Документа



бет1/2
Дата19.05.2020
өлшемі104 Kb.
  1   2

Наименование медицинской организации

СОП: Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких на догоспитальном этапе



Код:

Версия: __ от дд.мм.гггг

Страница:




Наименование медицинской организации

Наименование структурного подразделения:




Название документа:

Стандарт операционных процедур:

Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких на догоспитальном этапе

Утвержден:




Дата утверждения:




Разработчик:

Должность

ФИО

подпись



















Согласовано:



















Дата согласования:










Ответственный за исполнение:










Дата введения
в действие:











Версия №


Копия №__ _____/ ___________/

подпись ФИО



Город, год
Стандарт операционных процедур:

Оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких

на догоспитальном этапе


  1. Цель: оказание экстренной медицинской помощи при отеке легких бригадой организации скорой медиицнской помощи (далее - ОСМП) на догоспительном этапе.

  2. Область применения: медицинские бригады ОСМП.

  3. Ответственность: медицинские бригады ОСМП.




  1. Определения, сокращения и аббревиатуры:

Отек легких - приступ тяжелого удушья, обусловленного острой застойной левожелудочковой недостаточностью сердца с выпотеванием в альвеолы серозной жидкости.

Причины: митральный стеноз, инфаркт миокарда, кардиосклероз, аортальный порок, гипертоническая болезнь, тяжелая пневмония, уремия.

Клиническая картина: у пациента быстро нарастает одышка, дыхание становится клокочущим, с кашлем выделяется жидкая пенистая розовая мокрота. Пациент бледен, цианотичен. При аускультации в легких по всем полям выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов. Наблюдение за общим состоянием, кожными покровами, ЧДД, АД, выделяемой мокротой.

Cкорая медицинская помощь (далее – СМП) – форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни, а также при необходимости транспортировки органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации;

Неотложная медицинская помощь – медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, требующая безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний.


  1. Ресурсы:

  1. лекарственные средства;

  2. изделия медицинского назначения;

  3. переносной кислородный баллон и аппарат для подачи увлажненного кислорода;

  4. средства индивидуальной защиты: перчатки, маска;

  5. кожный антисептик для обработки рук;

  6. емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».




  1. Документирование:

  1. Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у);

  2. Карта вызова бригады санитарной авиации (Форма №110-2/у);

  3. Сопроводительный лист (Форма №114/у).




  1. Основная часть процедуры:




    1. При нормальном артериальном давлении:

  • Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;

  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоль, или спрей (0,4-0,8 мг или 1-2 дозы), или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин под контролем артериального давления до достижения эффекта;

  • Фуросемид 40 мг внутривенно струйно;




    1. При артериальной гипертензии:

  • Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;

  • Нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;

  • Фуросемид 40 мг внутривенно струйно;

  • нитроглицерин (стартовая доза 20 мкг/мин, до 200 мкг/мин), изосорбида динитрат (стартовая доза 1 мг/ч, до 10 мг/ч) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;




    1. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):

  • Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;

  • Допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

  • Фуросемид 40 мг внутривенно струйно.




    1. При выраженной артериальной гипотензии: 

  • Придать пациенту положение с приподнятым головным концом;

  • Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг х мин.) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

  • При необходимости инфузия добутамина проводится в дозе 2–20 мг/кг/мин до стабилизации артериального давления;

  • Фуросемид 40 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.

    1. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор, пульсоксиметр).

    2. Показания к экстренной госпитализации: при выраженном отеке легких госпитализация возможна после ее купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Пациента транспортируют в сидячем положении.





  1. Ссылки:

  1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.);

  2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2017 года № 933 «Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации»;

  3. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.);

  4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 3. Глава 4: Лечение и уход за пациентом;

  5. Клинический протокол «Кардиогенный отек легких» одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (протокол №16 от «29» ноября 2016 года).


Лист регистрации изменений





Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет