Материалы Круглого Стола Алматы «Тянь-Шань» 12 апреля 2008г. Что такое эпилепсия?



Дата29.01.2018
өлшемі55,1 Kb.

Материалы Круглого Стола

  • Алматы
  • «Тянь-Шань»
  • 12 апреля 2008г.

Что такое эпилепсия?

  • Среди детского населения частота эпилепсии составляет 0,75-1 %, из них 65 % могут жить практически без приступов, при условии, что они проходят соответствующее медицинское обследование и получают надлежащее лечение.
  • Эпилепсия - заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.
  • В период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей.
  • Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы - основание для установления диагноза эпилепсии.
  • При эпилепсии приступы также должны быть спонтанными, т.е. ничем не провоцироваться; они появляются всегда неожиданно. Приступы, возникающие при температуре (фебрильные судороги), испуге, при взятии крови, как правило, не имеют отношения к эпилепсии.

«Симптоматическая» эпилепсия (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга)

  • «Симптоматическая» эпилепсия (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга)
  • Идиопатическая эпилепсия (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют
  • Криптогенная эпилепсия (когда причину заболевания выявить не удается).

Причины эпилепсии

  • Причины возникновения эпилепсии зависят от возраста.
  • Дети младшего возраста - кислородное голодание во время беременности (гипоксия), врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и др.); реже - родовая травма.
  • Формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью (например, юношеская миоклоническая эпилепсия). Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, - не более 8 %.
  • Редко - прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровнородственным браком или в определенных этнических группах (например, среди угро-финской популяции). Риск рождения больного ребенка – до 50 %.

Очаговые (парциальные, фокальные, локальные) приступы

  • Очаговые (парциальные, фокальные, локальные) приступы
  • судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела; наиболее часто - в лице или конечностях, особенно в руках.
  • короткие приступы зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций;
  • кратковременное ощущение боли или дискомфорта в животе;
  • наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться; ощущением «уже виденного» или «никогда не виденного»; приступами немотивированного страха.
  • Сознание обычно сохранено (простые парциальные приступы), и пациент детально описывает свои ощущения.
  • Возможно выключение сознания без падения и судорог (сложные парциальные приступы). При этом больной продолжает автоматизированно выполнять прерванное действие. В этот момент могут встречаться автоматизмы: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек.
  • После сложных парциальных приступов возможны кратковременная спутанность сознания, сонливость.

Генерализованные судорожные тонико-клонические приступы

  • Генерализованные судорожные тонико-клонические приступы
  • предвестники: общий дискомфорт, тревога, агрессия, раздражительность, бессонница, потливость, чувство жара или холода и др.
  • аура (дискомфорт в животе, зрительные ощущения, нереальность окружающего и пр.),
  • Утрата сознание и падает в судорогах - вторично-генерализованным. Во время ауры некоторые больные успевают обезопасить себя, позвав на помощь окружающих или дойдя до кровати.
  • Первично-генерализованные судорожные приступы - больной не ощущает ауры; эти приступы особенно опасны своей внезапностью.
  • Излюбленное время их возникновения - период вскоре после пробуждения пациентов.
  • В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение мышц и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается кратковременная остановка дыхания с последующим появлением цианоза (синюшность кожи). Далее развивается клоническая фаза приступа: возникают ритмичные подергивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи.
  • Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

Бессудорожные генерализованные приступы (абсансы)

  • Детский возраст и ранняя юностиь.
  • Ребенок внезапно замирает (выключение сознания) и пристально смотрит в одну точку; взгляд кажется отсутствующим.
  • Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.
  • Эти приступы очень чувствительны к гипервентиляции - провоцируются глубоким форсированным дыханием в течение 2-3 мин.

Миоклонические приступы

  • Непроизвольное сокращение мышц всего тела или его частей, например, рук или головы, при этом пациент может отбрасывать в сторону находящиеся в руках предметы.
  • Утренние часы, особенно если пациент не выспался.
  • Сознание при них сохранено.
  • Атонические приступы характеризуются внезапной полной утратой мышечного тонуса, вследствие чего пациент резко падает. Судорожные сокращения отсутствуют.
  • У детей первого года жизни встречается особый вид тяжелых приступов - инфантильные спазмы. Данные приступы протекают серийно в виде кивков, складывания туловища, сгибания рук и ног. Дети с этим типом приступов обычно отстают в двигательном и психическом развитии.

Существуют около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов.

  • Существуют около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов.
  • Врач должен провести необходимое обследование и точно диагностировать форму эпилепсии и характер приступов.

Что такое эпилепсия?

  • Эпилепсия - группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются повторные спонтанно возникающие эпилептические приступы.
  • В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, а психическое развитие не страдает.
  • Большинство форм эпилепсии не являются наследственными.
  • Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8 %.
  • При эпилепсии деторождение не рекомендуется только при сопутствующих заболеваниях (олигофрения, психические нарушения) или по социальным показаниям.

Что такое эпилепсия?

  • Согласно мировой статистике, применение современных антиэпилептических препаратов (таких как, вальпроаты) позволяет избавить от приступов 65 % больных и существенно блокировать количество приступов еще у 20 %. Резистентны к лечению не более 15 % пациентов.
  • Больные, страдающие эпилепсией, не должны быть изолированы от общества. В большинстве случаев они должны посещать обычные детские сады, школы и вести активный образ жизни, всего лишь с некоторыми ограничениями.

Кетогенная диета

  • В рацион пациента включаются различные виды жирных продуктов: бекон, жирные сливки, растительные масла (например, льняное). В тех странах, где применение кетогенной диеты нашло широкое распространение, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, которые могут обеспечить разнообразное и полноценное меню.
  • Для начинающих курс лечения диетологами разработаны специальные молочные коктейли с большим количеством жира, которые дети могут не только пить, но и есть в замороженном виде как мороженое. Это помогает ребенку привыкнуть к жирной пище и создает необходимые биохимические изменения в организме, которые обеспечивают противоэпилептический эффект. В ходе лечения от врача требуется большое искусство составления меню, иначе ребенку быстро надоест однообразное питание и он может вообще отказаться от еды.

При тяжелых, трудно поддающихся лечению формах эпилепсии, в том числе при синдроме Леннокса-Гасто и парциальных формах эпилепсии.

  • При тяжелых, трудно поддающихся лечению формах эпилепсии, в том числе при синдроме Леннокса-Гасто и парциальных формах эпилепсии.
  • Диета была изобретена в 20-х гг. прошлого века в США, когда диетологи и педиатры обратили внимание на особые биохимические процессы, происходящие в человеческом организме при голодании, приводящие в итоге к урежению эпилептических приступов.
  • Кетогенная диета не требует длительного голодания
  • Основное содержание нового метода лечения - это специальным образом рассчитанный рацион ребенка, в котором снижено количество углеводов (сахара) и основную массу пищи составляют жиры. При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена, так называемые кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект.

Кетогенная диета

  • Применяют у детей от 1 до 12 лет, однако есть сведения о ее эффективности и у взрослых, а также у детей, начиная с 4-месячного возраста. В раннем возрасте (до 1 года) трудно подобрать необходимые продукты, которые бы позволили ребенку нормально расти и развиваться.
  • Применение кетогенной диеты позволяет снизить частоту эпилептических приступов (в некоторых случаях - добиться полной ремиссии), улучшить память, внимание пациентов.
  • Эффект от использования кетогенной диеты наступает постепенно в течение первых 3-х месяцев после ее начала. Обычно требуется длительное лечение (в течение нескольких лет, чаще 2-3 года), по окончании которого в основном наблюдается стойкое улучшение, сохраняющееся и при обычном режиме питания. Таким образом, нет необходимости использовать кетогенную диету всю жизнь.

Временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запоры) и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-мине-ральных комплексов.

  • Временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запоры) и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-мине-ральных комплексов.
  • После окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму.
  • Назначение и прием кетогенной диеты осуществляются только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения.

Лечить или не лечить?

  • Следует принимать АЭП больным с редкими эпилептическими приступами, в том числе и ночными.
  • Во-первых, врач не может гарантировать, что при отсутствии лечения не начнется прогрессирование заболевания с учащением приступов, а фотосенситивные приступы не преобразуются в спонтанные.
  • Во-вторых, следует учитывать и социальный фактор: момент очередного приступа невозможно предсказать; он может возникнуть в школе, театре, при переходе улицы, в присутствии коллег по работе, любимого человека и пр. Вслед за таким приступом (даже если он возникает с частотой 1 раз в год) неизбежно наступает нарушение адаптации в обществе.

Как лечить?

  • АЭП назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов.
  • При точно установленном диагнозе эпилепсии лечение всегда начинается с монотерапии (т.е. одним препаратом первого ряда выбора). При этом АЭП назначается, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением ее до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов.
  • В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. Очень важно, чтобы препарат принимался строго в определенное время и в назначенной дозе.
  • Самовольная отмена препарата или замена его на схожий (без согласования с врачом) не допустима. Это может привести, с одной стороны, к риску возникновения повторного приступа, а с другой - к появлению интоксикации.

Что такое провоцируемая эпилепсия?

  • Рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов.
  • Фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек. Приблизительно у 50 % больных этой группы приступы возникают только в ответ на ритмическую световую стимуляцию. Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду.

Что такое ТВ или компьютерная эпилепсия?

  • приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры. Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн».
  • возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением (например, мультфильмы) в слабоосвещенном помещении. Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м.
  • Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора. У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения. Появляются ощущение невозможности отвести взгляд от телеэкрана и насильственное притяжение к нему. Больные медленно приближаются к телевизору, иногда подходя вплотную, затем возникают утрата сознания и генерализованные тонико-клонические судороги.

Лечение больных фотосенситивной эпилепсией

  • Лечение больных фотосенситивной эпилепсией
  • Основные антиэпилептические препараты
  • Соблюдение ряда режимных мероприятий. Прежде всего следует избегать факторов ритмической светостимуляции в быту.
  • Наиболее простой способ избежать приступа - прикрыть один глаз рукой. Также может помочь использование поляризационных солнцезащитных очков, оптимально - голубого цвета.

Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:

  • Увеличение расстояния между пациентом и телеэкраном более чем на 2 м.
  • Использование дополнительной подсветки телевизионного экрана, установленной вблизи телевизора и достаточное общее освещение помещения.
  • Запрещение просмотра передач при неисправном телевизоре или нечеткой настройке программ (мелькание изображения).
  • Прикрывание одного глаза рукой при необходимости приближения к телеэкрану или при переключении каналов.
  • Наиболее оптимальны современные цветные телевизоры 100 Гц с дистанционным управлением, а также жидкокристаллические мониторы компьютеров.
  • Пациентам, страдающим всеми другими формами эпилепсии, кроме фотосенситивной, просмотр телепередач и работа на компьютере не противопоказаны, а продолжительность должна определяться общими гигиеническими нормативами для детей данного возраста.

Эпилепсией страдает около 0,7 % всех детей.

  • Эпилепсией страдает около 0,7 % всех детей.
  • Больные эпилепсией - это обычные нормальные люди, которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами.
  • Большинство детей (около 90%), страдающих эпилепсией, могут посещать обычные школы и детские сады. При этом рекомендуется сообщать персоналу о заболевании ребенка для того, чтобы дать возможность правильно действовать при возникновении приступов. Нет нужды ограничивать детей от дополнительных занятий иностранным языком, музыкой и т.д.

В большинстве случаев приступы возникают в период пассивного расслабленного состояния, сонливости.

  • В большинстве случаев приступы возникают в период пассивного расслабленного состояния, сонливости.
  • Американский эпилептолог В. Леннокс говорил, что «активность - это антагонист приступов».
  • Лишь у небольшого количества детей и подростков (приблизительно 10 %) имеются дополнительные выраженные расстройства нервной системы: двигательные (детский церебральный паралич) или психические (олигофрения, психозы). Эти дети должны посещать сады и школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому
  • Дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни.
  • Гиперопека родителей приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации.
  • Дети обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии.
  • Занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности детей от общества. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант - это регулярные физические упражнения (зарядка). Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры (например, плавание или участие в некоторых соревнованиях).
  • Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде.

При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов.

  • При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов.
  • При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей (грунтовые дороги за городом).
  • При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр.
  • При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм.

Ограничения

  • Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача.
  • Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения.

Эпилепсия и сон

  • Приступы могут возникать в любое время суток, однако у некоторых пациентов они приурочены ко сну.
  • Эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении и сразу после него.

Эпилепсия и сон

  • У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков, может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи. Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершают «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 сек до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать.
  • Косвенными признаками ночного приступа являются прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу.

Эпилепсия и сон

  • Сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов.
  • К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение.
  • Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками»). Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности.
  • Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов более чем на 2 часа.
  • Внезапное резкое «насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время) также может провоцировать появление эпилептических приступов.

Эпилепсия и сон

  • Клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами. При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через 5 он успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются. В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает.
  • У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания (доброкачественный миоклонус сна) обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды. Лечение не требуется.

Эпилепсия и сон

  • Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается изменениями на ЭЭГ (электроэнцефалограмма), характерными для эпилепсии.
  • Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно - ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна.
  • Многие пациенты с ночными приступами отказываются от приема антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. Ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения не появятся и в дневное время.

В ванной комнате:

  • Двери должны открываться наружу, не запирайте их (поместите знак «занято» на двери).
  • Безопаснее принимать душ, а не ванну.
  • Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке.
  • Умывайтесь теплой водой (избегайте слишком горячей воды).
  • Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции.
  • Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны (специальные поверхности, стулья с ремнями и т.д.).
  • Не используйте электроприборы (фен, электрический подъемник) в ванной комнате или около воды.

На кухне:

  • По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи.
  • Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами.
  • Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды.
  • Избегайте частого использования острых ножей (по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты).
  • По возможности пользуйтесь микроволновой печью.

На работе:

  • Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь (покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т.д.).
  • Избегайте стрессовой и сверхурочной работы.
  • Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете.
  • Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости.

Дома:

  • Накройте пол и мебель мягкими материалами.
  • Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями.
  • Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов.
  • Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве.
  • Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу.
  • Избегайте обогревателей, которые могут опрокинуться.
  • Осторожно пользуйтесь утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический выключатель безопасности.
  • Старайтесь не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет.

Как вести себя, если у Вашего близкого случился приступ?

  • Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу.
  • Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Пациенты, страдающие генерализованными судорожными тонико-клоническими приступами, часто нуждаются в помощи. В то время как большинство людей с «малыми» приступами (абсансами) не нуждаются ни в каком специальном вмешательстве.

Ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи:

  • эпилептический приступ возник впервые в жизни;
  • существуют сомнения, что это эпилептический приступ;
  • продолжительность приступа более 5 мин;
  • у пациента имеется нарушение дыхательных функций;
  • приход в сознание после приступа осуществляется слишком медленно;
  • следующий приступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
  • эпилептический приступ случился в воде;
  • приступ произошел с беременной женщиной;
  • во время эпилептического приступа пациент был травмирован.

Ситуации, в которых срочная медицинская помощь не является обязательной:

  • если эпилептический приступ продолжается не более 5 мин;
  • если пациент приходит в сознание и при этом не начинается новый приступ;
  • если пациент во время эпилептического приступа не нанес себе травму.
  • Необходимо уметь оказать первую доврачебную помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа.

Рекомендованы следующие мероприятия:

  • Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа (утюг, стекло и пр.).
  • Подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пакет).
  • Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень.
  • Вплоть до прекращения судорог переведите человека в боковое положение (зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела).
  • Не кладите никаких предметов в рот (шпатель, ложка и т.д.), а также не предпринимайте попыток разжать челюсти пациента.

Рекомендованные мероприятия:

  • Не заливайте в рот никакой жидкости до тех пор, пока больной полностью не придет в сознание.
  • Не рекомендуется удерживать больных во время эпилептического приступа.
  • Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет.
  • Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.
  • Всегда ждите на месте происшествия, пока пациент не придет в сознание.
  • Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь.

Рекомендованные мероприятия:

  • Если эпилептический приступ произошел в воде, больной должен удерживаться таким образом, чтобы его голова постоянно находилась на поверхности воды.
  • Необходимо вытащить человека из воды, продолжая поддерживать его голову на поверхности.
  • После того как Вы вытащили больного из воды, необходимо его обследовать и в случае нарушения проходимости дыхательных путей немедленно начать реанимацию (искусственное дыхание рот в рот в сочетании с непрямым массажем сердца).
  • Даже несмотря на удовлетворительное состояние человека, у которого случился эпилептический приступ при таких обстоятельствах, необходимо отправить его в ближайшее медицинское учреждение для тщательного обследования.

Рекомендованы следующие мероприятия:

  • В случае возникновения эпилептического приступа в транспорте, необходимо освободить ближайшие сиденья и привести больного в боковое положение. Также очень важно обеспечить ему свободное дыхание. Если сиденье регулируемое, то оно переводится в лежачее положение вплоть до окончания приступа, а сам пациент переворачивается в положение на бок, чтобы обеспечить свободное дыхание. Рекомендуется закрыть ближайшие твердые поверхности подушками, одеялами, одеждой или сумками во избежание травм во время генерализованного приступа.

Рекомендованные мероприятия:

  • Если у ребенка установлен диагноз эпилепсии, но приступы частые и не контролируются лекарствами, то в момент приступа, продолжительностью более 5 мин, родители могут ввести внутримышечно седуксен или реланиум в возрастной дозе.



Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет