Ендіберген Әлима 418 жм №3 есеп. Тапсырманың нұсқаулығы: есептік жағдаймен танысып, СҰРАҚтарға толық жауап беріңІЗ
жүктеу/скачать 17,16 Kb.
|
3 есеп 6 такырып
- Бұл бет үшін навигация:
- Объективтік жағдайы.
- Лабораторлық зерттеу деректері
|
Ендіберген Әлима 418 ЖМ № 3 ЕСЕП. Тапсырманың нұсқаулығы: ЕСЕПТІК ЖАҒДАЙМЕН ТАНЫСЫП, СҰРАҚТАРҒА ТОЛЫҚ ЖАУАП БЕРІҢІЗ. №3 Көпбейінді қалалық балалар ауруханасына 11 айлық бала түсті, ол 5 күн бойы ауырған: тәбеті төмендеген, жиілігі 3 ретке дейін құсу пайда болған, сұйық нәжіс тәулігіне 7 ретке дейін қосылған. Соңғы тәулікте дене қызуы 39,3*С дейін көтерілген, бала әлсіз және тамақтан бас тартуда. Объективтік жағдайы. Жағдайы ауыр дәрежелі ауырлықта. Бала әлсіз, бірақ су бөтелкесін көргенде, ол қызғанышпен су ішеді. Бұлшықет тонусы жоғары. Терісі күрт бозғылт, аяқ-қолдары тұрақты мәрмәр тәріздес, периоральды цианоз бар. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, көз алмалары шүңірейген. Тері қатпарлары баяу жазылады. Тыныс алуы екі жағында да қатаң. Шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі минутына 54 рет. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 156 рет, қан қысымы 80/55 мм рт. Іші жұмсақ, орташа кебіңкі. Бауыр +3,0 см, қабырға доғасының шетінен шығады, көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі мол, іртіктелген, бозғылт-сары түсті, көп емес мөлшерде тұнық шырыштың кішкене қоспасы бар. Анусы жабық. Диурез төмендеген-6 сағат ішінде өздігінен зәр шығару болған жоқ. Лабораторлық зерттеу деректері: Жалпы қан талдауы: НВ- 132 г/л, эрит-4,6х10 мм/Л, гемотокрит- 48%, лейкоциттер- 15,4 х10 г/л, нейт-75%, лимф- 37%, мон-7%, СОЭ 6мм / сағ. Қанның биохимиялық талдауы: мочевина 10,2 мм/л, натрий -152 мм/д, калий -3,9 мм/л, хлоридтер- 102 мм/л. рН- 7,28. Копрограмма: консистенциясы-сұйық, шырыш-көп мөлшерде, қан (++), нәжіс реакциясы — сілтілі, стеркобилин (-), билирубин (-), бұлшықет талшықтары ( ++ ), бейтарап май ( + ), май қышқылдары ( + ), сабын ( + ), крахмал ( - ), йодофильді флора ( ++ ), лейкоциттер-20-30 көру аймағында, эритроциттер - (-). Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде энтеропатогенді Escherichia coli O -119 культурасы анықталды. Сұрақтар: 1. Классификацияға сәйкес сіздің болжамды диагнозыңыз? 2. Науқастағы барлық синдромдарды атап өтіңіз, жетекші клиникалық синдромды көрсетіңіз. 3. Диарея түрін анықтаңыз, диарея синдромының патогенезін түсіндіріңіз. 4. Зертханалық зерттеу деректерін түсіндіріңіз, қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек? 5. Осы науқасқа ем тағайындаңыз. Энтероинвазивті эшерихиоз, типті формасы, ауыр дәрежелі. Интоксикациялық синдром – температура көтерілуі, әлсіздік, шаршағыштық. Диспепсиялық синдром – құсу, метеоризм, патологиялық нәжіс. Эксикоз - қызғанышпен су ішеді. Терісі күрт бозғылт, аяқ-қолдары тұрақты мәрмәр тәріздес, периоральды цианоз бар. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, көз алмалары шүңірейген. Тері қатпарлары баяу жазылады. Нейротоксикоз – тахикардия, жүрек тондары тұйықталған. Инвазивті диарея патогенезінде қоздырғыштар ішек қабырғасына өтіп, қабыну процессін дамытады. Бұнда нәжіс қалыптаспаған, патологиялық қосылыстармен және интоксикациялық синдром айқын түрде байқалатын болады. ЖҚА: лейкоцитоз. Қанның биохимиялық талдауы: мочевина және хлоридтер саны жоғары. Копрограмма: көп мөлшерде шырыш, қан, лейкоциттер, бейтарап май анықталған. Бактериологиялық тексергенде эшерихия коли анықталған. Диета, стол №4, антибактериалдық ем, патогенетикалық ем, симптоматикалық ем, эубиотиктер, ферментотерапия жүктеу/скачать 17,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|