Обөж зайнанова Марварид жм-716
жүктеу/скачать 17,24 Kb.
|
Гастро ОБӨЖ Зайнанова М
|
ОБӨЖ Зайнанова Марварид ЖМ-716 Науқас 43 жастағы ер кісі емханаға тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағы ауырсынуға шағымданып келді; құсудан кейін жеңілдік пайда болады; тәбеті төмендеген. Анамнезінде: мұндай шағымдар алғаш рет шамамен 6 жыл бұрын пайда болған, бірақ Алмагель мен но-шпа қабылдағаннан кейін ауырсыну басылған. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Аурудың көктемгі-күзгі өршуін атап өтеді. Жағдайы алкоголь мен қуырылған тағамнан кейін шамамен екі күннен соң нашарлаған. Такси жүргізушісі болып жұмыс істейді. Тамақтануы тұрақсыз, алкогольді ішімдіктерді жиі ішеді. 20 жыл бойы күніне 2 пакетке дейін темекі шегеді. Тұқым қуалайтын анамнез: әкесінде асқазан жарасы бар. Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Астеник, төмен тамақтану. Тері мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Шеткі лимфа түйіндері үлкеймеген. Тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі-минутына 16 рет. Пульсі минутына 74 рет. АҚ-120/80 мм с.б. Жүрек тоны айқын, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі-минутына 74 рет. Тілі ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде іш жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну, Мендель симптомы оң, Щеткин-Блумберг симптомы теріс. Көкбауыр үлкеймеген. Соққы симптомы екі жағынан да теріс. Үлкен дәрет күн сайын, патологиялық қоспаларсыз. Қосымша зерттеу әдістерінің деректері. ЖҚА: гемоглобин –130 г / л, эритроциттер – 4,2×1012 / л, лейкоциттер-6,5×109/ л, эозинофилдер-1%, таяқша ядролы нейтрофилдер-1%, сегменттелген нейтрофилдер-60%, лимфоциттер-30%, моноциттер-8%,ЭТЖ-10 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1018, эпителий – 2-4 көру аймағында, ақуыз, цилиндрлер, тұздар анықталмайды. Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза-4,5 ммоль/л, фибриноген – 2,9 г/л, жалпы ақуыз - 68 г/л. ФГДС: өңештен өтуі еркін, шырышты қабаты өзгермеген. Асқазанның пішіні мен мөлшері қалыпты. Шырышты қабаты қызарған, қыртыстарының пішіні мен өлшемі қалыпты, кардиальді бөлімінде үлкен ойық жараның ақауы 1,0-1,5 см анықталады. Helicobacter pylori анықталды. Сұрақтар: 1. Негізгі синдромдарды анықтаңыз. 2. Диагноз құрастырыңыз. 3. Диагнозды негіздеңіз. 4. Бұл патологияны қандай аурулармен ажырату керек? 5. Емдеудің негізгі принциптерін атаңыз. ЖАУАБЫ: 1. Іштің ауырсыну синдромы, асқазан диспепсиясы синдромы. 2. Асқазанның ойық жарасы, өршу кезеңі, алғаш рет анықталған, НР байланысты. 3. Диагноз шағымдар негізінде жасалады( тамақтанғаннан кейін эпигастриядағы ерте ауырсыну); анамнез деректері: қауіп факторларының болуы (алкогольді ішу, дұрыс тамақтанбау, темекі шегу, ауыр тұқым қуалаушылық), маусымдық өршулер (көктем мен күзде); ФГДС деректері; HP анықтау. 4. Созылмалы гастродуоденит, симптоматикалық жаралар, созылмалы панкреатит, созылмалы холецистит, асқазанның қатерлі ісіктері. 5. Тамақтану тәртібі мен диетаны сақтау, HP эрадикациясы (стандартты үштік терапия 14 күн ішінде - Маастрихт-3), базистік антисекреторлық терапия курсы 6-8 апта. жүктеу/скачать 17,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|