Кардиология вм рус 2020-21 ● Участник: Омирзак Айнур

● Участник: Омирзак Айнур

● Дата прохождения: 17 декабря 2020 г.

● группа: 3

● Специальность: Общая медицина интернатура

● язык: русский

Результат

Уровень: сдано

Баллов набрано : 25 из 49

Общий результат : 51%

Время прохождения : 42 мин

Секция Баллы Процент

1 Первая тема 25 из 49 51%

Задания

неправильных: 24

1 Первая тема

1. Пациент 27 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. По стране эпидемиологическая ситуация с

COVID-19. Рентген-ОГК: Хронический бронхит. Уплотнение легочного рисунка по

интерстициальному типу с обеих сторон. Кардиомегалия. ПЦР мазок из зева/носа на

COVID-19 положителен. Лейк - 4,5 х 1012, Эр - 4,5 х 1012, Тромб – 200 х 109, Лим – 20%,

С/я – 75 %, М – 15%, Д-димер - 0,3 нг/мл (N до 0,5), Тропонин – 0,200 нг/мл (норма до

0,100 нг/мл), через 3 часа тропонин - 0,150 нг/мл. Пациенту проведена прижизненная

биопсия миокарда.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия.

- Острый коронарный синдром

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 49 сек

2. Мужчины 75 лет страдает ИБС, АГ в течении 5 лет, АД 150/100 мм.рт.ст., принимает

периндоприла аргнин на постоянной основе, при осмотре у пациента. ЧСС - 55 уд в мин.

ЭКГ фото. В связи с отрицательным хронотропным, дромотропным эффектом, какой

препарат из перечисленных противопоказан пациенту?

- Магния сульфат

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

v Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 47 сек

3. Пациент 60 лет в анамнезе ИБС, АГ в течении 5 лет, ОИМ в 2007, 2008г. Жалобы на

одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке, отёки на руках, на

животе, на ногах, по всему телу. При осмотре АГ 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 75 уд. в мин.

Признаки хронической правожелудочковая и левожелудочковая недостаточности. Какой

из нижеперечисленных уменьшает риск развития тромбоэмболическим событий?

v Ацетилсалициловая кислота

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

- Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 33 сек

4. Женщина 72 лет. Жалобы на приступы головной боли с одышкой. В анамнезе:

артериальная гипертензия. В последнее время участились гипертонические кризы. При

осмотре: бледность кожи, выраженная инъекция склер. Аускультация: тоны сердца

приглушены, акцент II-го тона во 2-м межреберье у правого края грудины. АД 160/90 мм

рт. ст.

ограничение поваренной соли до:

- 1-2 г

v 3-5 г

- 9-10 г

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 26 сек

5. У мужчины 37 лет жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиение и

одышку. В анамнезе: 20 дней назад перенес аденовирусную инфекцию. При

обследовании: ОАК: лейкоциты - 17,5 тыс/мл, СОЭ - 41 мм/час. СРБ - 11 мг/мл. АлАТ -

118 МЕ/л. На ЭКГ – интервал PQ=0,23".

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит

диагноз?

- КТ сердца

- Коронарография

v Эхокардиография

- Сцинтиграфия миокарда

- Прижизненная биопсия миокарда

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 48 сек

6. Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли

в области сердца, иррадиирущие в левую руку, одышку, сердцебиение, утомляемость. 2

недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией,

неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но:

состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, отеки голеней. В нижних

отделах легких - ослабленное везикулярное дыхание и крепитация. Тоны сердца глухие,

тахикардия. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. В крови: лейк - 12 тыс.,

СОЭ - 35 мм/час. Тропонины – повышены. На ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия.

ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически

неблагоприятным?

- одышка

- нарушение ритма

- дилатация полостей

- нарушение проводимости

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 2 сек

7. Мужчина 67 лет. Экстренно доставлен в реанимационное отделение. Жалобы: на

нарастающие интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. В анамнезе:

ухудшение самочувствия началось около 1 часа назад. При осмотре: бледный,

небольшая одышка в покое. Аускультация: тоны сердца приглушены, ритм правильный.

ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: фото. В анализах: тропонин Т - 0,38 нг/мл.

Назначение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Тромболизиса

- Обезболивания

- Дезагрегантной терапии

- Антикоагулянтной терапии

v Эндоваскулярного вмешательства

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 6 мин 14 сек

8. Женщина 72 лет. Жалобы на давящие боли за грудиной, одышку. В анамнезе:

длительно страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад

перенесла обширный инфаркт миокарда с зубцом Q. При амбулаторном осмотре:

состояние средней тяжести, одышка в покое, ЧД 24/мин. Аускультация: крепитация в

нижних отделах легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: зубец Т на

изолинии.

Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины,

НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения данной пациентки?

- Дигоксин

- Анаприлин

v Нифедипин

- Доксасозин

- Карведилол

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 37 сек

9. Мужчины 65 лет страдает ИБС, АГ в течении 5 лет. При осмотре АГ 140/90 мм.рт.ст.,

ЧСС 105 уд в мин. ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 110 уд. в мин. Гипертрофия левого

желудочка. С целью уменьшения инотропного эффекта и улучшения кровоснабжения

миокарда в период диастолы, профилактики ИБС, какой из перечисленных препаратов

является препаратом выбора в данной ситуации?

- Кандесартан

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

v Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 10 сек

10. Женщина 82 лет жалуется на интенсивные и быстро нарастающие жгучие,

нестерпимые боли в животе, которые не купируются ненаркотическими аналгетиками. В

анамнезе: ИБС с мерцательной аритмией и пристеночными тромбами в левом

предсердии. Объективно: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, частое

поверхностное дыхание, ЧД 26/мин; тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт. ст. Пальпация

живота резко, положительные симптомы раздражения брюшины. В ОАК: лейкоцитоз со

сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Развитие какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно?

- Перитонита

- Перфорации язвы

- Пареза кишечника

- Острой кишечной непроходимости

v Тромбоза мезентериальных артерий

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 21 сек

11. Мужчина 80 лет, поступил в стационар в подостром периоде переднераспространенного Q-инфаркта миокарда. При осмотре и пальпации области сердца

определяется пульсация в IV межреберье слева от грудины. Аускультация сердца: тоны

сердца приглушены, систолический шум в 1 точке.

Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести

для диагностики развившегося осложнения?

- Рентгенографию органов грудной клетки

- Вентрикулографию

v Эхокардиографию

- Коронарографию

- ЧПЭС

Результат

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 13 сек

12. Женщина 35 лет с жалобами на эпизодически возникающие давящие боли в левой

половине грудной клетки длительностью 5-10 мин, без четкой связи с физической

нагрузкой. В семейном анамнезе: случаи ранней сердечно-сосудистой смерти. Вредных

привычек нет. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок;

аускультативно выслушивается непроводной систолический шум в 5-й точке

аускультации. Интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ - косо

нисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отведениях I, AVL, V5-V6.

Наиболее вероятный диагноз:

- ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноза

- гипертрофическая кардиомиопатия

- рестриктивная кардиомиопатия

v ишемическая болезнь сердца

- коарктация аорты

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 31 сек

13. Мужчина 62 лет с жалобами на головные боли, головокружение, однократную рвоту,

колющие боли в области сердца. В анамнезе: артериальная гипертензия. Об-но:

повышенного питания, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Аускультативно:

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия, акцент II тона во 2-м

межреберье у правого края грудины. ЧСС 92 в мин. АД 210/110 мм рт. ст. На ЭКГ:

синусовая тахикардия, горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия

интервала ST в I, II, AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- дибазола

v урапидила

- эуфиллина

- папаверина

- верапамила

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 33 сек

14. У мужчины 77 лет частые приступы сердцебиения с кратковременной потерей

сознания. При холтеровском мониторировании выявлены: синдром "тахикардии -

брадикардии", преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми

паузами, наджелудочковые пароксизмы.

Проведение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Электрической кардиоверсии

- Абляции аритмогенной зоны

v Имплантации кардиостимулятора

- Криодеструкции аритмогенной зоны

- Временной эндокардиальной электростимуляции

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 23 сек

15. Женщина 68 лет поступила с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента

ST. Больной проведена коронарография, по результатам которой имплантированы 2

стента.

вероятно является:

v Исчезновение приступов стенокардии

- Развитие инфаркта миокарда без зубца Q

- Необходимость повторной реваскуляризации

- Повышение функционального класса стенокардии

- Сохранение стенокардии в госпитальном периоде

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 1 сек

16. Мужчина 57 лет. Поступает экстренно в тяжелом состоянии. В анамнезе: АГ, перенес

2 инфаркта миокарда, имплантированы 3 стента с лекарственным покрытием. Через 4

месяца из-за носовых кровотечений пациент самовольно прекратил прием всех

препаратов. После этого больному стало хуже, появились давящие загрудинные боли,

отдававшие в левую руку и левую половину шеи. За 1 час до госпитализации внезапно

появилось головокружение, одышка, резкая слабость.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к резкому ухудшению

состояния больного?

- Имплантация стента с лекарственным покрытием

v Сопутствующая артериальная гипертензия

- Наличие постинфарктного кардиосклероза

- Носовые кровотечения

- Тромбоз стента

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 40 сек

17. У мужчины 64 лет на третьи сутки после циркулярного инфаркта миокарда с зубцом Q

внезапно появилось сердцебиение, боли в области сердца, тремор рук, потливость. На

ЭКГ: ЧСС 145/мин, ритм правильный, деформация и расширение комплекса QRS, АВдиссоциация.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с целью

вторичной профилактики жизнеугрожащих аритмий и внезапной сердечной смерти?

- Амиодарон

- Пропранолол

- Калия хлорид

v Новокаинамид

- Бретилия тозилат

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 45 сек

18. Больной 38 лет, с детства страдающий ХРБС, жалуется на головные боли, туман

перед глазами, головокружение, одышку. При осмотре: бледность кожи, ритмичные

кивающие движения головы. Аускультация сердца: ослабление ІІ тона, во втором

межреберье справа выслушивается убывающий протодиастолический шум; на

бедренной артерии - двойной тон и двойной шум. ЧСС- 96 в мин. АД –170/40 мм рт. ст.

На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия интервала ST в I, II,

AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует изолированному

повышению систолического АД?

v Стеноз устья аорты

- Активность ревматизма

- Стеноз устья легочной артерии

- Недостаточность клапанов аорты

- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 55 сек

19. Юноша 18 лет. Жалобы на периодически возникающие приступы учащенного

сердцебиения с головокружением и обмороком. Со слов пациента, ранее приступы были

редкими, проходили самостоятельно, в последнее время стали частыми и более

продолжительными. При аускультации сердца: тоны ясные, ритм правильный, ЧСС -

100/мин. На ЭКГ: PQ - 0,1 c; QRS 0,15 с, Δ-волна в составе QRS.

Какие из перечисленных методов лечения являются НАИБОЛЕЕ эффективными у

данного пациента?

- Имплантация стента

- Баллонная ангиопластика

- Назначение ингибиторов АПФ

v Аблация дополнительного пути проведения

- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 27 сек

20. Мужчина 45 лет с жалобами на боли в области сердца, иррадиирущие в шею, левую

лопатку, усиливающиеся при дыхании и не купирующиеся приемом нитроглицерина. При

осмотре: вынужденное положение сидя с наклоном вперед. Аускультативно: тоны сердца

приглушены, систоло-диастолический шум, усиливающийся при надавливании

фонендоскопом в области абсолютной тупости сердца. На ЭКГ - синусовая тахикардия,

куполообразная элевация сегмента ST на 0,5 мВ в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V2-V5,

депрессия сегмента PR.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

v острый инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка

- расслаивающаяся аневризма грудной аорты

- тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии

- неревматический миокардит

- перикардит

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 47 сек

21. Мужчина 70 лет госпитализирован без сознания. Со слов жены 30 минут назад

появились резкие боли в животе, выраженная общая слабость, симптомов раздражения

брюшины нет. Через несколько минут потерял сознание. В анамнезе: страдает ИБС,

артериальной гипертензией. Курит по 2 пачки сигарет в день в течение 45 лет. При

осмотре: состояние крайне тяжелое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 130 в

мин. АД 80/50 мм рт. ст. Проведена экстренная лапароскопия. Что НАИБОЛЕЕ вероятно

было обнаружено при лапароскопии?

- Тромбоз почечной артерии

- Тромбоз мезентериальных артерий

- Рак восходящего отдела ободочной кишки с распадом

v Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

- Геморрагический васкулит с поражением мезентериальных сосудов

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 36 сек

22. Мужчина 54 лет. Жалобы на лихорадку с ознобами, кашель с кровохарканьем,

одышку, боли в поясничной области и суставах. В анамнезе: фурункулез. При осмотре:

кожные покровы цвета "кофе с молоком", на нижних конечностях - петехиальные

высыпания. При обследовании в ОАК: Эр. - 2,7 х 1012/л, Hb - 88 г/л, Л – 19,2 тыс/мл, СОЭ

– 72 мм/час. Биохим. анализ крови: диспротеинемия. В ОАМ: протеинурия. На

рентгенограмме – клиновидная тень в правом легком.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- Тромбоцитопеническая пурпура

- Инфекционный эндокардит

- Геморрагический васкулит

- Инфаркт легкого

v Гемобластоз

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 43 сек

23. Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39ºС с потрясающими ознобами и

отделением обильного липкого пота с неприятным запахом, длительные боли в области

сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе: карбункул в поясничной области.

При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной

складке конъюнктивы нижнего века. Аускультация: тоны сердца приглушены, ослабление

II-го тона во 2-й точке аускультации, там же диастолический шум. При обследовании:

ОАК - Эр. 2,8 тыс., Hb 90 г/л, Лейк. 21 тыс/мл, палочкоядерные нейтрофилы 18, СОЭ 56

мм/час. В ОАМ: протеинурия.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

назначить для уточнения диагноза?

- УЗИ почек

- сцинтиграфию

- эхокардиографию

v рентгенографию суставов

- рентгенографию органов грудной клетки

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 42 сек

24. Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца,

сердцебиение, быстрая утомляемость. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ,

принимал колдрекс. Ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и

нарастать вышеуказанные жалобы. Курит со школьного возраста, до 1 пачки в день. При

осмотре: в легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89

уд/мин., АД 110/60 мм рт. ст. На ЭКГ: низкий вольтаж, единичные предсердные

экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для

постановки диагноза?

- рентгенография органов грудной клетки

v ЭКГ мониторирование по Холтеру

- Тредмил тест

- ЭФГДС

- ЭхоКГ

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 39 сек

25. Пациент 45 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. По стране эпидемиологическая ситуация с

COVID-19. 10 дней назад отмечал повышение температуры до 40.0 C, заложенность

носа, боль при глотании. Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, влажные,

отёки на н/к до ср/3 голени с обеих сторон. При осмотре зёв гиперемирован, чистый. АД

100/70 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд в мин. Пациенту проведена прижизненная биопсия

миокарда.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия

- Острый коронарный синдром

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 8 сек

26. Мужчина 61 года. Жалобы: на одышку и приступы удушья по ночам. В анамнезе:

инфаркт миокарда. Осмотр: бледность, акроцианоз. Аускультация: ритм правильный, ед.

экстрасистолы, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Суточное

мониторирование ЭКГ: выявлены периоды со снижением интервала ST ниже изолинии на

2 мм в большинстве отведений (без ангинозных болей), частые ранние желудочковые

экстрасистолы типа "R на T".

К каким из перечисленных последствий НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая

форма ишемии миокарда?

- Синкопе

v Внезапной смерти

- Фибрилляции предсердий

- Артериальной гипертензии

- Гипертрофической кардиомиопатии

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 52 сек

27. У мужчины 39 лет через 3 недели после операции аортокоронарного шунтирования

на фоне приема антикоагулянтов и дезагрегантов усилилась одышка. При осмотре:

появились отеки голеней и стоп. Перкуссия сердца: расширение всех границ

относительной тупости сердца. На рентгенограмме: сглаженность сердечных дуг,

увеличение тени сердца.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

- гемоперикард

v гидроперикард

- неревматический миокардит

- констриктивный перикардит

- повторный инфаркт миокарда

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 5 сек

28. Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физической

нагрузке, колющие боли и частые перебои в области сердца, слабость. Месяц назад

перенес ОРВИ. При осмотре: положение ортопноэ, пастозность голеней и стоп. ЧДД - 26

в мин. В легких: крепитация в нижних отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум

на верхушке, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на

2 см. В крови: лейк. – 12,3 тыс/мл, СОЭ – 32 мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы

по типу бигеминии. ЭхоКГ: диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

- рестриктивная кардиомиопатия

- неревматический миокардит

- инфекционный эндокардит

- выпотной перикардит

v ХРБС, порок сердца

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 58 сек

29. Мужчина 28 лет, инъекционный наркоман, жалуется на лихорадку, потрясающий

озноб, проливной пот, высыпания на теле. Объективно: кожа бледно-желтушная,

температура тела 390С, липкий пот. На коже геморрагические петехиальные высыпания,

линейные геморрагии под ногтями. При аускультации сердца: диастолический шум во 2-м

межреберье у правого края грудины проводится в 3-е межреберье у левого края грудины.

Из крови высеяна E. coli.

Какой из перечисленных антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является

препаратом выбора?

- Имипенем

- Флуконазол

v Ванкомицин

- Цефтриаксон

- Бензилпенициллин

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 59 сек

30. Женщина 27 лет, со сроком беременности 17-18 недель, жалуется на головную боль,

головокружение, периодически - «пелена» перед глазами. При осмотре: тоны сердца

ясные, ритм правильный, ЧСС 80/мин, акцент II-го тона во 2-м межреберье у правого края

грудины. АД 170/100 мм рт. ст. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-14 в п/зр.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для снижения

артериального давления?

- допегит

v лозартан

- фозикард

- эуфиллин

- индапамид

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 14 сек

31. Пациент 55 лет в анамнезе ИБС, АГ в течении 5 лет, ОИМ в 2007, 2008г. При осмотре

АГ 180/90 мм.рт.ст. ЧСС 75 уд. в мин. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает

свойствами снижения фиброза, ремоделированием миокарда, обратным развитием

гладкой мускулатуры сосудистой стенки артерий?

- Ацетилсалициловая кислота

- Амлодипин

v Периндоприла аргинин

- Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 52 сек

32. Мужчина 64 лет. Жалобы на загрудинные давящие боли, отдающие в левую руку, при

незначительной физической нагрузке. В анамнезе: 2 года назад было проведено

аортокоронарное шунтирование по поводу двухсосудистого поражения системы левой

коронарной артерии.

Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Транспищеводной эхокардиографии

- Суточного мониторирования ЭКГ

- Стресс-эхокардиографии

v Коронарошунтографии

- Вентрикулографии

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 19 сек

33. На приеме у кардиолога женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной,

головную боль, тошноту, рвоту. В анамнезе: АГ. При осмотре: состояние тяжелое, держит

руку на области грудины, бледная, одышка в покое, ЧД 24 /мин. Аускультация: ритм

сердца правильный, тоны приглушены, акцент II-го тона на аорте. АД – 180/100 мм рт.ст.

На ЭКГ: элевация STV1-V4. Вызвана бригада скорой помощи для экстренной

госпитализации пациентки в стационар.

Введение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ адекватно для купирования

гипертонического криза на догоспитальном этапе у данной больной?

v Изокета

- Арфонада

- Эсмолола

- Дроперидола

- Эналаприла

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 7 сек

34. У больного 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно ухудшилось

состояние. Жалобы на нехватку воздуха, чувство страха смерти. Объективно: состояние

тяжелое, положение ортопное, выраженная одышка в покое, отек лица и шеи,

акроцианоз, набухшие шейные вены, холодный пот. Пульс нитевидный, АД 85/45 мм рт.

ст. Что следует назначить экстренно:

- Бессолевую диету

v Пункцию перикарда

- Диуретики

- Ограничение жидкости до 600 мл в сутки

- Глюкокортикоиды

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 39 сек

35. Пациент 45 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. Из анамнеза все родственники умерли в раннем

возрасте от сердечного заболевания. Рентген-ОГК: Хронический бронхит.

Кардиомегалия. По ЭхоКГ: гипертрофия отделов сердца.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия.

- Гипертрофическая кардиомиопатия

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 22 сек

36. Больной Г., 40 лет, в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье,

приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись

эпизоды кровохарканья. Перкуторно: границы сердца расширены влево. Аускультативно:

крепитация в нижних отделах легких; тоны сердца глухие, ЧСС - 90/мин, на верхушке

сердца - систолический шум. На ЭКГ: зубцы P ен определяются, волны f разной

амплитуды и формы, неодинаковые интервалы RR, число желудочковых комплексов

120/мин. На ЭхоКГ: фракция выброса-21%, диффузная гипокинезия.

Ваш диагноз:

- Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

- Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

- Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

- Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

v Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 50 сек

37. Мужчина 43 лет. Жалобы на головокружение, головную боль, сжимающие боли за

грудиной, общую слабость. При осмотре: бледный. Верхушечный толчок пальпируется на

2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 6-м межреберье. Тоны сердца

приглушены, II тон ослаблен во 2-м межреберье у правого края грудины, там же грубый

систолический шум с распространением на сонные артерии. ЧСС 78/мин. АД 90/60 мм рт.

ст. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт. ст.

Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- Операция не показана

- Тщательное наблюдение

- Консервативное лечение

v Протезирование аортального клапана

- Предупреждение возможных осложнений

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 41 сек

38. Молодой человек 22 лет. Жалобы на одышку, иногда приступы удушья по ночам и

кровохарканье. В анамнезе: гнойная ангина в 11-лет. Объективно: синюшный оттенок

кожи на скулах, подбородке, кончике носа. Перкуссия сердца: расширение всех границ

относительной тупости сердца. Аускультация: систолический и протодиастолический

шумы в 1-й точке аускультации. На ЭКГ: вертикальная ЭОС, гипертрофия левого

предсердия и правого желудочка, умеренная гипертрофия левого желудочка.

Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ

целесообразно?

- Трансплантация сердца

- Баллонная вальвулопластика

- Закрытая митральная комиссуротомия

v Имплантация биопротеза митрального клапана

- Протезирования митрального клапана механическим протезом

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 49 сек

39. Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, частое

повышение артериального давления, сопровождающиеся давящими болями в области

сердца. При осмотре: в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация в

нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95

мм рт. ст. На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия интервала

ST в I, II, AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2; неполная блокада левой ножки пучка

Гиса.

Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ

v ЭхоКГ

- ЭКГ мониторирования по Холтеру

- рентгенографии органов грудной клетки

- суточного мониторирования артериального давления

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 49 сек

40. Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиоцентра с жалобами на сердцебиение, одышку,

чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад

перенес ОРВИ с высокой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал

энергетические напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При

осмотре: пастозность голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД -

90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная

блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

- альфа-интерферона

v милдроната

- метилпреднизолона

- мелоксикама

- ацетилсалициловой кислоты

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 12 сек

41. Больной поступил в клинику с жалобами на нехватку воздуха, отеки на ногах, тяжесть

в правом подреберье, увеличение живота. Объективно: состояние тяжелое, положение

ортопное, набухшие яремные вены с видимой их пульсацией, выбухание из-под правой

реберной дуги. Аускультативно: тоны сердца глухие. Нижняя граница печени перкуторно

+ 2 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: низкий вольтаж. На рентгенограмме: сглаженность

сердечных дуг, увеличение тени сердца. Какое заболевание сердца имеет такую

клиническую картину:

- Дилятационная кардиомиопатия

v Гипертрофическая кардиомегалия

- Экссудативный перикардит

- Острый миокардит

- Трехклапанный порок сердца

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 42 сек

42. В отделение реанимации доставлен мужчина 70 лет с жалобами на слабость,

одышку, периодическую кратковременную потерю сознания и загрудинные боли в

течение последних суток. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, одышка в покое. В

анамнезе: АГ, ИБС, стенокардия. Аускультация: выраженная брадикардия, ЧСС-35 в мин,

тоны приглушены. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: фото. Миоглобин и тропонин Т

значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

- Кардиогенный шок

- Идиовентрикулярный ритм

v Синоаурикулярная блокада с приступами МЭС

- Полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

- Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 14 сек

43. Мужчина 43 лет жалуется на головокружение, обмороки при физической нагрузке и

быстрой перемене положения тела, давящие боли в области сердца, быструю

утомляемость. При осмотре: бледность кожи. Аускультация сердца: тоны сердца

приглушены, грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводящийся на

сонные артерии. АД 105/80 мм рт.ст. На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец

R и депрессия интервала ST в I, II, AVL,V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Какая из перечисленных патологий сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

- стеноз устья аорты

- недостаточность аортального клапана

- стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

v недостаточность митрального клапана

- поражение папиллярных мыщц трехстворчатого клапана

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 26 сек

44. Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда внезапно почувствовал сильную боль в

грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье. Объективно:

состояние резко ухудшилось, цианоз, выраженная одышка в покое. Аускультация: в

легких – на ограниченном участке легкого справа дыхание резко ослаблено, влажные

мелкопузырчатые хрипы; сердце – тоны глухие, акцент II-го тона на легочной артерии. На

ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. Пульсоксиметрия 78%.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

v Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

- Синдром Дресслера

- Острая аневризма

- Тампонада сердца

- Отек легкого

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 40 сек

45. Мужчине 70 лет имплантирован постоянный электрокардиостимулятор в связи с

внезапными приступами сердцебиения, иногда с урежением пульса до 32 в мин с

кратковременными обмороками. Рекомендован прием варфарина.

Какое значение МНО должно быть при адекватной терапии?

- 0,8

- 1,0

v 1,2

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 17 сек

46. В поликлинику обратился мужчина 72 лет с жалобами на сжимающие боли за

грудиной, отдающие в левую руку, не снимающиеся приемом нитратов. В анамнезе:

длительное время страдает артериальной гипертензией. При осмотре: тоны сердца

приглушены, ритм правильный. ЧСС – 95 в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: фото.

Незамедлительное назначение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ

целесообразно?

- Трансаминаз

v Тропонина Т

- Гипергомоцистеина

- С-реактивного белка

- Предсердного натрийуретического пептида

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 28 сек

47. Женщина 67 лет. Жалобы: на давящие боли за грудиной при подъеме на один

лестничный пролет; одышку, сердцебиение, головокружение. В анамнезе: инфаркт

миокарда. При осмотре: отеки на ногах. Аускультация: в легких – крепитация в нижних

отделах обоих легких; сердце - тоны приглушены, ритм неправильный. АД - 150/90 мм рт.

ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС-124 уд/мин.

В назначении какого из перечисленных препаратов нуждается пациентка для

профилактики инсульта?

v Гепарина

- Варфарина

- Надропарина

- Эноксапарина

- Фондапаринукса

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 34 сек

48. Мужчине 53 лет проведено стентирование трех коронарных артерий. Назначен

фандоксипарин. Назначение какого из перечисленных тестов НАИБОЛЕЕ целесообразно

для контроля проводимой терапии?

- Антитромбина III

v Концентрации фибриногена

- Адгезии и агрегации тромбоцитов

- Растворенных фибрин-мономерных комплексов

- Активированного частичного тромбопластинового времени

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 33 сек

49. Мужчина 57 лет лечился по поводу заднебокового Q-инфаркта миокарда. На третьей

неделе появились жалобы на: одышку в покое, боли в суставах. При осмотре:

ограничение участия нижних отделов грудной клетки в акте дыхания. Перкуссия:

определяется зона тупого звука в нижних отделах обоих легких с горизонтальной верхней

границей. Аускультация: резкое ослабление дыхания в тех же зонах.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для

лечения развившегося синдрома?

- Цефтриаксона

v Диклофенака

- Промедола

- Аспирина

- Эноксапарина

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 56 сек

© 2020 Платформа StartExam

1 Первая тема

1. Мужчина 62 лет с жалобами на головные боли, головокружение, однократную рвоту,

колющие боли в области сердца. В анамнезе: артериальная гипертензия. Об-но:

повышенного питания, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Аускультативно:

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия, акцент II тона во 2-м

межреберье у правого края грудины. ЧСС 92 в мин. АД 210/110 мм рт. ст. На ЭКГ:

синусовая тахикардия, горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия

интервала ST в I, II, AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- дибазола

v урапидила

- эуфиллина

- папаверина

- верапамила

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 2 мин 0 сек

2. Мужчина 57 лет лечился по поводу заднебокового Q-инфаркта миокарда. На третьей

неделе появились жалобы на: одышку в покое, боли в суставах. При осмотре:

ограничение участия нижних отделов грудной клетки в акте дыхания. Перкуссия:

определяется зона тупого звука в нижних отделах обоих легких с горизонтальной верхней

границей. Аускультация: резкое ослабление дыхания в тех же зонах.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для

лечения развившегося синдрома?

- Цефтриаксона

v Диклофенака

- Промедола

- Аспирина

- Эноксапарина

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 50 сек

3. У больного 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно ухудшилось

состояние. Жалобы на нехватку воздуха, чувство страха смерти. Объективно: состояние

тяжелое, положение ортопное, выраженная одышка в покое, отек лица и шеи,

акроцианоз, набухшие шейные вены, холодный пот. Пульс нитевидный, АД 85/45 мм рт.

ст. Что следует назначить экстренно:

- Бессолевую диету

v Пункцию перикарда

- Диуретики

- Ограничение жидкости до 600 мл в сутки

- Глюкокортикоиды

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 31 сек

4. Больной Г., 40 лет, в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье,

приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись

эпизоды кровохарканья. Перкуторно: границы сердца расширены влево. Аускультативно:

крепитация в нижних отделах легких; тоны сердца глухие, ЧСС - 90/мин, на верхушке

сердца - систолический шум. На ЭКГ: зубцы P ен определяются, волны f разной

амплитуды и формы, неодинаковые интервалы RR, число желудочковых комплексов

120/мин. На ЭхоКГ: фракция выброса-21%, диффузная гипокинезия.

Ваш диагноз:

- Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

- Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

- Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

- Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

v Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 15 сек

5. Женщина 72 лет. Жалобы на давящие боли за грудиной, одышку. В анамнезе:

длительно страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад

перенесла обширный инфаркт миокарда с зубцом Q. При амбулаторном осмотре:

состояние средней тяжести, одышка в покое, ЧД 24/мин. Аускультация: крепитация в

нижних отделах легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: зубец Т на

изолинии.

Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины,

НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения данной пациентки?

- Дигоксин

- Анаприлин

- Нифедипин

- Доксасозин

v Карведилол

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 2 мин 5 сек

6. Мужчина 45 лет с жалобами на боли в области сердца, иррадиирущие в шею, левую

лопатку, усиливающиеся при дыхании и не купирующиеся приемом нитроглицерина. При

осмотре: вынужденное положение сидя с наклоном вперед. Аускультативно: тоны сердца

приглушены, систоло-диастолический шум, усиливающийся при надавливании

фонендоскопом в области абсолютной тупости сердца. На ЭКГ - синусовая тахикардия,

куполообразная элевация сегмента ST на 0,5 мВ в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V2-V5,

депрессия сегмента PR.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

- острый инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка

- расслаивающаяся аневризма грудной аорты

v тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии

- неревматический миокардит

- перикардит

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 58 сек

7. Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39ºС с потрясающими ознобами и

отделением обильного липкого пота с неприятным запахом, длительные боли в области

сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе: карбункул в поясничной области.

При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной

складке конъюнктивы нижнего века. Аускультация: тоны сердца приглушены, ослабление

II-го тона во 2-й точке аускультации, там же диастолический шум. При обследовании:

ОАК - Эр. 2,8 тыс., Hb 90 г/л, Лейк. 21 тыс/мл, палочкоядерные нейтрофилы 18, СОЭ 56

мм/час. В ОАМ: протеинурия.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

назначить для уточнения диагноза?

- УЗИ почек

- сцинтиграфию

- эхокардиографию

v рентгенографию суставов

- рентгенографию органов грудной клетки

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 39 сек

8. Мужчина 67 лет. Экстренно доставлен в реанимационное отделение. Жалобы: на

нарастающие интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. В анамнезе:

ухудшение самочувствия началось около 1 часа назад. При осмотре: бледный,

небольшая одышка в покое. Аускультация: тоны сердца приглушены, ритм правильный.

ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: фото. В анализах: тропонин Т - 0,38 нг/мл.

Назначение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Тромболизиса

- Обезболивания

- Дезагрегантной терапии

- Антикоагулянтной терапии

v Эндоваскулярного вмешательства

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 35 сек

9. Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физической

нагрузке, колющие боли и частые перебои в области сердца, слабость. Месяц назад

перенес ОРВИ. При осмотре: положение ортопноэ, пастозность голеней и стоп. ЧДД - 26

в мин. В легких: крепитация в нижних отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум

на верхушке, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на

2 см. В крови: лейк. – 12,3 тыс/мл, СОЭ – 32 мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы

по типу бигеминии. ЭхоКГ: диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

- рестриктивная кардиомиопатия

v неревматический миокардит

- инфекционный эндокардит

- выпотной перикардит

- ХРБС, порок сердца

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 41 сек

10. У мужчины 37 лет жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиение и

одышку. В анамнезе: 20 дней назад перенес аденовирусную инфекцию. При

обследовании: ОАК: лейкоциты - 17,5 тыс/мл, СОЭ - 41 мм/час. СРБ - 11 мг/мл. АлАТ -

118 МЕ/л. На ЭКГ – интервал PQ=0,23".

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит

диагноз?

- Коронарография

- Эхокардиография

- Сцинтиграфия миокарда

v Прижизненная биопсия миокарда

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 22 сек

11. Пациент 45 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. По стране эпидемиологическая ситуация с

COVID-19. 10 дней назад отмечал повышение температуры до 40.0 C, заложенность

носа, боль при глотании. Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, влажные,

отёки на н/к до ср/3 голени с обеих сторон. При осмотре зёв гиперемирован, чистый. АД

100/70 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд в мин. Пациенту проведена прижизненная биопсия

миокарда.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия

- Острый коронарный синдром

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 10 сек

12. Юноша 18 лет. Жалобы на периодически возникающие приступы учащенного

сердцебиения с головокружением и обмороком. Со слов пациента, ранее приступы были

редкими, проходили самостоятельно, в последнее время стали частыми и более

продолжительными. При аускультации сердца: тоны ясные, ритм правильный, ЧСС -

100/мин. На ЭКГ: PQ - 0,1 c; QRS 0,15 с, Δ-волна в составе QRS.

Какие из перечисленных методов лечения являются НАИБОЛЕЕ эффективными у

данного пациента?

- Имплантация стента

- Баллонная ангиопластика

- Назначение ингибиторов АПФ

v Аблация дополнительного пути проведения

- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 38 сек

13. Мужчина 70 лет госпитализирован без сознания. Со слов жены 30 минут назад

появились резкие боли в животе, выраженная общая слабость, симптомов раздражения

брюшины нет. Через несколько минут потерял сознание. В анамнезе: страдает ИБС,

артериальной гипертензией. Курит по 2 пачки сигарет в день в течение 45 лет. При

осмотре: состояние крайне тяжелое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 130 в

мин. АД 80/50 мм рт. ст. Проведена экстренная лапароскопия. Что НАИБОЛЕЕ вероятно

было обнаружено при лапароскопии?

- Тромбоз почечной артерии

- Тромбоз мезентериальных артерий

- Рак восходящего отдела ободочной кишки с распадом

v Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

- Геморрагический васкулит с поражением мезентериальных сосудов

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 59 сек

14. Мужчина 43 лет. Жалобы на головокружение, головную боль, сжимающие боли за

грудиной, общую слабость. При осмотре: бледный. Верхушечный толчок пальпируется на

2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 6-м межреберье. Тоны сердца

приглушены, II тон ослаблен во 2-м межреберье у правого края грудины, там же грубый

систолический шум с распространением на сонные артерии. ЧСС 78/мин. АД 90/60 мм рт.

ст. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт. ст.

Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- Операция не показана

- Тщательное наблюдение

- Консервативное лечение

v Протезирование аортального клапана

- Предупреждение возможных осложнений

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 23 сек

15. Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, частое

повышение артериального давления, сопровождающиеся давящими болями в области

сердца. При осмотре: в легких дыхание ослабленное, выслушивается крепитация в

нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95

мм рт. ст. На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия интервала

ST в I, II, AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2; неполная блокада левой ножки пучка

Гиса.

ИНФОРМАТИВНО?

- ЭхоКГ

- коронароангиографии

- ЭКГ мониторирования по Холтеру

- рентгенографии органов грудной клетки

v суточного мониторирования артериального давления

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 12 сек

16. В поликлинику обратился мужчина 72 лет с жалобами на сжимающие боли за

грудиной, отдающие в левую руку, не снимающиеся приемом нитратов. В анамнезе:

длительное время страдает артериальной гипертензией. При осмотре: тоны сердца

приглушены, ритм правильный. ЧСС – 95 в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: фото.

Незамедлительное назначение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ

целесообразно?

- Трансаминаз

v Тропонина Т

- Гипергомоцистеина

- С-реактивного белка

- Предсердного натрийуретического пептида

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 31 сек

17. Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли

в области сердца, иррадиирущие в левую руку, одышку, сердцебиение, утомляемость. 2

недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией,

неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но:

состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, отеки голеней. В нижних

отделах легких - ослабленное везикулярное дыхание и крепитация. Тоны сердца глухие,

тахикардия. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. В крови: лейк - 12 тыс.,

СОЭ - 35 мм/час. Тропонины – повышены. На ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия.

ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически

неблагоприятным?

- одышка

- нарушение ритма

v дилатация полостей

- нарушение проводимости

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 1 мин 16 сек

18. Мужчине 53 лет проведено стентирование трех коронарных артерий. Назначен

фандоксипарин. Назначение какого из перечисленных тестов НАИБОЛЕЕ целесообразно

для контроля проводимой терапии?

- Антитромбина III

- Концентрации фибриногена

- Адгезии и агрегации тромбоцитов

v Растворенных фибрин-мономерных комплексов

- Активированного частичного тромбопластинового времени

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 37 сек

19. Мужчина 80 лет, поступил в стационар в подостром периоде переднераспространенного Q-инфаркта миокарда. При осмотре и пальпации области сердца

определяется пульсация в IV межреберье слева от грудины. Аускультация сердца: тоны

сердца приглушены, систолический шум в 1 точке.

Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести

для диагностики развившегося осложнения?

- Рентгенографию органов грудной клетки

- Вентрикулографию

v Эхокардиографию

- Коронарографию

- ЧПЭС

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 55 сек

20. Пациент 55 лет в анамнезе ИБС, АГ в течении 5 лет, ОИМ в 2007, 2008г. При осмотре

АГ 180/90 мм.рт.ст. ЧСС 75 уд. в мин. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает

свойствами снижения фиброза, ремоделированием миокарда, обратным развитием

гладкой мускулатуры сосудистой стенки артерий?

- Ацетилсалициловая кислота

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

v Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 2 сек

21. Пациент 27 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. По стране эпидемиологическая ситуация с

COVID-19. Рентген-ОГК: Хронический бронхит. Уплотнение легочного рисунка по

интерстициальному типу с обеих сторон. Кардиомегалия. ПЦР мазок из зева/носа на

COVID-19 положителен. Лейк - 4,5 х 1012, Эр - 4,5 х 1012, Тромб – 200 х 109, Лим – 20%,

С/я – 75 %, М – 15%, Д-димер - 0,3 нг/мл (N до 0,5), Тропонин – 0,200 нг/мл (норма до

0,100 нг/мл), через 3 часа тропонин - 0,150 нг/мл. Пациенту проведена прижизненная

биопсия миокарда.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия.

- Острый коронарный синдром

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 6 мин 4 сек

22. На приеме у кардиолога женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной,

головную боль, тошноту, рвоту. В анамнезе: АГ. При осмотре: состояние тяжелое, держит

руку на области грудины, бледная, одышка в покое, ЧД 24 /мин. Аускультация: ритм

сердца правильный, тоны приглушены, акцент II-го тона на аорте. АД – 180/100 мм рт.ст.

На ЭКГ: элевация STV1-V4. Вызвана бригада скорой помощи для экстренной

госпитализации пациентки в стационар.

Введение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ адекватно для купирования

гипертонического криза на догоспитальном этапе у данной больной?

v Изокета

- Арфонада

- Эсмолола

- Дроперидола

- Эналаприла

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 56 сек

23. Мужчина 61 года. Жалобы: на одышку и приступы удушья по ночам. В анамнезе:

инфаркт миокарда. Осмотр: бледность, акроцианоз. Аускультация: ритм правильный, ед.

экстрасистолы, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Суточное

мониторирование ЭКГ: выявлены периоды со снижением интервала ST ниже изолинии на

2 мм в большинстве отведений (без ангинозных болей), частые ранние желудочковые

экстрасистолы типа "R на T".

К каким из перечисленных последствий НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая

форма ишемии миокарда?

- Синкопе

- Внезапной смерти

v Фибрилляции предсердий

- Артериальной гипертензии

- Гипертрофической кардиомиопатии

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 13 сек

24. Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца,

сердцебиение, быстрая утомляемость. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ,

принимал колдрекс. Ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и

нарастать вышеуказанные жалобы. Курит со школьного возраста, до 1 пачки в день. При

осмотре: в легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89

уд/мин., АД 110/60 мм рт. ст. На ЭКГ: низкий вольтаж, единичные предсердные

экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для

постановки диагноза?

- рентгенография органов грудной клетки

- ЭКГ мониторирование по Холтеру

v Тредмил тест

- ЭФГДС

- ЭхоКГ

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 54 сек

25. Женщина 35 лет с жалобами на эпизодически возникающие давящие боли в левой

половине грудной клетки длительностью 5-10 мин, без четкой связи с физической

нагрузкой. В семейном анамнезе: случаи ранней сердечно-сосудистой смерти. Вредных

привычек нет. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок;

аускультативно выслушивается непроводной систолический шум в 5-й точке

аускультации. Интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ - косо

нисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отведениях I, AVL, V5-V6.

Наиболее вероятный диагноз:

v ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноза

- гипертрофическая кардиомиопатия

- рестриктивная кардиомиопатия

- ишемическая болезнь сердца

- коарктация аорты

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 19 сек

26. В отделение реанимации доставлен мужчина 70 лет с жалобами на слабость,

одышку, периодическую кратковременную потерю сознания и загрудинные боли в

течение последних суток. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, одышка в покое. В

анамнезе: АГ, ИБС, стенокардия. Аускультация: выраженная брадикардия, ЧСС-35 в мин,

тоны приглушены. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: фото. Миоглобин и тропонин Т

значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

- Кардиогенный шок

- Идиовентрикулярный ритм

- Синоаурикулярная блокада с приступами МЭС

- Полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

v Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 16 сек

27. Мужчина 54 лет. Жалобы на лихорадку с ознобами, кашель с кровохарканьем,

одышку, боли в поясничной области и суставах. В анамнезе: фурункулез. При осмотре:

кожные покровы цвета "кофе с молоком", на нижних конечностях - петехиальные

высыпания. При обследовании в ОАК: Эр. - 2,7 х 1012/л, Hb - 88 г/л, Л – 19,2 тыс/мл, СОЭ

– 72 мм/час. Биохим. анализ крови: диспротеинемия. В ОАМ: протеинурия. На

рентгенограмме – клиновидная тень в правом легком.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- Тромбоцитопеническая пурпура

v Инфекционный эндокардит

- Геморрагический васкулит

- Инфаркт легкого

- Гемобластоз

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 32 сек

28. Женщина 72 лет. Жалобы на приступы головной боли с одышкой. В анамнезе:

артериальная гипертензия. В последнее время участились гипертонические кризы. При

осмотре: бледность кожи, выраженная инъекция склер. Аускультация: тоны сердца

приглушены, акцент II-го тона во 2-м межреберье у правого края грудины. АД 160/90 мм

рт. ст.

ограничение поваренной соли до:

- 1-2 г

v 3-5 г

- 9-10 г

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 21 сек

29. У мужчины 77 лет частые приступы сердцебиения с кратковременной потерей

сознания. При холтеровском мониторировании выявлены: синдром "тахикардии -

брадикардии", преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми

паузами, наджелудочковые пароксизмы.

Проведение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Электрической кардиоверсии

- Абляции аритмогенной зоны

v Имплантации кардиостимулятора

- Криодеструкции аритмогенной зоны

- Временной эндокардиальной электростимуляции

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 15 сек

30. Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда внезапно почувствовал сильную боль в

грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье. Объективно:

состояние резко ухудшилось, цианоз, выраженная одышка в покое. Аускультация: в

легких – на ограниченном участке легкого справа дыхание резко ослаблено, влажные

мелкопузырчатые хрипы; сердце – тоны глухие, акцент II-го тона на легочной артерии. На

ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. Пульсоксиметрия 78%.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

- Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

- Синдром Дресслера

- Острая аневризма

- Тампонада сердца

v Отек легкого

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 15 сек

31. Молодой человек 22 лет. Жалобы на одышку, иногда приступы удушья по ночам и

кровохарканье. В анамнезе: гнойная ангина в 11-лет. Объективно: синюшный оттенок

кожи на скулах, подбородке, кончике носа. Перкуссия сердца: расширение всех границ

относительной тупости сердца. Аускультация: систолический и протодиастолический

шумы в 1-й точке аускультации. На ЭКГ: вертикальная ЭОС, гипертрофия левого

предсердия и правого желудочка, умеренная гипертрофия левого желудочка.

Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ

целесообразно?

- Трансплантация сердца

- Баллонная вальвулопластика

- Закрытая митральная комиссуротомия

- Имплантация биопротеза митрального клапана

v Протезирования митрального клапана механическим протезом

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 35 сек

32. У мужчины 39 лет через 3 недели после операции аортокоронарного шунтирования

на фоне приема антикоагулянтов и дезагрегантов усилилась одышка. При осмотре:

появились отеки голеней и стоп. Перкуссия сердца: расширение всех границ

относительной тупости сердца. На рентгенограмме: сглаженность сердечных дуг,

увеличение тени сердца.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

- гемоперикард

- гидроперикард

v неревматический миокардит

- констриктивный перикардит

- повторный инфаркт миокарда

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 1 мин 7 сек

33. Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиоцентра с жалобами на сердцебиение, одышку,

чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад

перенес ОРВИ с высокой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал

энергетические напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При

осмотре: пастозность голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД -

90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная

блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

- альфа-интерферона

- милдроната

v метилпреднизолона

- мелоксикама

- ацетилсалициловой кислоты

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 40 сек

34. Больной 38 лет, с детства страдающий ХРБС, жалуется на головные боли, туман

перед глазами, головокружение, одышку. При осмотре: бледность кожи, ритмичные

кивающие движения головы. Аускультация сердца: ослабление ІІ тона, во втором

межреберье справа выслушивается убывающий протодиастолический шум; на

бедренной артерии - двойной тон и двойной шум. ЧСС- 96 в мин. АД –170/40 мм рт. ст.

На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец R и депрессия интервала ST в I, II,

AVL, V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует изолированному

повышению систолического АД?

- Стеноз устья аорты

- Активность ревматизма

- Стеноз устья легочной артерии

- Недостаточность клапанов аорты

v Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 15 сек

35. Мужчины 75 лет страдает ИБС, АГ в течении 5 лет, АД 150/100 мм.рт.ст., принимает

периндоприла аргнин на постоянной основе, при осмотре у пациента. ЧСС - 55 уд в мин.

ЭКГ фото. В связи с отрицательным хронотропным, дромотропным эффектом, какой

препарат из перечисленных противопоказан пациенту?

- Магния сульфат

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

- Бисопролол

v Фуросемид

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 42 сек

36. Мужчина 28 лет, инъекционный наркоман, жалуется на лихорадку, потрясающий

озноб, проливной пот, высыпания на теле. Объективно: кожа бледно-желтушная,

температура тела 390С, липкий пот. На коже геморрагические петехиальные высыпания,

линейные геморрагии под ногтями. При аускультации сердца: диастолический шум во 2-м

межреберье у правого края грудины проводится в 3-е межреберье у левого края грудины.

Из крови высеяна E. coli.

Какой из перечисленных антибактериальных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является

препаратом выбора?

- Имипенем

- Флуконазол

v Ванкомицин

- Цефтриаксон

- Бензилпенициллин

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 49 сек

37. Пациент 45 лет доставлен с жалобами на одышку смешанного характера при

умеренной физической нагрузке, чувство дискомфорта в левой грудной области,

появлению отёков на н/к с обеих сторон. Из анамнеза все родственники умерли в раннем

возрасте от сердечного заболевания. Рентген-ОГК: Хронический бронхит.

Кардиомегалия. По ЭхоКГ: гипертрофия отделов сердца.

Для какого заболевания характерна данная микроскопия?

v Острый миокардит

- Острый инфаркт миокарда

- Инфекционный эндокардит

- Дилатационная кардиомиопатия.

- Гипертрофическая кардиомиопатия

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 14 сек

38. Мужчине 70 лет имплантирован постоянный электрокардиостимулятор в связи с

внезапными приступами сердцебиения, иногда с урежением пульса до 32 в мин с

кратковременными обмороками. Рекомендован прием варфарина.

Какое значение МНО должно быть при адекватной терапии?

- 0,8

- 1,0

v 1,2

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 38 сек

39. Мужчина 64 лет. Жалобы на загрудинные давящие боли, отдающие в левую руку, при

незначительной физической нагрузке. В анамнезе: 2 года назад было проведено

аортокоронарное шунтирование по поводу двухсосудистого поражения системы левой

коронарной артерии.

Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- Транспищеводной эхокардиографии

- Суточного мониторирования ЭКГ

- Стресс-эхокардиографии

v Коронарошунтографии

- Вентрикулографии

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 12 сек

40. У мужчины 64 лет на третьи сутки после циркулярного инфаркта миокарда с зубцом Q

внезапно появилось сердцебиение, боли в области сердца, тремор рук, потливость. На

ЭКГ: ЧСС 145/мин, ритм правильный, деформация и расширение комплекса QRS, АВдиссоциация.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить с целью

вторичной профилактики жизнеугрожащих аритмий и внезапной сердечной смерти?

v Амиодарон

- Пропранолол

- Калия хлорид

- Новокаинамид

- Бретилия тозилат

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 55 сек

41. Мужчины 65 лет страдает ИБС, АГ в течении 5 лет. При осмотре АГ 140/90 мм.рт.ст.,

ЧСС 105 уд в мин. ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 110 уд. в мин. Гипертрофия левого

желудочка. С целью уменьшения инотропного эффекта и улучшения кровоснабжения

миокарда в период диастолы, профилактики ИБС, какой из перечисленных препаратов

является препаратом выбора в данной ситуации?

- Кандесартан

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

v Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 13 сек

42. Пациент 60 лет в анамнезе ИБС, АГ в течении 5 лет, ОИМ в 2007, 2008г. Жалобы на

одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке, отёки на руках, на

животе, на ногах, по всему телу. При осмотре АГ 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 75 уд. в мин.

Признаки хронической правожелудочковая и левожелудочковая недостаточности. Какой

из нижеперечисленных уменьшает риск развития тромбоэмболическим событий?

v Ацетилсалициловая кислота

- Амлодипин

- Периндоприла аргинин

- Бисопролол

- Фуросемид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 10 сек

43. Женщина 27 лет, со сроком беременности 17-18 недель, жалуется на головную боль,

головокружение, периодически - «пелена» перед глазами. При осмотре: тоны сердца

ясные, ритм правильный, ЧСС 80/мин, акцент II-го тона во 2-м межреберье у правого края

грудины. АД 170/100 мм рт. ст. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-14 в п/зр.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для снижения

артериального давления?

v допегит

- лозартан

- фозикард

- эуфиллин

- индапамид

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 34 сек

44. Больной поступил в клинику с жалобами на нехватку воздуха, отеки на ногах, тяжесть

в правом подреберье, увеличение живота. Объективно: состояние тяжелое, положение

ортопное, набухшие яремные вены с видимой их пульсацией, выбухание из-под правой

реберной дуги. Аускультативно: тоны сердца глухие. Нижняя граница печени перкуторно

+ 2 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: низкий вольтаж. На рентгенограмме: сглаженность

сердечных дуг, увеличение тени сердца. Какое заболевание сердца имеет такую

клиническую картину:

v Дилятационная кардиомиопатия

- Гипертрофическая кардиомегалия

- Экссудативный перикардит

- Острый миокардит

- Трехклапанный порок сердца

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 40 сек

45. Женщина 67 лет. Жалобы: на давящие боли за грудиной при подъеме на один

лестничный пролет; одышку, сердцебиение, головокружение. В анамнезе: инфаркт

миокарда. При осмотре: отеки на ногах. Аускультация: в легких – крепитация в нижних

отделах обоих легких; сердце - тоны приглушены, ритм неправильный. АД - 150/90 мм рт.

ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС-124 уд/мин.

В назначении какого из перечисленных препаратов нуждается пациентка для

профилактики инсульта?

- Гепарина

- Варфарина

- Надропарина

- Эноксапарина

v Фондапаринукса

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 45 сек

46. Мужчина 43 лет жалуется на головокружение, обмороки при физической нагрузке и

быстрой перемене положения тела, давящие боли в области сердца, быструю

утомляемость. При осмотре: бледность кожи. Аускультация сердца: тоны сердца

приглушены, грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводящийся на

сонные артерии. АД 105/80 мм рт.ст. На ЭКГ: горизонтальная ЭОС, максимальный зубец

R и депрессия интервала ST в I, II, AVL,V5-V6, глубокий зубец S в V1-V2.

Какая из перечисленных патологий сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

- стеноз устья аорты

v недостаточность аортального клапана

- стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

- недостаточность митрального клапана

- поражение папиллярных мыщц трехстворчатого клапана

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 31 сек

47. Женщина 82 лет жалуется на интенсивные и быстро нарастающие жгучие,

нестерпимые боли в животе, которые не купируются ненаркотическими аналгетиками. В

анамнезе: ИБС с мерцательной аритмией и пристеночными тромбами в левом

предсердии. Объективно: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, частое

поверхностное дыхание, ЧД 26/мин; тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт. ст. Пальпация

живота резко, положительные симптомы раздражения брюшины. В ОАК: лейкоцитоз со

сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Развитие какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно?

- Перитонита

- Перфорации язвы

- Пареза кишечника

- Острой кишечной непроходимости

v Тромбоза мезентериальных артерий

Результат

Вы ответили правильно.

Баллы: 1 из 1

Затраченное время: 45 сек

48. Женщина 68 лет поступила с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента

ST. Больной проведена коронарография, по результатам которой имплантированы 2

стента.

Клинически эффективным результатом эндоваскулярного вмешательства НАИБОЛЕЕ

вероятно является:

- Исчезновение приступов стенокардии

- Развитие инфаркта миокарда без зубца Q

v Необходимость повторной реваскуляризации

- Повышение функционального класса стенокардии

- Сохранение стенокардии в госпитальном периоде

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1

Затраченное время: 42 сек

49. Мужчина 57 лет. Поступает экстренно в тяжелом состоянии. В анамнезе: АГ, перенес

2 инфаркта миокарда, имплантированы 3 стента с лекарственным покрытием. Через 4

месяца из-за носовых кровотечений пациент самовольно прекратил прием всех

препаратов. После этого больному стало хуже, появились давящие загрудинные боли,

отдававшие в левую руку и левую половину шеи. За 1 час до госпитализации внезапно

появилось головокружение, одышка, резкая слабость.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к резкому ухудшению

состояния больного?

v Имплантация стента с лекарственным покрытием

- Сопутствующая артериальная гипертензия

- Наличие постинфарктного кардиосклероза

- Носовые кровотечения

- Тромбоз стента

Результат

Вы ответили неправильно.

Баллы: 0 из 1