Классификация лекарственных средств, применяемых в настоящее время при синдроме бронхиальной обструкции

Классификация лекарственных средств, применяемых в настоящее время при синдроме бронхиальной обструкции

Бронхообструктивный синдром

Под бронхообструктивным синдромом понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспи- раторной одышки вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез. Бронхообструктивный синдром может возникнуть при многих патологических состояниях, однако в значительном числе случаев основной причиной является бронхиальная астма (БА).

Клинические проявления:

• Удлинение выдоха
• Экспираторный шум (cвистящее шумное дыхание)
• Приступы удушья (обычно внезапные)
• Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
• Малопродуктивный кашель (часто приступами)

При выраженном БОС:

1. Увеличение частоты дыхания (ЧД)

2. Снижение парциального давления кислорода крови PaO2

(насыщения крови кислородом, сатурации крови SpO2)

3. Развитие усталости (снижение силы) дыхательных мышц

Обязательные составные части:

• Бронхоспазм (в т.ч. на основе гиперреактивности бронхиального дерева)
• Отёк cлизистой оболочки бронхов (и ВДП)
• Гиперсекреция вязкой мокроты
• Воспаление (воспалительная клеточная инфильтрация) слизистой оболочки бронхов (эндобронхит), подслизистого и мышечного слоёв стенки бронхов и бронхиол (мезобронхит)
• Мукоцилиарная недостаточность (нарушение мукоцилиарного клиренса)

Классификация средств применяемых при бос

• 1)Средства бронхолитического действия
• 2)Препараты, устраняющие отек и воспаление слизистой оболочки бронхов
• 3)Отхаркивающие средства

I. Бронходилататоры

• 1) Средства, стимулирующие В2-АР бронхов

-Селективные В2-АМ

Короткодействующие

-Сальбутамол

-Фенотерол

Длительнодейстующие

-Сальметерол

-Формотерол

1) Средства, стимулирующие В2-АР бронхов

• Неселективные В1,2-АМ

-Изопреналин

-Орципреналин

• А и В-АМ

Адреналин

-Эфедрин

М-холиноблокаторы

• Неингаляционные

-Атропин

• Ингаляционные

-Ипратропия бромид (автровент)

-Тиотропия бромид

Спазмолитики миотропного действия (метилксантины)

• Короткодействующие
• -теофиллин
• -эуфиллин
• -дипрофиллин
• Длительнодейстующие
• -теопэк
• -теодур

II. Препараты, устраняющие отек и воспаление слизистой оболочки бронхов

1) ГКС

Системные

-Гидрокортизон

-Преднизолон

-Триамцинолон

Ингаляционные

-Беклометазон

-Флютиказон

-Будесонид

2) Стабилизаторы мембран тучных клеток для кальция

• Кромогликат натрия (интал)
• Недокромил натрия (тайлед)
• Кетотифен (кетастма)

II. Препараты, устраняющие отек и воспаление слизистой оболочки бронхов

• 3)Средства, влияющие на систему лейкотриенов:
• А)ингибиторы биосинтеза лейкотриенов:Зилеутон
• Б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов:
• Зафирлукаст
• монтелукаст

Отхаркивающие средства

Рефлекторного действия

Прямого резорбтивного действия

• Препараты термопсиса, алтея, солодки, чабреца, аниса, листа подорожника, травы багульника болотного, натрия бензоат, различные фирне мосла.

• Иодид натрия и калия.
• Хлорид аммония.
• Натрия гидрокарбонат

2. Муколитические средства

Неферментные

ферментные

• Ацетилцистеин
• Карбоцистеин
• Метилцистеин
• Амброксол
• Бромгексин

• Трипсин
• Химотрипсин
• Рибонуклеаза
• Дезоксирибонуклеаза