапястного сустава. d) Вывих локтевого сустава. e) Флегмона правого предплечья. 35 Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае НАИБОЛЕЕ информативным? a) УЗИ
b) сцинтиграфия печени c) внутривенная холангиография d) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография e) лапароскопия. 36 На приеме у врача общей практики женщина 53 лет. После трагической смерти мужа, больная обвиняет себя в том, что она не смогла предотвратить гибель мужа, недостаточно была внимательна к нему, со слезами рассказывала об этом врачу, высказывала суицидальные мысли. О каком синдроме идет речь? a) Депрессивный синдром b) Кататонический синдром c) Обсессивный синдром d) Паранойяльный синдром e) Дементный синдром 37 На приеме у врача общей практики мальчик 11 лет. Бабушка привела его на обследование в связи с тем, что он отстает от школьной программы. Мальчик легко идет на контакт, речь развита, читает, кругозор не соответствует возрасту, однако память хорошая, способность к абстрактному мышлению не ограничена. Из анамнеза беременность и роды без особенностей, раннее развитие без отставания в психомоторном развитии. Последние годы родители выпивают, мальчик часто пропускает школу. О каком состоянии можно думать? a) Шизофрения b) Педагогическая запущенность c) Расстройство личности d) Психический инфантилизм e) Деменция 38 Вызов врача общей практики на дом. У 2-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз? a) Эпилептический припадок. b) Нейролептический синдром. c) Фебрильные судороги. d) Внутричерепная гипертензия. e) Неврозоподобный синдром. 39 У 26-летнего мужчина возникла сильная загрудинная боль. В анамнезе отрицает прием наркотиков и алкоголя, не курит. На ЭКГ – подъем сегмента ST выше изолинии в 5 грудных отведениях. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? a) Фенциклидин b) Седативные средства c) Галлюциногены d) Стимуляторы e) Алкоголь 40 Девочка 15 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему - ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? a) Булимия b) Нарушения контролирования импульса c) Анорексия d) Навязчивые мысли e) Сверхценные идеи 41 Мужчина, 60 лет, при осмотре на дому, жалуется на затруднение речи, слабость, в правой руке и ноге. Из анамнеза заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы. Два дня назад, отмечались эти же симптомы, прошли самостоятельно через час. АД=110/70 мм.рт.ст., ЧСС=110 уд/мин. При осмотре сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон (2 мм.). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D> S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях-3балла, менингиальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному? a) оставить больного на дому, под наблюдением семейного врача. b) госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции c) срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса d) госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции e) срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции 42 У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный? a) невралгия III ветви тройничного нерва справа b) острая невропатия лицевого нерва справа c) невралгия I ветви тройничного нерва справа d) невралгия II ветви тройничного нерва справа e) острая невропатия подъязычного нерва справа 43 Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Правый угол рта опущен. Правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе? a) Электроэнцефалография b) магнитно-резонансная томография c) общий анализ крови d) биохимический анализ крови e) электрокардиография 44 Юноша 16 лет, жалобы на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность, иногда отмечаются галлюцинации. Данное состояние беспокоит в течении трех дней. Объективно гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. АСЛ-О – 220 МЕ/мл. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? a) Нейросифилис b) Нейробруцеллез c) хорея Гентингтона d) нейроревматизм e) рассеянный склероз 45. Девушка-подросток, 18 лет имеет сексуально активную жизнь и часто меняет сексуальных партнеров. Какой метод контрацепции наиболее приемлем ей? A. Презерватив B. Биологические методы C. Комбинированные оральные контрацептивы D. Внутриматочная спираль E. Диафрагма 46 Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какова степень выраженности одышки по шкале MedicalResearchCouncilDyspneaScale (MRS)? A) степень 0 B) степень 1 C) степень 2 D) степень 3 E) степень 4
a) Д-IБ
b) Д-IА c) Д-II
d) Д-III e) Д-IV
Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента? A) Ношение компрессионыхчулков B) Назначение антиагрегантов C) Эндарэктомия D) Операция шунтирования E) Эндовенозная термическая абляция 49. Мужчина 55 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры, головную боль, сухой кашель. Объективно Температура 39,20С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 124 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 18. В OAK эр.-3,4х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x109 /л, э. – 5%, п\я – 7%, с\я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ - 18мм/ч. В городе объявлена эпидемия гриппа. Какая тактика наиболее целесообразна? a) Анаферон b) Ремантадин c) Осельтамивир d) интерферон рекомбинантный альфа-2b e) имидазолилэтанамидпептан-дионовой кислоты 50. Юноша 14 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, в\м введение кетонала почти не снимает боль. Температура – 37,5°. ОАК Л- 9х10 /л, Нб – 123 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ЭКГ – синусовая тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза? a) ревматоидный фактор b) антинуклеарные антитела c) маркеры гепатитов В и С d) антитела к парвовирусу В19 e) антистрептококковые антитела 51. В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга? a) ф. 025-08/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) ф. 112/у 52 Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в левом коленном суставе, боли мигрирующего характера в других крупных суставах, мышечные боли, головные боли; повышение температуры тела до 37,5° по вечерам, периодически температура повышается до 38,5° по несколько дней; снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 6 месяца назад. В анамнезе – частое употребление молочных продуктов кустарного производства. Объективно Гипергидроз ладоней и стоп, несимметричная припухлость коленного сустава, локальная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. ОАК Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 4,9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - . РХ – отрицательно (реакция агглютинации пластинчатая Хеддльсона); РА – отрицательно (реакция агглютинации Райта. Какое обследование с наибольшей достоверностью подтвердит диагноз? a) Антицитруллиновые антитела b) Рентгенография коленных суставов c) Исследование мочевой кислоты в крови d) ИФА на антитела к бруцеллезным антигенам e) Проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки 53. Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 15 лет. Вредные привычки - курит с 20 лет по 1 пачке в день. Отмечает обострения заболевания около 3 раз в год. Постбронходилатационный тест ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент? A) GOLD 1, категория А B) GOLD 2, категория В C) GOLD 3, категория В D) GOLD 4, категория В E) GOLD 4, категория D 54. 57-летний мужчина обратился к врачу из-за усиления в течение 2 месяцев одышки при ходьбе. В анамнезе гиперхолестеринемия, принимает симвастатин. В течение 35 лет работал в компании по сносу домов. Курит 33 года по 1 пачке сигарет в день. Выслушиваются мелкие хрипы в обоих легких. На рентгене – диффузные инфильтраты в нижних долях и кальцинированные плевральные бляшки. Какое из состояний разовьется у пациента? A) Карцинома щитовидной железы B) Туберкулез C) Саркоидоз D) Мезотелиома E) Бронхогенная карцинома 55. 59-летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Бронхиальная астма B) Внеболничная пневмония C) Хроническая сердечная недостаточность D) Дефицит α1-антитрипсина E) ГЭРБ 56. 52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 3.6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов– 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента? A) Положительные культуры крови B) Повышенный α-фетопротеин C) Экзофитная опухоль при колоноскопии D) Повышенный карциноэмбриональный антиген E) Поражение легких на рентгенограмме
a) снижение триглицеридов b) повышение альфа-липопротеидов c) повышение липопротеидов высокой плотности d) снижение липопротеидов высокой плотности e) снижение липопротеидов низкой плотности 58) Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое. Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный a) острый бронхит b) острый бронхиолит c) острый обструктивный бронхит d) двусторонняя очаговая пневмония e) интерстициальная пневмония 59) Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8º с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около 2-х часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленломегалия. ОАК Hb – 90 г/л, лейкоциты – 20,6х109/л, тромбоциты – 230х109 /л, СОЭ – 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отрицательно, РФ – 5 Ме/мл, АСЛ-О – 130 МЕ/л, ферритин – 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. С какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь? a) Лейкозы b) системный васкулит c) системная красная волчанка d) острая ревматическая лихорадка e) сепсис 60) Мужчина 64 лет обратился с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметил 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? a) Рекомендовать наблюдение в динамике b) Выполнить пункцию образования c) Удалить и направить на гистологию d) Назначить рассасывающую терапию e) Рекомендовать согревающие компрессы 61) На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз? a) Болезнь Альцгеймера. b) Болезнь Паркинсона. c) Гипертоническая энцефалопатия. d) Возрастная деменция. e) Опухоль мозга. 62) Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a) острая гипертоническая энцефалопатия b) ишемический инсульт c) транзиторная ишемическая атака d) серозный менингит e) геморрагический инсульт 63) Женщина, 27 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 х 109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? a) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого b) очаговый туберкулез верхней доли левого легкого c) карциноматоз верхней доли левого легкого d) туберкулема верхней доли левого легкого e) милиарный туберкулез легких 64) Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. Было начато лечение антибиотиками. Через две недели субфебрилитет сохраняется, в анализе крови лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? a) инфильтративный туберкулез легких b) эозинофильный инфильтрат c) абсцедирующая пневмония d) внебольничная пневмония e) раковая пневмония 65) Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? a) Ламивудин 100 мг\сут до родов b) Интерферон короткого действия c) Интерферон в виде свечей до родов d) Адеметионинурсодезоксихолевая кислота e) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели 66) Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? A. гентамицин в/м B. левофлоксацин C. азитромицин D. ампициллин E. метронидазол 67) Больной с диагнозом неспецифический язвенный колит. Болен в течение 10 лет. Получает поддерживающую терапию месалазином. Придерживается диетических рекомендаций, принимает пробиотики, не курит. Относительная ремиссия последние 2 года. Какое плановое обследование необходимо провести пациенту с целью раннего выявления возможного осложнения данного заболевания у этого пациента? a) колоноскопия с прицельной биопсией b) МРТ органов брюшной полости c) Альфа-фетопротеин d) Ирригосокпия e) ФЭГДС
Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? @ФЭГДС @Р-графия ОГК @Уреазный дыхательный тест @Трепанобиопсия костного мозга @ СЕА и СА 19-9 Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявлены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичностью больному необходимо проводить контрольное обследование для раннего выявления возможного осложнения? @1 раз в три месяца @1 раз в месяц @ 1 раз в год @1 раз в два года @ 1 раз в три года У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче белок – 2,9 г/л. На УЗИ задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? @ Досрочное родоразрешение @прерывание беременности с антигипертензивной терапией @пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения @пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией @ антигипертензивная терапия Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна? @Немедленная госпитализация @лечить амбулаторно, перорально солевые растворы @лечит в условиях дневного стационара, инфузионно кристалоидные растворы @решение вопроса о немедленном родоразрешении @ консультация инфекциониста
Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-12,4 ммоль/л, ЩФ-480 Ед/л. Маркерная диагностика HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой диагноз? @холестаз беременных @хронический вирусный гепатит @гепатоз беременных @это нормальное состояние для данного срока беременности @ обострение хронического холецистита Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – лейкоциы до 20-30 в п/зр, бактерии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? @инфекция мочевых путей @острый пиелонефрит @мочекаменная болезнь @бессимптомная бактериурия @ тубулоинтерстициальный нефрит Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала "Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0,7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам? А. в течение первого месяца после родов B. в течение трех месяцев после родов C. в течение шести месяцев после родов D. до введения первого прикорма E. не менее 12 месяцев после родов Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? @метилдопа @каптоприл @гипохлортиазид @карведилол @ бисопролол Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была быть проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? @Туберкулема @склерозировавшийся очаг @периферический рак @заполненная киста @ эхинококк Мужчина 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, снижение веса за последние 3 месяца на 2 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови эр – 3,28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10,2 х 109, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? @Анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра @анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога @анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности @анализ мокроты на атипические микобактерии @ анализ мокроты на кандиты Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови (парентеральный путь). В биохимическом анализе крови Общий билирубин-165 мкмоль/л (норма до 21), прямая фракция-144 мкмоль/л (норма до 5), АЛТ-5,8 мкмоль/л, АСТ-3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед (норма до 4, для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба). Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания? А)маркерная диагностика на гепатит В и С В)кал на я\глист С)люмбальная пункция Д)кровь на стерильность Е)кровь на толстую каплю Женщина со сроком гестации 27-28 нед. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 32. В OAK эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -3,2x109 /л, э. – 3%, п\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 15 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообазна? @Экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир @лечение амбулаторно, основной препарат азитрамицин @лечение в условиях дневного стационара, детоксикационная терапия @плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир @ экстренная госпитализация, основной препарат цефтриаксон Мальчик 11 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принять врач ввести противостолбнячный анатоксин обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава прививки против столбняка воздержаться, наблюдать Мальчик 6 месяцев, жалобы на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8. Из анамнеза болен в течении 3-х дней. Объективно дыхание затрудненное, частота дыхания за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. Правильная тактика врача по программе ИВБДВ @антибиотик в/м, срочная госпитализация @антибиотик в\м, сальбутамол @ антибиотик в\м, лечение на дому @ антибиотик в\м, плановая госпитализация @ сальбутамол, антибиотик через рот Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жестковатое, ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить? @уровень сывороточного железа @АЛТ и АСТ @Уровень билирубина @ЭКГ @Щелочная фосфатаза Мужчина 56 лет, предъявляет жалобы на частые головные боли при перемене погоды, к концу рабочего дня. 7 лет назад обнаружена артериальная гипертензия, лечился не регулярно. 2 года назад перенес ишемический инсульт, курит 20 сигарет в день. При осмотре тоны сердца ясные, акцент 2 тона на аорте. АД 165/100 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. На ЭхоКГ индекс массы миокарда левого желудочка 140 г/м2, УЗДГ сонной артерии комплекс интима-медиа-1,1 мм, в области бифуркации сонной артерии -1,5 мм. Лечебная тактика? монотерапиябисопрололом монотерапия лизиноприлом фозиноприл и карведилол лизиноприл и валсартан амлодипин и каптоприл Мужчина 62 лет, отмечает повышения АД 175-190/95-110 мм рт.ст. Лечится не регулярно. Вес-100 кг, рост- 165см., объем талии-105см. Объективно левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/сутки. Комплекс интима-медиа сонной артерии - 1мм. Какая вероятность развития кардио-васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет? @выше 30% @до 10% @10-15% @16-20% @21-30% Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38.0º, слабость, потливость. Состояние ухудшилось 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 100 в мин, ЧДД – 28 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? @ экстренная госпитализация в ОРИТ @ лечение амбулаторно ципрофлоксацином @ лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином @ лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном @ планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненные средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка? @2 группа @1 группа @3 группа @4 группа @5 группа Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диаскинтест – отрицательный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае? @поствакцинальная аллергия @инфекционная аллергия @аллергическая реакция @специфическая реакция @ токсико-аллергическая реакция Мальчик 5 дней. Из анамнеза мама страдает атопическим дерматитом. Роды срочные, естественные. Масса тела 2800 грамм при рождении, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Масса тела при осмотре 2 600 грамм. Объективно легкая желтушность, состояние удовлетворительное. Сосет активно, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,0x2,0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок? @ в обычные сроки с предварительной подготовкой @относительный мед отвод @абсолютный мед отвод @обычными методами по общепринятому календарю @щадящими методами по индивидуальному календарю Мужчина 42 лет, при прохождении скрининга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом правый глаз - 25 мм рт.ст, левый глаз - 18 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика? @направить на дообследование к офтальмологу @рекомендовать повторное обследование через 3 месяца @направить к терапевту @направить в глаукомный кабинет @направить на дообследование в условиях стационара
При скрининге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. Какое обследование должно быть проведено на следующем этапе? @определение гликемического профиля @определение лейкоформулы в крови @определение глюкозы в моче @определение С пептида натощак @липидный профиль
Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности его родственнику, приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим? @До 3-х дней @До 7 дней @До 14 дней ВКК @На весь период заболевания @Выдается справка о временной нетрудоспособности Проводится профосмотр в детском саду перед школой. Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку? @ форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья.жб @ форма 026/у, 0112/у, паспорт здоровья @форма 026/у, паспорт здоровья @форма 063/у, паспорт здоровья @форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья 93) Женщина 72 лет, в анамнезе инфаркт миокарда, сахарный диабет. В анализах холестерин 5,97 мммоль/л, ЛПНП 4,53 ммоль/л, ЛПВП 0,98 ммоль/л, триглицериды 2,24 ммоль/л., коэффициент атерогенности 5,09. Рассчитанный 10 летний показатель SCORE≥10%. Врач назначил аторвастатин. До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД-1В) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 0,.10.2019 г.? A) < 1,9 ммоль/л B) < 1,8 ммоль/л C) < 2,0 ммоль/л D) < 2,5 ммоль/л E) < 2,8 ммоль/л 94) Мама ребенка 9 лет обратилась к врачу за разъяснениями по поводу медицинского страхования - надо ли ей платить за него взнос? До какого возраста дети освобождены от взносов в систему ОСМС? A) До 10 лет B) До 12 лет C) До 14 лет D) До 16 лет E) До 18 лет
@Электрокардиография @Р-графия органов грудной клетки @Эхокардиография @ Доплер-сонография сонной артерии @ Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов 96) Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту- папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности? @Первичное инфицирование МБТ @Аллергическая реакция на туберкулин @Поствакцинальная аллергия @Заболевание туберкулезом @Латентный период 97) Мужчина 60 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 25 лет. Вредные привычки - курит с 25 лет по 1 пачке в день. Ежегодно вакцинируется противогриппозной вакциной, обострений не отмечает. Постбронходилатационный тест ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. Пошкале mMRC 4. Ккакойкатегориигрупп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относитсяпациент? A) GOLD 1, категория А B) GOLD 2, категория В C) GOLD 3, категория В D) GOLD 4, категория В E) GOLD 4, категория D 98) Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно бледность, пастозность лодыжек. При аускультации в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин., АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ(фото). В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?
@острый миокардит , НК2А @ОРЛ, ревмокардит, НК 1 @дилятационная кардиомиопатия, НК2А @рестриктивная кардиомиопат @хронический миокардит, обострение 99) Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 95 в мин. ЧДД – 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия-95%. В ОАК-Л 11*109/л, Эр-3,2*09/л, Нв-123 г/л, СОЭ-24 мм рт.ст. Р-графия легких – инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? @лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном @лечение амбулаторно пефлоксацином @амбулаторно амоксициллином @госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин @госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин 100) Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете по поводу ХОБЛ. Какой препарат необходимо ей назначить чтобы предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания? @осельтамавир @моксифлоксацин @беродуал @метронидазол @азитромицин 101) Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза со слов мамы вчера появилось высыпание на лице и к вечеру распространилось по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови Нв – 121 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ-20 мм/ч, СРБ-8 мг/мл, АСЛ – 1100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какой наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания? @вирус краснухи @возбудитель скарлатины @вирус кори @вирус Коксаки @вирус ветряной оспы
@2 мг/кг
@1 мг/кг @4 мг/кг
@3 мг/кг @5 мг/кг
@анализ крови на глюкозу @анализ мочи на диастазу @анализ крови на диастазу @анализ кала на скрытую кровь @анализ крови на свертываемость
Какая тактика наиболее целесообразна? A) Назначение фолиевой кислоты B) Назначение безглютеновой диеты C) Переливание крови D) Вакцинация против пневмонии E) Назначение В12 витамина
a) ИФА HBeAg - для определения репликации вируса b) PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки c) PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В d) ИФА anti HBcor IgM – для определения активности гепатита В e) ИФА anti HDV – для определения коинфекции с гепатитом дельта 106) Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь? A. КТ органов грудной клетки B. Спирографию C. Бронхоскопию с биопсией D. определение онкомаркера SYFRA E. GenExpert 107) Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна? A. курс азитромицина, лечить только женщину B. курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров C. левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров D. курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца E. курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР 108) Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
@Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы @Нейтрофильный цитоз @Грибковый мицеллий @Гантелевидные тельца
@только приемной отцу, лист о временной нетрудоспособности @только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности @любому из приемных родителей, лист о временной нетрудоспособности @любому из приемных родителей, справку о временной нетрудоспособности @можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 110) Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита? a) анализ крови на глюкозу b) анализ мочи на диастазу c) анализ крови на диастазу d) анализ кала на скрытую кровь e) анализ крови на свертываемость 111) 24-летняя женщина обратилась по поводу усталости. В течение последних 6 месяцев она обращалась к врачам несколько раз. Во время приема она заигрывает с врачом. Одевается очень моно и ярко. Когда в кабинет заходит медсестра, женщина начинает нервничать и прекращает разговаривать. На замечание врача, что она ведет себя неуместно, пациентка начинает плакать и говорить, что «ее никто не понимает, и ей надо, чтобы ее только выслушали». Потом она говорит, что будет дальше искать врача, который ей поможет, но не надеется на успех. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Шизоидное расстройство личности B) Нарциссическое расстройство личности C) Зависимое расстройство личности D) Истерическое расстройство личности E) Пограничное расстройство личности 112) 35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак? A) Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами B) Мерцательный простой столбчатый эпителий C) Простой кубовидный эпителий D) Кератинизированный многослойный плоский эпителий E) Некератинизированный многослойный плоский эпителий 113) 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно. Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS 82/мин, АД 160/100 мм.рт.ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Черепные нервы II-XII интактны, КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим? A) Повторить КТ через 24 часа B) Назначить люмбальную пункцию C) Администрирование кислорода D) Назначить нитропруссид натрия E) Наблюдение в динамике. 114) 80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/мин., АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента? 1 Грамположительные диплококки 2 Грамположительные кокки 3 Грамотрицательные кокобациллы 4 Грамотрицательные палочки 5 Грамположительные ветвящиеся бактерии 115) 72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38,9ᴼС, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0,9 мг/дл, прокальцитонин 0,05 мкг/л (норма<0,06). На R легких – двустороннее потемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37,6ᴼС, прокальцитонин 0,04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием? 1 Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней 2 Прекратить цефтриаксон и азитромицин 3 Повторная рентгенография легких 4 Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин 5 Посев мокроты 116) 33-летний мужчина обратился по поводу постепенно нарастающей боли в ногах в течение 2-х месяцев. Боли возникали после длительной ходьбы, проходили в покое. На прошлой неделе боль была постоянная и сопровождалась ощущением жжения. Также были преходящие болезненные узелки по ходу вен ног в течение 4 месяцев, которые проходили самопроизвольно. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 15 лет. При осмотре – язвы на дистальной части левого большого, второго и пятого пальцев. Какое вмешательство наиболее вероятно уменьшит риск ампутации конечности у пациента? 1 Компрессионные чулки 2 Симвастатин терапия 3 Назначение эноксопарина 4 Преднизолоновая терапия 5 Отказ от курения 117) Мама 6-дневного новорожденного обратилась по поводу пожелтения за один день его кожи и глаз. Мать сообщает, что кормит сына около 7 раз в день. Отмечает, что вчера у сына было 2 мокрых подгузника и два испражнения. Родился на 38 нед беременности и весил 3500 г; сейчас весит 3000г. При осомтре – Т тела 37ᴼС, пульс 180/мин, АД 75/45 мм рт ст., желтушность склер, распространенная желтуха, сухие слизистые оболочки. В крови – общий билирубин 9 мг/дл, непрямой 0,7 мг/дл, АСТ 15 Ед/л. Что из нижеследующего является наиболее подходящим для следующего шага в ведении этого пациента? 1 Введение внутривенно иммуноглобулина 2 Назначение фенобарбитала 3 Увеличение частоты грудного вскармливания 4 УЗИ брюшной полости 5 Светолечение 118) У 4-х летней девочки нарастает желтуха, которая началась 8 дней назад. У нее были подобные эпизоды в прошлом. Ее отец перенес спленэктомию в подростковом периоде. При осмотре легкая спленомегалия. В крови гемоглобин 101 г/л, MCHC 41% Hb/клетке, MCV 81 мкм3, тромбоциты – 250 000/мм3, RDW 16%, ретикулоциты 11%, СОЭ 10 мм/час. В мазке крови – сфероциты. Какой тест наиболее специфичен для подтверждения состояния пациентки? 1 Тест Кумбса 2 Тест на связывание эозин-5-малеимида 3 Электрофорез гемоглобина 4 Уровень ферритина в сыворотке 5 Тест осмотической хрупкости 119) 38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Облитерирующий тромбофлебит 2 Дислипидемия 3 Артериит Такаясу 4 Полиневропатия 5 Тромбоз глубокиз вен нижних конечностей 120) Мужчина, 23года, болеет три недели повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно t тела 37,8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 1 туберкулезный спондилит 2 туберкулезный менингит 3 эпидемический энцефалит 4 туберкулезный менингомиелит
жүктеу/скачать 1,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|