Жалпы қан анализі, зәр анализі, өкпе рентгенограммасы

жалпы қан анализі, зәр анализі, копрограмма©

жалпы қан анализі, зәр анализі, өкпе рентгенограммасы©

жалпы қан анализі, іш қуысының УДЗ©

жалпы қан анализі, өкпе рентгенограммасы, дисбактериозға нәжіс©

жалпы қан анализі, зәр анализі, іш қуысының УДЗ

***

IV жүктіліктен екі күндік бала, алғашқы үш жүктілік ерте түсікпен аяқталды. Босануға екі апта қалғанда анасында дене қызуы 39⁰С дейін жоғарлады, цистит, бел аймағында ауырсыну пайда болды. Баланы қараған кезде: дене қызуы 38,5⁰С, тәбеті төмен, тері жабындылары бозғылт, денесінде бірен-саран геморрагиялық бөртпелер. Ұлғайған мойын, лимфа түйіндері пальпацияланады, өкпесінде тынысы әлсіреген, крепитациялы сырылдар естіледі, бауыры қабырға доғасынан 5,0 см., көкбауыры 1,0 см шығыңқы. Баланы толық зерттегенше ем тағайынданыз©

ампициллин+гентамицин©

цефазолин+амикацин©

азитромицин+кларитромицин©

линкомицин+пенициллин

***

белоктық-калориялық ашығу 10% дене салмағының жетіспеушілігімен©

белоктық-калориялық ашығу 60% дене салмағының жетіспеушілігімен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бойға қарағанда дене салмағының жоғарлауымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың қалыпты болуымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың жетіспеушілігімен

***

5 айлық бала. Салмағы – 6500гр. Жасанды тамақтандыруда. Ішінде тері асты май қабаты жұқарған, жұмсақ тіндер тургоры аздап төмендеген. Алғашқы диагноз қойыныз:©

гипотрофияның I дәрежесі©

гипотрофияның II дәрежесі©

гипотрофияның III дәрежесі©

паратрофия

***

жоқ©

20-30%©

40-50%

«Квашиоркор» - бұл:©

баланың бой мен салмағында артта қалуы©

гипотрофияның ерекше түрі, өсімдік тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бойға қарағанда салмағының жоғары болуымен©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бой мен салмақтың қалыпты болуы©

гипотрофияның ерекше түрі, жануар тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді

***

энцефалопатия©

дисбактериоз©

гипотрофия©

анемия©

ферментопатия

***

8 айлық бала. Қараған кезеде: тері жабындылары бозғылт, ылғалдылығы жоғарлаған. Шүйде бөлігінде шашы түскен. Үлкен еңбегі 3,5 х 3,5 см., шеттері жұмсақ. Мандай, төбе және шүйде төмпешіктер айқындалған Ішінің көлемі ұлғайған, пальпацияда жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан + 3 см. шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл симптомдардың пайда болуы немен байланысты:©

фосфор-кальций алмасуының бұзылысымен©

натрий-калий алмасуының бұзылысымен©

бауыр ферменттері қызметінің бұзылысымен©

ішек жұмысының бұзылуымен

***

мешел©

гипотрофия©

спазмофилия©

энцефалопатия

***

«Краниотабес» -ол:©

басының деформациясы©

үлкен еңбегінің ерте жабылуы©

бас қаңқа сүйектерінің жұмсаруы©

бас қаңқа тігістерінің жабылмауы

***

өсу аймақтарының үзіліп тығыздалуы©

сүйектердің қалыпты оссификациясы©

өсу аймақтарының кеңеюі мен анық көрінбеуі©

басқа сүйек тіндерінен секвестрлердің бөлінуі©

сүйек тінінің деминерализирлерген бөліктері

***

5 айлық бала. Тершендікке, әлсіздікке, ұйқысының бұзылуына, қорқушылық сезіміне шағымданады. Анамнезінде ОНЖ перинатальді зақымдануы. Қарау кезінде: мандай, төбе және шүйде төмпешіктері айқындалған, шүйде бөлімі жазық, шаштары түскен. Кеуде клеткасы екі жақтан қысылған, білезік аймағында қалыңдау байқалады. Биохимиялық қан анализінде: кальций – 1,2 ммоль/л, фосфор - 1,5 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 700 Б/л, глюкоза – 4,0 ммоль/л, калий – 3,5 ммоль/л. Қандай асқыну болуы мүмкін:©

эклампсия©

гипокальциемиялық тырысулар©

гипогликемиялық тырысулар©

гипокалиемиялық тырысулар

***

жедел бронхит©

обструктивті бронхит©

бронх демікпесі©

ошақтық пневмония©

жедел бронхиолит

***

7 жасар балада өкпесінде: сол жақ жауырын аралық аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Өкпесінде везикулярлы тыныс әлсіреген, сол жақ өкпесінің төменгі бөлімдеріде крепитация мен тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, эритроциттер-3,5х 10¹²/л, Л-13х10⁹/л,ЭТЖ-25 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: өлшемдері 0,5-0,7 см болатын, дұрыс емес формалы қарауыту. Диагноз қойыңыз?©

сегментарлы пневмония©

жедел бронхиолит©

ошақты пневмония©

крупозды пневмония

***

норбактин©

ампициллин©

азитромицин©

амоксициллин©

аугментин

***

Бала 10 жаста. Апта бойы ауырады. Бала төртінші күннен бастап дене қызуының тұрақты 39⁰ С дейін жоғарылауына, мұрнынан шырышты бөліндіге, ылғалды жөтелге, бұлшық етінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: терісі таза, бозғылт. ТАЖ минутына – 32 рет, ЖЖЖ минутына – 110 соққы. Өкпесінде ылғалды әр түрлі калибрлы сырылдар. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, біркелкі емес инфильтративті өзгерістер. Қан анализінде: Нв-125 г/л, эритроциттер-3,7х10¹²/л, Л-5,5*10⁹ г\л, таяқша ядролы-1%, сегментоядролы-47%, моноциттер-3%, лимфоциттер-49%, ЭТЖ-35 мм\сағ.Жоғарыда аталған патологияның себебі қай қоздырғыш болып табылады?©

стафилококк©

микоплазма©

клебсиелла©

грипп вирусы

***

интерстициальді пневмония©

стафилококкты пневмония©

крупозды пневмония©

ошақты пневмония©

жедел бронхиолит

***

Бала 6 айлық. Жедел ауырды. Дене қызуының 37⁰-38⁰С дейін жоғарылауына, қатты жөтелге шағымданады. Келесі күні жағдайы күрт нашарлады: жөтелі күшейді, тыныс алуы қиындады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тынысы шулы, ысқырықты. Терісі бозғылт, ауыз мұрын үшбұрышының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің кеңеюі анықталады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс анықталады. Өкпесінде дем алғанда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 70 рет. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ минутына – 136 соққы. Қан анализінде: Нв-128 г/л, эритроциттер-3,8х 10¹²/л, Л-15,5х10⁹ г\л, ЭТЖ-27 мм\сағ. Аталған патология емінде көрсетілген препараттардың қайсысы қолданылмайды?©

эфедрин©

эуфиллин©

контрикал

***

амоксициллин©

ацетилцистеин©

аугментин©

макропен©

цефуроксим

***

Бала 8 жаста. Анасының сөзінен оны ұстама тәрізді құрғақ жөтел, айына1-2 рет түнгі мерзімде тыныс алу қиындау ұстамалары мазалайды. Ұстама түнде басталады, мазасыздана бастайды, төсекте отырады, жиі дем ала бастайды, тыныс алу қиынға түседі. Содан 20-30 минуттан соң ұстама қайтады. Жағдайы жақсарады, одан кейін қақырық бөлінеді. Қарап тексергенде бала тізесіне сүйеніп, басын иығына сүйеп отыр. Терісі бозғылт, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген, қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы дыбыс анықталады. Өкпесінде тынысы қатқыл, көптеген шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 38 рет. Болжам диагноз?©

аллергиялық трахеит©

бронх демікпесі©

обструктивті бронхит©

аллергиялық бронхит

***

жеңіл интенкуррентті©

жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

Бала 10 жаста. Жиі құрғақ жөтел, тыныс алудың ұстама тәрізді қиындауы, нашар ұйқы мазалайды. Бұл симптомдар күнде мазалайды, атровентпен қайтарылады, түнгі ұстамалары аптасына 1-2 рет болады. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына – 30 рет. Бұл аурудың ағымын көрсетіңіз?©

жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

I дәреже©

II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

Бала 2 жаста. Дене қызуының алғашқы екі күнінде 37⁰-38⁰С дейін жоғарлауына, ылғалды жөтелге, тыныс алуының жиілеуіне шағымданады. Сырқаттың 4 күні тыныс алуы қиындаған, отырған кезде де ауа жетпеу сезімі мазалаған. Қарап тексергендежағдайы ауыр, тыныс алуы қашықтан естіоіп тұр, беткей. Тері түзі боз, ылғалды, мұрын ауыз үшбұрышының, бетінің, қолдарының көгеруі. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутына - 48 рет. Жүрек тондары аздап тұйық. ЖЖЖ минутына - 140 соққы. 50% оттегімен тыныс алғанда тері түсінің көкшіл реңі сақталады. Қанның газдық құрамы: оттегімен қанығуы 70%. Бұл патологияның дәрежесін анықтаңыз:©

I дәреже©

II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

***

I дәреже©

II дәреже©

+III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

Екі жастағы балада туғаннан кезеңді түрде еңтігу мен тері жабындыларының көгеруімен жүретін және өздігінен қайтатын кенет жағдайлар байқалады. Бұл жағдайлардың пайда болу механизмін түсіндіріңіз:©

қан айналым жетіспеушілігі©

тыныс жетіспеушілігі©

+көктамырлық қанның артериялық арнаға өтуі©

артериялық-көктамырлы шунт©

бронхообструкция

***

электрокардиография©

фонокардиография©

эхокардиография©

артериялық қысымды өлшеу©

жүректің соғу жиілігін санау

***

11 айлық балада тынысы үнемі жиіліген, алғашында тыныстың жиілеуі тек бала мазасызданғанда және омырау мен тамақтанғанда байқалатын. Қарау кезінде мұрын және құлақ ұштары, аяқ пен қол саусақтары көгерген. Жүректің оң жақ шекарасы төстің оң жақ қырынан 1,5 см сыртқа орналасқан. Аускультация кезінде жүрек тондары ырғақты, сол жақ ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген, төстің сол жақ бөлігі бойымен қатаң систолалық шу естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 170 ^г/_л, эритроциттер - 6,4х10¹²/_л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, ЭТЖ-2мм/сағ. Диагноз қойыныз:©

қарыншааралық перде ақауы©

фалло тетрадасы©

ірі тамырлардың транспозициясы©

эбштейн ауруы

***

промедол©

натрий оксибутираты©

дигоксин©

анаприлин©

кордиамин

***

8 айлық бала салмағын нашар қосады. Анамнезінен жиі жедел респираторлы вирустық инфекциялармен ауырады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тері асты май қабаты ішінде және қол-аяқтарында жұқарған. Тыныс алу жиілігі-56 рет минутына. Аускультация кезінде өкпенің төменгі бөлігінде екі жағынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары: сол жақ- алдынғы аксиллярлы сызық бойынша, жоғарғы - II қабырға, оң жақ- төстің оң жақ қырынан 1 см сыртқа орналасқан. Жүрек тондары ырғақты, сол жақ II қабырғааралықта мойын тамырларына өтетін систолалық шу естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек белі айқын емес, өкпе суреті күшейген. Диагноз қойыңыз:©

оқшауланған аорта стенозы©

ашық артериалды өзек©

ауруханадан тыс пневмония©

обструктивті бронхит

***

ортофен©

аспирин©

вольтарен

***

6 жастағы балада шаршағыштық, ентігу, құрғақ жөтел байқалады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшы күшейген, төстің семсер өсіндісі аймағында пульсация. Аускультативті: өкпе артериясында ІІ тон күшейген.Электрокардиограммада оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Кеуде қуысынының рентгенограммасында өкпе артериясының бағаны мен өкпе түбірі кеңейген, өкпе артерия доғасы томпайған, өкпенің шеткері суреті азайған. Бұл балада қандай асқыну дамыды?©

өкпелік гипертензия©

рецидивті пневмония©

қайталамалы эндокардит©

тыныс жетіпеушілігі

***

эбштейн ақауы©

эйзенменгер ақауы©

рейно ауруы©

толончинов-Роже ауруы©

фалло тетрадасы

***

Он жастағы баланы тез шаршағыштық, бас айналу, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, жүрек аймағы деформацияланған, семсер өсіндісінде пульсация. Аускультация кезінде өкпе артериясында II тон айқын әлсіреген, сол жақ ІІ қабырғааралықта қатаң ұзарған систолалық шу естіледі. Электрокардиограммада V_1-2 әкетулерде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерде S тісшесі тереңдеген_. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе суреті азайған, оң жақ қырының кеңеюінен жүрегі ұлғайған. Диагноз қойыңыз.©

қарыншааралық перде ақауы©

жүрекшеаралық перде ақауы©

өкпе артериясының тарылуы©

аорта сабауының тарылуы

***

артериальды гипертензия©

аорта коарктациясы©

аорта сабауының тарылуы©

аорта транспозициясы©

өкпе артериясының тарылуы

***

Он жастағы баланы бас ауруы, бас айналу, аяқтарының әлсіздігі мен ауырсынуы мазалайды, сонымен қатар тіпті ыстық күндері де табандары тонады. Қарау кезінде бала денесінің жоғарғы бөлімі бұлшықеттері жақсы дамыған, мойын және жауырын аймағында кеңейген тамырлар көрінеді. Төсшұңқырында пульсация анықталады. Аускультация кезінде аорта үстінде ІІ тон күшейген, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі, максимальды жүрек ұшында. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме жүргізілмейді?©

эхокардиография©

кеуде қуысының рентгенограммасы©

ангиография©

аортография

карбемицилин

***

Балаға 1,5 ай. Бала I жүктіліктен, жүктілік бірнеше рет түсік қаупімен өткен. Бала мерзімінде туды. Туғандағы салмағы 2900,0, омырауға бірінші күннен салынған. Кешке таман сұйық нәжіс пайда болып, осы уақытқа дейін сақталуда. Кейде нәжісі көпіршікті, шырыш араласқан. Алған емнен нәтиже болған жоқ. Қарауда: тері жабындылары бозғылт, бауыры+2,0 см қабырға доғасы астынан. Нәжісте: шырыш, РН-4,8. Лактозамен жүктеме жасағанда қант қисығы тегіс болды. Лактозурия жоқ. Баланы қандай қоспамен тамақтандыру керек?©

биолакпен©

нан соямен©

нан комфортпен©

хуманамен

***

целиакияның типтік түрі©

целиакияның атипті түрі©

целиакияның латентті түрі©

біріншілік лактазалық жетіспеушілік©

екіншілік лактазалық жетіспеушілік

***

4 айдағы балада сүт ішкен соң лоқсу және құсу, ішек шаншулары байқалады.Нәжісі сұйық, көпіршікті, қышқыл иіспен, нәжістің РН 3,3., лактозамен жүктеме жасағанда қант қисығы тегіс түрде. Диагноз қойыңыз:©

+лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, ерте©

лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, кеш©

лактазалық жетіспеушілік, екіншілік, инфекциядан кейін©

целиакияның фонында лактазалық жетіспеушілік

***

фурагин©

+амоксацилин©

нитроксалин©

солафур

Бала 10 жаста.Дене температурасы38⁰ С, оң жақ бүйірінің ауырсынуы, зәрдің ауырсынумен бөлінуі болады.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 110 г/л. Эритроциттер – 4,2х10¹², лейкоциттер- 9,8х10⁹, ЭТЖ- 13 мм/сағ.Жалпы зәр анализінде: белок – 0,66 %о, лейкоциттер- 20-25 к/а, бактериялар -10⁶.Балаға диагноз қойыңыз?©

+жедел пиелонефрит©

жедел цистит©

апостематозды нефрит©

бүйрек карбункулы©

паранефрит

***

алтын стафилококк©

+бета-гемолитикалық стрептококк©

эпидермальды стафилококк©

жасыл іріңді таяқша©

гемофильді таяқша

***

12 жастағы балада ішінің ауырсынуы, бетінде және аяқтарында айқын ісінулер пайда болды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 118г/л, эритроциттер- 4,2х10¹² , лейкоциттер- 8,8х10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. А/Қ 130-80 мм.с.б. Жалпы зәр анализінде: белок – 3,3‰, лейкоциттер 2-3 к/а, гиалинді цилиндрлер 3-5 к/а. Этиотропты ем тағайындаңыз:©

доксициклин©

+амоксацилин©

гентамицин©

линкомицин

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

жедел гломерулонефрит©

нефротикалық синдром©

Ig A – нефропатия©

интерстициальды нефрит

***

9 жастағы бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 0,5 см солға қарай ығысқан. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 118г/л, эритроциттер- 4,1х10¹² , лейкоциттер- 8,9х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3%_о. Жүрек қан тамыр жүйесіндегі өзгерістер немен байланысты?©

коллоидты-осмотикалық қысымның төмендеуі©

натрий мен судың тежелуі©

капиллярлар өткізгіштігінің жоғарлауы©

су реабсорбциясының жоғарлауы

***

аурудың белсенді фазасында гиповолемияның болуы©

бүйрек каналшаларында белок реабсорбциясының бұзылуы©

нефрит кезінде хлор мен натрийдің жоғалуы©

ағзада гомеостаз бұзылыстары©

старлинг тепе-тендігінің бұзылысы

***

13 жастағы баланың беті, аяқтары және белі ісінген. АҚ 110/70 мм.с.б. Қанның биохимиялық анализінде:жалпы белок 45 г/л, жалпы холестерин 9,8 ммоль/л, жалпы липидтер- 10г/л, кальций 1,5 ммоль/л. Жалпы қан анализінде – лейкоциттер- 7,7х10⁹ , эритроциттер- 4,3х10¹² , ЭТЖ- 66 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 3.9%о, лейкоциттер- 3-4 к/а. Оң жақ қол білезігінің рентгенограммасында көлденен орналасқан мөлдір, ені 3 мм жолақтар байқалады. Осы өзгерістердің негізін қалай түсіндіресіз?©

гиперлипидемияның пайда болуы©

тромбоциттер адгезивтілігінің жоғарлауы©

микроэлементтер алмасу бұзылыстары©

зәрмен альбуминдердің жоғалуы

***

көз түбірі сетчаткасының ісінуі©

бүйрек веналарының тромбозы©

өкпе артериясының эмболиясы©

мидың ісінуі©

флеботромбоздар

***

9 жастағы баланың шағымдары:әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 3,0х10¹² , лейкоциттер- 8,8х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3‰. Балаға вена ішілік, минутына 25-30 тамшыдан 200 мл. реополиглюкин ерітіндісі тағайындалды. Инфузиялық емнің мақсаты қандай?©

қан көлемін жоғарлату©

ағза резистенттілігін жоғарлату©

электролитті алмасуды қалыптастыру©

қанда белок деңгейін жоғарлату

***

жедел екіншілік пиелонефрит©

жедел біріншілік пиелонефрит©

созылмалы латентті пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит©

созылмалы біріншілік пиелонефрит

***

9 жастағы оқушы. Аяз күндері далаға киімсіз шығып, киоскіге барған. Кешке қарай дене температурасы 38°С, қалтырау пайда болды, зәр шығаруы жиіленген. Оң жақ бүйірінің ауырсынуы. АҚ – 110/70 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 120 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер 9,9х10⁹,ЭТЖ – 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде - лейкоциттер-25- к/а., бактерии-10⁶. Диагноз қойыңыз:©

жедел цистит©

жедел пиелонефрит©

жедел гломерулонефрит©

нефротикалық синдром

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

несеп шығару жолдарының инфекциясы©

созылмалы обструктивті пиелонефрит©

созылмалы біріншілік пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит

***

3 жастағы бала, дене бітімі астеникалық көзінің асты көгерген, ағзалар бойынша патология жоқ. Баланы анасы бала бақшаға дайындаған, жалпы зәр анализінде: лейкоциттер - 30-35 к/а, зәрдің бактериологиялық себісінде – ішек таяқшасы. Ем тағайындаңыз:©

никодим©

фуразолидон©

+амоксациллин

***

левомицетин©

солафур©

эритромицин©

цефозалин©

тетрациклин

***

***

қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы©

сарусудағы темір деңгейінің төмендеуі©

қан сарысуында ферритин деңгейінің жоғарлауы©

анизоцитоз©

пойкилоцитоз

***

7 айлық балада анемиялық синдром. Зерттемелер тағайындалды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 98 г/л, эритроциттер -3,1х10¹²/л, түс көрсеткіші – 0,82, ретикулоциттер – 8‰, гематокрит – 25. Сүйек миы регенерациясының түрін көрсетіңіз.©

гипорегенераторлы©

гиперрегенераторлы©

аралас

***

витамин тапшылық©

белок тапшылық©

темір тапшылық©

гемолитикалық©

постгеморрагиялық

***

Анемиясы бар науқас бала темір препараттарын қабылдайды. Ем барысында құсу, сұйық нәжіс, артериялық қысымның төмендеуі байқалған. Темір препаратының мөлшерін қайта санағанда, тәуліктік мөлшері 10 мг/кг салмаққа құрағаны анықталды. Науқасқа не тағайындау қажет?©

тагансорбент©

десферал©

эреспал©

***

рутин©

димедрол©

гепарин©

кальций хлориді

***

12 жастағы қыз балада бор, нан және ет сияқты шикі өнімдерді жеуге, ацетон иісіне әуестік бар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 64 г/л, эритроциттер -1,9 х10¹²/л. Бұл бұзылыстар тобына қандай ұғым қолданылады?©

геофагия©

дисфагия©

поллакиурия©

pica chlorotica

***

гепарин©

преднизолон©

курантил©

контрикал

***

***

ревматикалық қызба©

ревматоидты артрит©

+геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық теңбіл©

гемофилия

***

***

тромбоцитопениялық теңбіл©

+геморрагиялық васкулит©

жедел лейкоз©

гемофилия©

жедел есекжем

***

5 жастағы балаға геморрагиялық васкулит диагнозы қойылды. Ауруханада емделді, үйде ары қарай емделуге ұсыныстармен шығарылды. Жалпы аурудың клиникасы 3,5 апта уақыт ішінде басылды. Балада геморрагиялық теңбілдің ағымы қандай болды?©

жеделдеу©

созылмалы©

толқын тәрізді©

рецидивті

***

терілік+ буындық©

терілік+ абдоминальды©

буындық + абдоминальды©

терілік+ бүйректік©

бүйректік + буындық

Бала 3 айда. Туғандағы дене салмағы 3500 гр. Анамнезінен: 1 айынан бастап дұрыс емес жасанды тамақтандыруды. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Тері қатпары нашар жазылады, беті кәрі адамға ұқсайды. Ішінде, қол-аяқтарында, денесінде және бетінде тері асты май қабаты жоқ. Іші созылған, қампиған, ішек ілмектеріанықталады. Нәжісі тұрақсыз. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз: ©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, аралас этиологиялы

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, постнатальді, экзо- жәнеэндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, эндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы

***

Бала 1,5 айда. Бір айынан бастап жасанды тамақтануда. Балада мазасыздық пайда болды, ұйқысы бұзылды, қатты дыбыстардан жиі селк ете бастады. Тершендік, әсіресе бастың шашты бөлігі қатты терлейді, шүйде бөлігінде шаштары түскен. Биохимиялық қан анализінде: кальций – 2,0 ммоль/л, фосфор - 0,8 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 600 Б/л. Жіктеме бойынша диагноз қойыныз: ©

мешел I дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, репарация кезеңі

***

мешелIдәрежелі, жедел ағым, бастапқы кезең©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, өршу кезеңі©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі

***

Бала 5 жаста. Салмағы 20 кг. Ауырғанына 5-ші күн болды. Төртінші күн дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Екі рет құсқан, тәбеті жоқ. Қарап тексергенде: бала әлсіз. Тері түсі боз, мұрын қанаты керілген, ТАЖ минутына - 30 рет. Сол жақтан өкпесінің үстінен жауырын аралық аймақта өкпелік дыбыс қысқарған, осы аймақта әлсіреген тыныс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Осы балаға амоксициллинді тәулігіне үш рет қабылдайтынын ескере отырып, бір реттік дозасын есептеңіз? ©

200 мг б/етке©

300 мг per os©

300 мг б/етке©

500 мг б/етке

***

800 мг©

1000 мг©

1200 мг

Бала 9 жаста. Алғашында қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айына 2-3 рет күндіз, 1-2 рет түнде тыныс алуының қиындауына шағымданған. Қазір ешқандай ем қабылдамайды, себебі жыл бойы тыныс алу қиындау ұстамасы болмады, түнгі симптомдар мазаламады. Қарап тексергенде: бала белсенді, тері түсі боз. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс. ТАЖ минутына – 22 рет. Бала аталған патологияның қай бақылау зонасында? ©

көк зона©

жасыл зона©

сары зонеа©

қызыл зона©

ақ зона

***

бронхылық демікпе интермиттирлеуші ағым©

бронхылық демікпе жеңіл персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе орташа персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе ауыр персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе өте ауыр персистерлеуші ағым

***

Бала7жаста. Жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ минутына32 рет.Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 80% жоғары екені анықталды.Ем тағайындалды: будесонид 100 мкг.Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән? ©

2 сатысына©

3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

1 сатысына©

2 сатысына©

3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

Бала 12 жаста. Құрғақ жөтелге, күнделікті болатын тыныс алу қиындауына, тыныс алуының қозғалғанда жиілеуіне шағымданады. Кейде түнде жиі тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–42 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 % төмен екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 200 мкг, сальметерол 1 дозадан күніне 2 рет. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән? ©

2 сатысына©

3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

көк зона©

жасыл зона©

сары зонеа©

қызыл зона©

ақ зона

***

Бала 9 жаста. Қиын бөлінетін қақырықты жөтел, күндіз аптасына 2-3 рет, түнде айына 2-3 рет тыныс алудың қиындауы мазалайды. Патологияның өршуі жылына 2-3 рет болады. 2-3 қабатқа көтерілгенде тыныстың жиілеуі пайда болады. Қарап тексергенде: терісі боз. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–30 рет. Қазір ұстама кезінде вентолин және беклометазон 200 мкг қабылдайды. Бала бұл патологияны бақылаудың қай зонасында? ©

жасыл зона©

сары зона©

қызыл зона©

ақ зона

***

30-40%©

70-85%©

100%

7 жастағы қыз бала. Соңғы кезде аздаған физикалық жүктемеден кейін, анасы қызының тез шаршайтындығын байқаған, екі рет естен танған. Қараған кезде дене бітімі арықтау келген, тері жабындылары бозғылт. Жүрек аускультациясы кезінде өкпе артериясында ІІ тон күшейген және жайылмалы, сол жақ II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу естіледі, әсіресе жатқан қалыпта. Электрокардиограммада аVR, V_1-2 әкетулерінде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерінде S тісшесі тереңдеген, α бұрышы +120⁰. Диагноз қойыныз: ©

ашық артериальді өзек©

өкпе артериясының стенозы©

қарыншааралық перде ақауы©

жүрекшеаралық перде ақауы©

аорта сабауының тарылуы

***

жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған©

жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған©

жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, латентті форма, бүйрек қызметі сақталған

***

Бала 12 жаста, ауру ағымында: алғаш рет қабағының ісінуінен басталды, кейін бетінің ісінуі, сонан соң бел аймағының ісінуі асцитке дейін әкелді. АҚ 120/70 мм.с.б. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 45 г/л, альбуминдер -30г/л, холестерин – 10 ммоль/л, жалпы липидтер -15г/л. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 4,2х10¹², лейкоциттер- 8,8 х10⁹, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок -17,8 %0, лейкоциттер 2-3 к/а., түйіршікті цилиндрлер 6-8 к/а, балауыз цилиндрлер- 4-5 к/а. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз. ©

біріншілік нефротикалық синдром, белсенді сатысы, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, өте ауыр түрі, жеделдеу ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, орташа ауырлықта, жеделдеу ағымды, бүйрек парциалды қызметінің бұзылуы©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

созылмалы екіншілік обструктивті пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

біріншілік нефротикалық синдром©

тұқымқуалаушылық нефрит. Альпорт синдромы.

***

7 жастағы балады нефротикалық синдром, беті және аяқтары ісінген. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см ұлғайған. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 105 г/л, эритроциттер - 4,0х10/¹², лейкоциттер - 6,6х10/⁹, ЭТЖ – 55 мм/с. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 47 г/л, жалпы холестерин – 14ммоль/л, жалпы липидтер – 12 г/л. Жалпы зәр анализінде селективті протеинурия 1,65 г тәулігіне. Бала су ішкісі келеді, бірақ сұйықтықты қабылдау нұсқаулары: ©

тәулігіне 500,0 мл©

алғашқы күнгі диурезге тең -10мл/кг салмағына©

алғашқы күнгі диурезге тең + 15 мл/кг салмағына©

тәулігіне қанша ішкісі келсе, сонша беруге болады

***

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, уремия©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсирлерген сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, олигоуриялық сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, анурия сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсирленген сатысы

***

Бала 8 жаста. Ауырғанына 3 жыл болды. Ауырханаға түскенде бетінің, белінің, аяқтарының ісінуі анықталды. Кешке таман басының шүйде бөлігінің қатты ауырсынуы. көзінің қарауытуы, лоқсу болды. АҚ 160-110 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 112 г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ ,эритроциттер - 4,2х10¹² , ЭТЖ – 32 мм/с.Жалпы зәр анализінде: белок – 2,67%_0, эритроциттер - 6-7 к/а. Гиалинді цилиндрлер - 6-7 к/а. Балада қандай асқыну? ©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, уремиялық интоксикация©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, азотемиялық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, ацидотикалық компонент©

уремиялық токсиндер құрамының жоғарлауы

***

пенициллин 500 таб. х 4 рет б/ет ішілік©

преднизолон 60 мг 1 рет тәулігіне, таңертең©

реополиглюкин 100,0 вена ішілік, тамшылатып©

лазикс по 2 мл таңертең б/ет ішілік©

беліне сәуле ванналары, күнделікті

***

5 жастағы науқас 1 ай бойы ауырады. Балада кезеңді түрде іші ауырған. Қарау кезінде: бөкседе, аяқтарында және дененің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталған. Тізе және балтыр буындары ісінген, қозғалғанда ауырсынады. Соңғы 2 жұмада жалпы зәр анализінде: белок -0,069 г/л, эритроциттер- 5-7 көру аймағында. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз. ©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым©

геморрагиялық васкулит, қарапайым түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, созылмалы ағым

***

Геморрагиялық васкулит, жай форма, жеңіл дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, араласформлы,(терілік-абдоминальды синдром) орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас формлы, орташа дәрежелі ауырлықта, созылынғы ағымды©

Геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, рецидивирлеуші ағымды

***

Бала 6,5 жаста. Ауырғанының 3 тәулігінде көп мөлшерде иығында , аяғында, табан басында геморрагиялық бөртпелер, табан- сирақ буынында ауырсыну шағымдарымен стационарлы емге қабылданды. Жақын арада баспамен ауырған. Алі де тамағының шамалы қызаруы анықталады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс. Жұрек тондары қатты, функциональды сипатты систолалық шу естіледі. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: НВ-133 г/л, эр.-4,05х10¹², тромбоцит – 243х10⁹,лейк.- 8,4х10^9/л, СОЭ-38 мм/сағ Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы-1006, белок-0,033%о, жалпақэпит.-5-8-10 к\а. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейк.250 1 мл де, эр.-0. Жалпақ белок – 76 г/л, мочевина – 6,6 ммоль/л, креатинин -69 ммоль/л, АСТ-0,11 мкат/л, холестерин – ммоль/л. Коагулограмма: МНО-0,86, протромбинді уақыт – 13 сек., протромбиноді индекс – 114 %, фибриноген – 3 г/л, тромботестV, АПТВ – 43 сек, тромбинді уақыт – 16 сек, РФМК – 4 мг.Қан ұюы – 3 мин.40 сек. Қан ағу ұзақтығы – 2 мин. ЭКГ – миокардта метаболикалық өзгерістер. Ішкі органдар УДЗ; ЭХО-табақша-тостағанша жүйесінің қалындауы және деформациясы. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз©

Геморрагиялық васкулит, жай форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік-буындық синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды

***

анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, нормохромды, гипорегенераторлы типті, аралас этиологиялы©

анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

анемия II дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, аралас этиологиялы©

анемия III дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

анемия II дәрежедегі, белок тапшылық, нормохромды, гиперрегенераторлы типті, аралас этиологиялы

**

Науқас 5 жаста, ауырғанына 1 ай болды. Балада ішінде периодты ауырсыну анықталады. Қарау кезінде; аяқтарында, жанбасында және денесінің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе, кей аймақтарды біріккен анықталады. Тізе және табан-сирақ буындары ісінген, қозғалыста ауырсынумен. Соңғы 2 аптада жалпы зәр анлизінде: белок -0,069 г/л, эритроциттер- 5-7 к\а. Жіктемеге сай диагноз қойыңыз: ©

геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағымды©

геморрагиялықваскулит, жай форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, созылыңқы ағымды.
2 айлық бала. Жетіліп туылды, дене салмағы 2650г, бойы 50 см. 1,5

айына дейін омыраумен тамақтандырылды, одан кейін жасанды түрде сиыр

сүтімен. Нәжісі тұрақсыз. Салмақ қосқан жоқ. Дене салмағы 3150г. Терісі

құрғақ, жұмсақ тіннің тургоры төмен. Теріасты – май қабаты ішінде, аяғында

жұқарған. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см төмен. Зәр шығаруы

аз.Диетотерапия тағайындалды.Тағамға толеранттылықты анықтау кезеңінде

алатын тағамның тәуліктік көлемін көрсетіңіз:

A.1/2

C.2/3

температурасының 38,5С0 жоғарылауы байқалады,өзін-өзі сезінуі

бұзылмаған. Кейіннен мойын лимфа түйіндерінің ауырсынуы мен

ұлғаюымен фарингит қосылды. Рентгенологиялық зерттеуден кейін

ауруханаға жатқызылды. Рентгенде: өкпе түбірінде оң жақта тығыз

инфильтративті шеті тегіс емес, созылыңқы, «жалбыраған» көлеңке.

Перкуторлы оң жақта, жауырын аралық аймақта өкпе дыбысының

қысқаруы, екі жақтан да төмеңгі бөлікте шашыранды ұсақ көпіршікті

сырылдар.Қан анализінде : лейкоциттер қалыпты, нейтрофиллез, ЭТЖ- 30

мм/сағ. Осы пневмонияның пайда болуының ең ықтимал этиологиялық

факторын таңдаңыз?

А.Chlamidia pneumonie

В.H.Influennzae

C.E.Coli

Е.Mycoplasma pneumonie

дене температурасының жоғарлауы 40С. Анамнезінде бронхиттен

амоксициллинмен емделген, әсері болмаған. Қарап тексергенде: ТАЖ-24 рет

мин., Перкуссияда өкпенің сол жақ жауырын арасы аймағында перкуторлы

дыбыстың қысқаруы, аускультативті:сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар,

қанда нейтрофиллді солға жылжумен лейкоцитоз.Өкпе рентгенінде: сол

жақтан инфильтративті өзгерістер. Хирургпен қаралған: паталогия жоқ.

Балаға антибактериальді ем тағайындаңыз:

A.ампициллин 100 мг/кг б/е

B.цефтриаксон 10 мг/кг б/е

C.джозамицин 15 мг/кг/тәул б/е

D.триметоприм 20 мг/кг per/os

E.меропенем 20мг/кг per/os

Девочке 6 лет. Жалобы на одышку, затруднение дыхания, сухой и частый приступообразный кашель. При осмотре: ребенок беспокойный, дыхание шумное, свистящее. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка вздутая, наблюдается втяжение межреберных промежутков. Над легкими определяется коробочный оттенок легочного звука. В легких жесткое дыхание, рассеянные симметричные сухие свистящие хрипы, ЧДД- 40 в минуту. ЧСС-130в минуту. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочных полей. Поставьте диагноз/

A ) острый бронхиолит/ жедел бронхиолит/ acute bronchiolitis

B ) острая пневмония/ жедел пневмония/ acute pneumonia

C ) острый бронхит/ жедел бронхит/ acute bronchitis

D ) бронхиальная астма/ бронх демікпеcі/ bronchial asthma

E ) острый трахеит/жедел трахеит/acute tracheitis

D

Больному 9 лет. Поступил в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400 С, кашель с ”ржавой мокротой”,головную боль,боли в грудной клетке справа. В анализе крови: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая среднюю долю правого легкого. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание?/

B ) синегнойная палочка/ көк іріңді таяқша/ pseudomonas aeruginosa

C ) стафилококк/ стафилококк/ staphylococcus

D ) стрептококк/ стрептококк/ streptococcus

E ) пневмококк/ пневмококк/ pneumococcus

E

Женя, 5 лет. Болен 6 дней, появился навязчивый кашель, боли в мышцах, повышение температуры до 38,5С0. Затем присоединился фарингит с увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. Госпитализирован после рентгенологического обследования. Выявлено: плотная инфильтративная тень у корня, с неровными краями, тяжистая «мохнатая», справа. Укорочение перкуторного звука справа, в межлопаточной области, рассеянные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты в норме, нейтрофиллез, СОЭ- 30 мм/ч. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор возникновения данной пневмонии/

B ) H.Influennzae

C ) E. coli

D ) Branchamella

E ) Mycoplasma pneumonie

E

У ребенка 8 лет частый кашель, приступы затрудненного дыхания, возникающие 2-3 раза в неделю. Иногда ночью 2-3 раза в месяц просыпается от того, что ей тяжело дышать. При осмотре кожа бледная, отмечается синюшность около рта. Грудная клетка вздута. Над легкими коробочный оттенок легочного звука. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. ЧДД – 30 в минуту. Ребенка обследовали и выявили, что пиковая скорость выдоха составила больше 80 %. Поставьте диагноз/

B ) бронхиальная астма легкое персистирующее течение/ бронх демікпесі жеңіл персистерлеуші ағым/ mild persistent asthma

C ) бронхиальная астма среднее персистирующее течение/ бронх демікпесі орташа персистерлеуші ағым/ moderate persistent asthma

D ) бронхиальная астма тяжелое персистирующее течение/ бронх демікпесі ауыр персистерлеуші ағым/ severe persistent asthma

E ) бронхиальная астма очень тяжелое персистирующее течение/ бронх демікпесі өте ауыр персистерлеуші ағым/ very severe persistent asthma

A

Ребенку 12 лет. Беспокоит приступообразный сильный кашель, удушье, одышка, затрудненное дыхание, слабость. Общее состояние средней степени тяжести. Тяжесть состояния обусловлена за счет бронхобструктивного синдрома и симптомов дыхательной недостаточности, бронхоспазма, ЧДД-48/мин, ЧСС-120/мин. Одышка смешанного характера. Активность ограничена, ребенок в вынужденном положении. Кожные покровы чистые, бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника, тургор кожи в норме. SpO2-90%. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких- жесткое дыхание по всем полям обеих легких, прослушиваются сухие свистящие хрипы. Перкуторно над легкими: выслушивается звук с коробочным оттенком с обеих сторон. Поставьте диагноз/

B ) обструктивный бронхит/ обструктивті бронхит/ obstructive bronchitis

C ) бронхиальная астма/ бронх демікпесі/ bronchial asthma

D ) пневмония/ пневмония/pneumonia

E ) острый трахеит/жедел трахеит/acute tracheitis

C

Мальчик 9 мес. Жалобы на плохую прибавку в массе, утомляемость и одышку при кормлении. При осмотре бледный, вялый, выбухание грудной клетки в области сердца, тоны глухие. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом: врожденный порок сердца. Периодически у ребенка отмечаются приступы внезапного беспокойства, усиления одышки и цианоза, потеря сознания. Одышечно-цианотическими приступами у детей сопровождается/

B ) дефект межпредсердной перегородки/ жүрекшеаралық перденің ақауы/ defect of interatrial septum

C ) тетрада Фалло/Фалло тетрадасы/ tetrad of Fallot

D ) открытый артериальный проток/ ашық артериялды өзек/ open arterial duct

E ) коарктация аорты/ аорта коарктациясы/ aorta coarctation

C

У 8-месячного ребенка плохая прибавка массы тела. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе и конечностях.ЧДД 56 в минуту. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя - II ребро, правая на 1 см кнаружи от правого края грудины. Сердечные тоны ритмичные, во II межребрье слева от грудины выслушивается систолический шум, проводящийся на шейные сосуды. На рентгенограмме грудной клетки талия сердца сглажена, выраженное обогащение легочного рисунка. Поставьте диагноз/

B ) изолированный аортальный стеноз/ оқшауланған аорта стенозы/ isolated aortic stenosis

C ) открытый артериальный проток/ ашық артериалды өзек/ open ductus arteriosus

D ) внебольничная пневмония/ ауруханадан тыс пневмония/ community-acquired pneumonia

E ) транспозиция магистральных сосудов/ магистральды тамырлардың транспозициясы/ transposition of the great vessels

C

Девочке 7 лет. Мама заметила, что ее дочь в последнее время быстро устает при незначительной физической нагрузке, 2 раза падала в обморок. При осмотре телосложение астеническое, кожные покровы бледные. При аускультации сердца II тон усилен и расщеплен над легочной артерией, во II-III межреберьях слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, особенно в положении лежа. На электрокардиограмме высокий зубец R в отведениях аVR, V1-2 и глубокий зубец S в отведениях V5-6, угол α +1200. Поставьте диагноз/

B ) стеноз легочной артерии/ өкпе артериясының стенозы/ pulmonary artery stenosis

C ) дефект межжелудочковой перегородки/ қарыншааралық перде ақауы/ ventricular septal defect

D ) дефект межпредсердной перегородки/ жүрекшеаралық перде ақауы/ atrial septal defect

E ) транспозиция магистральных сосудов/ магистральды тамырлардың транспозициясы/ transposition of the great vessels

D

У 11-месячного ребенка постоянное учащенное дыхание, которое раньше проявлялось только при беспокойстве и кормлении. При осмотре отмечается синюшность на концах пальцев рук и ног, на кончике носа и ушей. Правая граница сердца на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. При аускультации сердечные тоны ритмичные, II тон ослаблен во II межреберье слева. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра. В анализе крови: Нв – 170 г/л, эритроциты - 6,4х1012 /л, лейкоциты 5,6х109/л, СОЭ-2мм/час. Поставьте диагноз/

B ) дефект межжелудочковой перегородки/ қарыншааралық перде ақауы/ventricular septal defect

C ) тетрада Фалло/ Фалло тетрадасы/ tetralogy of Fallot

D ) открытый аортальный проток/ ашық артериальды өзек/ open arterial duct

E ) коарктация аорты/ аорта коарктациясы/ aorta coarctation

C

Девочке, 9 месяцев, до 3-х мес находилась на грудном вскармливании, затем получала смесь «Нестожен». В 5 месяцев мать стала кормить манной кашей. К 6 месяцу девочка стала беспокойной при каждом кормлении, «сучит» ножками. Появилась рвота 2-3 раза в день, жидкий зловонный стул, с жирными пятнами на пеленке. Ребенок стал терять в массе. В 8 месяцев она весит 6,300 г. При осмотре: тургор тканей снижен, гипотония мышц, эластичность кожи снижен. Подкожно-жировая клетчатка сохранилась только на грудной клетке и лице. Живот увеличен в объеме, урчание и плеск по ходу кишечника. В копрограмме – стеаторея. Какое исследование еще необходимо сделать ребенку, чтобы поставить диагноз?

B ) общий анализ крови/жалпы қан анализі/complete blood count

C ) сахарная кривая/қант қисығы/ sugar curve

D ) проба Трибуле/Трибул сынамасы/Triboule’s test

E ) антиглиадиновые антитела/антиглиадинді антидене/antigliadin antibodies

E

У 5-месячного ребенка после введения прикорма появился жидкий стул. Испражнения в большом количестве, зловонные. Беспокоят также вялость и снижение массы тела. При осмотре – ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Прирост гликемии по лактозе – 3,5 ммоль/л. Причина развития поноса у данного ребенка,

B ) Нарушение всасывания дисахаридов/Дисахаридтердің сіңірілуінің бұзылысы/Malabsorption of disaccharides

C ) Непереносимость глютена/Глютенді көтере алмаушылық/gluten Intolerance

D ) Непереносимость белка коровьего молока/Сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық/intolerance to cow's milk protein

E ) Непереносимость сахарозы/Сахарозаны көтере алмаушылық/Sucrose intolerance

С

У ребенка с 4-х месяцев, после приема молока отмечаются срыгивания и рвота, кишечные колики. Стул становится водянистым, пенистым с кислым запахом, РН кала 3,3, сахарная кривая с нагрузкой лактозой имеет плоский вид.Поставьте предварителный диагноз:/

B ) лактазная недостаточность, первичная, ранняя/ лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, ерте/ lactase deficiency, primary, early

C ) лактазная недостаточность, первичная, поздняя/ лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, кеш/ lactase deficiency, primary, late

D ) лактазная недостаточность, вторичная, постинфекционная/ лактазалық жетіспеушілік, екіншілік, инфекциядан кейін/ lactase deficiency, secondary, post-infectious

E ) лактазная недостаточность на фоне целиакии/целиакияның фонында лактазалық жетіспеушілік/ lactase deficiency on the background of celiac disease

B

Ребенку 10лет. Болен в течение 3 дней. Жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. В общем анализе крови: гемоглобин - 119г/л, эритроциты 4,4х1012 , лейкоциты 10,3х109, СОЭ - 20 мм/час. В общем анализе мочи : белок 0,66%0, лейкоциты 50-55 п/зр, эритроциты 40-45 в п/зр, бактерии - 106. При цистоскопии:- слизистая умерено гиперемирована.

B ) острый цистит геморрагический/жедел цистит, геморрагиялық/acute hemorrhagic cystitis

C ) острый цистит фибринозный/жедел цистит, фибринозды/acute fibrinous cystitis

D ) острый цистит грануляционный/жедел цистит, грануляциялық/acute granulation cystitis

E ) острый цистит кистозный/жеделцистит, кисталы/acute cystic cystitis

B

Ребенку 7 лет, болен второй месяц. Температура тела 37,3-37,50 С. Жалобы на слабость, снижение аппетита, головную боль и боль в левом боку. В биохимическом анализе крови мочевина - 6,6 ммоль/л. В общем анализе крови: гемоглобин 118 г/л, эритроциты 4,1х1012, лейкоциты – 16,1х109,СОЭ – 20мм/час. В общем анализе мочи: белок – 0,99%0, лейкоциты 30-40 в п-зр. На экскреторной урографии снижение тонуса верхних мочевых путей слева. Поставьте диагноз по классификации/

B ) острый вторичный пиелонефрит, без нарушения функции почек/ жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған/ secondary acute pyelonephritis without renal dysfunction

C ) острый первичный пиелонефрит, с нарушением функции почек/ жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған/ primary acute pyelonephritis, with renal function disorders

D ) острый вторичный пиелонефрит, с нарушением функции почек/ жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған/ secondary acute pyelonephritis, with renal function disorders

E ) острый вторичный пиелонефрит, латентная форма, без нарушения функции почек/ жедел екіншілік пиелонефрит, латентті форма, бүйрек қызметі сақталған/ secondary acute pyelonephritis, a latent form, without renal dysfunction

B

Пациенту 5 лет. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- мутная, удельный вес- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, плоский эпителий- 10-15п/зр, эритроциты- 3-4 п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 2-3 п/зр. Ваш предполагаемый диагноз/

B ) острый пиелонефрит/ жедел пиелонефрит/ acute pyelonephritis

C ) острый гломерулонефрит/ жедел гломерулонефрит/ acute glomerulonephritis

D ) нефротический синдром/ нефротикалық синдром/ nephrotic syndrome

E ) нефритический синдром/нефриттік синдром/ nephrшtic syndrome

B

Ребенку 12 лет, заболевание нарастало постепенно: сначала появились отеки век, лица, затем поясничной области вплоть до асцита, АД 120/70 мм.рт. столба. В биохимическом анализе крови: общий белок – 45 г/л, альбумины -30 г/л, холестерин – 10 ммоль/л, общие липиды -15г/л. В общем анализе крови: гемоглобин 116г/л, эритроциты 4,2х1012, лейкоциты - 8,8 х109, СОЭ - 66 мм/час. В общем анализе мочи: белок -7,8 %, лейкоциты 2-3 в п/зр., цилиндры зернистые 6-8 п/зр, цилиндры восковидные 4-5 п/зр. Поставьте предварительный диагноз:

B ) нефротический синдром/нефротикалық синдром/nephrotic syndrome

C ) гематурический синдром/гематуриялық синдром/hematuric syndrome

D ) мочевой синдром/зәрлік синдром/uric syndrome

E ) дизурический синдром/дизуриялық синдром/dysuric syndrome

B

Ребенку 6 лет. Жалобы на отечный синдром. В начале заболевания катаральные явления, повышение температуры до фебрильных цифр, которую снижали парацетамолом. Отеки вначале появились на веках, лице, затем распространились на поясничную область, голени. При клиническом осмотре: кожные покровы бледные, сухие, волосы ломкие, тусклые, выраженные отеки на лице, нижних конечностях, пояснице, асцит, АД 100/60 мм.рт.ст, гепатомегалия. В биохимическом анализе крови: общий белок-35г/л, холестерин 10,0 ммоль/л. В ОАМ- уд вес-1022, белок-6,8г/л, лейкоциты-5-6 в п/зр, эритроциты-1-2 в п/зр. Определите тактику лечения данного заболевания:

B ) циклофосфамид 2-2,5 мг/кг/сут 2 недели/циклофосфамид 2-2,5 мг/кг/тәул, 2 апта/cyclophosphamide 2-2,5 mg/kg / day 2 weeks

C ) циклоспорин А 100-150мг/м2/сут ежедневно 12 недель/циклоспорин А 100-150мг/м2/сут тәул 12 апта/cyclosporine a 100-150 mg/m2 / day 12 weeks

D ) преднизолон в дозе 60мг/м2/сут в течение 6 недель/преднизолон 60мг/м2/ тәул , 6 апта/prednisolone at a dose of 60 mg/m2 / day for 6 weeks

E ) преднизолон в дозе 1,5мг/кг/48час-2-4 недели/

D

Больной 5 лет, болен в течение 1 месяца. У ребенка отмечались периодические боли в животе. При осмотре: на нижних конечностях, ягодицах и других частях тела мелкоточечная симметричная геморрагическая сыпь, местами сливная. Коленные и голеностопные суставы отечны и болезненны при движении. В последние 2 недели в общем анализе мочи: белок -0,069 г/л, эритроциты- 5-7 в п/зр. Поставить диагноз, согласно классификации.

B ) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение/геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым/hemorrhagic vasculitis, mixed form, acute course

C ) Геморрагический васкулит, простая форма, подострое течение/геморрагиялық васкулит, қарапайым түрі, жеделдеу ағым/hemorrhagic vasculitis, simple form, subacute

D ) Геморрагический васкулит, смешанная форма, подострое течение/геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жеделдеу ағым/hemorrhagic vasculitis, mixed form, subacute

E ) Геморрагический васкулит, смешанная форма, затяжное течение/геморрагиялық васкулит, аралас түрі, созылмалы ағым/hemorrhagic vasculitis, mixed form, prolonged duration

B

Ребёнку 3 месяца. Масса тела при рождении 3500 гр. Из анамнеза: с 1 месячного возраста находится на неправильном искусственном вскармливании. Кожные покровы бледно-серого цвета. Кожная складка очень плохо расправляется, лицо напоминает старческое. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, конечностях, туловище и лице. Живот растянут, вздут, контурируются петли кишечника. Стул неустойчивый.Поставьте диагноз согласно классификации/

B ) белково-энергетическая недостаточность II степени, пре- и постнатального происхождения, смешанной этиологии/ II дәрежелі нәруыз жетіспеушілігі, пре- және постнатальді, аралас этиологиялы/ protein-energy deficiency of II degree, pre-and post-natal origin of mixed etiology

C ) белково-энергетическая недостаточность III степени, постнатального происхождения, экзо- и эндогенной этиологии/ III дәрежелі нәруыз жетіспеушілігі, постнатальді, экзо- және эндогенді этиологиялы/ protein-energy deficiency of III degree, post-natal origin, exogenous and endogenous etiology

D ) белково-энергетическая недостаточность III степени, пре- и постнатального происхождения, эндогенной этиологии/ III дәрежелі нәруыз жетіспеушілігі, пре- және постнатальді, эндогенді этиологиялы/ protein-energy deficiency of III degree, pre-and post-natal origin of endogenous etiology

E ) белково-энергетическая недостаточность III степени, пренатального происхождения, экзогенной этиологии / III дәрежелі нәруыз жетіспеушілігі, пренатальді, экзогенді этиологиялы/ protein-energy deficiency of III degree, prenatal origin, exogenous etiology

E

Мальчик Е., 6 месяцев. Из анамнеза известно: с 3 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Объективно: Ребенок беспокоен, плаксив. Плохо сосет грудь. Кожные покровы бледные, местами сухие. Тургор тканей и мышечный тонус снижен. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, истончен на конечностях, сохранен на лице. Кожа на бедрах дряблая, продольные складки. Фактический вес – 6300гр. Стул периодический, неустойчивый. В анализе крови: Hb- 106 г/л, эритроциты- 3,4 х 1012/л, лейкоциты- 4,4 х 109/л, СОЭ- 3 мм/час. Поставьте диагноз/

B ) пренатальный белково –энергетическая недостаточность I степени, острое течение, период реконвалесценции/ пренатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік I дәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі/ prenatal protein-energy insufficiency of I degree, acute course, recovery period

C ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность II степени, острое течение, период прогрессирование/ постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік II дәрежелі, жедел ағым, прогрессивті кезеңі/ postnatal protein-energy insufficiency of II degree, acute course, period of progression

D ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность II степени, хроническое течение, период реконвалесценции/ постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік II дәрежелі, созылмалы ағым, реконвалесценция кезеңі/ postnatal protein-energy insufficiency of the II degree, chronic course, recovery period

E ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность III степени, хроническое течение, период реконвалесценции/ постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік III дәрежелі, созылмалы ағым, реконвалесценция кезеңі/ postnatal protein-energy insufficiency of the III degree, chronic course, the period of convalescence

C

Ребенок 2 месяца. Родился доношенным, с массой 2650г, рост 50 см. До 1,5 месяца вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул не устойчивый. В весе не прибавляет. Масса тела 3150 г. Кожные покровы сухие, тургор мягких тканей снижен. Подкожно – жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень +1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Назначена диетотерапия.В периоде выяснения толерантности к пище укажите его суточный объем/

B ) 1/3

D ) 1/5

A

Мальчик Е., 6 месяцев. Из анамнеза известно: с 3 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Объективно: Ребенок беспокоен, плаксив. Плохо сосет грудь. Кожные покровы бледные, местами сухие. Тургор тканей и мышечный тонус снижен. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, истончен на конечностях, сохранен на лице. Кожа на бедрах дряблая, продольные складки. Фактический вес – 6300гр. Стул периодический, неустойчивый. В анализе крови: Hb- 106 г/л, эритроциты- 3,4 х 1012/л, лейкоциты- 4,4 х 109/л, СОЭ- 3 мм/час.Поставьте диагноз/

B ) пренатальный белково –энергетическая недостаточность I степени, острое течение, период реконвалесценции/ пренатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік I дәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі/ prenatal protein-energy insufficiency of I degree, acute course, recovery period

C ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность II степени, острое течение, период прогрессирование/ постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік II дәрежелі, жедел ағым, прогрессивті кезеңі/postnatal protein-energy insufficiency of II degree, acute course, period of progression

D ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность II степени, хроническое течение, период реконвалесценции/постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік II дәрежелі, созылмалы ағым, реконвалесценция кезеңі/postnatal protein-energy insufficiency of the II degree, chronic course, recovery period

E ) постнатальный белково –энергетическая недостаточность III степени, хроническое течение, период реконвалесценции/ постнатальді ақуызды –энергетикалық жетіспеушілік III дәрежелі, созылмалы ағым, реконвалесценция кезеңі/postnatal protein-energy insufficiency of the III degree, chronic course, the period of convalescence

C

Ребенку 10 месяцев. Со слов мамы, ребенок не ест мясо, отмечается пристрастие к бумаге, сырому картофелю. При осмотре: гипотрофия 2 степени, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Ребенок вялый. В анализах крови гемоглобин – 82 г/л, ЦП – 0.72, эритроциты – 2,0*1012/л, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Изменение каких показателей выявляется при данном состоянии:

B ) снижение процента насыщения трансферрином, повышение концентрации гемоглобина в эритроците./трансферринмен қанығу пайызын төмендеуі, эритроциттегі гемоглобиннің концентрациясы арттуы/transferrin level is decreased, mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) increased.

C ) снижение концентрации гемоглобина в эритроците и железосвязывающей способности сыворотки/эритроциттегі гемоглобин концентрациясының және сарысудың темірді байланыстыратын қабілетінің төмендеуі/mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and total iron-binding capacity (TIBC) are increased

D ) снижение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности сыворотки/сарысулық темірдің төмендеуі, сарысудың темірмен байланыстыру қабілетінің жоғарылауы/serum iron level is decreased, total iron-binding capacity (TIBC) is increased

E ) повышение процента насыщения трансферрином,повышение железосвязывающей способности сыворотки, сарысудың темірмен байланыстыру қабілетінің жоғарылауы /трансферринмен қанығу пайызының артуы/transferrin level is increased, total iron-binding capacity (TIBC) is increased

D

Ребенку 2 года. Состоит на «Д» учете в группе часто-болеющих детей. Жалобы: ест бумагу, известку, аппетит снижен. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, ломкость ногтей, тусклые и тонкие волосы, систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: гемоглобин – 58 г/л, эритроциты – 2,51 х 1012/л, ЦП – 0,7; ретикулоцитов – 2%, анизо-пойкилоцитоз++. В биохимическом анализе крови: общий белок – 60 г\л, общий билирубин – 12,0 мкмоль\л, железо – 7,5 мкмоль\л, железосвязывающая способность сыворотки крови – 95 мкмоль\л. Ваш клинический диагноз/

B ) анемия 2 степени, железодефицитная, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии/ анемия 2 дәрежелі, теміртапшылықты, гипохромды, регенераторлы, аралас этиологиялы/anemia grade 2, iron deficiency, hypochromic, regenerative, mixed genesis

C ) анемия 2 степени, железодефицитная, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии/ анемия 2 дәрежелі, теміртапшылықты, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы/ anemia grade 2, iron deficiency, hypochromic, hyporegenerative, mixed genesis

D ) анемия 3 степени, железодефицитная, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии/ анемия 3 дәрежелі, теміртапшылықты, гипохромды, регенераторлы, аралас этиологиялы/ anemia grade 3, iron deficiency, hypochromic, regenerative, mixed genesis

E ) анемия 3 степени, железодефицитная, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии/ анемия 3 дәрежелі, теміртапшылықты, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы/ anemia grade 3, iron deficiency, hypochromic, hyporegenerative, mixed genesis

D

У ребенка 3 лет, отмечается бледность кожных покровов, извращение вкуса, обоняния, трофические нарушения кожи, ломкость волос, ногтей, систолический шум на верхушке сердца. Вес-15 кг. В анализе крови обнаружено уменьшение содержания гемоглобина и резкое снижение цветового показателя (до 0.5), гипохромия эритроцитов, резко выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание железа в сыворотке 8.0 мкмоль/л. Выберите и рассчитайте дозу препарата для лечения данного ребенка:/

B ) актиферрин 45 мг/ актиферрин 45 мг/ actiferrin 45 mg

C ) актемра 220 мг/ актемра 220 мг/ actemra 220 mg

D ) актемра 15 мг/ актемра 15 мг/ actemra 15 mg

E ) десферал 70 мг/ десферал 70 мг/ desferal 70 mg

B

Максиму 2 года. Мать отмечает, что ребенок плохо ест, предпочитает в основном каши, часто болеет. Объективно: Вялый, выражена бледность кожи и слизистых, синева под глазами, заеды в углах рта. Ногти ломкие, дыхание в легких жестковатое: ЧСС 120 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Стул не регулярный.Ан крови: НВ-73 г/л, эр.-2,8х1012, цветной показатель-0,8, ретикулоциты-2,5%, гемотокрит-30, лейк.-6,8х109/л, СОЭ-5 мм/час. Общий белок – 62 г/л, сывороточное железо – 9,7 ммоль/л, мочевина – 5,9 ммоль/л. Поставьте клинический диагноз согласно классификации/

B ) анемия I степени, железодефицитная, гипохромная, регенераторного типа, алиментарной этиологии/ анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы/ anaemia I degree, iron deficiency, hypochromic, regenerative type, nutritional etiology

C ) анемия II степени, железодефицитная, гипохромная, регенераторного типа, смешанной этиологии/ анемия II дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, аралас этиологиялы/ anaemia II degree, iron deficiency, hypochromic, regenerative type mixed etiology

D ) анемия III степени, железодефицитная, гипохромная, регенераторного типа, алиментарной этиологии/ анемия III дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы

E ) анемия II степени, белководефицитная, нормохромная, гиперрегенераторно-го типа, смешанной этиологии/ анемия II дәрежедегі, белок тапшылық, нормохромды, гиперрегенераторлы типті, аралас этиологиялы/ anaemia II degree, protein deficiency, normochromic, hyperregenerative-type, mixed etiolo

C

Ребенку 3 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Выставлен диагноз железодефицитной анемии. Дайте характеристику данной анемии?/

B ) гиперхромная, макроцитарная/ гиперхромды, макроцитарлы/ hyperchromic, macrocytic

C ) нормохромная, макроцитарная/ нормохромды, макроцитарлы/ normal, macrocytic

D ) гиперхромная, микроцитарная/ гиперхромды ,микроцитарлы/ hyperchromic microcytic

E ) гипохромная, макроцитарная/ гипохромды, макроцитарлы/ hypochromic, macrocytic

A

Ребёнку 1,5 месяцев. С месячного возраста находится на смешанном вскармливании. У ребёнка появилось беспокойство, заметно нарушился сон, часто вздрагивает при громком звуке. Выражена потливость, наиболее сильно потеет волосистая часть головы, появилось облысение затылка. Биохимический анализ крови: кальций – 2,0 ммоль/л, фосфор - 0,8 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 600 ЕД/л. Поставьте диагноз согласно классификации/

B ) рахит I степени, острое течение, период разгара/ мешел I дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі/ ricket I degree, acute course, the acute period

C ) рахит II степени, острое течение, период разгара/ мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі/ ricket II degree, acute course, the acute period

D ) рахит II степени, подострое течение, период разгара/ мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі/ ricket II degree, subacute course, the acute period

E ) рахит II степени, подострое течение, период репарации/ мешел II дәрежелі, жеделдеу ағым, репарация кезеңі/ ricket II degree, subacute course, the acute period

A

Мальчик, 7 месяцев. Родился в сроке 39 недель, в октябре месяце. Объективно отмечается бледность кожи, снижение тургора мягких тканей. Имеется значительное увеличение лобных и теменных бугров, большой родничок 1,5 х 1,5 см, края податливы, затылок облысевший, краниотабес, деформация грудной клетки - "гаррисонова борозда", рахитические "четки" на ребрах. Живот распластан, имеется расхождение прямых мышц, небольшая пупочная грыжа. Рассчитайте дозу витамина Д 3 в международных единицах для данного ребенка/

B ) 1000

D ) 3000

E ) 4000

C

Бала 1 жаста. Анамнезінен: қосымша тамақты кеш алды, жиі вирусты инфекциялармен ауырады, антибактериальді емді қабылдаумен; соңғы екі ай нәжісі тұрақсыз. Қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, ерін шеттері жарылған, шаштары жылтыр емес. Ылғалды жөтел, ентігу байқалады. Өкпесінде оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол жерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:©

жалпы қан анализі, зәр анализі, өкпе рентгенограммасы©

жалпы қан анализі, іш қуысының УДЗ©

+жалпы қан анализі, өкпе рентгенограммасы, дисбактериозға нәжіс©

жалпы қан анализі, зәр анализі, іш қуысының УДЗ

***

терморегуляцияның жетіспеушілігімен©

инфекцияның қосылуымен©

+тыныс алу бұзылысы синдромымен©

гипоксияның дамуымен©

гипогликемиялық комамен

***

20 күндік қыз бала кольпит және созылмалы пиелонефриттің асқынуымен өткен ІІІ жүктіліктен, ІІІ босанудан 34-35 аптасында, 2050 гр. салмағымен туды. Туғандағы жағдайы ауыр. Өмірінің алғашқы күндерінен тыныс алу жиілігі 60 рет минутына, бұлшықеттік гипотония, лоқсу байқалады. Салмағын нашар қосады. Терісі сарғыш-сұр түсті, ісінген. Кіндік сақинасы қызарған, жарадан іріңді бөліністер бөлінеді. Аяқтарында склерема. Перкуторлы дыбыс жауырын сызығы бойымен екі жақтан қысқарған. Тынысы әлсіз,сырылдары жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Сіздің алғашқы диагнозыныз:©

құрсақ ішілік пневмония©

созылыңқы неонатальді сарғаю©

+сепсис, септикопиемия©

сепсис, септицемия

***

эритромицин+ликомицин©

+ампициллин+гентамицин©

цефазолин+амикацин©

азитромицин+кларитромицин©

линкомицин+пенициллин

***

Балаға 5 күн. Анасында осы жүктіліктің 26-28 аптасында созылмалы пиелонефриттің асқынуы байқалған. Сусыз кезең 2 сағат. Екінші күні мазасыздық, лоқсу, дене қызуының 37,8ºС дейін жоғарлауы байқалды. Қараған кезде: бала қозғыш, омыраудан бас тартады, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген. Құрсақтың алдынғы қабырғасының, сан терісінде және шап қатпарларында айналасы қызарған, мөлшері 5-15 мм, оңай алынатын, дөңгелек формалы көпіршіктер.Сіздің диагнозыныз:©

+нәрестелердің эпидемиялық көпіршіктері©

риттердің эксфолиативті дерматиті©

сифилитикалық көпіршіктер©

тұқым қуалайтын буллезді эпидермолиз

***

тершендік©

токсикалық эритема©

+везикулопустулез©

псевдофурункуллез©

аллергиялық дерматит

***

Балаға 7 күн. Кіндік аймағындағы ісіну мен гиперемиясына шағымданады. Кіндік қалдығы түспеген, дәрігер қарауы кезінде алынып тасталды. Анасында созылмалы пиелонефрит, кольпит. Кіндік сақинасының пальпациясы кезінде инфильтрация, ауырсыну, ішіндегі тамырлық тор, басқан кезде іріңді бөлініс байқалады. Бұл жағдайдың даму себебі не:©

кіндік өзегінің гангренасы©

кіндік жарасы©

сарылық өзек жыланкөзі©

кіндік фунгусы

***

везикулопустуллёз©

көпіршіктер©

псевдофурункуллёз©

флегмона©

+сепсис

«Алиментарлы маразм» - бұл:©

белоктық-калориялық ашығу 10% дене салмағының жетіспеушілігімен©

+белоктық-калориялық ашығу 60% дене салмағының жетіспеушілігімен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бойға қарағанда дене салмағының жоғарлауымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың қалыпты болуымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың жетіспеушілігімен

***

гипостатура©

+гипотрофияның I дәрежесі©

гипотрофияның II дәрежесі©

гипотрофияның III дәрежесі©

паратрофия

***

Ауруханаға 6 айлық бала жеткізілді. Қараған кезде: салмағы – 6300гр. Бала мазасыз, жылағыш. Тәбеті нашар. Тері жабындылары бозғылт, аздаған мәрмәрлікпен, кейбір жерлері құрғақ. Тіндер тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Ішінде, қол-аяқтарында тері асты май қабаты жұқарған, бетінде сақталған, санында көлденең қатпарлар бар. Нәжісі тұрақсыз. Балада салмақ жетіспеушілігі:©

0-10%©

30-40%©

***

баланың бой мен салмағында артта қалуы©

гипотрофияның ерекше түрі, өсімдік тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бойға қарағанда салмағының жоғары болуымен©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бой мен салмақтың қалыпты болуы©

+гипотрофияның ерекше түрі, жануар тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді

***

5 айлық бала. Анамнезінен: 2 айынан бастап адаптирленген қоспамен жасанды тамақтандыруда, туғаннан ОНЖ зақымдануы бойынша неврологта «Д» есепте тұр. 4,5 айында инфекциялық энтероколитпен ауырды, ауруханада емделді. Қазіргі уақытта арық болып көрінеді. Соңғы айда 115 гр. қосты. Нәжісі кезеңді түрде тұрақсыз. Жалпы қан анализінде: Hb- 104 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 4,2 х 10⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Сіздің диагнозыныз:©

дисбактериоз©

+гипотрофия©

анемия©

***

су-тұз алмасуының бұзылысымен©

+фосфор-кальций алмасуының бұзылысымен©

натрий-калий алмасуының бұзылысымен©

бауыр ферменттері қызметінің бұзылысымен©

ішек жұмысының бұзылуымен

***

3 айлық бала жасанды тамақтануда, қосымша ботқалармен тамақтандырылады, шырындар бере бастады. Қараған кезде: бала мазасыз, жылағыш, кез-келген тітіркендіргіштерден селк етеді. Айқын тершендік байқалады, ұйқысы бұзылған. Шүйде аймағында шаштары түскен. Сіздің диагнозыныз:©

гиповитаминоз©

гипотрофия©

спазмофилия©

энцефалопатия

***

бастың үлкен болуы©

басының деформациясы©

үлкен еңбегінің ерте жабылуы©

бас қаңқа сүйектерінің жұмсаруы©

+бас қаңқа тігістерінің жабылмауы

***

5 айлық бала. Қарау кезінде: шүйде сүйегі жазық келген, шаштары түскен, басы төмпешіктермен деформацияланған, кеуде клеткасының алдынғы бөлімі алдыға шығыңқы, қабырғалардың сүйек және сіңірлі бөлімінің шекаралары және білезік аймақтары қалыңдаған. Қаңқа рентгенограммасында қандай өзгерістер болады:©

сүйектердің қалыпты оссификациясы©

+өсу аймақтарының кеңеюі мен анық көрінбеуі©

басқа сүйек тіндерінен секвестрлердің бөлінуі©

сүйек тінінің деминерализирлерген бөліктері

***

спазмофилия©

эклампсия©

+гипокальциемиялық тырысулар©

гипогликемиялық тырысулар©

гипокалиемиялық тырысулар

***

10 жастағы бала дене қызуы 38-39⁰ С дейін көтеріліп жедел ауырып қалды. Ауырғанына 3 күн болды. Қарап тексергенде тері түсі бозғылт, ылғалды жөтел мен кеуде қуысындағы ауырсыну мазалайды. ТАЖ – минутына 28 рет. Өкпесінде жауырын асты аймақта оң жағында өкпе дыбысы тұйықталған, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ – минутына 122 соққы. Болжам диагноз қойыңыз?©

обструктивті бронхит©

бронх демікпесі©

+ошақтық пневмония©

жедел бронхиолит

***

жедел бронхит©

сегментарлы пневмония©

жедел бронхиолит©

+ошақты пневмония©

крупозды пневмония

***

7 жасар балада басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ішінің ауырсыныуы, ылғалды жөтел, бес күн бойы дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылуы, кеуде қуысының оң жағынан ауырсынуы байқалады. Үйде пенициллинді бұлшық етке қабылдаған, бірақ оған аллергиялық реакция дамыған. Қарап тексергенде: бала тежелген, бетінің қызаруы байқалады, оң жағынан айқынырақ. Ернінде герпетикалық бөртпе. Оң жақ қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ТАЖ минутына 38 рет, ЖЖЖ минутына – 114 соққы. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінде кешігеді. Өкпе үстінде жауырын бұрышынан төмен оң жақта өкпелік дыбыстың қысқаруы естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінде тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Осы балаға қандай препарат тағайындауға болады?©

ампициллин©

+азитромицин©

амоксициллин©

аугментин

***

пневмококк©

стафилококк©

+микоплазма©

клебсиелла©

грипп вирусы

***

Бала 8 жаста. Жедел ауырған. Төрт күн бойы дене қызуы 39-40⁰С дейін жоғарылаған, қалшылдау, қызыл-қоңыр түсті қақырықты қатты жөтел, бас ауруы, терең тыныс алғанда кеуде қуысының ауырсынуы мазалайды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Терісінде мұрын ауыз ұшбұрышының көгеруі, оң жақ бетінің қызаруы байқалады. Еріндері құрғақ, тыныс алу актісінде кеуде қуысының бір бөлігінің қалуы, тыныс алғанда мойындырық ойысының ішке тартылуы байқалады. ТАЖ минутына – 38 рет, ЖЖЖ минутына - 116 соққы. Өкпе үстінде оң жағынан төменгі бөліктерінде өкпелік тыныстың қысқаруы, осы аймақта крепитация естіледі. Қан анализінде: Нв-120 г/л, эритроциттер-3,5х10¹²/л, Л-10,5*10⁹ г\л, таяқша ядролы-5%, сегментоядролы-76%, моноциттер-1%, лимфоциттер-18%, ЭТЖ-47 мм\сағ. Диагноз қойыңыз. ©

стафилококкты пневмония©

+крупозды пневмония©

ошақты пневмония©

жедел бронхиолит

***

жедел бронхиолит©

жедел пневмония©

жедел бронхит©

рецидиверлеуші бронхит©

+обструктивті бронхит

***

Бала 5 айлық. Жедел ауырған. Анасының сөзінен дене қызуы 37°С дейін жоғарлаған, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалайды. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған: қиындаған ысқырықты тыныс пайда болды, жөтелі ылғалды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Тері түсі бозғылт, ауыз аймағының көгеруі, мұрын қанаттарының керілуі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қорапты сипаттағы дыбыс. Өкпесінде дем алғанда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 70 рет. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ минутына – 146 соққы. Болжам диагноз қойыңыз?©

+жедел бронхиолит©

жедел бронхит©

бронх демікпесі©

обструктивті бронхит

***

метиндол©

+эфедрин©

аугментин©

эуфиллин©

контрикал

***

Бала 5 жаста. 4-ші күн ауырады. Мұрнынан шырышты бөліністердің болуына, әлсіздікке, жөтелген кезде күшейетін кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Жөтелі қазір ылғалды бола түсті. Өкпесінде тынысы қатқыл, таралған, симметриялық, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды, орташа көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына - 28 рет. Қан анализінде: Нв-124 г/л, эритроциттер-3,6 х 10¹²/л, Л-5,5*10⁹ г\л, ЭТЖ-9 мм\сағ. Аталған патологияда қай препарат тағайындауға көрсетілген?©

+ацетилцистеин©

аугментин©

макропен©

цефуроксим

***

ошақты пневмония©

+жедел бронхиолит©

жедел бронхит©

обструктивті бронхит©

бронх демікпесі

***

2 жастағы балада алғашқы екі күнде дене қызуының 37⁰-38⁰С дейін жоғарылауы, ылғалды жөтел байқалған. Сырқаттың 4 күні тыныс алудың қиындауы пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тыныс алуы қашықтан естіледі, ысқырықты тыныс. Терісі боз, мұрын ауыз үшбұрышының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің кеңеюі анықталады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс анықталады. Өкпесінде қатқыл тыныс, кеуде қуысының бүкіл бетінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 48 рет. Жүрек тондары аздап тұйықталған. ЖЖЖ минутына - 136 соққы . Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпе алаңы мөлдірлігінің артуы. Төменде көрсетілген патологияның қайсысымен бұл ауруды салыстыру керек?©

көмей ісінуі©

+аспирация синдромы©

жедел бронхиолит©

эпиглоттит

***

+бактрим©

гентамицин©

тобрамицин©

линкомицин©

норбактин

***

Бала 4 жаста. Басынан өткізген вирусты инфекциядан кейін екі апта бойы таңертең мазалайтын жөтелге шағымданады. Алғашқы үш күнде дене қызуы 37°С дейін көтерілген, басы ауырған, мұрнынан шырышты бөлініс, құрғақ жөтел болған. Анамнезінен: 3,5 жасынан балабақшаға барады. Осы уақыттан бастап респираторлы инфекциялармен жиі ауырады. Осы жылы аталған аурудың өршуі 5 рет болған. Қарап тексергенде терісі айқын бозарған, көзінен жас аққыш, мұрннынан серозды сипаттағы бөліністер. Өкпе үстінде перкуторлы шамалы қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде таралған құрғақ сырылдар, тыныс алғанда орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына – 28 рет. Болжам диагноз қойыңыз?©

обструктивті бронхит©

+рецидиверлеуші бронхит©

созылмалы бронхит©

созылмалы пневмония

***

картагенер синдромы©

+муковисцидоз©

созылмалы пневмония©

марфан ауруы©

глютенді ауру

***

Бала 5 жаста. Ерте көктемде мұрынның бітелуі, қышыну, түшкіру, мұрыннан мөлшерлі серозды бөлініс, жас ағу байқалады. Анамнезінен балада 3 жасына дейін экссудативті-катаральді диатез көріністері болған. Риноскопиялық қарауда мұрынның шырышты қабатының көгеруі, ісінуі байқалады. Барлық бұл өзгерістер бірнеше күн бойы сақталады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын осы балаға ең алдымен тағайындау қажет?©

+ацеластин©

интал©

беклометазон©

***

ерте күз©

жаз ортасы©

кеш күз©

жаз басы

Бала 6 жаста. Ұстама тәрізді, қатты, дөрекі, жиі түнде мазалайтын, кеуде қуысын ауыртатын құрғақ жөтелге шағымданады. Аталған симптомдар бірнеше ай бойы мазалайды, итпен қатынаста болғанда пайда болады. Жалпы жағдайы қалыпты. Болжам диагноз қойыңыз.©

+аллергиялық трахеит©

бронх демікпесі©

аллергиялық фарингит©

аллергиялық бронхит©

обструктивті бронхит

***

астматикалық статус©

аллергиялық трахеит©

+бронх демікпесі©

обструктивті бронхит©

аллергиялық бронхит

***

Бала 12 жаста. Жиі құрғақ жөтелге, тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Бұл шағымдар аптасына 1 реттен аспайды, түнгі тыныс алудың бұзылуы айына 1-2 рет болады. Анамнезінен: бала кезінде атопиялық дерматитпен ауырған, 6 жасынан бастап көктемгі уақытта мұрынның қышуы мен көп мөлшерде серозды бөлінді, жас ағу мазалайды. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы дыбыс. Өкпесінде тынысы қатқыл, шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 24 рет. Бұл аурудың ағымын көрсетіңіз?©

+жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

жеңіл интенкуррентті©

жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

+орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

Бала 8 жаста. Қабылдау бөліміне мына диагнозбен түсті: ауруханадан тыс пневмония. Тыныс алудың қиындауы, ауа жетпей қалу сезімі, жөтел мазалайды. Қозғалса ауыз аймағының қызаруы байқалады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, төсекте отыр. Терісі боз. Өкпесінде оңжағынан төменгі бөліктерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, өкпесінде қатқыл дыбыс, ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 34 рет, ЖЖЖ - 102 соққы минутына. Қанның газдық құрамы: оттегімен қанығуы 90%. Тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтаңыз:©

II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

***

I дәреже©

+II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

Бала 8 жаста. Жедел ауырды. 4 күн бойы дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылауына, басының қатты ауырсынуына, қызыл-қоңыр түсті қақырықты қатты жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Терісі мәрмәр реңді, ылғалды, жабыспақ, ауыз аймағының көгеруі. Сол жақ кеуде қуысының тыныс алу актісінен кешігу байқалады. ТАЖ минутына – 46 рет, ЖЖЖ минутына 130 соққы. Өкпе үстінен сол жағынан төменгі бөліктерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, өкпесінде әлсіз тыныс, сол жағынан төменгі бөліктерде крепитация естіледі. 100% оттегімен тыныс алғанда тері түсінің көкшіл реңі сақталады. Қанның газдық құрамы: оттегімен қанығуы 70% төмен. Қан рН 7,2 төмен. Тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтаңыз.©

I дәреже©

II дәреже©

+III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

***

р_а О₂=4,33 кПА©

+р_а О₂=5,33 кПА©

р_а О₂=6,33 кПА©

р_а О₂=7,33 кПА©

р_а О₂=8,33 кПА

***

2 жастағы балада дене қызуы үш күн бойы 37⁰-38⁰С дейін жоғарылаған, ылғалды жөтел, тынысының жиілеуі, дем жетпей қалу сезімі мазалайды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, бала әлсіз, тыныс алуы беткей. Терісі бозғылт, ылғалды, мұрын ауыз үшбұрышының, бетінің, қолдарының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпесінің үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық бетінде көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 48 рет. Жүрек тондары шамалы тұйықталған. ЖЖЖ минутына - 140 соққы. 50% оттегімен дем алса да денесінің көкшіл түсі сақталып тұр. Қанның газдық құрамы: қанның оттегімен қанығуы 70%. Өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендеген. Бұл патология немен түсіндіріледі?©

р_а О₂ жоғарылауымен©

р_а С₂ төмендеуімен©

р_а СО₂ жоғарылауымен©

р_аС₂ жоғарылауымен

***

гипергликемиялық кома©

+гипоксемиялық кома©

гипероксемиялық кома©

гипогликемиялық кома©

бүйректік кома

***

Екі жастағы балада туғаннан кезеңді түрде еңтігу мен тері жабындыларының көгеруімен жүретін және өздігінен қайтатын кенет жағдайлар байқалады. Бұл жағдайлардың пайда болу механизмін түсіндіріңіз:©

тыныс жетіспеушілігі©

+көктамырлық қанның артериялық арнаға өтуі©

артериялық-көктамырлы шунт©

бронхообструкция

***

электрокардиография©

фонокардиография©

эхокардиография©

+артериялық қысымды өлшеу©

жүректің соғу жиілігін санау

***

11 айлық балада тынысы үнемі жиіліген, алғашында тыныстың жиілеуі тек бала мазасызданғанда және омырау мен тамақтанғанда байқалатын. Қарау кезінде мұрын және құлақ ұштары, аяқ пен қол саусақтары көгерген. Жүректің оң жақ шекарасы төстің оң жақ қырынан 1,5 см сыртқа орналасқан. Аускультация кезінде жүрек тондары ырғақты, сол жақ ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген, төстің сол жақ бөлігі бойымен қатаң систолалық шу естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 170 ^г/_л, эритроциттер - 6,4х10¹²/_л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, ЭТЖ-2мм/сағ. Диагноз қойыныз:©

қарыншааралық перде ақауы©

+фалло тетрадасы©

ірі тамырлардың транспозициясы©

эбштейн ауруы

***

промедол©

натрий оксибутираты©

+дигоксин©

анаприлин©

кордиамин

***

8 айлық бала салмағын нашар қосады. Анамнезінен жиі жедел респираторлы вирустық инфекциялармен ауырады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тері асты май қабаты ішінде және қол-аяқтарында жұқарған. Тыныс алу жиілігі-56 рет минутына. Аускультация кезінде өкпенің төменгі бөлігінде екі жағынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары: сол жақ- алдынғы аксиллярлы сызық бойынша, жоғарғы - II қабырға, оң жақ- төстің оң жақ қырынан 1 см сыртқа орналасқан. Жүрек тондары ырғақты, сол жақ II қабырғааралықта мойын тамырларына өтетін систолалық шу естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек белі айқын емес, өкпе суреті күшейген. Диагноз қойыңыз:©

оқшауланған аорта стенозы©

+ашық артериалды өзек©

ауруханадан тыс пневмония©

обструктивті бронхит

***

ортофен©

аспирин©

вольтарен

***

6 жастағы балада шаршағыштық, ентігу, құрғақ жөтел байқалады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшы күшейген, төстің семсер өсіндісі аймағында пульсация. Аускультативті: өкпе артериясында ІІ тон күшейген.Электрокардиограммада оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Кеуде қуысынының рентгенограммасында өкпе артериясының бағаны мен өкпе түбірі кеңейген, өкпе артерия доғасы томпайған, өкпенің шеткері суреті азайған. Бұл балада қандай асқыну дамыды?©

+өкпелік гипертензия©

рецидивті пневмония©

қайталамалы эндокардит©

тыныс жетіпеушілігі

***

эбштейн ақауы©

эйзенменгер ақауы©

рейно ауруы©

+толончинов-Роже ауруы©

фалло тетрадасы

***

Он жастағы баланы тез шаршағыштық, бас айналу, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, жүрек аймағы деформацияланған, семсер өсіндісінде пульсация. Аускультация кезінде өкпе артериясында II тон айқын әлсіреген, сол жақ ІІ қабырғааралықта қатаң ұзарған систолалық шу естіледі. Электрокардиограммада V_1-2 әкетулерде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерде S тісшесі тереңдеген_. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе суреті азайған, оң жақ қырының кеңеюінен жүрегі ұлғайған. Диагноз қойыңыз.©

қарыншааралық перде ақауы©

жүрекшеаралық перде ақауы©

+өкпе артериясының тарылуы©

аорта сабауының тарылуы

***

артериальды гипертензия©

+аорта коарктациясы©

аорта сабауының тарылуы©

аорта транспозициясы©

өкпе артериясының тарылуы

***

Он жастағы баланы бас ауруы, бас айналу, аяқтарының әлсіздігі мен ауырсынуы мазалайды, сонымен қатар тіпті ыстық күндері де табандары тонады. Қарау кезінде бала денесінің жоғарғы бөлімі бұлшықеттері жақсы дамыған, мойын және жауырын аймағында кеңейген тамырлар көрінеді. Төсшұңқырында пульсация анықталады. Аускультация кезінде аорта үстінде ІІ тон күшейген, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі, максимальды жүрек ұшында. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме жүргізілмейді?©

эхокардиография©

кеуде қуысының рентгенограммасы©

+ангиография©

аортография

***

+жедел ревматикалық қызба©

ревматикалық емес миокардит©

ревматоидты артрит©

рейтер ауруы©

реактивті артрит

***

13 жастағы қыз бала көп жыл аралығында созылмалы тонзиллитпен ауырады, соңғы асқынудан екі апта өткеннен кейін, тітіркенгіштік пен жылағыштық байқалды, жүрісі өзгерді, қол-аяқтарының еріксіз қозғалыстары пайда болды. Қарау кезінде: жүрген кезде аяқтарын сүйретеді, қолдағы заттарды құлатады, сөйлегені анық емес, Ромберг қалпы тұрақсыз. Диагноз қойыңыз:©

+кіші хорея©

мишық ісігі©

неврастения©

энцефалит

***

жүректің туа біткен ақауы©

ревматикалық емес кардит©

гипертрофиялық кардиомиопатия©

+жедел ревматикалық қызба©

митральды қақпақшаның пролапсы

***

13 жастағы бала сол жақ тізе буынының ауырсынуына, дене қызуының 38С дейін жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, тершендікке шағымданады. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Бір апта бұрын шынтақ буынының ауырсынуы байқалған. Қарау кезінде:сол жақ тізе буыны ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпация және қозғалыс кезінде ауырсынады. Жалпы қан анализінде гемоглобин 140 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 16,5x10⁹ /л, ЭТЖ- 42 мм/с. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме қажет емес?©

ревматоидты фактор©

антистрептолизин-О©

+Райт-Хеддельсон реакциясы©

жалпы белок, белок фракциясы

***

+митральды стеноз©

митральді қақпақшаның пролапсы©

аортальды жетіспеушілік©

кардиомиопатия©

кардиосклероз

***

10 жастағы ұл балада басынан өткізген скарлатинадан кейін, сол жақ тізе және оң жақ шынтақ буындарында ауырсыну және қозғалыстарының шектелуі байқалған. Қарау кезінде тері жабындылару бозғылт, сол жақ тізе және оң жақ шынтақ буындарының көлемі ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпация және қозғалыс кезінде ауырсынады. Перкуторлы- жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см шығыңқы. Аускультативті- жүрек ұшында І тон әлсіреген және жұмсақ систолалық шу естіледі. Жүректің соғу жиілігі 124 рет минутына. Қан анализінде: Нв 140 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 12,2х10^/л, ЭТЖ 35 мм/сағ, антистрептолизин-О 420 бірлік; СРБ ++. Бұл ауруды алдын- алу үшін қандай препарат қолданбайды?©

бициллин-5©

+пенициллин©

экстенциллин©

ретарпен

***

жүректің туа пайда болған ақауы©

туа пайда болған кардит©

+жүре пайда болған кардит©

ошақты пневмония©

обструктивті бронхит

***

2 айлық бала соңғы екі ай ішінде жеткілікті түрде омырау алмайтындығын, тез шаршайтындығын анасы байқаған. Омыраумен тамақтандырған кезде қатты терлейді, тері жабындылары бозарады, тынысы жиілейді, көз және ауыз айналасында көгерулер пайда болады. Бала бозғылт, жылағанда мұрын-ауыз үшбұрышы көгереді, ентігу пайда болады, тыныс алу жиілігі-60 рет минутына, жүрек соғу жиілігі-150 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшы түрткісі бұғана ортаңғы сызығынан 2,5 см шығыңқы. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Анасы жүктіліктің 20 аптасында жедел респираторлы аурумен ауырған. Босану асқынусыз өтті. Диагноз қойыңыз:©

жүректің туа пайда болған ақауы©

+жүре пайда болған кардит©

ошақты пневмония©

обструктивті бронхит

***

жүйелі қызыл жегі©

жүйелі склеродермия©

түйінді периартерит©

ревматоидты артрит©

+дерматополимиозит

***

9 жастағы қыз бала. Ауру кенеттен басталды, суық тиюден кейін дене қызуы 38,0С дейін жоғарлады, балтыр бұлшықеттері кенеттен қатты ауырсынды, бұлшықет әлсіздігі күшейді, ауру басталғаннан 2 апта өткеннен кейін, қабақтары, мойны ісінген, жұтынуы қиындалған. Қарау кезінде бала тітіркенгіш, жылағыш. Тері жабындылары бозғылт, параорбитальды аймақта күлгін-қызылэритема. Жатқан кезде тізе және жамбас сан буындарында аяқтары толық бүгілмейді, жастықтан басын көтере алмайды, қырына қиындықпен жатады. Сөйлегені анық емес, мұрын арқылы. Тіпті ұсақталған тағамды қиындықпен жұтады. Бұл ауруда өлім себебі бола алмайды?©

жүрек жетіспеушілігі©

+бүйрек жетіспеушілігі©

аспирациялық пневмония©

асқорыту ағзаларының перфорациясы

***

+дерматополимиозит©

ревматоидты артрит©

түйінді периартериит©

жүйелі склеродермия©

жүйелі қызыл жегі

***

14 жастағы қыз бала дене қызуының жоғарлауына, жүдегеніне, шаштарының түсуіне, тез шаршағыштыққа, бетінің қызаруына және безеулердің көбеюіне, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Қарау кезінде бетінде ұсақ некроз ошақтарымен тілмелі қабыну бар. Алақан мен саусақтардың ішкі бетінде капиллярлар айқын көрінеді. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 2 см шығыңқы. Жүрек тондары тұйықталған жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Жүректің соғу жиілігі 82 рет минутына. Жалпы қан анализінде: Hb 82 г/л, эритроциттер 2,8х10¹²/л, лейкоциттер 3,2х10^/л, тромбоциттер 80х10^/л, ЭТЖ 65 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде белок 0,165 г/л, эритроциттер 15-20. Диагнозды нақтылау үшін ең нақтылы көрсеткіші қайсысы?©

+антинуклеарлы фактор©

С-реактивті белок©

антисрептолизин-О©

фибриноген

***

дерматополимиозит©

түйінді периартериит©

+жүйелі қызыл жегі©

жүйелі склеродермия©

ревматоидты артрит

***

12 жастағы қыз бала тәбетінің нашарлауына, өзін нашар сезінуіне, қалтырау және бұлшықеттер, сүйек пен буындардағы ауырсынуға шағымданады. 5 кг салмақ жоғалтты. Анамнезінен:бір ай бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қараған кезде бетінде, мойында, кеудесінде, қол-аяқтарында эритематозды бөртпелер, күн сәулесінде күшейе түседі. Жүректің соғу жиілігі 96 рет минутына. Пальпация кезінде бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, серпімді, шеттері жұмсақ. Ұрғылау симптомы екі жақтан «оң». Жалпы қан анализінде: Hb 90г/л, эритроциттер 2,8х10¹²/л, лейкоциттер 15,0х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок-0,165, эритроциттер 10-12. Төменде көрсетілгендердің қайсысы бұл ауруға тән?©

+LE жасушалары©

Гейнц-Эрлих денешіктері©

Куршман спиральдары©

Шарко-Лейден кристаллдары

***

қызыл жегі кризі©

эпилептикалық статус©

+церебральды-тамырлы криз©

тиреотоксикалық криз©

гипертониялық криз

***

Флатуленция –ол…©

іштің шұрылдауы©

+газдың қарқынды шығуы©

нәжістің жиіленуі және сұйылуы©

іштің толық босансымау сезімі

***

ауырсыну және метеоризммен©

метеоризммен©

іш қатумен©

+диареямен©

интоксикациямен

***

Бала 14 жаста.Тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағында ауырсынулар, кейде қышқылмен кекіру, қыжылдау болады.Таңертең тамақтанбайды. Мектепте үлкен үзіліс кезінде қуырылған самса жеп, кока-кола ішіп тамақтанады. Түскі тамақты сағат 5-6-да ішеді. Қуырылған котлетаны, пелменді жаратады. Қарауда:тілі ақ жабындымен қалың жабылған.Ішін пальпациялағанда ауырсыну эпигастрий аймағында анықталады. Нәжісі күн ара болады. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме өткізу керек?©

ультрадыбысты зерттеме©

релаксациялық дуоденография©

+эндофиброгастродуоденоскопия©

асқазан шырышын зерттеу

***

созылмалы аутоиммунды гастрит©

созылмалы реактивті эрозивті гастрит©

созылмалы атрофиялық гастродуоденит©

+созылмалы гастрит, таралған©

созылмалы гастрит, идиопатиялық

***

Бала 13 жаста. Тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағында сыздаған ауырсынулар, әсіресе қуырылған және майлы тағамдарды көп мөлшерде қабылдағаннан кейін мазалайды, кейін 1-1,5 сағаттан соң өздігінен басылады. Жиі эпигастрий аймағында ішінің толып тұрғандай сезімі байқалады. Эндоскопиялық зерттемеде: асқазан шырышы қызарған және ісінген. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-36 Б. Баланы кешенді емдеуде қандай антибактериалды препарат қажет болады?©

+кларитромицин©

оксоцилин©

ампицилин©

карбемицилин

***

бариймен асқазанның рентгеноскопиясы©

ультрадыбысты зерттеме©

релаксациялық дуоденография©

+эндофиброгастродуоденоскопия©

асқазан шырышын фракционды зерттеу

***

Балада арнайы зонд арқылы асқазан және өңештің бірнеше нүктелерінде тіндердің қарсылығы өлшенді.Қарсылығы асқазанның қышқыл өндіру қызметіне кері пропорционалды болды. Өңештің қышқылдануын ынталандырушы (гистаминді) енгізбей тұрып және енгізгеннен кейін асқазанның қышқыл өндіру қызметі, антральды бөлігінің нейтрализдеуші қабілеті бағаланды. Бұл әдіс:©

асқазан РН-метриясы©

реогастрография©

+гастроимпедансометрия©

эзогастродуоденоскопия

***

созылмалы гастрит А типті©

созылмалы гастрит В типті©

созылмалы гастрит С типті©

жара алды кезең©

+асқазанның ойық жара ауруы

***

Бала 14 жаста. 3 жыл бойы гастроэнтерологта есепте тұрған диагнозы: «Асқазанның ойық жара ауруы». Жыл сайын қазан немесе наурыз айында аурудың өршуіне байланысты ем алады. Аурудың мерзімді өршуі немен байланысты?©

суық түскен кезде бикарбонаттар секрециясының болмауына©

+нейрогуморальды реттеуші механизмдердің дестабилизациясына©

мектептегі үзілістерде диетаның бұзылуына©

пепсиногена I және II жоғары өңдірілуіне

***

асқазанның ойық жара ауруының өршуі©

аппендицит ұстамасы©

асқазаннан қан кету©

асқазан пенетрациясы©

+асқазан перфорациясы

***

Баланы эндоскопиялық зерттегенде асқазанның шырышты қабаты қызарған және кейбір жерлері ісінген. Шырышты қабатының дұрыс емес формалы дефектісі бар, ол фибрин жабындысымен жабылған және қабынған валмен қоршалған. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы 80-ге тең. Балаға ем тағайынданыз:©

вентрисол©

тинидазол©

+гастросидин©

церукал

***

пилоростеноз©

+пенетрация©

перфорация©

қан кету©

тесілу

Бала 8 жаста, тамақ ішкен соң ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарауда: тері жабындылары бозғылт түсті. Өт қабы нүктесінде ауырсыну бар, бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см шығып тұр, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, іш қатуға бейімділігі бар.Өт қабының ультрадыбысты зерттемесінде: өт қабының жиырылу қабілеті шамалы жоғарлаған, қозғалу қызметінің көрсеткіштері- 80%.Қан анализінде: Лейкоциттер-7,9х10⁹,эритроциттер – 4,2х10¹² , ЭТЖ-12 мм/с. Дуоденальды зондтауда: «В» порциясында ішек таяқшасы себілді. Балаға ем тағайындаңыз.©

пенициллин©

+метронидазол©

ампицилин©

оксоцилин©

карбеницилин

***

+өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипотоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері және өт қабы дисфункциясы

***

14 жастағы балада ішінің оң жақ бөлігінде ұстама тәрізді ауырсынулар мазалайды, ұзақтығы 3 минуттан 10 минутқа дейін, оң жақ иығына беріледі. Дене температурасы – 37,5⁰С, көздің ақ қабығының шеткі сарғаюлары байқалады, ауыз мұрын үшбұрышының, мойын шеттерінің, ішінің терісі шамалы сарғайған. Бауыры қабырға асты доғасынан 0,5 см шығып тұр, өт қабы нүктесін пальпациялағанда ауырсынады. Балаға диагноз қойыңыз:©

жедел флегманозды холецистит©

жедел гангренозды холецистит©

+созылмалы калькулёзды емес холецистит©

холецистохолангит

***

нутрилон Пре-1©

биолакпен©

+нан соямен©

нан комфортпен©

хуманамен

***

Бала жанұяда үшінші. Туыстарының генеологиялық тармағын анықтаған кезде, ағасының екі баласында нәжістері тұрақсыз, ботқа тәрізді, жағымсыз иісті, көп мөлшерде, майлы және көпіршікті екені анықталды. Балада шағымдары жоқ. Бірақ генеологиялық тармағын зерттегеннен кейін ДQ 2 анықталды. Диагноз қойыңыз:©

целиакияның атипті түрі©

+целиакияның латентті түрі©

біріншілік лактазалық жетіспеушілік©

екіншілік лактазалық жетіспеушілік

***

ауырсынумен және метеоризммен©

ауырсынумен және диареямен©

іш қатумен және метеоризммен©

+ауырсынумен және іш қатумен©

диареямен және метеоризммен

***

Бала 14 жаста. Шағымдары: тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағының ауырсынуы. Кейде лоқсу және қышқылмен кекіру болады. Ақырғы жарты жылда бала қозғыш, ашушаң. Ішін пальпациялағанда ауырсыну эпигастрий аймағында байқалады. Нәжісі күн ара. Балаға ем тағайындаңыз:©

оксациллин©

+амоксациллин©

карбеницилин©

оспен

***

лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, туа біткен©

+лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, ерте©

лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, кеш©

лактазалық жетіспеушілік, екіншілік, инфекциядан кейін©

целиакияның фонында лактазалық жетіспеушілік

***

Бала 13 жаста. Шағымдары: тамақтанған соң, әсіресе майлы және қуырылған тағамдардан эпигастрий және кіндік аймағында сыздаған ауырсынулар мазалайды, бірақ1,5-2 сағаттан кейін басылады. Копрограммада: қортылмаған бұлшық ет талшықтары+. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-58 Б. Гастриттің клиникалық түрін анықтаңыз:©

+дискинетикалық©

атипті©

симптомсыз©

қарапайым

***

гастал©

+пантопразол©

ранитидин©

низатидин

***

13 жастағы бала негізгі ауруы бойынша ұзақ уақыт преднизолон қабылдайды. Тамақтан соң, 1,5-2 сағаттан кейін, кейде аш қарынға немесе кешкі уақытта эпигастрий аймағында ауырсынулардың пайда болуына, ауамен кекіру, қыжылға шағымданады. Балаға ем тағайындаңыз:©

церукал©

+сайтотек©

гербион

***

церукал©

+энпростил©

гербогастрин©

гербион

Бала 13 жаста, аш қарынға және түнде ішінің ауыруына шағымданады. Жиі кекіреді, кейде қышқылмен кекіру болады. Эндоскопияда: асқазан шырышы қызарған, шырышты қабатының терең дефектісі бар, ол фибринмен жабылып, шеттері қабыну валымен қоршалған. Екінші қатардағы препараттармен ем тағайындаңыз.©

эритромицин©

+фурозолидон©

пирензепин©

вентер©

***

церукалдың 1 таблеткасын беру©

жедел түрде хирургиялық бөлімге жеткізу©

+іш қуысының обзорлы рентгенограммасын жасау©

бұлшық ет ішілік папаверинді димедролмен енгізу©

но-шпаның 2 таблеткасын беру

***

Пенетрация –ол?©

гастродуоденальды дисмоторика©

+жараның асқазаннан тыс таралуы©

асқазан фундальды шырышты қабатының гиперплазиясы©

асқазан бұлшық ет қабатына жараның таралуы

***

но-шпаның 1 таблеткасын беру©

глюканат кальцийдің 1 таблеткасын беру©

+хирургиялық бөлімге ауыстыру©

0,050 мг квамател тағайындау©

қан құю

***

Бала 13 жаста, 1,5 жыл бойы педиатрда «12 елі ішектің ойық жара ауруы» диагнозымен «Д» есепте тұр. Фиброгастродуоденоскопияның бақылау зерттемесінде: асқазан шырышы ашық қызыл түсті, қатпарлары айқын көрінеді, 0,5-0,7 см тыртық бар. Жалпы қалыптырушы тағайындаңыз:©

мотилиум 2 апта©

+компливит 1 ай©

сайтотек 10 күннен жылына 2 рет©

алмагель 2 апта

***

созылмалы холецистит©

холецистохолангит©

+одди сфинктерінің дисфункциясы©

өт қабының дисфункциясы©

люткенс сфинктерінің дисфункциясы

***

Бала 12 жаста. 6 ай бойы оң жақ қабырға астында ауырсынулар, ұстама тәрізді, жедел, қысқа мерзімді, ауырсыну жиі жүгіргенде немесе қатты жүргенде пайда болады. Ультрадыбысты зерттемеде бауырдың көлемі қалыпты, өт қабы алмұрт тәрізді, размерлері 7х3 см. Қозғалғыш қызметінің көрсеткіштері 89%. Дуоденальды зондтауда: өт сұйықтығының ағу жылдамдығы 2,8 мм\мин. Одди сфинктерінің тарылуы. Дисфункцияға не себеп болды?©

+бауыр гепатоциттарындағы өзгерістер©

өт қабы қабырғасындағы өзгерістер©

люткенс сфинктеріндегі өзгерістер©

вирсунг өзегіндегі өзгерістер

***

жедел цистит, катаральды©

+жедел цистит, геморрагиялық©

жедел цистит, фибринозды©

жедел цистит, грануляциялық©

жеделцистит, кисталы

***

Бала 12 жаста. Дене температурасы 38-39⁰ С, басының ауруы, сол жақ бүйірінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде –гемоглобин 116г/л, эритроциттер 4,2х10¹², лейкоциттер-13,3х10⁹, ЭТЖ- 25мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер – 50-55к/а, бактериялар – 10⁶. Ем тағайындаңыз.©

невиграмон©

+амоксацилин©

нитроксалин©

солафур

***

+жедел пиелонефрит©

жедел цистит©

апостематозды нефрит©

бүйрек карбункулы©

паранефрит

***

Бала 12 жаста. Ауырғанына 3 күн болды. Беті, тізесі, белі, жыныс мүшелері ісінген. Артериалды қысымы 130/85 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин -118г/л, эритроциттер – 4,2х10¹², лейкоциттер-8,9х10⁹, ЭТЖ - 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде: үлес салмағы-1012, белок – 1,67‰, эритроциттер – 25-30 к/а, цилиндрлер – гиалинді 5-7 к/а. Қандай микроб баланың ауруына себепші болды?©

+бета-гемолитикалық стрептококк©

эпидермальды стафилококк©

жасыл іріңді таяқша©

гемофильді таяқша

***

офлоксацин©

доксициклин©

+амоксацилин©

гентамицин©

линкомицин

***

Бала 14 жаста. Ауруханада жатқандағы шағымдары: басының ауруы, ішінің ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Тері жабындылары балауыз тәрізді, анасаркаға дейін айқын ісінулер.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 110г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ , эритроциттер- 4,1х10¹² , ЭТЖ- 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 40 гр/л. Жалпы зәр анализінде: белок-9,9%о, түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а. Кешке қарай баланың жағдайы нашарлап, ентікпесі ұлғая түсті, ішінің ауырсынуы қатайып, құсу пайда болды. Баланың негізгі ауруының асқынуларын көрсетіңіз?©

+гиповолемиялық шок©

бүйрек емізікшелерінің некрозы©

мидың ісінуі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

жедел гломерулонефрит©

+нефротикалық синдром©

Ig A – нефропатия©

интерстициальды нефрит

***

9 жастағы бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 0,5 см солға қарай ығысқан. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 118г/л, эритроциттер- 4,1х10¹² , лейкоциттер- 8,9х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3%_о. Жүрек қан тамыр жүйесіндегі өзгерістер немен байланысты?©

коллоидты-осмотикалық қысымның төмендеуі©

+натрий мен судың тежелуі©

капиллярлар өткізгіштігінің жоғарлауы©

су реабсорбциясының жоғарлауы

***

аурудың белсенді фазасында гиповолемияның болуы©

+бүйрек каналшаларында белок реабсорбциясының бұзылуы©

нефрит кезінде хлор мен натрийдің жоғалуы©

ағзада гомеостаз бұзылыстары©

старлинг тепе-тендігінің бұзылысы

***

13 жастағы баланың беті, аяқтары және белі ісінген. АҚ 110/70 мм.с.б. Қанның биохимиялық анализінде:жалпы белок 45 г/л, жалпы холестерин 9,8 ммоль/л, жалпы липидтер- 10г/л, кальций 1,5 ммоль/л. Жалпы қан анализінде – лейкоциттер- 7,7х10⁹ , эритроциттер- 4,3х10¹² , ЭТЖ- 66 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 3.9%о, лейкоциттер- 3-4 к/а. Оң жақ қол білезігінің рентгенограммасында көлденен орналасқан мөлдір, ені 3 мм жолақтар байқалады. Осы өзгерістердің негізін қалай түсіндіресіз?©

гиперлипидемияның пайда болуы©

тромбоциттер адгезивтілігінің жоғарлауы©

микроэлементтер алмасу бұзылыстары©

зәрмен альбуминдердің жоғалуы

***

көз түбірі сетчаткасының ісінуі©

бүйрек веналарының тромбозы©

өкпе артериясының эмболиясы©

+мидың ісінуі©

флеботромбоздар

***

9 жастағы баланың шағымдары:әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 3,0х10¹² , лейкоциттер- 8,8х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3‰. Балаға вена ішілік, минутына 25-30 тамшыдан 200 мл. реополиглюкин ерітіндісі тағайындалды. Инфузиялық емнің мақсаты қандай?©

+қан көлемін жоғарлату©

ағза резистенттілігін жоғарлату©

электролитті алмасуды қалыптастыру©

қанда белок деңгейін жоғарлату

***

бүйрек каналшаларында әртүрлі заттарды мембраналық тасымалдау бұзылыстары©

+IV типті коллагеннің үшспиральды структураларының қалыптасу бұзылыстары©

проксимальды каналшалар ферменттік жүйеіндегі тұқымқуалаушылық дефектілері©

бүйректе аминқышқыл метаболизмі бұзылыстарымен байланысты ауру©

бүйректе гистидин метаболизмінің тұқымқуалаушылық бұзылыстары

***

Бала 7 жаста. 1 жыл бойы ЛОР дәрігерде есту қабілеті төмендеуіне байланысты емделген. Екпе жасау алдында тексергенде жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л., эритроциттер- 4,2х10/¹², лейкоциттер - 6,9х10/⁹, ЭТЖ 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок - 1,33%о , эритроциттер- 17 -20 к/а, бактериялар- 10⁷. Ем тағайындаңыз.©

азатиоприн©

+делагил©

ортофен©

***

II жұп©

VI жұп©

XII жұп

Бала 10 жаста, АҚ 110/70 мм.с.б, жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л., эритроциттер- 4,2х10/¹², лейкоциттер-6,9х10/⁹, ЭТЖ- 18 мм/с. Иммунограммада- Ig A -1,9 г/л, Т-лимфоциттер- 36%. Жалпы зәр анализінде: белок – 1,66%о, эритроциттер – 25-30 к/а, бактериялар– 10⁶. Диагноз қойыңыз.©

Жедел пиелонефрит©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром©

созылмалы гломерулонефрит©

берже ауруы

***

дәрілік заттарды көтере алмау©

анафилактикалық шок©

жедел бүйрек жетіспеушілігі©

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

Бала 10 жаста, жүдеу. Көз торында дақ бар. Есту қабілеті төмендеген-дыбыс өткізгіштік кереңдік. Болашақта осы балада қандай асқыну болады:©

+дыбысты қабылдау кереңдік©

төмен жиілікті кереңдік©

ультрадыбысты қабылдамайтын кереңдік©

тональды кереңдік

***

берже ауруы©

созылмалы пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 10 жаста. Нефрологта диспансерлік есепте тұр, жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Баспамен ауырғаннан кейін баланың жағдайы нашарлады. Мазасыз, ұйқысы бұзылған, тері қышулары, бұлшықет әлсіздігі байқалады. Ауызында стоматит. Жиі лоқсу, кейде құсу және диарея болады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118 г/л, эритроциттер -40х10/¹², лейкоциттер - 9,8х10/⁹, ЭТЖ - 33мм/с. Диагноз қойыңыз?©

тез үдейтін гломерулонефрит©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, азотемиялық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, ацидотикалық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, электролитті бұзылыстар

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

тез үдейтін гломерулонефрит©

гломерулонефрит, аралас түрі©

+Жедел бүйрек жетіспеушілігі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

Бала 9 жаста, адинамия. Кейде құсу болады. АҚ 75/35 мм.с.б. ЖСЖ минутына 120 рет, тынысы шулы, ТАЖ- минутына 56 рет. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 8,8 х10⁹, эритроциттер - 3,0х10¹² ,ЭТЖ-35 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок - 2,0 ‰, эритроциттер-20-25 к/а., лейкоциттер 2-3 к/а. Диагноз қойыңыз.©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, диурезді қалпына келтіру сатысы©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигоурия сатысы©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсация сатысы©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсация сатысы

***

никодин©

нитроксалин©

невиграмон©

фурозолидон

***

Бала 10 жаста, көркем гимнастика секциясына қатысады. Жедел вирусты инфекциямен ауырған соң шаршағыштыққа шағымданады. Тәбетінің төмендеуі, әлсіздік байқалады. Экскреторлы урограммада – сол несеп ағардың стриктурасы. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер - 20-25 к/а, белок – 0,066‰, бактериялар 10¹³. Ем тағайындаңыз:©

бисептол©

ампициллин©

+амоксиклав©

фурагин

***

ауырсынумен зәрдің бөлінуі©

+зәрдің жиі бөлінуі©

зәрдің сирек бөлінуі©

зәр мөлшерінің азаюы©

диурездің 2 есе ұлғаюы

***

Бала 3 жаста, балабақшаға бару үшін зерттеме өткен кезде, жалпы қан анализінде: гемоглобин – 120 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер 6,9х10⁹,ЭТЖ – 15 мм/сағ.Жалпы зәр анализінде лейкоциттер-18-20к/а., бактериялар-10⁶. Экскреторлы урограммада: қуық-несеп ағардың рефлюксінің І сатысы. Диагноз қойыңыз.©

жедел біріншілік пиелонефрит©

созылмалы латентті пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит©

+созылмалы біріншілік пиелонефрит

***

Ig – нефропатия©

жедел цистит©

+жедел пиелонефрит©

жедел гломерулонефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 8 жаста, респираторлы инфекциямен, бронхитпен жиі ауырады. 2 жыл бойы зәрінде - лейкоциттер 20-30к/а болуы байқалады. Субфебрильді температура. Қарауда: тері жабындылары бозғылт, көзінің асты көгерген, оң жақ бүйірінің ауырсынуы және ұрғылау симптомы «оң». Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер- 6,5х10⁹,ЭТЖ – 12 мм/с.Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер-20-25к/а., бактериялар-10⁶. Экскреторлы урографияда патология анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз:©

несеп шығару жолдарының инфекциясы©

созылмалы обструктивті пиелонефрит©

+созылмалы біріншілік пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит

***

невиграмон©

никодим©

левомицетин©

фуразолидон©

+амоксациллин

***

Балада 3 күн бойы дене температурасы 38^оС, бас ауруы, сол жақ бүйірінің ауырсынуы. Пастернацкий симптомы «оң». Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер- 6,5х10⁹,ЭТЖ – 12 мм/с.Зимницкий бойынша зәр анализінде максимальді үлес салмағы –1,017, минимальді үлес салмағы – 1,010, күндізгі диурез - 450 мл, түнгі диурез – 650 мл.Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер-20-25к/а., бактериялар-10⁶. Ем тағайындаңыз.©

солафур©

+цефозалин©

тетрациклин

***

амоксиклав + невиграмон©

амоксиклав + нитроксалин©

+амоксиклав + верошпирон©

трентал + эритромицин©

индометацин + фуросемид

***

Қыз баланың бас ауруы, ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарауда: тері жабындылары бозғылт. Бетінде, аяқтарында, белінде ісінулер бар. Бауыры қабырға доғасы астынан 5 см. АҚ - 105/75 мм.с.б. Жалпы қан анализінде : гемоглобин – 114 г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ ,эритроциттер - 4,2х10¹² , ЭТЖ – 38 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі – күрең сары, белок – 6,6‰ . Қанның биохимиялық анализінде: мочевина – 7,7 ммоль/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеме өткізу керек:©

микционды цистография©

+радиоизотопты ренография©

бүйректік ангиография©

Реберг сынамасы

***

ампициллин©

+амоксиклав©

оспен©

азлоциллин

***

Бала 10 жаста. Беті, іші, аяқтары ісінген. Қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер – 4,3х10¹² лейкоциттер – 8,0х10⁹, ЭТЖ – 70 мм/с. Жалпы зәр анализінде - белок – 6,6‰, үлес салмағы - 1,030. Тәулік бойы 100 мл зәр бөлінген. Осы жағдайдың себебін түсіндіріңіз:©

ағзада гиперволемияның дамуы©

коллоидты-осмотикалық қысымның азаюы©

+қызметтегі нефрондар салмағының азаюы©

антидиуретикалық гормондар синтезінің жоғарлауы

***

жедел бүйрек жетіспеушілігі©

+бүйрек веналарының тромбозы©

уремиялық кома©

мидың ісінуі©

флеботромбоздар

***

9 жастағы баланың беті, аяқтары, белі ісінген. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, терісінде, стриялар, шашы сынғыш, түссіз, тыныс алуы минутына 26 рет, пульсы – минутына 118 рет. АҚ - 125/80 мм.с.б. Қан анализінде: эритроциттер- 4,3х10¹², лейкоциттер- 8,0х10⁹, ЭТЖ – 66 мм/с. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок 56 г/л; холестерин 12 ммоль/л, жалпы липидтер 14 г/л. Жалпы зәр анализінде – үлес салмағы 1,025, белок – 5,3%_о, лейкоциттер – 2-3 к/а. Балада қандай инфекциялық асқыну болуы мүмкін?©

бүйрек карбункулы©

бүйрек емізікшелерінің некрозы©

париентальды қабаттың қабынуы©

+пневмония

***

ауру анамнезін құрастыру©

+шежіресін құрастыру©

экологиялық салдарын анықтау©

материалды тұрмыс жағдайын анықтау©

ата-анасының статусын анықтау

***

Бала 6 жаста. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. АҚ - 105/65 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,2х10¹², лейкоциттер - 7,0х10⁹, ЭТЖ – 15 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 1,33‰, эритроциттер 20-25 к/а., лейкоциттер – 3-4 к/а., бактериялар 10⁷. Морфологиялық зерттемеде: бүйрек шумақшаларының базальды мембранасында үшспиральды структуралар құрамының бұзылысы анықталды. Диагноз қойыңыз:©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром©

жедел диффузды цистит©

жедел пиелонефрит

***

гидрокартизон©

курантил©

циклофосфамид©

ортофен©

+делагил

Ауырғанына 1 жыл болды, нефрологта ‚Д’ есепте тұр. Ауруханаға қайтадан жағдайы нашарлап, есту қабілетінің төмендеуімен түсті. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,3х10¹², лейкоциттер 8,1х10⁹, ЭТЖ 20 мм/с. Зәрінде, Д/L-3 гидроксипролин, белок - 1,33‰, эритроциттер - 40-45 к/а., лейкоциттер – 2-3 к/а. Ем тағайындаңыз.©

преднизолон©

ортофен©

+делагил©

амоксиклав

***

қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы©

сарусудағы темір деңгейінің төмендеуі©

+қан сарысуында ферритин деңгейінің жоғарлауы©

анизоцитоз©

пойкилоцитоз

***

7 айлық балада анемиялық синдром. Зерттемелер тағайындалды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 98 г/л, эритроциттер -3,1х10¹²/л, түс көрсеткіші – 0,82, ретикулоциттер – 8‰, гематокрит – 25. Сүйек миы регенерациясының түрін көрсетіңіз.©

гипорегенераторлы©

+регенераторлы©

гиперрегенераторлы©

аралас

***

витамин тапшылық©

белок тапшылық©

+темір тапшылық©

гемолитикалық©

постгеморрагиялық

***

Анемиясы бар науқас бала темір препараттарын қабылдайды. Ем барысында құсу, сұйық нәжіс, артериялық қысымның төмендеуі байқалған. Темір препаратының мөлшерін қайта санағанда, тәуліктік мөлшері 10 мг/кг салмаққа құрағаны анықталды. Науқасқа не тағайындау қажет?©

тагансорбент©

+десферал©

эреспал©

***

дистальды фалангтарының қалыңдауы©

+ойық тырнақ©

сағат шынысы тәрізді©

тырнақ негізінің пульсациясы©

тырнақ үсті сызықтардың болуы

***

Науқас аяқтарында, бөксе және дененің басқа аймақтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер бар. Іші қатты ауырады. Зертханалық мәлеметтер: этанол, протаминсульфатты тесттер «оң», фибрин деградация өнімдері бар. Аурудың клиникалық көрінісі нені тағайындауды қажет етеді:©

викасол©

+гепарин©

кальций хлориді

***

пагофагия©

геофагия©

дисфагия©

поллакиурия©

+pica chlorotica

***

9 жастағы науқас дене мен аяқ-қолдарындағы геморрагиялық, симметриялы емес полиморфты бөртпелермен ауруханаға түсті. Анамнезінде: денесінде көгерулер, мұрыннан қан кетулер байқалған. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер -3,5 х10¹²/л, тромбоциттер- 90 х10⁹/л. Бұл балаға қандай препаратты тағайындау қажет ?©

индометацин©

+преднизолон©

курантил©

контрикал

***

гемоглобин мен эритроциттердің төмендеуімен©

тамыр эндотелиінің иммундық комплексті зақымдануымен©

+тромбоцитарлы звеноның толық жетілмеуімен©

плазмалық фактордың дефектісімен©

фибриноген дефектісімен

***

5 жастағы ұл бала. Жазда жедел респираторлы вирусты инфекциядан 3 апта өткеннен кейін, көбінесе бөксесінде және аяқ-қолдарының жазғыш беткейінде орналасқан папулезды-геморрагиялық, симметриялы бөртпелер пайда болды. Анамнезінен: балада жүректің туа біткен ақауы бар, бірнеше рет жедел есекжем байқалған, 2 ай бұрын Манту реакциясы жасалған. Аурудың дамуына не себеп болды?©

жыл мерзімі©

манту реакциясы©

жүректің тума ақауы©

+аллергиялық фон

***

ревматикалық қызба©

ревматоидты артрит©

+геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық теңбіл©

гемофилия

***

6 жастағы қыз баланы қарау кезінде: бөкседе, аяқтарында және дененің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталған. Ішінің ауырсынуы бар. Бұл ауруда жайылмалы қан анализінің қай көрсеткіші ақпаратты болып табылады?©

гемоглобин деңгейі©

+қан ұйығыштығы©

қан ағу ұзықтығы©

ретикулоциттер деңгейі

***

+тромбоцитопениялық теңбіл©

жедел лейкоз©

гемофилия©

геморрагиялық васкулит©

ДВС-синдром

***

5 жастағы бала мұрын бітелу, дене кызуының 37,5^оС дейін жоғарлауы, геморрагиялық бөртпелер сияқты шағымдарымен ауруханаға түсті. Тері жабындылары бозғылттау, балтыр терісінде симметриялы геморрагиялық ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Балтыр буындары ауырсынады, жүрген кезде ауырсыну күшейеді. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсынады, құрсақ тітіркену симптомы аздап оң. Жалпы қан анализінде - гемоглобин-110 г/л, эритроциттер- 3,8∙10¹² г/л, тромбоциттер- 180 ∙10⁹ г/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.©

+геморрагиялық васкулит©

жедел лейкоз©

гемофилия©

жедел есекжем

***

+жедел©

созылмалы©

толқын тәрізді©

рецидивті

***

7 жастағы балада ішінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, қан аралас қайталап құсу байқалады. Тері жабындылары бозылттау, балтыр, бөксе терісінде және балтыр буындары айналасында симметриялы экссудативті-геморрагиялық ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Іші қампиған. Жалпы зәр анализінде: белок -0,033 г/л, лейкоциттер- 1-3 көру аймағында, эритроциттер -0-1 көру аймағында. Бұл балада қандай синдромдар бар?©

+терілік+ абдоминальды©

буындық + абдоминальды©

терілік+ бүйректік©

бүйректік + буындық

***

ревматикалық қызба©

ревматоидты артрит©

гемобластоз©

+гемофилия©

тромбоцитопениялық теңбіл

***

4 жастағы науқас бала дене қызуының жоғарлауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 апта бойы ауырады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, дене мен аяқ терісінде ұсақ геморрагиялар бар. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 92 г/л, эритроциттер – 2,72х10¹²/л, ретикулоциттер- 5 %₀ тромбоциттер – 120х10⁹/л, лейкоциттер – 12,2 х10⁹/л. Жалпы билирубин – 20,0 ммоль/л, тура емес билирубин- 15,5 ммоль/л. Миелограммада: 25% үлкен лимфобласттар. Диагноз қойыңыз:©

геморрагиялық васкулит©

+жедел лейкоз©

гемофилия©

гемолитикалық анемия

***

+терінің жасыл түсімен ісік©

терінің сұр түсімен ісік©

терінің қоңыр түсімен ісік©

теміртапшылық анемия синдромы©

жасөспірімдердегі анемия синдромы

***

Бала 3 жаста.Геморрагиялық бөрпелердің пайда болуына, мұрыннан қан кетуге, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Шеткері қанда 1% бласты жасушалар, тромбоциттер 40х10⁹/л. Ауру диагностикасының «алтын стандарты»?©

тромбоцитопения©

гепатоспленомегалия©

геморрагиялық синдром©

+миелограмма көрінісі

***

геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық теңбіл©

жедел лейкоз©

анемия©

+гемофилия

***

10 жастағы балада оң жақ тізе буынына қан құйылды, ол ұлғайып, терісі ұстағанда ыстық және жылтыр болды. Дәрігер келгенше анасы физиологиялық қалыпта оң жақ аяқтың иммобилизациясын жасап, буынға жылы компресс салды. Компресс ретінде бұл жағдайда қандай затты әдетте қолданады?©

25% магний сульфат ертіндісін©

10% кальций хлорид ертіндісін©

5% аскорбин қышқылы ертіндісін©

30% натрий сульфат ертіндісін

***

интоксикациялық©

геморрагиялық©

+пролиферативті©

анемиялық©

бүйректік

***

4 жастағы балада әлсіздік, басының ауруы байқалады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, сары реңмен, дене мен қол-аяқтарында ұсақ нүктелі геморрагиялар бар. Ұлғайған жақ асты лимфа түйіндер пальпацияланады. Бауыры + 2 см, көкбауыры + 2,5 см қабырға доғасынан. Жалпы қан анализінде: гемоглобин– 88 г/л, эритроциттер – 2,47х10¹² г/л, тромбоциттер- 100 х10⁹ г/л, бласты жасушалар- 5 %. Миелограммада нені көреміз?©

эритроидты өсіндінің жекелей зақымдауымен сүйек миының гипоплазиясы©

+эритро- и тромбоцитопоэздің тежелуі, бласт элементтерінің көптігі©

эритроид өсіндінің айқын гиперплазиясы©

мегалобласттар санының жоғарлауы

***

гемоглобин деңгейі©

тромбоциттер деңгейі©

+қан ұю уақыты©

қан ағу узақтығы©

лейкоциттер деңгейі

***

Бала 8 жаста. Тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Бала жүдей бастады, сұйықтықты көп ішіп, кіші дәретке жиі барды. Қандағы қант деңгейі -10,2 ммоль/л, тиреотропты гормон – 1,5 МЕ/л. Бұл аурудың себебі не?©

гипоталамустың зақымдануы©

бүрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы©

кортикотропин өндірілуінің тума ақауы©

+ұйқы безінің зақымдануы

***

гемоглобин түзілу процессінің бұзылуы©

темірдің регенеративті қызметінің бұзылуы©

+ағзаның айқындап келе жатқан дегидратациясы©

токсикалық- гипоксиялық жағдай©

тамырлардың тарылуы

***

7 жастағы бала мектепте шаршай бастады. Тәбеті жоғарлады, бірақ салмағы қосылмаған. Кейде бұрын болмаған түңгі энурез, көп мөлшерде зәр шығару байқалған. Біріншіден нені анықтау қажет?©

гематокрит©

холестерин©

+қандағы қант©

қандағы белок

***

+сағат сайын қандағы глюкоза деңгейін анықтау©

сағат сайын қандағы кетон деңгейін анықтау©

күнделікті қандағы глюкоза деңгейін анықтау©

сағат сайын глюкоза мен ацетонды зәрді зерттеу©

сағат сайын ацетонға зәрді зерттеу

***

Бір жыл бұрын 5 жастағы балада қант диабеті анықталып, инсулинмен ем тағайындалды. Кетоацидоз көрінісі болды. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілігі азая бастады, инсулин алынып тасталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Аш қарынға гликемия 4,2-5,0 ммоль/л, тамақтан кейін –7,2 ммоль/л жоғары емес. Бұл науқаста қазіргі уақыттағы көмірсу алмасуының жағдайын бағаланыз.©

аш қарынға гликемия бұзылған©

глюкозаға толеранттылық бұзылған©

+қант диабеті, 1 типті , ремиссия©

қант диабеті,2 типті, ремиссия

***

қантсыз диабет©

+қантты диабет,1 типті©

қантты диабет, 2 типті©

аш қарынға гликемияның бұзылуы©

глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

8 жастағы бала 3 апта бұрын көп сұйықтық іше бастады, зәр шығаруы жиіледі, жүдеді. Соңғы 2 күнде селқос, тежелген, жүрек айну мен құсу байқалады. Бір сағат бұрын есінен таңды. Тынысы шулы, беті қызарған, терісі құрғақ. Ацетон иісі бар.Тілі «қызыл». Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Балада бұл жағдай ненің дамуымен байланысты …©

диабетикалық гипогликемиялық команың©

жедел өкпе-жүректік жетіспеушіліктің©

менингококкты менингиттің©

ацетонемиялық құсудың

***

трансаминазалар белсенділігі©

билирубин және оның фракциялары©

қандағы мочевина деңгейі©

+қандағы глюкоза деңгейі©

клиренс бойынша эндогенді креатининді анықтау

***

Миша, 5 жаста. Анасы тері жабындылардың бозғылттығына, дене қызуының 37,2-37,3^оС дейін жоғарлауына, мұрыннан бір рет қан кеткеніне шақымданады. Қарау кезінде шеткері лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталған. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 108 г/л, эритроциттер – 3,47х10¹² г/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,033%_о, лейкоциттер – 3-6 көру аймағында, эритроциттер- 0-1 көру аймағында. Бұл ауруда қай синдром ең негізгі болып табылады?©

геморрагиялық©

+пролиферативті©

анемиялық©

бүйректік

***

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге левотироксинді қосу©

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге йод препаратын қосу©

ұзық уақытты антитиреоидты емінің жалғастыру қажеттілігін түсіндіру©

+медикаментозды ремиссияны тудырып, операция жасау ©

тез арада операция жасау

***

12 жастағы қыз балада жылағыштық, тітіркендіргіштік, эмоциональды тұрақсыздық, тәбетінің жоғарлауы байқалды. Науқас тынымсыз, жүдеу келген, тері жабындылары жылы, қызыл дермографизм. Жүрек- тамыр жүйесін қарау кезінде қандай өзгерістерді көреміз?©

брадикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз©

+тахикардия, жүрек ұшы соғысы күшейген©

тахикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз©

тахикардия, жүрек тондары тұйықталған

Омфалит үшін тән:©

кіндік жарасы түбінде шырышты бөлініс пен саңырауқұлақты ісік©

қазылған шеттерімен, фибринмен жабылған жара©

+кіндік жарасынан іріңді бөлініс, кіндік айналасы қызарған және ісінген©

дөңгелек формалы томпаю, бала мазасызданғанда ұлғаяды©

кіндік айналасында тығыз тәж және қан аралас бөлініс

***

кіндік фунгусы©

іріңді омфалит©

кіндік тамырының флебиті©

кіндік өзегінің гангренасы©

+сарылық өзек жыланкөзі

***

Нәрестелер везикулопустулезінің біріншілік элементі: ©

+көпіршік©

эрозия©

сақина©

***

тығыз көпіршік©

жұмсақ көпіршік©

эрозия©

көпіршік

Постнатальді гипотрофияның экзогенді факторларына жатады: ©

алиментарлы, инфекциялық, тұқым қауалайтын энзимопатиялар©

алиментарлы, токсикалық, тұқым қауалайтын энзимопатиялар©

алиментарлы, тұқым қауалайтын энзимопатиялар, нашар күтім©

+алиментарлы, инфекциялық, токсикалық, нашар күтім©

алиментарлы, инфекциялық, токсикалық

***

1-5%©

+10-20%©

30-40%

Постнатальді гипотрофияның ІІІ дәрежесінде дене салмағының жетіспеушілігі құрайды: ©

0-5%©

5-10%©

20-30%©

***

+тағамға толеранттылықты анықтау кезеңі, ұзақтығы 7-10 күн©

тағамға толеранттылықты анықтау кезеңі, ұзақтығы 10-14 күн©

аралық кезең, ұзақтығы 3-5 күн©

қарқынды тамақтану кезеңі, ұзақтығы 7-14 күн©

қарқынды тамақтану кезеңі, ұзақтығы 1 ай

***

Постнатальді гипотрофияда тері асты май қабатының жұқаруы қай кезектілікте жүреді: ©

қол-аяқтары – іші – беті©

қол-аяқтары –іші – беті©

+іші – қол-аяқтары – беті©

іші – беті - қол-аяқтары

***

1-2 аптасынан©

+3-4 аптасынан©

1-2 айынан©

2-3 айынан©

4-5 айынан

***

Төменде көрсетілген қоздырғыштың қайсысы 60-70 % жағдайда балаларда жедел пневмонияны шақырады? ©

стафилококк©

+пневмококк©

энтеробактер©

клебсиелла

***

+сегментарлы©

ошақты©

микоплазмалық©

крупозды©

интерстициальді

***

Орталық әсерлі жөтелді басатын препаратты атаңыз? ©

+кодеин©

либексин©

глаувент

***

18 сағат©

28 сағат©

38 сағат©

+48 сағат©

58 сағат

6 айлық балада мына параметрлардың қайсысы қалыпты болып табылады? ©

ЖЖЖ-100 рет\мин, ТАЖ- 35 рет\мин©

ЖЖЖ-100 рет\мин, ТАЖ- 25 рет\мин©

ЖЖЖ-110 рет\мин, ТАЖ- 35 рет\мин©

ЖЖЖ-120 рет\мин, ТАЖ- 25 рет\мин©

+ЖЖЖ-130 рет\мин, ТАЖ- 35 рет\мин

***

глютенді ауру©

+муковисцидоз©

фенилкенотурия©

эксудативті энтеропатия©

марфан ауруы

***

Қай ағзаның кистозды фиброзы муковисцидозға тән патогномды морфологиялық белгі болып табылады? ©

+ұйқы безінің©

өт қабының©

он екі елі ішектің©

асқазанның

***

эпидермальды©

тозаңға©

+тұрмыстық©

тағамдық©

химиялық

Эпидермальді аллергендерге қайсысы жатпайды? ©

жүн©

мамық©

қайызғақ©

+тозаң

***

эпидермальді©

тұрмыстық©

тағамдық©

+тозаңдық©

шаңдық

Қай ауруда «көжек танауы» симптомы кездеседі? ©

созылмалы ринит©

аллергиялық синусит©

+аллергиялық ринит©

гипертрофиялық ринит©

созылмалы синусит

***

жүрек жеткіліксіздігі©

гипокапния©

+тыныс жеткіліксіздігі©

ингаляциялық жеткіліксіздік©

механикалық асфиксия

***

Тыныс алу жеткіліксіздігінің І дәрежесінде пульстің тыныс алуға қатынасы қандай болады: ©

3,5-2,5:2©

3,5-2,5:3©

3,5-2,5:4©

3,5-2,5:5

***

тыныс алудың минуттық көлемі©

тыныс резервін анықтау©

өкпенің тіршілік сыйымдылығын анықтау©

+тыныс шығару жылдамдығының шыңын анықтау©

тыныс алу эквивалентін анықтау

***

Тыныс алу жеткіліксіздігінің қай дәрежесінде өкпенің зақымдалуы гемодинамика мен тыныс алу актісінің бұзылыстарынсыз гипервентиляциямен компенсирленеді? ©

II дәрежеде©

III дәрежеде©

IV дәрежеде©

V дәрежеде

***

аралас жеткіліксіздік©

шунто-диффузды жеткіліксіздік©

гипоксемиялық жеткіліксіздік©

+вентиляционды жеткіліксіздік©

рестриктивті жеткіліксіздік

***

Тыныс алу жеткіліксіздігінің ІІ дәрежесіне тамыр соғысының тыныс алуға қатынасы қандай болады? ©

+2,0 : 1©

2,5 : 2©

3,0 : 2©

***

бициллин-3©

бициллин-5©

пенициллин©

+экстенциллин©

ретарпен

Ревматикалық емес миокардит емінде иммунологиялық механизм кезінде қандай препараттар тағайындалады? ©

+стероидты емес қабынуға қарсы©

пенициллин қатарындағы©

десенсибилизирлеуші©

протеаза ингибиторлары©

антикоагулянттар

***

бактериялар©

+вирустар©

саңырауқұлақтар©

риккетсиялар©

қарапайымдылар

***

Ревматикалық емес кардиттің жедел кезеңінің ұзақтығы қандай ? ©

6 айға дейін©

1 жылға дейін©

18 айға дейін©

18 айдан асады

***

І тонның әлсіреуі©

антикардиальды антиденелердің анықталуы©

креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарлауы©

жүрек бөлімдері гипертрофиясының ЭКГ-көріністері©

+миокардтың жиырылғыштық қабілетінің төмендеуі

***

Сол жақ қарынша жетіспеушілігінің көрінісіне тән емес: ©

жөтел©

+гепатомегалия©

өкпедегі ылғалды сырылдар

***

бауырдың ұлғаюы және көкбауырдың ісінуі©

+бауырдың ұлғаюы және аяқтарының ісінуі©

бауырдың ұлғаюы және өкпенің ісінуі©

көкбауырдың ұлғаюы және аяқтарының ісінуі©

көкбауырдың ұлғаюы және өкпенің ісінуі

***

Екі жастан асқан балаларда дигоксиннің сүйемелдеуші мөлшері қандай: ©

1/3-1/4 қанығу мөлшерінен©

1/4-1/5 қанығу мөлшерінен©

+1/5-1/6 қанығу мөлшерінен©

1/6-1/7 қанығу мөлшерінен

***

0,01 мг/кг©

0,03 мг/кг©

+0,05 мг/кг©

0,07 мг/кг©

0,09 мг/кг

***

Ойық жара ауруының қабыну-спастикалық асқынуы-ол? ©

пилороспазм©

+пилородуоденальды стеноз©

кардиоспазм©

тыртықты стеноз

***

қан аралас нәжіс©

қайтпайтын диарея©

қалтырау©

ЭТЖ жоғарлауы©

+керілу сезімі

***

«Антрадуоденальды қышқылды тежелу»- ол? ©

асқазан шырышының қанмен қамтамасыздану жетіспеушілігі©

асқазан шырышының қалыпты регенерациясы©

асқазан қорғаныс шырышты барьері©

+ қалтқыны жабу қабілеті

***

пропердиннің белсенділігін жоғарлатады©

+Т-супрессорлардың қызметін төмендетеді©

Т-киллерлердің қызметін төмендетеді©

лизоцимнің өңдірілуін ынталандырады©

В-лимфоциттердің қызметін төмендетеді

***

Тәуліктік зәр мөлшерінің азаюы, ол : ©

полиурия©

анурия©

+олигурия©

никтурия

***

терінің құрғақтығы, хейлоз, ерін ұштарының жарылуы©

шаштарының құрғақтығы, сынғыштығы, түсуі©

тырнақтардың жұқаруы©

+шеткеріі лимфа түйіндерінің ұлғаюы©

атрофиялық гастрит, іш қатуға бейімділік

***

Сарысудағы темір деңгейін анықтауда қателік жасамау үшін, бір қатар шараларды орындау қажет, сонымен қатар …©

+зерттемеге алынатын қанды таңертең алу қажет©

зерттемеге алынатын қанды кешкі уақытта алу қажет©

ағынды сумен жуылған құтышаларды пайдалану қажет©

құтышаларды құрғату қажет

***

антибактериальды©

десенсибилизирлеуші©

кортикостероидтар©

+дезагреганттар©

энтеросорбенттер

***

ІІ дәрежелі анемия кезінде гемоглобин деңгейі: ©

130-110 г/л©

110-90 г/л©

+90-70 г/л©

70-50 г/л

***

емді жоғары мөлшерден бастау©

темір препараттарын тағам алдында беру©

+цитрусты шырындармен қабылдау©

шаймен қабылдау©

сүтпен қабылдау

***

Темір тапшылық анемияның эпителиальді синдромының клиникалық көріністерін көрсетіңіз: ©

+шаштарының құрғақтығы©

тершендік, апатия©

бұлшықеттік гипотония©

иістің бұрмалануы

***

+мөлшері 3 мг/кг тәулігіне, одан көп мөлшері тиімділігін жоғарлатпайды©

мөлшері 8 мг/кг тәулігіне, емнің тиімділігін жылдамдатады©

оттекті темірді беру, сіңірілуі жақсырақ©

парентеральді еңгізу, кері көрсеткіштері аз©

ем ұзақтығы 6 ай, тіндік қорларды толтыру

***

Геморрагиялық васкулитті басқа аурулардан ажырататын синдромдар үштігі: ©

буындық, бүйректік, диспепсиялық©

интоксикациялық, бульбарлы, буындық©

гипотензивті, анемиялық, абдоминальды©

терілік, бульбарлы, менингеальды

***

V©

VI©

+VIII©

***

асқазан- ішек жолына©

+буындарға©

ішек қабырғасына©

шажырқайға©

миға

Лейкозды клиникалық анықтаған кезде лейкозды клонның санын ..........құрайды: ©

10⁴ жасушалар©

10⁶ жасушалар©

10⁸ жасушалар©

10¹⁰ жасушалар©

+10¹² жасушалар

***

анемия©

лейкоцитоз©

+эритроцитоз©

лейкемиялық үңгір

***

Жедел лейкоздың типті түріне тән: ©

интоксикациялық синдром©

пролиферативті синдром©

геморрагиялық синдром©

+синдромдардың қатар жүруі

***

бүйректе©

+бауырда©

көкбауырда©

өкпеде©

ұйқы безінде

***

Диффузды-токсикалық жемсау клиникасында нервті-психикалық бұзылыстар жағынан тән емес: ©

ұрысқыштық©

+ұйқышылдық©

тітіркендіргіштік©

эмоциональді лабильділік

***

селен©

магний©

бор

Гипотиреозбен ауыратын баланың клиникасында болады: ©

бойының биік болуы©

жылы, қызғылт түсті тері©

артериальды гипертензия©

+дауысының қырылдауы, муцинозды ісіктер©

қозғыштық, жоғары эмоционалдылық

***

пентоксилдан©

+тироксиннен©

инсулиннен©

мерказолилдан©

гидрокортизоннан

***

Біріншілік гипотиреоз кезінде қандай зертханалақ мәліметтердің диагностикалық мәні бар? ©

аш қарынға және тамақтан кейін төмен гликемия©

қанда холестерин деңгейінің төмен болуы©

+тиреотропты гормон деңгейінің жоғары болуы©

қанда тиреоидты гормондар құрамының жоғары болуы

Бала 1 жаста. Анамнезінен: қосымша тамақты кеш алды, жиі вирусты инфекциялармен ауырады, антибактериальді емді қабылдаумен; соңғы екі ай нәжісі тұрақсыз. Қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, ерін шеттері жарылған, шаштары жылтыр емес. Ылғалды жөтел, ентігу байқалады. Өкпесінде оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол жерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:©

жалпы қан анализі, зәр анализі, копрограмма©

жалпы қан анализі, зәр анализі, өкпе рентгенограммасы©

жалпы қан анализі, іш қуысының УДЗ©

+жалпы қан анализі, өкпе рентгенограммасы, дисбактериозға нәжіс©

жалпы қан анализі, зәр анализі, іш қуысының УДЗ

***

терморегуляцияның жетіспеушілігімен©

инфекцияның қосылуымен©

+тыныс алу бұзылысы синдромымен©

гипоксияның дамуымен©

гипогликемиялық комамен

***

20 күндік қыз бала кольпит және созылмалы пиелонефриттің асқынуымен өткен ІІІ жүктіліктен, ІІІ босанудан 34-35 аптасында, 2050 гр. салмағымен туды. Туғандағы жағдайы ауыр. Өмірінің алғашқы күндерінен тыныс алу жиілігі 60 рет минутына, бұлшықеттік гипотония, лоқсу байқалады. Салмағын нашар қосады. Терісі сарғыш-сұр түсті, ісінген. Кіндік сақинасы қызарған, жарадан іріңді бөліністер бөлінеді. Аяқтарында склерема. Перкуторлы дыбыс жауырын сызығы бойымен екі жақтан қысқарған. Тынысы әлсіз,сырылдары жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. Сіздің алғашқы диагнозыныз:©

құрсақ ішілік пневмония©

созылыңқы неонатальді сарғаю©

+сепсис, септикопиемия©

сепсис, септицемия

***

эритромицин+ликомицин©

+ампициллин+гентамицин©

цефазолин+амикацин©

азитромицин+кларитромицин©

линкомицин+пенициллин

***

Балаға 5 күн. Анасында осы жүктіліктің 26-28 аптасында созылмалы пиелонефриттің асқынуы байқалған. Сусыз кезең 2 сағат. Екінші күні мазасыздық, лоқсу, дене қызуының 37,8ºС дейін жоғарлауы байқалды. Қараған кезде: бала қозғыш, омыраудан бас тартады, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген. Құрсақтың алдынғы қабырғасының, сан терісінде және шап қатпарларында айналасы қызарған, мөлшері 5-15 мм, оңай алынатын, дөңгелек формалы көпіршіктер.Сіздің диагнозыныз:©

+нәрестелердің эпидемиялық көпіршіктері©

риттердің эксфолиативті дерматиті©

сифилитикалық көпіршіктер©

тұқым қуалайтын буллезді эпидермолиз

***

тершендік©

токсикалық эритема©

+везикулопустулез©

псевдофурункуллез©

аллергиялық дерматит

***

Балаға 7 күн. Кіндік аймағындағы ісіну мен гиперемиясына шағымданады. Кіндік қалдығы түспеген, дәрігер қарауы кезінде алынып тасталды. Анасында созылмалы пиелонефрит, кольпит. Кіндік сақинасының пальпациясы кезінде инфильтрация, ауырсыну, ішіндегі тамырлық тор, басқан кезде іріңді бөлініс байқалады. Бұл жағдайдың даму себебі не:©

кіндік өзегінің гангренасы©

кіндік жарасы©

сарылық өзек жыланкөзі©

кіндік фунгусы

***

везикулопустуллёз©

көпіршіктер©

псевдофурункуллёз©

флегмона©

+сепсис

«Алиментарлы маразм» - бұл:©

белоктық-калориялық ашығу 10% дене салмағының жетіспеушілігімен©

+белоктық-калориялық ашығу 60% дене салмағының жетіспеушілігімен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бойға қарағанда дене салмағының жоғарлауымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың қалыпты болуымен©

тамақтанудың созылмалы бұзылыстары, бой мен салмақтың жетіспеушілігімен

***

гипостатура©

+гипотрофияның I дәрежесі©

гипотрофияның II дәрежесі©

гипотрофияның III дәрежесі©

паратрофия

***

Ауруханаға 6 айлық бала жеткізілді. Қараған кезде: салмағы – 6300гр. Бала мазасыз, жылағыш. Тәбеті нашар. Тері жабындылары бозғылт, аздаған мәрмәрлікпен, кейбір жерлері құрғақ. Тіндер тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Ішінде, қол-аяқтарында тері асты май қабаты жұқарған, бетінде сақталған, санында көлденең қатпарлар бар. Нәжісі тұрақсыз. Балада салмақ жетіспеушілігі:©

0-10%©

30-40%©

***

баланың бой мен салмағында артта қалуы©

гипотрофияның ерекше түрі, өсімдік тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бойға қарағанда салмағының жоғары болуымен©

тамақтың созылмалы бұзылысы, бой мен салмақтың қалыпты болуы©

+гипотрофияның ерекше түрі, жануар тектес белоктардың жетіспеушілігімен жүреді

***

5 айлық бала. Анамнезінен: 2 айынан бастап адаптирленген қоспамен жасанды тамақтандыруда, туғаннан ОНЖ зақымдануы бойынша неврологта «Д» есепте тұр. 4,5 айында инфекциялық энтероколитпен ауырды, ауруханада емделді. Қазіргі уақытта арық болып көрінеді. Соңғы айда 115 гр. қосты. Нәжісі кезеңді түрде тұрақсыз. Жалпы қан анализінде: Hb- 104 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 4,2 х 10⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Сіздің диагнозыныз:©

дисбактериоз©

+гипотрофия©

анемия©

***

су-тұз алмасуының бұзылысымен©

+фосфор-кальций алмасуының бұзылысымен©

натрий-калий алмасуының бұзылысымен©

бауыр ферменттері қызметінің бұзылысымен©

ішек жұмысының бұзылуымен

***

3 айлық бала жасанды тамақтануда, қосымша ботқалармен тамақтандырылады, шырындар бере бастады. Қараған кезде: бала мазасыз, жылағыш, кез-келген тітіркендіргіштерден селк етеді. Айқын тершендік байқалады, ұйқысы бұзылған. Шүйде аймағында шаштары түскен. Сіздің диагнозыныз:©

гиповитаминоз©

гипотрофия©

спазмофилия©

энцефалопатия

***

бастың үлкен болуы©

басының деформациясы©

үлкен еңбегінің ерте жабылуы©

бас қаңқа сүйектерінің жұмсаруы©

+бас қаңқа тігістерінің жабылмауы

***

5 айлық бала. Қарау кезінде: шүйде сүйегі жазық келген, шаштары түскен, басы төмпешіктермен деформацияланған, кеуде клеткасының алдынғы бөлімі алдыға шығыңқы, қабырғалардың сүйек және сіңірлі бөлімінің шекаралары және білезік аймақтары қалыңдаған. Қаңқа рентгенограммасында қандай өзгерістер болады:©

сүйектердің қалыпты оссификациясы©

+өсу аймақтарының кеңеюі мен анық көрінбеуі©

басқа сүйек тіндерінен секвестрлердің бөлінуі©

сүйек тінінің деминерализирлерген бөліктері

***

спазмофилия©

эклампсия©

+гипокальциемиялық тырысулар©

гипогликемиялық тырысулар©

гипокалиемиялық тырысулар

***

10 жастағы бала дене қызуы 38-39⁰ С дейін көтеріліп жедел ауырып қалды. Ауырғанына 3 күн болды. Қарап тексергенде тері түсі бозғылт, ылғалды жөтел мен кеуде қуысындағы ауырсыну мазалайды. ТАЖ – минутына 28 рет. Өкпесінде жауырын асты аймақта оң жағында өкпе дыбысы тұйықталған, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ – минутына 122 соққы. Болжам диагноз қойыңыз?©

обструктивті бронхит©

бронх демікпесі©

+ошақтық пневмония©

жедел бронхиолит

***

жедел бронхит©

сегментарлы пневмония©

жедел бронхиолит©

+ошақты пневмония©

крупозды пневмония

***

7 жасар балада басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, ішінің ауырсыныуы, ылғалды жөтел, бес күн бойы дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылуы, кеуде қуысының оң жағынан ауырсынуы байқалады. Үйде пенициллинді бұлшық етке қабылдаған, бірақ оған аллергиялық реакция дамыған. Қарап тексергенде: бала тежелген, бетінің қызаруы байқалады, оң жағынан айқынырақ. Ернінде герпетикалық бөртпе. Оң жақ қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ТАЖ минутына 38 рет, ЖЖЖ минутына – 114 соққы. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінде кешігеді. Өкпе үстінде жауырын бұрышынан төмен оң жақта өкпелік дыбыстың қысқаруы естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінде тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Осы балаға қандай препарат тағайындауға болады?©

ампициллин©

+азитромицин©

амоксициллин©

аугментин

***

пневмококк©

стафилококк©

+микоплазма©

клебсиелла©

грипп вирусы

***

Бала 8 жаста. Жедел ауырған. Төрт күн бойы дене қызуы 39-40⁰С дейін жоғарылаған, қалшылдау, қызыл-қоңыр түсті қақырықты қатты жөтел, бас ауруы, терең тыныс алғанда кеуде қуысының ауырсынуы мазалайды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Терісінде мұрын ауыз ұшбұрышының көгеруі, оң жақ бетінің қызаруы байқалады. Еріндері құрғақ, тыныс алу актісінде кеуде қуысының бір бөлігінің қалуы, тыныс алғанда мойындырық ойысының ішке тартылуы байқалады. ТАЖ минутына – 38 рет, ЖЖЖ минутына - 116 соққы. Өкпе үстінде оң жағынан төменгі бөліктерінде өкпелік тыныстың қысқаруы, осы аймақта крепитация естіледі. Қан анализінде: Нв-120 г/л, эритроциттер-3,5х10¹²/л, Л-10,5*10⁹ г\л, таяқша ядролы-5%, сегментоядролы-76%, моноциттер-1%, лимфоциттер-18%, ЭТЖ-47 мм\сағ. Диагноз қойыңыз. ©

стафилококкты пневмония©

+крупозды пневмония©

ошақты пневмония©

жедел бронхиолит

***

жедел бронхиолит©

жедел пневмония©

жедел бронхит©

рецидиверлеуші бронхит©

+обструктивті бронхит

***

Бала 5 айлық. Жедел ауырған. Анасының сөзінен дене қызуы 37°С дейін жоғарлаған, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалайды. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған: қиындаған ысқырықты тыныс пайда болды, жөтелі ылғалды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Тері түсі бозғылт, ауыз аймағының көгеруі, мұрын қанаттарының керілуі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қорапты сипаттағы дыбыс. Өкпесінде дем алғанда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 70 рет. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ минутына – 146 соққы. Болжам диагноз қойыңыз?©

+жедел бронхиолит©

жедел бронхит©

бронх демікпесі©

обструктивті бронхит

***

метиндол©

+эфедрин©

аугментин©

эуфиллин©

контрикал

***

Бала 5 жаста. 4-ші күн ауырады. Мұрнынан шырышты бөліністердің болуына, әлсіздікке, жөтелген кезде күшейетін кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Жөтелі қазір ылғалды бола түсті. Өкпесінде тынысы қатқыл, таралған, симметриялық, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды, орташа көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына - 28 рет. Қан анализінде: Нв-124 г/л, эритроциттер-3,6 х 10¹²/л, Л-5,5*10⁹ г\л, ЭТЖ-9 мм\сағ. Аталған патологияда қай препарат тағайындауға көрсетілген?©

+ацетилцистеин©

аугментин©

макропен©

цефуроксим

***

ошақты пневмония©

+жедел бронхиолит©

жедел бронхит©

обструктивті бронхит©

бронх демікпесі

***

2 жастағы балада алғашқы екі күнде дене қызуының 37⁰-38⁰С дейін жоғарылауы, ылғалды жөтел байқалған. Сырқаттың 4 күні тыныс алудың қиындауы пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тыныс алуы қашықтан естіледі, ысқырықты тыныс. Терісі боз, мұрын ауыз үшбұрышының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің кеңеюі анықталады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс анықталады. Өкпесінде қатқыл тыныс, кеуде қуысының бүкіл бетінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 48 рет. Жүрек тондары аздап тұйықталған. ЖЖЖ минутына - 136 соққы . Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпе алаңы мөлдірлігінің артуы. Төменде көрсетілген патологияның қайсысымен бұл ауруды салыстыру керек?©

көмей ісінуі©

+аспирация синдромы©

жедел бронхиолит©

эпиглоттит

***

+бактрим©

гентамицин©

тобрамицин©

линкомицин©

норбактин

***

Бала 4 жаста. Басынан өткізген вирусты инфекциядан кейін екі апта бойы таңертең мазалайтын жөтелге шағымданады. Алғашқы үш күнде дене қызуы 37°С дейін көтерілген, басы ауырған, мұрнынан шырышты бөлініс, құрғақ жөтел болған. Анамнезінен: 3,5 жасынан балабақшаға барады. Осы уақыттан бастап респираторлы инфекциялармен жиі ауырады. Осы жылы аталған аурудың өршуі 5 рет болған. Қарап тексергенде терісі айқын бозарған, көзінен жас аққыш, мұрннынан серозды сипаттағы бөліністер. Өкпе үстінде перкуторлы шамалы қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде таралған құрғақ сырылдар, тыныс алғанда орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына – 28 рет. Болжам диагноз қойыңыз?©

обструктивті бронхит©

+рецидиверлеуші бронхит©

созылмалы бронхит©

созылмалы пневмония

***

картагенер синдромы©

+муковисцидоз©

созылмалы пневмония©

марфан ауруы©

глютенді ауру

***

Бала 5 жаста. Ерте көктемде мұрынның бітелуі, қышыну, түшкіру, мұрыннан мөлшерлі серозды бөлініс, жас ағу байқалады. Анамнезінен балада 3 жасына дейін экссудативті-катаральді диатез көріністері болған. Риноскопиялық қарауда мұрынның шырышты қабатының көгеруі, ісінуі байқалады. Барлық бұл өзгерістер бірнеше күн бойы сақталады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын осы балаға ең алдымен тағайындау қажет?©

+ацеластин©

интал©

беклометазон©

***

ерте күз©

жаз ортасы©

кеш күз©

жаз басы

Бала 6 жаста. Ұстама тәрізді, қатты, дөрекі, жиі түнде мазалайтын, кеуде қуысын ауыртатын құрғақ жөтелге шағымданады. Аталған симптомдар бірнеше ай бойы мазалайды, итпен қатынаста болғанда пайда болады. Жалпы жағдайы қалыпты. Болжам диагноз қойыңыз.©

+аллергиялық трахеит©

бронх демікпесі©

аллергиялық фарингит©

аллергиялық бронхит©

обструктивті бронхит

***

астматикалық статус©

аллергиялық трахеит©

+бронх демікпесі©

обструктивті бронхит©

аллергиялық бронхит

***

Бала 12 жаста. Жиі құрғақ жөтелге, тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Бұл шағымдар аптасына 1 реттен аспайды, түнгі тыныс алудың бұзылуы айына 1-2 рет болады. Анамнезінен: бала кезінде атопиялық дерматитпен ауырған, 6 жасынан бастап көктемгі уақытта мұрынның қышуы мен көп мөлшерде серозды бөлінді, жас ағу мазалайды. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы дыбыс. Өкпесінде тынысы қатқыл, шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 24 рет. Бұл аурудың ағымын көрсетіңіз?©

+жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

жеңіл интенкуррентті©

жеңіл интермиттирлеуші©

жеңіл персистерлеуші©

+орташа персистерлеуші©

ауыр персистерлеуші

***

Бала 8 жаста. Қабылдау бөліміне мына диагнозбен түсті: ауруханадан тыс пневмония. Тыныс алудың қиындауы, ауа жетпей қалу сезімі, жөтел мазалайды. Қозғалса ауыз аймағының қызаруы байқалады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, төсекте отыр. Терісі боз. Өкпесінде оңжағынан төменгі бөліктерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, өкпесінде қатқыл дыбыс, ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 34 рет, ЖЖЖ - 102 соққы минутына. Қанның газдық құрамы: оттегімен қанығуы 90%. Тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтаңыз:©

II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

***

I дәреже©

+II дәреже©

III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

Бала 8 жаста. Жедел ауырды. 4 күн бойы дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылауына, басының қатты ауырсынуына, қызыл-қоңыр түсті қақырықты қатты жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Терісі мәрмәр реңді, ылғалды, жабыспақ, ауыз аймағының көгеруі. Сол жақ кеуде қуысының тыныс алу актісінен кешігу байқалады. ТАЖ минутына – 46 рет, ЖЖЖ минутына 130 соққы. Өкпе үстінен сол жағынан төменгі бөліктерде өкпелік дыбыстың қысқаруы, өкпесінде әлсіз тыныс, сол жағынан төменгі бөліктерде крепитация естіледі. 100% оттегімен тыныс алғанда тері түсінің көкшіл реңі сақталады. Қанның газдық құрамы: оттегімен қанығуы 70% төмен. Қан рН 7,2 төмен. Тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтаңыз.©

I дәреже©

II дәреже©

+III дәреже©

IV дәреже©

V дәреже

***

р_а О₂=4,33 кПА©

+р_а О₂=5,33 кПА©

р_а О₂=6,33 кПА©

р_а О₂=7,33 кПА©

р_а О₂=8,33 кПА

***

2 жастағы балада дене қызуы үш күн бойы 37⁰-38⁰С дейін жоғарылаған, ылғалды жөтел, тынысының жиілеуі, дем жетпей қалу сезімі мазалайды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, бала әлсіз, тыныс алуы беткей. Терісі бозғылт, ылғалды, мұрын ауыз үшбұрышының, бетінің, қолдарының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпесінің үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық бетінде көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 48 рет. Жүрек тондары шамалы тұйықталған. ЖЖЖ минутына - 140 соққы. 50% оттегімен дем алса да денесінің көкшіл түсі сақталып тұр. Қанның газдық құрамы: қанның оттегімен қанығуы 70%. Өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендеген. Бұл патология немен түсіндіріледі?©

р_а О₂ жоғарылауымен©

р_а С₂ төмендеуімен©

р_а СО₂ жоғарылауымен©

р_аС₂ жоғарылауымен

***

гипергликемиялық кома©

+гипоксемиялық кома©

гипероксемиялық кома©

гипогликемиялық кома©

бүйректік кома

***

Екі жастағы балада туғаннан кезеңді түрде еңтігу мен тері жабындыларының көгеруімен жүретін және өздігінен қайтатын кенет жағдайлар байқалады. Бұл жағдайлардың пайда болу механизмін түсіндіріңіз:©

тыныс жетіспеушілігі©

+көктамырлық қанның артериялық арнаға өтуі©

артериялық-көктамырлы шунт©

бронхообструкция

***

электрокардиография©

фонокардиография©

эхокардиография©

+артериялық қысымды өлшеу©

жүректің соғу жиілігін санау

***

11 айлық балада тынысы үнемі жиіліген, алғашында тыныстың жиілеуі тек бала мазасызданғанда және омырау мен тамақтанғанда байқалатын. Қарау кезінде мұрын және құлақ ұштары, аяқ пен қол саусақтары көгерген. Жүректің оң жақ шекарасы төстің оң жақ қырынан 1,5 см сыртқа орналасқан. Аускультация кезінде жүрек тондары ырғақты, сол жақ ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген, төстің сол жақ бөлігі бойымен қатаң систолалық шу естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 170 ^г/_л, эритроциттер - 6,4х10¹²/_л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, ЭТЖ-2мм/сағ. Диагноз қойыныз:©

қарыншааралық перде ақауы©

+фалло тетрадасы©

ірі тамырлардың транспозициясы©

эбштейн ауруы

***

промедол©

натрий оксибутираты©

+дигоксин©

анаприлин©

кордиамин

***

8 айлық бала салмағын нашар қосады. Анамнезінен жиі жедел респираторлы вирустық инфекциялармен ауырады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тері асты май қабаты ішінде және қол-аяқтарында жұқарған. Тыныс алу жиілігі-56 рет минутына. Аускультация кезінде өкпенің төменгі бөлігінде екі жағынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары: сол жақ- алдынғы аксиллярлы сызық бойынша, жоғарғы - II қабырға, оң жақ- төстің оң жақ қырынан 1 см сыртқа орналасқан. Жүрек тондары ырғақты, сол жақ II қабырғааралықта мойын тамырларына өтетін систолалық шу естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек белі айқын емес, өкпе суреті күшейген. Диагноз қойыңыз:©

оқшауланған аорта стенозы©

+ашық артериалды өзек©

ауруханадан тыс пневмония©

обструктивті бронхит

***

ортофен©

аспирин©

вольтарен

***

6 жастағы балада шаршағыштық, ентігу, құрғақ жөтел байқалады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшы күшейген, төстің семсер өсіндісі аймағында пульсация. Аускультативті: өкпе артериясында ІІ тон күшейген.Электрокардиограммада оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Кеуде қуысынының рентгенограммасында өкпе артериясының бағаны мен өкпе түбірі кеңейген, өкпе артерия доғасы томпайған, өкпенің шеткері суреті азайған. Бұл балада қандай асқыну дамыды?©

+өкпелік гипертензия©

рецидивті пневмония©

қайталамалы эндокардит©

тыныс жетіпеушілігі

***

эбштейн ақауы©

эйзенменгер ақауы©

рейно ауруы©

+толончинов-Роже ауруы©

фалло тетрадасы

***

Он жастағы баланы тез шаршағыштық, бас айналу, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, жүрек аймағы деформацияланған, семсер өсіндісінде пульсация. Аускультация кезінде өкпе артериясында II тон айқын әлсіреген, сол жақ ІІ қабырғааралықта қатаң ұзарған систолалық шу естіледі. Электрокардиограммада V_1-2 әкетулерде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерде S тісшесі тереңдеген_. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе суреті азайған, оң жақ қырының кеңеюінен жүрегі ұлғайған. Диагноз қойыңыз.©

қарыншааралық перде ақауы©

жүрекшеаралық перде ақауы©

+өкпе артериясының тарылуы©

аорта сабауының тарылуы

***

артериальды гипертензия©

+аорта коарктациясы©

аорта сабауының тарылуы©

аорта транспозициясы©

өкпе артериясының тарылуы

***

Он жастағы баланы бас ауруы, бас айналу, аяқтарының әлсіздігі мен ауырсынуы мазалайды, сонымен қатар тіпті ыстық күндері де табандары тонады. Қарау кезінде бала денесінің жоғарғы бөлімі бұлшықеттері жақсы дамыған, мойын және жауырын аймағында кеңейген тамырлар көрінеді. Төсшұңқырында пульсация анықталады. Аускультация кезінде аорта үстінде ІІ тон күшейген, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі, максимальды жүрек ұшында. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме жүргізілмейді?©

эхокардиография©

кеуде қуысының рентгенограммасы©

+ангиография©

аортография

***

+жедел ревматикалық қызба©

ревматикалық емес миокардит©

ревматоидты артрит©

рейтер ауруы©

реактивті артрит

***

13 жастағы қыз бала көп жыл аралығында созылмалы тонзиллитпен ауырады, соңғы асқынудан екі апта өткеннен кейін, тітіркенгіштік пен жылағыштық байқалды, жүрісі өзгерді, қол-аяқтарының еріксіз қозғалыстары пайда болды. Қарау кезінде: жүрген кезде аяқтарын сүйретеді, қолдағы заттарды құлатады, сөйлегені анық емес, Ромберг қалпы тұрақсыз. Диагноз қойыңыз:©

+кіші хорея©

мишық ісігі©

неврастения©

энцефалит

***

жүректің туа біткен ақауы©

ревматикалық емес кардит©

гипертрофиялық кардиомиопатия©

+жедел ревматикалық қызба©

митральды қақпақшаның пролапсы

***

13 жастағы бала сол жақ тізе буынының ауырсынуына, дене қызуының 38С дейін жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, тершендікке шағымданады. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Бір апта бұрын шынтақ буынының ауырсынуы байқалған. Қарау кезінде:сол жақ тізе буыны ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпация және қозғалыс кезінде ауырсынады. Жалпы қан анализінде гемоглобин 140 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 16,5x10⁹ /л, ЭТЖ- 42 мм/с. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме қажет емес?©

ревматоидты фактор©

антистрептолизин-О©

+Райт-Хеддельсон реакциясы©

жалпы белок, белок фракциясы

***

+митральды стеноз©

митральді қақпақшаның пролапсы©

аортальды жетіспеушілік©

кардиомиопатия©

кардиосклероз

***

10 жастағы ұл балада басынан өткізген скарлатинадан кейін, сол жақ тізе және оң жақ шынтақ буындарында ауырсыну және қозғалыстарының шектелуі байқалған. Қарау кезінде тері жабындылару бозғылт, сол жақ тізе және оң жақ шынтақ буындарының көлемі ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпация және қозғалыс кезінде ауырсынады. Перкуторлы- жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см шығыңқы. Аускультативті- жүрек ұшында І тон әлсіреген және жұмсақ систолалық шу естіледі. Жүректің соғу жиілігі 124 рет минутына. Қан анализінде: Нв 140 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 12,2х10^/л, ЭТЖ 35 мм/сағ, антистрептолизин-О 420 бірлік; СРБ ++. Бұл ауруды алдын- алу үшін қандай препарат қолданбайды?©

бициллин-5©

+пенициллин©

экстенциллин©

ретарпен

***

жүректің туа пайда болған ақауы©

туа пайда болған кардит©

+жүре пайда болған кардит©

ошақты пневмония©

обструктивті бронхит

***

2 айлық бала соңғы екі ай ішінде жеткілікті түрде омырау алмайтындығын, тез шаршайтындығын анасы байқаған. Омыраумен тамақтандырған кезде қатты терлейді, тері жабындылары бозарады, тынысы жиілейді, көз және ауыз айналасында көгерулер пайда болады. Бала бозғылт, жылағанда мұрын-ауыз үшбұрышы көгереді, ентігу пайда болады, тыныс алу жиілігі-60 рет минутына, жүрек соғу жиілігі-150 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшы түрткісі бұғана ортаңғы сызығынан 2,5 см шығыңқы. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Анасы жүктіліктің 20 аптасында жедел респираторлы аурумен ауырған. Босану асқынусыз өтті. Диагноз қойыңыз:©

жүректің туа пайда болған ақауы©

+жүре пайда болған кардит©

ошақты пневмония©

обструктивті бронхит

***

жүйелі қызыл жегі©

жүйелі склеродермия©

түйінді периартерит©

ревматоидты артрит©

+дерматополимиозит

***

9 жастағы қыз бала. Ауру кенеттен басталды, суық тиюден кейін дене қызуы 38,0С дейін жоғарлады, балтыр бұлшықеттері кенеттен қатты ауырсынды, бұлшықет әлсіздігі күшейді, ауру басталғаннан 2 апта өткеннен кейін, қабақтары, мойны ісінген, жұтынуы қиындалған. Қарау кезінде бала тітіркенгіш, жылағыш. Тері жабындылары бозғылт, параорбитальды аймақта күлгін-қызылэритема. Жатқан кезде тізе және жамбас сан буындарында аяқтары толық бүгілмейді, жастықтан басын көтере алмайды, қырына қиындықпен жатады. Сөйлегені анық емес, мұрын арқылы. Тіпті ұсақталған тағамды қиындықпен жұтады. Бұл ауруда өлім себебі бола алмайды?©

жүрек жетіспеушілігі©

+бүйрек жетіспеушілігі©

аспирациялық пневмония©

асқорыту ағзаларының перфорациясы

***

+дерматополимиозит©

ревматоидты артрит©

түйінді периартериит©

жүйелі склеродермия©

жүйелі қызыл жегі

***

14 жастағы қыз бала дене қызуының жоғарлауына, жүдегеніне, шаштарының түсуіне, тез шаршағыштыққа, бетінің қызаруына және безеулердің көбеюіне, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Қарау кезінде бетінде ұсақ некроз ошақтарымен тілмелі қабыну бар. Алақан мен саусақтардың ішкі бетінде капиллярлар айқын көрінеді. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 2 см шығыңқы. Жүрек тондары тұйықталған жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Жүректің соғу жиілігі 82 рет минутына. Жалпы қан анализінде: Hb 82 г/л, эритроциттер 2,8х10¹²/л, лейкоциттер 3,2х10^/л, тромбоциттер 80х10^/л, ЭТЖ 65 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде белок 0,165 г/л, эритроциттер 15-20. Диагнозды нақтылау үшін ең нақтылы көрсеткіші қайсысы?©

+антинуклеарлы фактор©

С-реактивті белок©

антисрептолизин-О©

фибриноген

***

дерматополимиозит©

түйінді периартериит©

+жүйелі қызыл жегі©

жүйелі склеродермия©

ревматоидты артрит

***

12 жастағы қыз бала тәбетінің нашарлауына, өзін нашар сезінуіне, қалтырау және бұлшықеттер, сүйек пен буындардағы ауырсынуға шағымданады. 5 кг салмақ жоғалтты. Анамнезінен:бір ай бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қараған кезде бетінде, мойында, кеудесінде, қол-аяқтарында эритематозды бөртпелер, күн сәулесінде күшейе түседі. Жүректің соғу жиілігі 96 рет минутына. Пальпация кезінде бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, серпімді, шеттері жұмсақ. Ұрғылау симптомы екі жақтан «оң». Жалпы қан анализінде: Hb 90г/л, эритроциттер 2,8х10¹²/л, лейкоциттер 15,0х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок-0,165, эритроциттер 10-12. Төменде көрсетілгендердің қайсысы бұл ауруға тән?©

+LE жасушалары©

Гейнц-Эрлих денешіктері©

Куршман спиральдары©

Шарко-Лейден кристаллдары

***

қызыл жегі кризі©

эпилептикалық статус©

+церебральды-тамырлы криз©

тиреотоксикалық криз©

гипертониялық криз

***

Флатуленция –ол…©

іштің шұрылдауы©

+газдың қарқынды шығуы©

нәжістің жиіленуі және сұйылуы©

іштің толық босансымау сезімі

***

ауырсыну және метеоризммен©

метеоризммен©

іш қатумен©

+диареямен©

интоксикациямен

***

Бала 14 жаста.Тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағында ауырсынулар, кейде қышқылмен кекіру, қыжылдау болады.Таңертең тамақтанбайды. Мектепте үлкен үзіліс кезінде қуырылған самса жеп, кока-кола ішіп тамақтанады. Түскі тамақты сағат 5-6-да ішеді. Қуырылған котлетаны, пелменді жаратады. Қарауда:тілі ақ жабындымен қалың жабылған.Ішін пальпациялағанда ауырсыну эпигастрий аймағында анықталады. Нәжісі күн ара болады. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеме өткізу керек?©

ультрадыбысты зерттеме©

релаксациялық дуоденография©

+эндофиброгастродуоденоскопия©

асқазан шырышын зерттеу

***

созылмалы аутоиммунды гастрит©

созылмалы реактивті эрозивті гастрит©

созылмалы атрофиялық гастродуоденит©

+созылмалы гастрит, таралған©

созылмалы гастрит, идиопатиялық

***

Бала 13 жаста. Тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағында сыздаған ауырсынулар, әсіресе қуырылған және майлы тағамдарды көп мөлшерде қабылдағаннан кейін мазалайды, кейін 1-1,5 сағаттан соң өздігінен басылады. Жиі эпигастрий аймағында ішінің толып тұрғандай сезімі байқалады. Эндоскопиялық зерттемеде: асқазан шырышы қызарған және ісінген. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-36 Б. Баланы кешенді емдеуде қандай антибактериалды препарат қажет болады?©

+кларитромицин©

оксоцилин©

ампицилин©

карбемицилин

***

бариймен асқазанның рентгеноскопиясы©

ультрадыбысты зерттеме©

релаксациялық дуоденография©

+эндофиброгастродуоденоскопия©

асқазан шырышын фракционды зерттеу

***

Балада арнайы зонд арқылы асқазан және өңештің бірнеше нүктелерінде тіндердің қарсылығы өлшенді.Қарсылығы асқазанның қышқыл өндіру қызметіне кері пропорционалды болды. Өңештің қышқылдануын ынталандырушы (гистаминді) енгізбей тұрып және енгізгеннен кейін асқазанның қышқыл өндіру қызметі, антральды бөлігінің нейтрализдеуші қабілеті бағаланды. Бұл әдіс:©

асқазан РН-метриясы©

реогастрография©

+гастроимпедансометрия©

эзогастродуоденоскопия

***

созылмалы гастрит А типті©

созылмалы гастрит В типті©

созылмалы гастрит С типті©

жара алды кезең©

+асқазанның ойық жара ауруы

***

Бала 14 жаста. 3 жыл бойы гастроэнтерологта есепте тұрған диагнозы: «Асқазанның ойық жара ауруы». Жыл сайын қазан немесе наурыз айында аурудың өршуіне байланысты ем алады. Аурудың мерзімді өршуі немен байланысты?©

суық түскен кезде бикарбонаттар секрециясының болмауына©

+нейрогуморальды реттеуші механизмдердің дестабилизациясына©

мектептегі үзілістерде диетаның бұзылуына©

пепсиногена I және II жоғары өңдірілуіне

***

асқазанның ойық жара ауруының өршуі©

аппендицит ұстамасы©

асқазаннан қан кету©

асқазан пенетрациясы©

+асқазан перфорациясы

***

Баланы эндоскопиялық зерттегенде асқазанның шырышты қабаты қызарған және кейбір жерлері ісінген. Шырышты қабатының дұрыс емес формалы дефектісі бар, ол фибрин жабындысымен жабылған және қабынған валмен қоршалған. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы 80-ге тең. Балаға ем тағайынданыз:©

вентрисол©

тинидазол©

+гастросидин©

церукал

***

пилоростеноз©

+пенетрация©

перфорация©

қан кету©

тесілу

Бала 8 жаста, тамақ ішкен соң ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарауда: тері жабындылары бозғылт түсті. Өт қабы нүктесінде ауырсыну бар, бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см шығып тұр, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, іш қатуға бейімділігі бар.Өт қабының ультрадыбысты зерттемесінде: өт қабының жиырылу қабілеті шамалы жоғарлаған, қозғалу қызметінің көрсеткіштері- 80%.Қан анализінде: Лейкоциттер-7,9х10⁹,эритроциттер – 4,2х10¹² , ЭТЖ-12 мм/с. Дуоденальды зондтауда: «В» порциясында ішек таяқшасы себілді. Балаға ем тағайындаңыз.©

пенициллин©

+метронидазол©

ампицилин©

оксоцилин©

карбеницилин

***

+өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипотоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері және өт қабы дисфункциясы

***

14 жастағы балада ішінің оң жақ бөлігінде ұстама тәрізді ауырсынулар мазалайды, ұзақтығы 3 минуттан 10 минутқа дейін, оң жақ иығына беріледі. Дене температурасы – 37,5⁰С, көздің ақ қабығының шеткі сарғаюлары байқалады, ауыз мұрын үшбұрышының, мойын шеттерінің, ішінің терісі шамалы сарғайған. Бауыры қабырға асты доғасынан 0,5 см шығып тұр, өт қабы нүктесін пальпациялағанда ауырсынады. Балаға диагноз қойыңыз:©

жедел флегманозды холецистит©

жедел гангренозды холецистит©

+созылмалы калькулёзды емес холецистит©

холецистохолангит

***

нутрилон Пре-1©

биолакпен©

+нан соямен©

нан комфортпен©

хуманамен

***

Бала жанұяда үшінші. Туыстарының генеологиялық тармағын анықтаған кезде, ағасының екі баласында нәжістері тұрақсыз, ботқа тәрізді, жағымсыз иісті, көп мөлшерде, майлы және көпіршікті екені анықталды. Балада шағымдары жоқ. Бірақ генеологиялық тармағын зерттегеннен кейін ДQ 2 анықталды. Диагноз қойыңыз:©

целиакияның атипті түрі©

+целиакияның латентті түрі©

біріншілік лактазалық жетіспеушілік©

екіншілік лактазалық жетіспеушілік

***

ауырсынумен және метеоризммен©

ауырсынумен және диареямен©

іш қатумен және метеоризммен©

+ауырсынумен және іш қатумен©

диареямен және метеоризммен

***

Бала 14 жаста. Шағымдары: тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағының ауырсынуы. Кейде лоқсу және қышқылмен кекіру болады. Ақырғы жарты жылда бала қозғыш, ашушаң. Ішін пальпациялағанда ауырсыну эпигастрий аймағында байқалады. Нәжісі күн ара. Балаға ем тағайындаңыз:©

оксациллин©

+амоксациллин©

карбеницилин©

оспен

***

лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, туа біткен©

+лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, ерте©

лактазалық жетіспеушілік, біріншілік, кеш©

лактазалық жетіспеушілік, екіншілік, инфекциядан кейін©

целиакияның фонында лактазалық жетіспеушілік

***

Бала 13 жаста. Шағымдары: тамақтанған соң, әсіресе майлы және қуырылған тағамдардан эпигастрий және кіндік аймағында сыздаған ауырсынулар мазалайды, бірақ1,5-2 сағаттан кейін басылады. Копрограммада: қортылмаған бұлшық ет талшықтары+. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-58 Б. Гастриттің клиникалық түрін анықтаңыз:©

+дискинетикалық©

атипті©

симптомсыз©

қарапайым

***

гастал©

+пантопразол©

ранитидин©

низатидин

***

13 жастағы бала негізгі ауруы бойынша ұзақ уақыт преднизолон қабылдайды. Тамақтан соң, 1,5-2 сағаттан кейін, кейде аш қарынға немесе кешкі уақытта эпигастрий аймағында ауырсынулардың пайда болуына, ауамен кекіру, қыжылға шағымданады. Балаға ем тағайындаңыз:©

церукал©

+сайтотек©

гербион

***

церукал©

+энпростил©

гербогастрин©

гербион

Бала 13 жаста, аш қарынға және түнде ішінің ауыруына шағымданады. Жиі кекіреді, кейде қышқылмен кекіру болады. Эндоскопияда: асқазан шырышы қызарған, шырышты қабатының терең дефектісі бар, ол фибринмен жабылып, шеттері қабыну валымен қоршалған. Екінші қатардағы препараттармен ем тағайындаңыз.©

эритромицин©

+фурозолидон©

пирензепин©

вентер©

***

церукалдың 1 таблеткасын беру©

жедел түрде хирургиялық бөлімге жеткізу©

+іш қуысының обзорлы рентгенограммасын жасау©

бұлшық ет ішілік папаверинді димедролмен енгізу©

но-шпаның 2 таблеткасын беру

***

Пенетрация –ол?©

гастродуоденальды дисмоторика©

+жараның асқазаннан тыс таралуы©

асқазан фундальды шырышты қабатының гиперплазиясы©

асқазан бұлшық ет қабатына жараның таралуы

***

но-шпаның 1 таблеткасын беру©

глюканат кальцийдің 1 таблеткасын беру©

+хирургиялық бөлімге ауыстыру©

0,050 мг квамател тағайындау©

қан құю

***

Бала 13 жаста, 1,5 жыл бойы педиатрда «12 елі ішектің ойық жара ауруы» диагнозымен «Д» есепте тұр. Фиброгастродуоденоскопияның бақылау зерттемесінде: асқазан шырышы ашық қызыл түсті, қатпарлары айқын көрінеді, 0,5-0,7 см тыртық бар. Жалпы қалыптырушы тағайындаңыз:©

мотилиум 2 апта©

+компливит 1 ай©

сайтотек 10 күннен жылына 2 рет©

алмагель 2 апта

***

созылмалы холецистит©

холецистохолангит©

+одди сфинктерінің дисфункциясы©

өт қабының дисфункциясы©

люткенс сфинктерінің дисфункциясы

***

Бала 12 жаста. 6 ай бойы оң жақ қабырға астында ауырсынулар, ұстама тәрізді, жедел, қысқа мерзімді, ауырсыну жиі жүгіргенде немесе қатты жүргенде пайда болады. Ультрадыбысты зерттемеде бауырдың көлемі қалыпты, өт қабы алмұрт тәрізді, размерлері 7х3 см. Қозғалғыш қызметінің көрсеткіштері 89%. Дуоденальды зондтауда: өт сұйықтығының ағу жылдамдығы 2,8 мм\мин. Одди сфинктерінің тарылуы. Дисфункцияға не себеп болды?©

+бауыр гепатоциттарындағы өзгерістер©

өт қабы қабырғасындағы өзгерістер©

люткенс сфинктеріндегі өзгерістер©

вирсунг өзегіндегі өзгерістер

***

жедел цистит, катаральды©

+жедел цистит, геморрагиялық©

жедел цистит, фибринозды©

жедел цистит, грануляциялық©

жеделцистит, кисталы

***

Бала 12 жаста. Дене температурасы 38-39⁰ С, басының ауруы, сол жақ бүйірінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде –гемоглобин 116г/л, эритроциттер 4,2х10¹², лейкоциттер-13,3х10⁹, ЭТЖ- 25мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер – 50-55к/а, бактериялар – 10⁶. Ем тағайындаңыз.©

невиграмон©

+амоксацилин©

нитроксалин©

солафур

***

+жедел пиелонефрит©

жедел цистит©

апостематозды нефрит©

бүйрек карбункулы©

паранефрит

***

Бала 12 жаста. Ауырғанына 3 күн болды. Беті, тізесі, белі, жыныс мүшелері ісінген. Артериалды қысымы 130/85 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин -118г/л, эритроциттер – 4,2х10¹², лейкоциттер-8,9х10⁹, ЭТЖ - 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде: үлес салмағы-1012, белок – 1,67‰, эритроциттер – 25-30 к/а, цилиндрлер – гиалинді 5-7 к/а. Қандай микроб баланың ауруына себепші болды?©

+бета-гемолитикалық стрептококк©

эпидермальды стафилококк©

жасыл іріңді таяқша©

гемофильді таяқша

***

офлоксацин©

доксициклин©

+амоксацилин©

гентамицин©

линкомицин

***

Бала 14 жаста. Ауруханада жатқандағы шағымдары: басының ауруы, ішінің ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Тері жабындылары балауыз тәрізді, анасаркаға дейін айқын ісінулер.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 110г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ , эритроциттер- 4,1х10¹² , ЭТЖ- 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 40 гр/л. Жалпы зәр анализінде: белок-9,9%о, түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а. Кешке қарай баланың жағдайы нашарлап, ентікпесі ұлғая түсті, ішінің ауырсынуы қатайып, құсу пайда болды. Баланың негізгі ауруының асқынуларын көрсетіңіз?©

+гиповолемиялық шок©

бүйрек емізікшелерінің некрозы©

мидың ісінуі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

жедел гломерулонефрит©

+нефротикалық синдром©

Ig A – нефропатия©

интерстициальды нефрит

***

9 жастағы бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған, жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 0,5 см солға қарай ығысқан. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 118г/л, эритроциттер- 4,1х10¹² , лейкоциттер- 8,9х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3%_о. Жүрек қан тамыр жүйесіндегі өзгерістер немен байланысты?©

коллоидты-осмотикалық қысымның төмендеуі©

+натрий мен судың тежелуі©

капиллярлар өткізгіштігінің жоғарлауы©

су реабсорбциясының жоғарлауы

***

аурудың белсенді фазасында гиповолемияның болуы©

+бүйрек каналшаларында белок реабсорбциясының бұзылуы©

нефрит кезінде хлор мен натрийдің жоғалуы©

ағзада гомеостаз бұзылыстары©

старлинг тепе-тендігінің бұзылысы

***

13 жастағы баланың беті, аяқтары және белі ісінген. АҚ 110/70 мм.с.б. Қанның биохимиялық анализінде:жалпы белок 45 г/л, жалпы холестерин 9,8 ммоль/л, жалпы липидтер- 10г/л, кальций 1,5 ммоль/л. Жалпы қан анализінде – лейкоциттер- 7,7х10⁹ , эритроциттер- 4,3х10¹² , ЭТЖ- 66 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 3.9%о, лейкоциттер- 3-4 к/а. Оң жақ қол білезігінің рентгенограммасында көлденен орналасқан мөлдір, ені 3 мм жолақтар байқалады. Осы өзгерістердің негізін қалай түсіндіресіз?©

гиперлипидемияның пайда болуы©

тромбоциттер адгезивтілігінің жоғарлауы©

микроэлементтер алмасу бұзылыстары©

зәрмен альбуминдердің жоғалуы

***

көз түбірі сетчаткасының ісінуі©

бүйрек веналарының тромбозы©

өкпе артериясының эмболиясы©

+мидың ісінуі©

флеботромбоздар

***

9 жастағы баланың шағымдары:әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Қарауда: терісі «перламуторлық» бозғылт, құрғақ, тыныс алу жиілігі-минутына 45 рет, жүрек соғу жиілігі-минутына 120 рет.Жүрек тондары тұйықталған. Ішінің көлемі ұлғайған. Беті және аяқтары ісінген.Жалпы қан анализінде:гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 3,0х10¹² , лейкоциттер- 8,8х10⁹ , ЭТЖ – 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде:жалпы белок - 3,3‰. Балаға вена ішілік, минутына 25-30 тамшыдан 200 мл. реополиглюкин ерітіндісі тағайындалды. Инфузиялық емнің мақсаты қандай?©

+қан көлемін жоғарлату©

ағза резистенттілігін жоғарлату©

электролитті алмасуды қалыптастыру©

қанда белок деңгейін жоғарлату

***

бүйрек каналшаларында әртүрлі заттарды мембраналық тасымалдау бұзылыстары©

+IV типті коллагеннің үшспиральды структураларының қалыптасу бұзылыстары©

проксимальды каналшалар ферменттік жүйеіндегі тұқымқуалаушылық дефектілері©

бүйректе аминқышқыл метаболизмі бұзылыстарымен байланысты ауру©

бүйректе гистидин метаболизмінің тұқымқуалаушылық бұзылыстары

***

Бала 7 жаста. 1 жыл бойы ЛОР дәрігерде есту қабілеті төмендеуіне байланысты емделген. Екпе жасау алдында тексергенде жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л., эритроциттер- 4,2х10/¹², лейкоциттер - 6,9х10/⁹, ЭТЖ 20 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок - 1,33%о , эритроциттер- 17 -20 к/а, бактериялар- 10⁷. Ем тағайындаңыз.©

азатиоприн©

+делагил©

ортофен©

***

II жұп©

VI жұп©

XII жұп

Бала 10 жаста, АҚ 110/70 мм.с.б, жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л., эритроциттер- 4,2х10/¹², лейкоциттер-6,9х10/⁹, ЭТЖ- 18 мм/с. Иммунограммада- Ig A -1,9 г/л, Т-лимфоциттер- 36%. Жалпы зәр анализінде: белок – 1,66%о, эритроциттер – 25-30 к/а, бактериялар– 10⁶. Диагноз қойыңыз.©

Жедел пиелонефрит©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром©

созылмалы гломерулонефрит©

берже ауруы

***

дәрілік заттарды көтере алмау©

анафилактикалық шок©

жедел бүйрек жетіспеушілігі©

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

Бала 10 жаста, жүдеу. Көз торында дақ бар. Есту қабілеті төмендеген-дыбыс өткізгіштік кереңдік. Болашақта осы балада қандай асқыну болады:©

+дыбысты қабылдау кереңдік©

төмен жиілікті кереңдік©

ультрадыбысты қабылдамайтын кереңдік©

тональды кереңдік

***

берже ауруы©

созылмалы пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 10 жаста. Нефрологта диспансерлік есепте тұр, жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Баспамен ауырғаннан кейін баланың жағдайы нашарлады. Мазасыз, ұйқысы бұзылған, тері қышулары, бұлшықет әлсіздігі байқалады. Ауызында стоматит. Жиі лоқсу, кейде құсу және диарея болады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118 г/л, эритроциттер -40х10/¹², лейкоциттер - 9,8х10/⁹, ЭТЖ - 33мм/с. Диагноз қойыңыз?©

тез үдейтін гломерулонефрит©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, азотемиялық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, ацидотикалық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, электролитті бұзылыстар

***

тұқымқуалаушылық нефрит©

тез үдейтін гломерулонефрит©

гломерулонефрит, аралас түрі©

+Жедел бүйрек жетіспеушілігі©

бүйрек веналарының тромбозы

***

Бала 9 жаста, адинамия. Кейде құсу болады. АҚ 75/35 мм.с.б. ЖСЖ минутына 120 рет, тынысы шулы, ТАЖ- минутына 56 рет. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 8,8 х10⁹, эритроциттер - 3,0х10¹² ,ЭТЖ-35 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок - 2,0 ‰, эритроциттер-20-25 к/а., лейкоциттер 2-3 к/а. Диагноз қойыңыз.©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, диурезді қалпына келтіру сатысы©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигоурия сатысы©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсация сатысы©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсация сатысы

***

никодин©

нитроксалин©

невиграмон©

фурозолидон

***

Бала 10 жаста, көркем гимнастика секциясына қатысады. Жедел вирусты инфекциямен ауырған соң шаршағыштыққа шағымданады. Тәбетінің төмендеуі, әлсіздік байқалады. Экскреторлы урограммада – сол несеп ағардың стриктурасы. Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер - 20-25 к/а, белок – 0,066‰, бактериялар 10¹³. Ем тағайындаңыз:©

бисептол©

ампициллин©

+амоксиклав©

фурагин

***

ауырсынумен зәрдің бөлінуі©

+зәрдің жиі бөлінуі©

зәрдің сирек бөлінуі©

зәр мөлшерінің азаюы©

диурездің 2 есе ұлғаюы

***

Бала 3 жаста, балабақшаға бару үшін зерттеме өткен кезде, жалпы қан анализінде: гемоглобин – 120 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер 6,9х10⁹,ЭТЖ – 15 мм/сағ.Жалпы зәр анализінде лейкоциттер-18-20к/а., бактериялар-10⁶. Экскреторлы урограммада: қуық-несеп ағардың рефлюксінің І сатысы. Диагноз қойыңыз.©

жедел біріншілік пиелонефрит©

созылмалы латентті пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит©

+созылмалы біріншілік пиелонефрит

***

Ig – нефропатия©

жедел цистит©

+жедел пиелонефрит©

жедел гломерулонефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 8 жаста, респираторлы инфекциямен, бронхитпен жиі ауырады. 2 жыл бойы зәрінде - лейкоциттер 20-30к/а болуы байқалады. Субфебрильді температура. Қарауда: тері жабындылары бозғылт, көзінің асты көгерген, оң жақ бүйірінің ауырсынуы және ұрғылау симптомы «оң». Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер- 6,5х10⁹,ЭТЖ – 12 мм/с.Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер-20-25к/а., бактериялар-10⁶. Экскреторлы урографияда патология анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз:©

несеп шығару жолдарының инфекциясы©

созылмалы обструктивті пиелонефрит©

+созылмалы біріншілік пиелонефрит©

созылмалы екіншілік пиелонефрит

***

невиграмон©

никодим©

левомицетин©

фуразолидон©

+амоксациллин

***

Балада 3 күн бойы дене температурасы 38^оС, бас ауруы, сол жақ бүйірінің ауырсынуы. Пастернацкий симптомы «оң». Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер- 6,5х10⁹,ЭТЖ – 12 мм/с.Зимницкий бойынша зәр анализінде максимальді үлес салмағы –1,017, минимальді үлес салмағы – 1,010, күндізгі диурез - 450 мл, түнгі диурез – 650 мл.Жалпы зәр анализінде: лейкоциттер-20-25к/а., бактериялар-10⁶. Ем тағайындаңыз.©

солафур©

+цефозалин©

тетрациклин

***

амоксиклав + невиграмон©

амоксиклав + нитроксалин©

+амоксиклав + верошпирон©

трентал + эритромицин©

индометацин + фуросемид

***

Қыз баланың бас ауруы, ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарауда: тері жабындылары бозғылт. Бетінде, аяқтарында, белінде ісінулер бар. Бауыры қабырға доғасы астынан 5 см. АҚ - 105/75 мм.с.б. Жалпы қан анализінде : гемоглобин – 114 г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ ,эритроциттер - 4,2х10¹² , ЭТЖ – 38 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі – күрең сары, белок – 6,6‰ . Қанның биохимиялық анализінде: мочевина – 7,7 ммоль/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеме өткізу керек:©

микционды цистография©

+радиоизотопты ренография©

бүйректік ангиография©

Реберг сынамасы

***

ампициллин©

+амоксиклав©

оспен©

азлоциллин

***

Бала 10 жаста. Беті, іші, аяқтары ісінген. Қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер – 4,3х10¹² лейкоциттер – 8,0х10⁹, ЭТЖ – 70 мм/с. Жалпы зәр анализінде - белок – 6,6‰, үлес салмағы - 1,030. Тәулік бойы 100 мл зәр бөлінген. Осы жағдайдың себебін түсіндіріңіз:©

ағзада гиперволемияның дамуы©

коллоидты-осмотикалық қысымның азаюы©

+қызметтегі нефрондар салмағының азаюы©

антидиуретикалық гормондар синтезінің жоғарлауы

***

жедел бүйрек жетіспеушілігі©

+бүйрек веналарының тромбозы©

уремиялық кома©

мидың ісінуі©

флеботромбоздар

***

9 жастағы баланың беті, аяқтары, белі ісінген. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, терісінде, стриялар, шашы сынғыш, түссіз, тыныс алуы минутына 26 рет, пульсы – минутына 118 рет. АҚ - 125/80 мм.с.б. Қан анализінде: эритроциттер- 4,3х10¹², лейкоциттер- 8,0х10⁹, ЭТЖ – 66 мм/с. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок 56 г/л; холестерин 12 ммоль/л, жалпы липидтер 14 г/л. Жалпы зәр анализінде – үлес салмағы 1,025, белок – 5,3%_о, лейкоциттер – 2-3 к/а. Балада қандай инфекциялық асқыну болуы мүмкін?©

бүйрек карбункулы©

бүйрек емізікшелерінің некрозы©

париентальды қабаттың қабынуы©

+пневмония

***

ауру анамнезін құрастыру©

+шежіресін құрастыру©

экологиялық салдарын анықтау©

материалды тұрмыс жағдайын анықтау©

ата-анасының статусын анықтау

***

Бала 6 жаста. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. АҚ - 105/65 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,2х10¹², лейкоциттер - 7,0х10⁹, ЭТЖ – 15 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 1,33‰, эритроциттер 20-25 к/а., лейкоциттер – 3-4 к/а., бактериялар 10⁷. Морфологиялық зерттемеде: бүйрек шумақшаларының базальды мембранасында үшспиральды структуралар құрамының бұзылысы анықталды. Диагноз қойыңыз:©

+тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром©

жедел диффузды цистит©

жедел пиелонефрит

***

гидрокартизон©

курантил©

циклофосфамид©

ортофен©

+делагил

Ауырғанына 1 жыл болды, нефрологта ‚Д’ есепте тұр. Ауруханаға қайтадан жағдайы нашарлап, есту қабілетінің төмендеуімен түсті. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,3х10¹², лейкоциттер 8,1х10⁹, ЭТЖ 20 мм/с. Зәрінде, Д/L-3 гидроксипролин, белок - 1,33‰, эритроциттер - 40-45 к/а., лейкоциттер – 2-3 к/а. Ем тағайындаңыз.©

преднизолон©

ортофен©

+делагил©

амоксиклав

***

қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қабілетінің жоғарылауы©

сарусудағы темір деңгейінің төмендеуі©

+қан сарысуында ферритин деңгейінің жоғарлауы©

анизоцитоз©

пойкилоцитоз

***

7 айлық балада анемиялық синдром. Зерттемелер тағайындалды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 98 г/л, эритроциттер -3,1х10¹²/л, түс көрсеткіші – 0,82, ретикулоциттер – 8‰, гематокрит – 25. Сүйек миы регенерациясының түрін көрсетіңіз.©

гипорегенераторлы©

+регенераторлы©

гиперрегенераторлы©

аралас

***

витамин тапшылық©

белок тапшылық©

+темір тапшылық©

гемолитикалық©

постгеморрагиялық

***

Анемиясы бар науқас бала темір препараттарын қабылдайды. Ем барысында құсу, сұйық нәжіс, артериялық қысымның төмендеуі байқалған. Темір препаратының мөлшерін қайта санағанда, тәуліктік мөлшері 10 мг/кг салмаққа құрағаны анықталды. Науқасқа не тағайындау қажет?©

тагансорбент©

+десферал©

эреспал©

***

дистальды фалангтарының қалыңдауы©

+ойық тырнақ©

сағат шынысы тәрізді©

тырнақ негізінің пульсациясы©

тырнақ үсті сызықтардың болуы

***

Науқас аяқтарында, бөксе және дененің басқа аймақтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер бар. Іші қатты ауырады. Зертханалық мәлеметтер: этанол, протаминсульфатты тесттер «оң», фибрин деградация өнімдері бар. Аурудың клиникалық көрінісі нені тағайындауды қажет етеді:©

викасол©

+гепарин©

кальций хлориді

***

пагофагия©

геофагия©

дисфагия©

поллакиурия©

+pica chlorotica

***

9 жастағы науқас дене мен аяқ-қолдарындағы геморрагиялық, симметриялы емес полиморфты бөртпелермен ауруханаға түсті. Анамнезінде: денесінде көгерулер, мұрыннан қан кетулер байқалған. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер -3,5 х10¹²/л, тромбоциттер- 90 х10⁹/л. Бұл балаға қандай препаратты тағайындау қажет ?©

индометацин©

+преднизолон©

курантил©

контрикал

***

гемоглобин мен эритроциттердің төмендеуімен©

тамыр эндотелиінің иммундық комплексті зақымдануымен©

+тромбоцитарлы звеноның толық жетілмеуімен©

плазмалық фактордың дефектісімен©

фибриноген дефектісімен

***

5 жастағы ұл бала. Жазда жедел респираторлы вирусты инфекциядан 3 апта өткеннен кейін, көбінесе бөксесінде және аяқ-қолдарының жазғыш беткейінде орналасқан папулезды-геморрагиялық, симметриялы бөртпелер пайда болды. Анамнезінен: балада жүректің туа біткен ақауы бар, бірнеше рет жедел есекжем байқалған, 2 ай бұрын Манту реакциясы жасалған. Аурудың дамуына не себеп болды?©

жыл мерзімі©

манту реакциясы©

жүректің тума ақауы©

+аллергиялық фон

***

ревматикалық қызба©

ревматоидты артрит©

+геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық теңбіл©

гемофилия

***

6 жастағы қыз баланы қарау кезінде: бөкседе, аяқтарында және дененің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталған. Ішінің ауырсынуы бар. Бұл ауруда жайылмалы қан анализінің қай көрсеткіші ақпаратты болып табылады?©

гемоглобин деңгейі©

+қан ұйығыштығы©

қан ағу ұзықтығы©

ретикулоциттер деңгейі

***

+тромбоцитопениялық теңбіл©

жедел лейкоз©

гемофилия©

геморрагиялық васкулит©

ДВС-синдром

***

5 жастағы бала мұрын бітелу, дене кызуының 37,5^оС дейін жоғарлауы, геморрагиялық бөртпелер сияқты шағымдарымен ауруханаға түсті. Тері жабындылары бозғылттау, балтыр терісінде симметриялы геморрагиялық ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Балтыр буындары ауырсынады, жүрген кезде ауырсыну күшейеді. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсынады, құрсақ тітіркену симптомы аздап оң. Жалпы қан анализінде - гемоглобин-110 г/л, эритроциттер- 3,8∙10¹² г/л, тромбоциттер- 180 ∙10⁹ г/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.©

+геморрагиялық васкулит©

жедел лейкоз©

гемофилия©

жедел есекжем

***

+жедел©

созылмалы©

толқын тәрізді©

рецидивті

***

7 жастағы балада ішінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, қан аралас қайталап құсу байқалады. Тері жабындылары бозылттау, балтыр, бөксе терісінде және балтыр буындары айналасында симметриялы экссудативті-геморрагиялық ұсақ нүктелі бөртпелер бар. Іші қампиған. Жалпы зәр анализінде: белок -0,033 г/л, лейкоциттер- 1-3 көру аймағында, эритроциттер -0-1 көру аймағында. Бұл балада қандай синдромдар бар?©

+терілік+ абдоминальды©

буындық + абдоминальды©

терілік+ бүйректік©

бүйректік + буындық

***

ревматикалық қызба©

ревматоидты артрит©

гемобластоз©

+гемофилия©

тромбоцитопениялық теңбіл

***

4 жастағы науқас бала дене қызуының жоғарлауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 апта бойы ауырады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, дене мен аяқ терісінде ұсақ геморрагиялар бар. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 92 г/л, эритроциттер – 2,72х10¹²/л, ретикулоциттер- 5 %₀ тромбоциттер – 120х10⁹/л, лейкоциттер – 12,2 х10⁹/л. Жалпы билирубин – 20,0 ммоль/л, тура емес билирубин- 15,5 ммоль/л. Миелограммада: 25% үлкен лимфобласттар. Диагноз қойыңыз:©

геморрагиялық васкулит©

+жедел лейкоз©

гемофилия©

гемолитикалық анемия

***

+терінің жасыл түсімен ісік©

терінің сұр түсімен ісік©

терінің қоңыр түсімен ісік©

теміртапшылық анемия синдромы©

жасөспірімдердегі анемия синдромы

***

Бала 3 жаста.Геморрагиялық бөрпелердің пайда болуына, мұрыннан қан кетуге, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Шеткері қанда 1% бласты жасушалар, тромбоциттер 40х10⁹/л. Ауру диагностикасының «алтын стандарты»?©

тромбоцитопения©

гепатоспленомегалия©

геморрагиялық синдром©

+миелограмма көрінісі

***

геморрагиялық васкулит©

тромбоцитопениялық теңбіл©

жедел лейкоз©

анемия©

+гемофилия

***

10 жастағы балада оң жақ тізе буынына қан құйылды, ол ұлғайып, терісі ұстағанда ыстық және жылтыр болды. Дәрігер келгенше анасы физиологиялық қалыпта оң жақ аяқтың иммобилизациясын жасап, буынға жылы компресс салды. Компресс ретінде бұл жағдайда қандай затты әдетте қолданады?©

25% магний сульфат ертіндісін©

10% кальций хлорид ертіндісін©

5% аскорбин қышқылы ертіндісін©

30% натрий сульфат ертіндісін

***

интоксикациялық©

геморрагиялық©

+пролиферативті©

анемиялық©

бүйректік

***

4 жастағы балада әлсіздік, басының ауруы байқалады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, сары реңмен, дене мен қол-аяқтарында ұсақ нүктелі геморрагиялар бар. Ұлғайған жақ асты лимфа түйіндер пальпацияланады. Бауыры + 2 см, көкбауыры + 2,5 см қабырға доғасынан. Жалпы қан анализінде: гемоглобин– 88 г/л, эритроциттер – 2,47х10¹² г/л, тромбоциттер- 100 х10⁹ г/л, бласты жасушалар- 5 %. Миелограммада нені көреміз?©

эритроидты өсіндінің жекелей зақымдауымен сүйек миының гипоплазиясы©

+эритро- и тромбоцитопоэздің тежелуі, бласт элементтерінің көптігі©

эритроид өсіндінің айқын гиперплазиясы©

мегалобласттар санының жоғарлауы

***

гемоглобин деңгейі©

тромбоциттер деңгейі©

+қан ұю уақыты©

қан ағу узақтығы©

лейкоциттер деңгейі

***

Бала 8 жаста. Тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Бала жүдей бастады, сұйықтықты көп ішіп, кіші дәретке жиі барды. Қандағы қант деңгейі -10,2 ммоль/л, тиреотропты гормон – 1,5 МЕ/л. Бұл аурудың себебі не?©

гипоталамустың зақымдануы©

бүрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы©

кортикотропин өндірілуінің тума ақауы©

+ұйқы безінің зақымдануы

***

гемоглобин түзілу процессінің бұзылуы©

темірдің регенеративті қызметінің бұзылуы©

+ағзаның айқындап келе жатқан дегидратациясы©

токсикалық- гипоксиялық жағдай©

тамырлардың тарылуы

***

7 жастағы бала мектепте шаршай бастады. Тәбеті жоғарлады, бірақ салмағы қосылмаған. Кейде бұрын болмаған түңгі энурез, көп мөлшерде зәр шығару байқалған. Біріншіден нені анықтау қажет?©

гематокрит©

холестерин©

+қандағы қант©

қандағы белок

***

+сағат сайын қандағы глюкоза деңгейін анықтау©

сағат сайын қандағы кетон деңгейін анықтау©

күнделікті қандағы глюкоза деңгейін анықтау©

сағат сайын глюкоза мен ацетонды зәрді зерттеу©

сағат сайын ацетонға зәрді зерттеу

***

Бір жыл бұрын 5 жастағы балада қант диабеті анықталып, инсулинмен ем тағайындалды. Кетоацидоз көрінісі болды. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілігі азая бастады, инсулин алынып тасталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Аш қарынға гликемия 4,2-5,0 ммоль/л, тамақтан кейін –7,2 ммоль/л жоғары емес. Бұл науқаста қазіргі уақыттағы көмірсу алмасуының жағдайын бағаланыз.©

аш қарынға гликемия бұзылған©

глюкозаға толеранттылық бұзылған©

+қант диабеті, 1 типті , ремиссия©

қант диабеті,2 типті, ремиссия

***

қантсыз диабет©

+қантты диабет,1 типті©

қантты диабет, 2 типті©

аш қарынға гликемияның бұзылуы©

глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

8 жастағы бала 3 апта бұрын көп сұйықтық іше бастады, зәр шығаруы жиіледі, жүдеді. Соңғы 2 күнде селқос, тежелген, жүрек айну мен құсу байқалады. Бір сағат бұрын есінен таңды. Тынысы шулы, беті қызарған, терісі құрғақ. Ацетон иісі бар.Тілі «қызыл». Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Балада бұл жағдай ненің дамуымен байланысты …©

диабетикалық гипогликемиялық команың©

жедел өкпе-жүректік жетіспеушіліктің©

менингококкты менингиттің©

ацетонемиялық құсудың

***

трансаминазалар белсенділігі©

билирубин және оның фракциялары©

қандағы мочевина деңгейі©

+қандағы глюкоза деңгейі©

клиренс бойынша эндогенді креатининді анықтау

***

Миша, 5 жаста. Анасы тері жабындылардың бозғылттығына, дене қызуының 37,2-37,3^оС дейін жоғарлауына, мұрыннан бір рет қан кеткеніне шақымданады. Қарау кезінде шеткері лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталған. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 108 г/л, эритроциттер – 3,47х10¹² г/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,033%_о, лейкоциттер – 3-6 көру аймағында, эритроциттер- 0-1 көру аймағында. Бұл ауруда қай синдром ең негізгі болып табылады?©

геморрагиялық©

+пролиферативті©

анемиялық©

бүйректік

***

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге левотироксинді қосу©

өткізіліп жатқан антитиреоидті емге йод препаратын қосу©

ұзық уақытты антитиреоидты емінің жалғастыру қажеттілігін түсіндіру©

+медикаментозды ремиссияны тудырып, операция жасау ©

тез арада операция жасау

***

12 жастағы қыз балада жылағыштық, тітіркендіргіштік, эмоциональды тұрақсыздық, тәбетінің жоғарлауы байқалды. Науқас тынымсыз, жүдеу келген, тері жабындылары жылы, қызыл дермографизм. Жүрек- тамыр жүйесін қарау кезінде қандай өзгерістерді көреміз?©

брадикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз©

+тахикардия, жүрек ұшы соғысы күшейген©

тахикардия, жүрек ұшы соғысы әлсіз©

тахикардия, жүрек тондары тұйықталған

Бала жүктіліктің 36 аптасында, 2650гр. Салмағымен туды.Диагноз қойыныз:©

+шала туудың I дәрежесі©

шала туудың IIдәрежесі©

шала туудың шала туудың III дәрежесі©

құрсақ ішілік гипотрофияның І дәрежесі©

құрсақ ішілік гипотрофияның II дәрежесі

***

тынысы қалыпты; санау әдісі дұрыс емес, 20 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет©

тынысы жиілеген; санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет©

тынысы қалыпты; санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет©

тынысы жиілеген, санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет©

+тынысы қалыпты, санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет

***

Бала созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілікпен, ІІ дәрежелі анемиямен, І үштігінде жедел респираторлы аурумен өткен ІІІ жүктіліктен туды. Ұл бала ІІ босанудан, жүктіліктің 28 аптасында, 800 гр. Салмақпен туды. Денесі түктенген, тері асты май қабаты барлық жерлерде жұқарған, құлақ қалқандары жұмсақ, тігістері және кіші еңбегі ашық, жұмыртқалары ұмаға түспеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан. Сіздің диагнозыныз: ©

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала©

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ ұрық©

шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ бала©

+шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала

***

құрсақ ішілік сепсис, септицемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

+құрсақ ішілік, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септицемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септицемия, созылмалы ағым, қалыпқа келу кезеңі

***

Бала 3 айда. Туғандағы дене салмағы 3500 гр. Анамнезінен: 1 айынан бастап дұрыс емес жасанды тамақтандыруды. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Тері қатпары нашар жазылады, беті кәрі адамға ұқсайды. Ішінде, қол-аяқтарында, денесінде және бетінде тері асты май қабаты жоқ. Іші созылған, қампиған, ішек ілмектеріанықталады. Нәжісі тұрақсыз. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз: ©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, аралас этиологиялы©

+гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, постнатальді, экзо- жәнеэндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, эндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы

***

+мешел I дәрежелі, жедел ағым, бастапқы кезең©

мешел I дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, репарация кезеңі

***

10 айлық бала. 7,5 айдан отыра бастады. Тістері 8,5 айдан шықты. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Үлкен еңбегі 1,5 х 1,0 см, шеттері тығыз. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын. Бауыры қабырға доғасынан + 1,5 см.шығыңқы. Биохимиялық қан анализі: кальций – 1,8 ммоль/л, фосфор - 1,6 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 400 Б/л. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз : ©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, өршу кезеңі©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі©

+мешелIIдәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі

***

200 мг per os©

200 мг б/етке©

300 мг per os©

+300 мг б/етке©

500 мг б/етке

***

2 айдан 1 жасқа дейінгі балаларға Синекордты қандай дозада тағайындайды? ©

+10 тамшыдан үніне 4 рет©

15 тамшыдан 4 рет©

20 тамшыдан 3 рет©

25 тамшыдан 3 рет

***

800 мг©

1000 мг©

1200 мг

Бала 8 жаста. Тыныс алуының қиындауына, тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінен: туған кезінен бастап ауырады, тұрақты жөтел байқалады. Осында шағымдармен госпитализацияланған. Объективті: тері түсі бозғылт, мұрын ауыз үшбұрышының көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде тимпаникалық сипаттағы дыбыс анықталады. Қкпесінің оң жағында тыныс әлсіреген, сол жағынан қатқыл. Сол жғынан басымырақ ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына – 40 рет, ЖЖЖ минутына - 120 соққы. Бауыры қабырға доғасынан +5-6 см шығып тұр. Үлкен дәреті тәулігіне 2-5 рет, жағын, сұр түсті. Копрограммада: бейтарап май +++, майлы қышқылдар ++, сабын +, қортылмаған бұлшық ет талшықтары ++, крахмал+. Диагноз қойыңыз. ©

целиакия, типті түрі©

муковисцидоз, ішектік түрі©

целиакия, атипиті түрі©

+муковисцидоз, аралас түрі©

дисахаридазалық жеткіліксіздік

***

+лоратадин 10 мг-нан күніне 1 рет©

лоратадин 10 мг-нан күніне 2 рет©

кетотифен 0.0005-нан күніне 1 рет©

супрастин 12,5 мгнан күніне 2 рет©

фенистил 20 тамшыдан күніне 3 рет

***

Бала 9 жаста. Алғашында қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, айына 2-3 рет күндіз, 1-2 рет түнде тыныс алуының қиындауына шағымданған. Қазір ешқандай ем қабылдамайды, себебі жыл бойы тыныс алу қиындау ұстамасы болмады, түнгі симптомдар мазаламады. Қарап тексергенде: бала белсенді, тері түсі боз. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс. ТАЖ минутына – 22 рет. Бала аталған патологияның қай бақылау зонасында? ©

+жасыл зона©

сары зонеа©

қызыл зона©

ақ зона

***

бронхылық демікпе интермиттирлеуші ағым©

+бронхылық демікпе жеңіл персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе орташа персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе ауыр персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе өте ауыр персистерлеуші ағым

***

Бала7жаста. Жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ минутына32 рет.Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 80% жоғары екені анықталды.Ем тағайындалды: будесонид 100 мкг.Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән? ©

+2 сатысына©

3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

1 сатысына©

2 сатысына©

+3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

Бала 12 жаста. Құрғақ жөтелге, күнделікті болатын тыныс алу қиындауына, тыныс алуының қозғалғанда жиілеуіне шағымданады. Кейде түнде жиі тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–42 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 % төмен екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 200 мкг, сальметерол 1 дозадан күніне 2 рет. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән? ©

2 сатысына©

3 сатысына©

+4 сатысына©

5 сатысына

***

көк зона©

жасыл зона©

сары зонеа©

+қызыл зона©

ақ зона

***

Бала 9 жаста. Қиын бөлінетін қақырықты жөтел, күндіз аптасына 2-3 рет, түнде айына 2-3 рет тыныс алудың қиындауы мазалайды. Патологияның өршуі жылына 2-3 рет болады. 2-3 қабатқа көтерілгенде тыныстың жиілеуі пайда болады. Қарап тексергенде: терісі боз. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–30 рет. Қазір ұстама кезінде вентолин және беклометазон 200 мкг қабылдайды. Бала бұл патологияны бақылаудың қай зонасында? ©

жасыл зона©

+сары зона©

қызыл зона©

ақ зона

***

30-40%©

+70-85%©

100%

7 жастағы қыз бала. Соңғы кезде аздаған физикалық жүктемеден кейін, анасы қызының тез шаршайтындығын байқаған, екі рет естен танған. Қараған кезде дене бітімі арықтау келген, тері жабындылары бозғылт. Жүрек аускультациясы кезінде өкпе артериясында ІІ тон күшейген және жайылмалы, сол жақ II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу естіледі, әсіресе жатқан қалыпта. Электрокардиограммада аVR, V_1-2 әкетулерінде R тісшесі жоғарлаған және V_5-6 әкетулерінде S тісшесі тереңдеген, α бұрышы +120⁰. Диагноз қойыныз: ©

ашық артериальді өзек©

өкпе артериясының стенозы©

қарыншааралық перде ақауы©

+жүрекшеаралық перде ақауы©

аорта сабауының тарылуы

***

жедел ревматикалық қызба 1, белсенді кезең, қақпақшалар ақауынсыз біріншілік ревмакардит, полиартрит, жедел ағым, ҚЖ₀©

жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес кезең, ревматикалық миокардиосклероз, латентті ағым, ҚЖ₁©

+жедел ревматикалық қызба 1, белсенді кезең, митральді қақапақшаның эндокардиті, полиартрит, жедел ағым, ҚЖ₀©

жедел ревматикалық қызба 2, белсенді кезең, митральді қақпақшаның перикардиті, полиартрит, жедел ағым, ҚЖ₀©

жедел ревматикалық қызба 3, белсенді кезең, аорта қақпақшасының қайталамалы эндокардиті, миокардит, полиартрит, жеделдеу кезең, ҚЖ₁

***

12 жастағы қыз балада басынан өткізген баспадан 15 күн өткеннен кейін, тізе, шынтақ және білезік буындарының ұшпалы ауырсынуы, әлсіздік, селқостық, жүректің жиі соғу сезімі пайда болды, дене қызуы 38,0 ⁰С дейін жоғарлады. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, көз айналасында көлеңкелер, қарағанда буындары өзгермеген, бірақ қозғалыстары шектелген. Перкуторлы- жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см шығыңқы. Аускультативті -жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі, жүректің соғу жиілігі 124 рет минутына. Осы аурудың негізгі емін анықтаңыз: ©

циклофосфамид+ ацетилсалицил қышқылы кислота +аскорутин©

+бензилпенициллин +диклофенак-натрий+аскорутин©

преднизолон+азатиоприн+аскорутин©

преднизолон+гепарин+курантил

***

жедел миокардит, вирусты этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымды, ауыр, Н_II©

жедел миокардит, вирусты-бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымды, ауыр, Н_IIА©

+жедел миокардит, бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымды, орташа ауырлықта, Н_IIА©

жедел миокардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымды, ауыр, Н_IIБ©

жедел миокардит, бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымды,ауыр, Н_III

***

13 жастағы қыз бала таңертеңгілік уақытта буындар қозғалысының шектелуіне және олардың ауырсынуына шағымданады. Үнемі преднизолон қабылдайды. Анамнезінен: ауырғанына 5 жылдан асты. Қараған кезде тері жабындылары бозғылт, фаланга аралық және шыбық-білезік буындары ісінген, тізе буындарының вальгусты деформациясы байқалады. Окулистпен қаралған, диагнозы-увеит. Тізе буындарының рентгенограммасында буын саңылауы тарылған, тоқпан жіліктің эпифизарлы остеопорозы. Аурудың рентгенологиялық кезеңін анықтаңыз. ©

I сатысы©

+II сатысы©

III сатысы©

IV сатысы

***

созылмалыаутоиммунды гастрит,А типті©

созылмалы реактивті гастрит, С типті©

атрофиялық гастродуоденит©

созылмалы беткей гастрит, В типті©

+созылмалы гастрит, В типті,эрозивті

***

Баланың шағымдары: ақырғы айларда тамақтанған соң 1,5-2 сағаттан кейін, кейде аш қарынға немесе кешкі уақыттарда мазалайтын ішінің ауырсынуы. Ақырғы апталарда ауырсыну қарқынды бола бастады. Пальпацияда:кіндік аймағында ауырсынулар анықталады. Эндоскопияда: асқазан шырышы қызарған және ісінген. Асқазанды зондтауда: жалпы қашқылдылығы 78. Асқазан шырышында бикарбонаттар секрециясы жоқ. Қанда және зәрде пепсиноген I денгейі жоғарлаған. Балаға диагноз қойыңыз. ©

созылмалы реактивті гастрит, С типті©

атрофиялық гастродуоденит©

+созылмалы беткей гастрит, В типті©

созылмалы гастрит, В типті,эрозивті

***

+өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипотоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері және өт қабы дисфункциясы

***

Баланың көңіл-күйі жиі түсінкі, шаршағыштық, жүрегінің қағуы, ішінің ауырсынуы, аш қарынға немесе тамақтан соң, 1,5-2 сағаттан кейін, қыжылдау, лоқсу, ауамен кекіру, ішінің керілу сезімі болады. Эндоскопияда – асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты шамалы қызарған. Асқазанды зондтауда-жалпы қышқылдылығы 89 Б. Диагноз қойыңыз: ©

+созылмалы гастрит антральды, беткей, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы гастрит фундальды, атрофиялық, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы пангастрит, беткей, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы гастрит, фундальды, гиперпластикалық, секрециясы төмендеген, өршу кезеңі.

***

мотилиум + амоксациллин + гербион©

алмагель + кларитромицин + церукал©

де-нол + амоксациллин + гербогастрин©

+омепразол + кларитромицин + де-нол©

тетрациклин + де-нол + лимонтар

***

Бала 13 жаста, шағымдары: ішінің ауырсынуы тамақтан соң, 1,5-2 сағаттан кейін, аш қарынға, түнде болады. Мектепте қуырылған бәліш және газдалған сусындармен тамақтанады. Қарауда: тілі қалың ақ жабындымен жабылған, кіндік аймағында ауырсынулар анықталды. Асқазанның эндоскопиясында- шырышты қабаты қызарған, ісінген, атрофиялық өзгерістер бар. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-88 Б. Диагноз қойыңыз: ©

созылмалы гастрит, аутоиммунды, атрофиялық©

+созылмалы гастрит, идиопатиялық, беткей©

созылмалы реактивті антральды гастрит©

созылмалы аутоиммунды гастрит, гиперпластикалық

***

омепразол + амоксациллин + фуразолидон©

омепразол + фуразолидон + кларитромицин©

+омепразол + де-нол + амоксацилин©

пилорид + фуразолидон + тетрациклин©

париет + де-нол + тинидазол

***

Бала13 жаста, онда аш қарынға ауырсыну төс артына беріледі, фиброэндоскопияда-асқазанның шырышты қабаты қызарған, кейбір жерлері ісінген. Шырышты қабатының дефектісі бар, оның түбі ақшыл-қызыл түсті, шамалы қабынған валмен қоршалған. Асқазанды зондтауда: жалпы қышқылдылығы-88Б. Бактериологиялық әдісте геликобактер пилори 25-30 к/а анықталды. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз: ©

+асқазанның ойық жара ауруы, өршуі, эпителизация алды, орташа ауырлықта, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, шамалы жазылуы, жеңіл ағымды, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, жаңа жара, ауыр ағымды, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылуы, орташа ағымды, асқынусыз

***

өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

+өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

Бала 10 жаста. Оң жақ қабырға астының сыздап ауырсынуына, керілу сезіміне шағымдануына көп уақыт болды. Іші жұмсақ, өт қабы нүктесінде және оң жақ қабырға доғасы астында ауырсыну. Іш қатуға бейім. Дуоденальді зондтауда «В» порциясында өт баяу, біркелкі ағады, жылдамдығы қалыптыдан төмен. Ультрадыбысты зерттемеде: өт қабы 7х3 см, қозғалғыш қызметінің көрсеткіші – 50%. Диагноз қойыңыз: ©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

+өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

Бала 7 жаста, ауырғанына 2 ай болды. Дене температурасы 37,3-37,5⁰ С. Шағымдары:әлсіздік, тәбетінің төмендеуі және сол жақ бүйірінің ауырсынуы. Қанның биохимиялық анализінде: мочевина-6,6 ммоль/л. Қан анализінде: гемоглобин 118г/л, эритроциттер 4,1х10¹², лейкоциттер – 16,1х10⁹,ЭТЖ – 20мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок – 0,99%₀, лейкоциттер 30-40 к\а. Экскреторлы урографияда: сол жақ жоғарғы несеп жолдарының тонусы төмендеген. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз. ©

+жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған©

жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, латентті форма, бүйрек қызметі сақталған

***

лелейн ошақты гломерулонефриті – эндокапиллярлы©

жедел эмболиялық нефрит©

жедел гломерулонефрит факальды-бактериалды©

жедел гломерулонефрит лобарлы нефрония©

+жедел постстрептоккокты гломерулонефрит

***

Бала 14 жаста. Ауырғанына 3 жыл болды. Жағдайының нашарлауы вирусты инфекциямен ауырғанымен байланысты. Басның ауруы, әлсіздік, дімкәстік пайда болды.Тері жабындылары бозғылт. АҚ-110/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 4,3х10¹² , лейкоциттер - 8,8х10⁹, ЭТЖ -17 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: түсі-ашық қызыл, үлес салмағы - 1013, белок – 0,66‰ , эритроциттер – 50-55 к/а. Зимницкий бойынша зәр анализінде - минимальды үлес салмағы 1008, максимальды үлес салмағы - 1012. Диагноз қойыңыз. ©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

+созылмалы гломерулонефрит нефротикалық түрі©

созылмалы гломерулонефрит аралас түрі©

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық түрі©

тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 12 жаста, ауру ағымында: алғаш рет қабағының ісінуінен басталды, кейін бетінің ісінуі, сонан соң бел аймағының ісінуі асцитке дейін әкелді. АҚ 120/70 мм.с.б. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 45 г/л, альбуминдер -30г/л, холестерин – 10 ммоль/л, жалпы липидтер -15г/л. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г/л, эритроциттер- 4,2х10¹², лейкоциттер- 8,8 х10⁹, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок -17,8 %0, лейкоциттер 2-3 к/а., түйіршікті цилиндрлер 6-8 к/а, балауыз цилиндрлер- 4-5 к/а. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз. ©

+біріншілік нефротикалық синдром, белсенді сатысы, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, өте ауыр түрі, жеделдеу ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, орташа ауырлықта, жеделдеу ағымды, бүйрек парциалды қызметінің бұзылуы©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

созылмалы екіншілік обструктивті пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+біріншілік нефротикалық синдром©

тұқымқуалаушылық нефрит. Альпорт синдромы.

***

7 жастағы балады нефротикалық синдром, беті және аяқтары ісінген. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см ұлғайған. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 105 г/л, эритроциттер - 4,0х10/¹², лейкоциттер - 6,6х10/⁹, ЭТЖ – 55 мм/с. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 47 г/л, жалпы холестерин – 14ммоль/л, жалпы липидтер – 12 г/л. Жалпы зәр анализінде селективті протеинурия 1,65 г тәулігіне. Бала су ішкісі келеді, бірақ сұйықтықты қабылдау нұсқаулары: ©

тәулігіне 500,0 мл©

алғашқы күнгі диурезге тең -10мл/кг салмағына©

+алғашқы күнгі диурезге тең + 15 мл/кг салмағына©

тәулігіне қанша ішкісі келсе, сонша беруге болады

***

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, уремия©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсирлерген сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, олигоуриялық сатысы©

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, анурия сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсирленген сатысы

***

Бала 8 жаста. Ауырғанына 3 жыл болды. Ауырханаға түскенде бетінің, белінің, аяқтарының ісінуі анықталды. Кешке таман басының шүйде бөлігінің қатты ауырсынуы. көзінің қарауытуы, лоқсу болды. АҚ 160-110 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 112 г/л, лейкоциттер- 8,8х10⁹ ,эритроциттер - 4,2х10¹² , ЭТЖ – 32 мм/с.Жалпы зәр анализінде: белок – 2,67%_0, эритроциттер - 6-7 к/а. Гиалинді цилиндрлер - 6-7 к/а. Балада қандай асқыну? ©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, уремиялық интоксикация©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, азотемиялық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, ацидотикалық компонент©

уремиялық токсиндер құрамының жоғарлауы

***

тез үдейтін гломерулонефрит©

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

интерстициалды нефрит

***

Бала 7 жаста. Жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін әлсіздік, шаршағыштық пайда болады. Зерттемеде: Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер – 4,3х10¹² лейкоциттер – 8,0х10⁹, ЭТЖ - 15 мм/с. Жалпы зәр анализінде: белок 0,99‰, эритроциттер 60-65 к/а. Амбулаторлы картадан –ақырғы 2 жылда жалпы зәр анализінде гематурия және протеинурия түрінде өзгерістер болған, бірақ оған жанұялық дәрігер мән берген жоқ. Диагноз қойыңыз: ©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

жедел постстрептококкты гломерулонефрит

***

пенициллин 500 таб. х 4 рет б/ет ішілік©

+преднизолон 60 мг 1 рет тәулігіне, таңертең©

реополиглюкин 100,0 вена ішілік, тамшылатып©

лазикс по 2 мл таңертең б/ет ішілік©

беліне сәуле ванналары, күнделікті

***

6 жастағы қыз бала. Жедел респираторлы вирусты инфекциядан 3 апта өткеннен кейін, терісінде көптеген петехиальды- экхимозды бөртпелер пайда болды. Бөртпелер симметриясыз, полихромды. Ауырғанына 2 ай болды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер– 3,67х10¹²/л, тромбоциттер 80,0х10⁹/л. Қан ұйындысының ретракциясы төмендеген. Сүйек миында - «қызмет атқармайтын» мегакариоциттер мөлшері көбейген. Жіктелуі бойынша диагноз қойыңыз: ©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағымды, өршу кезеңі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, созылмалы ағымды, клиникалық ремиссия кезеңі

***

геморрагиялық васкулит, қарапайым түрі, жедел ағым©

+геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым©

геморрагиялық васкулит, қарапайым түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, созылмалы ағым

***

Жедел жәрдем дәрігері кома жағдайындағы балаға келді. Бала қант диабетімен ауыратындығын анықтағаннан кейін, 40% глюкоза ерітіндісін көктамырға енгізді. Дәрігер әрекетін бағаланыз. ©

+дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі гиперосмолярлық команы тудыру мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі ми ісінуін дамыту мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі лактацидозды дамыту мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі гиповолемиялық шокты тудыру мүмкін

***

қант диабеті 1 тип, жеңіл дәрежелі, декомпенсация, кетоацидоз жоқ©

қант диабеті 1 тип, жеңіл дәрежелі, субкомпенсация, кетоацидоз I дәреже©

қант диабеті 1 тип, орташа дәрежелі , субкомпенсация, кетоацидоз I дәреже©

+қант диабеті 1 тип, орташа дәрежелі , субкомпенсация, кетоацидоз II дәреже©

қант диабеті 2 тип, ауыр дәрежелі, декомпенсация, кетоацидоз III дәреже

***

Бала 4 жаста. Стационарлық ем алып жатқанына 20 күн. Түскен кездегі шағымдары: мұрыннын қан ағу, бүкіл денесінде көгерулер. Госпитализациядан 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған, кейін ұсақ нүктелі бөртпенің пайда болғанын байқаған. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі бұзылмаған. Терісінде бұрынғы полиморфты, симметриялы емес қан құйылулар, жаңа бөртпелер жоқ. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан анализінде: Нв-115 г/л, эр.-3,56х10¹²/л, тромбоциттер-140х10⁹/л, лейк. 4,5х10^9/л, СОЭ-4 мм/час.Қан ұюы – 3 мин. Динамикада қандағы глюкоза -20,2-7,6-21,8 ммоль/л.Зәр анализі: жалпы белок – 64 г/л, альбуминдер – 65,2%о, глобулиндер – 35,8.Коагулограмма: МНО – 1,32, протромбинді уақыт – 20 сек, протромбинді индекс – 74,1%о, тромботест – III, АПВТ – 38 сек., тромбинді уақыт – 19, РФМК – 4 мг.Қан ағу ұзақтығы – 3 мин. Қан ұйығыштығы – 8 мин. Қан ұйындысының ретракциясы – 50%. Миелограмма: Мегакариоциттердің қалыпты құрамы, ажырауының бұзылуы.Классификацияға сәйкес клиникалық диагнозды қойыңыз. ©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, криз, ылғалды түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, құрғақ түрі©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, ылғалды түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, созылмалы ағым, өршу кезеңі, ылғалды түрі

***

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, криз, құрғақ түрі©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, өршу кезеңі, құрғақ түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, созылмалы ағым, өршу кезені, криз, ылғалды формасы©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, өршу кезеңі, ылғалды формасы©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, ылғалды формалы

***

Дильназ, 10 жаста. Шағымдары: тұншығу, жүрегіндегіауырсынуға, қорқусезімі, қолының треморы, денесіндегідірілдеусезімі, естентануғажақын жағдайға. Терісі ылғалды, қабақтардың пигментациясы. Бала мазасыз. Иығының дірілдеуі байқалады. Экзофтальм, Грефесимптомы оң. Қалқанша безі тығыз, мойынды толық жазған кезде көрінеді.Жүректің оқ жақ шекарасы – оң жақ парастернальдысызық бойынша, жоғарғысы – III қабырға. Жүрек тондары қатты, систолалық шуыл. Пульс – 150 рет минутына. Сол жағы бұғана орта сызығынан 1 см сыртқа қарай. Бауыр + 2 см қабырға доғасынан төмен. Нәжісі жиілеген. Қан талдауы: НВ-135 г/л, эр.-4,1х10¹², лейк. 8,9х10^9/л, СОЭ-7 мм/сағ. Зәр талдауы: реакциясы – 5,8, салыс.тығ.-1020, белок жоқ, лейкоцит – 0-1-2 к/а., оксалаттар+++. Б\х қан талдауы:Глюкоза – 4,2 ммоль/л, ЛЛТ-0,16 мкат/л, АСТ-0,12 мкат/л, билирубин – 5 ммоль/л, ттг-0,02 ХБ/мг, бос Т₄>7,77 кг/дл. ТТГ рецепторларынаантиденелер 14,760 ХБ/л. ЭКГ-солжақ қарыншаға жүктеме түсу белгілері, қарыншалардың реполяризяция процестерінің бұзылысы. Қалқанша безінің УДЗ – і : диффузды біртекті емес, эхогенділігі төмендеген. 2-ші дәрежелідиффузды гиперволюмиялық өзгерістердің ЭХО белгілері. Окулист- торлы қабаттың тамырларының ангиопатиясы. Классификацияға сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз: ©

диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз жеңіл дәрежелі©

диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз орташа дәрежелі©

+диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз ауыр дәрежелі©

диффузды токсикалық жемсау IIIдәрежелі , тиреотоксикоз ауырдәрежелі.

***

Геморрагиялық васкулит, жай форма, жеңіл дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

+геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, араласформлы,(терілік-абдоминальды синдром) орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас формлы, орташа дәрежелі ауырлықта, созылынғы ағымды©

Геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, рецидивирлеуші ағымды

***

Бала 6,5 жаста. Ауырғанының 3 тәулігінде көп мөлшерде иығында , аяғында, табан басында геморрагиялық бөртпелер, табан- сирақ буынында ауырсыну шағымдарымен стационарлы емге қабылданды. Жақын арада баспамен ауырған. Алі де тамағының шамалы қызаруы анықталады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс. Жұрек тондары қатты, функциональды сипатты систолалық шу естіледі. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: НВ-133 г/л, эр.-4,05х10¹², тромбоцит – 243х10⁹,лейк.- 8,4х10^9/л, СОЭ-38 мм/сағ Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы-1006, белок-0,033%о, жалпақэпит.-5-8-10 к\а. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейк.250 1 мл де, эр.-0. Жалпақ белок – 76 г/л, мочевина – 6,6 ммоль/л, креатинин -69 ммоль/л, АСТ-0,11 мкат/л, холестерин – ммоль/л. Коагулограмма: МНО-0,86, протромбинді уақыт – 13 сек., протромбиноді индекс – 114 %, фибриноген – 3 г/л, тромботестV, АПТВ – 43 сек, тромбинді уақыт – 16 сек, РФМК – 4 мг.Қан ұюы – 3 мин.40 сек. Қан ағу ұзақтығы – 2 мин. ЭКГ – миокардта метаболикалық өзгерістер. Ішкі органдар УДЗ; ЭХО-табақша-тостағанша жүйесінің қалындауы және деформациясы. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз©

Геморрагиялық васкулит, жай форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

+геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік-буындық синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды

***

анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, нормохромды, гипорегенераторлы типті, аралас этиологиялы©

анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

+анемия II дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, аралас этиологиялы©

анемия III дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

анемия II дәрежедегі, белок тапшылық, нормохромды, гиперрегенераторлы типті, аралас этиологиялы

***

Қыз бала 6 жаста. ЖРВИ басынан өткізгеннен 3 аптадан кейін терісінде петихиялды-көгерулі бөртпелер пайда болды. Бөртпе ассиметриялы, полихромды. Ауырғанына 2 айдай болды. Жалпы қан анализінде : Нв – 118 г/л, эритроцит– 3,67х10¹²/л, тромбоцит 80,0х10⁹/л. Қан ұйындысының ретракциясы төмендеген. Сүйек миында — қызмет ете алмайтын мегакариоциттер мөлшері жоғарлаған. Жіктеме бойынша диагноз қойыңыз: ©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, созылмалы ағымды, асқыну кезеңі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, созылмалы ағымды, асқыну кезеңі, клиникалық ремиссия кезеңі

***

геморрагиялық васкулит, жай форма, жедел ағымды©

+геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағымды©

геморрагиялықваскулит, жай форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, созылыңқы ағымды.

Бала жүктіліктің 36 аптасында, 2650гр. Салмағымен туды.Диагноз қойыныз:©

+шала туудың I дәрежесі©

шала туудың IIдәрежесі©

шала туудың шала туудың III дәрежесі©

құрсақ ішілік гипотрофияның І дәрежесі©

құрсақ ішілік гипотрофияның II дәрежесі

***

3 күндік жетіліп туған нәресте. Қараған кезде: кеуде клеткасы симметриялы. Тынысы 30 сек. ішінде саналып, 1 минутқа есептегенде – 52 құрайды. Қосымша бұлшықтеттердің тарылуы, ынқылдап тыныс шығаруы байқалмайды. Перкуторлы – өкпелік дыбыс. Аускультативті – пуэрильді тыныс. Нәрестенің тыныс алу жиілігін және тынысты санау әдісін бағаланыз. ©

тынысы жиілеген; санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет©

тынысы қалыпты; санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет©

тынысы жиілеген, санау әдісі дұрыс, 30 секунд ішінде санап, 1 минутта есептеу қажет©

+тынысы қалыпты, санау әдісі дұрыс емес, толық 1 минут ішінде санау қажет

***

тірі туған өмір сүруге қабілеті жоқ ұрық©

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала©

шала туудың III дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ ұрық©

шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті жоқ бала©

+шала туудың IV дәрежесі, өмір сүруге қабілеті бар бала

***

Балаға 7 күн. Анамнезінен, сусыз кезең 20 сағат құрады, анасында кольпит. Қараған кезде: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт-сұр түсті, терісінде іріңдіктер бар, көзінен іріңді бөліністер. Ішінде тамырлы тор, кіндік жарасынан іріңді бөлініс. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі – 210 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см. шығыңқы. Нәжісі сұйық, шырыш араласқан. Жалпы қан анализінде: Hb- 98 г/л, эритроциттер- 3,4 х 10¹²/л, лейкоциттер- 18,2 х 10⁹/л, СОЭ- 42 мм/сағ. Қанның бак. себуі – алтын стафилококк себілді. Жіктелуі бойынша клиникалық диагноз қойыныз: ©

+құрсақ ішілік, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септицемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септикопиемия, жедел ағым, өршу кезеңі©

постнатальды сепсис, септицемия, созылмалы ағым, қалыпқа келу кезеңі

***

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, аралас этиологиялы©

+гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, постнатальді, экзо- жәнеэндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пре- жәнепостнатальді, эндогенді этиологиялы©

гипотрофия түрі бойынша дистрофия IIIдәрежелі, пренатальді, экзогенді этиологиялы

***

Бала 1,5 айда. Бір айынан бастап жасанды тамақтануда. Балада мазасыздық пайда болды, ұйқысы бұзылды, қатты дыбыстардан жиі селк ете бастады. Тершендік, әсіресе бастың шашты бөлігі қатты терлейді, шүйде бөлігінде шаштары түскен. Биохимиялық қан анализінде: кальций – 2,0 ммоль/л, фосфор - 0,8 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 600 Б/л. Жіктеме бойынша диагноз қойыныз: ©

мешел I дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешел II дәрежелі, дәрежелі, жедел ағым, өршу кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, репарация кезеңі

***

мешелIдәрежелі, жедел ағым, бастапқы кезең©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, өршу кезеңі©

мешелIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі©

+мешелIIдәрежелі, жедел ағым, реконвалесценция кезеңі©

мешелIIдәрежелі, жеделдеу ағым, қалдық көріністер кезеңі

***

Бала 5 жаста. Салмағы 20 кг. Ауырғанына 5-ші күн болды. Төртінші күн дене қызуының 39-40⁰С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Екі рет құсқан, тәбеті жоқ. Қарап тексергенде: бала әлсіз. Тері түсі боз, мұрын қанаты керілген, ТАЖ минутына - 30 рет. Сол жақтан өкпесінің үстінен жауырын аралық аймақта өкпелік дыбыс қысқарған, осы аймақта әлсіреген тыныс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Осы балаға амоксициллинді тәулігіне үш рет қабылдайтынын ескере отырып, бір реттік дозасын есептеңіз? ©

200 мг б/етке©

300 мг per os©

+300 мг б/етке©

500 мг б/етке

***

5 тамшыдан күніне 4 рет©

+10 тамшыдан үніне 4 рет©

15 тамшыдан 4 рет©

20 тамшыдан 3 рет©

25 тамшыдан 3 рет

***

Бала 5 жаста. Салмағы -20 кг. Бір ай бойы таңертең мазалайтын ылғалды жөтелге, мұрнынан шырышты бөліністің болуына шағымданады. Анамнезінен: бұл аурудың өршуі осы жылда үш рет болды. Жедел респираторлы аурулармен, ренитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: тері түсі бозғылт, құрғақ. Мұрнынан серозды бөліністер. Өкпесінде екі жақтан да құрғақ, ысқырықты, ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына - 28 рет. Балаға амоксициллин тағайындалды, тәуліктік дозаны есептеңіз? ©

+900 мг©

1100 мг©

***

целиакия, типті түрі©

муковисцидоз, ішектік түрі©

целиакия, атипиті түрі©

+муковисцидоз, аралас түрі©

дисахаридазалық жеткіліксіздік

***

Бала 10 жаста. Периодты түрде түшкіруге, мұрыннан көп мөлшерлі бөліндіге, басының ауруына шағымданады. Аталған симптомдар жаз ортасында пайда болады. Қарап тексергенде беті ісінген, көз астының қарауытуы, терісінде бөртпелер. Бала салмағы 32 кг. ІІ қатардағы сәйкес дозада антигистаминды препарат тағайындаңыз. ©

лоратадин 10 мг-нан күніне 2 рет©

кетотифен 0.0005-нан күніне 1 рет©

супрастин 12,5 мгнан күніне 2 рет©

фенистил 20 тамшыдан күніне 3 рет

***

көк зона©

+жасыл зона©

сары зонеа©

қызыл зона©

ақ зона

Бала 8 жаста, жиі жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына – 30 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 80 % жоғары екені анықталды. Диагноз қойыңыз. ©

бронхылық демікпе интермиттирлеуші ағым©

+бронхылық демікпе жеңіл персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе орташа персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе ауыр персистерлеуші ағым©

бронхылық демікпе өте ауыр персистерлеуші ағым

***

1 сатысына©

+2 сатысына©

3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

Бала 10 жаста. Жөтелге, аптасына 2-3 рет болатын тыныс алудың қиындауына шағымданады. Кейде түнде айына 2-3 рет тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына 32 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 % жоғары екені анықталды. Ем тағайындалды: будесонид 200 мкг, сальметерол 1 дозадан күніне 2 рет. Бұл аталған патологияны емдеудің қай сатысына тән? ©

2 сатысына©

+3 сатысына©

4 сатысына©

5 сатысына

***

1 сатысына©

2 сатысына©

3 сатысына©

+4 сатысына©

5 сатысына

***

Бала 12 жаста. Құрғақ жөтелге, күнделікті болатын тыныс алу қиындауына, тыныс алуының қозғалғанда жиілеуіне шағымданады. Кейде түнде жиі тынысы қиындағаннан оянып кетеді. Қарап тексергенде терісі боз, ауыз аймағында көгеру байқалады. Кеуде қуысы керілген. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, тыныс шығарғанда естілетін шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ минутына–42 рет. Баланы зерттеп, тыныс шығару жылдамдығының шыңы 60 %. Бала бұл патологияны бақылаудың қай зонасында? ©

жасыл зона©

сары зонеа©

+қызыл зона©

ақ зона

***

көк зона©

жасыл зона©

+сары зона©

қызыл зона©

ақ зона

***

Бала 3 жаста. Үш күнде дене қызуының 37⁰-38⁰С дейін жоғарлауына, ылғалды жөтелге, тыныс алуының жиілеуіне, отырса да ауа жетпеу сезімінің болуына шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тынысы қашықтан естіліп тұр, беткей. Терісі боз, ылғалды, беті мен қолдарының тұрақты көгеруі байқалады. Кеуде қуысы керілген. Қабырға аралық кеңістіктің жазылуы байқалады. Өкпе үстінде қораптық сипаттағы өкпе дыбысы. Өкпесінде қытқыл тыныс, шашыранды құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 140 соққы. 50% оттегімен тыныс алғанда тері түсінің көкшіл реңі сақталады. Қанның газдық құрамы анализі жасалды. Балада қанның оттегімен қанығу % қандай болатынын көрсетіңіз: ©

45-55%©

90%©

***

ашық артериальді өзек©

өкпе артериясының стенозы©

қарыншааралық перде ақауы©

+жүрекшеаралық перде ақауы©

аорта сабауының тарылуы

***

Он жастағы баланы дене қызуының 37,8⁰С дейін жоғарлауы, жүрек аймағының, тізе және балтыр буындарының ауырсынуы мазалайды. Анамнезінде екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тізе жіне балтыр буындары аздап ұлғайған, ұстағанда ыстық, қозғалыстары шектелген. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см шығыңқы. Аускультативті - жүрек тондары тұйықталған,жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі. Қан анализінде гемоглобин-122 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 14,5x10⁹ /л, ЭТЖ 32 мм/с., антистрептолизин О – 450 бірлік.Клиникалық диагноз қойыңыз. ©

жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес кезең, ревматикалық миокардиосклероз, латентті ағым, ҚЖ₁©

+жедел ревматикалық қызба 1, белсенді кезең, митральді қақапақшаның эндокардиті, полиартрит, жедел ағым, ҚЖ₀©

жедел ревматикалық қызба 2, белсенді кезең, митральді қақпақшаның перикардиті, полиартрит, жедел ағым, ҚЖ₀©

жедел ревматикалық қызба 3, белсенді кезең, аорта қақпақшасының қайталамалы эндокардиті, миокардит, полиартрит, жеделдеу кезең, ҚЖ₁

***

делагил+хлорбутин+ацетилсалицил қышқылы©

циклофосфамид+ ацетилсалицил қышқылы кислота +аскорутин©

+бензилпенициллин +диклофенак-натрий+аскорутин©

преднизолон+азатиоприн+аскорутин©

преднизолон+гепарин+курантил

***

Қыз бала 10 жаста. Тез шаршағыштық, әлсіздік, ауа жетіспеушілік сезімі, жүрек аймағындағы жағымсыз сезімге шағымданады. Анамнез бойынша жақында баспамен ауырған. Қарауда: тері жабындылары бозғылт, ауыз мұрын үшбұрышының көгеруі, бетінің ісінуі. ТАЖ-минутына 32 рет. ЖСЖ-минутына-96 рет. Өкпесінде-әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар төменгі бөліктерінде естіледі. Жүректің сол жақ шекаралары сол бұғана ортаңғы сызығынан 2,5 см сыртқа қарай ығысқан. Аускультацияда-жүрек тондары тұйықталған, шамалы экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктесінде орташа қарқынды систолалық шу естіледі. Диагноз қойыңыз: ©

жедел миокардит, вирусты-бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымды, ауыр, Н_IIА©

+жедел миокардит, бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымды, орташа ауырлықта, Н_IIА©

жедел миокардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымды, ауыр, Н_IIБ©

жедел миокардит, бактериалды этиология, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымды,ауыр, Н_III

***

0 саты©

+II сатысы©

III сатысы©

IV сатысы

***

Ұл бала 14 жаста. Қарауда: тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда: эпигастрий және кіндік аймағында таралған айқын емес ауырсынулар болады.Гастроимпедансометрия жоғары қышқылды өндіру қызметін анықтады. Эндоскопияда: асқазан шыршының ошақты гиперемиясы, ісінумен, антральды аймағында тегіс жаралар, қатпарларының гипертрофиясы. Балаға диагноз қойыңыз. ©

созылмалы реактивті гастрит, С типті©

атрофиялық гастродуоденит©

созылмалы беткей гастрит, В типті©

+созылмалы гастрит, В типті,эрозивті

***

созылмалыаутоиммунды гастрит,А типті©

созылмалы реактивті гастрит, С типті©

атрофиялық гастродуоденит©

+созылмалы беткей гастрит, В типті©

созылмалы гастрит, В типті,эрозивті

***

Балаға зерттеме аш қарынға өткізілді. Өт айдайтын таңертеңгі тағам зерттемеге дейін және кейін берілді. Өт қабының көлемі, формасы және қозғалғыш қабілеті бағаланды. Зерттемеде өттің жиырылу қабілетінің жоқтығы анықталды. Балаға диагноз қойыңыз: ©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипотоникалық түрі©

одди сфинктері дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктері және өт қабы дисфункциясы

***

созылмалы гастрит, антральды, атрофиялық, секрециясы қалыпты, субремиссия кезеңі©

+созылмалы гастрит антральды, беткей, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы гастрит фундальды, атрофиялық, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы пангастрит, беткей, секрециясы жоғарлаған, өршу кезеңі©

созылмалы гастрит, фундальды, гиперпластикалық, секрециясы төмендеген, өршу кезеңі.

***

Бала 13 жаста. Жыл бойы іші бірнеше рет ауырған, ақырғы апталарда ауырсынулар жиі және ұзақ уақытқа созыла бастады, қыжыл, эпигастрийде ауырлық және толып тұрған сезімі, нәжісі тұрақсыз. Асқазанның эндоскопиясында шырышты қабатының ошақты қызаруы, ісінумен, қатпарларының гипертрофиясы және антральды аймақта тегіс жаралар. Ем тағайындаңыз: ©

алмагель + кларитромицин + церукал©

де-нол + амоксациллин + гербогастрин©

+омепразол + кларитромицин + де-нол©

тетрациклин + де-нол + лимонтар

***

созылмалы гастрит, реактивті, гиперпластикалық©

созылмалы гастрит, аутоиммунды, атрофиялық©

+созылмалы гастрит, идиопатиялық, беткей©

созылмалы реактивті антральды гастрит©

созылмалы аутоиммунды гастрит, гиперпластикалық

***

12 жастағы баланың жалпы тұз қышқылының деңгейін зерттегенде 92 Б., АВН жүйесінің антигендерін асқазан сөлімен бөлу қабілеті жоқ, сонымен қатар, ынталандыру жауабына гастриннің шамадан тыс бөлінуі анықталды. Баланың қан тобы О (I). Бірінші қатардағы препараттармен ем тағайындаңыз. ©

омепразол + фуразолидон + кларитромицин©

+омепразол + де-нол + амоксацилин©

пилорид + фуразолидон + тетрациклин©

париет + де-нол + тинидазол

***

асқазанның ойық жара ауруы, өршуі, жаңа жара, орташа ауырлықта, асқынусыз©

+асқазанның ойық жара ауруы, өршуі, эпителизация алды, орташа ауырлықта, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, шамалы жазылуы, жеңіл ағымды, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, жаңа жара, ауыр ағымды, асқынусыз©

асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылуы, орташа ағымды, асқынусыз

***

Катя К., 8 жаста. Балада бірнеше ай ішінің ауырсынуы, тамақ ішкен соң пайда болады. Пальпация кезінде өт қабы нүктесінде ауырсыну, бауыры қабырға доғасы астынан 1,5 см, жұмсақ-эластикалық консистенцияда, іш қатуға бейім. Ультрадыбысты зерттемеде: қозғалғыш қызметінің көрсеткіштері 80%. Жиырылу қабілеті жоғарлаған. Диагноз қойыңыз: ©

+өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

+өт қабы дисфункциясының гипотоникалық түрі©

өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

Бала 10 жаста, вегетативті қан тамыр дистониясы бойынша ем қабылдайды. Тез шаршайды, ашушаң, жылауық, бас ауруы болады, оң жақ қабырға доғасы астында ұстама тәрізді, бірақ қысқа мерзімді ауырсынулар, жиі эмоциональды жағдайларда кейін байқалады. Зерттемеде: Одди сфинктерінің жоғары белсенділігі, жоғары қозғалғыштығы және өт қабы концентрациясының қызметінің төмендеуі анықталады. Дискенезияның түрін көрсетіңіз: ©

+өт қабы дисфункциясының гипертоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипотоникалық түрі©

одди сфинктерінің дисфункциясы, гипертоникалық түрі©

өт қабы және Одди сфинктерінің дисфункциясы

***

жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған©

+жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталған©

жедел біріншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, бүйрек қызметі сақталмаған©

жедел екіншілік пиелонефрит, латентті форма, бүйрек қызметі сақталған

***

Бала 10 жаста. Ауырғанына 3 апта болды. Фолликулярлы ангинамен ауырған, содан 2 аптадан кейін ауыра бастады.Қарауда-қабағы ісінген. Артериалды қысымы-125/80 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118 г/л. Эритроциттер- 4,2х10¹², лейкоциттер-9,8х10⁹ ЭТЖ-22 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок 2,67 %о, эритроциттер-8-10 к/а., гиалинді цилиндрлер 5-6 к/а. Морфологиялық өзгерістерді нақтылау үшін биопсия жасалды, онда: шумақшалар капиллярларының базальды мембраналары бойында және мезангииде С₃ комплементтер мен G иммуноглобулиндерден құралған гранулярлы түйінді депозиттер анықталды. Диагноз қойыңыз: ©

жедел эмболиялық нефрит©

жедел гломерулонефрит факальды-бактериалды©

жедел гломерулонефрит лобарлы нефрония©

+жедел постстрептоккокты гломерулонефрит

***

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

Бала 10 жаста. Ауырғанына 3 жыл болды. Ақырғы 2 аптада басының ауруы, ішінің ауырсынуы мазалайды. Қарауда: тері жабындылары боғылт. Бетінде, аяқтарында, белінде ісінулер бар. АҚ - 105/75 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 115г/л, эритроциттер – 4,2х10¹², лейкоциттер – 10,2х10⁹, ЭТЖ 23 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде мочи: үлес салмағы - 1012, түсі – күрең-сары, белок – 6,6‰ , лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер- 0, гиалинді цилиндрлер- 3-4 к/а. Зимницкий бойынша зәр анализінде: минимальды үлес салмағы-1,010, максимальды- 1,017, күндізгі диурез- 325 мл, түнгі - 415мл. Диагноз қойыңыз. ©

созылмалы гломерулонефрит аралас түрі©

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық түрі©

тұқымқуалаушылық нефрит©

нефротикалық синдром

***

біріншілік нефротикалық синдром, жартылай клиникалық ремиссия, орташа ауырлықта, бүйректің парциалды қызметінің бұзылуы©

+біріншілік нефротикалық синдром, белсенді сатысы, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, өте ауыр түрі, жеделдеу ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, орташа ауырлықта, жеделдеу ағымды, бүйрек парциалды қызметінің бұзылуы©

екіншілік нефротикалық синдром, белсенді фаза, ауыр ағымды, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

***

2 жастағы баланың бетінде, аяқтарында, белінде айқын ісінулер бар. АҚ 110/70 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 7,7х10⁹, эритроциттер – 4,2х10¹² , ЭТЖ-50 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы белок – 45 г/л, жалпы липидтер – 10г/л, жалпы холестерин – 10 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде- белок 6,6%₀, лейкоциттер 2-3 к/а., түйіршікті цилиндрлер 6-4 к/а. Зимницкий бойынша зәр анализінде минимальды үлес салмағы 1,029, максимальды үлес салмағы 1,035. Диагноз қойыңыз? ©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+біріншілік нефротикалық синдром©

тұқымқуалаушылық нефрит. Альпорт синдромы.

***

тәулігіне 30 мл/кг салмағына©

тәулігіне 500,0 мл©

алғашқы күнгі диурезге тең -10мл/кг салмағына©

+алғашқы күнгі диурезге тең + 15 мл/кг салмағына©

тәулігіне қанша ішкісі келсе, сонша беруге болады

***

Бала 12 жаста. ‚Д’ есепте 3 жыл тұр, жедел постстрепококкты гломерулонефритпен ауырған. Жағдайы нашарлап, адинамия, бас ауруы, лоқсу, құсу, диарея пайда болуы. АҚ 150/100 мм.с.б. ЖСЖ минутына - 132 рет. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 118 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹² , лейкоциттер 8,8х10⁹,ЭТЖ – 33 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: мочевина – 18 ммоль/л., қан сары суында креатинин деңгейі -180 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок - 3,0 %о, эритроциттер 20-25 к/а., лейкоциттер 2-3 к/а. Диагноз қойыңыз. ©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, субкомпенсирлерген сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, олигоуриялық сатысы©

+созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, анурия сатысы©

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, декомпенсирленген сатысы

***

жедел бүйрек жетіспеушілігі, гипергидратация синдромы©

+жедел бүйрек жетіспеушілігі, уремиялық интоксикация©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, азотемиялық компонент©

жедел бүйрек жетіспеушілігі, ацидотикалық компонент©

уремиялық токсиндер құрамының жоғарлауы

***

Ауырғанына 3 жыл болды. Ауруханаға қайтадан ауыр жағдайда, аурудың екінші күні түсті. Шағымдары: басының ауруы, ішінің ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Тері жабындылары балауызды бозғылт түсті, айқын ісінулер анасаркаға дейін. Жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан анализінде : гемоглобин – 114 г/л, лейкоциттер 8,8х10⁹ ,эритроциттер - 4,2х10¹² , ЭТЖ – 40 мм/с. Мочевина – 17,1 ммоль/л, жалпы белок – 40г/л. Жалпы зәр анализінде – белок – 9,9 ‰; гиалинді цилиндрлер 3-4 к/а. Диагноз қойыңыз? ©

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

+созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі©

интерстициалды нефрит

***

+идиопатиялық қайталамалы макрогематурия©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром©

созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі©

созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі©

жедел постстрептококкты гломерулонефрит

***

Бала 8 жаста, жедел респираторлы вирусты инфекциямен жиі ауырады. 2 апта бұрын жағдайы нашарлап, бетінің, аяғының, белінің айқын ісінулері пайда болды. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, эпидермистің түлеуі, теріде стриялар, шаштары сынғыш, түссіз. ТАЖ – минутына 32 рет, ЖСЖ – минутына 108 рет. АҚ - 115/80. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х10¹², лейкоциттер 9,0х10⁹, ЭТЖ – 70 мм/с. Қанның биохимилық анализінде: жалпы белок 58 г/л; холестерин 10 ммоль/л, жалпы липидтер 12 г/л. Жалпы зәр анализінде – үлес салмағы 1,027, белок – 3,3%_о, лейкоциттер- 2-3 к/а. Ем тағайындаңыз: ©

+преднизолон 60 мг 1 рет тәулігіне, таңертең©

реополиглюкин 100,0 вена ішілік, тамшылатып©

лазикс по 2 мл таңертең б/ет ішілік©

беліне сәуле ванналары, күнделікті

***

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, созылмалы ағым, өршу кезеңі©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі, созылмалы ағымды, өршу кезеңі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі, созылмалы ағымды, клиникалық ремиссия кезеңі

***

5 жастағы науқас 1 ай бойы ауырады. Балада кезеңді түрде іші ауырған. Қарау кезінде: бөкседе, аяқтарында және дененің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі симметриялы геморрагиялық бөртпелер анықталған. Тізе және балтыр буындары ісінген, қозғалғанда ауырсынады. Соңғы 2 жұмада жалпы зәр анализінде: белок -0,069 г/л, эритроциттер- 5-7 көру аймағында. Жіктелуі бойынша диагноз қойыныз. ©

+геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жедел ағым©

геморрагиялық васкулит, қарапайым түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, жеделдеу ағым©

геморрагиялық васкулит, аралас түрі, созылмалы ағым

***

дәрігер әрекеті дұрыс, себебі 40% глюкоза ертіндісін еңгізуден кейінгі жауап сипаты бойынша кома түрін анықтауға болады (гипергликемиялық немесе кетоацидотикалық) ©

+дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі гиперосмолярлық команы тудыру мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі ми ісінуін дамыту мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі лактацидозды дамыту мүмкін©

дәрігер әрекеті дұрыс емес, себебі 40% глюкоза ертіндісі гиповолемиялық шокты тудыру мүмкін

***

Еркежан, 10 жаста. Шағымдары: Жалпы әлсіздік, енжарлық, түнде болған құсу 4 ретке дейін, бас ауруы. Жоғарыда келтірілген шағымдар 4 күн бойы мазалайды, жағдайы нашарлағандықтан госпитализацияланды. Қараған кезде: енжар, сұрақтарға кешеуілдеп жауап береді.Жүрек айнуға шағымданады. Дене қызуы 37,7^о С. Тыныс алуы шулы. Аузынан – ацетон иісі сезіледі. Жалпы гиперестезия. Терісі бозғылт, құрғақ, периорбитальды "көлеңкелер". Еріндері жарылған. Салмағы – 28 кг. Өкпесінде қатқыл тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шуыл. ЖСЖ – 88 рет минутына. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Зәр шығаруы еркін. Қан талдауы: НВ-120 г/л, эр.-3,67х10¹², лейк.-13,7х10^9/л, сегм.-79, лимф.-15. Қан ұю уақыты – 3 мин. Қандағы глюкоза динамикада 20,2-7,6-21,8 ммоль/л. Зәр талдауы:салыстырмалы тығыздығы – 1012, белок – 0,132 г/л, кетон денелері ++++, жалпақ.эпителий – 4-7-8 к/а., лейк.-10-12 к/а.Классификацияға сәйкесклиникалық диагноз қойыңыз: ©

қант диабеті 1 тип, жеңіл дәрежелі, субкомпенсация, кетоацидоз I дәреже©

қант диабеті 1 тип, орташа дәрежелі , субкомпенсация, кетоацидоз I дәреже©

+қант диабеті 1 тип, орташа дәрежелі , субкомпенсация, кетоацидоз II дәреже©

қант диабеті 2 тип, ауыр дәрежелі, декомпенсация, кетоацидоз III дәреже

***

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, криз, құрғақ түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, криз, ылғалды түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, құрғақ түрі©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, ылғалды түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, созылмалы ағым, өршу кезеңі, ылғалды түрі

***

Бала 5 жаста. Шағымдары: 4 сағатқа созылған мұрыннан қан ағу, көгерулер, селқостық. Мамасы балада басқан кезде немесе соққы кезінде терісінде көгерулердің тез дамитының байқаған. Мұрыннан қан кету бір жыл бұрын пайда болған, бірнеше рет қайталанған. Ауылда тұрады. «Д» есепте тұрмайды. 4 жүктіліктен, жүктілік анемия фонында өткен. ЖРВИ-мен жиі ауырады. Жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Тері жабыны және шырышты қабаттары бозғылт. Үлкен емес, бірақ көптеген бүкіл денесінде көгерулер. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан анализі: НВ-87 г/л, эр.-2,4х10¹², тромбоциттер-40х109/л, лейк. 7,9х10^9/л, СОЭ-6 мм/сағ, гипохромия+++, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Зәр анализінде:сал/тығ-1015, белок – іздер, лейкоциттер – 5-8 в п/зр. Биохимиялық қан анализі: Жалпы белок – 63,3 г/л, билирубин – 6,6 ммоль/л, сарысулық темір – 3,2 ммоль/л. Қан ұйығыштығы – 5 мин. Қан ағу ұзақтығы – 10 мин. Қан ұйындысының ретракциясы– 30%. Коагулограмма: МНО-1,07, тромбинді уақыт – 15 сек., ПВ – 13 сек, протромбинды индекс – 96%, фибриноген – 1,9 г/л, АПТВ – 25 сек, ФМФК – 4,5 мг. Миелограмма – мегакариоцитарлы өскіннің ажырауының бұзылуымен шамалы гипертензия. Классификацияға сәйкес клиникалық диагнозды қойыңыз.©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, өршу кезеңі, құрғақ түрі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, созылмалы ағым, өршу кезені, криз, ылғалды формасы©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, өршу кезеңі, ылғалды формасы©

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, жедел ағым, клиникалық ремиссия, ылғалды формалы

***

диффузды токсикалық жемсау I дәрежелі, тиреотоксикоз жеңіл дәрежелі©

диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз жеңіл дәрежелі©

диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз орташа дәрежелі©

+диффузды токсикалық жемсау II дәрежелі, тиреотоксикоз ауыр дәрежелі©

диффузды токсикалық жемсау IIIдәрежелі , тиреотоксикоз ауырдәрежелі.

***

Бала 3 жаста. Ауырғанының 3 тәулігінде жанбасы, саны, сирағында, аяқ басында экссудативті-геморрагиялық бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. Бөртпемен қоса дене қызуы жоғарлады және жоғарғы тыныс алу жолында катаральды белгілер пайда болды. Бөртпе саусақпен басқан кезде қайтпайды. Бір аптадан кейін бөртпе бозарып, кері дамуға ұшырады. Бірақ 5 күннен кейінжаға бөртпелер жанбасы, саны, білегінде пайда болды. Баланың өзін сезінуі бұзылған, мазаланған, жылайды. Ішкі ағзалары бойынша патологиясыз. Қан анализі: НВ-128 г/л, эр.-3,94х10¹², тромбоциты – 264х10⁹,лейк.- 7,2х10^9/л, СОЭ-9 мм/сағ. Зәр анализі:сал. Тығ..-1026, белок-0,033%о, жалпақ жпителий.-2-3-4 к\а., лейкоциттер – 3-4 к\а., эр.-0-1-2 к\а. Коагулограмма МНО-0,79, протромбинді индекс – 127%, фибриноген – 3 г/л, тромботест – Vст, АПТВ-28 сек., тромбинді уақыт – 16 сек, РФМК – 4 мг.Қан ағу ұзақтығы– 3 мин, қан ұю уақыты – 5 мин. Жалпвы белок – 56 г/л, мочевина 6,3 ммоль/л, альбуминдер – 62,3, глобулиндер – 37,7. ішкі органдар УДЗ–кеңейген ішек ілмектері анықталады. Жіктеме бойынша клиникалық диагноз қойыңыз©

+геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, араласформлы,(терілік-абдоминальды синдром) орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас формлы, орташа дәрежелі ауырлықта, созылынғы ағымды©

Геморрагиялық васкулит, жай форма, орташа дәрежелі ауырлықта, рецидивирлеуші ағымды

***

Геморрагиялық васкулит, жай форма(терілік синдром), жеңіл дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, жай форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

+геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды©

Геморрагиялық васкулит, аралас форма(терілік-буындық синдром), ауыр дәрежелі ауырлықта, жедел ағымды

***

Максим 2жаста. Жеделреспираторлывирустыинфекцияменауырғанкезіндежалпы қан анализі тағайындалған. Анализдерінің қорытындысына байланысты стационарға жатқызылды. Анасының айтуы бойынша баланың тамаққа тәбеті төмен, көбінесе ботқаларды жақсы көреді, жиі ауырады. Объективті:әлсіз, тері жабындылары мен шырышты қабаттары бозғылттығы айқын, көз асты көгерген, ауыз бұрышы тілінген. Тырнақтары сынғыш, өкпесінде тынысы қатаң: ЖЖЖминутына -120. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Нәжісі ретті емес. Жалпы қан анализінде: Нв-73 г/л, эр.-2,8х10¹², түсті көрсеткіш-0,8, ретикулоциттер-2,5%, гемотокрит-30, лейк.-6,8х10⁹/л, ЭТЖ-5 мм/сағ. Жалпы белок – 62 г/л, қан сары суындағы темір – 9,7 ммоль/л, мочевина – 5,9 ммоль/л. Жіктелуіне байланысты клиникалық диагноз қойыңыз: ©

анемия I дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

+анемия II дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, аралас этиологиялы©

анемия III дәрежедегі, теміртапшылық, гипохромды, регенераторлы типті, алиментарлы этиологиялы©

анемия II дәрежедегі, белок тапшылық, нормохромды, гиперрегенераторлы типті, аралас этиологиялы

***

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, созылмалы ағымды, асқыну кезеңі©

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, созылмалы ағымды, асқыну кезеңі©

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ форма, созылмалы ағымды, асқыну кезеңі, клиникалық ремиссия кезеңі

***

Науқас 5 жаста, ауырғанына 1 ай болды. Балада ішінде периодты ауырсыну анықталады. Қарау кезінде; аяқтарында, жанбасында және денесінің басқа бөліктерінде ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе, кей аймақтарды біріккен анықталады. Тізе және табан-сирақ буындары ісінген, қозғалыста ауырсынумен. Соңғы 2 аптада жалпы зәр анлизінде: белок -0,069 г/л, эритроциттер- 5-7 к\а. Жіктемеге сай диагноз қойыңыз: ©

+геморрагиялық васкулит, аралас форма, жедел ағымды©

геморрагиялықваскулит, жай форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, жеделдеу ағымды©

геморрагиялықваскулит, аралас форма, созылыңқы ағымды.
1.У месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизмы. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Предварительный диагноз

1.болезнь Гиршпрунга

2.врожденный пилоростеноз

3.мегаколон

4.мегадолихосигма

5.хронический запор

1

2.В поликлинику доставлен мальчик 1 месяца с жалобами на вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизм. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Ваш предварительный диагноз, программа обследования

2. подозрение на болезнь Гиршпрунга. Показана госпитализация. После очищения кишечника проводится обзорная рентгенография, УЗИ толстой и прямой кишки, биопсия слизистой.

3. подозрение на болезнь Мегадолихосигма. Показана госпитализация. После очищения кишечника проводится ирригография с водорастворимым контрастным веществом, УЗИ толстой и прямой кишки, биопсия слизистой.

4. подозрение на болезнь Долихосигма. Показана госпитализация. После очищения кишечника проводится ирригография с водорастворимым контрастным веществом, УЗИ толстой и прямой кишки, биопсия слизистой.

5. подозрение на болезнь Гиршпрунга. Показана госпитализация. После очищения кишечника проводится ирригография с водорастворимым контрастным веществом, УЗИ толстой и прямой кишки, биопсия слизистой.

3

3. У месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизмы. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах. Предварительный диагноз

2.врожденный пилоростеноз

3.мегаколон

4.мегадолихосигма