Миокард инфарктісін оқшаулау



бет1/2
Дата25.12.2022
өлшемі9,75 Mb.
#164354
  1   2
Байланысты:
ВОП 6 курс


Электрокардиография-бұл жүректің жұмысы кезінде пайда болатын және дененің бетінен немесе оның қуыстарынан шығарылатын электрлік потенциалды тіркеуге және талдауға негізделген жүректі зерттеу әдісі.:
бәрі дұрыс
миокард инфарктісін оқшаулау
миокард инфарктісінің сатысы (немесе ескіру)
инфаркт кезінде миокардтың зақымдану тереңдігі
миокард инфарктісінің түрі (ірі ошақты, ұсақ ошақты)
ҚАЛЫПТЫ СИНУС ЫРҒАҒЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ-БҰЛ ЖОҒАРЫДА АЙТЫЛҒАНДАРДАН БАСҚА:
әр түрлі пішінді тіс Р бір қорғасын
оң тіс Р II қорғасын
тұрақты және қалыпты PQ аралығы
Тұрақты қашықтық Р-Р
QRS кешенінің алдында aVR-ден басқа барлық қорғасындарда оң тіс бар
ЖҮРЕКТІҢ ЭЛЕКТР ОСІ:
қарыншаларды деполяризациялаудың бастапқы векторының бағыты
қарыншаларды деполяризациялаудың соңғы векторының бағыты
қарыншалардың максималды активтенуінің лездік векторы
қарыншаларды деполяризациялау векторының орташа бағыты
жүректің электрлік позициясы
ГИС шоғырының сол аяғының толық емес блокадасы үшін QRS ені тән:
0,10-0,12 сек
0,06-0,10 сек
0,12-0,14 сек
0,14-0,16 сек
0,06-0,08 сек
ЖҮРЕКТІҢ ЭЛЕКТР ОСІНІҢ ҚАЛЫПТЫ ОРНАЛАСУЫ ТӘН:
RII > RI >RIII
RAVL > S AVL
RII < SII
SIII > RIII
RAVL > RAVF
СОЛ ЖАҚ АТРИАЛЬДЫ ГИПЕРТРОФИЯНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ ҚОРҒАСЫНДАРДА АНЫҚТАЛАДЫ :
I, AVL, V5-V6 (+)
I, AVL
I, II, V1-V2
II, III, AVF
V3-V4
QT АРАЛЫҒЫНЫҢ ҰЗАРУЫН КЕЛЕСІ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТ ТУДЫРАДЫ:
амиодарон
атенолол
дигоксин
бисопролол
нифедипин
Миокард инфарктісінің жедел кезеңінде жүректі уақытша стимуляциялау үшін электродты алдын-ала енгізуді жоғарыда аталған барлық жағдайларда,:
1 минутта 50 синусты брадикардия пайда болғанда (+)
II дәрежелі са-блокада пайда болған кезде
I типті II дәрежелі АВ-блокада пайда болған кезде
II типті II дәрежелі АВ-блокада пайда болған кезде
ГИС шоғырының оң аяғының блокадасы пайда болған кезде
ЭКГ-ны тәуліктік бақылау кезінде анықталатын ишемияның ауырсынусыз эпизодтары үшін жоғарыда аталған барлық белгілер тән,:
эпизодтардың ұзақтығы 2 минуттан аспайды (+)
ишемиялық депрессия ST > 1 мм
эпизодтар арасындағы интервалдар > 1 мин.
дене жүктемесіне байланысты эпизодтардың пайда болуы
ауырсынусыз эпизодтардың әдеттегі ауырсынумен үйлесуі
атриальды фибрилляцияның ЭКГ-ДАҒЫ ЕҢ ТӘН белгісі:
"Р"тісінің болмауы
қарыншалық кешендердің жүйелілігі (бірдей "RR")
әрбір QRS кешенінің алдындағы "Р" тістері
P-Q 5 аралығын ұзарту.QRS кешенінің түсуі
ST сегментінің депрессиясы
63 жастағы науқаста орташа қарқындылықтағы физикалық белсенділік кезінде жүрек аймағында ауырсыну бар, 2 апта бұрын ауырсыну аз жүктеме кезінде пайда бола бастады. Түскен күні ауырсыну шабуылы кешке тыныштықта дамып, бір жарым сағатқа созылды. Ол нитроглицеринмен тоқтамады, суық термен, әлсіздікпен бірге жүрді. Зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте орынды?
12 бұрамадағы ЭКГ (+)
ОГК рентгенографиясы
ЭхоКГ
ОБП УДЗ
Коронароангиография
Науқас 60 жаста, оқытушы. Қалыпты жүру кезінде жүгінді. 6 жыл бұрын ол миокардтың перитонеальді иефарктімен ауырды. Тыныс алу 2 ай бұрын пайда болды. Емделмеген. Күніне бір қорап темекі шегеді. Объективті: бойы 165, дене салмағы 91 кг.аяқтың аздап ісінуі, еріннің цианозы. Иық пышақтарының өкпесінде сәл дымқыл қоңырау соғылады. Жүрек солға қарай 2 см кеңейтілген, үндері өшірілген, қолқадағы систолалық шу. Пульс-92 / мин, ырғақты. Тапшылығы-18 / мин. АД-140/90 мм рт ст.қабырға доғасының шетіндегі бауыр. ЭКГ-да атриальды фибрилляция, тахисистолалық форма бар. Қандай дәрілік препараттар неғұрлым орынды қосу бірінші кезекте?
дигоксин, гипотиазид немесе верошпирон (+)
моксонидин, бисопролол
валсартан, верошпирон
эналаприл, аторвастатин
индапамид, ведикардол
49 жастағы ер адам дәрігерге 3 күн бұрын қарды тазалау кезінде пайда болған және емдеу кезінде сақталған іштің ауырсынуына байланысты жүгінді. Қабылдауда ЭКГ тіркеу кезінде алдыңғы миокард инфарктісі, субакуталық кезең анықталды, осыған байланысты ол ауруханаға жатқызылды. Реперфузиялық терапия жүргізілген жоқ. Анамнезден: науқас 30 жыл бойы темекі шегеді, күніне 1 қорап. Тұқым қуалаушылық: әкесінде 45 жасында миокард инфарктісі бар. Объективті: салмағы 81 кг, Бойы 181 см, қан қысымы 100/60 мм рт.ст.ст., пульс 60 уд 1 мин. әйтпесе объективті ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: синус ырғағы, ПБЛНПГ. ЭХО-КГ: ФВ 20%, сол жақ қарыншаның қуысында тромб, жүректің жоғарғы жағындағы аневризма, орташа айқын митральды және аорта регургитациясы. Алдымен науқасқа жасалатын емтихан әдісін таңдаңыз:
Коронарография (+)
NT-proBNP деңгейін анықтау
ВЭМ
ангиорежимдегі КТ
жоғарыда аталғандардың барлығы
46 жастағы науқас, жүрек айнуы, кейде құсу, жүрек соғысы, бүкіл денеде дірілдейтін бас аурулары туралы шағымдар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Жүректің сол жақ шекаралары ортаңғы клавикулярлық сызықтан 2 см қашықтықта, тондар қатты, ырғақты, аортадан екінші тонның екпіні. Пульс 90 / мин. бауыр үлкейген жоқ, ісіну жоқ. АД 210/115 мм рт ст. бейімделген АД 160/90 мм рт ст. диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет?
катехоламиндерді зерттеу, УДЗ, сцинтиграфия, бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы (+)
ЭКГ, Холтер ЭКГ
мидың МРТ
гликемияны анықтау, Коронарография
Жалпы клиникалық және биохимиялық талдаулар, ОГК рентгенографиясы.
ЭКГ талдаңыз. Электрокардиографиялық диагнозды көрсетіңіз.



қарыншалық тахикардия
кеңейтілген QRS кешені бар тахикардия, тахикардия көзінің локализациясын дәл анықтау мүмкін емес
қарыншалық тахикардия
жүрекшелердің дірілдеуі
атриальды жылтылдау
ЭКГ - ДА СІЗ НЕ КӨРЕСІЗ?



оң қарыншаның гипертрофиясы
оң жүрекше гипертрофиясы
оң жақ атриум мен оң қарыншаның гипертрофиясының тіркесімі
п. Гистің оң аяғының толық емес блокадасы
п. Гистің сол аяғының артқы-төменгі тармағының блокадасы
ЭКГ-ДА КӨРЕСІЗ БЕ?

п. Гистің оң аяғының блокадасы
п. Гистің алдыңғы-жоғарғы бұтағы мен оң аяғының блокадасы
оң қарыншаның гипертрофиясы
артқы базальды миокард инфарктісінің белгілері
пароксизмальды қарыншалық тахикардия


Бұл ЭКГ 25 жастағы жүкті әйелде жүрек соғысы туралы шағымдармен жазылды. Аускультация кезінде жұмсақ систолалық шу анықталды, жүректің басқа өзгерістері жоқ. ЭКГ не туралы айтады?
Синусовый ритм бастап, қарынша үсті экстрасистолией
қарыншалық экстрасистолиясы бар синустық ырғақ
av-қарыншалық экстрасистолиямен ырғақ
av-қарыншалық экстрасистолиясы бар ырғақ
қарыншалық экстрасистолиямен синустық ырғақ


М. 60 жастағы ер адам емхана дәрігеріне физикалық күш салу кезінде белгісіз сипаттағы Стернумның артындағы ашылмаған ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Кеуденің ауруы тыныш ешқашан болды.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
жас нормасы
миокард инфарктісі
миокард инфарктісінің өткір кезеңі
миокард инфарктісінің жедел кезеңі
миокардтың Пронебоктық ишемиясы.


Әйел к. 60 жаста, жүректің ревматикалық зақымдануы бар. Ол жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетті, бірақ емдеуден кейін ентігу жоғалды.
атриальды Фибрилляция. Дигоксинмен емдеу әсері
Гиперкалиемия
миокард инфарктісі. Өткір фаза
синус түйінінің әлсіздік синдромы
синустық брадикардия


Бұл ЭКГ 40 жастағы әйелде жүрек соғысы туралы шағымдармен жазылған (жазу кезінде). Қандай бұзушылықтарды анықтауға болады?
синус ырғағы. Атриальды экстрасистолия
синустық брадикардия
атриальды фибрилляцияның Брадисистолалық формасы.
I дәрежелі AV блокадасы
ПНПГ толық емес блокадасы.
Ер адам 29 жаста. Анамнезден бала кезінен жүректегі Шу естілгені белгілі. Алайда, мен еш жерде тексерілмедім, өзімді сау адам сияқты сезіндім. 17 жасында алғаш рет қан қысымының жоғарылауы кездейсоқ тіркелді (170/105 мм рт.ст. дейін). ), осыған байланысты әскердегі қызметтен босатылды. Дәрігерлердің ұсыныстарына қарамастан, гипотензивті препараттар іс жүзінде қабылданбады, қан қысымы бақыланбады. Үш жыл бұрын ол бас ауруы, өнімділіктің төмендеуі, аяқтың мезгіл-мезгіл салқындауы, жаяу жүру кезінде аяқтың ауырсынуын атап өтті. Объективті: жүрек соғу жиілігі = 78 КД/мин., қан қысымы = 200/110 мм рт.ст. ст., төменгі аяқтардағы қан қысымы 160/100 мм рт.ст. жүрек үні ырғақты. Жүректің бүкіл бетінен систолалық шу интерпостальды аймақта аускультация кезінде максималды түрде естіледі. Қалған органдар үшін-ерекшеліктері жоқ. ЭКГ: ЭОС солға ауытқуы, ГЛЖ белгілері. ЭХОКГ: ЛП=3,2 см, КДР=5,0 см, КСР=3,2 см, Тмжп=1,2 см, Тзс=1,1 см, клапанды аппарат нормада, патологиялық токтар анықталған жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал және емдеу тактикасы?
кеңейтілген кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Жүрек демікпесінің шабуылдары. жүрек трансплантациясы
синус түйінінің әлсіздік синдромы. Тахи-бради синдромы: синустық брадикардия, пароксизмальды атриальды фибрилляция. имплантация ЭКС.
қолқа коарктациясы. Симптоматикалық артериялық гипертензия. Хирургиялық түзету.
митральды қақпақшаның стенозы, митральды қақпақшаны протездеу.
жүректің ишемиялық ауруы. Дәрі-дәрмекпен емдеу.
Ер адам 37 жаста. Аздап физикалық күш салу кезінде (тегіс жерде жүру), жүрек соғысы, түнде тұншығу шабуылдары, отыру кезінде және нитроглицериннің 2 таблеткасын қабылдағаннан кейін. Жоғарыда келтірілген шағымдар алты ай бұрын тұмаудан кейін көп ұзамай пайда болды, бұл тұмауға қарсы пневмониямен қиындады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Акроцианоз, терісі бозғылт. АҚ = 110\70 мм рт.СТ = 20 мин. art. жүректің шекаралары солға қарай 3 см кеңейтілді. жүрек тондары саңырау, ырғақты, галоп ырғағы. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында төменгі бөлімдердегі ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бауыр 57 қабырға доғасының шетінен 3 см шығады, пальпация кезінде аздап ауырады. Аяқтар мен аяқтардың жайылуы. ЭКГ: синус ырғағы минутына 97. бір қарыншалық экстрасистолия. ГИС шоғырының сол аяғының алдыңғы тармағының блокадасы. ГЛЖ белгілері. Қандай дәрі-дәрмектер осы пациенттің жалпы емін қамтуы керек?
кальций антагонистері, тиазидті диуретиктер, иАПФ, анальгетиктер
аритмияға қарсы ҚҚСД препараттары, кальций антагонистері, антидепресанттар
В тобының витаминдері, жүрек гликозидтері, тамыр кеңейтетін препараттар.
нитраттар, антиагреганттар, статиндер.
АӨФ тежегіштері, ілмекті диуретиктер, бета-блокаторлардың шағын дозалары, қажет болған жағдайда – жүрек гликозидтерінің шағын дозалары
Ер адам 75 жаста. 2 жыл ішінде бас айналу, әлсіздік, "көздің қараңғылануы" эпизодтарының пайда болуы, жүру кезінде дірілдеу байқалады. Соңғы 2 айда әл-ауқаттың нашарлауы: қысқа мерзімді синкопальды жағдайлар пайда болды. Екі рет жедел жәрдемде атриальды фибрилляция шабуылдары тіркеліп, өздігінен тоқтатылды. Тексеру кезінде: ЖЖЖ 50 уд \ мин., АҚ 160\70 мм рт.ст. ст. ЭКГ: синустық брадиаритмия 50-58 уд \ мин. диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?
ЭхоКГ, плевра қуысының УДЗ, коронарография
ОБП УДЗ, ОГК Рентген
ЭКГ тәуліктік мониторлау, электрофизиологиялық зерттеу (ЖЭС).
ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин
жүректің КТ


70 жастағы ер адам стенокардия белгілерімен, ол үнемі бета-блокаторды қабылдайды. 10-15 минутқа созылмайтын стернерумның артындағы ауырсыну туралы шағымдар нитраттармен әдеттегі стенокардияға ұқсас қысқа уақытқа тоқтатылады, бірақ 4 сағат ішінде айқынырақ болады. Қандай бұзушылықтарды анықтауға болады?
Блокада сол жақ аяқтары Гиса шоғыры. Суправентрикулярлық экстрасистола
миокард инфарктісі. Өткір фаза
I дәрежелі AV блокадасы
Толық блокадасы, оң жақ аяқтары Гиса шоғыры
миокард инфарктісі.
Миокард ишемиясында қандай ЭКГ тісі жиі өзгереді?
R-ST сегментінің депрессиясы
QRS кешенінің деформациясы
P-Q аралығын ұзарту
т+тісінің пішіні мен полярлығының әртүрлі өзгерістері
терең және кең тіс
Жүректің өткізгіш жүйесінің қай бөлімі әдетте ырғақ жүргізушісі болып табылады?
СА-түйін +
АВ-торап
АВ-қосылыстар
ГИС шоғырының оң аяғы
ГИС байламының сол аяғы
Қалыпты p тістерінің ұзақтығы мен амплитудасы.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ұзақтығы 0,1 сек аспайды, амплитудасы-1,5-2,5 мм +
ұзақтығы 0,2 сек аспайды, амплитудасы-2,5-3 мм.
ұзақтығы 0,1 сек аспайды, амплитудасы-1-2 мм.
ұзақтығы 0,3 сек аспайды, амплитудасы-2,5-3,5 мм.
ұзақтығы 0,01 сек аспайды, амплитудасы-1,5-2,5 мм.
ЭКГ қандай интервал қарыншалардың электрлік систоласы деп аталады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
аралық Q-T +
интервалЅ-T
аралық P-R
аралық R-R
аралық P-Q
Қай формула бойынша есептеуге ЖСЖ дұрыс ырғағында?
ЖЖЖ = 60 / R-R +
ЖЖЖ = 60 / Т-Т
ЖЖЖ = 60 / Р-Р
ЖЖЖ = R-R/60
ЖЖЖ = 60хr-R
Синус ырғақтарының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
барлық қорғасын тісті болмауы P
әр түрлі пішінді тістер Р бір қорғасын
і ответ. ( + ,- ) зубцов р, AVR-ден басқа, әрбір QRS кешенінің алдында
ІІ бөлімде.(+) зубцов р, AVR + - тен басқа әрбір QRS кешенінің алдында
(- ) зубцов р, AVR-ден басқа,әрбір QRS кешенінің алдында
Велоэргометриялық сынаманы тоқтатудың электрокардиографиялық өлшемдерін атаңыз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
R-ѕт сегментінің 1,0 мм-ден астам төмендеуі, жиі (1:10) экстрасистолдардың пайда болуы, QR+кешенінің өзгеруі
R-ЅТна сегментінің көлденең депрессиясы 2 мм және одан да көп және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен үйлеседі
патологиялық тіс немесе QS кешені, тістің амплитудасының төмендеуі R
теріс" коронарлық " тіс Т, пароксизмальды тахикардияның пайда болуы.
сол жақ пекторальдардағы R тісшесінің амплитудасының және оң жақ пекторальдардағы s тісшесінің амплитудасының жоғарылауы.
Жүректің электр осінің қалыпты жағдайының электрографиялық белгілері қандай? Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
RII> RI >RIII +
RAVL> S AVL
RII< SII
SIII > RIII
RAVL>RAVF
Синус тахикардиясының негізгі ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ЖЖЖ 140-220 в мин., қалыпты өзгермеген QR кешендері
дұрыс ырғақты сақтай отырып, ЖЖЖ 140-250 в мин.
ЖЖЖ 90-130 мин., қарыншаның дұрыс ырғағы
ЖЖЖ 90-160 (180) мин., R-R +аралықтарының қысқаруы
ЖЖЖ 59-40 мин., R-R аралықтарының ұлғаюы
Синус аритмиясында ЭКГ қалай өзгереді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
0,15 сек асатын және тыныс алу фазаларымен байланысты R-R аралықтарының тербелісі, синус ырғағының сақталуы +
пішіні мен амплитудасы әртүрлі F толқындары, барлық бұрауларда Р тісшесінің болмауы
ұзақтығы бойынша әртүрлі R-R аралықтары, QRS кешенінің кеңеюі және деформациясы
0.12 сек астам QRS кешенінің деформациясы және кеңеюі
әр QRS алдында деформацияланған, екі фазалы тіс Р
ЭКГ атриальды пароксизмальды тахикардияның белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ЖЖЖ минутына 140-250 дейін, әрбір QRS алдында төмендеген, деформир., екі фазалы немесе теріс. зубца р +
200-400 в мин. дейін ЖЖЖ, пішіні мен амплитудасы әртүрлі F толқындары, барлық бағыттамаларда Р тістерінің болмауы
200-500 в мин. дейін ЖЖЖ, өзгермеген QRS, ( - ) тіс Р В II, ІІІи және avF
90-160 в мин. дейін ЖЖЖ, 0.12 сек астам QRS кешенінің деформациясы және кеңеюі
ЖЖЖ 59-40 в мин. дейін, деформацияланған әрбір QRS алдында, екі фазалы тіс Р
АВ қосылысынан ЭКГ экстрасистолия белгілерін тізімдеңіз. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
0,15 сек асатын және тыныс алу фазаларымен байланысты R-R аралықтарының тербелісі, синус ырғағын сақтау
пішіні мен амплитудасы әртүрлі F толқындары, барлық бұрауларда Р тісшесінің болмауы
өзгермеген QRS, ( - ) тіс Р В II, ІІІи және avF кейін экстрасистолического QR, толық емес компенсаторлық үзіліс +
QRS экстрасистолалық кешенінің деформациясы және кеңеюі
әрбір QRS алдында P, толық компенсаторлық үзілістің болмауы.
ЭКГ толық емес ішілік блокаданың белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
R-ST сегментінің депрессиясы
P-Q аралығының біртіндеп артуы
жеке жүрек циклдерінің мерзімді пролапсы (P және QRST тістері)
тістің пішіні мен полярлығының әртүрлі өзгерістері Т
р тісінің ұзақтығын 0.11 сек астам ұлғайту, р +тісінің бөлінуі
ЭКГ ГИС байламының сол жақ артқы тармағының блокадасының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ЭОС-тың оңға күрт ауытқуы, QRS Нысаны I aVL rS, III, QR типті aVF, QRS-0,08-0,11 сек +
ЭОС солға күрт ауытқуы , I aVL qR, III, aVF, II типті RS, QRS-0,10-0,11 сек QRS нысаны
ЭОС-тың оңға ауытқуы, V5-V6, i, aVL-де кеңейтілген немесе кең шыңы бар R типті деформацияланған QRS, QRS 0, 12 сек артық
RSR немесе rSR типті v1 түріндегі QRS пішіні, ал I және V6 – да сәл кеңейтілген s тісі, QRS-0,09-0,10 сек
м - тәрізді түрі бар RSR немесе RSR типті V1-V2 түріндегі QRS нысаны, 0, 12 сек астам QRS
II дәрежелі АВ блокадасы кезіндегі ЭКГ (I тип). Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
аралық P-Q 0,20 сек тұрақты, үшінші тістен кейін Р QRST жоғалуы болады
Р-Q аралығын 0,20 с-тан 0,36 сек-қа дейін біртіндеп ұзарту, содан кейін QRST +түсуі
жеке жүрек циклдерінің мерзімді пролапсы (P және QRST тістері)
атриальды және қарыншалық ырғақтардың толық бөлінуі бар
тістің ұзақтығын арттыру Р 0.11 сек астам, тістің бөлінуі Р
ГИС байламының оң аяғының толық блокадасындағы ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
QRS формасы v1 және V2 типті R, v3 және v4 типті RSR, v1-V3-RS-T сегментінің депрессиясы және T теріс тісі, QRS-0,18 сек +
QRS Нысаны I aVL qR, III, aVF, II типті rS, QRS-0,10-0,11 сек
V5-V6, i, aVL-де кеңейтілген немесе кең шыңы бар R типті кеңейтілген деформацияланған QRS, QRS 0, 12 сек артық
RSR немесе rSR типті v1 түріндегі QRS пішіні, ал I және V6 – да сәл кеңейтілген s тісі, QRS-0,09-0,10 сек
м - тәрізді түрі бар RSR немесе RSR типті V1-V2 түріндегі QRS нысаны, 0, 12 сек астам QRS
Фредерик синдромындағы ЭКГ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
тіс P жоқ, жыпылықтайтын толқындар тіркеледі f, қарыншалардың ырғағы дұрыс +
Р-Q аралығын 0,20 с-тан 0,36 сек-қа дейін біртіндеп ұзарту, содан кейін QRST түсуі
жеке жүрек циклдерінің мерзімді пролапсы (P және QRST тістері)
аралық P-Q 0,20 сек тұрақты, үшінші тістен кейін Р QRST жоғалуы болады
тістің ұзақтығын арттыру P 0.11 сек астам, тістің бөлінуі P, синустың дұрыс ырғағы
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясындағы ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
0,15 сек асатын және тыныс алу фазаларымен байланысты R-R аралықтарының тербелісі, синус ырғағын сақтау
сол жақ қадалардағы R тістерінің амплитудасы ұлғайтылды. отв. RV4пішіні мен амплитудасы әртүрлі F толқындары, барлық бұрауларда Р тісшесінің болмауы
р тістері I, II, aVL, v4-V6 кең, бөлінген шыңы Р-mitrale, RV1, кеңейтілген теріс фазасы бар екі фазалы.
әрбір QRS алдында толық компенсаторлық үзіліс P тісінің болмауы.
Ишемияның қай локализациясында ( - ) коронарлық тісшелер пайда болады, төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
артқы қабырғаның субэпикардиальді, трансмуральді ишемиясы +
алдыңғы қабырғаның субэндокардиальды ишемиясы
қарыншааралық қалқаның ишемиясы
алдыңғы қабырғаның субэпикардиальді, трансмуральді ишемиясы
алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуральды ишемиясы
Науқастың ЭОС. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?

Нормальное +
Горизонтальное
отклонено влево
вертикальное
отклонено вправо
I дәрежелі АВ-блокаданың ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
PQ аралығының ұзаруы 0,20 С-тан асады.
атриентрикулярлық кешеннің түсуінсіз PQ аралығын біртіндеп ұзарту
PQRST кешенін жоғалтпай PQ аралығын біртіндеп қысқарту
қарыншалық кешеннің түсуімен PQ аралығының біртіндеп ұзаруы
PQ аралығының тұрақты ұзаруы 0,20 с-тан жоғары, PQRS кешенінің кенеттен түсуі
ЭКГ миокард инфарктісінің субакутты сатысының белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
патологиялық тіс Q +
монофазиялық қисық
st оқшаулаудан жоғары
st оқшаулауда, патологиялық тіс Q
коронарлық тіс Т
ЭКГ жедел миокард инфарктісінің белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
ST сегментінің депрессиясы, ( - ) коронарлық тіс Т +
әр түрлі пішіндегі р тістері
st оқшаулауда, патологиялық тіс Q,
st оқшаулаудан жоғары, патологиялық тіс Q
РР интервалы < RR интервалы
ЭКГ-да т тісі әдетте қорғасындарда теріс болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
II, aVL, V1 +
әр түрлі пішіндегі р тістері
II, aVF, V1-V2
II, III, V3-V4
I, II, aVF
Патологиялық тіс Q, изоляциядағы ST сегменті, ( - ) миокард инфарктісі кезеңіндегі т коронарлық тісі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
тыртық сатысы +
жедел сатысы
субакуталық саты
өткір сатысы
бәрі дұрыс
Жүрек жиырылу жиілігі (ЖЖЖ) дұрыс ырғақта мынадай формула бойынша есептеледі
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
60 / R-R +
40 / R-R
50 / R-R
70 / R-R
80 / R-R
Жүректің электр осі (ЭОқалыпты жағдай альфа бұрышы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
+30-дан +69 +дейін
+70-тен +90-ға дейін
0-ден + 29-ға дейін
+ 91-ден ± 180-ге дейін
0 – ден 90-ға дейін
ЭКГ-да тістің амплитудасы Q қалыпты. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
R тісшесінің 1/2 аспайтын
R тісшесінің 1/3 көп емес
R + тісінің 1/4 аспайтын
R тісшесінің 1/5 көп емес
ЭКГ-да миокард инфарктісіне өзгерістер тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
тіс Q +
тіс P
QRS кешенінің
PQ интервалы
ST +сегменті
ЭКГ-да миокард ишемиясына өзгерістер тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
тіс Т +
QRS кешенінің
PQ интервалы
ST сегменті
тіс Q
Қалыпты ЭКГ-да т тісі қорғасындарда теріс болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
II, aVL, V1 +
V2 - V6
I - III
aVR
I, II, aVF
ЭКГ атриальды экстрасистолияның белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
экстрасистолдан кейін толық емес компенсаторлық үзілістің болуы +
Р тісі мен одан кейінгі QRST +кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы
ЭКГ-да өзгертілген QRS кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы
экстрасистолалық тістің алдында болмауы Р
тіс т теріс
ЭКГ қарыншалық экстрасистолияның белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
экстрасистолға дейін тіс болмауы P +
р тісі мен одан кейінгі QRST кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы
ЭКГ-да өзгертілген QRS +кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы
экстрасистолдан кейін толық емес компенсаторлық үзілістің болуы
тіс т теріс
Экстрасистолалар болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
Барлық жауаптар дұрыс +
мономорфты
монотоптық, политоптық
полиморфты
қарыншалық, қарыншалық
ЭКГ атриальды дірілдің белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
жиі, тұрақты, бір-біріне ұқсас атриальды F толқындары +
R-R +аралықтары бірдей тұрақты қарыншалық ырғақ
әр түрлі пішіндегі және амплитудадағы ұсақ толқындар f
R-R әр түрлі интервалдары бар қарыншалық ырғақ
QR деформациясы
Атриальды фибрилляцияның ЭКГ белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
әр түрлі пішіндегі және амплитудадағы F-тің ұсақ толқындары +
жиі, тұрақты, бір-біріне ұқсас атриальды F толқындары
R-R бірдей интервалдары бар тұрақты қарыншалық ырғақ
R-R +әр түрлі интервалдары бар қарыншалық ритмі
QR деформациясы
Жедел сатының тікелей белгілері: патологиялық тіс Q, ST сегментінің элевациясы, теріс тіс Т, алдыңғы септальды инфарктқа тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
V1-V3 +
V4 – V6
V3 - V6
V1 – V2
V3 – V4
Жедел сатының тікелей белгілері: патологиялық тіс Q, ST сегментінің элевациясы, теріс тіс Т, қорғасындарда алдыңғы-жалпы инфаркт тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
I, aVL, V1-V6 +
I, aVL, V5-V6
I , II, aVL
I, aVL, V1-V3
I, aVF, V1-V6
Жедел сатының тікелей белгілері: патологиялық тіс Q, ST сегментінің элевациясы, теріс тіс Т, артқы жүректегі инфаркт тән. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
II, III, aVF, V5, V6, V7 – V9 +
I, aVL, V1-V6
I, aVL, V5-V6
I , II, aVL
III, aVF, aVL
V7 – V9 қосымша шығарылымдары миокард инфарктіне күдік болған кезде тексеріледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
сол жақ қарыншаның артқы базальды бөліктері +
алдыңғы-бүйір қабырға
Алдыңғы-аралық қабырға
төменгі қабырға бойымен
артқы-бүйірлік қабырғада
Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: патологиялық тіс Q, изоляциядағы ST сегменті, Т Т оң, кезеңге сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
рубцовой +
өткір
өткір
субакута
дұрыс жауап жоқ
Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегменті изолинияда, t тісі теріс, Q патологиялық тісі сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
субакута +
өткір
өткір
Рубцова
дұрыс жауап жоқ
Миокард инфарктісіндегі ЭКГ өзгерістері: ST сегментінің көтерілуі, t тісі жоғары коронарлық, Q патологиялық тісі сатыға сәйкес келеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
өткір +
өткір
субакута
Рубцова
дұрыс жауап жоқ
Қалыпты ЭКГ кезінде ST сегменті v1 – V3 тізбектерінде жылжуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
2 мм жоғары +
2 мм төмен
4 мм төмен
4 мм жоғары
ауыстыру мүмкін емес
Төмен вольтты ЭКГ кезінде байқалуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
перикардит +
миокардит
жедел өкпе жүрегі
синус түйінінің әлсіздік синдромы
синатриалды блокада
I дәрежелі AB блокадасына тән ЭКГ өзгерістері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
PQ + аралығын ұзарту
тісті өзгерту P
QRS кешендерінің деформациясы
st сегментін көтеру
патологиялық тіс Q
Төмен кернеулі ЭКГ, жүрек тарапынан патология болмаған жағдайда. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
семіздік кезінде
өкпе эмфиземасында
қант диабеті кезінде
созылмалы гепатитпен
созылмалы бронхит кезінде
ҚҚҚ ЭКГ белгілері болуы мүмкін. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
тұрақты синустық брадикардия +
қарыншалық экстрасистолалар
брадикардия синдромы – тахикардия
атриовентрикулярлық блокада
синус ырғағы
ЭКГ белгілері жоғары амплитудалы ұштары бар р (P-pulmonalII, III, aVF белгілері. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
оң жақ атриумның гипертрофиясы +
сол жақ жүрекше гипертрофиясы
сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
атриовентрикулярлық блокада
синус тахикардиясы
ЭКГ I, II, aVL, V5, V6-да Р (P-mitralтістерінің амплитудасының бифуркация және жоғарылау белгілері белгі болып табылады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал?
сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы +
сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
оң жақ атриумның гипертрофиясы
атриовентрикулярлық блокада
қарыншаның жыпылықтауы
Апластикалық анемияға тән:
гипоцеллюлярлы сүйек кемігі
гиперпластикалық сүйек кемігі
эритроидты өскіннің тітіркенуі
Ретикулоцитоз
Тромбоцитоз
Гемолиздің зертханалық белгілеріне мыналар жатады:
Ретикулоцитоз
Панцитопения
Ретикулоцитопения
Тромбоцитопения
Нейтропения
ИТП-ға тән зертханалық белгі:
қан түзудің мегалобластикалық түрі
қан кету ұзақтығының артуы
қанның ұю уақытын арттыру
жедел тромб
ретикулоцитоз
Тромбоцитопения кезінде терінің геморрагиялық синдромы:
полихромдық, полиформалық, симметриялық емес
полихромдық, полиформ, симметрия
полиформность, симметрия, өздігінен пайда болу
симметрия, полиформность, өздігінен пайда болу
асимметрия, пайда болу жиілігі, полихромдық
Гемофилия кезіндегі ақпараттық зертханалық белгі:
Ли-Уайт бойынша ССК
Дьюк бойынша қан кету ұзақтығы
қан ұйығышын қалпына келтіру
протромбин уақыты
тромбоциттерді санау
Миелограммада В12-тапшылықты анемия кезінде:
қан түзудің мегалобластикалық түрі
қан түзудің нормобластикалық түрі
эритроидты өскіннің тежелуі
эритроидты өскіннің гиперплазиясы
миелоидты өскіннің тежелуі
Гемограммадағы апластикалық анемия кезінде ең тән
нормохромия, нормоцитоз
гипохромия, макроцитоз
гиперхромия, макроцитоз
гипохромия, микроцитоз
гиперхромия, нормоцитоз
Гемограммадағы гемолитикалық анемия кезінде ең тән
ретикулоциттер санының артуы
гипохромия, микроцитоз
нормохромия, макроцитоз
нормохромия, нормоцитоз
ретикулоциттер санының төмендеуі
Минковский-Шоффардың гемолитикалық анемиясындағы симптомдардың триадасы:
сарғаю + анемия + спленомегалия
сарғаю + анемия + гепатомегалия
сарғаю+ қан кету + спленомегалия
сарғаю + тромбоцитопения + гепатомегалия
терінің бозаруы + анемия + спленомегалия
Жедел лейкемия диагнозы белгі болған кезде қойылады:
+ пролиферативті синдром
қан түзудің Мегалобластикалық түрі
Көп жасушалы сүйек кемігі
кішкентай жасушалы сүйек кемігі
гипохромды анемия
Қыз 9 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң, іштің ауыруы, сол жақ тізе буынының ауыруы туралы шағымдар пайда болды. Объективті: төменгі аяқтардағы қалыпты петехиалды-папулярлы бөртпелер. Мезогастриядағы іштің орташа ауыруы. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
геморрагиялық васкулит
гемофилия
жедел лейкемия
Виллебранд Ауруы
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Бала 6 жаста. Іштің ауырсынуына, құсуға, терідегі бөртпелерге, білек буындарының ісінуіне және ауырсынуына шағымдар. Төменгі аяқтың терісінде папулярлы-геморрагиялық бөртпе, симметриялы орналасқан, білек буындарының айналасында көбірек. Іштің пальпациясы кезінде перикупальды аймақтағы ауырсыну. Қанмен орындық.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
геморрагиялық васкулит
Гемофилия
жедел лимфобластикалық лейкемия
Виллебранд Ауруы
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Науқас 19 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күн өткен соң іште ауырсыну, оң жақ тізе буынындағы ауырсыну пайда болды. Объективті: бөкселерде, төменгі аяқтарда петехиальды-папулалық сипаттағы бір бөртпелер. Мезогастриядағы іштің орташа ауыруы. Диагнозды нақтылау үшін зерттеудің қандай әдістері ең ақпараттандырады?
ОАК +коагулограмма
Oak+жалпы зәр анализі
ОАК+ иммунограмма
Oak+копрограмма
ОАК+миелограмма
Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: дене температурасы 38,7°c, бозару, тілі АҚ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Төменгі аяқтарда-папулярлы-петехиальды бөртпе. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
геморрагиялық васкулит
Гемофилия
Виллебранд Ауруы
жедел лимфобластикалық лейкемия
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Науқас 17 жаста. Хирургиялық стационарға іштің ауыруы, құсу, гипертермия шағымдарымен аппендицитке күдікпен әкелінді. Анамнезінде: 1 апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: дене температурасы 38,7°c, бозару, тілі АҚ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, бүкіл іште ауырсыну. Төменгі аяқтарда-папулярлы-петехиальды бөртпе. Бұл аурудың диагнозын нақтылау үшін зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады?
коагулограмма
қанның иммуноферменттік талдауы
қанның жалпы талдауы
миелограмма
иммунограмма
Бала 7 жаста. Велосипедтен құлағаннан кейін аяқтағы жарадан ұзақ қан кету байқалады. Анамнезден: баланың анасы мен оның ағасы қан кетуден зардап шегеді: мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, сондай-ақ тері зақымданған кезде қатты қан кету. Мұрыннан қан кету, көгерудің тез пайда болуы – ерте жастан бастап. Ең ықтимал алдын-ала диагноз:
Гемофилия
жедел лимфобластикалық лейкемия
тұқым қуалайтын сфероцитоз
геморрагиялық васкулит
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Бала 7 жаста. Велосипедтен құлағаннан кейін аяқтағы жарадан ұзақ қан кету байқалады. Анамнезден: баланың анасы мен оның ағасы қан кетуден зардап шегеді: мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, сондай-ақ тері зақымданған кезде қатты қан кету. Мұрыннан қан кету, көгерудің тез пайда болуы – ерте жастан бастап. Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды зертханалық көрсеткіштер қандай?
VIII фактордың деңгейі және қан кетудің ұю уақыты
VIII фактордың деңгейі және қан кету ұзақтығының уақыты
VII фактордың деңгейі және қан кету ұзақтығының уақыты
VIII фактор деңгейі және протромбин уақыты
фактордың VII деңгейі және протромбин уақыты
Бала 7 жаста. Велосипедтен құлағаннан кейін аяқтағы жарадан ұзақ қан кету байқалады. Анамнезден: баланың анасы мен оның ағасы қан кетуден зардап шегеді: мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, сондай-ақ тері зақымданған кезде қатты қан кету. Мұрыннан қан кету, көгерудің тез пайда болуы – ерте жастан бастап.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады?
генетикалық диагностика
иммунограмма
коагулограмма
тромбоциттердің ристоцетинмен агрегациясын анықтау
тромбоциттердің фибриногенмен агрегациясын анықтау
Жігіт 17 жаста. Қан кету өмірдің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кету байқалды, жиі мұрыннан қан кету байқалады. Жүре бастаған кезде төменгі аяқтың буындарында қайталанған қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
Гемофилия
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
тұқым қуалайтын сфероцитоз
геморрагиялық васкулит
Талассемия
Жігіт 17 жаста. Қан кету өмірдің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кету байқалды, жиі мұрыннан қан кету байқалады. Төменгі аяқтың буындарында қайталанған қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Диагноз қою үшін коагулограммадағы қандай зертханалық өзгерістер ең маңызды болып табылады?
белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын ұзарту
белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын қысқарту
қан кету ұзақтығы уақытының қысқаруы
қан кету ұзақтығының ұзаруы
протромбин уақытын ұзарту


Жігіт 17 жаста. Қан кету өмірдің бірінші жылынан бастап байқалады: 6 айлық жасында тістеген кезде қызыл иектен қан кету байқалды, жиі мұрыннан қан кету байқалады. Жүре бастаған кезде төменгі аяқтың буындарында қайталанған қан кетулер байқалады. Тексеру кезінде: тізе буындары деформацияланған, иілу қозғалыстары толық емес. Қайталанатын гемартроз көбінесе уролитиаздың қандай түрінің дамуына себеп болады?
кальцийлі
уратный
магний
фосфат
оксалат
Бала 7 ай. Алғашқы сүт тістері пайда болған кезде қызыл иектен қатты қан кету басталды. Анамнез ауыр: анасы мен анасының ағасы қан кетуді арттырды. Қан анализінде: гипохромды, 1 дәрежелі микроциттік анемия. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
Гемофилия
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
тұқым қуалайтын сфероцитоз
геморрагиялық васкулит
Виллебранд Ауруы
Бала 7 ай. Алғашқы сүт тістері пайда болған кезде қызыл иектен қатты қан кету басталды. Анамнез ауыр: анасы мен анасының ағасы қан кетуді арттырды. Қан анализінде: гипохромды, 1 дәрежелі микроциттік анемия. Коагулограмманың қандай көрсеткіштері аурудың ең ақпараттылығы болып табылады?
қанның ұю уақытын ұзарту
белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын қысқарту
қанның ұю уақытын қысқарту
қан кету ұзақтығы уақытының қысқаруы
қан кету ұзақтығының ұзаруы
Бала 7 ай. Алғашқы сүт тістері пайда болған кезде қызыл иектен қатты қан кету басталды. Анамнез ауыр: анасы мен анасының ағасы қан кетуді арттырды. Қан анализінде: гипохромды, 1 дәрежелі микроциттік анемия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады?
коагулограмма
тромбоциттерді фибриногенмен агрегациялауға арналған тест
тромбоциттерді АДФ-пен агрегаттауға арналған тест
биохимиялық қан анализі
иммунограмма
Бала 11 ай. 3 күн бұрын қызылша мен паротитке қарсы вакцина алды. Тексеру кезінде: дененің және аяқтың терісінде симметриялы емес петехиялар, экхимоздар мен көгерулер, ауыз қуысының шырышты қабығындағы геморрагиялық бөртпе. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Гемофилия
Виллебранд Ауруы
жедел ревматикалық қызба
геморрагиялық васкулит
Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). Қандай зертханалық көрсеткіштер ауруға ең тән?
қан кету ұзақтығының ұзаруы
белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын қысқарту
қанның ұю уақытын қысқарту
қанның ұю уақытын ұзарту
қан кету ұзақтығы уақытының қысқаруы
Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). ОАК: Эритр - 3,2х1012/л, Нв – 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб – 30х109/л, Лейк - 9,4 х109/л, СОЭ-30 мм/сағ.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
Иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Жедел лимфобластикалық лейкемия
Геморрагиялық васкулит
Гемолитикалық анемия
Апластикалық анемия
Бала 16 жаста. Аяқтардағы мұрын, бірнеше көгеру және бөртпелердің пайда болуы туралы шағымдар. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: артқы және аяқ-қолдардың терісінде асимметриялық төгілулер-петехия, экхимоз, тері астындағы қан кетулер. Қан кету ұзақтығы-16 мин. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Гемофилия
жедел лимфобластикалық лейкемия
геморрагиялық васкулит
гемолитикалық анемия
Бала 16 жаста. Аяқтардағы мұрын, бірнеше көгеру және бөртпелердің пайда болуы туралы шағымдар. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: артқы және аяқ-қолдардың терісінде асимметриялық бөртпелер-петехия, экхимоз, тері астындағы қан кетулер. Қан кету ұзақтығы-16 мин. Ауруды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістері ең ақпараттандырады?
тромбоциттерді санау + миелограмма
протеинограмма + иммунограмма
қан сарысуындағы кальций + миелограмма
тромбоциттерді санау + коагулограмма
тромбоциттерді санау + қан сарысуындағы кальций
Қыз 20 жаста. Терідегі бөртпелерге шағымдар. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитпен ауырды, 2 күн бұрын бүкіл денеде бөртпелер пайда болды, аяқтарда локализация басым болды. Тексеру кезінде: петехия және бүкіл денеде асимметриялы түрде орналасқан тері астындағы қан кетулер (көгеру). ОАК: Эритр - 3,2х1012/л, Нв – 95 г/л, МСН - 20 пг, Тромб – 30х109/л, Лейк - 9,4 х109/л, СОЭ-35 мм/сағ. Миелограмманың келесі көрсеткіштерінің қайсысы осы ауруға тән?
мегакариоциттік өскіннің гиперплазиясы
барлық қан өскіндерінің тежелуі
мегакариоциттік өскіндердің тежелуі
эритроидты өскіннің гиперплазиясы
гранулоциттік өскіннің гиперплазиясы
Бала 16 жаста. Аяқтардағы мұрын, бірнеше көгеру және бөртпелердің пайда болуы туралы шағымдар. Бір апта бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Объективті: артқы және аяқ-қолдардың терісінде асимметриялық бөртпелер-петехия, экхимоз, тері астындағы қан кетулер. Қан кету ұзақтығы-16 мин. Бұл науқаста қанша тромбоциттер бар?
40х109 / л және одан төмен
90х109 / л және одан төмен
100х109/л және одан төмен
160х109 / л және одан төмен
180x109 / л және одан төмен
Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу, стоматит бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Биохимиялық қан анализінің келесі көрсеткіштерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін анағұрлым ақпараттандырады?
Темір
жалпы ақуыз
Холестерин
Глюкоза
Кальций
Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүрек аускультациясында: тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. Алдын ала диагноз қандай?
темір тапшылығы анемиясы
фолий тапшылығы анемиясы
В12-тапшылықты анемия
гемолитикалық анемия
Постгеморрагиялық анемия
Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүру кезіндегі Тахикардия. Бұл ауруға биохимиялық көрсеткіштердің қандай өзгерістері тән?
ферритин деңгейінің төмендеуі
креатинин деңгейінің төмендеуі
сарысулық темір деңгейінің жоғарылауы
жалпы билирубин деңгейінің төмендеуі
Сарысудың жалпы темір байланыс қабілетінің төмендеуі
Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында әлсіздік, бас айналу, кептелу бар. Салмақты бақылайды, диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Объективті: тері мен шырышты бозарған, шашы түтіккен, тырнақтары көлденең, сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жүру кезіндегі Тахикардия. Қандай зертханалық зерттеулер ең ықтимал?
жалпы қан анализі + қан микроэлементтерінің деңгейі
коагулограмма + миелограмма
жалпы қан анализі +миелограмма
қанның жалпы талдауы + коагулограмма
миелограмма + биохимиялық қан анализі
Бала 15 жаста. Тұқым қуалаушылық ауыр: холецистэктомияның анасы мен әжесі холелитиазға байланысты. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және жұлдыру кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Терінің иктерикалық реңі бар бозару, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Орындық боялған. Алдын ала диагноз қандай?
Минковский-Шоффардың Микросфероциттік анемиясы
Фанконидің тұқым қуалайтын апластикалық анемиясы
аутоиммунды гемолитикалық анемия
фолий тапшылығы анемиясы
Талассемия
Бала 15 жаста. Тұқым қуалаушылық ауыр: холецистэктомияның анасы мен әжесі холелитиазға байланысты. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және жұлдыру кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Терінің иктерикалық реңі бар бозару, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Орындық боялған. Бұл аурудың диагнозында симптомдардың қай үштігі қолданылады?
сарғаю, анемия, спленомегалия
қызба, геморрагиялық синдром, спленомегалия
холелитиаз, геморрагиялық синдром, спленомегалия
анемия, спленомегалия, кардиомегалия
қызба, анемия, холелитиаз
Бала 15 жаста. Тұқым қуалаушылық ауыр: холецистэктомияның анасы мен әжесі холелитиазға байланысты. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және жұлдыру кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Терінің иктерикалық реңі бар бозару, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Орындық боялған. Бұл ауруда гемограммадағы қандай өзгерістер анықталады?
эритроциттердің орташа көлемінің азаюы (MCV)
эритроциттегі гемоглобиннің орташа құрамының жоғарылауы (ХНО)
эритроциттердің орташа көлемінің артуы (MCV)
ретикулоциттер санының төмендеуі
ретикулоциттердің қалыпты саны
Бала 15 жаста. Тұқым қуалаушылық ауыр: холецистэктомияның анасы мен әжесі холелитиазға байланысты. Терінің сарғаюының бұл эпизоды дене температурасының 38,5°C-қа дейін көтерілуі және жұлдыру кезінде пайда болды. Қан анализінде-3 дәрежелі анемия. Терінің иктерикалық реңі бар бозару, дизэмбриогенез стигмасы. Тахикардия. Спленомегалия (көкбауыр +5 см). Орындық боялған. Бұл ауру үшін қандай зертханалық көрсеткіштер ең маңызды болып табылады?
эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығының төмендеуі
эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын арттыру
миелограммадағы эритроидты өскіннің бәсеңдеуі
миелограммадағы мегакариоциттік өскіннің тежелуі
миелограммадағы мегакариоциттік өскіннің гиперплазиясы
40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Алдын ала диагноз қандай?
эритроциттердегі Г-6-ФДГ тапшылығы
Микросфероцитарлық гемолитикалық анемия
тұқым қуалайтын апластикалық анемия
аутоиммунды апластикалық анемия
жедел лимфобластикалық лейкемия
40 жастағы әйел. 3 күн ауырады, дене температурасының 38,6°C дейін жоғарылауы, мұрынның ағуы байқалады. Панадол, бисептол қабылдады. Аурудың 3-ші күніндегі динамикада терінің сарғаюы және қара зәр пайда болды. Тексеру кезінде: летаргия, тиннитус, терінің сарғаюы, сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көкбауыр +2 см үлкейген гемограммада: Эритр. - 3, 1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциттер - 24%, тромбоциттер - 320 х109/л, лейкоциттер - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, жанама билирубин -110 мкмоль/л. Бұл ауруда зәр анализіндегі қандай өзгерістер анықталады?
бос гемоглобин
эпителий жасушалары
протеинурия
гематурия
глюкозурия
Ер адам 36 жаста. Әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, мұрыннан қан кету туралы шағымдар. Барлық перифериялық лимфа түйіндерінің, гепатоспленомегалияның ұлғаюы байқалады. Миелограммада: сүйек кемігі көп жасушалы. Алдын ала диагноз қандай?
жедел лимфобластикалық лейкемия
апластикалық анемия
миелодиспластикалық синдром
жедел миелобластикалық лейкемия
созылмалы миелолейкоз
Ер адам 36 жаста. Әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, мұрыннан қан кету туралы шағымдар. Барлық перифериялық лимфа түйіндерінің, гепатоспленомегалияның ұлғаюы байқалады. Миелограммада: сүйек кемігі көп жасушалы. Диагнозды тексеру үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырады?
миелограмма
ферритин анықтамасы
протеинограмма
иммунограмма
коагулограмма
Ер адам 36 жаста. Әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, мұрыннан қан кету туралы шағымдар. Барлық перифериялық лимфа түйіндерінің, гепатоспленомегалияның ұлғаюы байқалады. Миелограммада: сүйек кемігі көп жасушалы. Миелограммадағы қандай өзгеріс геморрагиялық синдромның себебі болып табылады?
барлық өскіндердің қысылуы
эритроидты өскіннің бәсеңдеуі
эритроидты өскіннің тітіркенуі
миелоидты өскіннің тітіркенуі
мегакариоциттік өскіннің тітіркенуі
Әйел 45 жаста. Соңғы 2 айда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мезгіл-мезгіл дене температурасының 38-39,3°C-қа дейін жоғарылауы байқалды, 11 кг-ға салмақ жоғалды, теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары, гепатоспленомегалия көбейді. Алдын ала диагноз қандай?
жедел лимфобластикалық лейкемия
лимфа түйіндерінің туберкулезі
миелодиспластикалық синдром
созылмалы риносинусит
жедел миелолейкоз
Әйел 45 жаста. Соңғы 2 айда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мезгіл-мезгіл дене температурасының 38-39,3°C-қа дейін жоғарылауы байқалды, 11 кг-ға салмақ жоғалды, теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары, гепатоспленомегалия көбейді. Аурудың диагнозын нақтылау үшін тексерудің қандай әдісі қажет?
миелограмма
Диаскин сынағы
Манту Реакциясы
биохимиялық қан анализі
коагулограмма
Қыз 15 жаста. Іштің ауыруына шағымдары бар хирургиялық қабылдау бөлімшесінде қаралды. 10 күн бұрын ол өткір тонзиллитке ұшырады. Төменгі арқадағы ауырсыну, таңертең беттің ісінуі, бірлескен ауырсыну байқалады. Объективті: бөкселердегі, аяқтардағы петехиальды-папулярлы бөртпе, тізе буындарының ісінуі. Іші жұмсақ, орташа ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Зәрі жеңіл. Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
геморрагиялық васкулит
жедел ревматикалық қызба
созылмалы пиелонефрит
нефротикалық синдром
туберкулез
Ер адам 34 жаста. 2 ай ішінде шаршау, салмақ жоғалту байқалады. Айқын әлсіздік, өткір бозару, теріде көптеген петехиялар мен көгерулер бар, перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Гепатоспленомегалия бауыр +3,0 см, көкбауыр +2,5 см). ОАК: Hb - 84 г/л, эритроциттер – 2,8 х1012/л, МСН-28 пг, тромбоциттер 9 х109/л, лейкоциттер – 2,8х109/л, п/я - 1%, с/я - 24%, лимфоциттер - 75%, СОЭ 70 мм/сағ.Алдын ала диагноз қандай?
жедел лимфобластикалық лейкемия
жедел миелобластикалық лейкемия
миелодиспластикалық си ндром
апластикалық анемия
туберкулез
Бала 12 жаста. Тіс экстракциясынан кейін ұзақ қан кету туралы шағымдар. Анамнез ауыр: баланың анасы мен анасының ағасы мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кетеді. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
Гемофилия А
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
тұқым қуалайтын гемолитикалық анемия
тұқым қуалайтын апластикалық анемия
Виллебранд Ауруы
COVID-19 екі жақты полисегментарлы пневмониямен астасқан 37 жастағы пациентте инфекциялық-уытты шок, геморрагиялық синдром, көп ағзалық жеткіліксіздік бар. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:
ICE синдромы
тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Виллебранд ауруы
Рандю-Ослер ауруы
COVID-19 екі жақты полисегментарлы пневмониямен астасқан 37 жастағы пациентте инфекциялық-уытты шок, геморрагиялық синдром, көп ағзалық жеткіліксіздік бар. Коагулограммадағы қандай өзгеріс болуы мүмкін?
фибриноген деңгейінің төмендеуі
АХТВ қысқаруы (белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт)
ли-Уайт бойынша қанның ұю уақытын қысқарту
мономерлі кешендердің (РФМК)еритін фибриндерінің төмендеуі
д-димерлер деңгейінің төмендеуі
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің кенеттен бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотония (АҚ 95/70 мм рт.ст.)ст). ОАК-да: Нв 90 г / л, тромбоциттер-60 мың, ВСК-12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г/л. ең ықтимал асқыну:
ДВС-III кезең синдромы
микроангиопатиялық гемолитикалық анемия
гемолитикалық-уремиялық синдром
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
ІЖҚ-II кезең синдромы
Әйел 37 жаста. Төменгі аяқтың терісінде петехиалды-папулярлы бөртпе, тізе, білек буындарындағы ауырсыну пайда болды. Зәрде-гематурия. Коагулограммада мономерлі кешендердің (РФМК) еритін фибрин деңгейінің жоғарылауы, фибриноген деңгейінің төмендеуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
геморрагиялық васкулит
Гемофилия А
Коронавирустық инфекция
нефротикалық синдром
нефрит синдромы
Науқас 49 жаста, шағымдары екен, тағамға, арықтау, сезім "ползания мурашек арналған" аяққа " күйіне алу керек. Созылмалы атрофиялық гастрит диагнозымен "Д" есебінде тұр. Объективті: бозару, склераның шеткі иктеризмі, бұлшықет әлсіздігі. ОАК-Нв 90г/л, эритроциттер-2,5х10*12/л, МСН-42 пг, тромбоциттер – 110х10*9/л, Лейк 4,2х10/л, п/я-3, С/я-51, лимф 46%, СОЭ 30мм / сағ.:
В 12-тапшылықты анемия
жедел лимфобластикалық лейкемия
дерматомиозит
гемолитикалық анемия
апластикалық анемия
25 жастағы әйелдің әлсіздігі, айналуы, дәмі мен иісі бұрмалануы бар. Тексеру кезінде-летаргия, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. ОАК - да-эритроциттер-2,6х10х12/л, Нв 52 г/л, МСН-14 пг. Сіздің болжамды диагнозыңыз?:
темір тапшылығы анемиясы
коронавирустық инфекция
апластикалық анемия
жедел миокардит
жедел лейкемия

Гематология*3-уровень


Ер адам 40 жаста. 12 күн бұрын ол өткір тонзиллофарингитпен ауырды. Тексеру кезінде: бүкіл денеде теріде петехиялар, экхимоздар, түрлі түсті көгерулер. Қан кету ұзақтығы-16 мин. Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?
аминокапрон қышқылы
ацетилсалицил қышқылы
кальций пантотенаты
фраксипарина
курантила
Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). Ли-Уайт бойынша ВСК (қанның ұю уақыты) - 2 мин. осы Клиникалық-зертханалық көрсеткіштер ДВС-синдромның қандай фазасына сәйкес келеді?
I-гиперкоагуляция
III-гипокоагуляция
IV-қалпына келтіру
II-өтпелі
тұтыну коагулопатиясының фазасы
Бала 15 жаста. Шағымдар іштің ұстама тәрізді ауруы, жүрек айну, құсу, тері бөртпелері, ісінуі және ауыруы голеностопных буындар. Тексеру кезінде: төменгі аяқтарда геморрагиялық бөртпе, симметриялы, білек буындарының айналасында көбірек. Пальпация кезінде-бүкіл іште ауырсыну. Қанмен орындық. Бұл науқасты қай мамандандырылған бөлімге жатқызу орынды?
Гематологиялық
Хирургиялық
Терапиялық
Ревматологиялық
Жұқпалы
Бала 15 жаста. Шағымдар іштің ұстама тәрізді ауруы, жүрек айну, құсу, тері бөртпелері, ісінуі және ауыруы голеностопных буындар. Тексеру кезінде: төменгі аяқтарда геморрагиялық бөртпе, симметриялы, білек буындарының айналасында көбірек. Пальпация кезінде-бүкіл іште ауырсыну. Қанмен орындық. Қандай терапия ең қолайлы?
преднизолон+гепарин
No-shpa+амоксициллин
кетонал+омепразол
платифиллин+варфарин
преднизолон + варфарин
Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). Қан анализінде: тромбоциттер - 40х10*9/л., СОЭ-56 мм/сағ. Коагулограммада: АЧТВ ұзаруы, фибриногеннің төмендеуі, д-димерлер жоғарылайды. Ең қолайлы емдеу тактикасы:
криоплазма құю
аминокапрон қышқылын енгізу
тромбоциттік массаны құю
эритроциттік массаны құю
альбуминді құю
Бала 12 жаста. Тіс экстракциясынан кейін ұзақ қан кету туралы шағымдар. Анамнез ауыр: баланың анасы мен анасының ағасы мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кетеді. Науқастың ең қолайлы емдеу тактикасы:
иммунаттың инфузиясы аптасына 3 рет тұрақты
криопреципитат инфузиясы аптасына 3 рет тұрақты
криопреципитат инфузиясы күн сайын апта ішінде
криопреципитат инфузиясы аптасына 2 рет тұрақты
жаңа мұздатылған плазманың инфузиясы аптасына күніне 1 рет
27 жастағы ер адам, велосипедтен құлағаннан кейін 5 сағаттан кейін аяқтарында көлемді ауырсыну гематомасы пайда болды, көлемі ұлғаяды және ауырсыну артады. Гемофилия а диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Қандай препаратты енгізу керек:
иммундық
криопреципитат
кальций пантотенаты
жаңа мұздатылған плазма
эпсилон-аминокапрон қышқылы
Науқас 18 жаста. 1 апта бұрын мен КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алдым. Төменгі аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, төменгі арқадағы ауырсыну және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауыруы. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препарат жатады?
антикоагулянттар
стероид емес қабынуға қарсы препараттар
гемостатикалық препараттар
цитостатикалық препараттар
диуретиктер
Науқас 18 жаста. 1 апта бұрын мен КОВИД-19-ға қарсы вакцинация алдым. Төменгі аяқтың терісінде петехиальды-папулярлы бөртпе, төменгі арқадағы ауырсыну және таңертең ісіну, тізе, білек буындарының ауыруы. Зәр анализінде-гематурия. Бұл аурудың негізгі терапиясына қандай препараттар жатады?
антиагреганттар + тікелей әсер ететін антикоагулянттар
антибиотиктер + тікелей әсер ететін антикоагулянттар
антибиотиктер + жанама әсер ететін антикоагулянттар
энтеросорбенттер + жанама әсер ететін антикоагулянттар
энтеросорбенттер+антиагреганттар
Коронавирустық инфекцияның 9-шы күнінде 47 жастағы әйелде терінің геморрагиялық синдромы және оң эндотелий сынақтары бар. Олар тамырдан талдау үшін қан ала алмады (инедегі коагуляция). ВСК (қанның ұю уақыты) Ли-Уайт бойынша - 2 мин. Ең қолайлы емдеу тактикасы:
криоплазма
аминокапрон қышқылы
альбумин ерітіндісі
криопреципитат
дицинон
Бала 12 жаста. Тіс экстракциясынан кейін ұзақ қан кету туралы шағымдар. Анамнез ауыр: баланың анасы мен анасының ағасы мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кетеді. Қандай препаратты енгізу ең қолайлы?
октаната
аминокапрон қышқылы
кальций пантотенаты
дицинон
октанайн
Әйел 55 жаста. Төменгі аяқтардағы папулярлы-геморрагиялық бөртпе. Қан анализінде: лейкоциттер-12,2х10 * 9/л., тромбоциттер-220х10*9/л., СОЭ-28 мм/сағ. коагулограммада - АЧТВ (белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт) – 18 сек, фибриноген - 2,1 г / л, д-димерлер жоғарылаған. Ең қолайлы емдеу тактикасы:
фраксипариннің тағайындалуы
ферровиттің мақсаты
апиксабанның тағайындалуы
дицинонның тағайындалуы
варфаринді тағайындау
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциттер – 60 мың, ВСК - 12 мин, жалпы фибриноген 0,8 г / л, д-димерлердің жоғарылауы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы:
жаңа мұздатылған плазма
аминокапрон қышқылы
криопреципитат
альбумин ерітіндісі
дицинон
60 жастағы ер адамда covid-19 байланысты пневмония, КТ - 3 39-40◦С дейін гипертермиялық синдром бар. Терінің күрт бозаруы, микроциркуляторлық бұзылулар, геморрагиялық синдром, тахикардия, артериялық гипотензия. Коагулограмма: ВСК (ұю уақыты) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, д-димерлер жоғарылайды. Гемостаздың өзгеруін түзетудің ең қолайлы тактикасы:
гепарин + жаңа мұздатылған плазма
контрикал + курантил
криопреципитат + апиксабан
Тромбоконцентрат а. + апиксабан
аминокапрон қышқылы + дицинон
43 жастағы ер адам инсульттан кейін варфарин алады. Антикоагулянттық терапияны бақылау үшін коагулограммада қандай көрсеткіш анықталады?
ХНО (халықаралық нормаланған қатынас)
ВСК (қанның ұю уақыты)
D-димер а.
протромбин уақыты
тромбоциттер саны
Әйел 36 жаста. Бүкіл денеде теріде петехиальды-көгерген бөртпелер бар. Гемограммада тромбоциттер-24, 0х10*9/л.бұрын емделмеген. Патогенезді ескере отырып, сіздің пациентті жүргізу тактикаңыз:
преднизолон
криопреципитат
Тромбоконцентрат а.
аминокапрон қышқылы
Апиксабан
Әйел 25 жаста. Шаршау, бас айналу, иіс сезу бұрмалануы байқалады. Тексеру кезінде-летаргия, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия. ОАК - да-эритроциттер-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Бұл ауру үшін қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы?
темір препараттарын тағайындау
глюкокортикоидты гормондарды тағайындау
жаңа мұздатылған плазманы құю
фолий қышқылының мақсаты
В12 дәрумені тағайындау


Науқас 27 жаста. Мұрыннан қан кету, бірнеше көгеру және терідегі бөртпелер туралы шағымдар. 3 күн бұрын тұмауға қарсы вакцинация алдым. Тексеру кезінде: теріде петехия және дамудың әртүрлі кезеңдерінде көгеру (асимметриялы түрде орналасқан), ауыз қуысының шырышты қабығындағы қан кетулер. Қан кету ұзақтығы-18 мин. Преднизолонды қай дозада тағайындау ең қолайлы?
Тәулігіне 30 мг
тәулігіне 10 мг
тәулігіне 1,5 мг / кг
тәулігіне 3 мг / кг
Тәулігіне 5 мг / кг
Әйел 25 жаста. Шаршау, бас айналу, иіс сезу бұрмалануы байқалады. Тексеру кезінде-летаргия, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы, тахикардия. ОАК - да-эритроциттер-3,6х10х12/л, Нв 72 г/л, МСН-14 пг. Бұл ауру үшін қандай қосымша препаратты тағайындау ең қолайлы?
аскорбин қышқылы
ацетилсалицил қышқылы
аминокапроной қышқылы
транексам қышқылы
гопантен қышқылы
Қыз 17 жаста. Ауыздың бұрыштарында шаршау, бас айналу, кептелу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, шашы түтіккен, тырнақтары жұқарған, сынғыш, көбінесе гельді қолданады. Бұлшықет гипотензиясы. Бұл ауру үшін қай терапияны тағайындау ең қолайлы?
ферротерапия
глюкокортикостероидты терапия
гемостатикалық терапия
альбуминді құю
гемотрансфузия
Миелограммада: сүйек кемігі гипоцеллюлярлы, лимфоциттер 65%, бір гранулоциттер мен эритробласттар, бір мегакариоциттер анықталды. Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу ең маңызды болып табылады?
трепанобиопсия
қанның иммунофенотиптелуі
генетикалық зерттеу
лимфа түйінінің пункциясы
ликворды зерттеу
Науқас Д. 28 жаста. Әлсіздік, тершеңдік, бас ауруы, қайталанатын құсу, көру қабілетінің бұзылуы, төменгі аяқтың парезі байқалады. Объективті: тері бозғылт, бүкіл денеде петехиальды және көгерген бөртпелер бар. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген, гепатоспленомегалия. B қан анализі: эр. - 3,0 х 10* 12 /л, Нв - 95 г/л, МСН - 26 пг, лейк. - 18,5 х 10*9 /л, бласттар - 32 %, п/я - 3%, сегм/я-45 %, лимф. - 20% , моноциттер - 8%, қан ұйығы. - 80,0 х 10*9 /л. СОЭ-54 мм/сағ. осы аурудың асқынуын растау үшін:
лумбальды пункция
көз түбін зерттеу
электроэнцефолография с.
эхоэнцефалография
Реоэнцефалография
Бала 5 жаста. Сарғаю туралы шағымдар. Анамнезден: неонатальды кезеңде айқын сарғаю байқалды, туылғаннан бастап ЖРВИ-де мерзімді сарғаю байқалады. Дене температурасының 38,6°C-қа дейін жоғарылауы аясында сарғаюдың нақты эпизоды, бала сарғайған. Қан анализінде: 3 дәрежелі анемия (Hb 62 г / л), ретикулоцитоз 48% дейін. Тексеру кезінде: летаргия, терінің реңі бар бозару. Спленомегалия. Емдеудің қай әдісі тиімді?
спленэктомия
антибиотикотерапия
гемотрансфузия
химиотерапия
ферротерапия
62 г науқас, әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастриядағы ауырсыну және ауырлық, қышу туралы шағымдар. Объективті: летаргия, ентігу, спленомегалия. Қан анализінде.: 2 дәрежелі анемия, МСН-40 пг, тромбоцитопения, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Диагнозды негіздеу үшін қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер маңызды?
+миелограммада-мегалобластоидты қан түзілуі
миелограммада-эритроидті өскіннің гиперплазиясы
қан сарысуындағы трансаминазалардың жоғарылауы
эндоскопиялық эрозиялық гастрит
гемограммада-ретикулоцитоз
Науқас 20 жаста. Терінің сарғаюы, спленомегалия (көкбауыр +3,0 см). Қан анализінде: 1 дәрежелі анемия, ретикулоцитоз. Бұл ауруға қандай зертханалық және аспаптық өзгерістер тән? эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығының төмендеуі
миелограммада-гемопоэздің барлық өскіндерінің тежелуі
миелограммада-мегалобластоидты қан түзу
тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауы
эндоскопиялық эрозиялық гастрит
Бала 5 жаста. Сарғаю туралы шағымдар. Анамнезден: неонатальды кезеңде ұзаққа созылған сарғаю байқалды, туылғаннан бастап ЖРВИ-де мерзімді сарғаю байқалады. Дене температурасының 38,6°с-қа дейін жоғарылауы аясында сарғаюдың нақты эпизоды. Қан анализінде: 3 дәрежелі анемия (Hb 62 г / л), ретикулоцитоз 48% дейін. Тексеру кезінде: спленэктомия науқастың қай жасында ең қолайлы?
5 жас және одан жоғары
4 жаста және одан жоғары
6 жаста және одан жоғары
7 жаста және одан жоғары
8 жаста және одан жоғары
Науқас 66 жаста. Әлсіздік, геморрагиялық синдром, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр+3 см, көкбауыр+4 см.қан анализінде: Бласт жасушалары - 48%, сегменттелген лейкоциттер - 28%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 4%. ESR-54 мм/сағ. бұл ауру үшін химиотерапияның қай схемасы ең қолайлы?
винкристин + дексаметазон + аспарагиназа
рубомицин + винкристин + дексаметазон
винкристин + метотрексат + аспарагиназа
дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин
метотрексат + дексаметазон + аспарагиназа
Бала 9 жаста. Ұзақ мұрыннан қан кету туралы шағымдар. Анамнез ауыр: ана мен ана ағасының мұрындары жиі кездеседі. Төмендегі бұзылулардың қайсысы ауруға тән?
ристоцетинмен тромбоциттер агрегациясының бұзылуы
АДФ бар тромбоциттер агрегациясының бұзылуы
тромбоциттердің тромбинмен агрегациясының бұзылуы
тромбоциттердің коллагенмен агрегациясының бұзылуы
адреналинмен тромбоциттер агрегациясының бұзылуы
Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуі, етке деген жиіркеніш, тұрақсыз нәжіс бар.
Бозару, склердің субиктеризмі, шаршау, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұйқысы. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер күтуге болады?
Макроцитоз
Ретикулоцитоз
Гипохромия
Микроцитоз
Лейкоцитоз
Иммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауыратын балаларға жүйелік глюкокортикостероидтарды тағайындауға көрсеткіштер:
склерадағы және көз торындағы қан кетулер
терідегі петехиялар мен экхимоздардың көптігі
тромбоциттер саны 100х109 / л-ден аз геморрагиялық синдром
тромбоциттер саны 50х109 / л - ден аз геморрагиялық синдром
тромбоциттер саны 80х109 / л-ден аз геморрагиялық синдром
Науқас 42 жаста. Ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады, 1 жыл бойы метотрексат алады. Тәбеттің төмендеуі, етке деген жиіркеніш, тұрақсыз нәжіс бар.
Бозару, склердің субиктеризмі, шаршау, тахикардия, глоссит, аяқ-қолдардың ұйқысы. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?
фолий қышқылын енгізу
Плазмаферез
Ферротерапия
Қан Құю
эритропоэтинді енгізу
Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы дақтар, глоссит, тырнақтар сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу. Бұл аурудың анемиялық синдромына қандай белгілер тән?
тахикардия
глоссит
құрғақ шаш
ауыздың бұрыштарында
сынғыш тырнақтар
Қыз 17 жаста. Әлсіздік, бас айналу туралы шағымдар. Салмақты бақылайды, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған. Диета өте таңдаулы, көкөністер мен жемістер көп, ет аз. Бозғылт, ауыздың бұрыштарындағы дақтар, глоссит, тырнақтар сынғыш, көбінесе гель жабыны қолданылады. Жаяу жүру кезінде-тахикардия, ентігу. Бұл аурудың сидеропендік синдромына қандай белгілер тән?
ауыздың бұрыштарындағы кептелістер
бас айналу
терінің бозаруы
шаршау
Тахикардия
Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия диагнозы қойылған науқастарға спленэктомия кезіндегі инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін ұсынылады:
спленэктомияға дейін вирусқа қарсы вакцинация жүргізу
спленэктомияға дейін бициллин-5 енгізуді бастау
спленэктомияға дейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу
спленэктомиядан кейін тұмауға қарсы вакцинация жүргізу
спленэктомиядан кейін вирусқа қарсы вакцинация жүргізу
Науқас 37 жаста. Жедел лимолейкоз туралы химиотерапия алады. Ремиссияға қол жеткізгенде, қандай қолдау көрсету терапиясы ең қолайлы?
меркаптопурин + метотрексат
рубомицин + метотрексат
рубомицин + дексаметазон
метотрексат + дексаметазон
дексаметазон + аспарагиназа
Коронавирустық инфекцияның 10-шы күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, 200 уд/мин дейін тахикардия, артериялық гипотония, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: фибриноген - 2 г/л, белсенді ішінара тромбопластин уақыты (АЧТ– 42 сек, оң паракоагуляциялық тесттер. Ең қолайлы емдеу тактикасы:
криоплазма құю
пентоксифиллинді енгізу
адреналинді енгізу
дицинонды енгізу
курантилді енгізу
Ауыр коронавирустық инфекцияның 3-ші күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, тахикардия, артериялық гипотензия, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2 сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТ– 20 сек, оң паракоагуляциялық сынақтар. Фракципаринмен тері астына антикоагулянттық ем кезінде препараттың әсерін бақылау үшін қандай көрсеткішті бағалау қажет?
белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты
халықаралық нормаланған қатынас (ХҚҚ)
қан кету ұзақтығы
протромбин индексі
D-димер
Ауыр коронавирустық инфекцияның 3-ші күнінде 43 жастағы науқаста терінің күрт бозаруы, тахикардия, артериялық гипотензия, терідегі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қан анализінде: тромбоциттер - 70х10*9/л., СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты (ВСК) - 2 сек. Белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (АЧТ– 20 сек, оң паракоагуляциялық сынақтар. Емдеу шараларының кешенінде науқас қолданылуы керек:
фраксипарин
аминокапрон қышқылы
пентоксифиллин
реополиглюкин
дицинон
Науқас 14 жаста. Іштің қатты ауыруы және қанмен тез нәжіс туралы шағымдар. Теріде симметриялы геморрагиялық бөртпе, негізінен аяқтарда, тізе мен шынтақ буындарының ісінуі және ауыруы. Іштің ауыруы, қанмен нәжіс 3 рет. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?
антикоагулянттарды енгізу
Плазмаферез
Лапароскопия
қан құю
антибиотиктерді енгізу
2 жасар бала. Ішек инфекциясы аясында олигурия, азотемия, гемолитикалық анемия, тромбоцитопения дамыды. Болжамды диагноз:
гемолитикалық-уремиялық синдром
бүйректің жіті зақымдануы
ІЖҚ синдромы
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі
Науқас 54 жаста. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кабот сақиналары, Жолли денесі), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Ең ықтимал болжамды диагноз:
В12 витамині-тапшылықты анемия
иммундық тромбоцитопениялық пурпура
темір тапшылығы анемиясы
гемолитикалық анемия
апластикалық анемия
Науқас 54 жаста. Перифериялық қанның жағындысында: тиімсіз эритропоэздің белгілері (Кабот сақиналары, Жолли денесі), макроцитоз, гиперсегменттелген нейтрофилдер, тромбоцитопения анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу ең ақпараттандырады:
миелограмма
сарысу темірін анықтау
сүйек тінінің биопсиясы
коагулограмма
Кумбс сынамасы
Қыз 15 жаста. Тексеру кезінде: аяқтардағы, қолдардағы, бөкселердегі симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпе. Білек буындарының орташа ісінуі, іштің ауыруы. Зәр қызыл. Бұл аурудың патогенезінде зақымдану маңызды:
микроциркуляторлық арна тамырларының эндотелийінің зақымдануы
мезентериялық лимфоуздардың зақымдануы
бауыр паренхимасының зақымдануы
бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі
ішек дисбиозы
Науқас 18 жаста. Мұрын шағымдары. Бұрын ЖРИ сирек ауырған. Көгеру және петехия түріндегі бозғылт, геморрагиялық бөртпелер. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Гемограммада панцитопения, лимфоцитоз, СОЭ 70 мм/сағ. Диагнозды түпкілікті тексеру үшін:
сүйек биопсиясы
стеральді пункция
фолаттарды анықтау
коагулограмма
Кумбс сынамасы
Науқас 33 жаста. Жоғары қызбамен ЖРВИ емдеуге қатысты эффералган, бисептол, осельтамивир алады. Летаргия, қатты әлсіздік, тиннитус, іштің ауыруы пайда болды. Тері жабындылары бозғылт с иктеричным болады. Зәрі қара-қызыл. Қан анализінде-Эрит. 2, 2х1012/л, Нв 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциттер – 59 промили, СОЭ 50 мм/сағ. Тікелей Кумбс сынағы оң. Ең ықтимал диагноз:
аутоиммунды гемолитикалық анемия
тұқым қуалайтын микросфероцитарлық гемолитикалық анемия
микроангиопатиялық гемолитикалық анемия
трансиммунды гемолитикалық анемия
апластикалық анемия
ревматоидты артриттің ерте кезеңінің сипаттамасы:
Аурудың ұзақтығы 6 айдан 1 жылға дейін
Аурудың ұзақтығы 6 айға дейін.
Аурудың ұзақтығы 3 айға дейін.
Аурудың ұзақтығы 1 жылдан асады
Аурудың ұзақтығы 2 жылдан асады.
Ревматоидты артриттің жүйелік көріністеріне мыналар жатады: 1. Ревматоидты түйіндер. 2. Ойық жаралы-некротикалық васкулит. 3. Нейропатия. 4. Құрғақ синдром . 5. Ретинальды васкулит.
Барлығы дұрыс
Дұрыс 1, 2 және 3
Дұрыс 1, 3 және 4
Дұрыс 2, 3 және 5
Дұрыс 1, 4 және 5
Ревматоидты артритпен терінің зақымдануы тән емес: 1. тырнақ төсегінің инфарктісі,
2. сақиналы эритема. 3. дигитальды артерит. 4. биетт орталықтан тепкіш эритемасы. 5. ливедо-ангиит
Дұрыс 2 және 4
Дұрыс 1, 2 және 3
Дұрыс 2, 4 және 5
Дұрыс 1, 4 және 5
Барлығы дұрыс
Стейнброкер бойынша ревматоидты артрит кезіндегі рентгенологиялық көріністердің III сатысының белгілері: 1. околосуставной остеопороз. 2. буын саңылауының тарылуы. 3. бірлі-жарым эрозиялар. 4. көптеген эрозиялар. 5. буындардағы сублюксациялар
Дұрыс 1, 2, 4 және 5
Дұрыс 1, 2 және 3
Дұрыс 2, 4 және 5
Дұрыс 1, 2, 3 және 5
Барлығы дұрыс
Ревматоидты артриттің тән рентгенологиялық белгілері: 1. Буын саңылауының тарылуы. 2. Околосуставной остеопороз. 3. Субхондральды остеосклероз. 4. Сүйек эрозиясы. 5. Кисталық ағарту
Дұрыс 2 және 4
Дұрыс 1, 2 және 4
Дұрыс 2, 4 және 5
Дұрыс 1 және 2
Барлығы дұрыс
Ревматоидты артриттің II функционалды класы үшін ACR халықаралық классификациясына сәйкес шектеу тән:
Кәсіби емес және кәсіби қызмет
Өзіне-өзі қызмет көрсету
Кәсіби қызметінің
Бейкәсіби қызметі
Өзіне-өзі қызмет көрсету, кәсіби және кәсіби емес қызмет.
С-реактивті ақуызға тән: 1. Уақыт бойынша тұрақты концентрация. 2. Қабынуды анықтауға қатысты жоғары сезімталдық. 3. Ревматоидты артрит кезіндегі бірлескен жою және остеопороздың дамуымен байланыс. 4. Остеоартрит кезіндегі шеміршектің бұзылуымен байланысты. 5. Атеросклероз кезіндегі тамырлы апаттардың дамуымен байланысты
Барлығы дұрыс
Дұрыс 1, 2 және 4
Дұрыс 2, 4 және 5
Дұрыс 2 және 4
Дұрыс 1 және 2
С-реактивті ақуыз тән емес:
Инфекциялық процестерден кейінгі ұзақ мерзімді жоғары деңгей
Қабынуды анықтауға қатысты жоғары сезімталдық
Қабыну процестерінің нәтижесімен байланыс
Атеросклероз кезіндегі тамырлы апаттар қаупімен байланыс
Терапия тиімділігінің маркері ретінде пайдалану мүмкіндігі
Популяцияда ревматоидты артриттің таралуы
0,5-1,5%
0,2-0,5%
0,01-0,1%
2-5%
0,01-0,02%
ревматоидты артритпен ауыратын ерлер мен әйелдердің қатынасы тең
1:2,5-3
1:2
1:1
1:7
3:1
Ревматоидты артриттің асқынулары
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
остеонекроз
жүйелік остеопороз
қайталама жүйелік амилоидоз
қайталама остеоартрит
Ревматоидты артритпен буындар жиі әсер етеді
проксимальді фалангаралық
омыртқа
тізе
sacroiliac артикуляциясы
дистальды фалангааралық
Ревматоидты артриттің қандай асқынуында зәр анализі
Амилоидоз
ақпараттық тест
Хаммен-Рич Синдромы
Перикардит
Дигитальды ангиит
Паннус-бұл...
агрессивті түйіршіктеу матасы
таңертеңгі қаттылық 1 сағаттан артық
alt арттыру
Геберден Түйіні
жоғары титр АСЛ-О
Ревматоидты артрит синовиальды сұйықтықтың келесі өзгерістерімен сипатталады: 1 тұтқырлықты төмендету. 2 лейкоциттердің құрамы 5х109/л-ден асады. 3 ревматоидты фактордың болуы .4 ақуыздың төмен мөлшері. 5 рагоциттердің болуы
6 глюкозаның төмендеуі.
Дұрыс 1, 2, 3, 5 (+)
Дұрыс 1, 2, 3, 6
Дұрыс 1, 3, 5, 6
дұрыс 2, 4, 6
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Ұзақ мерзімді ревматоидты артриттің асқынулары болуы мүмкін. 1 тамырлардың атеросклерозы. 2 көмірсулар алмасуының бұзылуы. 3 амилоидоз. 4 микоз. 5 порфирия
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 1, 2, 3
Дұрыс 1, 3, 5
дұрыс 2, 4
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Ревматоидты артрит үшін ең тән. 1 оң латекс тесті және Баалера-Розе реакциясы. 2 LE жасушаларының болуы. 3 жоғары антистептолизин титрі-О. 4 циклдік цитруллинделген пептидке антиденелердің болуы. 5 қан сарысуындағы зәр қышқылының жоғары деңгейі
Дұрыс 1, 4
Дұрыс 1, 2, 3
Дұрыс 1, 3, 5
дұрыс 2, 4, 5
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Ревматоидты артрит туралы қандай тұжырымдар дұрыс?
1. Ревматоидты фактор осы аурумен ауыратын науқастардың көпшілігінің сарысуларында кездеседі. 2. Науқастардың 25% - ында Сарысуда антинуклеарлы фактор бар. 3. Қалқанша безінің зақымдануы тиреоциттерге антиденелерді жиі анықтауға қарамастан тән емес. .4. HLA-DR4 тасымалдау жиілігі артты
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Дұрыс 1, 2, 3
Дұрыс 1, 4
Дұрыс 1, 3
дұрыс 2, 4
Ревматоидты артриттің қосымша иммунологиялық сипаттамасының өлшемдері
циклдік цитруллинделген пептидке антиденелер
ревматоидты фактор
С-реактивті ақуыз
Smith антиденелері
антинуклеарлы антиденелер
Деформация "типті плавник моржа" қалыптастыру кезінде жүреді
Алақан-фалангалық буындардағы сублюксациялар есебінен саусақтардың шынтақ сүйегіне қарай ауытқуымен қол ұшының 2 шынтақ девиациясы
проксимальды және дистальды фалангалық буындардың иілуімен бірге метакарпальды фалангальды буындардағы иілу контрактурасы
Метакарпальды-фалангальды буындардағы 3 айқын иілу және дистальды фалангааралық буындардың шамадан тыс бүгілуі
Проксимальді фалангааралық буындардағы 4 бүгу конратктурасы
фалангтардың қысқаруы және олардың үстіндегі терінің мыжылуы бар остеолиз
Деформация үлгідегі "аққу мойын" қалыптастыру кезінде жүреді
метакарпальды-фалангты буындардағы 1 иілу контрактурасы проксимальды шамадан тыс иілумен және дистальды фалангалық буындардың иілуімен
алақан-фалангалық буындардағы сублюксациялар есебінен саусақтардың шынтақ сүйегіне қарай ауытқуымен қол ұшының 2 шынтақ девиациясы
метакарпальды-фалангальды буындардағы 3 айқын иілу және дистальды фалангааралық буындардың шамадан тыс бүгілуі
проксимальды фалангааралық буындардағы 4 иілу контрактурасы
фалангтардың қысқаруы және олардың үстіндегі терінің мыжылуы бар остеолиз
Деформация "типті қолды лорнетом" қалыптастыру кезінде жүреді
фалангалардың қысқаруымен және олардың үстіндегі терінің мыжылуымен остеолиз
проксимальды және дистальды фалангалық буындардың иілуімен бірге метакарпальды фалангальды буындардағы иілу контрактурасы
алақан-фалангалық буындардағы сублюксациялар есебінен саусақтардың шынтақ сүйегіне қарай ауытқуымен қол ұшының 2 шынтақ девиациясы
метакарпальды-фалангальды буындардағы 3 айқын иілу және дистальды фалангааралық буындардың шамадан тыс бүгілуі
проксимальді фалангааралық буындардағы 4 бүгу конратктурасы
Деформация үлгідегі "бутоньерки" қалыптастыру кезінде жүреді
проксимальді фалангааралық буындардағы 4 бүгу конратктурасы
проксимальды және дистальды фалангалық буындардың иілуімен бірге метакарпальды фалангальды буындардағы иілу контрактурасы
алақан-фалангалық буындардағы сублюксациялар есебінен саусақтардың шынтақ сүйегіне қарай ауытқуымен қол ұшының 2 шынтақ девиациясы
метакарпальды-фалангальды буындардағы 3 айқын иілу және дистальды фалангааралық буындардың шамадан тыс бүгілуі
фалангтардың қысқаруы және олардың үстіндегі терінің мыжылуы бар остеолиз
Аурудың басталуынан үш ай ішінде кез-келген эрозиялық және/немесе тұрақты бөлінбеген артритпен
диагнозды түпкілікті саралау үшін нақтылаушы зерттеулер жүргізу, осы емдеуге дейін базистік препараттармен бастамау керек
емдеуді бастаңыз, бірақ стероид емес қабынуға қарсы препараттармен ғана
глюкокортикостероидты гормондармен" сынақ " емін бастаңыз
негізгі қабынуға қарсы препараттармен (немесе олардың стероид емес қабынуға қарсы препараттармен біріктірілуімен) емдеуді бастау
стероид емес қабынуға қарсы препараттар мен глюкокортикостероидты гормондармен емдеуді бастаң
Ревматоидты артриттің негізгі терапиясының негізгі препараты
меторексат
лефлюномид
мофетил микофеналаты
азатиоприн
алтын тұздары
Ревматоидты артритті емдеуде Метотрексат бастапқы дозада тағайындалады
Аптасына 1 7,5 мг
Аптасына 2 5 мг
Аптасына 3 10 мг
Аптасына 4 15 мг
Аптасына 5 2,5 мг
Ревматоидты артритті емдеу кезінде пероральді Метотрексат дозасы жақсы төзімділік жағдайында кем дегенде
Аптасына 3 20 мг
Аптасына 1 25 мг
Аптасына 2 30 мг
Аптасына 4 15 мг
Аптасына 5 17,5 мг
Интерлейкинге 6 моноклоналды антиденелер негізіндегі препарат. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
дұрыс 5
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 2, 3
Дұрыс 1, 5
Дұрыс 1
Интерлейкинге 1 моноклоналды антиденелер негізіндегі препарат. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
Дұрыс 1
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 2, 3
Дұрыс 1, 5
дұрыс 5
В лимфоциттерінің активтену ингибиторы. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 . батацепт .5 тоцилизумаб
Дұрыс 2
Дұрыс 2, 3
Дұрыс 1, 5
дұрыс 5
Дұрыс 1
Т-лимфоциттердің ко-активтену ингибиторы. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб
Дұрыс 4
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 1, 5
дұрыс 5
Дұрыс 1
Ревматоидты артрит кезіндегі инфликсимабтың стандартты дозасы
Жауап нұсқалары
1 кг дене салмағына 1 3 мг 8 аптада 1 рет
1 кг дене салмағына 2 3 мг 12 аптада 1 рет
1 кг дене салмағына 3 5 мг 8 аптада 1 рет
1 кг дене салмағына 4 7 мг 8 аптада 1 рет
1 кг дене салмағына 5 7 мг 12 аптада 1 рет
Фелти синдромын емдеуге арналған негізгі препараттар
алтын тұздары (+)
глюкокортикоидтар
ҚҚСД
инфликсимаб
сульфасалазин
Альфа ісік некроз факторының ингибиторы. 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 этанерцепт. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб.
Дұрыс 3 (+)
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 1, 5
дұрыс 5
Дұрыс 1
Өкпенің интерстициальды ауруларының дамуымен ревматоидты артритпен тағайындаған жөн. 1 ҚҚСП. Жоғары дозаларда 2 глюкокортикоид (тәулігіне 1 мг / кг 9
3 циклоспорин немесе Циклофосфамид. 4 Метотрексат
Дұрыс 2 және 3 (+)
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 1 және 4
дұрыс 2, 3, 4
Дұрыс 2 және 4
Ревматоидты артрит кезінде тері васкулитінің дамуы жақсырақ. 1 ҚҚСП. Жоғары дозаларда 2 глюкокортикоид (тәулігіне 1 мг / кг 9. 3 циклоспорин немесе Циклофосфамид. 4 метотрекстат немесе азатиоприн.
Дұрыс 4 (+)
Дұрыс 1, 3
Дұрыс 1 және 4
дұрыс 2, 3, 4
Дұрыс 2 және 4
Жүйелі васкулиттің дамуымен ревматоидты артритпен тағайындаған жөн. 1 азатиопринмен демеуші ем. 2 метилпреднизолонмен пульс-терапия. 3 циклофосфамидпен пульс-терапия. 4 метотрекстат немесе азатиоприн
Дұрыс 1, 2, 3 (+)
Дұрыс 4
Дұрыс 1 және 4
Дұрыс 1 және 2
Дұрыс 1 және 3
Созылмалы пиелонефриттің асқыну диагнозын растау үшін ең қолайлы:
Нечипоренко сынамалары, өйткені бұл 1 мл зәрдегі қанның формалық элементтерін анықтаудың сандық әдісі
Реберг сынамалары, өйткені ол гломерулярлық сүзуді анықтауға мүмкіндік береді.
Зимницкий сынамасы, өйткені ол зәр тығыздығының тәуліктік ауқымын анықтауға мүмкіндік береді
несептің жалпы талдауы, өйткені ол несептің физикалық-химиялық қасиеттерін, сондай-ақ тұнба микроскопиясын көруге мүмкіндік береді
тәуліктік протеинурия
Гломерулярлық фильтрацияның қандай мөлшерімен организмде азот шлактарының кідірісі пайда болуы мүмкін?
40-50 мл/мин
60-80 мл/мин
30-40 мл/мин
10-20 мл/мин
5-10 мл/мин
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себебі:
тікелей паренхимаға әсер ететін нефротоксиндердің әсері
бүйректің жеткіліксіз перфузиясын тудыратын кардиогенді шок
несеп жолдарының обструкциясына себеп болатын несепағардағы тастар
уродинамиканы бұзатын қуық ісігі
жүйелік АҚ төмендететін инфекциялық-уытты шок
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ең ерте клиникалық симптомын анықтаңыз:
диспепсиялық бұзылулар
ісінудің пайда болуы
анемияның дамуы
қан қысымының жоғарылауы
диурездің азаюы
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының ерте төмендеуі, ең алдымен,:
созылмалы пиелонефрит
Мочекаменнойболезни
Жедел Гломерулонефрит
қайталама амилоидоз
Созылмалы Гломерулонефрит
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте белгісі:
Никтурия
Олигоурия
Поллакиурия
Анурия
Дизурия
Нефротикалық синдромдағы ісінудің ең ықтимал механизмі қандай?
қан плазмасының онкотикалық қысымының төмендеуі
катехоламиндердің жоғары синтезі
ақуыздар синтезінің төмендеуі және гипопротеинемия
антидиуретикалық гормонның жеткіліксіз секрециясы
атриальды пептидтің натрийуретикалық синтезінің төмендеуі
Нефротикалық синдромға қандай симптомдық кешен тән?
Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
Макрогематурия және протеинурия
ісіну, гипертензия, гиперазотемия
Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
Науқаста гематурия, протеинурия және тез өсетін креатининемия бар. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
Жылдам үдететін гломерулонефрит
нефротикалық синдром
Нефритикалық синдром
Изолортты синдром
аралас (нефротикалық-нефритикалық) синдром
Жүкті нефропатияның қандай асқынуы конвульсиялық синдроммен бірге жүруі мүмкін?
Эклампсия
Преэкламсия
ДВС - синдромы
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
созылмалы гипертензия
Әйел 29 жаста, бетінде, төменгі аяқтарында, бел аймағында ісіну мазалайды. Сыртартқысында-өкпе туберкулезі. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы -1020, ақуыз-10,4 г/л, көл-2-3 көру аймағында. Диагнозды тексерудің ең Ақпараттық әдісі қандай?
тік ішектің шырышты қабығының биопсиясы
экскреторлық урография
Хромоцистография
бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
бүйректің компьютерлік томографиясы
Ер адам 35 жаста, бетіндегі ісіну, төменгі аяқтар, әлсіздік, ентігу туралы алаңдайды. Анамнезден: көптеген жылдар бойы оң жақ феморальды остеомиелитпен ауырады. Объективті: терінің бозаруы, гепатоспленомегалия, макроглоссия, БАК: гипоальбуминемиямен диспротеинемия. Бұл патологиядағы зәр шығару синдромына не тән?
протеинурияның "бос тұнбамен"үйлесуі
лейкоцитуриямен Бактериурия
Никтуриясы бар цилиндр
лейкоцитуриямен Протеинурия
цилиндрлі Микрогематурия
32 жастағы ер адам беттің, алдыңғы іш қабырғасының, төменгі аяқтың ісінуіне шағымданады. Тексеру кезінде: анасаркаға дейін жалпы ісіну. АД 85/40 мм рт ст. БАК: жалпы ақуыз - 40 г/л, альбумин - 16 г/л, холестерин-10,8 ммоль/л.ОАМ: ақуыз 6,5 г/л, Лейк. және Эр-0-1 п / зр. Дамыған гипотензияның механизмі қандай болуы мүмкін?
тамырішілік көлемнің азаюы
эндокриндік бұзылулар
жүрек шығарудың бұзылуы
нейрогендік белсенділіктің бұзылуы
ренин-ангиотензин жүйесін белсендіру
Амбулаториялық жағдайда гломерулярлы гематуриясы бар науқасты қалай жүргізу керек?
қан қысымын, протеинурияны, креатинин деңгейін бақылау
преднизолон тағайындау
урологтың консультациясы
бақылауды қажет етпейді
экскреторлық урография жүргізу
33 жастағы әйел жаппай ісінуге шағымданды. Зертханалық: протеинурия тәулігіне 6,0 г, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль / л, АҚ 80/60 мм.рт.бүйрек биопсиясы ұсынылады. Қандай аурулар арасында дифференциалды диагноз қою керек?
гломерулонефрит және амилоидоз
уролития және амилоидоз
бүйректің тұқым қуалайтын аурулары және амилоидоз
зәр шығару жолдарының инфекциясы және гломерулонефрит
бүйректің туа біткен аурулары және гломерулонефрит
37 жастағы әйелде отит, субфибрилит ұзаққа созылған, протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия анықталды. Ерекшеліктері жоқ ОАК. Қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?
Анц титрі
IgA, IgG, IgM Деңгейі
Иммунограмма-CD4, CD8
ЕАВ-ға, инфекцияға тексеру
айналымдағы иммунокомплекстер
Бүйрек биопсиясын жүргізбестен IgA нефропатиясын қандай аурумен диагноз қоюға болады?
Шенлейн-Геноха Ауруы
жүйелі қызыл жегі
Вегенер Гранулоцитозы
тромботикалық микроангиопатия
ең аз өзгерістер ауруы
Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталанатын макрогематурия. Морфологиялық тұрғыдан анықталған: мезангиальды жасушалардың диффузды көбеюі және мезангиядағы IgA депозиттері. Біз қандай ауру туралы сөйлесуіміз мүмкін?
IgA-нефропатия
лупус-нефрит
мембраналық гломерулонефрит
ең аз өзгерістер ауруы
фокалды-сегменттік гломерулосклероз
Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталанатын макрогематурия. Морфологиялық тұрғыдан анықталған: мезангиальды жасушалардың диффузды көбеюі және мезангиядағы IgA депозиттері. Бұл ауруға қандай курс тән болуы мүмкін?
бүйректің біртіндеп склерозымен созылмалы
өткір циклдік
әрқашан қолайлы
ерлерде қолайлы
жылдам прогрессивті
20 жастағы жүкті әйел (жүктілік 35 аптбас ауруы, летаргия, тәбеттің төмендеуі, қан қысымының 140/90 мм рт.ст. дейін жоғарылауы туралы шағымдар жасайды. жүктілікке дейін және жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы 110-120/80 рт болды.ОАК ст.: лейкоциттер – 6,0 х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 15 мм/сағ. Бакта: жалпы ақуыз - 64 г/л.ОАМ: ақуыз – отр, лейкоциттер – 1-2 р / зр, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығыздығы – 1025. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
гестациялық гипертония
Преэклампсия
ОПП
созылмалы гипертензия
НLLР-синдромы
Науқас 20 жаста, жүктілік 18 апта. Бүйрек ауруының тарихы жоққа шығарылады. Ауыр ісіну, асцит, аз мөлшерде зәр шығару, летаргия, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар ұсынады. Гипотермиядан кейін қатты ауырып қалды. АҚ 110/70 мм рт.ст. ст., зәрі жеңіл. ОАК: лейкоциттер – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ-55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы ақуыз - 48 г/л.ОАМ: ақуыз – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 р/с, эритроциттер – 0, үлес салмағы – 1025. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
нефротикалық синдром
Преэкламсия
ОПП
БСА
Нефритикалық синдром
Әйел 35 жаста, гипотермиядан кейін орташа ісіну пайда болды, қан қысымы 150/95 мм. рт.талдауларда: СОЭ 65 мм/сағ, холестерин 5.0 ммоль/л. несепте: протеинурия 1.3 г/ л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Алдын ала диагноздардың қайсысы мүмкін?
нефрит синдромы
Пиелонефрит
нефротикалық синдром
оқшауланған зәр синдромы
Жылдам үдететін гломерулонефрит
Жүкті әйел 32 жаста, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдар: беттің, аяқтың ісінуі, әлсіздік. Тексеру кезінде: ақ 180/100 мм рт. ст. (бұрын ақ қалыпты болған). ОАК-Нв - 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық анализінде: о.ақуыз 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ОАМ: ақуыз 2 г/л, л 2-4 р/с, Эр 0-2 р / с. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
Преэкламсия
НЕЛЛР синдромы
гестациялық гипертензия
OPP
Гломерулонефрит
23 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық анализінде: O. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.OAM ақуыз 3 г/л, L. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
созылмалы гломерулонефрит фонында Преэклампсия
жүкті әйелдердің нефропатиясы
гипертониялық нефропатия
нефриттің тән ағымы
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
23 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық талдауында: о. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.ОАМ ақуыз 3 г/л, л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п / зр. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы?
мерзімінен бұрын жеткізу
диуретиктердің мақсаты
гипотензивті дәрілерді тағайындау
преднизолонды цитостатикпен тағайындау
метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу
Әйел 26 жаста, жүктілік 24 апта. Гипертония ауруы бойынша есепте. Қарау кезінде орташа айқын білінетін ісінулер, АҚ 160/90 мм рт ст. ОАМ белок 0,33 г/л, Ле 10 В Р/зр, Эр 2-3 в р / зр. Төмендегі жағдайлардың қайсысы осы әйелде дамыған болуы мүмкін?
созылмалы АГ фонында Преэклампсия
Гломерулонефрит
бүйрек жеткіліксіздігі
жүрек жеткіліксіздігі
гипертониялық нефропатия
25 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдар анықталмайды. АД-110/70 мм.сын.OAM: ақуыз-abs, p/ZR - де l – 0-1, er-ABS. Бак. зәрді себу 2 момын: егу coli 10x5 мкр.тел / мл. Бұл науқаста қандай диагноз және емдеу тактикасы бар?
асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав
жедел пиелонефрит, антибиотиктер
жедел цистит, фурагин
созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон
патология жоқ
49 жастағы ер адам төменгі арқадағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезіміне шағымданады, оң жақта. Соңғы 5 жыл ішінде ол "зәр шығару жолдарының инфекциясы"үшін екі рет емделді. Жалпы: тері кәдімгі түсті, перифериялық ісіну жоқ. Дене температурасы 37° с. өкпеде тыныс везикулярлы. Жүрек үні айқын, ырғақты. ЖЖЖ-76 КД/мин, АҚ-160/95 ММ. ТР.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Соққы симптомы оң жақта әлсіз оң. ОАК: Нв - 120 г/л, лейкоциттер - 8,1х10^9/л.СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин-90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы 1012, ақуыз іздері, лейкоциттер 15-20 р/с. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: екі жағынан CHLS кеңейту және тығыздау – оң жақта. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы емдеу тактикасын таңдау үшін ең қолайлы?
несепті бактериологиялық зерттеу
Нечипоренко бойынша несепті талдау
Зимницкий бойынша несепті талдау
тәуліктік протеинурияны анықтау
Аддис-Каковский әдісі бойынша несепті талдауъ
Әйел, 36 жаста, қояды шағымданып, дене қызуының 37,5°С, бас ауруы, тупые бел аймағында ауырсыну, ісіну атынан. 6 күн бұрын ауырып қалдым. Анамнезде жиі тонзиллит, қан қысымының 180/90 мм рт. ст. дейін жиі көтерілуі. Жалпы: терінің бозаруы, бет терісі, денеде ісіну жоқ. Өкпеде-везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні өшірілген, ырғағы дұрыс. Қан қысымы - 180/80 мм рт ст. Пульс 80 в мин. екі жағынан да шайқау симптомы оң. ОАМ: уд. салмағы 1009, ақуыз-2,8 г/л, көру аймағында 20-25 эритроциттер, бүйрек эпителийі — толығымен, гиалинді цилиндрлер, көру аймағында 7-9 түйіршікті. БАК: жалпы ақуыз – 56 г/л, альбуминдер – 34 %, креатинин - 310мкмоль/л, холестерин - 7,0 ммоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
БСА, III кезең. Гломерулонефрит, аралас түрі, өршу сатысы. III дәрежелі симптоматикалық АГ. Тәуекел 4
БСА, I кезең. Пиелонефрит, қайталанатын курс, өршу сатысы. ХПН, консервативті кезең. III дәрежелі симптоматикалық АГ. Тәуекел 3.
БСА, III кезең. Бүйректің қайталама амилоидозы, нефротикалық кезең. ХПН, консервативті
БСА, II кезең. Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит, анальгетикалық түрі. ХПН, консервативті түрі. III дәрежелі симптоматикалық АГ. Тәуекел 3.
БСА, II кезең. Уролития (сол бүйректің тасы). Екінші пиелонефрит, қайталанатын курс, өршу сатысы. III дәрежелі симптоматикалық АГ. Тәуекел 3.
40 жастағы ер адам бас ауруы, әлсіздік, тәбеттің төмендігі, жүрек айнуы, салмақ жоғалту туралы шағымданады. Анамнезден: 10 жыл ішінде ол бүйрек коликасының, зәр шығару кезіндегі ауырсыну мен ауырсынудың мерзімді шабуылдарын, 5 жыл ішінде қан қысымының жоғарылауын атап өтті. Бұл нашарлау шамамен 2 ай. Жалпы: бойы-180 см, Салмағы 60 кг. тері құрғақ, бозғылт, тургор азаяды. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АҚ-140/100 мм рт ст.Пульс минутына 80. БАК: қан несепнәрі 95 ммоль/л, креатинин 420 мкмоль/л, жалпы ақуыз – 78 г/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2 мкмоль / л. Диурез – 1200 мл. Диагностикалық шаралардың қайсысы бірінші кезектегі болып табылады?
бүйрек УДЗ
Нечипоренко бойынша несепті талдау
Зимницкий бойынша несепті талдау
Аддис-Каковский әдісі бойынша несепті талдау
бүйрек биопсиясы
20 жастағы ер адам бет әлпетіне шағым түсірді. ОАМ: протеинурия тәулігіне 3 г, гематурия. Морфология: Жарық микроскопиясы кезінде ошақтық мезангиалдық шөгінділер және ГБМ Қос контурлары (күмістену кезінде). Иммунофлюоресценция: гломерулярлық капиллярлардың мезангиясы мен субэндотелиясындағы IgG және C3 түйіршікті тұнбасы. Электронды микроскопия: иммундық депозиттермен мезангиальды пролиферация, ГБМ мен эндотелий арасындағы мезангийдің интерпозициясы, жаңа базальды мембранамен қоршалған субэндотелиалды электронды тығыз депозиттер. Қандай диагноз ықтимал?
1 типті мембраналы-пролиферативті гломерулонефрит
Экстракапиллярлық гломерулонефрит
ең аз өзгерістер
мембраналық нефропатия
фокалды-сегменттік гломерулосклероз
Лапароцентез кезінде ауыр асцитпен ауыратын ер адамда бір уақытта 6 литр асцит сұйықтығы алынып тасталды. Лапароцентез жүргізілгеннен кейін оған алынған сұйықтықтың әр литріне 3 г мөлшерінде альбумин ерітіндісі енгізілді. Осыдан кейін күнделікті диурез 300 мл-ге дейін төмендеді, бұл лапарацентездің әсері ретінде қарастырылады. ОАМ – да: тығыздығы 1006, ақуыз-отр, эпителий 1-2 р/ с. Резервуарда: натрий-112 ммоль\л, креатинин – 405 мкмоль/л. Қандай асқыну ашса развилось пациентте?
Гепаторенальды синдром
бүйректің Преренальді жіті зақымдануы
жедел уытты нефрит
Реналдық ОПП
Постренальды ОПП
30-16 Апта аралығындағы 17 жастағы жүкті әйел таңертең беттің ісінуіне, бел аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына, 3 күн ішінде дене температурасының 37,5 0С дейін көтерілуіне, қан қысымының 180/110 мм рт. ст. дейін көтерілуіне шағымданады. ст., зәрдің қызыл түсінің пайда болуы. Анамнез: 2 апта бұрын мен амоксициллинді қабылдаған тонзиллитпен ауырдым. ОАМ: эритроциттер толығымен, ақуыз-1,6 г/л.қанда: АСЛ-О – күрт оң. Жүктілікке қатысты қандай болжам болуы мүмкін?
құрсақішілік ұрықтың өлу қаупі жоғары
жүктілікті сақтауға қатысты қолайлы
құрсақішілік ұрықтың дамуы кешеуілдеуі мүмкін
ауыр нефропатияның даму қаупі жоғары
жүктіліктің 20-22 аптасына дейін түсініксіз
Бала кезіндегі 29 жастағы ер адам туа біткен бүйрек аномалиясының фонында зәр шығару жүйесінің қайталанатын инфекциясынан зардап шекті. 7 жасында операция жасалды. Қазіргі уақытта ақ 160 / 100мм рт.ст.ОАМ - да: ақуыз-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4в р/зр, эритроциттер-2-3 р/зр. СКФ-45мл / мин. КБЖ прогрессиясын бәсеңдету үшін пациент қан қысымының қандай деңгейіне ие болуы мүмкін?
әл-ауқаты бұзылмаған "жұмыс қысымы"
120/80мм рт аспайтын АҚ.Б .
АҚ, 110-140 /70-90мм рт.Б.
АҚ 140/90 мм рт.ст. деңгейінде ұсталуы тиіс.Б.
120/80 мм рт.ст. деңгейіндегі күндізгі АҚ-ны ғана бақылау.Б.
25 жастағы ер адам температураның көтерілуіне байланысты ибуфенді қабылдады. Осының аясында төменгі арқадағы ауырсыну, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: температура 37,6 С, әлсіздік. ОАК: Нв-100 г/л.. СОЭ-22 мм/сағ. Күнделікті диурез: 300 мл., зәрі қараңғы, уд. салмағы - 1007, ақуыз - 0,6 г/л, глюкоза+++. Микроскопия: эпителий тұтас, Лейк-0-1 р / ср, Эр-0-1 р/ср, цилиндрлер: гиалинді бірлік р/ср. Қан креатинині-170 ммоль/л. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
жіті тубуло-интерстициальді нефрит, бүйректің жіті зақымдануы
Сепсис
жіті пиелонефрит
жедел нефритикалық синдром
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
20 жастағы әйел (жүктілік мерзімі 8-10 апттаңертең жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Анамнезден: шамамен бір жыл бұрын жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит пайда болды. ЖАҰ-да: эритроциттер-1 – 2 р/с, лейкоциттер-2-3 р/с. қанда: АСЛ – О-әлсіз оң. Жүктілікке қатысты қандай болжам болуы мүмкін?
физиологиялық жүктілікке қатысты қолайлы
жүктіліктің өздігінен тоқтатылуы мүмкін
құрсақішілік ұрықтың дамуы кешеуілдеуі мүмкін
жүкті әйелдердің нефропатиясы дамуының жоғары қаупі
ауыр токсикоздың даму қаупі жоғары
29 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Жалпы: температура - 370С, соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК-да: көл. – 6,1 мың, СОЭ-20 мм/сағ. ОАМ: уд. салмағы -1005, ақуыз - 0,033 г/л, лейкоциттер - көру аймағын толығымен жабады, эритроциттер - сілтіленген және Р/с 3-5 дейін өзгермейді. Нечипоренко сынағы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен боялған кезде – Стернхаймер-Мальбин жасушалары. Ең ықтимал диагноз қандай?
Пиелонефрит
бүйрек қатерлі ісігі
бүйрек Амилоидозы
бүйректің поликистозы
Гломерулонефрит
26 жастағы ер адам бас ауруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлығы туралы алаңдайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде тарақтардың іздері бар, шайқау симптомы екі жағынан да оң. АД-180/100 мм рт.ст.ст.ЖЖС - 100 КД/мин. қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, СОЭ-35 мм/сағ, несепнәр–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л зәрді талдау: уд. салмағы-1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/ЗР. Науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
ДВС-синдромы
бауыр жеткіліксіздігі
гипертониялық криз
27 жастағы ер адам терінің мүйізді қабынуынан кейін шөлдеу, олигурия, "ет жуу" түсі, жүрек айнуы, құсу пайда болды; қан қысымы 160/110 мм.рт. ст; бет, магистральда ісіну пайда болды. Қан анализінде комплемент деңгейі төмен; зәр анализінде – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Ең ықтимал диагноз қандай?
жіті стрептококктан кейінгі гломерулонефрит
интерстициальді нефрит
созылмалы диффузды гломерулонефрит
жылдам үдемелі гломерулонефрит
жегі бар жүйелі қызыл жегі
46 жастағы ер адам, 10 жыл ішінде негізінен аяқтың бірлескен патологиясынан зардап шегеді, соңғы айларда төменгі аяқтардағы ісіну, әлсіздік, бас ауруы байқала бастады. Об-ті: гиперстеник, тері жабындылары бозғылт с желтушным түсінде де, құлақ раковинах тофусы. Пастозность тұлғалар; ісінулер жіліншік және тоқта. ОАК: лейкоциттер -7, 5х109/л, СОЭ-25 мм/сағ, несеп қышқылы-0,670 ммоль/л (нормасы 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (нормасы 60-130 мкмоль/л ), несепнәр-20 ммоль/л (нормасы 3,5-9 ммоль / л). ОАМ - да: уд.салмағы-1009, ақуыз-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-Р/С-да 5-7. Осы диагноздардың қайсысы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына себеп болды?
Подагралық нефропатия
бүйрек Амилоидозы
уролития
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефриттің өршуі
17 жастағы жас жігіт бетіндегі ісіну, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, зәр шығарудың төмендеуі туралы шағымдармен жүгінді. Өзін 4 күн бойы ауру деп санайды. 2 апта бұрын тонзиллит болды. Объективті: температура 37,7°С Ісінуі, оптж-ға және жіліншік. Тері жабындылары бозғылт. Өкпеде тыныс везикулярлы болады. Жүрек үні ырғақты, үнсіз. Пульс 84 в мин. АҚ 165/100 мм рт.ст.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Соққы симптомы екі жағынан да әлсіз. Қандай патология анағұрлым вероятна осы науқасқа?
жедел гломерулонефрит
жедел пиелонефрит
уролития
бүйрек туберкулезі
бүйрек Амилоидозы
17 жастағы қызда алғаш рет ыңғайсыздық сезімімен жиі ауыр зәр шығару пайда болды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, тері орташа ылғалды, гемодинамикалық көрсеткіштер тұрақты. Патологиясыз қан анализінде. ОАМ - да: лейкоциттер Р/С-та 8-9., уд.салмағы-1012, эрит. 0-1 р / зр. Ең ықтимал диагноз қандай?
жедел цистит
жіті гломерулонефрит
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
жіті пиелонефрит
созылмалы пиелонефриттің өршуі
55 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, қатты әлсіздік, ұйқышылдық, терінің қышуы, диурездің төмендеуіне шағымданады. Анамнезден: 18 жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бледной бояу бастап желтушным реңкті, құрғақ, дақтары бар расчесов. Ісіну саласындағы тұлғалар. ОАК: эритроциттер - 2,5х1012 / л, гемоглобин - 75 г/л,лейкоциттер – 8, 9х109/л, СОЭ – 15 мм/сағ. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, несепнәр - 10,5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 65 г/л. Бұл жағдайда қай индикаторды анықтау ең қолайлы?
гломерулярлық сүзу жылдамдығы
қалдық азот
қандағы калий деңгейі
тәуліктік протеинурия
қандағы натрий деңгейі
30 жастағы ер адам төменгі арқадағы орташа ауырсыну, дене температурасының 37,60 С дейін көтерілуі, жиі зәр шығару туралы шағымдармен түсті. Жалпы: орташа ауырлықтағы жалпы жағдай, қабақтың жайылуы. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. АД-130/80 мм рт.ст. СОС – 80/мин. ОАК: эритроциттер-3, 5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциттер – 12х109/л, СОЭ – 20 мм / сағ.ОАМ: үлес салмағы. - 1012, ақуыз – 0,066 г/л, лейкоциттер-25-30 в п.зр., бактериурия. Зерттеудің қай әдісін жүргізу керек?
несептің бактериологиялық себіндісі
қандағы креатинин деңгейін анықтау
қанның бактериологиялық себілуі
ақуыздың тәуліктік жоғалуын анықтау
Реберг-Тареев Сынамасы
56 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады.
Анамнезден: 12 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады. Жалпы: тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі ісіну, аяқтар, аяқтар. Жүрек үні өшірілген, тозақ-170/100 мм рт.ст.бак-та: несепнәр - 25 ммоль/л, креатинин – 167 ммоль/л, глюкоза – 16 ммоль/л.зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1012, ақуыз – 2,4 г/л, лейкоциттер – 1-3, эритроциттер – 8 -10 в р/с. Бұл науқаста қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
нефротикалық синдром, диабеттік гломерулосклероз
созылмалы пиелонефрит
жіті пиелонефрит
бүйрек Амилоидозы
созылмалы гломерулонефрит, асқыну
Қуық асты безінің аденомасы бар 70 жастағы ер адамда сол жақ бел аймағындағы ауырсыну, жиі ауырсынатын зәр шығару, температураның 390с дейін көтерілуі. зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1007, ақуыз – 0,033 г/л, лейкоциттер – 80, эритроциттер – 1-2 жаңа, бактериялар:+++, шырыш:+++. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
созылмалы пиелонефрит
интерстициальді нефрит
жіті гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек Амилоидозы
36 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады; беттің ісінуі. Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АД-180/110 мм рт.ст.зәр анализінде: үлес салмағы - 1005, лейкоциттер - Р/С-та 4-6. Реберг сынамасы: гломерулярлық фильтрация-20 мл/мин, түтікшелі реабсорбция - 99 %. Науқаста келесі асқынулардың қайсысы дамыған болуы мүмкін?
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
бүйрек Амилоидозы
бүйрек туберкулезі
нефротикалық дағдарыс
созылмалы пиелонефрит
20 жастағы қыз тыныс алу және аяқ-қолдардың кішкентай буындары, ісіну, әлсіздік кезінде кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Мен босанғаннан кейін 4 ай бұрын ауырдым. Жалпы: дене температурасы 38,4°; зигоматикалық доғалардағы эритема, аяқтар мен аяқтардың ісінуі; буындардың ісінуі және ауыруы; плевраның үйкеліс шуы; пульс – минутына 100, қан қысымы – 140/90 мм рт.ст.ст.; диурез - тәулігіне 500 мл. Қанда: HB – 102 г/л, лейкоциттер – 3,6 мың, тромбоциттер – 118 мың, СОЭ - 45 мм/сағ, жалпы ақуыз – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л.зәр анализінде: үлес салмағы – 1014, ақуыз – 5 г/л, эритроциттер – 60-80 в п/зр, лейкоциттер – 6-8 б/зр. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
лупус нефрит
амилоидоз
жедел нефрит
ревматоидты артрит
Вегенердің грануломатозы
37 жастағы ер адам сол жақтағы бел аймағындағы пароксизмальды қарқынды ауырсынуға шағымданады, перинэяға сәуле түсіреді, зәр шығару кезінде ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қанда: лейк-8,6 мың, СОЭ-24 мм/сағ, несепнәр-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л.Ан. зәр шығару: уд. салмағы-1018, лейк - 5-6 В Р/зр, эр-20-25 в р/зр, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
уролития
Ісік бүйрек
бүйрек туберкулезі
бүйректің Поликистикалық ауруы
бүйрек Амилоидозы
Қыз 23 жылдан бақшада шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, ауырсыну сол жақ бел, жиі несептің бөлінуі. Цистит тарихы. ОАК - да: СОЭ 27 мм/сағ, Л - 9,9х109/л.ОАМ-да: лейкоциттер толығымен р/зр, Эр-0-2. Ең ықтимал диагноз қандай?
созылмалы пиелонефрит
уролития
Несепқышқылды диатез
Гломерулонефрит
Тубулоинтерстициальді нефрит
30 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, безгегі, дизурия мазалаған. Объективті: температура 370С, соққы симптомы екі жағынан да оң. Қанда: көл. – 6,1 мың, СОЭ-20 мм/сағ. Зәр анализі: уд. салмағы -1005, ақуыз - 0,033 г/л, лейкоциттер көру аймағын толығымен жабады, қызыл қан клеткалары сілтіленген және Р/С - да 3-5-ке дейін өзгермейді. Нечипоренко сынағы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен боялған кезде – Стернхаймер-Мальбин жасушалары. Ең ықтимал диагноз:
Пиелонефрит
бүйрек қатерлі ісігі
бүйрек Амилоидозы
бүйректің поликистозы
Гломерулонефрит
39 жастағы ер адамда әлсіздік, бел аймағындағы тұрақты емес ауырсыну, ісіну туралы шағымдар бар. Анамнезден: бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексеру кезінде протеинурия байқалды. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, беттің ісінуі білдіретін поясничной облысы, саласындағы жіліншік. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1010, ақуыз – 3.8 г/л, лейкоциттер – 5-7, эритроциттер – 10-16 жаңа және өзгертілген, гиалинді цилиндрлер – 2-4, түйіршікті-4 р/с. Қандай диагноз ықтимал?
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
жіті пиелонефрит
уролития
бүйрек туберкулезі
Науқас 20 жаста. 7 жастан бастап 1 типті қант диабеті зардап шегеді. Қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емдеу. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150мг/тәул). Лизиноприл лозартанмен бірге тағайындалды, оған қарсы тозақ қалыпты. Диабеттік нефропатияның протеинуриялық сатысында АӨФ тежегішін АТ2 рецепторының блокаторымен біріктіруді тағайындау ықтималдығы қандай?
жақсы антипротеинуриялық әсер
липидтер алмасуын жақсарту
ең жақсы гипотензивті әсер
гликемиялық Профильді жақсарту
гемокоагуляциялық бұзылуларды түзету
Ер адам 31 жаста. Бала кезінде ол туа біткен бүйрек аномалиясының фонында қайталанатын ИМС - мен ауырды. Балалық шақта операция жасалды. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4в р/зр, эритроциттер-2-3 р/зр. СКФ-45мл / мин. Егер қосымша тексерулер жүргізілсе, БСА-ға тән қандай бұзушылықтарды осы деңгейде анықтауға болады?
Анемия
Олигурия
Гиперкалиемия
Иммунологиялық
Гемокоагуляциялық
27 жастағы жүкті әйел (жүктілік 20-22 аптсозылмалы гломерулонефритпен ауырады. Протеинурияның 0,33 г – дан 5 г/л – ге дейін, эритроциттер-0-1 р/з-да; қанда-креатинин 55 мкмоль/л Об.: АҚ 110/80 мм рт.өнер. УДЗ-де ұрықтың мөлшері гестация мерзіміне сәйкес келеді. Әрі қарай қандай тактика тиімді?
преднизолон + тағайындау
плазмаферез жүргізу
циклоспорин тағайындау
жеткізу
диклофенак натрийін тағайындау
20 жастағы жүкті әйел (бірінші жүктілік, 32 аптжоғары қызба, бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, шаршау туралы шағымдармен клиникаға түсті. Жалпы: ісіну жоқ, қан қысымы 110/70 мм рт ст. ОАМ: бұлтты, ақуыз 0,066%, лейкоциттер толығымен, бактериурия. Oak: лейкоцитоз, жоғары ESR. Аталған препараттардың қайсысы ең қолайлы?
Амоксиклав
Бисептол
Офлоксацин
Гентамицин
Нитрофурантоин
18 жастағы қыз (8 жастан бастап 1 типті қант диабетімен ауырады) қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емделді. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия пайда болды (тәулігіне 100-150 мг). Бұл жағдайда қандай препаратты және қандай мақсатта тағайындау керек?
микроальбуминурияны төмендетуге және/немесе жоюға арналған АӨФ тежегіші
қатаң гликемиялық профиль жеткілікті
1 типті қант диабетін диеталық түзету
диуретикалық мақсаттағы Фитотерапия
микроальбуминурияны төмендетуге арналған Сулодекси
30 жастағы ер адам нефротикалық синдромға ие, тарихы преднизолонмен тиімді терапия емес. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: Жарық микроскопиясы-күмістеу кезінде капиллярлық қабырғалар бойымен субэпителиалды "шыбықтар" анықталады; иммунофлюоресценция – IgG + C3 түйіршікті жарқылы; электронды микроскопия – тұрақты субэпителиалды иммунокомплексті депозиттер. Нефротикалық синдромның қайталама сипаты алынып тасталады. Ең ықтимал диагноз және емдеудің ең қолайлы нұсқасы қандай?
мембраналық нефропатия және циклоспоринмен емдеу-а
мембраналық нефропатия және симптоматикалық емдеу
фокалды-сегменттік гломерулосклероз және преднизолонмен емдеу
преднизолонотерапияның мембраналық-пролиферативті Гн альтернативті курсы
Экстракапиллярлық ГН және метилпреднизолонмен пульс-терапия
Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын 25 жастағы әйелде 35-36 апта мерзімінде АҚ 180/115 мм ст. - ға дейін жоғарылауы байқалады, анамнезінде жүктілік басталғанға дейін ақ 140-150/80-100 мм рт. ст. шегінде.БАК - та: креатинин-200 мкмоль/л.ОАМ – да: ақуыз-3,6 г/тәул. УДЗ-да ұрықтың мөлшері гестация кезеңінен 2-3 аптаға артта қалады. Әрі қарай қандай тактика тиімді?
жеткізу +
Моноприлді тағайындау
гемосорбция жүргізу
преднизолон тағайындау
циклоспорин тағайындау
29 жастағы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, безгегі, қалтырау туралы шағымданады. Бір күн бұрын ауырып қалдым. Үшінші жүктілік. Жалпы: тері таза, бозғылт, ыстық. Температура 38°С, пульс минутына 88, АҚ 120/80 мм рт.ст. асқазан ауыртпалықсыз, жатыр қалыпты тонуста, жүктіліктің 27 аптасының мерзіміне сәйкес келеді. Зәр шығару ауыртпалықсыз. ОАМ: бұлтты, уд. салмағы 1017, ақуыз 0,066 г/л; лейкоциттер мен бактериялар толығымен көру аймағында, оксалаттар+. Қандай Бактерияға қарсы препаратты тағайындау ең қолайлы?
Цефтриаксон 1г/тәул, в / в
Монурал 3 г/с p/os
500 мг/С P/os Сумамед
Гентамицин 80 мг/с, в / м
Ципрофлоксацин 500 мг/с, в / в
Әйел 20 жаста. 8 жастан бастап 1 типті қант диабеті зардап шегеді. Ол қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емделді. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталды (тәулігіне 100-150 мг). АӨФ тежегіштері оған қанша уақыт тағайындалуы мүмкін?
үнемі микроальбуминурияның бақылауында, содан кейін зәрдегі ақуыз
1 ай
жылына 6 айдан
микроальбуминурия жойылғанға дейін
жарты жылда бір рет 2 айдан
32 жастағы ер адам балалық шағында туа біткен бүйрек аномалиясының фонында зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциясынан зардап шекті. 7 жасында операция жасалды. Қазіргі уақытта АД-160 / 100мм рт.ст.ОАМ - да: ақуыз-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4в р/зр, эритроциттер-2-3 р/зр. СКФ-45мл / мин. Төменде көрсетілген дәрі-дәрмектер тобының қайсысы науқасқа ең көп көрсетілген?
Са арналарының блокаторлары
АӨФ +тежегіштері
Бетаблокаторлар
түтікшелі диуретиктер
к-сақтаушы диуретиктер
45 жастағы әйел өткір әлсіздікке, бас ауруына, шөлдеуге, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, төменгі аяқтардағы ісінуге шағымданады. Об-ті: тәбеті төмен, терісі бозғылт с желтушным реңкті, пастозность тұлғалар, ісінулер жіліншік, тоқта. ОАК: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк - 5,7 мың, СОЭ – 20 мм/сағ. қан глюкозасы-11,4 ммоль/л. ОАМ: уд. салмағы-1012, ақуыз-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр - 18-20 в п/зр. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектердің қай тобын тағайындау орынды?
Дезагреганттар
Цитостатиктер
Антибиотиктер
Антикоагулянттар
Глюкокортикоидтар
38 жастағы ер адамда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар АД-200 / 120 мм рт.ст. ст. креатинин - 0,670 ммоль/л, несепнәр - 6,1 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы?
Гемодиализ
Бактерияға қарсы терапия
преднизолонмен Пульс-терапия
Цитостатиктер
бүйрек трансплантациясы
29 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға, жиі ауыр зәр шығаруға, температураның 39°C-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданды. Гипотермиядан кейін бір апта бұрын ауырып қалдым. Объективті: АД-160/80 мм рт.ст. өнер. импульс - 90 мин. соққы симптомы оң жақта. ОАК-да: лейк-10,2 мың, СОЭ-32 мм/сағ.ОАМ-да: бұлтты, уд. салмағы-1018, ақуыз - 0,036 г/л, лейкоциттер-толығымен көру аймағында. Бұл жағдайда қандай емдеуді тағайындау керек?
Антибиотиктер
Аминокинолинді қосылыстар
Преднизолон
стероид емес қабынуға қарсы препараттар
Сульфанидамидтер
Гломерулонефритпен ауыратын пациентке төмен молекулалы гепарин (фраксипарин) кіретін терапия жүргізіледі. Емдеудің екінші күні гематурия пайда болды. Бұдан әрі ең қолайлы емдеу тактикасы қандай?
фраксипаринмен емдеуді жалғастыру
фраксипаринді гепарин-сульфатқа ауыстыру
фраксипаринді индометацинмен алмастырыңыз
фраксипаринді тоқтату және гемостатикалық ем тағайындау
фраксипаринді дезагреганттармен алмастыру
25 жастағы ер адам 5 жыл бойы гломерулонефритпен ауырады. Бел аймағындағы ауырсыну, бас айналу, тәбеттің төмендеуі және еңбекке қабілеттілік, ұйқының бұзылуы туралы шағымдармен түсті. Жағдайдың нашарлауы гипотермиямен байланысты. Объективті: АД-180/100 мм рт.ст.БАК-та: креатинин-120 мкмоль/л (нормасы 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (нормасы 3,5-5 мкмоль/л ОАМ - да: уд салмағы – 1020, ақуыз - 4,5 г/л, эритроциттер - 3-5 р/ср, лейкоциттер-15-17 р / ср. Бұл жағдайда аталған емдеу бағдарламаларының қайсысын тағайындау орынды?
Дезагреганттар + антикоагулянттар + цитостатиктер +АӨФ + тежегіштері
антибиотиктер + дезагреганттар + преднизолон
цитостатиктер + преднизолон + антикоагулянттар
Антиагреганттар + орталық альфаагонистер + преднизолон
антикоагулянттар + сорбенттер + бета-блокаторлар
26 жастағы әйел бел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару туралы алаңдайды. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температура 370С. бел аймағын шайқау симптомы екі жағынан да оң. ОАК: лейкоциттер – 6,1 х 109/л, СОЭ-20 мм/сағ. ОАМ-да: уд. салмағы -1005, ақуыз-0,033 г/л, лейкоциттер - 6-8 п/з. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1 х 106/л, лейкоциттер – 6 х 106/л.
Емдеу бағдарламасына қай топтағы препаратты енгізген дұрыс?
Пенициллиндер
Линкозаминдер
Тетрациклиндер
Аминогликозидтер
Нитрофуранды қосылыстар
35 жастағы әйел іштің ауырсынуына шағымданады; зәр шығару, жүрек айну, құсу кезінде ауырсыну. ОАК-да: лейкоциттер-8,6 мың, СОЭ-24 мм/сағ.БАК: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. ОАМ-да: салыстырмалы тығыздығы -1018, лейкоциттер-5-6 көру аймағында, эритроциттер-20-25 көру аймағында, оксалаттар +++, фосфаттар++. Қай топтың препаратын тағайындау орынды?
Спазмолитиктер
Антибиотиктер
Глюкокортикостероидтарды
стероид емес қабынуға қарсы препараттар
Уросептиктер
22 жастағы қызды бет пен аяқтың ісінуі, бел аймағындағы ауырсыну, безгегі, ұсақ буындардағы ауырсыну мазалайды. Мен теңізде демалғаннан кейін, бет пен мұрынның қызаруы, безгегі, шаштың түсуі пайда болған кезде ауырдым. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк – 3,2 мың, тромб-136 мың, эоз - 8, СОЭ-40 мм/сағ, СРБ, гамма - глобулиндер-25%. Ан. зәр шығару: ақуыз – 3,1 г/л, көл -10 в р/с, эр – 20-25 в р/с, гиалинді цилиндрлер-10 в р/с дейін. Емдеу бағдарламасына ең қолайлы:
глюкокортикоидтар
диуретиктер
уросептиктер
метаболизм
антибиотиктер
28 жастағы ер адам тағы да қан қысымының 190/120 ММ. Т. дейін көтерілуіне шағымданады.ст, бас ауруы, төменгі арқадағы орташа ауырсыну. ОАК: гемоглобин 130 г/л, СОЭ 18 мм/сағ, ОАМ: протеинурия 0,099 г/л, л 4-5 р / з, Эр 9-10, бірлі-жарым цилиндрлер. Биопсияда: фокалды-сегменттік гломерулосклероз. Ең қолайлы тактика қандай?
гипертензияға қарсы препараттар
Төрт компонентті терапия
кортикостероидтар ауызша
Метилпреднизолонмен және циклофосфанмен Пульс-терапия
күнделікті плазмаферез
25 жастағы ер адам бас ауруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлығы туралы алаңдайды. 10 жыл бойы ауырады. Бірнеше рет ауруханада емделді. Жалпы: бозарған, теріде тырналған іздер, бел аймағын шайқау симптомы екі жағынан да оң. АД – 180/100 мм рт ст. ЖЖЖ-100 уд/мин. қанда: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2 мың, СОЭ-35 мм/сағ, несепнәр-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л.Билирубин 22 ммоль/л. ОАМ: уд. салмағы-1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Дамыған асқыну кезінде қандай терапия көрсетілуі мүмкін?
цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар
цитостатиктер + антибиотиктер + иммуномодуляторлар+ антиагреганттар
цитостатиктер + стероид емес қабынуға қарсы дәрілер +
антиагреганттар + антикоагулянттар
антибиотиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар
цитостатиктер + антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар
55 жастағы әйел бетіндегі ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, көлемі: орташа ауырлықтағы жай-күйі, тері жабындары құрғақ, бозарған, бет, табан және сирақ ісінулері, жүрек үні өшірілген, АД - 140/100 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-1600 мл. ОАМ: салыстырмалы тығыздығы - 1010, ақуыз-2,2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 в п. зр., лейкоц.- Зр кентінде 1-2., Эр.- Зр кентінде 8-10. Қанда несепнәр - 22 ммоль/л, креатинин-156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Нефропротекция мақсатында қандай ем тағайындау қажет?
АӨФ тежегіштері
бетаблокаторлар
Протон сорғысының ингибиторлары
аналгетика
антибиотиктер
26 жастағы әйел клиникаға өткір әлсіздік, ентігу, бас ауруы, жүрек айну, кейде құсу, жиі мұрыннан қан кету туралы шағымдармен келді. 19 жасында бүйрек ауруымен ауырған. Осыдан кейін бас ауруы, әлсіздік, бет әлпеті, қалыпты протеинурия қалды. Жалпы: тері құрғақ, сарғыш реңкпен бозғылт, ісіну жоқ. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейеді. АД -150/90 - 160/100 мм рт.ст.қанда: НВ - 40 г/л., Ост. азот-40 ммоль / л., креатинин - 440 мкмоль/л. зәрдің тәуліктік мөлшері -2200 мл. зәр Сулы, күрт қышқыл реакция, ақуыз - 0,9 г/л., уд. салмағы - 1010 -1011. Шөгіндіде: эпителий - Р/С-та 0-2., Эр - дара және Р/зр өзгертілген., гиалинді цилиндрлер, препараттағы жалғыз. Сауалнама әдісі ең ақпараттылығы қандай ?
Реберг Сынамасы
бүйректің УДЗ
Цистография
ретроградтық пиелография
экскреторлық урография
55 жастағы әйел бүкіл денеде ісіну, әлсіздік, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу туралы шағымданады. Көптеген жылдар бойы зардап шегеді ревматоидты артриті бар. Жалпы: жағдайы ауыр, әрең қозғалады, терісі құрғақ, бозғылт, қолдың буындары деформацияланған. Жүрек үні өшірілген, асқазан ісінген, бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см шығады, тығыз. ОАМ: уд. салмағы - 1008, ақуыз-6,6 г/л, л. - бірл. п. зр., Эр.- ЗР кентіндегі бірлік. Цилиндрлер-ЗР п. ОАК: Эр.- 2,8*10 12/л, Нв - 86 г/л, л.- 9,9*10 9/ л, СОЭ - 62 мм/сағ, қандағы холестерин-8,2 ммоль/л, жалпы ақуыз - 47 г/л, несепнәр-24 ммоль/л, креатинин-346,0 ммоль / л. Бұл жағдайда ең оңтайлы диета қандай?
диета кестесі №7.
№ 1 диета үстелі
№ 15 диета үстелі
№ 10 диета кестесі
№ 5 диета үстелі
60 жастағы әйелде 2 типті қант диабетімен ауыратын (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Көлемі: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі ісіну, жүрек үні өшірілген,қан қысымы-170/110 мм,рт, ст.ОАМ: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - р/ с 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. БАК: несепнәр -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ең тиімді емдеу болып табылады?
инсулинмен емдеу, ИАПФ
қантты көтеретін ауызша препараттар, ИАПФ
қантты төмендететін ауызша препараттар, антибиотиктер
инсулинмен емдеу, антибиотиктер
қантты төмендететін пероральді препараттар, фторхинолондар
62 типті қант диабетімен ауыратын 2 жастағы әйелде (15 жыл ауырады) бет әлпеті, әлсіздік туралы шағымдар бар. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, тері құрғақ, бозғылт, бет, аяқ және төменгі аяқтың ісінуі, жүрек үні өшірілген, қан қысымы-170/110 мм,рт,ст.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1012, ақуыз-2,4 г/л, лейкоциттер - Р/ С-да 1-2., эритроциттер.- 8-10 б./зр. Биохимиялық көрсеткіштер-мочевина -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л, гликемия -17 ммоль / л. Қандай аталған зерттеулер ашса растаса диагнозыңыз?
бүйрек биопсиясы
бак.зәрді себу
цистоскопия
Зимницкий сынамасы
Нечипоренко сынамасы
46 жастағы әйел бас ауруы, аяқтың ісінуі, серуендеу кезінде ентігу, әлсіздік, тәбеттің нашарлығына шағымданады. 10 жыл бойы ауырады. Жалпы: соққы симптомы екі жағынан да оң, аяқтың, аяқтың ісінуі. Ан. қан: Нв - 96 г/л, эр. – 2.8 х 1012 / л; көл.–8,8 х 109/л, СОЭ – 35 мм/сағ.несепнәр – 16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Ан. зәр: уд. салмағы-1005, ақуыз – 4,5 г/л, көл-8-12 в р/зр, эр. - 20-25 в р/зр, гиалинді цилиндрлер-2-3 в р / зр. Диагнозды қай емтихан растауы мүмкін?
Зимницкий және Реберг-Тареев сынамасы
Бенс-Джонс ақуызын анықтау
несепті бактериологиялық зерттеу
туберкулез микобактериясына несеп себу
хромоцистоскопия
34 жастағы әйел бет, аяқ-қолдардың ісінуі, зәр шығарудың төмендеуі, дене температурасының 37,50 С дейін жоғарылауы, салмақ жоғалту туралы шағымдармен келді. Анамнезінде бір жыл бұрын ота жасалды: миомаға қатысты жатырдың экстирпациясы. Объективті: тамақтанудың төмендеуі, терінің сарғаюы, бет ісінуі, төменгі аяқтар, аяқтар. Қан талдауы: Hb-100 г/л, лейкоциттер-15 мың, СОЭ - 52 мм/сағ.БАК: жалпы ақуыз-52 г/л; креатинин - 230 мкмоль/л, несепнәр-10,1 ммоль/л. зәр талдауы: уд. салмағы 1015, ақуыз-3,0 г/л, лейк.-5-6 р/с, эритр-2-3В р/с астық.цилиндрлер-3-4 р/с. УДЗ-де бауырда 2,5 х 2,5 см біртекті қарқындылықтың пайда болуы анықталды. Науқаста қандай синдром пайда болуы мүмкін?
нефротикалық
ЖҚБ
Джейд
обструктивті
тубулярлық бұзылулар синдромы
Амикацин безгекке байланысты грыжа операциясынан кейін 50 жастағы ер адамға тағайындалды. Емдеудің 8-ші күні Сарысу креатининінің 250 ммоль/л - ге дейін жоғарылауы байқалды.УДЗ мәліметтері бойынша бүйректің мөлшері қалыпты. Бұл жағдайдың себебін анықтау үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысы мүмкін?
амикациннің нефроуыттылығы
жедел гломерулонефрит
жедел нефрит
гепаторенальды синдром
сұйықтық инфузиясы
Ревматоидты артриті бар 42 жастағы әйелдің денесінде ісіну, әлсіздік, жүрек айну, мезгіл-мезгіл құсу туралы шағымдар бар. Объективті: жағдайы ауыр, әрең қозғалады, терісі құрғақ, бозғылт, қолдың буындары деформацияланған. Жүрек үндері үнсіз, асқазан ісінген, гепатомегалия. Зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1010, ақуыз 6,0 г / л, лейкоциттер. бірлік п/ зр., эритроциттер р / зр бірл. цилиндрлер п / зр-да бірл. Қанды зертханалық зерттеу кезінде: Эр. 2,2*10 12/л, Нв 76 г/л, л. 6,0*10 9/ л, СОЭ 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық көрсеткіштері-холестерин 7,2 ммоль/л, жалпы ақуыз - 45 г/л, несепнәр-26 ммоль/л, креатинин - 400 ммоль / л. Бұл жағдайда калийдің қандай деңгейі болуы мүмкін?
5,9 ммоль / л
3,5 ммоль/л
4,0 ммоль / л
4,2 ммоль/л
2,5 ммоль/л
45 жастағы әйелдің таңертең бетіндегі ісіну, қан қысымының жоғарылауы, әлсіздік, іш қату, нашар ұйқы, жүрек айну туралы шағымдары бар. Анамнезден-4 жыл бойы ауырады. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, тері құрғақ, бозғылт, бетіндегі терінің жайылуы, жүрек үні өшірілген. АД-170/110 мм,рт,ст. тәуліктік диурез-500 мл.зәрді зертханалық зерттеу кезінде: уд. салмағы 1010, ақуыз-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 б./ зр., эр.- 3-4 б./ зр., түйіршікті цилиндрлер 3-4 в п./ зр. Қанды зертханалық зерттеу кезінде: Эр.3,5*1012 / л, Нв 95 г/ л, ЦП 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қанның биохимиялық көрсеткіштері-мочевина - 30 ммоль/л, креатинин-460 ммоль/ л, калий -6,2 ммоль/л Осы препараттардың қайсысы антигипертензивті терапия үшін ең қолайлы?
верапамил
квадраприл
моноприл
диротон
моэксиприл
25 жастағы әйел диклофенак натрийін өз бетінше қабылдаған
бірлескен ауырсыну шамамен 3 апта. Бір апта ішінде температураның 37-38~ ° C дейін көтерілуі, денеде бөртпелер, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі байқалады. Тексеру кезінде: ақ 110/70 мм рт ст, ісіну және макрогематурия жоқ. Зертханалық: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, СОЭ 30 мм/сағ. 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, қант 3,7 ммоль/л.ОАМ: 1005, ақуыз 0,66 г/л, Ле 10-12 вп/зр, Эр 8-10 в п/зр, гиалинді цилиндрлер 2-3 в п/зр. Қандай көрсеткіш оң болуы мүмкін?
Иммуноглобулин Е
ANA, dsDNA антиденелері
С3, С4 Комплементі
Иммуноглобулин А
АСЛО
30 жастағы әйел жаппай ісінуге шағымданды. Зертханалық: протеинурия тәулігіне 6,0 г, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль / л, АҚ 80/60 мм.рт.бүйрек биопсиясы ұсынылады. Қандай аурулар арасында дифференциалды диагноз қою керек?
гломерулонефрит және амилоидоз
уролития және амилоидоз
бүйректің тұқым қуалайтын аурулары және амилоидоз
зәр шығару жолдарының инфекциясы және гломерулонефрит
бүйректің туа біткен аурулары және гломерулонефрит
30 жастағы ер адам тексеру кезінде анықталды: протеинурия, қайталанатын макрогематурия. Морфологиялық тұрғыдан анықталған: мезангиальды жасушалардың диффузды көбеюі және мезангиядағы IgA депозиттері. Біз қандай ауру туралы сөйлесуіміз мүмкін?
IgA-нефропатия
лупус-нефрит
мембраналық ГН
ең аз өзгерістер ауруы
фокалды-сегменттік гломерулосклероз
Әйел 22 жаста, жүктілік 18 апта. Жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефритпен ауырады.
Бұл жағдайда қандай клиникалық белгілер мен зертханалық көрсеткіштер ең тән болады?
орташа ісіну, гематурия, АСЛ-О+, С3 төмендеген, жіті циклдық ағым
артрит және гематуриядан бастау
Протеинурия және жаппай ісіну
артериялық гипертензия және лейкоцитурия
қайталанатын ағым және лейкоцитурия
24 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Жүктіліктің бірінші жартысында қан қысымы қалыпты болды, ақуыз - 0,1-іздер. Қанның биохимиялық анализінде: O. ақуыз 60 г/ л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л.OAM ақуыз 3 г/л, L. 5-6 р/с, Эр 15-20 р/с. Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
жүкті әйелдердің нефропатиясы
созылмалы гломерулонефрит +фонында Преэклампсия
гипертониялық нефропатия
нефриттің тән ағымы
жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Әйел 26 жаста, жүктілік 24 апта. Гипертония ауруы бойынша есепте. Қарау кезінде орташа айқын білінетін ісінулер, АҚ 160/90 мм рт ст. ОАМ белок 0,33 г/л, Ле 10 В Р/зр, Эр 2-3 в р / зр. Бұл әйелде осы жағдайлардың қайсысы дамыған болуы мүмкін?
созылмалы АГ +фонында Преэклампсия
Гломерулонефрит
бүйрек жеткіліксіздігі
жүрек жеткіліксіздігі
гипертониялық нефропатия
26 жастағы жүкті, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдар анықталмайды. АД-110/70 мм.сын.OAM: ақуыз-abs, p/ZR - де l – 0-1, er-ABS. Бак. зәрді себу 2 есе: себу-coli 10х5 мкр.тел / мл. Бұл науқаста ең ықтимал диагноз және емдеу тактикасы қандай?
асимптоматикалық бактериурия. Амоксиклав
жедел пиелонефрит. Антибиотиктер
жедел цистит, Фурагин
созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон
патология жоқ
28 жастағы әйел. Жүктілік бірінші, 32 апта. Ол клиникаға жоғары t, бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, шаршау туралы шағымдармен келді. Тексеру кезінде зәр анализіндегі өзгерістер анықталды: бұлтты, ақуыз 0,066%, лейкоциттер толығымен, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, жоғары ESR. Бұл жағдайда аталған препараттардың қайсысы ең қолайлы?
Амоксиклав
Бисептол
Офлоксацин
Гентамицин
Нитрофурантоин
28 жастағы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, төменгі арқадағы ауырсыну, безгегі, қалтырау туралы шағымданады. Бір күн бұрын ауырып қалдым. Үшінші жүктілік. Босану тарихы, жатырдың қабынуымен асқынған медаборт. Осы жүктіліктің барысы қанағаттанарлық. Өзін сау деп санайды. Объективті: тері таза, бозғылт, ыстық. Температура 38°С, пульс минутына 88, АҚ 120/80, 120/85 мм рт.ст. асқазан жұмсақ, жатыр қалыпты тонуста, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес келеді. Зәр шығару ауыртпалықсыз. Зәр анализі: бұлтты, уд. салмағы 1017, ақуыз 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар, оксалаттар. Тағайындау, қандай Бактерияға қарсы емдеу ең қолайлы?
Цефтриаксон 1г/тәул, в / в
Монурал 3 г/с p/os
500 мг/С P/os Сумамед
Гентамицин 80 мг/с, в / м
Ципрофлоксацин 500 мг/с, в / в
Әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруы, жүрек айну, құсу, көру қабілетінің бұзылуы, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну туралы шағымдар жасайды. Тексеру кезінде әл-ауқат ауырады,аяқтардағы орташа ісіну, іштегі геморрагия, қан қысымы 170/110 мм рт. ст., оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, бауыр+1,5 см қабырға доғасының шетінен. ОАК-Нв - да 70 г/л, Тр 90 мың, қан жағындысында шистоциттер бар. БАК: о.белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
HELLP синдромы
созылмалы гепатит
апластикалық анемия
тромбоцитопениялық пурпура
жүрек жеткіліксіздігі
Гинекологиялық бөлімге 20 жастағы науқас түсті. Қызба, қалтырау, әлсіздік, іштің ауыруы, қынаптан қан кету туралы шағымдар. Өзін жүкті деп санайды. Нежеланная Беременность. Үзіліс жасау үшін мен таблетка қабылдадым, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгіздім. Объективті: жағдайы ауыр, саналы, жалқау, сұрақтарға әрең жауап береді. Терісі сұр түсті, петехия. t 39,2° с, тамыр соғуы 140 уд.в мин., АҚ 100/60, 95/60 мм рт. ст. өнер тілі қапталған. Іші орташа ісінген, жұмсақ, ауыртпалықсыз. Зәрі қара түсті, аз мөлшерде. Шығару қалыпты, қанды, жағымсыз иісі бар. Лаб кезінде. зерттеулер: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 мың, Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, несеп-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л.УДЗ кезінде бүйректің мөлшері қалыпты, зәрдің тоқырауы жоқ. Қандай күйіне барынша ықтимал развилось осы науқастың?
ОПП, ренальное
ГУС
БСА, 5 кезең
ТТП
Преэкламсия
Әйел 25 жаста, жүктілік 32 апта. Мен клиникаға келесі белгілермен кірдім: белдің оң жартысында өткір ауырсыну, қызыл қан араласқан зәр. Басталуы: госпитализациядан 3 күн бұрын 37с дейін қызба, белдің қатты ауыруы, зәрдің қызаруы түрінде. Антиспазмодиктерді қабылдау аясында жағдайы жақсармайды. Өмір тарихы:20 жастан бастап уролития. Зерттеу кезінде-ad-150/100, жүрек соғу жиілігі-86, төменгі арқадағы ауырсыну оң жақта. Талдауларда: креат-620 мкмоль/л, несеп-35моль/л, К-6,5 ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг / дл. ОАМ: ақуыз-abs, Л-6 – 8, эритроциттер-толығымен р/ср. Бүйректің УДЗ: оң бүйректің ұлғаюы, оң жақтағы жамбастың кеңеюі 6 см-ге дейін. Төмендегі жағдайлардың қайсысы ең ықтимал?
ОПП, постренальное
ОПП, ренальное
СБЖ
БСА
тХПН
Әйел 25 жаста, жүктілік 32 апта. Мен клиникаға келесі белгілермен кірдім: белдің оң жартысында өткір ауырсыну, қызыл қан араласқан зәр. Басталуы: госпитализациядан 3 күн бұрын 37с дейін қызба, белдің қатты ауыруы, зәрдің қызаруы түрінде. Антиспазмодиктерді қабылдау аясында жағдайы жақсармайды. Өмір тарихы:20 жастан бастап уролития. Зерттеу кезінде-ad-150/100, жүрек соғу жиілігі-86, төменгі арқадағы ауырсыну оң жақта. Талдауларда: креат-620 мкмоль/л, несеп-35моль/л, К-6,5 ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг / дл. ОАМ: ақуыз-abs, Л-6 – 8, эритроциттер-толығымен р/ср. Бүйректің УДЗ: оң бүйректің ұлғаюы, оң жақтағы жамбастың кеңеюі 6 см-ге дейін. Төмендегі тактикалардың қайсысы бірінші кезектегі болып табылады?
Нефростомия
Гемодиализ
Уретролитотомия
перитонеалдық диализ
шұғыл жеткізу
23 жастағы әйел. Жүктілік 35-36 апта. Босану II, мерзімінен бұрын. Потужной кезеңі. Түскеннен кейін төрт жарым сағаттан кейін ол II дәрежелі гипотрофиясы бар шала туылған баланы дүниеге әкелді. Плацентаның бөлінуінен сегіз сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу туралы шағымдар пайда болды. Тексеру кезінде: айқын сарғаю, клиникалық-тоникалық құрысулар, диурез 150 мл.. Шабуыл кезінде қан қысымы 160/120 мм рт.ст.эклампсияның өршуіне байланысты гипертензияға қарсы және седативті терапия басталды. Тексеру кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мың, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 және тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 және АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы ақуыз 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, несепнәр 32 ммоль/л. ОАМ ақуыз 3,3 г/л, Ле - 20-25 в р/с ЗР, эр - в б/к. Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
ГУС-синдром фонында ОПП
HELLP-синдромы + фонында ОПП
вирустық гепатит фонында ОПП
нефритикалық синдром аясындағы ОПП
нефротикалық фондағы ОПП
Бала кезіндегі 31 жастағы ер адам туа біткен бүйрек аномалиясының фонында зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциясынан зардап шекті. Балалық шақта операция жасалды. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4в р/зр, эритроциттер-2-3 р/зр. СКФ-45мл / мин. Нв-90г / л. БСА-ның осы кезеңінде қандай бұзушылықтар ең көп көрсетілген?
анемия және протеинурия
Гормоналды
Метаболикалық
Иммунологиялық
Гемокоагуляциялық
21 жастағы әйел. 7 жастан бастап 1 типті қант диабеті зардап шегеді. Қандағы қантты басқаратын инсулин препараттарымен емдеу. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150мг/тәул). 2007 жылы мау-ға байланысты лизиноприл тағайындалды. Науқас препаратты 2 жыл алды. МАУ жоғалып кетті. Соңғы 2 жылда ол МАУ-ны бақылауды және дәрі қабылдауды тоқтатты. Жақында 200/100 мм рт. ст. дейін гипертониялық криз – АД болды.ad аралас гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілген-физиотенз, конкор. Зәрде ақуыз - 0,3 г/л.
Емдеуге не қосу керек?
инсулиннің біріктірілген препараттарымен гликемияны қатаң бақылау
нормодипинді бета-блокаторлармен біріктіру
инсулинді "помпа" әдісімен қолдану
АД және СКФ + бақылауындағы Лизиноприл және / немесе лозартан
АҚ-ға қарамастан Лизиноприл қабылдауды қайта бастау
Мукорегулятор емес препарат кайсы
Трипсин
Амбробен
Ацетилцистеин
АЦЦ
мукалтин
Бронх демікпесінің шабуылындағы рентгенологиялық сурет?
бәрі дұрыс
кеуде қуысының кеңеюі
диафрагма күмбездерін тегістеу
өкпе өрістерінің мөлдірлігінің жоғарылауы
бәрі дұрыс емес
Серетид-бұл:
бета2-селективті адреномиметик + глюкокортикостероид
адреномиметика мен холинолитиканың үйлесуі
антихолинергиялық препарат
бронхолитикалық препарат
адреномиметик
Формотеролдың әсер ету механизмі қандай?
гистаминдердің шығарылуын тежейді
вагус тонусының төмендеуі
альфа рецепторларының блокадасы
бета рецепторларды ынталандыру
гистаминорецепторлар активаторы
салметеролдың әсер ету механизмі қандай
бета2-адренорецепторлардың селективті агонисті
альфа-рецепторлардың блокадасы
гистаминорецепторлардың блокадасы
вагус тонусының төмендеуі
вагус тонусын қоздыру
Төмендегі жағдайлардың қайсысы өкпе жүрегінің дамуына әкеледі?
альвеолярлы гиповентиляция
пневмосклероз
өкпе жарақаты
ателектаз
өкпе эмфиземасы
Төмендегі аурулардың қайсысы созылмалы өкпе жүрегінің дамуына әкелмейді?
катаральді бронхит
созылмалы обструктивті бронхит
фиброздаушы альвеолит
Силикоз
пневмосклероз
Ателектаз-бұл
өкпе көлемін жоғалтумен өкпе тінінің азаюы
бронхоспазм
терминалдық бронхиолалардың ауа кеңістігін кеңейту
тыныс жолдарының қабынуы
жұқпалы ауру
Коронавирустық инфекцияға күдікті науқасты тексеру алгоритмі?
жоғарыда аталғандардың барлығы
эпидемиологиялық анамнез
өлшеумен пульсоксиметрия
компьютерлік томография
физикалық тексеру
Науқас в., 69 жаста, 2 типті қант диабеті диагнозымен 13 жыл бойы есепте тұр. Сұрап шағымданып, дене қызуының 38,5 С, ентігу, әлсіздік, жалпы әлсіздік, ентігу, жөтел бөлімшесі, көп мөлшердегі іріңді қақырықпен қан аралас. Мүмкін диагноз?
өкпе абсцессі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
пневмония
құрғақ плеврит
пневмоторакс
Науқас Т., 26 жаста, есепте тұрмайды. Кенеттен қатты жөтелден кейін жедел шабуыл пайда болды сол жақ кеудеде қатты ауырсыну. Тексеру кезінде: сол жақта тимпанит, тыныс алудың әлсіреуі және бронхофония. Мүмкін диагноз?
спонтанды пневмоторакс
өкпе абсцессі
плеврит
өкпе обыры
ателектаз
Өкпедегі дымқыл дыбыссыз дауысты есту қандай аурумен сипатталады?
созылмалы бронхит
өкпе эмфиземасы
экссудативті плеврит
құрғақ плеврит
обтурациялық ателектаз
Экссудативті плеврит кезінде ол тыңдалады
тыныс алудың болмауы
крепитация
құрғақ ысқырық
әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар
шашыраңқы құрғақ сырылдар
Өкпеде жоғары ауа синдромы бар ма?
бронх тынысы
везикулярлы тыныс алу
әлсіреген везикулярлы тыныс алу
әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар
құрғақ ысылдау
Өкпе ателектазының рентгенологиялық көрінісі?
медиастинум ауру жағына ауысады, тамыр жоғары көтеріледі
пропорцияға сәйкес біртекті күңгірттеу
көздің қарашығын диффузиялық төмендету
медиастинаның көлеңкесін қарама-қарсы бағытта жылжыту
өкпе үлгісін күшейту
Пневмонияның рентгенологиялық көрінісі
үлес немесе сегмент шегінде біртекті күңгірттеу
"күңгірт шыны" типі бойынша өкпе тінінің нығыздалуы
медиастинум ауру жағына ауысады, тамыр жоғары көтеріледі
медиастинаның көлеңкесін қарама-қарсы бағытта жылжыту
өкпе үлгісін күшейту
Пневматоракстың рентгенологиялық көрінісі?
медиастинаның көлеңкесін қарама-қарсы бағытта жылжыту
үлес немесе сегмент шегінде біртекті күңгірттеу
медиастинум ауру жағына ауысады, тамыр жоғары көтеріледі
"күңгірт шыны" типі бойынша өкпе тінінің нығыздалуы
өкпе үлгісін күшейту
Covid-19 ауыр ағымы бойынша қауіп тобына мыналар кіреді:
жоғарыда аталғандардың барлығы
семіздік
қант диабеті
егде жас
ӨСОА
ӨСОА кезіндегі рентгенологиялық көрініс:
жоғарыда аталғандардың барлығы
таусылған өкпе суреті
өкпе өрістерінің мөлдірлігін арттыру
қабырға аралық аралықтарды кеңейту
диафрагма күмбездерінің төмен жағдайы
Бронх демікпесі, сонымен қатар?
+ ОФВ1 немесе ЖҰШ 60-80%
белгілері аптасына 1 реттен аз
қысқа шиеленістер
түнгі симптомдар айына екі реттен артық емес
ОФВ1 немесе ПСВ ≥ 80% тиісті
Жеңіл персистерлеуші бронх демікпесіне жатады, біреуінен басқасы?
ОФВ1 немесе ПСВ ≤ 60% тиісті
симптомдар аптасына 1 реттен жиі, бірақ күніне 1 реттен жиі емес
түнгі симптомдар айына екі реттен жиі
ОФВ1 немесе ПСВ ≥ 80% тиісті
шиеленістер физикалық белсенділікті төмендетіп, ұйқыны бұзуы мүмкін
Жеңіл персистерлеуші бронх демікпесіне жатады, біреуінен басқасы?
ОФВ1 немесе ПСВ ≥ 80% тиісті
шиеленістер физикалық белсенділіктің шектелуіне және ұйқының бұзылуына әкелуі мүмкін
түнгі симптомдар аптасына 1 реттен жиі
қысқа әсер ететін ингаляциялық β2-агонистерді күнделікті пайдалану
ОФВ1 немесе ЖҰШ 60-80%
Ауыр персистерлеуші бронх демікпесі мынадан баскасы камтиды:
ОФВ1 немесе ПСВ ≥ 80% тиісті
жиі асқыну, жиі түнгі симптомдар
дене белсенділігін шектеу
ОФВ1 немесе ПСВ ≤ 60% тиісті
ЖҰШ немесе ОФВ1> 30 шашырауы%
қандай физикалық белгілер бронх обструкциясына тән емес
көбінесе деммен жұту кезінде құрғақ ысқырықтар
аралас тыныс алу
экспираторлық ентігу
тыныс алудағы ылғалды түрлі калибрлі сырылдар
құрғақ ысылдау негізінен дем шығару кезінде
Бронх демікпесінде аускультативті зерттеуге тән емес:
бронх тынысы
әлсіреген везикулярлық тыныс
құрғақ ысқырықты сырылдар көбінесе дем шығарғанда
жөтелгеннен кейін ысылдау саны артады
қақырықты шығарғаннан кейін ысылдау саны азаяды және тыныс алу қатты болады
Науқас 57 жаста., қалтырауымен температураның 40,0°с-қа дейін көтерілуіне шағымданады, сирек шырышты-іріңді қақырықты шығаратын жөтел. 2 күн ауырады. Объективті: кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу әрекетінде біршама артта қалады. Дауыс дірілі скапуладан артқы-аксиларлы сызықтарға дейін 5-тен 8-ге дейін күшейтілген. Сол учаскеде перкуссиялық дыбыс анық емес. Сіздің ықтимал диагнозыңыз?
үлестік пневмония
жедел бронхит
экссудативті плеврит
өкпе туберкулезі
пневмоторакс
А, 25 жастағы науқас ЖПД-ға жалпы әлсіздік, мукопурулентті сипаттағы қақырықпен жөтел, дене температурасының 37,8 с жоғарылауы туралы шағымдармен жүгінді. Перкуссияда өкпе ішінде айқын өкпе дыбысы естіледі. Аускультация кезінде тыныс алу қатты, дымқыл, орташа калибрлі, дыбыссыз, оқшауланған шашыраңқы. Бронхофония және дауыстық діріл өзгермейді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
құрғақ плеврит
өкпе туберкулезі
Бронхит
пневмония
өкпе абсцессі
Науқас К., 38 жаста.. гипотермиядан кейін пациент кеуденің оң жартысында қатты ауырсынуды бастады, жөтел пайда болды, гемоптизия пайда болды, дене температурасы 38,8 градусқа дейін көтерілді. Тексеру кезінде: кеуде қуысының оң жартысы тыныс алу әрекетінде біршама артта қалады. Оң жақта V-ден VI1I-ге дейінгі ортаңғы және артқы аксилярлы сызықтармен перкуссияда бұлыңғыр дыбыс бөлімі болады. Аускультацияда осы учаскесін бронхиалды тыныс, тыңдалып, плевраның үйкеліс шуы артқы аксилярной желісі. Мұнда дауыстық діріл мен бронхофония күшейеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
оң жақты крупозды пневмония
оң жақты экссудативті плеврит
оң өкпенің абсцессі
өкпе ателектазы
оң жақты пневмоторакс
Науқас кенеттен, көбінесе түнде пайда болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Шабуыл кезінде тыныс алудың қысқаруы табиғатта, жөтел құрғақ. Науқастың тынысы өте қатты, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер кіреді. Кеуде қуысы кеңейтілді. Перкуссияда қораптың дыбысы анықталады. Аускультация кезінде везикулярлы тыныс әлсірейді. Көптеген ысқырған құрғақ сырылдар тыныс алуды тоқтатады. Сіздің диагнозыңыз?
бронх демікпесі
бронхит
ӨСОА-ның өршуі
өкпе туберкулезі
пневмония
Науқас а 30 жаста.. әлсіздік, әлсіздік, күні бойы бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымдар. Объективті: кеуде қуысы дұрыс пішінді, тыныс алу актісіне белсенді қатысады. Перкуссияда клавикуланың оң жағында II-ден IV-ге дейін / ортаңғы сызық бойынша тимпаникалық дыбыс анықталады, осы аймақтағы тыныс алу амфориялы, дымқыл сырылдар. Бронхофония және дауыстық діріл мұнда күрт артады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
оң өкпенің жоғарғы бөлігіндегі Абсцесс
оң өкпенің жоғарғы бөлігіндегі туберкулез
оң жақты ошақтық пневмония
өкпе ателектазы
крупозды пневмония
55 жастағы науқас а. диагнозымен: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан ауруханадан тыс пневмония кең спектрлі Бактерияға қарсы терапияны алады, бірақ соған қарамастан субфебрильді температура сақталады, плевралық қуыста сұйықтықтың жиналуы рентгенологиялық түрде байқалады. Плевра пункциясы жасалды: 400 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
өкпе туберкулезі
өкпе обыры
өкпе ателектазы
өкпе абсцессі
бронхит
УЧАСКЕЛІК ДӘРІГЕР ҰСЫНБАЙТЫН ФУНКЦИЯЛАР:
тұрақты еңбекке жарамсыздық сараптамасы
еңбекке уақытша жарамсыздық парағын беру
босанғаннан кейінгі кезеңде жүкті әйелдерге қызмет көрсету
әйелдерді профилактикалық тексеру
тағайындау ауру бойынша емдеу
ПМСП ҰЙЫМЫНЫҢ ДӘРІГЕРІ ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫН ҚАНДАЙ МЕРЗІМГЕ БЕРЕДІ:
3 күннен артық емес
5 күнге
6 күнге
7 күнге
10 күнге
ҰЗАҚ УАҚЫТ АУЫРАТЫН АДАМДАРДЫ МӘСК КУӘЛАНДЫРУҒА ЖІБЕРЕДІ:
бір ауру бойынша еңбекке жарамсыз болған күннен бастап 4 айдан кешіктірмей 12 ай
еңбекке жарамсыз болған күннен бастап 2 айдан кешіктірмей
бір ауру бойынша 6 айдан кешіктірмей
бір ауру бойынша 8 айдан кешіктірмей
бір ауру бойынша 12 айдан кешіктірмей
ЕҢБЕККЕ ҚАБІЛЕТТІЛІГІНЕН УАҚЫТША АЙРЫЛҒАН ҚЫЗМЕТКЕРЛЕР АРАСЫНДА ТАЛДАУ ЖҮРГІЗУ КЕЗІНДЕ МЫНАЛАР ЕСКЕРІЛЕДІ:
барлық жауаптар дұрыс
бірде-бір рет ауырмаған қызметкерлер
тек жіті аурулармен ауырған қызметкерлер
жиі және ұзақ ауыратын қызметкерлер тобы
дұрыс жауап жоқ
ҚР-ДАҒЫ ӘЛЕУМЕТТІК МӘНІ БАР АУРУЛАРДЫҢ ТІЗБЕСІН БЕКІТЕТІН МЕМЛЕКЕТТІК ОРГАН:
ҚР Үкіметі
ҚР Парламенті
Денсаулық сақтау министрлігі
МСАК ұйымы
Стационар
ҚР ЭВТАНАЗИЯ ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАРДА ҚОЛДАНЫЛАДЫ:
Тыйым Салынған
емделмейтін ауру жағдайында
науқастың қалауы бойынша
медицина қызметкерлері
туыстарының қалауы бойынша
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ТУРАЛЫ АНЫҚТАМА БЕРІЛЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
білім беру ұйымдарында оқитын жіті немесе созылмалы аурулар асқынған кезде;
алкогольдік немесе есірткілік масаң күйде алынған жарақаттар кезінде
созылмалы алкоголизмді, нашақорлықты емдеу кезінде
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ТУРАЛЫ АНЫҚТАМА БЕРІЛЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
науқас балаға күтім жасау кезінде;
тексерудің инвазивтік әдістерін жүргізу кезеңінде консультациялық-диагностикалық ұйымдарда тексеруден өту кезінде;
жүктілікті жасанды үзу кезінде;
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ТУРАЛЫ АНЫҚТАМА БЕРІЛЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
білім беру ұйымдарында оқитын адамдардың жүктілігі мен босануы кезінде;
жаңа туған баланы (балаларды) асырап алған кезде;
санаторий-курорттық ұйымдарда емделген кезде;
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ТУРАЛЫ АНЫҚТАМА БЕРІЛЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
карантин кезінде;
ортопедиялық протездеу кезінде;
еңбекке жарамсыздық белгілері болған кезде аяғына дейін
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫ БЕРІЛМЕЙДІ:
әскери басқару органдарының (әскери комиссариаттардың) жолдамасы бойынша медициналық тексеруден немесе емделуден өтетін адамдарға
жіті аурулары бар пациенттерге
науқас балаға күтім жасау кезінде
созылмалы аурулардың өршуі кезінде
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҚТАРЫН МЫНАДАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАР БЕРМЕЙДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
қан қызметі саласындағы қызметті жүзеге асыратын ұйымдар
Сот медицинасы саласындағы қызметті жүзеге асыратын ұйымдар
стационарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың травматологиялық пункттері мен қабылдау бөлімшелері
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҚТАРЫН МЫНАДАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАР БЕРМЕЙДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Апаттар медицинасы ұйымдары
салауатты өмір салтын қалыптастыру және дұрыс тамақтану саласындағы қызметті жүзеге асыратын ұйымдар
дәрігерлік-дене шынықтыру диспансерлері
МӘС-КЕ ҰЗАҚ АУЫРАТЫН, УАҚЫТША ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҚТАРЫ БАР ЖҰМЫС ІСТЕЙТІН АДАМДАР ЖІБЕРІЛЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
еңбекке уақытша қабілетсіздік басталған күннен бастап төрт айдан ерте емес немесе соңғы он екі ай ішінде еңбекке уақытша қабілетсіздіктің бес айынан кешіктірмей қайталанған аурулар кезінде (бір ғана ауру кезінде);
жарақаттар кезінде еңбекке уақытша жарамсыздық басталған күннен бастап төрт айдан ерте емес, ауру ағымының перспективалық болжамы болған кезде ДКК шешімі бойынша еңбекке жарамсыздық парағы екі айға ұзартылады;
туберкулез ауруының салдарынан еңбекке уақытша жарамсыздық басталған күннен бастап сегіз айдан ерте емес.
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫ ТОЛТЫРЫЛАДЫ:
тек мемлекеттік тілде
тек орыс тілінде
мемлекеттік немесе орыс тілдерінде
дұрыс жауап жоқ
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫН 6 КҮНТІЗБЕЛІК КҮННЕН АСТАМ ҰЗАРТУ БІРЛЕСІП ЖҮРГІЗІЛЕДІ:
бөлімше меңгерушісімен
бас дәрігермен
өткізілмейді
тар маманмен
пациентпен
ЕКІ ЖӘНЕ ОДАН ДА КӨП БАЛА БІР МЕЗГІЛДЕ АУЫРҒАН КЕЗДЕ ОЛАРҒА КҮТІМ ЖАСАУ ҮШІН:
еңбекке уақытша жарамсыздық туралы бір парақ
еңбекке уақытша жарамсыздық туралы екі және одан да көп парақты
еңбекке уақытша жарамсыздық парағы берілмейді
отбасының барлық мүшелеріне беріледі
ЕКІ ЖӘНЕ ОДАН ДА КӨП БАЛА БІР МЕЗГІЛДЕ АУЫРҒАН КЕЗДЕ ОЛАРҒА КҮТІМ ЖАСАУ ҮШІН:
еңбекке уақытша жарамсыздық туралы бір анықтама
еңбекке уақытша жарамсыздық туралы екі және одан да көп анықтама
еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтама берілмейді
отбасының барлық мүшелері
ӨЗДІГІНЕН ТҮСІК ТАСТАҒАНДА (ТҮСІК ТАСТАҒАНДЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫ БЕРІЛЕДІ:
еңбекке уақытша жарамсыздықтың барлық кезеңіне
берілмейді
3 күнге
14 күнге
берілмейді
ЕҢБЕККЕ УАҚЫТША ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫ ЖОҒАЛҒАН КЕЗДЕ :
жоғалған еңбекке жарамсыздық парағы бойынша жәрдемақы төленбегені туралы жұмыс орнынан анықтаманы ұсыну бойынша телнұсқа беріледі.
қалпына келтіруге жатпайды
жоғалған еңбекке жарамсыздық парағы бойынша жәрдемақы төленбегені туралы жұмыс орнынан анықтама ұсынбай-ақ телнұсқа беріледі.
уақытша еңбекке жарамсыздықтың жоғалған парағы бойынша жәрдемақы төленгені туралы жұмыс орнынан анықтама ұсынусыз телнұсқа беріледі
НАУҚАС БАЛАНЫ КҮТУ БОЙЫНША ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ ПАРАҒЫН ОТБАСЫНЫҢ ӘР ТҮРЛІ МҮШЕЛЕРІНЕ КЕЗЕКПЕН БЕРУ:
Рұқсат Етілген
тек баланың анасы
рұқсат етілмеген
баланың әкесіне ғана
АЛҒАШҚЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ-САНИТАРИЯЛЫҚ КӨМЕК (МСАК) – АДАМ, ОТБАСЫ ЖӘНЕ ҚОҒАМ ДЕҢГЕЙІНДЕ ТӘУЛІК БОЙЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БАҚЫЛАУСЫЗ ҚОЛЖЕТІМДІ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТТЕР КЕШЕНІ, - МЫНАЛАРДЫ КӨРСЕТЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
учаскелік терапевттер
Педиатрлар
жалпы практика дәрігерлері
Фельдшерлер
АЛҒАШҚЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ-САНИТАРИЯЛЫҚ КӨМЕК (МСАК) – АДАМ, ОТБАСЫ ЖӘНЕ ҚОҒАМ ДЕҢГЕЙІНДЕ ТӘУЛІК БОЙЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БАҚЫЛАУСЫЗ ҚОЛЖЕТІМДІ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТТЕР КЕШЕНІ, - МЫНАЛАРДЫ КӨРСЕТЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
Акушерлер,
Денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкерлер,
медбикелер
жалпы практика дәрігерлері,
БІР ДӘРІГЕРГЕ БЕКІТІЛГЕН ХАЛЫҚ САНЫ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
жалпы практика-1 700 адам;
учаскелік терапевт – 2 200 адам.;
учаскелік педиатр – 500 бала (0-6 жас), 900 бала (0-14 жас).
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс емес
БМСК ҰЙЫМДАРЫ КӨРСЕТЕДІ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
шұғыл тәртіпте-шұғыл медициналық көмек кезінде тіркелу фактісіне қарамастан;
жоспарлы тәртіпте – алдын ала жазылу/жүгіну бойынша тіркелген жері бойынша.
дәрігердің қатысуын талап етпейтін аурулар кезінде учаскелік мейіргермен (жалпы практика мейіргері, фельдшер, акушер) дәрігерге дейінгі медициналық көмек
МСАК ҰЙЫМЫ МЫНАЛАРДЫ ҰСЫНАДЫ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
дәрігердің қатысуын талап етпейтін аурулар кезінде учаскелік мейіргермен (жалпы практика мейіргері, фельдшер, акушер) дәрігерге дейінгі медициналық көмек
жалпы практика дәрігері (учаскелік дәрігер-терапевт/педиатр) білікті медициналық көмек
әлеуметтік қызметкер/психологпен медициналық-әлеуметтік көмек
дәрігердің қатысуын талап етпейтін аурулар кезінде учаскелік мейіргермен (жалпы практика мейіргері, фельдшер, акушер) дәрігерге дейінгі медициналық көмек
ПМСП ​МЫНАЛАРДЫ ҚАМТИДЫ:
барлық жауаптар дұрыс
диагностика және емдеу,
алдын алу және сауықтыру,
динамикалық бақылау,
медициналық оңалту,
еңбекке уақытша жарамсыздықты сараптау
Адамды ПМСП ұйымдарына бекіту қағидаттарға негізделген:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
аумақтық қолжетімділік;
МСАК ұйымын еркін таңдау;
МСАК маманының (жалпы практика дәрігері, учаскелік терапевт / педиатр);
Отбасылық қызмет көрсету;
ӘМБЕБАП ПАТРОНАЖДЫҚ БАҚЫЛАУ ҰСЫНЫЛАДЫ:
жүкті және 5 жасқа дейінгі балаларға
еңбекке уақытша жарамсыздығы бар адамдарға
Зейнеткерлерге
12 жасқа толған балаларға
аталған барлық дұрыс
ЖҮКТІ ӘЙЕЛГЕ ҚАНША БОСАНҒАНҒА ДЕЙІНГІ ПАТРОНАЖ КІРЕДІ (ЖҮКТІЛІКТІҢ 12 АПТАСЫ ЖӘНЕ 32 АПТАСЫ):
2 босанғанға дейінгі патронаждар
4 босануға дейінгі патронаж
6 босанғанға дейінгі патронаждар
8 босануға дейінгі патронаждар
12 босануға дейінгі патронаждар
УЧАСКЕЛІК МЕЙІРБИКЕ ПАТРОНАЖ НӘТИЖЕЛЕРІН ҚАНДАЙ ҚҰЖАТҚА ЕНГІЗЕДІ:
063/е нысаны бойынша жүкті әйелдің картасы
025/е нысаны бойынша жүкті әйелдің картасы
095/е нысаны бойынша жүкті әйелдің картасы
077/у + нысаны бойынша жүкті әйелдің картасы
115/е нысаны бойынша жүкті әйелдің картасы
ҮЙДЕ ҚОҢЫРАУЛАРДЫ ҮЙЛЕСТІРУДІ КІМ ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
БМСК бас дәрігері
МСАК мейірбикесі
МСАК + бөлімшесінің меңгерушісі
МСАК тіркеу бөлімімен
дұрыс жауап жоқ
АУРУЛАРДЫ БАСҚАРУ БАҒДАРЛАМАСЫНЫҢ ТІЗІМІНЕ ҚАНДАЙ АУРУЛАР КІРЕДІ:
артериялық гипертензия, 2 типті СД, ХСН
созылмалы пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит
созылмалы гастрит, панкреатит, холецистит
созылмалы бронхит және трахеит
ревматоидты артрит, артроз
АУРУЛАРДЫ БАСҚАРУ БАҒДАРЛАМАСЫ БОЙЫНША ҚАНДАЙ ПАЦИЕНТТЕР ЖАТАДЫ:
созылмалы аурулары бар
жіті аурулары бар пациенттер
неврологиялық бұзылулары бар пациенттер
оңалтушы пациенттер
барлық жауаптар дұрыс
ҚАЗАҚСТАНДА БМСК БАҒЫТТАЛҒАН:
барлық жауаптар дұрыс
медициналық қызмет көрсетуді жақсарту
медициналық қызметтердің қолжетімділігі
алдын алу арқылы ауруларды азайту
стационарға қажеттілікті азайту
ПМСП ҰЙЫМЫНЫҢ ҚЫЗМЕТІ ҚАНДАЙ ҚАҒИДАТ БОЙЫНША ҚҰРЫЛАДЫ:
Аумақтық
Динамикалық
Стационарлық
Сауықтыру
Кешенді
УЧАСКЕЛІК ПЕДИАТРДЫҢ ТІРКЕЛГЕН ХАЛҚЫНЫҢ САНЫ:
алты жасқа дейінгі 500 бала
бес жасқа дейінгі 200 бала
сегіз жасқа дейінгі 500 бала
алты жасқа дейінгі 1000 бала
алты жасқа дейінгі 1200 бала
ЖІТІ АУРУЫ БАР ПАЦИЕНТ ПМСП ҰЙЫМДАРЫНДА ҚАЙДА ЖІБЕРІЛЕДІ:
дәрігерге дейінгі кабинет (сүзгі)
дәрігерлік кабинет
күндізгі стационар
профилактикалық кабинет
егу кабинеті
КҮНДІЗГІ НЕМЕСЕ ТӘУЛІКТІК СТАЦИОНАРҒА ПАЦИЕНТ КЕЛЕСІ ТӘРТІППЕН ЖІБЕРІЛЕДІ:
жоспарлы тәртіпте
шұғыл тәртіпте
кезек тәртібімен
жазу тәртібімен
дұрыс жауап жоқ
ПМСП ҰЙЫМЫНЫҢ ҮЙІНЕ БАРУ АРҚЫЛЫ КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТЕР:
барлық жауаптар дұрыс
пациентке Белсенді бару
үйдегі Стационар
3 кезеңде оңалту
медициналық-әлеуметтік қолдау
ПМСП ҰЙЫМЫ ҮЙГЕ БАРУ АРҚЫЛЫ КӨРСЕТПЕЙТІН ҚЫЗМЕТТЕР:
психиатриялық көмек
Патронаж
үйдегі Стационар
3 кезеңде оңалту
медициналық-әлеуметтік қолдау
ҮЙГЕ ШАҚЫРУДЫ КІМ ҚАБЫЛДАЙДЫ:
БМСК тіркеу бөлімімен
БМСК бас дәрігері
БМСК терапевт дәрігері
БМСК + бөлімшесінің меңгерушісі
дұрыс жауап жоқ
БМСК ДЕҢГЕЙІНДЕГІ УЧАСКЕЛІК ДӘРІГЕРДІҢ ФУНКЦИЯЛАРЫ:
барлық жауаптар дұрыс
еңбекке уақытша жарамсыздық парағын беру
босанғаннан кейінгі кезеңде жүкті әйелдерге қызмет көрсету
тағайындау ауру бойынша емдеу
әйелдерді профилактикалық тексеру
БМСК ҰЙЫМЫ КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАР ЖАҒДАЙЫНДА МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТТЕРДІ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрық +
2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрық
2015 жылғы 22 мамырдағы № 373 бұйрық
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрық
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрық
БМСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ЕМДЕУ, ЕМДЕУ РӘСІМДЕРІН ТАҒАЙЫНДАУ, ПАЦИЕНТКЕ РЕЦЕПТ ЖАЗЫП БЕРУ:
2015 жылғы 22 мамырдағы № 373 бұйрық
2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрық
2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрық
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрық
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрық
МСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ,
АРНАУЛЫ ӘЛЕУМЕТТІК ҚЫЗМЕТТЕР КӨРСЕТУ:
2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрығы
2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрық
2015 жылғы 22 мамырдағы № 373 бұйрық
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрық
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрық
БМСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ,
БЕКІТІЛГЕН ХАЛЫҚТЫ ДӘРІ-ДӘРМЕКПЕН ҚАМТАМАСЫЗ ЕТУ:
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрығы
2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрық
2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрық
2015 жылғы 22 мамырдағы № 373 бұйрық
2009 жылғы 10 қарашадағы
МСАК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚАРАП-ТЕКСЕРУЛЕРДІ, ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫН ЕРТЕ АНЫҚТАУДЫ ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-264/2020 бұйрығы
2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрық
2009 жылғы 30 қазандағы № 630 бұйрық
2015 жылғы 22 мамырдағы № 373 бұйрық
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрық
БМСК ҰЙЫМЫНДА РЕПРОДУКТИВТІК ДЕНСАУЛЫҚТЫ ҚОРҒАУ ҚАНДАЙ ЖОЛМЕН ЖҮЗЕГЕ АСЫРЫЛАДЫ:
қажетсіз жүктіліктің алдын алу
қауіпті түсік
еңбекке жарамсыздық парағының көшірмесі
материалдық көмек
барлық жауаптар дұрыс
БМСК ҰЙЫМЫНДА ОДАН ӘРІ БАҚЫЛАУ ҮШІН ПАЦИЕНТ ҚАНДАЙ ҚҰЖАТТАР БОЛҒАН КЕЗДЕ ДИНАМИКАЛЫҚ ЕСЕПКЕ ҚОЙЫЛАДЫ:
бейінді маманның консультациялық қорытындысы болған кезде
еңбекке уақытша жарамсыздық парағы болған кезде
жеке басын куәландыратын құжат болған кезде
дұрыс А және Б
дұрыс Б және В
ДИСПАНСЕРЛІК ЕСЕПКЕ АЛҒАШ АЛЫНҒАН КЕЗДЕ ТОЛТЫРЫЛАТЫН ҚҰЖАТ НЫСАНЫ:
063/у (ДУ) нысаны бойынша құжат
052/у (ДУ) +нысаны бойынша құжат
В)095/у (ДУ) нысаны бойынша құжат
Г)111/у (ДУ) нысаны бойынша құжат
Д)115/у (ДУ) нысаны бойынша құжат
ПАЦИЕНТТІҢ ОДАН ӘРІ ДИНАМИКАЛЫҚ БАҚЫЛАУҒА ЖАҒДАЙЫ/ЖАҒДАЙЫ ТУРАЛЫ ҚАНДАЙ АНЫҚТАМА РЕСІМДЕЛЕДІ:
№ 027/у нысаны бойынша анықтама
№095/у-2/у нысаны бойынша анықтама
№063/у-2/у нысаны бойынша анықтама
№086/у-2/у нысаны бойынша анықтама
№054/у-2/у нысаны бойынша анықтама
№994 БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ТУБЕРКУЛЕЗДІ БАСЫНАН ӨТКЕРГЕН АДАМДАРҒА ҚАНДАЙ ДИНАМИКАЛЫҚ БАҚЫЛАУ ЖҮРГІЗІЛЕДІ:
тәуекелі жоғары III топ
ауру қаупі жоқ I топ
тәуекелі төмен II топ
тәуекелі төмен IV топ
тәуекелі жоғары V топ
БМСК ұйымдарында ЖМК-ны шақырту:
жеделдіктің төртінші санаты
жеделдіктің бірінші санаты
жеделдіктің екінші санаты
жеделдіктің үшінші санатының
барлық жауаптар дұрыс
ПАТРОНАЖДЫ ҰЙЫМДАСТЫРУҒА МОНИТОРИНГТІ КІМ ЖҮРГІЗЕДІ:
аға медбике
учаскелік медбике
Фельдшер
бөлімше меңгерушісі
Акушер-гинеколог
ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС "ПСИХИКАЛЫҚ ЖӘНЕ МІНЕЗ-ҚҰЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАРЫ БАР НАУҚАСТАРДЫ АЛДЫН-АЛУ ЖӘНЕ ЕРТЕ АНЫҚТАУ"ЖҮЗЕГЕ АСЫРЫЛАДЫ:
2020 жылғы 30 қарашадағы №ЖЖМ-224/2020 бұйрығы
2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрық
2017 жылғы 25 желтоқсандағы № 994 бұйрық
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрық
2015 жылғы 23 маусымдағы № 508 бұйрық
БМСК ҰЙЫМЫНДА ОДАН ӘРІ БАҚЫЛАУ ҮШІН ПАЦИЕНТ ҚАНДАЙ ҚҰЖАТТАР БОЛҒАН КЕЗДЕ ДИНАМИКАЛЫҚ ЕСЕПКЕ ҚОЙЫЛАДЫ:
МСАК дәрігерінің қорытындысы болған кезде
еңбекке уақытша жарамсыздық парағы болған кезде
жеке басын куәландыратын құжат болған кезде
еңбекке уақытша жарамсыздық анықтамасы болған кезде
дұрыс жауап жоқ
АУРУЛАРДЫ БАСҚАРУ БАҒДАРЛАМАСЫНЫҢ ТІЗБЕСІНЕ КІРЕТІН АУРУДЫ ТАҢДАҢЫЗ:
артериялық гипертензия
Пневмония
созылмалы пиелонефрит
бүйректің уролития ауруы
бауыр циррозы
АУРУЛАРДЫ БАСҚАРУ БАҒДАРЛАМАСЫНЫҢ ТІЗБЕСІНЕ КІРЕТІН АУРУДЫ ТАҢДАҢЫЗ:
2 типті қант диабеті
созылмалы гастрит
Райнауд Ауруы
созылмалы бронхит
Лейкоз
УЧАСКЕЛІК ПЕДИАТР ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТЕТІН БАЛАЛАР САНЫ:
0-ден 14 жасқа дейінгі 900 бала
5 жасқа дейінгі 200 бала
8 жасқа дейінгі 500 бала
6 жасқа дейінгі 1000 бала
6 жасқа дейінгі 1200 бала
УЧАСКЕЛІК ДӘРІГЕРДІ ШАҚЫРУ ҮШІН КӨРСЕТКІШТЕРДІ ТАҢДАҢЫЗ:
вакцинациядан кейін әл-ауқаттың нашарлауы:
дене температурасы 37 С дейін
өзін-өзі сезінуді бұзбай ақ жоғарылауы
қан кетусіз жарақат
дұрыс жауап жоқ
БЕС ЖАСҚА ДЕЙІНГІ БАЛАЛАРҒА ПАТРОНАЖДЫҚ БАҚЫЛАУҒА ҚАНША КЕЛУ ҚАРАСТЫРЫЛҒАН:
9
6
7
8
10
БМСК ҰЙЫМЫНДАҒЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫНА МЫНАЛАР ЖАТАДЫ:
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
ауырған адамдарды уақтылы диагностикалау
профилактикалық егулер жүргізу
санитарлық-профилактикалық іс-шаралар
ВАКЦИНАЦИЯДАН БАС ТАРТҚАН АДАМДАРМЕН ҚАНДАЙ ІС-ШАРАЛАР ЖҮРГІЗІЛЕДІ:
түсіндіру жұмысы
мәжбүрлеп егу
пациентпен келісу
іс-шаралар өткізілмейді
ДИНАМИКАЛЫҚ БАҚЫЛАУДЫ АУРУ ТОБЫ БАР ОНКОЛОГИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТЕР ЖҮРГІЗЕДІ:
Іа, Іб, IV
I, II, III
I, III, IV
АА, АҚ, III
Іб, II, IV
2020 жылғы 18 қарашадағы № ЖЖМ-198/2020 бұйрығына сәйкес:
сараптама, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру
жұқпалы аурулардың алдын алу
әлеуметтік қызметтер көрсету
күндізгі стационардың медициналық қызметтері
бекітілген халықты дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету
БМСК ҰЙЫМЫНЫҢ ҚАНДАЙ МАМАНЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ-ӘЛЕУМЕТТІК КӨМЕК КӨРСЕТЕДІ:
әлеуметтік қызметкер және психолог
Реабилитолог
Невропатолог
учаскелік терапевт
Психолог
БМСК ҰЙЫМДАРЫНДА ОРТА МЕДИЦИНАЛЫҚ ПЕРСОНАЛ ДЕҢГЕЙІНДЕ КӨРСЕТІЛЕТІН КӨМЕК:
Дәрігерге Дейінгі
бірінші медициналық
Дәрігерлік
Білікті
дұрыс жауап жоқ
БМСК ДЕҢГЕЙІНДЕ КОРОНОВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯ БАР ЖӘНЕ КҮДІКТІ ПАЦИЕНТТЕРГЕ:
бейінді мамандардың қашықтықтан консультациялары
дәрігерлер консилиумы
алдын алу шаралары
түсіндіру жұмыстары
бейінді мамандардың үйіне бару
ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ЕГУЛЕРДІ ЕСЕПКЕ АЛУ ЖУРНАЛЫНДА ТОЛТЫРЫЛАТЫН ҚҰЖАТ НЫСАНЫ:
066/у нысаны
025/е нысаны
111/е нысаны
065/е нысаны
067/е нысаны
"ҚАУІПСІЗ ТҮСІК" ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТКЕ ЖАТАДЫ: МСАК ШЕҢБЕРІНДЕ
ұрпақты болу денсаулығын қорғау
СӨС алдын алу
АИТВ инфекциясының алдын алу
Патронаж
дәрігерді үйге шақыру
"ЖЖБИ АЛДЫН АЛУ" ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТКЕ ЖАТАДЫ: БМСК ШЕҢБЕРІНДЕ
репродуктивті денсаулықты қорғау
қажетсіз жүктіліктің алдын алу
онкологиялық аурулардың алдын алу
ауруларды басқару бағдарламасы
дұрыс жауап жоқ
БМСК ҰЙЫМЫНДАҒЫ ТЕРАПИЯЛЫҚ УЧАСКЕНІҢ САНЫН ТАҢДАҢЫЗ:
2200
1200
1500
1700
2000
БМСК ҰЙЫМЫНДАҒЫ ПРОФИЛАКТИКА МЫНАЛАРДЫ ҚАМТИДЫ:
салауатты өмір салтын қалыптастыру
генетикалық зерттеу
Физиопроцедуралар
КТ өткізу
ПТР әдісімен Диагностика
БМСК ҰЙЫМЫНДА МЕДИЦИНАЛЫҚ ПРОФИЛАКТИКА ҚАНДАЙ ЖҮЙЕМЕН ІСКЕ АСЫРЫЛАДЫ?,
денсаулық сақтау министрлігі
Білім министрлігі
Қорғаныс министрлігі
сауда министрлігі
экономика министрлігі
БМСК ҰЙЫМДАРЫНА ЖҰМЫСҚА ТҮСЕТІН ҚЫЗМЕТКЕРЛЕР ҮШІН:
алдын ала медициналық тексеру
Алғашқы медициналық тексерулер
қайталама медициналық тексерулер
үшінші медициналық тексерулер
мерзімді медициналық тексерулер
БМСК ҰЙЫМЫНДА ЖҰМЫС ІСТЕЙТІН АДАМДАР ҚАНДАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ ТЕКСЕРУЛЕРДЕН ӨТЕДІ:
Мерзімді
Бастапқы
Қайталама
Үшінші
Алдын Ала
АУРУЛАРДЫ АНЫҚТАУ ҮШІН СКРИНИНГ СТРАТЕГИЯСЫ ҚАНДАЙ ТҰЛҒАЛАРҒА БАҒЫТТАЛҒАН:
клиникалық симптомсыз
Сау
Диспансерлік
алғаш рет анықталған
жоғарыда аталғандардың барлығы
БМСК ҰЙЫМЫ ТУБЕРКУЛЕЗДІҢ ПРОФИЛАКТИКАСЫН ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
2020 жылғы 30 қарашадағы № ЖЖМ-214/2020
2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ЖЖМ-264/2020
2018 жылғы 25 желтоқсандағы № 994
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685
2015 жылғы 23 маусымдағы № 508
ҰЙЫМЫ АИТВ ИНФЕКЦИЯСЫН ДИАГНОСТИКАЛАУДЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
2020 жылғы 27 қарашадағы № ЖЖМ-211/2020
2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ЖЖМ-264/2020
2020 жылғы 30 қарашадағы № ЖЖМ-214/2020
2018 жылғы 25 желтоқсандағы № 994
2009 жылғы 10 қарашадағы № 685
БМСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ БҰЙРЫҚҚА СӘЙКЕС СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЛАРЫ БАР АДАМДАРҒА МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТУДІ ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ:
2020 жылғы 23 қазандағы № ЖЖМ-149/2020
2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ЖЖМ-264/2020
2020 жылғы 30 қарашадағы № ЖЖМ-214/2020
2020 жылғы 27 қарашадағы № ЖЖМ-211/2020
2009 жылғы 10 қарашадағы № ЖЖМ-212/2020
СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЛАРЫ БАР АДАМДАР ҮШІН БМСК ҰЙЫМЫ ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТТЕР КӨРСЕТЕДІ:
барлық жауаптар дұрыс
медициналық оңалту
паллиативтік көмек
мейірбике күтімі
әлеуметтік-медициналық қызметтер
БМСК ҰЙЫМЫНА ПАЦИЕНТ КЕЛЕСІ ЖОЛДАРМЕН ЖҮГІНЕ АЛАДЫ::
барлық жауаптар дұрыс
өз бетінше жүгіну
телефон байланысы арқылы
ЭҮП
аталғаннан Ештеңе жоқ
ӘЛЕУМЕТТІК МАҢЫЗДЫ АУРУЛАРҒА МЫНАЛАР ЖАТАДЫ:
барлық жауаптар дұрыс
Туберкулез
АИТВ инфекциясы
психикалық бұзылулар
аталғаннан Ештеңе жоқ
КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ АЛУШЫНЫҢ КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ БЕРУШІГЕ ШАҒЫМДАРЫН ҚАРАУ МЕРЗІМІ:
тіркелген сәттен бастап 5 күн ішінде
6 күн ішінде
апта ішінде
2 апта ішінде
бір ай ішінде
ПАТРОНАЖДЫҚ БАҚЫЛАУ ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТТЕР ТІЗІМІНЕ КІРЕДІ:
үйге бару
пациентті қабылдау
аурулардың алдын алу
рецепт жазып беру
дұрыс жауап жоқ
КӨРСЕТІЛЕТІН ҚЫЗМЕТТІ АЛУШЫНЫҢ ШАҒЫМДАРЫН БМСК ҰЙЫМЫНЫҢ УӘКІЛЕТТІ ОРГАНЫНА ҚАРАУ МЕРЗІМІ:
тіркелген сәттен бастап 15 күн
тіркелген сәттен бастап 10 күн
тіркелген сәттен бастап 8 күн
тіркелген сәттен бастап
дұрыс жауап жоқ
ҚР ДСМ 30.10.2020 ж. №174/2020 бұйрығына сәйкес скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтары мыналар болып табылады::
40-70 жас
20-50 жастағы ерлер мен әйелдер
30-70 жас
25-45 жас
20-60 жас
Кетле индексі қандай көрсеткіштерді бағалау үшін қолданылады?
психоэмоционалды жағдайлар
дене салмағының өсу + арақатынасына организмнің физикалық дамуының үйлесімділігін бағалау көрсеткіші
мінез-құлықтық қауіп факторлары
антропометриялық көрсеткіштер
вестибулярлық аппарат
Динамикалық бақылау топтары қанша?
3
1
2
4
5
АГ, ЖИА және ДК ерте анықтауға скринингтік зерттеулер мыналарды қамтиды:
Кетле индексіне антропометриялық өлшеулер жүргізу – сауалнама бойынша сауалнама жүргізу – АҚ-ны 2 есе өлшеу және жалпы холестерин мен қандағы глюкозаны жедел диагностикалау
сауалнама – физикалық деректерді тексеру-денсаулық мектебі
шағымдарға сұрау салу - жалпы холестерин мен глюкозаның экспресс диагностикасын жүргізу
терапевтті тексеру-ЭКГ және қандағы глюкозаны анықтау + ОАК
Барлық жауаптар дұрыс
Жоғары көзішілік қысымы (КІҚ) бар адамдарда қандай тексерулер жүргізу қажет? (25 мм.т. жоғары)Маклоков бойынша ст, сондай-ақ көздер арасындағы айырмашылық 5 мм-ден асқан кезде)
офтальмологтың консультациясы, көрсетілімдер бойынша глаукомалық кабинет
динамикалық бақылауға алу
6 айдан кейін ДВГ өлшеулерін бақылау.
1 айдан кейін КІҚ өлшеулерін бақылау.
қосымша зерттеулер қажет емес
РШМ ерте анықтауға скринингтік зерттеулер жүргізу тәртібі келесі кезеңдерді қамтиды:
жағындыны цитологиялық зерттеу-тереңдетілген диагностика
акушерге айнада сұрау және тексеру
цитологиялық зерттеу + акушер сауалнамасы
ЖМТ УДЗ +жағынды алу
жоғарыда аталғандардың барлығы
Тұқым қуалайтын аурулар қай жаста пайда болуы мүмкін?
кез-келген жаста
20-45 жаста
5-20 жаста
өмірдің бірінші жылында
туғаннан бастап
Семіздік аурудың қауіп факторы болып табылады:
ЖИА
ӨСОА
ОРЗ
АИТВ
ДК
Салауатты өмір салтын қалыптастыру процесі жоғарыда аталғандардың барлығын қамтиды,:
материалдық әл-ауқатты арттыру
салауатты өмір салты дағдыларын тәрбиелеу
тәуекел факторлары туралы халықты хабардар ету
салауатты өмір салтын жүргізуге уәждемені қалыптастыру
салауатты өмір салтын жүргізу үшін жағдай жасау
Профилактикалық медициналық тексеру алгоритмдерінің бірі:
SCORE + шкаласы бойынша жүрек-қантамыр қаупінің жиынтық анықтау алгоритмі
mis-ке пациенттердің деректерін енгізу және енгізу
TIME шкаласы бойынша жүрек-қантамыр қаупінің жиынтық анықтау алгоритмі
PRO шәкілі бойынша жүрек-қантамыр қаупінің жиынтық анықтау алгоритмі
fast шәкілі бойынша жүрек-қантамыр қаупінің жиынтық анықтау алгоритмі
Медициналық профилактика жоғарыда аталғандардың барлығын қамтиды:
ауруларды анықтау
егулер жүргізу
медициналық тексерулер жүргізу
аурулардың алдын алу, даму қаупін төмендету
аурулардың өршуінің баяулауы және қолайсыз салдардың азаюы
Екіншілік алдын-алу мыналарды қамтиды:
аурудың асқынуы мен қайталануының алдын алатын іс-шаралар
аурулардың дамуына жол бермейтін іс-шаралар
егулер жүргізу
медициналық тексерулер жүргізу
аурулардың алдын алу, даму қаупін төмендету
Екінші профилактиканың мақсаты-алдын-алу:
созылмалы аурулар
жіті аурулар
жазатайым оқиғалар
тұқым қуалайтын аурулар
жыныстық жолмен берілетін аурулар
Үшінші профилактиканың (оңалтудың) міндеттері:
жоғарыда аталғандардың барлығы
органдар мен жүйелердің функционалдық жай-күйінің бұзылуының профилактикасы
зақымдалған мүшелер мен тіндердің регенерация процестерінің жүруін жеделдету
бұзылған функцияларды қалпына келтіруді ынталандыру
әлеуметтік ортада науқасты реадаптациялаудың оңтайлы деңгейін қамтамасыз ету
Денсаулықты сақтауға және нығайтуға бағытталған іс-шаралар кешені
медициналық профилактика+
физикалық профилактика
Рухани алдын алу
психологиялық профилактика
үшінші профилактика
Халық денсаулығын анықтайтын факторлар арасында көш бастап тұр:
өмір салты
медициналық көмектің сапасы
Биологиялық
психологиялық
әлеуметтік мәртебесі
Созылмалы жұқпалы емес аурулардың алдын-алу үшін қанша стратегия қолданылады?
3
1
2
4
5
Салауатты өмір салтын қалыптастырудың негізгі бағыттары::
Денсаулық сақтау қызметтері жұмысының тиімділігін арттыру
тәуекел факторларын жою
денсаулыққа жағымды факторлар жасау
оң өмір салтын нығайту және құру;
дене белсенділігі
Алдын алу медицинаның негізгі бағыттарының бірі болып табылады және іс-шараларды қамтиды:
Мемлекеттік сипаттағы
ішінара сипаттағы
салмақты сипатта
әлеуметтік сипаттағы
қоғамдық-еңбек сипатындағы
Профилактикалық медициналық тексерулердің түрлері:
жұмысқа қабылдау, оқу орнына түсу кезінде, ауруларды ерте анықтау үшін, қызметкерлердің кәсіби топтарын тексеру.
бастапқы
қайталама,
мақсатты;
зиянды және қауіпті өндірістік факторлардың әсерімен байланысты мамандыққа рұқсатты сараптау үшін.
Медициналық алдын алу іс-шараларының түрлері:
жоғарыда аталғандардың барлығы.
кеңес беру және медициналық тексерулер
иммундау және диспансерлеу;
денсаулықты оқыту
халық топтарына профилактикалық консультация беру
Халыққа қатысты медициналық профилактика келесідей анықталады:
жеке, топтық, популяциялық, мақсатты.
жеке және топтық;
жеке және популяциялық;
мақсатты және топтық
популяциялық және топтық
Бастапқы алдын алу жүйесінің компоненттері
диспансерлеу
қоршаған ортаны сауықтыру
оңалту іс-шаралары
салауатты өмір салты
халық денсаулығының мониторингі
Эванс өлшемдеріне сәйкес инфекциялық емес аурулардың қауіп факторларының белгілерін атаңыз:
жоғарыда аталғандардың барлығы
аурулардың таралуына сәйкес халық арасында тәуекел факторларының бөлінуі
қауіп факторлары жоқ адамдарға қарағанда қауіп факторлары бар адамдардың аурушаңдығы анық жоғары
қауіп факторларының әсері аурудың алдында болады
тәуекел факторының әсерін төмендету немесе тоқтату сырқаттанушылықтың төмендеуіне әкеледі
Гиподинамияның алдын-алу тобына мыналар кіруі керек:
жоғарыда аталғандардың барлығы.
күніне 5 сағаттан астам кәсіби физикалық белсенділікке ұшыраған адамдар;
мүгедектер;
егде жастағы адамдар;
жасөспірімдер;
көрсетілген аурулардың қайсысында асқыну дамиды асқазаннан қан кету?
асқазан жарасы
холецистит
панкреатит
гастрит
гепатит
әйел Н. 34 жаста, температураның көтерілуіне шағымданады, түскі асқа майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болған оң гипохондриядағы ауырсыну.
Объективті: гиперстендік физика, тамақтанудың жоғарылауы (дене салмағының индексі – 33 кг/м2), тері таза, склералар сарғайған , дене температурасы 38,5°С.бауыр қабырға доғасының астынан шықпайды, жұмсақ серпімді консистенциясы, пальпация күрт ауырады. Георгиевскийдің күрт оң белгілері-Мусси, Ортнер, Мэрфи. Іші сәл ісінген. Көкбауыр пальпацияланбайды. Алдын ала диагноз қандай?
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гастрит
созылмалы гепатит
ойық жараны диагностикалау үшін не істеу керек?
фиброгастродуоденоскопия
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
жалпы қан анализі
биохимиялық қан анализі
жасырын қанға нәжісті талдау
созылмалы гастритті рецидивке қарсы емдеудің негізіне кіретін препараттар тобын атаңыз:
Бактерияға қарсы препараттар
Протон сорғысының ингибиторлары
ферменттік препараттар
спазмолитиктер
прокинетика
әйел К, 49 жаста, аурудың 2-ші күнінде оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, жүрек айну, өтпен қайталанған құсу, дене температурасының 37,5°С – қа дейін көтерілуі туралы шағымдар бар, науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу саны – 26/мин, пульс-103 уд/мин.Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Оң жақ гипохондрияда асқазан қатты және қатты ауырады. Щеткин-Блумбергтің оң белгілері. Ортнер, Мэрфи, Мусси. ОАК Лейкоцитоз-18х109 / л. консервативті терапия аясында 12 сағат ішінде науқастың жағдайы жақсармады. Алдымен қандай әрекеттер жасау керек ?
шұғыл операция
санаторлық-курорттық емдеу
жаппай антибиотикалық терапия
инфузиялық терапия
спазмолитикалық терапия
53 жастағы Г-мен ауыратын науқас дәрігерге тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді, ауамен қысылды, ауырсынудың маусымдылығы бар (көктемде және күзде). Әл – ауқаттың соңғы нашарлауы-соңғы айда. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл ФГДС-өңеш өзгермейді, кардия толығымен жабылады. Асқазан ауамен жақсы таралады. Кішкентай қисықтықта, оның үштен бірінде, ісінген, қабыну өзгерген шеттері бар, өлшемі 6х8 ММ жаңа жара бар. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
асқазанның кіші қисықтығының ойық жарасы.
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
созылмалы дуоденит
созылмалы холецистит
спецификалық емес ойық жаралы колиттің ең тән көрінісі қандай?
жиі қанды ішек қозғалысы
сұйық орындық
іштің ауыруы
жалпы әлсіздік
іш қату
көбінесе асқазан обырындағы метастаздар:
вирховская темір
бауыр
жеңіл
ішек
бас миы
қандай процесс тек тікелей (конъюгацияланған) гипербилирубинемиямен сипатталады:
бауырішілік холестаз
бүйректен тыс холестаз
апластикалық анемия
гемолитикалық анемия
бауыр жасушаларының сарғаюы
науқас и. 53 жаста, оң жақ иық пышағына, оң жақ иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,3-ке дейін көтерілуімен, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсынуға шағымданады.
Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз?
калькуляциялық холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы гастрит
созылмалы колит
асқазан жарасы
42 жастағы науқас ауруханаға әлсіздікке, күндізгі ұйқышылдыққа, терінің сарғаюына , оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезіміне, физикалық жұмыстан кейін мерзімді мұрыннан қан кетуге, іштің көлемінің ұлғаюына, аяқтың ісінуіне шағымданған. Анамнезінде алкогольді көп ішеді. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ЭФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі.
Алдын ала диагнозды атаңыз
бауыр циррозы.порталдық гипертензия
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы пиелонефрит.
30 жастағы Пациент қан қоспасы бар сұйық нәжіске 14 есеге дейін шағымданды, іштің ауыруы, 9 кг салмақ жоғалтты. 4 ай ауырады. Температура көтерілмеді. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,6°с. ерекшеліктері жоқ тексеру кезінде. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 2,7×1012/л, HB – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л.Копрограмма: көрмейтін нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында,эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің сілемейлі қабаты гиперемияланған, қанмен оңай жанасқанда қан кетеді. колоноскоп.
Алдын ала диагноз қандай?
ойық жаралы колит
жедел аппендицит
созылмалы холециститтің өршуі
жедел панкреатит
созылмалы гастрит
асқазан жарасының малигнизациясын болдырмау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырады:
биопсиямен эндоскопия
эндоскопия
рентгенография
ультрадыбыстық зерттеу
ЭКГ
Сарысу амилазасының жоғары деңгейі барлық жағдайларда болуы мүмкін:
созылмалы іркілісті жүрек жеткіліксіздігі
эктопиялық жүктілік
панкреатиялық кистаның жарылуы
жедел панкреатит
инфекциялық паротит
әйел к.23 жаста, айқын әлсіздікке,сұйық нәжіске тәулігіне 4-5 рет, нәжіс кашиц тәрізді, қоспасыз, 6 айда 8 кг салмақ жоғалтты, кіндік маңындағы ауырсыну, құрғақ ауыз, шөлдеу. 5 жыл ауырады. Аурудың ботқаны, сүтті қабылдаумен байланысы. Әлсіздіктің орташа ауырлық дәрежесі. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. аяқтың ісінуін тексеру кезінде: гемоглобин-89 г / л, эритроциттер – 3,72×10 * 12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы Глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл.ФГДС, ерекшеліктері жоқ Колоноскопия. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз ?
целиак ауруы
қант диабеті
асқазан обыры
өңеш қатерлі ісігі
созылмалы гастрит
қандай ауруларда цитолиз синдромы ең жоғары дәрежеде білінеді
созылмалы белсенді гепатит
тұқым қуалайтын сфероцитоз
Гилберт синдромы
бауыр циррозы
өт тас ауруы
науқас Ю. 52 жаста, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуына, іштің артындағы ауырсынуға шағымданады , алға және көлденең қалыпта ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Шамамен 18 жыл зардап шегеді. Емес, емделдім. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. Көлемі 10=9 = 8 фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% - ын құрайтын эрозиялар анықталды.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
гастроэзофагеальді ауру
созылмалы колит
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы пиелонефрит
науқас и. 53 жаста, оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсынуға шағымданады, өткір және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пароксизмальды түрде пайда болады, оң иық пышағына, оң иыққа сәуле түсіреді, бір рет құсу пайда болды, температура 37,2-ге дейін көтерілді.
Бұл аурудың барлық асқынулары болуы мүмкін:
асқазаннан қан кету
сепсис
іріңді холангит
перитонит
панкреонекроз
40 жастағы М.науқас әлсіздік, күндізгі ұйқышылдық, терінің қисаюы, оң жақ бүйіріндегі ауырлық, физикалық жұмыстан кейін мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету, іштің көлемінің ұлғаюы, нарколог дәрігерінің есебінде аяқтың ісінуі туралы шағымдармен. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Тері иктерикалық. Курлов бойынша бауырдың мөлшері -15×15×13 см. биохимиялық талдаулар: жалпы билирубин – 130 мкмоль/л, тікелей билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 бірлік/Л, АСТ – 164 бірлік/Л. МНО – 2, альбумин-28 г/л. ФГДС: І дәрежелі өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі. Бұдан басқа қандай асқынулар болуы мүмкін?
жіті пневмония
бауыр энцефалопатиясы
өңештің варикозды тамырларынан қан кету
< гепаренальды синдром
бактериялық перитонит
< question3 > 30 жастағы жас адам 12 рет қан, іштің ауыруы, 9 кг салмақ жоғалту үшін сұйық нәжіске шағымданады. Температура жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Температура 36,7°с. ерекшеліктері жоқ тексеру кезінде. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 2,7×1012/л, HB – 108г/л, тромбоциттер – 270×1012/л, лейкоциттер – 7,0×10*9/л.Копрограмма: көрмейтін нәжіс, шырыш +++, лейкоциттер – 10-15 көру аймағында, эритроциттер – 5-6 көру аймағында Фиброколоноскопия: сигма тәрізді және тік ішектің шырышты қабаты гиперемияланған, жанасқанда оңай қан кетеді сколоноскоп. Емдеудің ең қолайлы әдісі?
ремиссияға жеткен кезде тәулігіне 1, 5 – 2 г метасалазинді тұрақты қабылдау
< variant>спазмолитиктерді қабылдау
< variant>дәрумендерді қабылдау
антибиотиктерді қабылдау
< variant> гепатопротекторларды қабылдау
< question3>науқас Ш.22 жаста, айқын әлсіздікке шағымдары бар, тәулігіне 4-5 рет диарея, нәжіс кашиц тәрізді, патологиялық қоспасыз, 5 айда 7 кг салмақ жоғалту, кіндік маңындағы ауырсыну, ауыздың құрғауы, тұрақты шөлдеу. 5 жыл ауырады. Аурудың Жарма, сүт қабылдаумен байланысы. Әлсіздіктің орташа ауырлық дәрежесі. Бойы 163 см, салмағы 45 кг. аяқтың ісінуін тексеру кезінде: гемоглобин-89 г / л, эритроциттер – 3,72×10 * 12. Нәжістің жасырын қанға реакциясы теріс. Қандағы Глюкоза: норма. Глиадинге антиденелер (IgG) - 135 бірлік/мл.ФГДС, ерекшеліктері жоқ Колоноскопия. Тамақтанудың негізгі принциптері қандай?
глютенсіз диета
< variant>глютенге бай диета
< variant>ақуызға бай диета
< variant>микроэлементтерге бай диета
дәрумендерге бай диета
22 < question2>) р. 45 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы тұрақты өткір ауырсынуға, іштің артқы және сол жақ жартысына сәулеленуге; жүрек айну, ентігу, жалпы әлсіздік, диетадағы қателіктерден кейін шағымдарды анықтайды. Ішімдік. Тексеру кезінде: тіл құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Асқазан ісінген, эпигастрий аймағында пальпация кезінде ауырады. Кала стеатореясын, креатореяны, амилореяны талдау. ОБП УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
созылмалы алкогольді панкреатит, өршуі
созылмалы гастрит, өршуі
ДПК ойық жара ауруы, өршуі
созылмалы колит, өршуі
созылмалы холецистит, өршуі
23 < question3> 44 жастағы ер адам, диетадағы қателіктерден кейін эпигастрий аймағында тұрақты өткір ауырсынуға, іштің сол жақ жартысына, жүрек айнуына, орташа ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ішімдік. Тілі құрғақ, сарғыш жабындымен жабылған. Іш вздут, шамалы ауырсынады эпигастральды. Нәжісті талдауда-стеаторея, креаторея, амилорея. ОБП УДЗ: гипо-және гиперэхогенді ошақтардың есебінен біртекті емес құрылымдағы ұйқы безі, негізгі панкреатиялық түтіктің біркелкі емес кеңеюі. Дұрыс емес емдеу тактикасын таңдаңыз?
< variant>жедел емдеу
< variant>алкогольден бас тарту
< variant>спазмолитиктер
анальгетиктер
< variant>ферменттер
< question 3 > 50 жастағы пациент тамақтанғаннан кейін пайда болатын іштің артындағы ауырсынуға шағымданады, көлбеу және көлденең күйдегі ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Жүрек жарасы шамамен 20 жыл бойы мазалайды. Емес, емделдім. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағының индексі (ДСИ) - 39 кг/м2. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. өлшемдері 10=9 = 8 фиброгастродуоденоскопия: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің шамамен 40% - ын құрайтын эрозиялар анықталды. Бұл ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы қандай?
Протон сорғысының ингибиторлары
антибиотиктер
прокинетика
< < variant>спазмолитиктер
анальгетиктер
< question3> науқас Н.49 жаста дәрігерге эпигастриядағы аш және түнгі шағымдар, тамақтанғаннан кейін азаяды, жүрек айнуы, "кофе алаңы" құсуы, бір рет қара "тар тәрізді" нәжіс. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте?
< variant>ЭФГДС жүргізу
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
кіші жамбас ағзаларының УДЗ
< < variant > кеуде органдарының рентгенографиясы
< question3 > 25 жастағы ер адам күніне 12-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, өткір жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. 10 ай ауырады, 8 күн бұрын нәжісте қан пайда болды, әлсіздік, әлсіздік, бас айналу. Орташа ауырлық жағдайы. Тері жабындылары бозғылт. Іші бірнеше вздут, Ауырсынады саласындағы нисходящего бөлімінің тоқ ішек. ОАК гемоглобин -85 г/л, СОЭ – 36 мм/сағ, лейкоциттер -6,5, Серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (+++), фибриноген – 5 г/л. Нәжіс: түсі қоңыр, пішінделмеген, лейкоциттердің көп мөлшері, эритроциттер. Сигма тәрізді ішек аймағының ректороманоскопиясы көптеген эрозиялар. Бұл ауру үшін қандай Бактерияға қарсы препарат көрсетілмейді?
Ампициллин
метронидазол
Ципрофлоксацин
Офлоксацин
Цефтриаксон
< question2> М, 44 г науқас, эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдар майлы және қуырылған тағамнан кейін 40 минуттан кейін пайда болады, ентігу, жеңілдік әкелмейтін құсу, ауамен қышу жүреді .2 жыл ауырады. ОАК, ОАМ, БАК-норма . Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ.ФГДС, ерекшеліктері жоқ ОБП УДЗ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
асқазан және ішек диспепсиясы синдромы
созылмалы колит
< созылмалы панкреатит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы холецистит
< question2 > 26 жастағы ер адам күніне 10-15 рет қан мен шырыш қоспасы бар жиі сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, өткір жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуға шағымданады. Ол 10 ай бойы ауырады, 7 күн ішінде нәжісте қанның пайда болуы, әлсіздік, әлсіздік, айналуы байқалады. Орташа ауырлық жағдайы. Тері жабындылары бозғылт. Іші бірнеше вздут, ауырсынады саласындағы нисходящего бөлімінің тоқ ішек. ОАК гемоглобин -85 г/л, СОЭ – 36 мм/сағ, лейкоциттер - 6,5, Серомукоид 2,0 ммоль/л, СРБ (+++), фибриноген5г/л. Нәжіс: түсі қоңыр, пішінделмеген, лейкоциттердің көп мөлшері, эритроциттер. Ректороманоскопия: сигма тәрізді ішек аймағында бірнеше эрозия бар. Сіздің диагнозыңыз?
ойық жаралы колит, өршуі
жіті ішек инфекциясы
< созылмалы панкреатит, өршуі
< созылмалы холецистит, өршуі
созылмалы гастрит, өршуі
< question2> әйел Б. 37 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, сол жақтан көп, нәжіс күніне 5-7 рет сұйық, қан қоспасы бар, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене температурасының 37,5°C дейін жоғарылауы, қол буындарының ауыруы. Мен бір айда 6 кг жоғалттым. орташа ауырлық жағдайы. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрантта сезімтал ішек ісінеді. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде-діріл. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Қан анализінде: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л, лейк-10,0×10*9, СОЭ25мм/сағ. Ішектің рентгені сол жақ ішек бөліктерінде гаустрацияның жоғалуы байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
ойық жаралы колит.
энтеровирустық инфекция
жіті сальмонеллез
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
< question2> әйел М.33 жаста эпигастриядағы жану сипатындағы ауырсыну, жүрек айнуы, жүрек айну туралы шағымдар. Ол 10 жыл бойы ауырады, негізінен көктемде және күзде вольтаренді қабылдағаннан кейін шиеленіседі, бұл шиеленіс Вольтаренді қабылдаумен байланысты. ЭФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш қарынға арналған асқазанда көп мөлшерде жеңіл секреторлы Сұйықтық пен шырыш бар. Асқазанның шырышты қабығының қатпарлары қалыңдатылған, жинақталған, диффузды гиперемияланған. 12 елі ішектің шамы деформацияланған, артқы қабырғада диаметрі 0,7 см-ге дейін шырышты қабықтың ақауы анықталған. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған. Сіздің диагнозыңыз?
ДПК баданасының ойық жара ауруы
асқазан жарасы
жедел гастрит
жедел холецистит
жедел панкреатит
< guestion3> науқас у. 42 г, эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдар мезгіл-мезгіл оралып, майлы және қуырылған тағамдарды жегеннен кейін 40 минуттан кейін пайда болады, ентігумен бірге жүреді; жеңілдік әкелмейтін құсу, ауамен қышу. 2 жыл ауырады. ОАК, ОАМ, БАК-норма. Копрограмма: түсі-сұр-ақ, консистенциясы-тығыз, иісі – ерекше, бұлшықет талшықтары+++, бейтарап май+++, май қышқылдары мен сабындар+++, крахмал++, дәнекер тін – жоқ, шырыш-жоқ. ФГДС, ерекшеліктері жоқ ОБП УДЗ. Дифференциалды диагнозды не жүргізу керек ?
< variant>сыртқы секреторлық функциясы бұзылған созылмалы панкреатит
созылмалы гастрит
созылмалы колит
созылмалы холецистит
созылмалы дуоденит
< guestion3> әйел М. 33 жаста эпигастрияның, тошактың, жүректің қышуының, жүрек айнуының жануы туралы шағымдар. Ол 10 жыл бойы ауырады, негізінен көктемде және күзде Вольтарен қабылдағаннан кейін шиеленіседі. Осы шиеленісуі байланыстырады қабылдаумен Вольтарена. ЭФГДС: өңеш еркін өтеді, кардия жабылады. Аш қарынға арналған асқазанда көп мөлшерде жеңіл секреторлы Сұйықтық пен шырыш бар. Асқазанның шырышты қабығының қатпарлары қалыңдатылған, жинақталған, диффузды гиперемияланған. 12 елі ішектің шамы деформацияланған, артқы қабырғада диаметрі 0,7 см-ге дейін шырышты қабықтың ақауы анықталған. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған. Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?
қан кету
пневмония
бауыр комасы
миокард инфарктісі
анемия
< guestion3 > науқас о.36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, сол жақта көп, сұйық нәжіс күніне 5-7 рет, қан араласады, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуі, қол буындарының ауыруы, соңғы апталарда дене салмағының 5 кг-ға төмендеуі. Пальпация кезінде төменгі сол жақ квадрантта сезімтал ішек ісінеді. Сигма тәрізді ішек аймағында пальпация кезінде діріл. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Қан талдауы: эритроциттер –3,4×1012/л, гемоглобин-85г/л, лейк-10,0×10*9, СОЭ 25 мм/сағ. Ішектің рентгені сол жақ ішек бөліктерінде гаустрацияның жоғалуы байқалады. Дифференциалды диагнозды қандай аурулармен жүргізу керек:
энтеровирустық инфекция
< variant>Крон ауруы
ішек ісігі
ішек туберкулезі
ишемиялық колит
< question 2> науқас Д. 46 жаста, терінің қышуына шағымданады, етеккірдің бұзылуы
цикл, терінің сарғаюы, салмақ жоғалту, оң жақтағы ыңғайсыздық. 4 жыл бойы ауырады. Тексеру кезінде-склераның сарғаюы, жас дақтары және дененің терісіндегі тырналу іздері. Бауыр шығыңқы-қабырға доғасының шетінде 7 см, шеті тығыз, ауыртпалықсыз. Көкбауыр жалпы билирубин – 87,5 мкмоль/л, СФ – 413 Ед/лГГТП – 62 Ед/л бакқа пальпацияланбайды, қанның жалпы талдауында: СОЭ – 25 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
бастапқы билиарлы цирроз
А гепатиті
В гепатиті
С гепатиті
д гепатиті
< question 3>> ер адам р. 44 жаста, эпигастриядағы ауырсынуға шағымданады, көбінесе аш қарынға және түнде, түнде жүрек айнуы, эпигастриядағы ауырлық, жүрек айнуы, қышу. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз ?
ДПК баданасының ойық жара ауруы
асқазан жарасы
созылмалы гастрит
созылмалы дуоденит
созылмалы панкреатит
< question 3> науқас 44 жаста, эпигастрий аймағында, аш қарынға және түнде ауырсынуға шағымданады, түнде үнемі жүрек айнуы, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен жарылыс, жүрек айнуы, қышу. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Алдын алу шараларына не қатысы жоқ?
гипотермиядан аулақ болыңыз
көп тамақтанудан аулақ болыңыз
бас ұшымен ұйықтау
физикалық белсенділікті болдырмау
< < variant > Протон помпасының ингибиторлары тобынан препараттарды қабылдау.
< question 3> Менеджер л. 46 жаста, жалпы әлсіздікке, тұрақты, ұйқышылдыққа шағымданады, алты айда 5 кг салмақ жоғалтты, мұрыннан қан кету,іштің ұлғаюы, қышу. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған, склералар иктерикалық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшықет атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар. Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемі ұлғайған. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауыр мөлшері 13=11 = 6 см. Жалпы ақуыз 59 г / л, альбуминдер 48%. Бұл процеске қандай асқыну тән емес?
малигнизация
порталдық гипертензия синдромы
бауыр-жасушалық жеткіліксіздік синдромы
мезенхималық-қабыну синдромы
паренхиматозды сарғаю синдромы
< question 2 > 58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді
эпигастрий аймағы тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдетілген құсу, бір айда 9 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. ЭФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бір бөлігінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
алғаш рет анықталған асқазан жарасы
асқазан обыры
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы колит
< question 2> Н. 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тұрақты, ұйқышылдыққа шағымданады, алты айда 5 кг салмақ жоғалтты, мұрыннан қан кету,іштің ұлғаюы, қышу. Ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Орташа ауырлық жағдайы. Тері сарғайған, склералар иктерикалық. Пальмалық эритема, Дюпюитрен контрактурасы. Жоғарғы иық белдеуінің бұлшық еттерінің атрофиясы, салмақ жетіспеушілігі бар (салмағы 58 кг, салмағы 177 см – ДСИ - 17). Қолдар мен аяқтардағы тері астындағы гематомалар анықталады. Іші көлемі ұлғайған. Перкуссиямен іш қуысында сұйықтық анықталады. Бауыр қабырға доғасының деңгейінен 4 см төмен, шеті өткір, тығыз. Бауырдың мөлшері 13=11=6 см.жалпы ақуыз 59 г/л, альбуминдер 48%. Сіздің диагнозыңыз?
бауыр циррозы
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы дуоденит
< guestion2>науқас Н.49 жаста, тамақтанғаннан кейін, жүрек айну, құсу, "кофе алаңы" құсуынан кейін азайып бара жатқан эпигастриядағы аш және түнгі ауырсыну туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді, бір рет қара "тар тәрізді" орындық болды. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісіп, Шофар аймағында жергілікті ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер - 8, 4х109/л, СОЭ-20 мм/сағ.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
қан кетумен асқынған асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы гепатит
созылмалы холецистит
созылмалы гастрит
< guestion2>>>) әйел а. 43 жаста, тамақ ішкеннен кейін және алға қарай еңкейгенде көлденеңінен нашарлап,қышынуға, қышқылдануға шағымданған.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз.Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ.ФГДС, онда шырышты қабықтың гиперемиясының көп бөлігі және мөлшері 5 мм-ге дейін дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталды. Сіз барлық топтардың дәрі-дәрмектерін тағайындайсыз :
глюкокортикостероидтар
Протон сорғысының ингибиторлары
антацидтер
прокинетика
ферменттік
< question 3 > 58 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді
Эпигастрий тамақтан кейін 20 минуттан кейін, жеңілдік әкелетін құсу , бір айда 10 кг салмақ жоғалту.3 ай ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр.ФГДС жүргізілді: асқазанның ортаңғы үштен бірінде диаметрі 3 см ойық жаралы ақау, биопсия алынды. андай аурулармен жүргізу қажет дифференциалды диагностикасын бірінші кезекте?
асқазан обыры
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
<< созылмалы холецистит
< question 2 > 44 жастағы ер адам эпигастрий аймағында, аш қарынға және түнде ауырсынуға, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен жарылысқа шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз ?
ДПК ойық жара ауруы
асқазан жарасы
< созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы колит
< question 2 > 44 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, негізінен аш қарынға және түнде, түнде тұрақты жүрек жарасына, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен ыдырау сезіміне шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI-32kg / М2. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ФГДС: 12 елі ішектің шамы артқы қабырғада диаметрі 0,5 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Н. pylori болуына уреазды тест – оң. Бұл ауру үшін уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қандай?
20-28 күн
10-14 күн
8-10 күн
3-5 күн
< question 2> науқас к, 4 іштің жоғарғы жартысындағы ауырсынуға шағымданады, арқадағы сәуле, салмақ жоғалту. 39 жасында, операциядан кейін 6 айдан кейін, холецистэктомия жасалды, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну диетасындағы қателіктерден кейін күшейе түседі. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты). Бойы-175 см, Салмағы – 90 кг, BMI – 29 кг/м.тілі ылғалды, Шоффар аймағындағы ауырсыну тамырда ақ жабындымен жабылған. Кертенің оң симптомы,Майо-Робсон. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз ?
қайталама созылмалы панкреатит, ауыру түрі,асқыну.
созылмалы кальцийсіз холецистит, өршуі
созылмалы атрофиялық гастрит, өршуі
созылмалы калькуляциялық холецистит, асқыну
созылмалы колит, өршуі
< question 2>> пациент с. 43 жаста, тамақтан кейін 40-50 минуттан кейін пайда болатын ауырлық сезіміне, іштің толып кетуіне, жүрек айнуына шағымданады. 20 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады, жылына 1-2 рет шиеленіседі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Холецистит белгілері теріс. ФГДС асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, антральды бөлімде атрофия аймақтары бар, қатпарлар тегістеледі, ауа жақсы таралады. Привратник жүріп өтеміз. Биоптатты гистологиялық зерттеу: атрофиясы бар асқазанның шырышты қабығын. Осы аурумен ауыратын науқастар жылына қанша рет диспансерлік бақылауға жатады?
жылына 1 рет тексеру
жылына 2 рет тексеру
жылына 3 рет тексеру
жылына 4 рет тексеру
жылына 5 рет тексеру.
< question 3>В 44 жастағы науқаста іштің жоғарғы жартысындағы ауырсыну, арқадағы иррадиация, салмақ жоғалту туралы шағымдар бар. 39 жасында холецистэктомия жасалды, операциядан кейін алты айдан кейін іштің жоғарғы жартысында ауырсыну диетасындағы қателіктерден кейін тұрақты, күшейе түсті. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты). Бойы-175 см, Салмағы – 90 кг, BMI – 29 кг/м.тілі ылғалды, Шоффар аймағындағы ауырсыну тамырда ақ жабындымен жабылған. Кертенің оң симптомы, Майо-Робсон. Келесі аурулармен дифференциалды диагноз қою керек пе?
жіті пневмония
асқазан жарасы
он екі елі ішектің ойық жарасы ұйқы безінің қатерлі ісігі
созылмалы колит
< question3> 49 жасқа толған науқас аш, түнгі эпигастрий ауруы туралы шағымдарды анықтайды,тамақтанғаннан кейін, жүрек айну, құсу "кофе алаңы", бір рет қара "тар тәрізді" нәжіс. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті.Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмендетілген тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г / л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Науқасты басқару тактикасы қандай?
стационарға емдеуге жатқызу
санаторлық-курорттық емдеу
амбулаториялық емдеу
күндізгі стационарда емделу
< variant>емдеуді қажет етпейді
В 44 жастағы науқаста іштің жоғарғы жартысында ауырсыну, арқадағы иррадиация, салмақ жоғалту туралы шағымдар бар. 39 жасында операциядан кейін алты айдан кейін BKB туралы холецистэктомия жасалды, іштің жоғарғы жартысындағы ауырсыну диетасындағы қателіктерден кейін тұрақты, күшейе түсті. Соңғы 1,5-2 жыл ішінде тұрақты формасыз нәжіс қосылды, салмақ жоғала бастады (2 жылда 7 кг салмақ жоғалтты). Бойы-175 см, Салмағы – 90 кг, BMI – 29 кг/м.тілі ылғалды, Шоффар аймағындағы ауырсыну тамырда ақ жабындымен жабылған. Кертенің оң симптомы,Майо-Робсон.Осы аурумен уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдері қандай ?
<<нұсқа > 8-10
<<нұсқа > 10-15
<<нұсқа > 15-20
<<нұсқа > 20-25
<<нұсқа > 25-30
< guestion3> ) Н. 49 жастағы науқас дәрігерге эпигастрийдегі түнгі аштықтың ауырсынуына, тамақтанғаннан кейін, жүрек айнуымен, құсуымен, бір рет қара "тар тәрізді" нәжіспен шағымданды. Ибупрофенді күніне 3 рет 1 таблеткадан ұзақ уақыт ішті. Орташа ауырлық жағдайы. Тері бозғылт. Төмен тамақтану. Тілі дымқыл, ақ жабын. Жүрек соғу жиілігі-минутына 88 соққы, AD110 / 70 мм рт.ст. ас қасық. асқазан шиеленісті, жергілікті жерде Шофар аймағында күрт ауырады. Перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Нәжіс қара "тар тәрізді". ОАК: гемоглобин-100 г/ л; эритроциттер-3,0×1012 / л; лейкоциттер-8, 4 10 *9/л. СОЭ 20 мм/сағ. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте?
ФГДС өткізу
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
кіші жамбас ағзаларының УДЗ
< variant > кеуде органдарының рентгенографиясы
кеуде органдарының КТ
< question3 > А. 43 жастағы әйел учаскелік терапевт дәрігерге тамақтанғаннан кейін және алға қарай еңкейгенде көлденеңінен нашарлап, қышынуға, қышқылдануға шағымданған.Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ.ФГДС, онда шырышты гиперемияның бірнеше учаскелері және 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталды. Сіз басқа барлық топтардың препараттарын тағайындайсыз:
глюкокортикостероидтар
Протон сорғысының ингибиторлары
антацидтер
прокинетика
ферменттік препараттар
< question2> 43 жастағы әйел, тамақтанғаннан кейін және алға қарай еңкейген кезде көлденең қалыпта күшейетін, қышқылмен қышу, қышу туралы алаңдайды.
Жағдайы қанағаттанарлық, асқазан жұмсақ, пальпация кезінде барлық бөлімдерде ауыртпалықсыз. Клиникалық және биохимиялық қан анализінде ауытқулар жоқ. ФГДС: шырышты қабықтың гиперемиясының бірнеше учаскелері және 5 мм-ге дейінгі дистальды өңештің жеке эрозиясы анықталған кезде. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
< гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
созылмалы панкреатит
< созылмалы холецистит
созылмалы дуоденит
созылмалы колит
< question 2 > 12 жастағы бала аш қарынға немесе тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін қышқыл , жүрек айнуы, эпигастрий ауруы туралы шағымданады. Тексеру кезінде асқазан эпигастрий аймағында ауырады. ФГДС: дөңгелек немесе сопақша, асқазан шырышты қабығының өте терең ақауы, ақ фибринмен жабылған, қабыну білігімен қоршалған. Алдын ала диагнозыңызды көрсетіңіз?
асқазан жарасы, асқыну фазасы, 1 Жаңа жара, асқынусыз.
асқазан жарасы, ремиссия сатысы
< созылмалы панкреатит, өршуі
созылмалы эзофагит, өршуі
созылмалы гастрит, өршуі
< question2> ер адам А. 44 жаста, эпигастриядағы ауырлық, ауамен ауыру, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу мазалайды. ФГДС суреті-асқазан шырышты қабығының атрофиясы. Уреаз сынағы оң. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
H. pylori-мен астасқан созылмалы атрофиялық гастрит
H. pylori-мен байланыспаған созылмалы атрофиялық гастрит
< созылмалы эзофагит, өршуі
созылмалы холецистит өршуі
созылмалы панкреатит, өршуі
< question 2 > 29 жастағы әйел жұтқан кезде, әсіресе сұйық суық немесе ыстық тамақты жегеннен кейін ыңғайсыздық туралы шағымданады, бірақ тығыз тамақ жақсы өтеді. Жыл бойына нашарлау, үйде жиі стресс. Соңғы 3 айда бұл белгілер толқу кезінде пайда бола бастады. Тәбет аздап төмендейді, салмақ жоғалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, патологияны қарау кезінде жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
< гастроэзофагеальді-рефлюкс ауруы
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
созылмалы эзофагит
диафрагманың өңеш саңылауының жарығы
< question 2> Helicobacter pylori-дің асқазандағы тұз қышқылының секреция деңгейіне әсер ететін негізгі патогенетикалық механизмді таңдаңыз?
H. pylori сарысулық гастрин концентрациясын арттырады және тұз қышқылының секрециясын арттырады
H. pylori тұз қышқылының секрециясына әсер етпейді, өйткені ол шартты патогендік микроорганизм болып саналады
H. pylori сарысулық гастрин концентрациясын төмендетеді және тұз қышқылының секрециясын төмендетеді
H. pylori асқазан эпителийінің жасушаларына тікелей цитолитикалық әсер ете отырып, тұз қышқылының секрециясын өзгертпейді
асқазандағы тұз қышқылының секреция деңгейіне әсері туралы деректер жоқ.
< question2> 27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуымен, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік туралы алаңдайды. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, диклофенак қабылдады . Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
асқазан жарасы
он екі елі ішектің ойық жарасы
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы эзофагит
< question 3>27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуына шағымданады, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, NSAID қабылдады. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Алдымен қандай тактиканы қолдану керек?
Протон сорғысының ингибиторларын тағайындаңыз
< variant>метаболизмді тағайындау
< variant>глюкокортикостероидтарды тағайындау
< variant>жедел емдеуге жіберу
< антацидтер тағайындау
< question 3>27 жастағы ер адам эпигастрий аймағында өткір жану ауырсынуына шағымданады, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, жүрек айнуы, кейде құсу, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік. Бір ай бойы остеохондрозбен емделді, диклофенак қабылдады. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауырсыну. ФГДС-да: асқазан түбіндегі жара. Осы препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау керек?
< Омепразол
<Алмагель
< variant>Трихополум
Актовегин
No-shpa
< question 1> бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеулерде осы синдромға тән қандай өзгерістер бар?
тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия.
тромбоцитоз, лейкоцитоз, эритроцитоз.
гиперпротеинемия
< < variant > гипопротеинемия
гипербилирубинемия
< question2> 18 жастағы жас адамда склер мен терінің сарғаюы; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см.ОАК гемоглобинінде– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, жанама – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?
< variant>Гилберт синдромы
бастапқы билиарлы цирроз
созылмалы белсенді гепатит
созылмалы панкреатит
созылмалы холецистит
< question3>> 18 жастағы жас адамның тексеруінде склер мен терінің сарғаюы; Курлов бойынша бауырдың мөлшері 10х9х8 см, көкбауырдың мөлшері 8х6 см.ОАК гемоглобинінде– 133/л. қанның жалпы билирубині – 88 ммоль/л, жанама – 54 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Қандай тексеру жүргізу қажет бірінші кезекте?
< variant> УДФГТ кодтайтын геннің ДНҚ зерттеуі (Гилберт синдромы)
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
ФГДС
ЭКГ
ішек рентгенографиясы
< question3>науқас в., 19 жаста, тоқ ішек жолында қан, шырыш, іштің қатты ауыруы араласқан жиі сұйық нәжісті мазалайды. Температура 37, 1. 10 күн ауырады, қатты күйзеліспен байланыстырады. Антибактериалды терапия-әсері жоқ. Бұл жағдайда қай топтың препараттары ең қолайлы?
< < variant>сульфасалазин жаңа препараттар
< variant>спазмолитиктер
< variant>ферменттер
метаболизм
витаминдер
< question 2 науқас 57 жаста, 4 жаста он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады, жиі қайталанады. Протон сорғысының ингибиторлары терапияға оң жауап берді. ФГДС-да қан кететін жара анықталды. Ранитидинмен емдеудің 4 аптасында жара сауығып кетті. Сіздің әрі қарай емдеу тактикаңыз қандай?
H2 гистаминоблокаторлармен демеуші ем
антибиотикпен емдеу
< variant>спазмолитиктермен емдеу
дәрумендермен емдеу
Антацидпен емдеу
< question3>Пациент р, ксифоидты процестің артында локализациямен жану сипатындағы кеудедегі ауырсынуға шағымдарды анықтайды, кеуде қуысының сол жартысына, жатып қалған кезде пайда болатын және тік күйге ауысқан кезде жоғалып кететін немесе әлсірейтін қолдарға береді. Сіз қандай ауру туралы ойлайсыз?
диафрагманың өңеш саңылауының жарығы
миокард инфарктісі
плеврит
пневмония
<интеркостальды невралгия
< question2> пациент р, ксифоидты процестің локализациясымен жану сипатындағы кеудедегі ауырсынуды алаңдатады, кеуде қуысының сол жақ жартысына, жатып қалған кезде пайда болатын және тік күйге ауысқан кезде жоғалып кететін немесе әлсірейтін қолдар. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
аяқтың ұшымен асқазанның рентгенографиясы
бас ұшымен асқазанның рентгенографиясы
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
фгдс
< < variant > ішек рентгенографиясы
< question2> т. 30 жастағы науқас ксифоидты процестің негізіндегі ауырсыну туралы шағымданды, жүрек аймағына сәулеленумен ауырады, тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан кейін ауырсыну пайда болды, дене белсенділігі және денені қисайту, ауамен қышу, тұншығу ұстамалары, жөтел. Барий суспензиясымен рентгендік зерттеу кезінде-асқазаннан өңешке қарама-қарсы массаның рефлюксі. Қандай ауруды болжауға болады?
< ахалазия кардии
созылмалы гастрит
бронх демікпесі
өңеш қатерлі ісігі
асқазан жарасы
< question3>науқас т.30 жаста тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан кейін пайда болатын және күшейетін, дене белсенділігі мен дененің қисаюы кезінде ксифоидты процестің негізіндегі ауырсыну шағымдарын Алмагель толығымен алып тастамайды. Сондай-ақ, ауаның бұралуы, тұншығу шабуылдары байқалады.Алдымен қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
барий жүзіндісі бар асқазанның рентгенографиясы
ЭФГДС
кеуде қуысы ағзаларының УДЗ
құрсақ қуысы ағзаларының КТ
құрсақ қуысы ағзаларының МРТ
< question 2>асқазанның ойық жарасымен ұзақ уақыт ауыратын а. 45 пациентінде әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдар болды. Қандай асқыну туралы ойлануға болады?
малигнизация ойық жара
ойық жара пенетрациясы
ойық жара перфорациясы
қақпашының стенозы
< асқазаннан қан кету
< question 3>асқазан жарасы ауруымен ұзақ уақыт ауыратын а. 45 жастағы науқаста әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту туралы шағымдар пайда болды. Алдымен қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
биопсиямен ФГДС
ФГДС
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
барий жүзіндісі бар асқазанның рентгенографиясы
құрсақ қуысы ағзаларының КТ
. 43 жастағы науқас, алкогольді ұзақ уақыт бойы теріс пайдаланған, соңғы дозадан кейін 12 сағат, жүрек айнуы, қайталанатын, құсу, эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздық, өткір әлсіздік пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ауыздан алкогольдің иісі. Науқас саңырау, бозарған.. АҚ 55/20 мм рт.ст.пальпация кезінде іштің ауыруы, бұлшықет қорғанысы жоқ, перитонийдің тітіркену белгілері теріс. Орындық бір реттік, безендірілген. Болжамды диагноз:
< variant>панкреонекроз
инфекциялық-уытты шок
кардиогенді шок
миокард инфарктісі, абдоминальді түрі
тағамдық токсикоинфекция.
.Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай зерттеу әдісімен анықтауға болады?
рентгенография
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
холангиография
ирригоскопия
лапароскопия
. Аурухананың қабылдау бөлмесінде науқас 42 жаста, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, эпигастрия, жиі құсу туралы шағымдар бар. Науқас 4 күн бойы алкогольді ішкен. Жалпы жағдайы ауыр, коды бозарған, құрғақ, дене температурасы 38,6 с. Пульс 110 В мин. АД 80/40 М рт ст. тыныс алу везикулярлы, екі жағынан төменгі бөліктерінде біршама әлсіреген. Тілі құрғақ, құрғақ. Іші ісінген, жұмсақ, эпигастрияда ауырады. Кера, Керте, Воскресенскийдің оң белгілері. Алдын ала диагноз қандай?
жедел панкреатит
жедел гастрит
жедел холецистит
бауыр циррозы
он екі елі ішектің ойық жарас
< question 2>3 бауыр циррозын созылмалы гепатиттен ажырататын негізгі белгілерді таңдаңыз?
портокавальды анастомоздардың болуы
паренхималық сарғаюдың болуы
< variant>холестаз синдромының болуы.
цитолитикалық синдромның болуы
< variant>гиперспленизм синдромының болуы
< question 45 жастағы науқасты қарау кезінде сіз бауыр циррозы туралы ойладыңыз. Бауыр циррозын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдістері қолданылмайды?
Рентгенологиялық
< < variant > құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
құрсақ қуысы ағзаларының КТ
<пункциялық биопсия
құрсақ қуысы ағзаларының МРТ
< question1 > 42 жастағы ер адамда эпигастрий аймағында ұзаққа созылған ауырсыну туралы шағымдар бар, артқы жағында иррадиация және оң жақ гипохондрияда созылу сезімі бар. УДЗ зерттеуінде ұйқы безінің өзгеруі және созылмалы холецистит белгілері анықталды. Бұл патология қандай зертханалық көрсеткіштермен расталады?
қан және зәр амилазасы
лейкоцитоз
лейкопения
гипергликемия
гиперхолестеринемия
< question2> тамақтан кейін жарты сағаттан кейін пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына сәулеленуімен ксифоидты процестің негізіндегі ауырсыну, физикалық күш салу және денені қисайту кезінде, сондай-ақ ауамен қышу, тұншығу шабуылдары, жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазаннан өңешке қарама-қарсы массаның рефлюксі байқалады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
диафрагманың өңеш саңылауының осьтік жарығы және рефлюкс-эзофагит;
өңеш қатерлі ісігі;
бронх демікпесі;
созылмалы гастрит;
< өңеш ахалазиясы.
< question2> әйел М. 57 жаста, таңертең оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, жүрек айну және аузындағы ащы сезім, терінің қышуы. Холецистэктомия 2018 жылы оң жақ гипохондриядағы ауырсыну ұзаққа созылады, айына бірнеше рет қайталанады. Қарау кезінде-тамақтанудың жоғарылауы, склераның және терінің сарғаюы, дене температурасы 37,5°С.бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығады, пальпация ауырады. Алдын ала диагноз қандай?
холангит.
созылмалы гепатит;
ДПК ойық жара ауруы;
постхолецистэктомиялық синдром;
ұйқы безінің қатерлі ісігі;
< question2> ер адам 45 жаста, асқазан жарасы ұзақ уақыт ауырады. Соңғы 10 күн тамақ ішкеннен кейін 15-20 минуттан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданды. Бүгін таңертең қатты қара нәжіс болды, жалпы әлсіздік байқалды. Тексеру кезінде: науқастың жағдайы ауыр. Тері бозғылт, жабысқақ тер байқалады, тахикардия 100 уд/мин дейін, қан қысымы 90/50 мм рт. ст. дейін төмендеді. Б. Қандай патологияны күдіктену керек?
асқазан жарасынан қан кету;
асқазан жарасының перфорациясы;
геморроидальды қан кету;
құрсақ аортасының тала
< variant> мезентериалды тромбоз.
< question 3> науқас Б. 55 жаста, дефекация кезінде және дефекациясыз анустың шырышымен аз өзгертілген қанның кетуін, ішектің толық емес босап кету сезімін байқады. Бұл шағымдар пайда болды және 2-3 ай ішінде өсуде.и Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек?
тік ішекті саусақпен зерттеу;
< variant> УДЗ;
жасырын қанға нәжісті талдау;
< variant> ирригоскопия;
аноскопиялар.
< question2> ер К. 55 жаста, дефекация кезінде және одан басқа, толық емес босату сезімі кезінде анустың шырышты қоспасы бар аз өзгертілген қанның бөлінуі алаңдатады. Бұл шағымдар пайда болды және соңғы 2-3 айда дамуда. Болжамды диагнозды көрсетіңіз?
тік ішек полипі;
спецификалық емес ойық жаралы колит;
тік ішек қатерлі ісігі;
анальды Жарық;
< variant> Крон ауруы.
< question3> Жұмыссыз Т.45 жаста, кардиологтың қабылдауында іштің артындағы ауырсыну туралы шағымдар бар, физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ және науқастың тамақтанғаннан кейін бірден пайда болады, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық сезімі және толып кету, ауамен және тамақпен тамақтану. Нитроглицерин қабылдау арқылы ауырсынуды тоқтатуға тырысты. Әсері жоқ. Тексеру кезінде асқазан жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрияда орташа ауырады. Науқастың сөзінен орындық, ерекшеліктері жоқ. Қандай алдын-ала диагноз қоюға болады?
< variant> гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
< variant> диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы
< variant > жүректің ишемиялық ауруы
< variant> миокард инфарктісі
< variant> айқын ДПК ауруы
При осмотре пациента Вы выставили предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Необходимо исключиь наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов не имеет решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации?
биохимический анализ крови \
эзофагогастродуоденоскопия рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга внутрипищеводная рН-метрия электрокардиография
< question3> пациент о. 60, іштің артындағы ауырсыну және физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, тамақтанғаннан кейін және нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтатылмаған, тексеруден кейін диагноз қойылды: 2 дәрежелі Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы. Осы науқасты емдеу кезінде аталған антисекреторлық препараттардың қайсысы артық?
Протонды насос ингибиторларына
селективті емес холинолитикалық құралдарға
Н2-гистаминдік рецепторлар блокаторларына
селективті холинолитикалық құралдарға
антацидтік құралдарға
< question3> науқасқа Н. 45 жаста, стернерумның артындағы ауырсыну мен жүректің қышуы туралы шағымдармен, физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, тамақтанғаннан кейін және нитроглицерин қабылдағаннан кейін диагноз қойылды: 2 дәрежелі Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, Протон сорғысының ингибиторы тобынан препаратты антисекреторлық агент ретінде тағайындау туралы шешім қабылданды. Қандай препарат артық?
рабепразол
лансопразол
< variant> пантопразол
< variant> омепразол
эзомепразол
< question 2> науқас О. ІІІ дәрежелі Gerd диагнозы қойылған рабепразол мен мотилиумды қолдану арқылы фармакотерапия басталды. Осыған қарамастан, пациент қатты жүрек жарасына, іштің артындағы ауырсынуға шағымданады, сіз фармакотерапияны күшейтгіңіз келеді.
Қандай төменде аталған препараттарды қосу ҚАЖЕТ болады? натрий алгинаты (топалкан)
алмагель
де-нол
сукральфат
вентер
< question3> науқас Н. 42 жаста, эпигастриядағы ауырсыну және тамақтан кейін іштің артындағы ауырсыну , жүректің қышуы, қышқыл қышу, кейде тамақтың қышуы, жүректің жануы, бұл белгілердің бәрі дененің қисаюы мен жаттығу кезінде күшейеді, 2 жыл ауырады. Тексеру кезінде: тіл қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы
< variant> гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
< variant > асқазанның жүрек аймағында ойық жараның локализациясы бар ойық жара
асқазанның жүрек қатерлі ісігі
< variant> жүректің ишемиялық ауруы
< question2> > пациент Н. 42 жаста, эпигастриядағы ауырсыну және тамақтан кейін іштің артындағы ауырсыну, жүрек айнуы, қышқыл қышу, кейде тамақ ішу, жүректің жануы, бұл белгілердің бәрі дененің қисаюы мен жаттығу кезінде күшейеді, 2 жыл ауырады. Тексеру кезінде: тіл қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. сы зерттеу әдістерінің қайсысы алдын-ала диагнозды анықтауға көмектеседі?
асқазанды рентгенологиялық зерттеу
< variant> кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
< variant > ішек ішілік рН-метрия
асқазанды рентгенологиялық зерттеу
< variant> құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
< question2>> Н пациенті, 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі және стернерумның артындағы ауырсыну , жүрек айнуы, қышқыл қышу, кейде тамақ ішу, жүректің жануы, бұл белгілердің барлығы дененің қисаюы мен жаттығу кезінде күшейеді, 2 жыл ауырады. Тексеру кезінде: тіл қалың ақ-сары жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында аздап ауырсыну. Алдын ала диагноз қойылды: диафрагманың өңешінің грыжасы. Эндоскопиялық зерттеу кезінде. Асқазан жоғары қарай тартылады, өңештің іш қуысы диафрагманың өңеш саңылауынан жоғары орналасқан. Соңғы диагнозды атаңыз:
І дәрежелі диафрагманың өңеш саңылауының осьтік жарығы
ІІІ дәрежелі гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы.
ІІ дәрежелі диафрагманың өңеш саңылауының осьтік жарығы
< variant> созылмалы панкреатит
миокард инфарктісі
< question3>28 жастағы әйел соңғы 6 айда тамақ ішкеннен кейін эпигастрияның ауырсынуына шағымданады, интеркостальды аймаққа сәуле түсіреді, сол жерде толып кету сезімі пайда болады. Ол жұтылудың қиындығын және бұрын жеген тамақтың ауыз қуысына енуін, көбінесе денені алға және көлденең қалыпта қисайғанын байқай бастады. Соңғы 3 айда салмақ жоғалтты. Тексеру кезінде: тамақтану азаяды. Тілі төте. Бұл жағдайда қандай ауру туралы ойлануға болады?
барлық аталған патологиялық жағдайлар туралы
кардия ахалазиясы туралы
дуоденостаз туралы
гастростаз туралы
кардиоэзофагеальды зақымдануы бар Крон ауруы туралы аймақтар
< question3> әйел П. 28 жаста, соңғы 6 ай ішінде тамақ ішкеннен кейін эпигастриядағы ауырсынуға шағымданады , интерпостальды аймаққа сәуле түсіреді, сол жерде толып кету сезімі пайда болады. Ол жұтылудың қиындығын және бұрын жеген тамақтың ауыз қуысына енуін, көбінесе денені алға және көлденең қалыпта қисайғанын байқай бастады. Соңғы 3 айда салмақ жоғалтты. Тексеру кезінде: тамақтану азаяды. Тілі төте. Болжам бойынша, өңеш пен гастродуоденальды аймақтың өтімділігі бұзылған және асқазан-өңеш регургитациясымен бірге жүреді. Қандай емтихан тапсыру керек?
өңеш, асқазан және он екі елі Ішекті контрастпен рентгенологиялық зерттеу.
фиброгастродуоденоскопия
стандартты Қышқыл рефлюкс сынағы
кеуде қуысының рентгенографиясы
< variant> іш қуысының УЛЬТРАДЫБЫСЫ
< question2>науқасқа шамамен 35 жаста, шағымдар, анамнез және объективті мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойылды: функционалды диспепсия, курстың спецификалық емес нұсқасы. Диагнозды растау үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын таңдайсыз?
<жоғарыда аталғандардың барлығы
< variant> эзофагастродуоденоскопия
< variant> өңеш, асқазан және он екі елі ішектің рентгеноскопиясы
< variant> құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
< variant > бауыр сынамаларын қоса алғанда, қанның биохимиялық талдаулары
< question2> 35 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы аштық пен түнгі ауырсынуға, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуына, кейде эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін ауырсыну мен ауырлыққа шағымданады. Кейде тамақпен тез қанықтыру сезімі пайда болады. 3 жыл бойы ауырады. Ол созылмалы гастрит үшін терапевтпен амбулаториялық емделді, көп жетістікке жете алмады. Объективті: тамақтану сақталады. Тілі таза, дымқыл. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде айқын локализациясыз эпигастрий аймағында аздап диффузды ауырсыну анықталады. Сіздің соңғы клиникалық диагнозыңыз қандай?
<вариант > функционалды диспепсиядағы эпигастрий синдромы
<вариант> созылмалы гастродуодениттің өршуі
< вариант> ойық жараның өршуі
< вариант > созылмалы панкреатиттің өршуі
< вариант > созылмалы тассыз холециститтің өршуі
98 < question3> науқас л.35 жаста, эпигастриядағы аш және түнгі ауырсыну, жүрек айнуы, тамақтанғаннан кейін өтеді. Кейде тамақтану кезінде сезімтал қанықтыру. 3 жыл бойы науқас. Ол созылмалы гастрит үшін терапевтпен амбулаториялық негізде емделеді, көп жетістікке жетпейді. Іші жұмсақ, терең пальпация кезінде айқын локализациясыз эпигастрий аймағында аздап диффузды ауырсыну анықталады. Қорытынды клиникалық диагноз қойылды: функционалды диспепсия, эпигастрий синдромы.
Қандай препарат қолайлысы болып тағайындалсын?
Протонды насос ингибиторы
< variant> эрадикациялық үштік терапия
< variant> транквилизатор
< variant> ферменттік препараттар
спазмолитиктер
99 < question 2>пациент Р. 30 жаста, тексеруден кейін алдын-ала диагноз қойылды: ерте демпинг-орташа дәрежелі синдром.
Алдын ала диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісі маңызды?
< барий жолаушысын АІЖ бойынша рентгендік зерттеу1
< variant> эзофагастродуоденоскопия
биохимиялық қан талдауы
< variant> қарыншаішілік рН-метрия
< variant> копрограмма
100 < question3> емделуші Р. тексеруден кейін алдын-ала диагноз қойылды: ерте демпинг синдромы, орташа ауырлықтағы асқазан-ішек гастриті. ЭФГДС мәліметтері: гиперемия және асқазан шырышты қабығының кейбір ісінуі. Қарама-қарсы рентгеноскопия кезінде асқазан тұқылының ретсіз және күшейтілген перистальтикасы анықталды, он екі елі ішектің ілмектері арқылы тұқыл мен өткелден эвакуация жеделдетілді. Осы науқасты емдеудің ең бірінші әдісін таңдаңыз?
диетотерапия жеке
физиотерапиялық әдістер
< variant> алмастырушы ферментотерапия
< variant > инфузиялық парентеральды тамақтану
< variant> прокинетикалық терапия
Жалпы (96)
1 < question2 > әйел в.40 жаста, он екі елі ішектің жарасы ауруымен емханасында "Д" есебінде тұрады. Жалпы әлсіздік, жүрек соғысы, айналуы, жаттығу кезінде ентігу туралы шағымдар. Нәжістің қара түсі. Объективті:тері бозғылт. Жүрек дыбыстары өшірілген, жоғарғы жағында систолалық шу, жүрек соғу жиілігі-107 соққы. мин. пальпация кезінде эпигастриядағы ауырсыну. ОАК: эритроциттер-2,5*1012/л, HB-68/л, ЦП-0,75, лейкоциттер-3,7*109/л.
Асқазан жарасының асқынуымен қандай жағдай болуы мүмкін?
темір тапшылығы анемиясы
12-тапшылықты анемия
гипопластикалық анемия
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық анемия
2 < question 3 > әйел и. 43 жаста, көз алдында шыбындардың жыпылықтауына, бас айналуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері бозғылт, теріде бөртпелер жоқ. Анамнезінде:" жатыр миомасы "диагнозымен гинекологтың"Д" есебінде тұр. 2 жыл ішінде ауыр етеккірден қан кету. ОАК: HB-69 г/л, эритроциттер-3,5*1012/Л, ЦП-0,68; БАК: жалпы билирубин-19,8 мкмоль/л.
Бұл жағдайда ең тиімді болады:
< темір препараттарын тамшылатып енгізу (космофер)
В12 витамині ауызша
< variant>Глюкокортикостероидты препараттар ауызша
темір препараттарын ауызша қабылдау
цитостатиктер
3 әйел А. 66 жаста. ОАК: HB-78г/л, эритроциттер-3,6*1012/л, ЦП-0,63, лейкоциттер-4,3*109/л, тромбоциттер-198*109/л, СОЭ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. БАК: сарысулық темір-47,8 мкмоль/л, жалпы билирубин -18,0 мкмоль/л, ферритин-120,1 нг/мл, сидеробласттар-45.
Бұл жағдайда ең ықтимал диагнозды тұжырымдау керек пе?
Сидероахрестикалық анемия
гемолитикалық анемия
В12-тапшылықты анемия
гипопластикалық анемия
темір тапшылығы анемиясы
4 < question3>ер адам Ж. 33 жаста, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына, ентігуге, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Геморрой шамамен 3 жаста. Объективті: тері бозғылт, койлонихия. Жүрек үні өшірілген, жүректің жоғарғы жағындағы систолалық шу. ЖСС-116 КД мин. ҰАК-да: эритроциттер-2,9*1012/л, HB-83Г / л, ЦП-0,78, лейкоциттер-4,9 мың, тромбоциттер-205*109/л, СОЭ-17мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз; БАК: сарысулық темір-6,7 мкмоль/л.
Осы жағдайды емдеу үшін ең қолайлы препаратты таңдаңыз?
Космофер внутримышечно
tardiferon ауызша
эритроциттік массаны құю
С витамині внутримышечно
< variant>Преднизолон ауызша
5 < question2>67 жастағы ер адам шаршауға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, тиннитусқа, бас айналуға, жұтылудың бұзылуына, көздің алдында шыбындардың жыпылықтауына, саусақтар мен саусақтардың ұйқышылдығына, тірек-қимыл аппаратының үйлестірілуінің бұзылуына, тілдің ұшындағы жану сезіміне шағымданады. Бұл өзгерістер 1 жыл ішінде сезіледі. Склерлер субиктериялық. Тілі қабынған, қызыл-қызыл. Бауыр үлкейген +4 см, көкбауыр +2 см. ЖАК-да: эритроциттер-1,95*1012/л, HB-58Г / л, ЦП-1,2, ретикулоциттер-0,3%, тромбоциттер-118*109/л, лейкоциттер-2,3*109/л, эоз-2%, сегм-55%, лимф-36%, моно-7%, СОЭ-54мм/сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, жолли денесі, Кебот сақиналары, полисегментальды нейтрофилдер.
Ең ықтимал диагноз?
В12 тапшылықты анемия
жедел лейкемия
созылмалы миелолейкоз
темір тапшылығы анемиясы
апластикалық анемия
6 < question2>әйел З. 21 жаста, жүктілік 29 апта, жүрек айну, құсу, жалпы әлсіздік, шаршау туралы шағымдар. Ол өзін жүктіліктің 14 аптасынан бастап науқас деп санайды, емделмеген. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, беті бозғылт. Жүректің шекаралары қалыпты, үндері үнсіз, тахикардия, жоғарғы жағында систолалық шу, минутына 96 уд импульс. АҚ 88/58 мм.сын.НВ 72 г/л, эритроциттер-2,4*10^12/л, ЦП-1,4, лейкоциттер - 4,7*109/л, СОЭ-25 мм/сағ.
Ең ықтимал диагноз?
< < variant > фолий тапшылығы анемиясы
апластикалық анемия
темір тапшылығы анемиясы
гемолитикалық анемия
сидероахрестикалық анемия
7 < question3> әйел В. 62 жаста, жалпы шаршағыштыққа, бас ауруына, жұтылудың бұзылуына, етке жиіркенуге, шіріген бөрітуге, оң аяғындағы "Қаздардың" еңбектену сезіміне шағымданады. Объективті: тері мен склералар-иктерикалық, құрғақ. Шаштар мен тырнақтар сынғыш, жылтыратылған тіл. Фиброгастроскопияда: асқазан шырышты қабығының атрофиясы.
Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды болып тағайындалсын, осы пациентке?
цианокобаламин
цитостатиктер
гемотрансфузия
кортикостероидтар
темір препараты
8 < question3> қыз Ю. 19 жаста, ентігу, әлсіздік, құрғақ жөтелге шағымданады. 8 жасында ол тонзиллитпен ауырды, тонзиллиттен кейін ол ұзақ уақыт бойы әлсіздік пен бірлескен ауырсынуды сезінді. Объективті: жүрек тондарының жоғарылауы, жүректің жоғарғы жағындағы статикалық Шу.
ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін?
екі өлшемді тісті кеңейту P
тістің жедел ұлғаюы Р
p тістері жоқ, r-r тістері дұрыс емес, f тістері
бірнеше атриальды экстрасистолалар
толық емес атриовентрикулярлық блокада.
9 < question3> ер к. 54 жаста. Жедел жүрек соғысы, жалпы әлсіздік, шаршау туралы шағымдар. Анамнезінде: шамамен 1 жыл бұрын Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылған, полихимиотерапия курсы жүргізілген. Екі апта ішінде жағдайдың нашарлауын сезінеді: тыныс алудың жоғарылауы, дене температурасының жоғарылауы, қатты әлсіздік. Емдеу жағдайы ауыр. Тері мен шырышты қабаттар бозғылт, геморрагия жоқ. ЖЖЖ минутына 106 уд, АҚ 90/60 мм рт.ст.НВ-47 г/л, эритроциттер - 1,8*1012/л, ЦП -1,1, СОЭ – 52 мм/сағ. Сарысу темірі 12 мкмоль/л, трансферрин 2,1 г/л, ферритинді 454 мкг/л дейін арттыру.
Бұл жағдайдың ең қажетті емі?
< < variant > эритроциттік массаның гемотрансфузиясы
в / в темір препараттарын енгізу
фолий қышқылын ауызша қабылдау
V12 в/м вит инъекциялар
рекомбинантты эритропоэтин п / к
10 < question 3> F. әйел 24 жаста, жүктілік 28 апта. Ол өзін 4 ай бойы науқас деп санайды, аурудың басталуы Жүктіліктің 2 айында саусақтардың буындарында ісіну мен ауырсынудан, таңертеңгі құрысулардан басталды. Анамнезден: бірінші жүктілік. Объективті: оң тізенің сфералық деформациясы, білек буындарының ісінуі, толық емес қысу, әлсіз қысу, оң тізеге ішілік дипроспан қолданылады. Талдау бойынша: Hb-113 г / л, лейкоциттер – 4,0х109 /л, СОЭ - 68мм / сағ, СРБ - 46 мг /л, РФ - 97 ед / л.
Емдеудің ең ықтимал тактикасы?
Преднизолон
диклофенак натрий
Метотрексат
<Лефлуномид
Сульфасалазин
11 < question3> 43 жастағы әйел, 16 жыл бойы "ревматоидты артрит" диагнозымен емханада "Д"есебінде тұр. Соңғы екі айда әл-ауқаттың нашарлауы, симптомдардың қалпына келуі байқалады: бірлескен ауырсыну, таңертеңгі қаттылық. Әлсіздік, шаршау, жүрек соғысы туралы шағымдар болды. Метотрексат, фолий қышқылын алады. Дәрігер анемия белгілерін анықтады: ОАК: НВ 100 г/л, эритроциттер -3,3*1012/л, ЦП 1,0, лейкоциттер -8,6*109/л, СОЭ – 58 мм/сағ. Сарысудың темірі қалыпты, ферритин деңгейінің күрт жоғарылауы байқалады.
Бұл пациент үшін ең ықтимал тактика?
негізгі ауруды емдеу
фолий қышқылының дозасын арттыру
Эритропоэтин п / к
темір препараттарын/в қосу
эритроциттік масса гемотрансфузиясы
12 < question2> 66 жастағы әйел, еңбек қабілетінің жоғалуына, тәбетінің нашарлығына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Науқас өзін 5 жыл бойы сүт безі қатерлі ісігіне операция жасаған кезде санайды. Бірнеше рет химиялық және сәулелік терапия курстарын қабылдады. Қанда: Эр -2, 8х1012/л; гемоглобин -72 г\л; ЦП – 1,0, лейкоциттер – 4,1 х109/л; тромбоциттер –185х109 / л, СОЭ -39 мм\сағ. Ферритиннің, Сарысу темірінің – 15 мкмоль/л елеулі жоғарылауы байқалады.
Бұл науқастың жағдайы қандай болуы мүмкін?
созылмалы аурулар анемиясы
сидероахрестикалық анемия
гемолитикалық анемия
темір тапшылығы анемиясы
постгеморрагиялық анемия
13 < question2> 33 жастағы әйел тұмауға қарсы вакцинамен вакцинациядан кейін сол жақ гипохондрияда терінің аздап сарғаюы, шаршау, ауырлық пайда болғанын атап өтті. НВ 66 г/л, эритроциттер - 2,8*1012/л, ЦП– 0,98, ретикулоциттер – 45%, лейкоциттер 76*10/9л, тромбоциттер -370*109/л, СОЭ-18 мм/сағ. БАК: жалпы билирубин - 80 мкмоль/л, тура 12 мкмоль/л.Кумбс сынамасы – оң.
Вакцинациядан кейін қандай асқыну пайда болды?
гемолитикалық анемия
сидероахрестикалық анемия
көкбауыр инфарктісі
постгеморрагиялық анемия
темір тапшылығы анемиясы
14 < question3> 18 жастағы ер адам, шағымдар: ентігу, жүрек соғысы, жалпы әлсіздік, бас айналу, төменгі арқадағы ауырсыну, зәрдің қара түсі. Объективті: терінің сарғаюы бар, көкбауыр сол жақ гипохондриядан +4 см-ге артады. Қанда: эритроциттер– 3,2*1012/л, НВ-90 г/л, ЦП-0,92, лейкоциттер-8,2*109/л, тромбоциттер -210*109/л, ретикулоциттер-10%, СОЭ-32 мм/сағ. Билирубин - 62,8 мкмоль/л.
Бұл жағдайдың ең ықтимал себебі?
пароксизмальды түнгі гемоглобинурия
талассемия
тұқым қуалайтын микросфероцитоз
орақ жасушалы анемия
аутоиммунды гемолитикалық анемия
15 < question3 > Н. 33 жастағы әйел 5 жыл бойы" аутоиммунды гемолитикалық анемия "диагнозымен" Д " есебінде тұр. Жылына 2-3 рет аурудың өршуіне байланысты оң әсермен ем алады. Орта мектепте мұғалім болып жұмыс істейді. Анамнезден: жиі суық тию, АГ 1 ас қасық.
Бұл жағдайда МӘСК-ке жіберу үшін қандай көрсетілім болуы мүмкін?
жиі криздері бар ауыр гемолитикалық анемия
артериялық гипертензия
жиі суық
науқастың жасы
мектепте мұғалім болып жұмыс істеу
16 < question3> 26 жастағы ер адам дәрігерге сол жақ гипохондриядағы ауырлық, терінің сарғаюы, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезінде: үш апта бұрын ауруханада пневмония бойынша емделді, жоғары дозаларда цефалоспориндер мен фторхинолондарды, флуконазолды, жаропонизатор ретінде – парацетамолды қабылдады. Жалпы: спленомегалия. ОАК: Нв - 67 г/л, эритроциттер - 2,1х1012/л, ЦП - 0,92, ретикулоциттер - 40%, тромбоциттер - 218х109/л, лейкоциттер - 16,0х109/л, СОЭ-17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60,8 мкмоль/л, жанама - 52 мкмоль/л, сарысулық темір - 20 мкмоль/л, Кумбс сынамасы +
Емдеудің ең қолайлы тактикасы?
< < variant> терапияға кортикостероидтарды қосу
спленэктомия жүргізу қажет
< variant> цитостатиктердің мақсаты
темір препараттарын қосыңыз
антибиотиктер тағайындау
17 < question2 > 36 жастағы әйелде қолдың, білек пен оң тізе буынының кішкентай буындарының ауыруы мен ісінуі бар. 3 жыл бойы ауырады. Таңертеңгі қаттылық, қолдың ульнарлық ауытқуы, ауырсынудың созылмалы қабыну сипаты бар. Тері бөртпелері жоқ. Ваалер-Роуз реакциясы 1: 64, Райт пен Хеддельсон реакциясы теріс.
Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз?
ревматоидты артрит
Подагра
Бруцеллез
ревматикалық артрит
Псориатикалық артрит
18 < question3 > 32 жастағы әйелде білек, шынтақ, метакарпальды-фалангальды және метатарсальды-фалангальды буындардың ауыруы мен ісінуі, таңертең 12 – ге дейін қаттылық сезімі; кештерде-субфебрилит. Ауырсыну кетоналды қабылдады, енді кетоналды инъекцияға көшті-әсер уақытша. Объективті: ісіну, зардап шеккен буындардың жергілікті температурасы, қолдың қысылуының оң симптомы, белсенді және пассивті қозғалыстардың шектелуі. ОАК: Эр– 3,3*1012/л, ҰБ - 102 г/л, Л- 12,3 *109/л, Лф - 13%, СОЭ -58 мм/сағ.РФ – 53 ХБ\мл, АЦП-оң.
Бұл аурудың негізгі терапиясы?
метотрексат, алтын препараттары
< variant> Бактерияға қарсы препараттар
глюкокортикостероидтар
<вобэнзим
ҚҚСП
19 < question2> ер адам о. 38 жаста, ревматикалық жүрек ауруы бар. Шағымдар: ентігу, тұншығу, ісіну, тахиаритмия. 0бективті: өкпеде дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүректің шекарасын солға кеңейту, саңырау реңктер, жоғарғы жағында-айқын систолалық шу; ЭКГ-да-атриальды фибрилляция 92-155 уд. мин. ЭхоКГ: КДР ЛЖ - 8,3 см. шығару фракциясы-29%.
Науқасты басқарудың ең қолайлы тактикасы?
< variant> жедел емдеуге жіберу
үйде стационар тағайындау
күндізгі стационарға жіберу
санаторлық емдеуге жіберу
< variant> диспансерлік бақылау
20 < question3> ер адам 36 жаста. Жатыр мойнындағы қозғалыс пен ауырсынудың айтарлықтай шектелуіне, таңертең 2 сағат ішінде бел омыртқасындағы қаттылық пен ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымдар. Объективті: мойын омыртқасындағы қозғалыстар, Томайер мен Шобердің оң белгілері айтарлықтай шектеулі.
Бұл жағдайда қандай препараттарды тағайындау керек?
Сульфасалазин
<Вобэнзим
Аллопуринол
фторхинолондар
макролидтер
21 < question2> ер адамда о. 39 жаста, жарақаттан кейін жоғарғы және төменгі аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі пайда болды. Бір апта бұрын қабақтың ісінуі, бастың және мойынның күлгін түсі, кішкене жүктеме кезінде ентігу, дауыстың мұрны, тамақтың тұншығуы қосылды. Объективті: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық еттерінің ауыруы. ОАК: эритроциттер - 5,2 млн, гемоглобин – 91 г/л, лейкоциттер – 8,6 мың, СОЭ-62 мм/сағ.
Ең ықтимал диагноз?
идиопатиялық дерматомиозит
жүйелі қызыл жегі
спецификалық емес аортоартериит
жедел ревматикалық қызба
жүйелік склеродерма
22 < question2> ер адам А. 48 жаста. Шағымдар: қызба, миалгия, айқын әлсіздік, артралгия, іштің ауыруы, қан қысымының жоғарылауы, қоныс аударатын мононеврит. ОАК-да-лейкоциттер-15, 9х109/л, эозинофилдер – 16%, СОЭ 72 мм/сағ.ОАМ – ақуыз 0,3 г/л, креатинин – 126 мкмоль / л, HBsAg - оң, ПТР HBV ДНҚ – оң. Іштің ангиограммасын жүргізу кезінде кіші және орта тамырлардың көптеген микроаневризмалары, окклюзиялары және стеноздары анықталды.
Ең ықтимал диагноз?
түйіндік периартериит
Вегенер Грануломатозы
геморрагиялық васкулит
Чардж-Стросс синдромы
спецификалық емес аортоартериит
23 < question3>науқас 48 жаста. 4 ай бұрын прогрессивті дерматомиозит диагнозы қойылды (қызғылт параорбитальды ісіну, бұлшықет әлсіздігі, безгегі, тұншықтырумен дисфагия, ESR-45 мм/сағ). Преднизолонмен 15 мг тәуліктік дозада емдеу жағдайға айтарлықтай әсер етпеді.
Бұл жағдайда не қажет?
< variant> Преднизолон дозасын арттыру
< variant> емдеу антибиотиктер қосу
преднизолонды болдырмау, NSAID тағайындау
санаторлық-курорттық емделуге жіберу
емдеуге хондропротекторларды қосу
24 < question3 > 70 жастағы әйел, қатты бас ауруына, әсіресе оң жақ уақытша аймақта, 4 жыл бойы көру қабілетінің жоғалу эпизодтарымен шағымданды. Науқас сонымен қатар шайнау, артралгия, субфебрилитет, 2-3 кг салмақ жоғалту кезінде жақ бұлшықеттеріндегі ауырсыну мен құрысуды атап өтеді. Сол жақ каротид артериясының үстіндегі шу естіледі. АД-125/70 мм рт.ст.қандағы лейкоциттер - 11,7 мың, тромбоциттер - 530 мың СОЭ-55 мм/сағ. Диагноз қойылды: алып жасушалы уақытша артерит.
Бұл жағдайда ең тиімді емдеу?
< variant> преднизолон 40-60мг / тәул.
метилпреднизолон 8-16мг / тәул.
глюкозамин
ҚҚСП
инфликсимаб
25 < question2> ер адам 75 жаста. Шағымдар: тізе буындарындағы ауырсыну, физикалық күш салғаннан кейін қолдың кішкентай буындары, баспалдақпен жүру кезінде. 26 жыл бойы ауырады. Объективті: қолдардың дистальды фалангалық буындары қалыңдатылған, дистальды және проксимальды фалангалық буындарда түйіндер бар, тізе буындарының варустық деформациясы байқалады.
Рентгенологиялық суретке не тән?
остеофитоз
остеопороз
бірлік узуры
анкилоз
бірнеше узуры
26 < question3> әйел в.56 жаста, шамамен 9 жыл бұрын пайда болған және біртіндеп дамып келе жатқан екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы деформация мен қозғалғыштықтың шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы түйіндердің қалыңдауы назар аударады, саусақтар деформацияланған, олардағы қозғалғыштық шектеулі. Ішкі органдар тарапынан патология анықталған жоқ. Патологиясыз қан мен зәр анализі.
Емдеудің ең қолайлы тактикасы?
хондропротекторлар
стероид емес қабынуға қарсы препараттар
цитостатиктер
аминокинолин препараттары
< variant> Бактерияға қарсы препараттар
27 < question2> еркек к. 43 жаста шағымдар: оң аяқтың і метатарсальды буынында қатты ауырсыну, температураның 39,3 0С дейін көтерілуі, қалтырау. Ауру алкогольді көп қабылдаумен байланысты. Объективті: тамақтануы жоғары науқас, оң аяғының і метатарсальды буыны ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланған. Буындардағы қозғалыстар күрт шектеулі, қозғалыс кезінде ауырсыну күшейеді. Ішкі органдар тарапынан ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз?
Подагра
Бехтерев ауруы
реактивті артрит
Псориатикалық артрит
остеоартрит
28 < question3> 25 жастағы Ф. ер адам оң тізе ауруы мен ісінуіне шағымданған. Бұл белгілер 2 ай бұрын пайда болды. Бұрын тізе жарақаттары болған жоқ. Науқас көздің қызғылт түсінің пайда болу эпизодын есіне алды. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну пайда болды. Науқас жыныстық белсенді. Тексеру кезінде: температура-36,9 с. оң тізе ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланбаған, жанасу – гипертермия. Уретрадан ағызу жоқ. ОАК: лейкоциттер – 7,8 мың, СОЭ-13 мм/сағ. Несептің бірінші порциясында үшакан сынамасын жүргізген кезде елеусіз лейкоцитурия байқалады. CRP - 6 мг/л.Chlamydia trachomatis үшін оң ИФТ. Оң жақ тізе буынының р-графиясы: буын саңылауының аздап тарылуы
Бұл жағдайда ең тиімді емдеу?
< variant> азитромицин 4 апта ішінде
метотрексат 2 ай ішінде
аллопуринол тұрақты
метилпреднизолон тұрақты
< variant> глюкозамин курстары 3 айдан
29 < question2> ер адам С. 34 жаста, жөтелге, қақырықты қақырықпен, жату жағдайында пайда болатын Стернумның артындағы жану шағымдары дене күйінің өзгеруімен азаяды. Анамнезінде: студенттік жылдардан бастап гастритпен ауырады. Емес обследовался, ем қабылдамаған. Соңғы жарты жылда байқаған, бұл мүмкін емес ішуге, фастфуд, майлы тағамдар жай-күйінің нашарлауы салдарынан. Объективті: жүрек үндері үнсіз, ырғақты. Қан қысымы 125/80 мм рт.ст.өкпеде везикулярлы тыныс алу, ысылдау жоқ. Тіл орташа АҚ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында пальпацияға сезімтал.
Диагнозды тексеруге қандай емтихан мүмкіндік береді?
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Спирометрия
кеуде органдарының рентгенографиясы
Электрокардиография
Холтер-электрокардиография
30 әйел А. 52 жаста. Ол жүрек айнуы, іштің артындағы ауырсыну, тамақтан кейін және физикалық белсенділіктен кейін пайда болатын шағымдармен жүгінді. Сондай-ақ, көлбеу және көлденең күйде ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Анамнезден жүрек жарасы шамамен 20 жыл бойы мазалайтыны белгілі. Емес, емделдім. Соңғы 2 айда іштің артындағы ауырсыну туралы мәліметтер пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. BMI - 38,6 кг / м2. АҚ-127/80 мм рт.ст. пальпация кезінде асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. Өлшемдері-10×9×8 см.ЭФГДС мәліметтері: өңештің төменгі үштен бірінде өңеш шеңберінің 40% - ын алатын эрозиялар анықталды.
Ең ықтимал диагноз?
гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы. II дәрежелі Эзофагит. II дәрежелі семіздік
бауыр циррозы (алименттік-уытты генез), белсенділігі II, child-Pugh бойынша "В" сыныбы.
Helicobacter pylori-мен астасқан созылмалы атрофиялық гастрит, өршуі.
ойық жаралы колит, сол жақ түрі. Орташа ауырлық дәрежесі.
қайталама созылмалы панкреатит, билиарозға тәуелді, ауырсыну түрі, ауырлығы орташа, асқыну сатысындағы жиі қайталанатын ағымдар.
31 әйел З. 46 жаста. Мен дәрігерге тамақтанғаннан кейін және алға қарай еңкейген кезде көлденең қалыпта күшейетін қышу, қышқыл қышу туралы шағымдармен жүгіндім. Бұл белгілер шамамен үш ай бұрын пайда болды, ол бұрын тексерілмеген, дәрі қабылдаған жоқ. Күніне 15 темекі шегеді, алкогольді аз мөлшерде ішеді. Қарау кезінде: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. BMI - 33 кг / м2. ЭКГ-синус ырғағы, жүрек соғу жиілігі – минутына 72 соққы, жүректің электр осінің көлденең орналасуы, норма нұсқасы. ЭФГДС жүргізілді, онда шырышты қабықтың гиперемиясының бірнеше учаскелері және мөлшері 6-8 мм-ге дейін дистальды өңештің эрозиясының жеке біріктірілмеуі анықталды.
Бұл пациенттің ең тиімді емі?
Протонды сорғы ингибиторлары
Гемосорбенттер
ұйқы безінің ферменттері
< variant> Спазмолитиктер
үш компонентті схема
32 < question3> ер адам Л. 54 жаста. Тамақтанғаннан кейін жүректің қышуы туралы шағымдармен, жату жағдайында нашарлайды; ұйқы кезінде қышқыл қышу және шамадан тыс тұздану. Анамнезден: бұл белгілер екі жыл ішінде пайда болады, алдымен тамақтану қателігінен кейін, әсіресе дененің қисаюымен, жүрек айнуы пайда болды; содан кейін эпигастрияда және жану сипатындағы Стернумның артында ауырсыну, қышқыл белшекпен бірге жүреді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. BMI - 35 кг / м2. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Іші есебінен ұлғаюы теріасты, жұмсақ, ауырсынусыз.
Қандай емдеу тиімді?
< variant> Эзомепразол 40 мг х тәулігіне 1 рет, 4-8 апта
Метронидазол тәулігіне 1,5 мг + фторхинолондар в/в, 10-14 күн
Альбумин в/в, 5 күн. Гепатопротекторлар
Месалазин 4-5 г ауызша, 6-8 апта
Дротаверин 4 мл (80 мх тәулігіне 2 рет, в / м
33 < question3> ер адам 52 жаста. Дәрігерге іштің ауыруы, әлсіздік, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден "Д" есебінде 3 жыл диагнозбен тұрады: ойық жараның жиі қайталануымен ДПК баданасының ЯБ. Гистамин H2 блокаторларымен терапияға оң жауап берді. Тері бозғылт түсті, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну күшейеді. Зантакпен емдеудің 4 аптасында он екі елі ішектің жарасы сауығып кетті, бірақ эрозиялық антральды гастрит қалды.
Науқасты басқарудың тактикасы қандай?
HP анықтау және оң нәтиже кезінде - де-нолды қабылдау аясындағы антибактериалды терапия
хирургиялық емдеу
солкосерил терапиясы
< variant> гастроцепинмен үзіліссіз курстық терапия
ұзақ уақыт бойы зантакпен демеуші ем
34 әйел Э. 71 жаста. Соңғы 7 айда дене салмағының 9 кг-ға төмендеуі, етке деген жеккөрушіліктің пайда болуы туралы шағымдар. Анамнезден " Д " есебінде тұрады Д/С: созылмалы гастрит. Объективті: терінің бозаруы, іштің пальпациясы ауыртпалықсыз. ОАК-да 2 дәрежелі анемия, СОЭ 49 мм/сағ.
Бұл жағдайда қандай сауалнама ең ақпараттандырады?
ЭФГДС
Уреазды тыныс алу сынағы
бауыр сцинтиграфиясы
кеуде қуысы ағзаларының р-графиясы
іш қуысының УДЗ
35 < question2 > 26 жастағы қызметкер Д.ұзақ іссапардан кейін жүрек айнуымен бірге жүретін эпигастрияда ауырсыну пайда болды. Көбінесе сода қабылдайды, бұл қысқа уақыт ішінде жағдайды жеңілдетеді.
Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
Уреазды тыныс алу сынағы
бауыр сцинтиграфиясы
кеуде қуысы ағзаларының р-графиясы
бауыр трансаминазалары
іш қуысының УДЗ
36 < question3> М. 47 жастағы ер адам, тамақтанғаннан кейін 30 минуттан кейін пайда болатын және нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтамайтын, іштің артындағы ауырсыну мен жүректің қышуы туралы шағымдармен емханаға жүгінген, аспаптық тексеру кезінде нақты диагноз қойылған: НР-оң ойық жаралы гастрит.
Бұл жағдайда эрадикациялық терапияны жүргізу кезінде төмендегі бірінші сызықтың қайсысы қолайлы?
ИПП х 2 рет + амоксициллин 1,0 х 2 рет + кларитромицин 0,5 х 2 рет, 7-10 күн ішінде
ИПП х 2 рет + трихополум 0,25 х 4 рет + кларитромицин 0,25 х 2 рет, 7-10 күн ішінде
ИПП х 3 рет + трихополум 0,5 х 1 рет+ преднизолон 0,25 х 1 рет, 5-7 күн ішінде
олардың ешқайсысы
ИПП х 2 рет + амоксициллин 0,5 х 3 рет + трихополум 0,25 х 4 рет, 7-10 күн ішінде.
37 < question2> ер адам Р. 43 жаста. Қатты әлсіздік пен қара нәжістің шағымдары. Анамнезден:" асқазан жарасы "диагнозымен"Д" есебінде тұр. Соңғы 2 апта ішінде ол тамақтанғаннан кейін 15-20 минуттан кейін эпигастрий аймағында ауырсынуды байқай бастады. Тексеру кезінде: науқастың жағдайы орташа ауыр. Тері бозғылт, жабысқақ тер байқалады, тахикардия 105 КД/мин дейін, қан қысымы 90/50 мм рт. ст. дейін төмендеді. Б.
Науқасты басқарудың ең ықтимал тактикасы?
хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу
үйде ауруханада емдеу
гастроэнтерологтың Кеңесіне жіберу
емхананың күндізгі стационарында емделу
< variant> ұсыныстар жазу арқылы үйде қалдырыңыз
38 < question2> ер адам 35 жаста. Оң жақ гипохондриядағы кенеттен ауырсыну туралы шағымдар, суық тер және мәжбүрлі жағдайға ие болды. Анамнезден: "Д" есебінде шамамен 7 жыл: 12 елі ішектің ойық жара ауруы диагнозымен тұр. Жалпы жағдайы орташа ауыр, тексеру кезінде науқас суық термен және іштің ауырсынуымен жабылған. Алайда, ауырсыну басталғаннан 30 минуттан кейін ауырсыну қарқындылығы төмендеді. Науқас өздігінен қозғала алды.
Ең ықтимал диагноз?
12 елі ішектің ойық жарасының жабық перфорациясы.
созылмалы гастрит
жедел холистит
перфорациялық асқазан жарасы
жедел панкреатит
39 < question3 > ер адам И. 32 жаста. Оң жақ гипохондриядағы кенеттен ауырсыну туралы шағымдар, суық тер және мәжбүрлі жағдайға ие болды. Анамнезден 3 жылға жуық "Д" есебінде тұрады: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Жалпы жағдайы орташа, тексеру кезінде науқас суық термен және оң жағында ауырсынумен жабылған. Алайда, ауырсыну басталғаннан 30 минуттан кейін ауырсыну қарқындылығы төмендеді. Науқас өздігінен қозғала алды.
Диагнозды растау үшін не істеу керек?
құрсақ қуысының УДЗ, фиброгастроскопия, одан кейін құрсақ қуысының және кіші-анатомиялық кеңістіктердің шолу рентгенографиясы.
ЭГДФС, КТ, Иономанометрия
КТ, іш қуысының МРТ
динамикадағы зертханалық зерттеулер (ОАК, ОАМ, БХАК, коагулограмма, лактат деңгейі)
Иономанометрия, хеликобактер пилориге зерттеу.
40 әйел Ю. 46 жаста. Мен дәрігерге тамақтанғаннан кейін эпигастриядағы ауырсыну, әлсіздік, қара нәжіс туралы шағымдармен жүгіндім. Анамнезден "Д" есебінде 12 жыл бойы қайталанатын ағымы бар асқазан жарасы диагнозымен тұрады. Гистаминорефрактерлі ахлоргидрия диагнозы қойылған.
Емдеудің ең ықтимал тактикасы қандай?
< variant> операция алдындағы дайындық шеңберінде жоспарлы операция алдындағы жараға қарсы терапия;
стационардағы консервативті емдеу және кейінгі санаторлық-курорттық емдеу;
8 апта бойы стационарлық консервативті емдеу және науқасты шығару;
< variant> жараның жазылуына дейінгі стационарлық емдеу және емделушінің шығарылуы;
шұғыл операция.
41 < question2> ер адам 52 жаста. Антацидтер, жүрек айнуы, дисфагия, өт қоспасы бар құсу арқылы жойылмайтын эпигастриядағы ауырсыну туралы шағымдарға жүгінді. Анамнезден 6 ай бұрын асқазан резекциясы бойынша операция жасалды.
Ең ықтимал диагноз?
Дуоденальді-гастральді сілтілі рефлюкс және рефлюкс-эзофагит
Дуодено-гастральді рефлюкс, гастрит
ауыр дәрежедегі жетекші ішек синдромы немесе тартылыс ілмегі аймағындағы стеноз
пептидтік ойық жара
диафрагманың өңеш саңылауының жарығы
42 < question2> ер адам Л. 25 жаста. Тамақтанғаннан кейін 5 минуттан кейін ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, импульстің минутына 105-ке дейін жоғарылауы туралы шағымдар., пациент көлденең позицияны қабылдауға мәжбүр болады, әрі қарай тамақтану жағдайды нашарлатады. Анамнезден "Д"есебінде шамамен 5 жыл асқазан жарасы диагнозы қойылған. 1 ай бұрын бильрот-II бойынша асқазанды резекциялау операциясы жүргізілді.
Ең ықтимал диагноз?
ерте демпинг синдромы
< variant> Мелори-Вейс синдромы
< variant> Золлингер-Эллисон синдромы
гипогликемиялық синдром
"кіші" асқазан синдромы
43 < question2> әйел в.49 жаста, майлы тамақ ішкеннен кейін оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, жүрек айну, терінің сарғаюы туралы шағымдармен жүгінді. УДЗ-де: өт іркілісі, өт қабының саңылауында 0,2-1,3 см конкременттер, өт қабының түтігінің кеңеюі. Стационарға жедел емдеу үшін шұғыл емдеуге жатқызуға жіберілді.
Операциядан кейін науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі?
2 ай
1 ай
4 ай
енді еңбекке жарамсыз
2 апта
44 44 жастағы әйел. Мен дәрігерге: әлсіздік, шаршау, бірлескен ауырсыну, кейде аллергия, іш қату үшін қабылдаған бөртпелер туралы шағымдармен жүгіндім. Бұл шағымдар бір жыл бұрын менопауза аясында тез салмақ ала бастаған кезде пайда болды (BMI-35). Сол кезеңде тексеру кезінде анықталды: билирубин-55 ммоль/л.АЛТ-68 ХБ/мл, АСТ-45 ХБ/мл. анамнезінде: 3 жүктілік, 2 босану, 1 медициналық түсік. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag-теріс, anti HCV total-теріс. Билирубин - 28 ммоль/л, АЛТ-124 ХБ, АСТ-88 ХБ.
Диагностиканың келесі қадамы қандай?
В гепатитіне толық маркерлік диагностика
ПТР HBV ДНҚ
бауыр Эластографиясы
AHA, AMA
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
45 < question3> әйел Д. 55 жаста. Әлсіздік, шаршау, мерзімді артралгия, терінің қышуы туралы шағымдар. Анамнезінде: бірнеше ай бойы бауыр үлкейеді (4 см-ге өседі). Ревматоидты артрит 16 жыл бойы байқалады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Склераның және көрінетін шырышты қабықтардың иктеризмі. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыры астынан өлкенің доға +4см, тығыз безболезненная. Спленомегалия. Зертханалық зерттеулер: АНА деңгейі 1: 640. Бауыр биопсиясы: лобулалардың лимфоидты инфильтрациясы, лоб сәулетінің бұзылуы, некроз аймақтары.
Ең ықтимал диагноз?
созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
созылмалы холестатикалық гепатит
Гемохроматоз
бауыр циррозы
< variant> алкогольсіз майлы стеатогепатоз
46 < question3> 25 жастағы "С" созылмалы гепатиті бар әйел вирусқа қарсы терапияны есепке алу және бастау үшін гепатокабинетке жіберіледі. Науқасқа рибавирин тағайындалды. Препаратты 1 айдан кейін науқаста темір тапшылығы анемиясының дамуы байқалды. Гемоглобин деңгейі 48 г/л дейін күрт төмендеді.
Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең көп көрсетілген?
< variant> Рибавиринді жою
< variant> Рибавиринді Пег-интерферонмен алмастыру
< variant> Рибавирин дозасын төмендету
вирусқа қарсы терапияны тоқтату
анемияға қарсы препараттарды қосыңыз
47 < question2> 38 жастағы әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің 6,9 ммоль/л – ге дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды, қайта тексеру кезінде аш қарынға гликемия: 7,3 ммоль/л гликозилденген гемоглобин-6,9%. BMI=36 кг / м2.
Ең ықтимал диагноз қандай?
қант диабеті, 2 тип
< variant> патология жоқ
қант диабеті, 1 тип
< variant> глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
аш қарынға гликемияның бұзылуы
48 < question2> ер адамда 52 жаста, "2 типті қант диабеті"зардап шегеді. ОБП УДЗ бойынша гепатомегалия белгілері анықталды.
Бұл НЕҒҰРЛЫМ ықтимал болып табылады, себебі мөлшерін ұлғайту бауыр, қант диабеті кезінде?
майлы гепатоз
гепатит
жүрек жеткіліксіздігі
< variant> Гилберт синдромы
цирроз
49 < question3 > Т. 53 жастағы әйел шөлдеу, құрғақ тері, көру қабілетінің нашарлауы, жиі зәр шығару туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: жоғары тамақтану (BMI – 33 кг/м2), қан қысымы 135/85 мм рт.ст.зертханалық деректер: ерекшеліктері жоқ ОАК, аш қарынға қандағы қант-13,8 ммоль/л, гликозилденген гемоглобин-8,7%
Қандай қантты төмендететін препараттардың комбинациясы қолайсыз?
гликлазид және глибенкламид
< variant> глимепирид және метформин
< variant> гликлазид және инсулин
метформин және инсулин
глибенкламид және инкретиндер
50 < question3 > әйел х. 42 жаста, салқындыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданады. Объективті зерттеу қалқанша безінің ұлғаюын анықтады және бастапқы гипотиреоз күдіктенеді.
Диагнозды растау үшін не істеу керек?
TSH деңгейін анықтау
тегін T3 анықтау
тегін T4 анықтау
қалқанша безінің сцинтиграфиясын жүргізу
< variant> қандағы Са2 деңгейін анықтау
51 < question2> учаскелік дәрігерге 32 жастағы әйел жүрек соғысы, ентігу, әлсіздік, тітіркену, терлеу, салмақ жоғалту туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезінен: науқас жарты жыл бойы, байланыстырады перенесенным күшті стресс. Объективті: мылжың, көздер жарқырайды, саусақтардың дүмпуі, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні қатты, жүрек соғу жиілігі-109, 1 мин, қан қысымы 175/80 мм. рт. нәжіс диареяға бейім.
Қандай диагноз ықтимал?
< variant> Гипертиреоз
Нейроциркуляторлық дистония
Феохромоцитома
бастапқы альдостеронизм
Гипотиреоз
52 < question3> 40 жастағы әйел салмақ, әлсіздік, бет ісінуі, құрғақ тері, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауы туралы алаңдайды. Тері құрғақ, суық. Қалқанша безі емес, пальпируется. АД - 95/60 мм рт.ст.ст., пульс-53 мин. Т3, Т4-төмендетілді, ТТГ-жоғарылады.
Қандай емдеуді тағайындау керек?
тиреоидты препараттар
диуретиктер
йод препараттары
Тиреостатикалық препараттар
стероид емес қабынуға қарсы препараттар
53 < question3 > 41 жастағы әйел әлсіздікке, ұйқышылдыққа, салқындыққа, бет пен аяқтың ісінуіне, іш қатуға, салмақтың өсуіне шағымданады. 10 жыл бұрын субтотальды струмэктомия тарихы. Тексеру кезінде бет пен аяқтың апатетикалық баяу ісінуі. Тері құрғақ, суық, қабыршақты, ісіну тығыз. Жүрек тондары саңырау, брадикардия 50 уд/мин дейін. қан холестерині 8,6 млмоль/литр. "Орташа ауырлықтағы операциядан кейінгі гипотиреоз" диагнозы қойылған.
Бұл жағдайда қандай препарат ең көп көрсетілген?
L-тироксин
преднизолон
мерказолил
йод препараттары
йодомарин
54 < question3> с. 36 жастағы әйелде, гипотиреозы бар аутоиммунды тиреоидитке байланысты тәулігіне 50 мкг дозада л-тироксинді қабылдау аясында қалқанша безі азайған жоқ, ТТГ деңгейі - 3,0 мМЕ/л.
Емдеудің ең ықтимал тактикасы?
< variant> левотироксин дозасын арттыру.
жедел емдеуді ұсыну.
< variant> левотироксин дозасын азайту.
калий йодидін тағайындаңыз.
< variant> преднизолон тағайындаңыз.
55 < question2> 55 жастағы әйелде артық дене салмағы (BMI - 36,5 кг/м2) және 2-дәрежелі АГ аш қарынға гликемия деңгейінің жоғарылауы 6,9 ммоль/л. глюкозаға төзімділік сынағы: 7,4 ммоль/л.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
метаболикалық синдром
1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
семіздік 2 дәрежесі
< variant> глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
56 < question3> 54 жастағы әйел, жоғары тамақтану, 25 жастан бастап күніне 10-20 темекі шегеді. Еш жерде емделмеген. Жақында бастың артқы жағындағы бас ауруы мен ауырлық мазалай бастады, тез жүру кезінде тыныс алу пайда болды. Дене салмағының индексі 41 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 155/100 мм рт.ст. аш қарынға веноздық қандағы қант 6,4 ммоль / л. глюкозаға төзімділік сынағы - 8,7 ммоль/л.зәрде қант пен ақуыз жоқ. ЭКГ - да-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Ең ықтимал диагноз?
АГ 2 дәрежелі, жоғары тәуекел. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. III дәрежелі семіздік
2 типті қант диабеті. 2 дәрежелі АГ. ХСН II. III дәрежелі семіздік
АГ 1 дәрежелі, жоғары тәуекел. 2 типті қант диабеті. II дәрежелі семіздік
2 типті қант диабеті. Диабеттік нефропатия. Симптоматикалық АГ
АГ 1 дәрежелі, төмен тәуекел. II дәрежелі семіздік. Аш қарынға гликемияның бұзылуы
57 < question2 > әйел ж. 52 жаста, үй шаруасындағы әйел. Бас ауруы туралы шағымдар, негізінен оксипитальды аймақта. Анамнезде: ол соңғы 6 жыл ішінде өзін науқас деп санайды. Қан қысымы 160/80 мм рт. ст. дейін көтеріледі.ст. зерттелмеген. Қан қысымының жоғарылауымен нифедипин қабылданады. Жалпы: жоғары тамақтану (BMI 44 кг/м2). Жүрек үндері үнсіз, ырғақты,аортадан 2-ші тонның екпіні. Тозақ 145/85. Пульс 84 уд/мин. БХА: аш қарынға глюкоза-6,1 ммоль/л, гликозилденген гемоглобин – 6,0%
Дәрілік емес ұсыныстардың қайсысы ең көп көрсетілген?
физикалық белсенділікті арттыру
алкогольді тұтынуды азайту
< variant> темекі шегуден бас тарту
Жануарлар белоктар пайдалануды шектеу
тағамның құнарлылығын арттыру
58 < question3> әйел З. 49 жаста, 2-дәрежелі артериялық гипертензиямен, 4-тәуекелмен, 2-типті қант диабетімен, 2-дәрежелі семіздікпен ауырады. Соңғы жылы – менопауза құбылыстары.
Науқасты емдеу жоспарына қандай препараттарды енгізу керек?
Моксонидин (физиотенз)
Доксазозин (кардур
Урапидил (эбрантил)
Атенолол (тенорик)
Верапамил (изоптин)
59 < question3 > А. 33 жастағы әйел айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданған. Анамнезден: 8 жасында ісіну бар бүйрек ауруы пайда болды, содан кейін қалыпты протеинурия анықталды. Өңдеу кезінде: тері құрғақ, бозғылт, ісіну жоқ. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейеді. АҚ 155/90-165/100 мм рт.ст.қанда: Нв 52 г/ л, креатинин 440 мкмоль/л, қайта тексеру кезінде 600 мкмоль/л дейін.несепте ақуыз 0,9 г / л, уд. салмағы 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірлі-жарым. СКФ=11 мл/мин / 1,73 м2.
Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы?
гемодиализ
диуретиктер
нефропротекция
преднизолон
плазмаферез
60 < question2> ер адам Ю.25 жаста, бел аймағындағы ауырсыну, бас айналу, зәр шығару туралы шағымдармен келді. Алғаш рет 2 жасында екі жақты аралас везикулалық-несепағар рефлюксі IV-V ст диагнозы қойылды, рефлюкске қарсы операция жасалды. 12-жастағы атап өтілетін болды көтерілуі АД, қарқынды протеинурия. Тексеру кезінде: тері бозғылт, құрғақ. Ісіну жоқ. АҚ 150/100 мм рт.ст.ОАК ст.: Нb - 88 г/л, СОЭ - 18 мм/сағ, ОАМ: ақуыз – 0,3 г/л, лейк, эритр – БАК а/б - ғы бірлік: креатинин-460 мкмоль/л, СКФ=14 мл/мин/1,73м2. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры біркелкі емес. Оң жақ бүйрек – 7,2x3,5 см.сол жақ бүйрек-6, 6x3, 8 см. бүйрек паренхимасы тығыздалған. Аз зәр.
Емдеу тактикасын анықтайтын ең ықтимал диагноз қандай?
созылмалы бүйрек ауруы, 5 кезең
жедел пиелит
< variant> апостемотозды пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
созылмалы бүйрек ауруы, 4 кезең
61 < question3 > диабеттік нефропатиямен, созылмалы бүйрек ауруымен және 3-дәрежелі АГ диспансерлік есепте тұрған Ш.59 жастағы ер адамды қарап-тексеруден және зертханалық тексеруден кейін шұғыл түрде гемодиализге жіберді. Зертханалық деректер: ОАК: Нв - 92 Г/л, СОЭ – 19 мм/сағ, ОАМ: ақуыз 1,0 г/л, лейк. 2-3 в п / зр, эр. - 0-1 п / зр, БАК: креатинин-240 мкмоль / л, калий-6,8 ммоль/л
БСА кезінде шұғыл гемодиализ жүргізудің көрсеткіші қандай болды?
жоғары гиперкалиемия
метаболикалық ацидоз
< variant> протеинурия
анемия
ауыр артериялық гипертензия
62 < question3 > 17 жастағы бозбала созылмалы гломерулонефритпен Д-есепте тұрады. ОАМ-да жоспарлы диспансерлік тексеруде ақуыз мөлшері 0,033 г/л-ге дейін, эритроциттер р/с 6-7-ге дейін артқаны анықталды.
Қандай препараттар 1 г/с-тан аз протеинуриямен және гематуриямен бірге жүретін созылмалы гломерулярлық аурулардың дамуын баяулатады?
АӨФ тежегіштері және ангиотензин рецепторларының блокаторлары
Циклофосфанмен және солимедролмен Пульс-терапия
уытсыздандыру терапиясы
циклоспоринмен емдеу
біріктірілген Бактерияға қарсы терапия
63 < question2> ер адам х.62 жаста, "2 типті қант диабеті" диагнозымен есепте тұр. АГ 2, тәуекел 4. БСА сатысы с3а". Жоспарлы диспансерлік тексеруде іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анықталды.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде жүрек жеткіліксіздігінің дамуына не ықпал етеді?
артериялық гипертония
< variant> Сұйықтық пен натрийдің шамадан тыс жүктелуі
< variant> жоғары плазмалық липидтер
анемия
қандағы глюкозаның жоғарылауы
64 < question2> ер адам А. 64 жаста. 2 типті қант диабетімен 8 жыл бойы ауырады және қантты төмендететін препараттарды ауызша алады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні керемет. ЖЖЖ 78 КД/мин, АҚ 155/90 ммртст. Қандағы қант 7,6 ммоль/л, гликозилденген гемоглобин 6,6%. Креатинин 115 мкмоль/л, СКФ 58 мл/мин/1,73м2, протеинурия 0,5 г/тәул.
Бұл науқасқа ең қолайлы ұсыныстар?
АӨФ тежегіштерін тағайындау
ақуыз аз диета
инсулинге аудару
Бетаблокаторларды тағайындау
< variant> сұйықтықты қабылдауды шектеу
65 < question3> 47 жастағы Ф. әйел әлсіздікке, шаршауға, жүрек соғуына, бас ауруына шағымданған. Анамнезінде: 25 жастан бастап 3 дәрежелі семіздікпен ауырады, "2 типті қант диабеті"диагнозы қойылған. 30 жастан бастап – қан қысымының 160/100 мм рт. ст. дейін жоғарылауы.соңғы 6-7 жыл ішінде несепте ақуыздың пайда болуы, қанда креатининнің жоғарылауы байқалады. Инсулин мен ауызша қантты төмендететін препараттарды қабылдайды. Зертханалық: Нв 92 Г / л, аш қарынға қандағы қант - 15 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 12,3%, креатинин 460 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СКФ-9 мл/мин/1,73м2
Науқасты басқарудың ең ықтимал тактикасы?
гемодиализге жіберу
< variant> инсулин дозасын азайту
диуретиктерді тағайындау
< variant> сұйықтықты қабылдауды шектеу
Спиронолактон тағайындау
66 < question2> ер адам о. 40 жаста, оң бүйрек трансплантациясынан өтіп, иммуносупрессанттарды алады.
Науқасқа инфекциялық асқынулардың алдын-алу бойынша қандай ұсыныстар беру керек?
тұмауға және пневмококк инфекциясына қарсы Вакцинация
< variant> иммуноглобулиннің ай сайынғы курсы
< variant> ронколейкин курсы жылына 2 рет
Циклоферон курсы жылына 4 рет
С гепатитіне қарсы вакцинация
67 < question2> М. 35 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, шаршаудың жоғарылауына, температураның жоғарылауына, мукопурулентті қақырықты шығарумен жөтелге, ентігуге шағымданды. Жағдайдың нашарлауы 5 күн бұрын болды. 6 жыл бойы ауырады, шиеленістер мезгіл-мезгіл пайда болады және жиі гипотермиямен байланысты. Мукопурулентті қақырық үнемі қалыпты мөлшерде шығарылады. Науқас 20 жыл бойы күніне 10-15 темекі шегеді. Объективті: температура 37,6 0С. тыныс алу қиын, екі жағында да көптеген құрғақ сырылдар анықталады. 20-дан мин.
Диагноз қоюға қандай қосымша тексеру көмектеседі?
бронхолитикалық сынамасы бар Спирография
жалпы қан анализі
Бронхоскопия
кеуде КТ
кеуде қуысының Полипозиялық рентгенографиясы
68 < question2> 20 жастағы қыз құрғақ жөтелге шағымданды. Анамнезінде: 3 тәулік ішінде дене температурасының 39,0 °С дейін көтерілуі, мұрынның ағуы, бесінші күннен бастап жөтел пайда болды, температура 37,5-37,8 °с болды. Б.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз?
жедел бронхит
бронх демікпесі
ӨСОА
ауруханадан тыс пневмония
Ларинготрахеит
69 < question3> З. 27 жастағы ер адам қақырықтың аз мөлшерін шығарып, дөрекі, үрген жөтелге шағымданды. Бір апта ауырады. Об-но: өкпеде қатты тыныс, барлық өкпе өрістерінде дымқыл сырылдар. Жедел бронхит диагнозы қойылған.
Қандай дәрі-дәрмектерді тағайындау ең қолайлы?
муколитиков
< variant> антибиотиктер
жөтел басым
седативті
бронходилататор
70 < question2> Жас жігіт в.18 жаста, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, мұрынның ағуына, құрғақ, ауыр жөтелге, конъюнктивитке шағымданады. Үшінші күні ауырады. Объективті: температура 37,4 с, тыныс алу жиілігі минутына 22, өкпеде перкуторлы айқын өкпе дыбысы, тынысы қатты, барлық өрістерде жалғыз құрғақ сырылдар. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин-125 г/л,эритроциттер – 4, 9х1012/л,лейкоциттер – 9, 7х109/л, СОЭ-5мм / сағ.
Бұл науқасты басқару тактикасы қандай?
амбулаториялық емдеу
< variant> емхананың күндізгі стационарында емделу
терапия бөлімшесіне емдеуге жатқызу
< variant> пульмонологқа бағыт
< variant> үйде стационар ұйымдастыру
71 < question2> ер адам с.43 жаста, іштің жоғарғы оң жағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, бір рет құсуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, дене температурасы 39°C, тыныс алу Үстірт, ЧДД – 26 мин.иық пышағының бұрышынан төмен оң жақта өкпе дыбысының күңгірттенуі, тыныс алудың әлсіреуі, крепитация байқалады. Пульс-96 уд/мин. АД-125/70 мм рт.ст.өнер. жүрек үндері үнсіз. Асқазан эпигастрий аймағында және оң гипохондрияда орташа кернеулі. ЭКГ - да-т тістерін III, AVF қорғасынында тегістеу.
Іштің ауырсынуының ең ықтимал себебі неде?
ауруханадан тыс төменгі пневмония.
жедел холецистит
тала
миокард инфарктісі
жедел гастрит
72 < question3> 76 жастағы ер адамда ЖРВИ аясында қарқынды жөтел ұстамасынан кейін кеуденің оң жақ жартысында қатты тесетін ауырсыну, кенеттен ентігу пайда болды. Жағдай күрт нашарлады, ентігу күшейе түсті, терінің цианозы, айналуы, жүрек ақаулары пайда болды. Тексеру кезінде: науқастың жағдайы ауыр. Тері цианотикалық реңкпен, беттің ісінуімен. Оң өкпе өрісінің үстінде тимпаникалық перкуторлы дыбыс, аускультативті - тыныс алу күрт әлсіреді. Рентгенологиялық: оң жақ плевралық қуыстағы бос газ, медиастинаның солға жылжуы.
Бұл науқаста дамыған асқыну?
оң жақты пневмоторакс
тала
ауруханадан тыс пневмония
оң жақ абсцесс
оң жақты плеврит
73 < question2> жалпы практика дәрігері қалтырау, қатты әлсіздік, қатты тер, кеуденің оң жақ жоғарғы жартысындағы ауырсыну, қоңыр түсті сасық қақырықпен жөтел, ентігу туралы шағымданған пациентті үйге шақырды. Анамнезден: ол мас күйінде көшеде ұйықтап қалғаннан кейін қатты ауырып қалды. Күніне 20-30 темекі шегеді. Жалғыз тұрады. Тексеру кезінде: тамақтанбаған науқас, емделмеген, науқастың жағдайы ауыр, акроцианоз, ентігу, 28 в мин, кеуденің жоғарғы жартысында құрғақ және дымқыл ортаңғы және үлкен көпіршікті сырылдар, перкуссияның жоғарғы оң жағында өкпе дыбысының күңгірттенуі естіледі. АҚ 80/50 мм рт.ст. ЖЖЖ 125 КД/мин.
Науқасты басқару тактикасы?
терапиялық стационарға емдеуге жатқызу
< variant> үйде стационар ұйымдастыру
< variant> пульмонологтың Кеңесіне жіберу
амбулаториялық емдеу
< variant> емхананың күндізгі стационарында емделу
74 < question3> ер адам 62 жаста, әдеттегі қарқынмен жүру кезінде ентігу, таңертең қақырықты шығару қиын жөтел. Анамнезде: 20 жастан бастап күніне бір қорап темекі шегіп, соңғы 5 жыл темекі шекпеді. 10 жыл бұрын ӨСОА диагнозы қойылды, тиотропиямен емдеу тағайындалды. Науқас тағайындалған емді ұстамайды, салбутамолмен тыныс алудың шабуылын тоқтатады. Өткен жылы ӨСОА-ның бір өршуі байқалды.
Науқасты басқару тактикасы?
күнделікті тиотропия (Спиривқабылдау оралу
жоғары дозада флутиказон (Фликсотитағайындау
таблеткадағы преднизолонды қысқа курспен тағайындау
теофиллин тағайындау
будесонид+формотерол (Симбикорт)аралас препаратын тағайындау
75 < question2> науқас Л. 63 жаста, 8 жыл бойы ӨСОА-мен ауырады, үнемі тиотропия бромидін (Спириву) қабылдайды. АГ 2 дәрежесі бойынша қан қысымын төмендету мақсатында индапамид және периндоприл тағайындалды. 2 аптадан кейін науқас жөтелдің күшеюін атап өтті, әсіресе түнгі уақытта, ашық түсті қақырықтың бірдей мөлшерімен. Аускультативті өкпеде қатты тыныс алу аясында бір құрғақ ысылдау болады. Тыныс алу жиілігі минутына 22, ЖЖЖ минутына 93 ОАК: лейкоциттер 5,8 мың, СОЭ 12 мм/сағ.
Науқасты емдеудің одан әрі тактикасы қандай болуы керек?
< variant> периндоприлді басқа гипертензияға қарсы препаратқа ауыстыру қажет
< variant> β-блокаторларды тағайындау қажет
теофиллинді қосымша тағайындау қажет
< variant> ӨСОА өршуін емдеу үшін антибиотиктерді тағайындау қажет
< variant> преднизолон per os қысқа курсын тағайындау
76 < question2 > 28 жастағы ер адамда бір жыл бұрын бронх демікпесі диагнозы қойылған. Екі апта бұрын, гипотермиядан кейін, тыныс алудың күнделікті шабуылдары пайда бола бастады, науқас аптасына екі рет сальбутамолды (вентолин) ингаляциядан кейін тыныс алудың қиындау сезімінен оянды. Зерттеу кезінде: OFV1 тиісті мәндердің 66% құрады.
Ең ықтимал диагноз және ауырлық дәрежесі қандай?
Персистирленетін орташа ауырлықтағы бронх демікпесі;
Интермиттирующая бронх демікпесі;
жеңіл тұрақты бронх демікпесі;
тұрақты ауыр бронх демікпесі;
ауырлығын анықтау мүмкін емес.
77 < question2 > 50 жастағы ер адам "бронх демікпесі, жеңіл ағым" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ол кейде беродуалды аптасына 1 реттен аспайтын тоқтату үшін экспираторлық тұншығудың сирек кездесетін шабуылдарын атап өтеді. Түнгі шабуылдар жоқ. Физикалық жаттығуларға төзімділік төмендемейді. ОФВ1-85-88%.
Диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай?
жылына 2 рет
жылына 1 рет
жылына 4 рет
әр ай сайын
жылына 3 рет
78 < question2 > р. 45 жастағы әйел аралас тыныс алудың, жүрек соғысының, физикалық белсенділікпен байланыссыз кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, гемоптизге шағымданады. Анамнезде: 7 жасында 1,7 см атриальды септумда ақау анықталды, хирургиялық емдеу жүргізілмеген. Қазіргі уақытта Эйзенменгер синдромы диагнозы қойылған. ЭКГ: оң жақ атриумның жоғарылау белгілері, гипертрофия және оң қарыншаның шамадан тыс жүктелуі. ЭХОКГ: өкпе гипертензиясы, IV класс. Өкпе трансплантациясына бағытталған.
Бұл жүргізу қажет операцияға дейін?
бронхолитикалық сынамасы бар спирография
ирригоскопия
электроэнцефалография
бронхоскопия
трепанобиопсия
79 < question2> 19 жастағы идиопатиялық өкпе фиброзымен ауыратын науқасқа өкпе трансплантациясы жасалды. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтеді.
Бірінші айда дәрігерге қаншалықты жиі бару керек?
аптасына 1 рет
аптасына 2 рет
екі аптада 1 рет
бірінші айда 1 рет
бақылау қажет емес
80 < question3> әйел а. 35 жаста, созылмалы гломерулонефритке байланысты ем алады, тез үдемелі түрі. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.
Бұл науқаста емдеудің қандай тактикасы тиімді?
глюкокортикоидтар + цитостатиктер
үлкен дозадағы цитостатиктер
< variant> аминокинолин туындылары
үлкен дозадағы глюкокортикоидтар
< variant> глюкокортикоидтар + аминокинолин туындылары
81 < question2> әйел в. 59 жаста, жақында 40 минуттан астам уақытқа созылған жүрек аймағындағы ауырсыну, аралас тыныс алу, өлім қорқынышы, өткір әлсіздік. Анамнезден: жеңіл бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы өте ауыр. Жағдай бас ұшымен мәжбүрлі. Тері бозғылт, ылғалды. Екі жақтың төменгі бөліктеріндегі жеңіл және орташа көпіршікті сырылдар, бір құрғақ сырылдар. ЖЖЖ 121 мин., АҚ-115/80 мм рт.ст. асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр. ЭКГ-тісті Q сегментінің көтерілуі ST III, AVF қорғасын.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз?
Q - сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының миокард инфарктісі
Q - сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктісі
өкпе эмболиясы
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
< variant> астматикалық күй
82 < question2> ЖПД қабылдауында ер адам е. 54 жаста, 250 м-ге дейін жүргенде және баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде сол қолындағы иррадиациямен стернерумның артындағы қысатын және күйдіретін ауырсынудың пайда болуына шағымданады, нитроглицерин қабылдаумен тоқтатылады. Жүрек үні өшірілген, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ-да-синус аритмиясы, минутына 85-110 уд, бір қарыншалық экстрасистолдармен үзіледі. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Нитраттарды, статиндерді және антиагреганттарды 1,5 ай бойы қолданғаннан кейін стенокардия ұстамаларының болмауы байқалады.
Дене белсенділігіне төзімділікті анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
Тредмил-тест
Коронароангиография
Сцинтиграфия
Эхокардиография
Электрокардиография
83 < question3> ер адам У. 65 жаста, ЖИА, СН ФК3, ХСН ФК II диагнозымен ЖПД есебінде тұр. Анамнезде-стенокардияның жиі ұстамалары. Қанды биохимиялық зерттеуде - жалпы қан холестеринінің деңгейі -9.2 ммоль/л.
Қандай гиполипидемиялық препараттарды тағайындау ең қолайлы?
статиндер
< variant> никотин қышқылы және оның туындылары
өт қышқылының секвестранттары
фибраттар
антиоксиданттар
84 < question2 > әйел Т. 49 жаста, соңғы 5 жылда анда-санда тозақ 165/90 ММ.Т. дейін көтерілді. құжат, анда-санда, яғни қарсаңында нифедипин төмендету үшін АЖ. Соңғы 2 айда қан қысымы үнемі 170/95 мм.сын.күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін 20 күн өткен соң, жиі құрғақ тітіркендіргіш жөтел пайда болды, әсіресе түнде, аздап әлсіздік. АҚ 122/78 мм.сын.БМСК тексеру кезінде науқастың ағзасындағы қабыну процестері анықталған жоқ.
Бұл шағымдарды қай препарат тудыруы мүмкін?
Периндоприл
Индапамид
Амлодипин
Бисопролол
Физиотенз
85 < question2> әйел и. 53 жаста, жоспарлы скринингтен өтеді. Қазіргі уақытта шағымдар жоқ. Қарау кезінде: ақ 160/90 мм.сын.ст, ЖЖЖ 80 уд/мин, ырғағы дұрыс. Көз түбі-артериолалардың тарылуы және тамырлы үлгінің жиырылуы. ЭКГ - да: көлденең ЭОС. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ОАК, ОАМ, биохимиялық қан анализі – норма шегінде.
Жүргізу тактикасы қандай?
гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау және симптоматикалық гипертензияларды болдырмау
< variant> гипотензивті препараттарды шұғыл енгізу
кардиологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу
кардиология бөлімшесіне жоспарлы емдеуге жатқызу
< variant> қан қысымын өлшеуді үш күн бойы қайталаңыз, содан кейін емдеуді тағайындаңыз
86 < question2 > әйел П. 51 жаста, артық салмақпен, аналгетикамен кесілген Стернумның артында пайда болған қарқынды ауырсынуды атап өтеді. ЭКГ анықталды: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ишемиясы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиография кезінде сол жақ коронарлық артерияның артқы қарыншааралық тармағының стенозы 95% анықталды.
Қандай емдеу әдісі ең көп көрсетілген?
Аорто-коронарлық шунттау
жүрек трансплантациясы
баллонды ангиопластика
стенттеу
маммарлық-коронарлық шунттау
87 < question3 > 60 жастағы әйел, 2 дәрежелі семіздік. Шағымды неинтенсивные аймағында басып ауыратын ауыру сезімі төс артында, купелі аналгетиками. Коронароангиография кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 87% стенозы анықталды. 2 жыл бұрын коронарлық артерияларды стенттеумен тері арқылы араласу операциясы жүргізілді. Қазіргі уақытта холецистэктомия ұсынылады.
Қандай клиникалық көріністер жоспарлы жүректен тыс операцияны уақытша тоқтатуды, жедел тексеруді және емдеуді қажет етеді?
ауыр СЖЖ, тұрақсыз коронарлық жай-күйлер, жүрек ырғағының айқын бұзылулары
АГ кез келген дәрежеде операцияға қарсы көрсетілім болып табылады
Аотро-коронарлық шунттау немесе сыртартқысында стенттеу
< variant> тұрақты кернеу стенокардиясы операция жүргізуге қарсы көрсетілім болып табылады
< variant> операция алдында антиангинальді емді тоқтату керек
88 < question2 > 42 жастағы ер адам 2 жыл бойы сол жақ иық пен иық пышағына сәуле түсіретін, тез жүру кезінде пайда болатын және демалу кезінде тоқтайтын ауырсыну туралы алаңдайды. Жағдайының нашарлауына байланыстырады мұғалім ауысым және переутомлением. Жалпы: тозақ 140/80 мм рт.ст.жүрек үні анық, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі-72 КД/мин.Велоэргометриялық тест физикалық белсенділікке жоғары төзімділікті көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
+ тұрақты кернеу стенокардиясы ФК I
тұрақты кернеу стенокардиясы ФК II
тұрақты кернеу стенокардиясы ФК III
алғаш пайда болған стенокардия
үдемелі стенокардия
89 < question3 > дәрігердің қабылдауына 48 жастағы ер адам жүгінді.Стресстен кейін, 4 сағат бұрын, бас ауруы күрт күшейіп, тиннит пайда болды. Тексеру кезінде: адам гиперемияланған, фокалды неврологиялық белгілер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. АҚ 160/100 мм.сын. өнер, жүрек үні ырғақты. Жүрек соғу жиілігі-минутына 70.екпін аортаға 2 тонна.
Шұғыл көмек көрсету үшін қандай дәрілік препаратты тағайындау қажет?
+ Каптоприл
Валсартал
Небетолол
< variant> Нитроглицерин
90 < question3> 44 жастағы ер адам, тозақ 150-160/90-95 мм рт.ст. дейін көтеріледі.5 жыл бойы. 2 типті қант диабеті, Диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекара сол жақ ортаңғы сызық бойымен. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні айқын, ырғағы дұрыс. ЖЖС-80 мин. АҚ-160/94 мм.сын.ст. Сарысу холестерині -6,0 ммоль/л, (5 - ке дейін) Сарысу креатинині-75 мкм / л (44-106) . Қандағы қант-5,4 ммоль/л. МАУ-тәулігіне 100 мг. (микроальбуминурия)
Қандай гипотензивті препаратты тағайындау ең қолайлы?
+ валсартан
каптоприл
бисопролол
гидрохлортиазид
нифедипин
91 < question3> 70 жастағы ер адам соңғы 6 ай ішінде ауырсыну мен құрысуларға, төменгі аяқтардағы қышуларға байланысты жүгінді. Симптомдар 500 м-ден астам жүру кезінде күшейеді, тыныштықта өтеді. 2 типті қант диабеті тарихы. 50 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспиринді қабылдайды. Төменгі аяғындағы дене температурасының төмендеуі.
Бұл науқасты басқаруда ең орынды не бар?
+ антиагреганттарды тағайындау
қысу шұлықтарын кию
Эндарэктомия
шунттау операциясы
Эндовенозды термиялық абляция
92 < question2> 42 жастағы әйел Өткен аптада 2 рет есінен танып қалды, ол оған назар аудармады. Соңғы 5 айда күнделікті үй тапсырмаларын орындай алмайтын жүрек соғысы мен тыныс алу пайда болды. Ештеңе қабылдамайды. Т дене 37.3сс, PS 115 уд/мин, жүйесіз, АД 108/70 мм рт ст. қараған кезде-Стернумның сол жақ жиегінде пальпацияланатын көрінетін ПЖ пульсациясы, жар веналарының ісінуі. Аускультативті күшейтілген ("шапалақтау") I тон, өкпе артериясының үстіндегі II тонның екпіні тыңдалады.
Қандай диагноз ықтимал?
+митральды қақпақшаның стенозы
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі
аорта қақпақшасының стенозы
митральды қақпақшаның пролапсы
93 < question3> 79 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті. 80 мг валсартан + 12,5 мг гидрохлортиазид қабылдайды. гипертензияға қарсы терапияның жақсы төзімділігі кезінде ҚР ДСМ "артериялық гипертензия"-2019 хаттамасына сәйкес осы пациентке қандай мақсатты деңгейге (КД - Iқол жеткізу ұсынылады?
+130-139 мм рт.ст.Б.
110-119 мм рт.ст.Б.
120-129 мм рт.ст.Б.
140-149 мм рт.ст.Б.
150-159 мм рт.ст.Б.
94 < question1> міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2020 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз.
+1.4%
2%
1.6%
1%
1.8%
95 < question1> міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2021 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз.
+1.6%
1.4%
2%
1%
8%
96 < question1> міндетті медициналық сақтандыру туралы Заңға сәйкес 2025 жылғы 01 қаңтардан бастап белгіленген МӘМС қорына төленуге жататын міндетті медициналық сақтандыруға мемлекет жарнасының мөлшерін көрсетіңіз.
+1.8 %
1.4 %
1.6 %
1,7 %
2.0 %


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет