Педиатрия
Морфофункциональные особенности лимфатических узлов у детей
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Морфофункциональные особенности лимфатических узлов у детей.
В постнатальном периоде происходит окончательное формирование лимфати ческих узлов (фолликулов, синусов, стромы). В светлых центрах фолликулов находятся B-лимфоциты, а в паракортикальной зоне — Т-лимфоциты. Заметно укрупняются зародышевые центры лимфоидных фолликулов. Лимфатические узлы новорожденного и ребенка первых месяцев жизни имеют паренхиму, богатую лимфоидными элементами с преобладанием моло дых форм клеток, широкие лимфатические синусы, густую сеть кровеносных сосудов. Элементы ретикулярной и соединительнотканной стромы узла почти полностью отсутствуют. Капсула узла нежная и тонкая. Этим, а также относи тельно хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой объясняют опреде ленную трудность пальпации лимфоузлов у грудных детей. Морфологическая и функциональная незрелость лимфоузлов обусловлива ет их низкую барьерную (защитную) функцию у грудных детей. Это во мно гом объясняет склонность в этом возрасте к генерализации инфекции (в част ности, к развитию сепсиса). При этом местная реакция со стороны лимфоуз лов может быть относительно слабой. В возрасте 1-3 лет лимфатические узлы имеют уже довольно плотную со единительнотканную капсулу, содержат ретикулярные клетки. Увеличивается их объем, они хорошо пальпируются у большинства детей. После года барьерная функция лимфоузлов возрастает, они задерживают микробы, отвечая на внедрение инфекции островоспалительной гнойной (при кокковой флоре) или казеозной (при туберкулезной инфекции) реакцией. Этим объясняют высокую частоту лимфаденитов у детей в возрасте 1—3 лет. К 7-8 годам в лимфатических узлах образуются соединительнотканные перегородки (трабекулы), более узкими становятся синусы. Лимфатические синусы - это щели между капсулой, трабекулами и паренхимой лимфатиче ского узла, по которым течет лимфа. Просветы синусов перегорожены сетью ретикулярных клеток и их волокон. Это действенный барьер, задерживающий микробов, опухолевые клетки, инородные частицы. Появляется возможность местного иммунологического подавления инфекции. В связи с этим возникает реакция лимфатического узла на инфекцию в виде увеличения его размера, болезненности. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста харак терны периферические лимфадениты, увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды), небных миндалин и т. д. К 12—13 годам лимфатические узлы имеют законченное строение с хоро шо развитой соединительнотканной капсулой, трабекулами, с узкими синуса ми. Функция лимфоузлов в этом возрасте также соответствует таковой взрос лого человека. Они обладают способностью не только задерживать, но и унич тожать микробы, причем чаще без видимых местных изменений или кратко- |