Обөж зайнанова Марварид жм-716



Дата07.02.2022
өлшемі17,24 Kb.
#93308
Байланысты:
Гастро ОБӨЖ Зайнанова М
Seminar 12, Ситуациялық есеп №3 Зайнанова М, Қазақстан тарихы нұсқалар жауаптарымен1, Қазақстан тарихы нұсқалар жауаптарымен1, 10-сынып ( о амды -гуманитарлы ба ыт) Н р-С лтан, 2019 жыл рм, 10-сынып ( о амды -гуманитарлы ба ыт) Н р-С лтан, 2019 жыл рм, Презентация1, Дипломдық жұмыс

ОБӨЖ Зайнанова Марварид ЖМ-716

Науқас 43 жастағы ер кісі емханаға тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағы ауырсынуға шағымданып келді; құсудан кейін жеңілдік пайда болады; тәбеті төмендеген.


Анамнезінде: мұндай шағымдар алғаш рет шамамен 6 жыл бұрын пайда болған, бірақ Алмагель мен но-шпа қабылдағаннан кейін ауырсыну басылған. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген.
Аурудың көктемгі-күзгі өршуін атап өтеді. Жағдайы алкоголь мен қуырылған тағамнан кейін шамамен екі күннен соң нашарлаған. Такси жүргізушісі болып жұмыс істейді. Тамақтануы тұрақсыз, алкогольді ішімдіктерді жиі ішеді. 20 жыл бойы күніне 2 пакетке дейін темекі шегеді. Тұқым қуалайтын анамнез: әкесінде асқазан жарасы бар.
Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Астеник, төмен тамақтану. Тері мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт қызғылт түсті. Шеткі лимфа түйіндері үлкеймеген. Тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі-минутына 16 рет. Пульсі минутына 74 рет. АҚ-120/80 мм с.б. Жүрек тоны айқын, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі-минутына 74 рет. Тілі ақ жабынмен қапталған.
Пальпация кезінде іш жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну, Мендель симптомы оң, Щеткин-Блумберг симптомы теріс. Көкбауыр үлкеймеген. Соққы симптомы екі жағынан да теріс. Үлкен дәрет күн сайын, патологиялық қоспаларсыз.
Қосымша зерттеу әдістерінің деректері. ЖҚА: гемоглобин –130 г / л, эритроциттер – 4,2×1012 / л, лейкоциттер-6,5×109/ л, эозинофилдер-1%, таяқша ядролы нейтрофилдер-1%, сегменттелген нейтрофилдер-60%, лимфоциттер-30%, моноциттер-8%,ЭТЖ-10 мм/сағ.
ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1018, эпителий – 2-4 көру аймағында, ақуыз, цилиндрлер, тұздар анықталмайды.
Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза-4,5 ммоль/л, фибриноген – 2,9 г/л, жалпы ақуыз - 68 г/л.
ФГДС: өңештен өтуі еркін, шырышты қабаты өзгермеген. Асқазанның пішіні мен мөлшері қалыпты. Шырышты қабаты қызарған, қыртыстарының пішіні мен өлшемі қалыпты, кардиальді бөлімінде үлкен ойық жараның ақауы 1,0-1,5 см анықталады. Helicobacter pylori анықталды.
Сұрақтар:
1. Негізгі синдромдарды анықтаңыз.
2. Диагноз құрастырыңыз.
3. Диагнозды негіздеңіз.
4. Бұл патологияны қандай аурулармен ажырату керек?
5. Емдеудің негізгі принциптерін атаңыз.

ЖАУАБЫ:
1. Іштің ауырсыну синдромы, асқазан диспепсиясы синдромы.
2. Асқазанның ойық жарасы, өршу кезеңі, алғаш рет анықталған, НР байланысты.
3. Диагноз шағымдар негізінде жасалады( тамақтанғаннан кейін эпигастриядағы ерте ауырсыну); анамнез деректері: қауіп факторларының болуы (алкогольді ішу, дұрыс тамақтанбау, темекі шегу, ауыр тұқым қуалаушылық), маусымдық өршулер (көктем мен күзде); ФГДС деректері; HP анықтау.
4. Созылмалы гастродуоденит, симптоматикалық жаралар, созылмалы панкреатит, созылмалы холецистит, асқазанның қатерлі ісіктері.
5. Тамақтану тәртібі мен диетаны сақтау, HP эрадикациясы (стандартты үштік терапия 14 күн ішінде - Маастрихт-3), базистік антисекреторлық терапия курсы 6-8 апта.

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет