Документа



жүктеу/скачать 105 Kb.
бет1/2
Дата20.12.2021
өлшемі105 Kb.
#103698
  1   2
Байланысты:
10. Действия патронажной медсестры при определении признаков опасности у младенцев

Наименование медицинской организации

СОП: Действия патронажной медсестры для определения признаков опасности у младенцев (до 2 месяцев)
Код:

Версия: __ от дд.мм.гггг

Страница:




Наименование медицинской организации

Наименование структурного подразделения:




Название документа:

Стандарт операционных процедур:

Действия патронажной медсестры при определении признаков опасности у младенцев (до 2 месяцев)

Утвержден:




Дата утверждения:




Разработчик:

Должность

ФИО

подпись



















Согласовано:



















Дата согласования:










Ответственный за исполнение:










Дата введения
в действие:










Версия №


Копия №__ _____/ ___________/

подпись ФИО


Город, год
Стандарт операционных процедур:

Действия патронажной медсестры для определения

признаков опасности у младенцев (до 2 месяцев)


  1. Цель: наблюдение детей до 2 месяцев с целью определения признаков, представляющих опасность для младенца, и требуется госпитализации.

  2. Область применения: все участки Поликлиники.

  3. Ответственность: средний медицинский персонал Поликлиники.

  4. Определение:

Патронаж - система активного наблюдения пациента на дому.

  1. Ресурсы:

  1. бланки медицинской документации;

  2. кожный антисептик (при отсутствии возможности вымыть руки проточной водой с мылом);

  3. одноразовая маска (при необходимости);

  4. термометр;

  5. спиртовые салфетки;

  6. часы с секундомером или таймер.

  1. Документирование:

  1. запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у)




  1. Основная часть процедуры:

Проведение патронажа младенца на дому:

  1. При активном посещении ребенка на дому поздороваться, представиться, рассказать цель визита, установить доверительное отношение с родителями;

  2. Непосредственно перед осмотром ребенка вымыть руки согласно правилам гигиены рук, при необходимости надеть маску;

  3. Выяснить жалобы матери: плаксивость новорожденного, чрезмерный плач, вялость, сонливость, желтуха, вздутие живота.

  4. Провести объективный осмотр ребёнка и определить наличие признаков опасности:

      • учащенное дыхание (более чем 60 в мин) или урежение дыхания (менее 30 в мин);

      • выраженное втяжение грудной клетки;

      • судороги;

      • изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи, выраженная бледность;

      • движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции;

      • температура тела ниже 36,6 или выше 37,5 С;

      • множественные гнойнички – осмотр кожи всего тела;

      • выделения из пупка или покраснение распространяется на окружающую ткань.

  1. Действия патронажной медсестры для выявления признаков, представляющих опасность, и требуется госпитализация:

  1. Учащенное дыхание (более чем 60 в мин) или редкое дыхание (менее 30 в мин):

  • Подсчитать частоту дыхания за одну минуту, чтобы определить, учащенное или редкое дыхание;

  • Ребенок должен находиться в состоянии покоя, если ребенок спит, не нужно его будить;

  • Необходимо использовать часы с секундомером или таймер;

  • Наблюдать за дыхательными движениями в любом месте на груди или животе младенца, для этого необходимо попросить мать поднять рубашку ребенка;

  • Если при первом подсчете частота дыхания составила 60 и более, повторить подсчет (это очень важно, так как дыхание у младенца часто нерегулярное).

  • Если при втором подсчете частота дыхания младенца снова составляет 60 и более дыханий в минуту, значит, у младенца учащенное дыхание;

  • Порог частоты, определяющий учащенное дыхание: в возрасте до 2 месяцев - 60 или более дыханий в минуту, уменьшение частоты дыхания - менее чем 30 в минуту.

  1. Выраженное втяжение грудной клетки:

  • Попросить мать поднять рубашку ребенка;

  • Наблюдать за ребенком, чтобы определить, когда он вдыхает, а когда выдыхает;

  • Посмотреть, есть ли выраженное втяжение грудной клетки на вдохе. Легкое втяжение грудной клетки – это нормальное явление для младенца, так как стенки грудной клетки у него мягкие;

  • Посмотреть на нижнюю часть грудной клетки (нижние ребра). У младенца имеется выраженное втяжение грудной клетки, если при вдохе нижняя часть грудной клетки западает;

  • Выраженное втяжение грудной клетки очень глубокое и его легко распознать.

  1. Судороги:

  • Спросить у матери, были ли у младенца судороги

  • При этом необходимо использовать слова, понятные матери, например, такие слова как «подергивание ручек или ножек» или «спазмы».

  1. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи, выраженная бледность:

  • Осмотреть младенца на наличие желтухи при естественном освещении;

  • Посмотреть желтые ли у младенца склера глаз или кожа;

  • Надавить пальцами на кожу на лбу младенца, чтобы она побледнела, затем убрать пальцы и посмотреть, появится ли желтушная окраска кожи;

  • Осмотреть ладони и подошвы на наличие желтушной окараски;

  • Надавить пальцами на кожу на ладони и подошве младенца, чтобы она побледнела, затем убрать пальцы и посмотреть, появится ли желтушная окраска кожи.

  • Спросить у матери, когда впервые проявилась желтушная окраска кожи (иметь в виду возраст - младенцу сейчас больше 14 дней)

  1. Движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции:

  • Наблюдать за движениями младенца, в течение минуты, необходимо посмотреть, как младенец двигает руками или ногами, или поворачивает голову несколько раз в минуту;

  • Если младенец бодрствует, но не делает самопроизвольных движений, осторожно подвигать его конечностями;

  • Если младенец двигается только при стимуляции и затем прекращает двигаться, или не двигается вообще, это является признаком тяжелого заболевания.

  1. Измерение температуры тела:

  • Необходимо использовать обычный термометр, которым можно измерить температуру тела от 35 С.

  • Убедиться, что термометр чистый, при необходимости протереть спиртовой салфеткой;

  • Во время измерения температуры наилучшим образом обеспечь ребенку тепло (т.е завернуть его или уложить на теплую поверхность);

  • Положение ребенка - на спине или на боку;

  • Встряхнуть термометр, чтобы он показывал менее 35 с;

  • Вставить наконечник термометра глубоко в подмышечную впадину ребенка и прижать руку ребенка к туловищу, по крайней мере, на три минуты;

  • Вынуть термометр и посмотреть показатель температуры;

  • После использования протереть термометр спиртовой салфеткой.

  1. Осмотр кожи на всем теле:

  • Провести осмотр кожи или мягких тканей ребенка на наличие покраснений или припухлостей;

  • Провести осмотр на наличие пустул или пузырей на коже;

  • Определить расположение поражений в подмышечных впадинах, вокруг пупка или паха, на ладонях и ступнях.

  • Определить характер поражений: пустулы или пузыри, покрасневшая кожа, волдыри на коже;

  • Оценить болезненность припухлости на коже (ребенок плачет, когда припухлость трогают), или припухлость флюктуирует (чувствуется свободная жидкость на припухлом месте).

  1. Осмотр пупка:

  • Осмотреть пупок ребенка: припухший, из него выделяется гной или он издает неприятный запах (инфицирован).

  • Осмотреть кожу вокруг пупка: покрасневшая и напряженная.

  1. Действия патронажной медсестры при выявлении признаков, представляющих опасность, и требуется госпитализация:

  1. В срочном порядке информировать участкового врача/педиатра о результатах проведенного осмотра и выявлении признаков, представляющих опасность;

  2. Дальнейшую тактику ведения младенца и направления на госпитализацию определяет участковый врач/педиатр;

  3. После завершения осмотра младенца провести обработку рук согласно правилам Поликлиники;

  4. После завершения патронажа и по возвращении в рабочий кабинет сделать запись осмотра в амбулаторной карте ребёнка (форма № 112/у).

  1. Ссылки:

  1. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.);

  2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом. Параграф 3. Основы клинического ухода. 70. Приём амбулаторных пациентов; 71. Специалисты первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, акушер(-ка), фельдшер) осуществляют деятельность в соответствии с законодательством Республики Казахстан; 72. Консультация амбулаторных пациентов;

  3. жүктеу/скачать 105 Kb.

    Достарыңызбен бөлісу:
  1   2



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет