Пострезекциялық синдромға не жатады?
жүктеу/скачать 0,51 Mb.
|
КАЗ 1600 хир.аур. acsess
|
Пострезекциялық синдромға не жатады? / +Демпинг синдромы / Меллори-Вейс синдромы / Золлингер-Эдисон синдромы / Мейо-Робсон синдромы / Курвуазье синдромы ! Резекциядан кейінгі пептикалық жаралар қай кезде пайда болады? / +үздіксіз қышқылды сөл бөлуді қалдырғанда асқазанның үлкен түбірін қалдырғанда асқазандағы затты ішекке үздіксіз түсуіне жағдай жасалғанда ішектің кілегей қабатының күресу қабілетінің төмендеуі / ішек эпителиясының дисплазиясы ! Асқазан және 12 елі ішек жарасының жедел асқынуын анықтаңыз / +жара перфорациясы, қан кету / асқазанның шыға беріс бөлігінің тыртықты стенозы / жараның ісікке айналуы / 12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы / жараның жақын жатқан ағзаларға енуі (пенетрация) ! 29 жастағы еркектің шағымдары: әлсіздік, "кофе қоюымен" құсу, анамнезінде 5 жыл бойы түнгі аштық, ауырсыну. Ешқашан емделмеген. Сіздің болжам диагнозыңыз? / +қан кетумен асқынған 12 елі ішек жарасы / өңештің варикозды венасынан қан кету / Меллори-Вейс синдромы / жедел лейкоз / қан кетіп асқынған асқазан эрозиясы ! Жасанды өңеш пластикасына ... қолдану тиiмдi. / +асқазанды / Шоқ iшектiң сол жағын / ащы iшектi / тоқ iшектiң оң жағын мықын iшекпен қосып алып / мықын iшектi ! Ұлтабар жарасы тесілгенде оң мықын аймағы етінің қатаю себебін түсіндір / +асқазан ішіндегі қышқыл заттардың оң жақ канал арқылы төмен ағуы / жұлын нерві арқылы рефлексті байланыс / құрсақ қуысында ауа жиналуы / жайылған перитониттің дамуы / құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцералды байланыс ! Iшек жыланкөзiн диагностикалаудағы ең мәлiметтi әдiстiң бiрi ... / +фистулография. / ирригоскопия. / колоноскопия. / көлемдi рентгеноскопия. / фиброгастродуоденоскопия. ! ... нәжiсте өзгермейтiн қан болуы мүмкiн. / +тiк iшек рагында / геморройдальды түйiндердiң жедел тромбофлебитiнде / өкпенiң кавернозды туберкулезiнде / асқазан рагында / полиптерде ! Жедел панкреатит диагнозын не растайды: / +қанның жалпы зерттемесі / капралогиялық зерттеулер / зәр тұнуы / зәр диастазасы . / коагулограмма ! Гастродуоденальді қан кетудегі тексеру тәсілі ! +ЭФГДС
/ асқазан рентгеноскопиясы / лапароскопия / лапароцентез / іш қуысы УДЗ-і ! Гастродуоденальді жараның тесілуінің клиникалық ағымы шок сатысының ұзақтығы / +3-6 сағат / 2-3 сағат / 8-10 сағат / 12 сағат жоғары /
24 сағат ! Қандай жағдай жедел холециститтің асқынуы кезіндегі жедел операцияға кері көрсетпе болады? / +жедел миокард инфарктісі / іріңді холангит / жайылмалы перитонит / механикалық сарғаю / жедел панкреонекроз ! Асқазанды қанмен қамтамасыз етуші тамырлар? / +сол және оң асқазандық, сол және оң асқазан шарбылы, көкбауырлы артериялар / жоғарғы, төменгі шажырқай артериялары / бауырлы, жоғарғы және төменгі шажырқайлы артерия / көкбауырлы, сол, оң асқазанды артерия / іш бағаны (чревный ствол) және төменгі шажырқай (брыжеечная) артериясы ! Резекциядан кейін пептикалық жараның пайда болуына жағдай жасалатын факторларға жатиайтынын ата: / +рефлюкс-гастрит / кең гастроэнтероанастомоз / асқазандағы заттардың үздіксіз эвакуациясы / париеталды клеткалардың гиперплазиясы / асқазанның экономды резекциясы ! Асқазан немесе 12 елі ішек жарасының пенетрациясын анықтаңыз / +жараның жақын жатқан ағзаларға енуі / асқазанның сыртынан қысым түсуінен деформациялануы / 12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы / жараның ісікке (ракқa) айналуы / жараның бос құрсақ қуысына енуі ! Қуыс мүшенің перфорациясына күдік туғанда іш қуысының мүшелеріне шолу рентгеноскопиясы қандай мақсатпен жүргізіледі? / +пневмоперитонеумды анықтау / ұйқы безінің кистасының перфорациясын табу / ішекте сұйықтық деңгейінің пайда болуын анықтау / асқазан атониясын анықтау / дуоденостаз сатысын анықтау ! Жасанды өнештi ... қауiпсiз болады. / +төс сүйегi артымен өткiзу / артқы көкiрек қуысына / сол жақ плевралдық қуыс арқылы / оң жақ плевралдық қуыс арқылы / терi асты арқылы өткiзу ! Ценкер дивертикулы ... түзiледi. / +Гаккерман үшбұрыштығында / ПТИ үшбұрыштығы аймағында / Лестфагт үшбұрыштығы аймағында / өңештiң ортаңғы 13 бөлiгiнде / өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде ! Терi асты паропроктит симптомдарына ... тән емес. / +тек қана шатта iсiнудiң болуы / дене қызуының жоғарылауы / дефекация кезiнде ауырсыну / жамбас қуысы тереңiндегi ауырсыну / шатта қызару мен iсiнудiң болуы ! Геморройдың амбулаторлық емдеуiне ... жатпайды. / +оперативтi емдеу / диеталар
/ новокаинды блокадалар / физикалық күштi шектеу / антисептиктермен ванна тағайындау ! Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз: / +iш пердесiнен тыс флегмона / iш пердесiнен тыс қан ұюы / жедел обструктивтi холецистит / оментобурсит . / iшекаралық абсцесс ! Гастродуоденальді жарадан қан кеткенде консервативті ем түрі / + айналымдағы қан дефицитін толтыру / емдік дене шынықтыру / тазалау клизмасы / гемостатиктер / грелкамен жылыту ! Гастродуоденальді жараның тесілуі қандай белгіден басталады / қанжар сұққандай ауырсыну / белдеме тәрізді аурысыну / қатты ашып ауырсыну / дене қызуының жоғарлауы / құсудан
! Өт тасы пайда болуының себептеріне жатпайтынын көрсет: +зәр шығару жолдарында тастың пайда болуы өттің физико-химиялық құрамының бұзылуы өт инфицирленуі өттің ақпай, қоюлануы өт ағуының бұзылуы ! Асқазан секрециясы қалай реттеледі? +жүйкелі-гуморалды жүйемен тек гуморалды жүйемен тек жүйкелі жүйемен рефлекстік жүйемен тек бас мидың қабығымен ! Резекциядан кейінгі пептикалық жаралардың негізгі клиникалық белгілері +эпигастр маңайы ауырсынуы қыжылдық жүрек айну және құсу асқа тәбеттің болмауы және азу (салмақ тастау) іштің қатуына бейімділік ! Асқазан эвакуациясын анықтау әдісі +рентгенологиялық тексеру дуоденалды зондтау гастрофиброскопия УДЗ компьютерлі томография ! Кардия ахалазиясында жасалатын ... тиiмсiз операция. +диафрагмокруротомия өңештiң тарылған жерiн тiлу эзофагокардиомиопластика кардияға резекция жасау шырыш қабатына тимей эзофагокардиомиотомия жасау ! Эпифреналды дивертикулдар ... орналасады. +диафрагма үстiнде өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде асқазанның кардиальды бөлiгiнде жұтқыншақ маңында диафрагма асты аймағында өңештiң ортаңғы 31 бөлiгiнде ! Жедел паропроктиттi емдеудiң рациональды әдiсiне ... жатады. +iрiңдi қуысты жару физиопроцедуралар жылы ваннаға отыру iрiңдi қуысты пункция жасап, антибиотиктермен жуу жалпы антибиотикотерапия ! Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. +өттiң ағуы қан кету перфорация токсикалық дилятация iшек жылан көзi ! Жарадан қан кету тоқтамағанда істелінеді +жедел операция қан құю динамикада бақылау комплексті жараға қарсы ем ! Жара тесілгендегі пневмоперитонум бұл- +құрсақ қуысында бос ауаның жиналуы құрсақ қуысында сұйықтық жиналуы құрсақ қуысында қан жиналуы құрсақ қуысында ірің жиналуы құрсақ қуысында өт жиналуы ! Іріңді холангит кезінде қандай белгі кездеспейді? +іш пердесінің тітіркенуі ахолиялық нәжіс дене қызуының көтерілуі оң қабырға астының ауыруы сарғаю ! Гастрин қай клеткамен синтезделеді? +басты клеткалармен в-клеткалармен туындаушы клеткалармен қосымша клеткалармен G-клеткалармен ! Ащы ішектің пептикалық жарасына тән емес клиникалық белгі +ремиссиясы жоқ ауыр ағымы асқа тәбеттің болмауы / қыжылдау және кекіру салмақ тастау жүрек айну және құсу ! Қан ағып жатқан ойық жараның негізгі белгісі +"кофе қоюы" тәрізді құсық массасы арықтау,іш қату алқызыл қанды нәжіс дефекациядан кейін қан кету / эпигастриидің ауыруы ! Пилородуоденалды аймақтың жара ауруы бар науқаста аш қарынға асқазанның "шолпыл шуы" қай сатыда дамиды? +стеноздың декомпенсирленген сатысында стеноздың компенсирленген сатысында стеноздың субкомпенсирленген сатысында ұзақ уақыт 5-7 жылдай анамнезінде жара болса анамнезінде ұзақ уақыт 8-12 жыл жара ауруы болса ! Өңеш күйiгiнен кейiн тыртықтанып тарылу ... байқалады. +2 айдан кейiн 3 жетiден кейiн 6 айдан кейiн 8 тәулiктен кейiн 4 ай өткеннен кейiн ! Эпифренальды дивертикулға ... тән емес. +аш қарындағы ауырсыну кеуденiң төменгi бөлiгiнiң ауырсынуы лоқсу құсу кардиоспазм ! Геморройдың асқынуына ... жатпайды. +аналь каналының сызаттанып жарылуы малигнизация түйiндердiң түсуi қан кету геморройдальды веналардың тромбозы ! ... геморройды склероздаушы терапиямен емдейдi. +созылмалы геморройда қан кеткенде жедел геморройды түйiндерi бар созылмалы геморройды созылмалы геморройда түйiндердiң салбырап түсуiнде геморроидальды түйiннiң тромбофлебитiнде ! Ер адам, 44 жаста, сол жақ шап аймағының солқылдап ауырсынуына шағымданады, сол жақ шап аймағы ісінген, қызарған, әлсіздік, дене қызуы 39° Төменде көрсетілген диагноздың қайсы тән? Шап жарығы; Мықын-сан веасының тромбозы; +Жедел іріңді сол жақ шап лимфаденит; Мықын-сан артериясының тромбозы; Лимфогрануломатоз. ! Еркек, 40 жаста, сол жақ шап аймағының солқылдап ауырсынуына шағымданады, сол тұсы ісінген, қызарған, әлсіздік, дене қызуы 39°. Эритроциттер - 4,7х 10,г/л.; Гемоглобин - 136 г/л.; Лейкоцит - 16 Таяқшалар – 11. Сегменттілер – 54; Эозинофилдар – 0; Базофил- 0.Лимфоциттер – 33; Моноциттер – 2; Тромбоциттер - 340x109/л ЭТЖ -21 мм/сағ. Осы клиникалық сараптамалар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?: Шап жарығы; Мықын-сан венасының тромбозы; +Жедел іріңді сол жақ шап лимфаденит; Мықын-сан артериясының тромбозы; Лимфогрануломатоз. ! Әйел, 29 жаста, оң жақ кеудесінің сұқпалы ауырсынуына, мол қақырықты жөтелуіне, ентігуге , әлсіздіке, дене қызуы көтеріліп қалтырауына, тершеңдіке шағымданады. Анамнезінде: соңғы 10 күн бойы ауырады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тән? Жедел гематогенді остеомиелит; Жедел оң жақтағы тотальды эксудативті плеврит; Оң жақты плеврит; Оң жақ өкпенің ісігі ; +Оң жақ өкпенің метапневмоникалық бос тотальді плевраның эмпиемасы. ! Еркек, 38 жаста, Р-графиясында: сол жақ кеуде қуысы түгелдей қарайған, жүрек көлеңкесі солға ығысқан. Лейкоциттер-14x10%; ЭТЖ - 34 мм/с. ЛИИ= 4.Осы рентген суреті төменде көрсетілген диагноздардың қайсына тән? Жедел гематогенді остеомиелит; Жедел оң жақтағы тотальды эксудативті плеврит; Оң жақты плеврит; Оң жақ өкпенің канцері; +Оң жақ өкпенің метапневмоникалық бос тотальді плевраның эмпиемасы. ! Әйел, 54 жаста, аузы кеуіп, тәбетінің жоқтығына, лоқсуына және құсуына, оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырынға, оң жақ қолына тарайтын ауырсынуына шағымданады. Ауырғанына 3-ші тәулік. Ауырсыну себебін қуырылған тамақпен байланыстырады. Оң жақ қабырға асты тұсында 12x8x8см ісік тәрізді (инфильтрат) анықталады. Щеткина-Блюмберг, Мерфи симптомдары оң. Көрсетілген клиникалық көрністер төмендегі диагноздардың қайсысына тән? Бауырэхинококкозы; Инфекциялық гепатит; Бауыр ісігі; Ұйқы безінің басының ісігі; +Жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю. ! Әйел, 48 жаста, оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырынға, оң жақ қолына тарайтын ауырсынуына, аузы кеуіп, тәбетінің жоқтығына, лоқсуына және құсуына, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Эрит- 4,2, Лейк- 14 тыс, ЭТЖ - 17 мм/с, билирубин-81 (69) мкмоль/л. Осы клиникалық көрініс төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?: Бауырэхинококкозы; Инфекциялық гепатит; Бауыр ісігі; Ұйқы безінің басының ісігі; +Жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю. ! Әйел, 58 жаста, құрсақ қуысын УДЗ-жасаганда : өт қабы ұлғайған, қабырғасы қалыңдаған, ішінде өт. Холедох диаметрі 1,6 см, гомогенді.Осы УДЗ да көрсетілген мәлімет төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? бауырэхинококкозы; инфекциялық гепатит; бауыр ісігі; ұйқы безінің басының ісігі; +жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю. !
Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысы кепкен, әлсіздіке шағымданады. 2 сағат бұрын бірден осы симптомдар мазалай бастаған. Анамнезінде: 12-ішек пен асқазан ойық жарасымен ауырмағаны туралы баяндайды. Көрсетілген клиникалық көрініс кайсына тән? Жедел холецистит; Жедел аппендицит; Жедел панкреатит; мезентериальдық тамырлардың тромбозы; +12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы. ! Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысы кепкен, әлсіздіке шағымданады, Лейк-8,9, Эрит-2, п-6, с-64, л-22, м-4.Осы анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Жедел холецистит; Жедел аппендицит; Жедел панкреатит; мезентериальдық тамырлардың тромбозы; +12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы ! Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысының кебуіне, әлсіздіке шағымданады, Құрсақ қуысының жалпы Р-графиясында – оң жақ диафрагма астында бос газ анықталады.Осы рентген суреті төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Жедел холецистит; Жедел аппендицит; Жедел панкреатит; мезентериальдық тамырлардың тромбозы; +12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы ! Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Тері қабатын қарағанда жабысқақ термен жабылған. Анамнезінде: асқазаннан қан кетуімен емделу кезінде гемотрансфузия жасалган ЭР.массы 500 мл мөлшерде В (III) резус оң мәнді қан құйылған. 30 минуттан соң осы көрсетілген шағымдар пайда болған. Төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Анафилактикалық шок; Травматикалық шок; Геморрагиялық шок; +Асқазан және 12 елі ішек жарасы. Қан кетумен асқынған .Постгеморрагиялық анамия. Гемотрансфузионды шок 2-3сат; ! Еркек, 25 жаста эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздіке, бас айналуына шағымданады. Эр-2,2х10; Нв-40 г/л; ЦПВ-0,7; гематокрит-20. Қан биохимиясы: жалпы белок-57г/л; жалпы билирубин-220 мкмоль/л (босы-100мкмоль/л, байланғаны-120мкмоль/л), креатинин-0,32 ммоль/л, мочевина-22 ммоль/л. Зәрінде: өт пигменттері -оң, белок -0,066, жаңа өзгерген эритроциттер көп мөлшерде.Осы анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Анафилактикалық шок; Травматикалық шок; Геморрагиялық шок; +Асқазан және 12 елі ішек жарасы. Қан кетумен асқынған .Постгеморрагиялық анамия. Гемотрансфузионды шок 2-3сат; ! Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздіке, бас айналуына шағымданады. Эр-2,2х10; Нв-40 г/л; ЦПВ-0,7; гематокрит-20. Қан биохимиясы: жалпы белок-57г/л; жалпы билирубин-220 мкмоль/л (босы-100мкмоль/л, байланғаны-120мкмоль/л), креатинин-0,32 ммоль/л, мочевина-22 ммоль/л. Зәрінде: өт пигменттері -оң, белок -0,066, жаңа өзгерген эритроциттер көп мөлшерде. Осы төменде көрсетілген әрекеттердің қайсы тиімді? +Екі жақты паранефральды новокаинмен 0,25% тосқауыл кешенді шокқа қарсы амалдар және төменде көрсетілгендердың бәрі: гемодиализ, (реополиглюкин, полиглюкин); антигистаминдік препараттар, глюкокортикоидтар, қанды алмастырып құю, су-тұзды ертінділері; ! Еркек, 23 жаста, құрсақ қуысының әсіресе эпигастрий аймағында интенсивті ауырсынуына шағымданады, аузы қуысы қүрғақ , әлсіздік. 2 күн бұрын, бірден осы симптомдар пайда болады. 3 жыл бұрын зерттелу барысында гастрит диагнозы қойылған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді? пневмогастрография; Мейленграхт диетасын тағайындау; фиброгастроскопия; Тейлор әдісін қолдану; +жедел операция - Жоғары-орталық лапаротомия. ! Еркек, 37 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаған . Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Анафилактикалық шок; Травматикалық шок; Геморрагиялық шок; Гемотрансфузиялық шок; Гиоволемиялық шок. ! Еркек, 35 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаган . Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоцит – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Бұл анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? +Анафилактикалық шок; Травматикалық шок; Геморрагиялық шок; Гемотрансфузиялық шок; Гиоволемиялық шок. !
Әйел, 33 жаста, оған б/е ішіне пенициллин инеъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаты қызарған, жалпақ қызыл дақтар басқан, суық, жабысқақ тер пайда болған . Астматикалық компонентпен ентікпе, ТАЖ минутына 28, өкпе тынысы шулы, беткейлі, ылғалды сырыл, аузынан көбік ағады. Төменде көрсетілген шаралардың қайсы тиімді? Екі жақты паранефральды тосқауыл новокаиннің 0,25% ерт.; Жгут салу, 0,1% адреналинмен , пенициллиназа ендіру; Трахеяны интубациялау, ЖӨЖ 33% этил спиртінің буымен; Глюкокортикоидтар, антигистаминдік препараттар, (полиглюкин, реополиглюкин), антикоагулянттар, диуретиктер, Плазмаферез, гемодиализ. +Көрсетілгендердің барлығы дұрыс. ! Әйел, 30 жаста, б/етіне пенициллин инъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаттары қызарып, жалпақ дақтар ,суық жабысқақты тер басқан. Астматикалық компонентті ентікпе, ТАЖ минутына-28, өкпе тынысы шулы, беткелі,ылғалды сырыл. Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоциттері – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? +Анафилактикалық шок; Травматикалық шок; Геморрагиялық шок; Гемотрансфузиялық шок; Гиоволемиялық шок. ! Әйел, 44 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдылықтың төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Аамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты бозарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? сол жақ сан артериясының эмболиясы; облитерациялық эндартериит; диабетік ангиопатиия; Лериш синдромы. +Сол жақ сан артериясының тромбозы. ! Әйел, 46 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдығының төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Анамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты ағарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл науқасқа төменде көрсетілген амалдардың қайсысы тиімді? сан артерясының жоғарғы 3/1бөлігінің тромбэктомиясы; +сыртқы мықын артерясының тромбэктомиясы; ішкі мықын артерясының тромбэктомиясы; сан артериясының ортаңғы үш бөлігінің тромбэктомиясы; Сан артериясының тромбэктомиясы. !
Еркек, 54 жаста, сол жақ иығының тұрақты интенсивті ауырсынуына, тері қабатының бозаруына , мүздауына , жансыздауы және әлсізденуіне шағымданады. Ауырғанына 2сағат болды. Жарты жыл бұрын аса ауыр миокард инфарктісімен ауырды. Айқын акроцианоз. Табаны аздап ісінген. Оң сәулелі артериядағы пульсі минутына- 98 соғыс, аритмиялы. Осы тұста иық және білек пульстері анықталмайды, АД = 0. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Иық артериясының жедел тромбозы; Такаясу синдромы; Рейно ауруы; Иық невриті; +Сол жақ иық артериясының эмболиясы, тіндер ишемиясы 1- сатысы. ! Еркек, 54 жаста, сол жақ иығының тұрақты интенсивті ауырсынуына, тері қабатының бозаруына , мүздауына ,жансыздауы және әлсізденуіне шағымданады. Ауырғанына 2сағат болды. Жарты жыл бұрын аса ауыр миокард инфарктісімен ауырды. Айқын акроцианоз. Табаны аздап ісінген. Оң сәулелі артериядағы пульсі минутына- 98 соғыс, аритмиялы. Осы тұста иық және білек пульстері анықталмайды, АД = 0. Төменде көрсетілген емду шараларының қайсы тиімді? +Сол жақ иық артерясының эмболэктомиясы; Оң жақ иық артериясының эболэктомиясы; бұғана асты артерияның эмболэктомиясы; Сыртқы ұйқы артериясының эмболэктомиясы; Иық артериясының ортаңғы үш бөлігінің эмболэктомиясы; ! Еркек, 63 жаста, құрсақ қуысының барлық тұсының ауырсынуына , ауыз куысының қүрғауына , ішінің кебуіне, шағымданады. Бұл көріністер соңғы 16сағатта мазалай бастады. 10 жыл бойы гастритпен ауырады. Соңғы кезде тамақтан кейін ауырсыну мазалап, асқазанда дискомфорт тудырады .Төмендегі көрсетілген симптомдар қандай диагнозға сәйкес келеді ? Жедел холецистит; ЖІӨ, Жедел панкреатит; Мезентериальдық қантамырлардың тромбозы; +Асқазанның созылмалы каллезды ойық жарасының перфорациямен асқынуы. Жайылған іріңді перитонит. ! Еркек 62 жаста, құрсақ қуысының барлық тұсының ауырсынуына , ауыз куысының қүрғауына , ішінің кебуіне шағымданады . Құрсақ қуысы ағзаларын жалпы Р-графиясында –пнвматоз көрнісі мен оң жақ диафрагма астында бос газ анықталады. ФГДС – асқазанның субкардиальды бөлімінде диаметрі 2,0-2,5см перфоративті ойық жара дефектісі анықталады.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсы тиімді? Жоғары-ораңғы лапаротомия; Оппель-Поликарпов бойынша тесілген жараны тігу; Шальков зондысымен ішекті интубациялау; «Лаваж» жүйесін қосу, Санация жасау. +Барлық көрсетілген шара дұрыс. ! Еркек, 32 жаста, басы айналып, әлсізденіп, жиі қара түсті нәжіспен отыруына шағымданады. 1999 жылдан бері 12ел ішек пен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Терапия бөлімшесінде бірнеше рет емделген. Соңғы асқынуы қан ағу мен басталды. Бұл клиникалық көріністер төменде көрсетілген диагноздардың қайсына тән? Меллори-Вейс синдромы; Эрозивті-геморрагиялық гастрит; Асқазанның ыдыраған ісік жарасынан қан кету; Асқазан полипі; +12ішек пен асқазан ойық жарасының қан ағумен асқынуы П-Ш сатысы. ! Пер ректум: саусақ басында қара қан қалдығы. ҚЖА - Эр 2,2 млн., Нв - 75 г/л, Нт - 27 %. ФГДС – асқазанда 200-250 мл кофе тұнығы, 12елі ішектің артқы қабырғасында ойық жара дефектісі, тұрақсыз қызыл тромб онда жас қан ағысы көрінеді.Төменде көрсетілген патологиялардың қайсысына сәйкес? Меллори-Вейс синдромы; Эрозивті-геморрагиялық гастрит; Асқазанның әдыраған ісігінен қан кету; Асқазан полипі; +12ішек пен асқазан ойық жарасының қан ағумен асқынуы П-Ш сатысы. ! Еркек, 32 жаста, әлсіздікпен басының айналуына, жиі қара нәжіспен отыратына шағымданады. 1999 жылдан бері 12ел ішек пен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Терапияда бінеше рет емделген. Соңғы асқынуы қан ағу мен басталды. Пер ректум: саусақ басында қара қан қалдығы. ҚЖА - Эр 2,2 млн., Нв - 75 г/л, Нт - 27 %. ФГДС – асқазанда 200-250 мл кофе тұнығы, 12елі ішектің артқы қабырғасында ойық жара дефектісі, тұрақсыз қызыл тромб анықталады онда жас қан ағысы көрінеді.Төменде көрсетілген операциялардың қайсы тиімді? +Асқазанның 2/3 бөлігін Бильрот 2 әдісімен резекциялау; Ойық жараны тігу; Консервативті емдеу; Стома салу; Лапароскопиялық жолмен перфорацияны тігу. ! Еркек, 26 жаста, іш куысының әсіресе жоғары эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады, ауыз куысы құрғақ, әлсіздік. 8 сағат бұрын жедел түнде қатты ауырсынудан оянып, жедел жәрдем дәрігерлері спазмолитик және анальгетик жасаған. Ауырсыну басылғанымен, 4 сағаттан соң қайталанады. Өзі кетонад 2,0 б/е жасайды. Жағдайы біраз уақытқа жеңілдегендей болады. Мұндай жағдай бірінші рет мазалайды, ойық жара ауруларымен бұрын ауырмаған. Осы клиникалық көіністер төменде көрсетілген кай диагнозға сәйкес? Жедел холецистит; Жедел аппендицит; Жедел панкреатит; Мезентериальдық қантамырдың тромбозы; +12 елі ішектің ойық жарасы. Диффузды серозды-фибринозды перитонит. Токсическалық фазасы. ! Еркек, 26 жаста, іш қуысының әсіресе жоғары эпигастрии аймағының ауырсынуына шағымданады, ауыз қуысы құрғақ, делсалдылық, әлсіздік. Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы Р-графиясы – диафрагманың астында екі жағында да құрсақ қуысында бос газ.Бұл зерттеу әдісі төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? Меллори-Вейса синдромы; Эрозивті-геморрагиялық гастрит; Асқазанның ыдыраған ісігінен қан кету; Асқазан полипі; +12 елі ішектің ойық жарасының тесілуі. ! Еркек, 26 жаста, іш қуысының әсіресе жоғары эпигастрий бөлімінде ауырсынатына шағымданады, ауыз куысы құрғақ, делсалдылық, әлсіздік. Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы Р-графиясы – диафрагманың астында екі жағында да құрсақ қуысында бос газ. Төменде көрсетілген операциялардың қайсы тиімді? +Асқазанның 2/3 бөлігін Бильрот 2 әдісімен резекциялау; Ойық жараны тігу; Консервативті емдеу; Стома салу; Лапароскопиялық жолмен перфорацияны тігу, санация, дренаж. ! Жедел ішек түйілуінде рентгенологиялық белгілерге төмендегілердің қайсысы жатпайды? Ішек тұзақтарында ауа үстінде сұйықтық болуы Ішек керілуінің болуы айқын емес, және ол тосқауыл болған жерге байланысты Кеңеюіне байланысты асқазанда ауа және сұйықтық жиналуы +Диафрагма қалыпты деңгейде орналасуы, қозғалысының сақталуы Клойбер табақшаларының төменде болуы ! Ұйқы безінің кистасын емдеуде цистогастростомия қолданылады, бұл операцияның жиі кездесетін асқынуы болып не табылады? Трепсин түсуінен пайда болған эзофагит Кистаның рецидиві Операциядан кейінгі қан кету +Инфекция Қатерлі ісік пайда болуы ! Еркек, 46 жаста, сол жақ балтырының қызырып, ісінуіне, дене қызуы 39 С тан асуына, әлсіздігіне, бұлшық еттерінің ауыратындығына шағымданады. Ауырғанына 1 жұма. Анамнезінде: 2 жұма бұрын арақ ішіп жүріп, үйде травма алған. Кеуде қуысының ағзаларының рентгенографиясы: Оң жақ өкпенің төменгі бөлімінің пневмониясы. Жара жағындысында acinetobacter calcoaceticus анықталады . Стерильділікке қанды тексергенде: St. Epidermidis табылды.Төмендегі диагноздың қайсы сәйкес келеді? Гематогенды жедел остеомиелит; Оң жақ санның флегмонасы; Сол жақ балтырдың флегмонасы; Санның абсцесі; +Сол жақ балтырдың флегмонасы. Өкпенің төменгі бөлігінің септикалық певмониясы. Сепсис. !
Еркек, 27 жаста, сол жақ балтырдың ортаңғы және төменгі бөліктері тұсында ісінген, тері қабаты қызарған, жергілікті гипертермия, пальпацияда ауырсынады, флюктуация симптомы оң. Оң жақ санның төменгі бөлігінде екі операциядан кейінгі 8см шамасында төмен гранулируляциялы, азғана іріңі бар жара анықталады . Кеуде қуысының рентгенографиясында: Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы.: Жара жағындысында acinetobacter calcoaceticus анықталады. Cтерильділікке қанды тексергенде: St. Epidermidis.Төменде көрсетілген оперативті әдістердің қайсы тиімді? +Сол жақ балтырдың флегмонасын кесіп, жуып, дренаждау.Жалпы ем; УВЧ; Антибитиктермен піспелеу; Сүйекті тесіп, қысымын азайту; Флегмонаны дренаждау. ! Еркек, 30 жаста, қолы мен аяғында, кеудесінің алдында, құрсақтың сыртқы қабырғасында ашып және интенсивті ауыратын күйіктен кейін пайда болған күйік жарасына және әлсіздікке, делсалдылыққа, лоқсуына, құсуына шағымданады. Анамнезі: өрт болып жатқан жерден алып шыққан. Күйік көлемі 72%. Гемоконцентрация. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар қандай күйік түріне сәйкес?: Сәуледен болған күйік; Термикалық ыстықтықтан; Күн көзінің сәулесінен; Ыстық темірге басып алудан; +От жалынымен алынған күйік. ! Ер адам, 50 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен 8 жыл ауырады.Соңғы 5 күнде бірнеше рет құсып мазалаған. Аса анық дегидратация анықталды. Операция алдында дайындық өткізу үшін, қышқыл-негіздік тепе-теңдікті түзетуге тиімді заттар енгізу керек? +калий + глюкоза; магний бикарбонат; кальций; полиглюкин. ! Ер адам, 29 жаста, 2 саат бұрын аяқасты кеуде қуысының сол бөлігінде өте қатты ауырсыну сезімі, ентігу пайда болды. Травма болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Сол жақ өкпенің тыныс алуы естілмейді. Перкуссияда сол жақ өкпеде қорап дыбыс және кеудеаралықтың оңғаығысуы анықталады. Төмендегі патологияның кайсысы сәйкес келеді? миокард инфарктісі; +спонтанды спецификалық емес пневмоторакс; фибринозды плеврит; Диафрагма жарығының қысылуы; Өкпе туберкулезі. ! Ер адам, 27 жаста 6 тәулік бұрын аппендикулярлық перитонитке лапаротомия жасалды. 6 тәулікте науқастың құрсақтың төменгі тұсында, тенезм, дизуриикалық өзгерістер пайда болды. Температурасы 39,5С гектикалық. Қасаға тұсында аздап ауырсыну, құрсағы жұмсақ, ректальды зерттеуде тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауырсынуы күшті, жұмсарған инфильтрат анықталады. Төмендегі асқынулардың қайсысы сәйкес? пилефлебит; +кіші мықын қуысының абсцесі; периаппендикулярлық абсцесс; ішектің тұзақ аралық абсцесі; сепсис (септикопиемия). ! Ер адам, 66 жаста тамыр хирурггіне оң жақ аяғының ауыратына, тері қабатының бозаруына шағымданды. Пальпацияда тізе асты артериясының пульсациясы жоғын және табан артериясының, оң жақ сан артериясының пульсациясының жоғарлауы анықталады. Оң жақ аяқтың артериясының қай деңгейінде окклюзиясы белгілі? тізеасты артерия; сан артериясының ортаңғы бөлігі; сан артериның төменгі бөлігі; +сан артериясының жоғарғы бөлігінде; кәрі жілік артериясы. ! Әйел, 35 жаста хирургияға науқастанғанына 3 тәулік өткеннен соң жедел аппендицит клиникасымен келіп түсті. Гинеколог қарап- гинекологиялық ауру таппады. Температурасы келіп түскенде 37.2С, лейкоциттері- 8.4х109. Диагностикалық лапароскопия жасауға шешім қабылданды. Диагностикалық лапароскопияда оң жақ мықын тұсында инфильтрат бары анықталды. Ішек өтімсіздігі жоқ. Құрсақ қуысында сұйықтық жоқ. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді? лапароскопиямен инфильтратты ажыратып көру; лапаротомды түрде инфильтратты ажырату; лапаротомнды оң жақты гемиколонэктомия жасау; +консервативті емдеу және бақылау; құрсақ қуысын дренаждап, инфильтраттты тампондармен шектеу; ! Әйел, 26 жаста, аяқасты ішінің ауырып, одан әрі құрсақ қуысына қан құйылу симптомымен 2 тәлік өткеннен соң хирургияның қабылдау бөліміне әкелінді. Операция кезінде 8х6см эластикалы қою-көк түсты капсуласы бар түзілістен жыртық арқылы қан ағу диафрагма астында бауырдың II - III сегментінен, 1,5л жуық қан құрсақ қуысына құйылған. Спонтанды бауыр гемангиомасы жарылған деген диагноз қойылды. Қан ағу тежелді жараны басдың арқасында. Қаның реинфузиясы жасалған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді? Гемостатиклық губкамен жараны тампондау; Гемостатикалық тігіс салу; Үлкен шарбы майынан алынған кесіндімен тампондау; Гепатофренопексия жасау. +Бауырдың II -III сегментін резекциялау. ! Ер адам ,43 жаста, хирургия бөліміне асқазан-ішек жолдарынан қан кету клиникасымен келіп түсті. Ойық жара анамнезіне 9жыл. Фиброгастроскопиялық операция кезінде 3.0 х2.0 см ойық жара қызыл тромб сатысында алқызыл қанағуымен табылды. Консервативті емдеу басталды. Бірақ, жүргізілетін консервативті шаралар нақты гемостаз жасауға мүмкіндік бере алмады. Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы тиімді?: +лапаротомия және асқазан резекциясы; гастростом салу; гастростомды қолдану; консервативті терапия, Мейленграхт диетасымен бірге; лапаротомия, гастроэнтероанастомоз, қанап тұрған тамырды піскілеу. ! Әйел, 50 жаста , 3тәулік бұрын холецистэктомимен , холангиография операцисы жасалды Науқаста қосымша варикозды кеңейген аяқ веналары ауруымен ауырады . Операциядан кейінгі 3 тәулікте аяқасты ентікпе, кеуде түсінда ауырсыну, “тотықты” қақырық пайда болды. АҚҚ - 110/70 мм.с.б., пульсі-90 соғ/мин, ТАС - 30 минутына, дене температурасы субфебрильды.Осы жағдайға тән себеп қайсы?: +өкпе артериясынң тармақтарының эмболиясы; аспирациондық пневмония; бауыр асты абсцесс; холангит; панкреатит. ! Ер адам , 77 жаста, сол жақ аяғының ауыруына , қозғалысы шектелген , аяғының мүздауына шағымданады. Науқасты тексеру барысында сан арнтериясының пульсациясы анықталмайды, тізеасты артерия және сол жақ табан артерияларында да пульс жоқ. сәйкес болатын окклюзия деңгейін анықтаңыз: сан артериясының жоғарғы үш бөлігі; +сыртқы мықын артериясы; ішкі мықын артериясы; сан артериясының ортаңғы үш бөлігі; санның беткейлі және терең артериялардың қосарласқан окклюзиясы. ! Ер адам , 65жаста, ӨТА- холедохолитиаз, созылмалы холангит аурулары мен жоспарлы операция жасау үшін клиникаға келді. Операция кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5см-ге дейін кеңігенін анықтады, тығыз емес, көптеген тастармен, қабырғасы қалыңдамаған, № 4 буж 12 елі ішекке еркін енді, ұйқы безінің басы ұлғайып, қатайған. Холецистэктомия мен холедохолитотомия жасалды. Оператицяның соңында тиімді қандай манипуляция жасалғаны дұрыс?: холедохты екі қайтара дренаждау; өт жолдарын тері арқылы дренаждау; холедохты Т-тәрізді сыртқы дренажбен дренаждау; холедохқа соқыр тігіс салу; +холедоходуоденоанастомоз жасау. ! Әйел 24 жас, іш қуысының 5 сағаттан кейінгі тұйық жарақатынан соң диагностикалық лапаротомия жасалды. Бауырдың висцеральді бетінде диафрагмальдық бетіне қарай тығыздалған субкапсулярлы гематома 12,0х15,0 см табылды. Құрсақ қуысында одан басқа жарақат және қан жоқ. Бұл ситуацияда тиімді тактика қайсысы? / тек бауыр асты кеңістіктіт дренаждау; гематоманы пукция арқылы босату; капсуланы ашып және оны гематомадан босату, үлкен шарбыдан қиық алып тампондау; +гемостатикалық тігіс салу немесе бауырдың жарақаттанған паренхимасына диатермокоагуляция жасау; ещқандай манипуляция жасаудың қажеті жоқ. ! Ер адам, 57 жаста, өт-тас ауруына операция жасау барысында қатпарланған өт қабы, тастармен толып және жалпы өт жолы 2,5см-ге кеңейген Қандай операциялық әдіс қажет? холецистэктомия жасау; +холецистэктомия жасап, соңында холангиография жасау; холецистэктомия және өт жолын зонтпен ревизиялау; холецистостома салу; дуоденотомия жасап, үлкен дуоденальдық емізгекті ревизиялау. ! Қыз бала, 17 жаста пневмония клиикасымен түсті. Рентгенмен зерттеу кезінде сол жақ өкпенің қарайғаны, онда жоғары горизонтальды деңгей, коллабирленген өкпе, кеудеаралықтың оңға ығысқаны табылды. Бұл сурет өкпенің деструкциясының қай түріне сәйкес? экссудативті плеврит; пиоторакс; +пиопневмоторакс; пневмоторакс; өкпе абсцесі. ! Ер адамда, 23 жастағы, диагностиклық лапароскопия барысында оң жақ құрақ қуысы каналында серозды перитонит және 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасында перфоративті тесігі табылды. “Ойық жара анамнезінде” жоқ. Дұрыс шешімін анықтаңыз: жоғарғы лапаротомия және перфорация екі қатар тігіспен тігу; лапароскопиялық бағаналыя ваготомия; жоғары- орталық лапаротомия жәнеасқазанның 2/3 бөлігіне резекция жасау; жоғары-орталық лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен; +лапароскопиямен перфорацияны тігу. ! Ер адам , 47 жаста асқазанның тесілген перфоративті ойық жарасы тігілген. 4 тәулітен кейін науқас өкпе эмфиземасының салдарынан спонтанды пневмоторакс анықталды.Қай қабырғааралығы арқылы плевра қуысын дренаждауға тиімді? артқы аксиллярлы сызығы тұсынан 8- қабырғаарлық; алдыңғы аксиллярлық сызықпен 7-қабырғааралықтан; алдыңғы қолтық асты 4-қабырғаараралықтан; ортаңғы бұғана сызығы арқылы; +бұғананың ораңғы сызығы арқылы 2-қабырғааралықтан. ! Аш ішек өтімсіздігі бар науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды, сол кезде кіші мықын қуысына бекінген, склероздалған үлкен шарбы майның қиығы табылды. Ол шарбы майының қиығы мықын ішектің иілімін орап алғаны анықталды, алып келер ішек 5 см көлемынде кеңейген, ауырғанына 6сағат өтті. Қандай операциялық ем тиімді? жедел лапаротомия, энтеролиз, ішекті бағалау; лапароскопия арқылы жабысқақтарды кесу; +лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстау және ішекке баға беру; лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстап, релапароскопия жасау; жоспарлы лапаротомия, эетеролиз, ішекті бағалау. ! Ер адам 63 жаста шап жарығына шағымданады, жиі қысылады. Шап жарығы қысылған кезде қасаға тұсы тартылып ауырсыну және кіші дәретке шығуына шағымданады . Науқаста шап жарығының осы сиптомдармен анықталатын түрін атаңыз?: қақпақша тесігінң жарығы; тура шап жарығы; сан жарығы; қисық шап жарығы; +тайғақ жарық. ! Ер адам, 36 асқазанның перфоративті тесігі тігілген. Операциядан 5 тәулік өтен соң құрсақта толғақ тәрізді ауырсыну, лоқсу, қайталанған құсу пайда болды. Консервативті емдеудің арқасында аздап желі шықты, тез арада қайтадан ауырсынуы басталды, өт қосылған құсық пайда болды. Тілі құрғақ, құрсағы аздап кепкен, барлық бөлігі жұмсақ. Күшейген ішек перистальтикасы, "шылпыл шуы" симптомы, құрсақ қуысының рентгенограмасын қайталағанда, Клойбер табақшасы анықталды. Науқаста қандай асқыну пайда болды?: поддиафрагмальный абсцесс острый панкреатит; перитонит; +Жабысқақты ішек өтімсіздігі; ішек аралық абсцесс. ! Әйел, 22жаста, гангренозды аппендицитке операция жасалған. Іштің төменгі бөлігінде 4 тәуліктен соң ауырсыну, тенезм, гектикалық темпеpатуpа, дизуpия байқалады. Ректальды зерттеуде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы салбырағаны анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін? тубоовариальды абсцесс; диафpагмаасты абсцесс; +Дугласс кеңістігінің абсцесі; бауырасты абсцесс; ішекаралық абсцесс. ! Ер адам, 78 жаста, Ішектің жедел өтімсіздігіне операция жасалған. Операциядан 4 тәулік өкен соң жара тұсында ауырсыну және байламы геморрагилық сұйықтықпен мол мөлшерде суланып қалды. Бұл ситуацияның нақты себебін анықтаңыз?: жараның іріңдеуі; құрсақ қуысына қан кету; ертелікті өтімсіздік; Перитонит; +Эвентрация; ! Ер адам, 27 жаста, құрсақ қуысына енген жараланумен операцияға алынды. Ревизия барысында аш ішектің қабырғасының бірнеше тұстан жараланғаны анықталды (20см аралықта 6 жара 2х1, 0,5х1см көлемде). Қандай операция көлемі тиімді?: барлық жараны жекелеп тігу; +ішек резекциясы; жараны сынама тәрізді кесіп тігу; жаралнған ішекті құрсақ сыртына шығару; ащы ішекті интубациялау. ! 30 жастағы науқас тығыз аппендикулярлы инфильтратпен келіп түсті қандай ем тағайындау керек? Аппендэктомия Іріңдікті ашу Оперативті ем +Консервативті ем Рентгенотерапия ! Ер адам, 34 жаста, эхинококкэктомия жасалған-15-20см, 5- 6-сегменттерде, хитин қабаты алынған, фиброзды капсуласы жартылай алынған. Қандай әдіс қалдық қуысты алуға тиімді? Тампонау мен дренирлеу; Оментопластика + дренаж; Капитонаж; Диафрагмопексия; Марсупиализация. ! Әйел, 37 жаста, тиретокикалық жемсаумен струмэктомия операциясы жасалған. 2 тәулікте келесі жағдайлар пайда болған: температурасы 39°С көтеріліп, беті гиперемияға, тахикардия 150 мин.соғ., аритмия, тахипноэ, науқас мазасызданып, үрейленген.Операциядан кейінгі қандай асқыну ? операциядан кейінгі тетания; +операциядан кейінгі тиреотоксиклық криз; трахеомаляция; ауалы эмболия; жараның іріңді-инфекциялық асқынуы. ! Әйел, 66 жаста, оңжақ аяғының гипопластиклық лимфэдемасының тұрақты сатысымен ауырады. Сан венсының клапанды жетіпеушілігін жіктеп алып тасау керек. Қандай зерттеу әдісі тиімді? жоғарлағыш флебография; лимфография; +сан венсының ретроградты флебографиясы; тіндік қысымды анықтау; Аи 198 бойынша лимфо ағысын анықтау; ! Әйел, 30 жаста сол жақ аяқтың гипопластикалық лимфэдеманың тұрақты сатысымен ауырады, жарты жыл бұрын операция жасалды – сол жақ сан артериясына периартериальды симпатэктомия және санның жоғарғы үштік бөліміне лимфовеостомия жасалды. Зерттеу кезінде тек сол жақ балтырында ісіну бар. Бұл ситуацияда қандай операция тиімді? Сервелль операциясы; +сол жақ балтырдың жоғарғы үштігіне лимфовеностомия салу; Томпсона операциясы; Линтона операциясы; ажырату соңынан фасцияна финестрация операциясын жасау. ! Пеpитонит жайында операция кезінде төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясы анықталды. Қандай операция көлемі тиімді? эмболэктомия; айналмалы аутовенозды шунттау; сол жақты гемиколэктомия ұшы-ұшына анастомозымен; +сол жақты гемиколэктомия колостомиямен; некpотизиpленген ішек ілмегін тампондармен бөліп тастау. ! Ер адам, 29 жаста, жедел әлсіздігімен стационарға келіп түсті, анамнезінде түнгі аштық сезімі, бозару , РS- -110, АҚҚ-90/60 мм с.б. сұйық нәжісі болған. Қан ағудың себебін анықтаңыз?: жедел лейкоз; Меллори-Вейс синдромы; геморрагиялық гастрит; +12 елі ішектің ойық жарасы; өңеш венасының варикоздыкеңеюі. ! Ер адам, 50 жаста, іш қуысының толғақ тәрізді ауырсынуына, жүрегінің айнуына, құсуына, нәжіс пен газының шықпауына шағымданады. 11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Ішін тексеренде оның ассиметриясы анықталды, перитонеальдық симптомары жоқ. Лейкоцит 6,7 мың. Осы жағдайдың түзілуіне себепші болуышы нелер?: ішек инфарктісі; 12 елі ішектің ойық жарасының тесілуі; жедел холецистит; +ішектің жедел жабысқақты өтімсіздігі; жедел панкреатит; ! Ер адам, 26 жаста аппендикулярлық іріңді инфильтрат клиникасымен келіп түсті. Емдеу тактикасының тиімді түрін таңдаңыз?: антибиотикотерапияны қантамыр арқылы жіберу; дезинтоксикациялық терапия; физиомен емдеу; +асцесті ашып, дренаждау; жергілкті рентгенотерапия. ! Ер адам, 44 жаста. Науқасқа жарықты кесу операциясы жүргізілді. Интраоперациялық жарық қабына қысылған жарық анықталды. Жарықтың қандай түріне сәйкес?: Ларрея саңылауы арқылы Морганьи жарығы; Богдалек жарығы: көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы; +жалған жарақаттық жарық; көк еттің өңештік саңылауының аксиальдық жарығы; ! Әйел, 40 жаста. Емханаға тоқ ішек полипіне күдікпен науқас келді. Бұл ауруды тиімді ақпараты зерттеу әдісі? ауыз арқылы сульфат бариін беріп, R-ген контрасттылы зерттеу жолы ирригоскопия +колоноскопия нәжісті жасырынды қанға зерттеу пневмоколоноскопия ! Ер адам, 19 жаста, оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақаты бар. Қандай шаралар жара инфекциясының алдын-алу үшін тиімді? асептикалық таңғыш салу; антибиотиктерді көктамырға енгізу; +жараны біріншілік хирургиялық өңдеу; жараға протеолитикалық ферменттер енгізу; жараны антибиотиктермен шаншып егу. ! Ер адам, 27 жаста, Жедел құрсақ қуысы ішілік клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Қандай ауруға осы лапороскопиялық көрініс тән болады?: бауырдың жыртылуы; +жедел панкреатит; қуысты ағзаның зақымдануы; мезентериальды тромбоз; асқазан жарасының тесілуі ! Ер адам, 56 жаста, зерттеу барысында қақпа ағысында тосқауыл бары анықталған. Қандай зерттеу әдістері осы ауырудың диагнозын қоюға көмектесе алады? бауыр және көкбауыр сцинтиграфиясы; бауыр эхография; +спленопортография; кіндік венасы арқылы портография;. илеомезентерикография. ! Ер адам, 48 жаста стационарға жедел тоқ ішек бойымен ауырсыну сезіміне, анда-санда ішектің қатуы болатындығына шағымданып түсті. Зерттеу барысында тоқ ішек дивертикулезі болуы ықтимал екені белгілі болды. Тоқ ішек дивертикулезін анықтауға тиімді әдісті атаңыз?: ректороманоскопия; +колоноскопия; проктография; асқазан-ішек жлдарыда барии пассажы; құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ. ! Ер адамда ұйқы безінің кистасы күдіктелді. Қандай аспатық тексеру әдісі тиімді? асқазан рентгеноскопиясы лапароскопия +УДЗ іш қуысының шолу рентгенографиясы ирригоскопия ! Параректальды жыланкөзбен еркек операциялы емге жолданды.Қандай операция тиімді? +зақымдалған криптаны кесу тік ішектің сыртқы сфинктерін кесіп ашу жыланкөз жолын тіліп ашу жыланкөзді тампондау колостоманы салу ! Науқас сигма тәрізді ішектің бұралуы күдігімен тексеріліп және операцияға дайындалды. Қойылған диагнозға төменде келтірілген симптомдардың қайсысы тән? Кивуля симптомы Данс симптомы Мендель симптомы +Греков симптомы Скляров симптомы ! Бейарнамалы ойық жаралы колиттің жедел түрімен шұғыл түрде ер адам түсті. Қандай емдеу тактикасы тиімді? стероидты гормондар тағайындау +оперативті ем салазопиридазинді тағайындау күнделікті гемотрансфузия плазмоферез ! Науқас тәулік бойы ішіндегі ауырсынуға, зәрдің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде жол апатына ұшыраған. Обьективті қарағанда перитонит, қуықтың жарылуына күдік бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу тиімді? диагностикалық лапаротомия +лапароскопия фиброгастроскопия рентгендік тексеру инфузионды холецистохолангиография ! Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды.Қандай перионит ықтимал? жайылған түрі диффузды сірлі +шектелген жайылған нәжісті құртты ! Науқас оң жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуы, құсуға, дене қызуы субфебрильді санға дейін жоғарлауына шағымданады. Қарағанда аппендикулярлы симптомдар және Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Операциялы ем жоспарланды. Қандай тілік тиімді? Волкович – Дьяконов тілігі жоғарғы ортаңғы лапаротомия орта ортаңғы лапаротомия +төменгі ортаңғы лапаротомия параректальды ! Беткей веналардың жедел тромбофлебиті бар науқаста қандай симптом негізгі болады? аяқ терісінің боз болуы аяқ басы буындарының қозғалысының шектелуі беткей веналардың кеңеюі +тығыздалған вена бойымен ауру сезімі субфебрильді температура ! Науқаста оң жақ терең көк тамырларының тромбозы. Бірінші кезекте қандай асқынуды болдырмау керек? іріңді тромбофлебит +өкпе артериясының тромбоэмболиясы жедел тромбоздың созылмалыға ауысуы постромбофлебиттік синдром дамуы тромбоздың жедел тромбофлебитке ауысуы ! Обьективті қарағанда науқаста жедел аппендицитке күдік, алдыңғы құрсақ қабырғасы пальпациясында қолды босатқанда ауырсыну байқалады. Берілген көрініс қай симптомға тән? Ровзинг Ситковский Воскресеньский +Щеткин - Блюмберг Раздольский ! Жарыққа операция жасау барысында өмір сүру қабілеті жоқ. ішек ілмегі анықталған. Әкетуші ішекті некроз шекарасынан қандай қашықтықта кесу тиімді? 5 – 10 см +15 – 20 см 25 – 30 см 35 – 40 см 45 – 50 см ! Өт тастық негізді үдемелі сарғаюы бар науқасқа төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? құрсақ бағанын катетерлеу шүғыл операция детоксикациялық терапия тек консервативті емдеу +тексеру, кейін операция ! Науқас ішіндегі жедел үдемелі белдемелі ауырсынуға шағымданады. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы дұрыс? жедел аппендицит жедел холецистит +жедел панкреатит жедел ішек өтімсіздігі асқазан ойық жарасының тесілуі ! Асқазан және өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі күдігімен ер адам түсті. Қандай зерттеу әдісі тиімді? лапароскопия пневмомедиастинография бауырдың ангиографиясы +өңеш және асқазан ренгтеноскопиясы динамикалық гепатобилисцинтиграфиясы ! Оң жақ балтыр терең көктамырының тромбозымен науқасқа антикоагулянтты ем тағайындалды. Бұл ем қандай мақсатпен тағайындалуы ықтимал? фибринді еріту +тромб өсуін тоқтату тамыр ішкі қабықшасын өзгерту ДНК белсенділігін төмендету тұнба санын ұлғайту ! Оң жақ қабырға астында ауырсынуға, тері сарғаюына, нәжістің ағаруына, зәр түсінің қараюына шағымданып науқас түсті. Сырқат себебін анықтауға қандай зерттеу әдісі тиімді? пероральды холецистография көктамырлы холецистохолангиография +ретрограды (өрлемелі) холангиография бауырдың сцинтиграфиясы бауырдың спленопортографиясы ! Уланған науқасқа алғашқы көмек көрсетуде төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? +асқазанды, шырышты, қуысты жуу гемодезді парентеральды енгізу форсирленген диурез антидотты терапия қанды, қан алмастырғыштарды парентеральды құю ! Рентгенологиялық зерттеуде өңеш көлеңкесінің біртегіс азаюы байқалды. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы дұрыс? өңештің инфильтрациялы қатерлі ісігі өңештің ахалазиясы өңеш көктамырының варикозды кеңеюі өңештің экзофиттік қатерлі ісігі +өңештің күйігі ! Оң жақ білектің кесіп – тесілгенжарақатымен науқас келді. Жарақат мерзімінен бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізу тиімді? ерте кейінге қалдырылған +кеш қайталамалы екіншілік ! Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен ұлтабардың ойық жарасына күдікпен науқас жеткізілді. Жедел жәрдем қызметкерлерінің айтуынша айқын ауырсыну синдромы байқалды, бірақ қарағанда шағым болған жоқ, пальпацияда ауырсынбайды. Тік ішекті тексергенде резеңке қолғапта мелена. Ойық жараның қай асқынуы ықтимал? +қан кету ойық жараның мальгнизациясы ойық жараның тесілуі пилородуоденальды тарылуы ұйқы безіне пенетрациялануы ! Аяқтың оң жақ варикозды кеңейген көктамырымен науқасқа тексеруде марштық сынақ өткізілді. Берілген сынақты нені анықтау мақсатында өткізу тиімді? коммуникантты көктамырлардың жеткіліксіздігін +аяқтың терең көк тамырлар өткізгіштігін аяқтағы артериальды қан айналымның жеткіліксіздігін тізе асты артериясы тромбозын жедел тромбофлебитті ! Сол жақ шап жарығымен науқасқа операция жасау барысында жарық қапшығының қабырғасы қуық екендігі анықталды. Жарықтың қай түрі ықтимал? Рихтерлік қиғаш шап +жылжымалы тік шап сан ! Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жылан шағып алынған ер адам келді. Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? +шаққан жерді новокаинмен егу шаққан жерді күйдіру шаққан жерге тілік салу шаққан жерге жылытқыш басу жарадан ауызбен уды барынша сору ! Тік ішек сызаты күдігімен ер адам түсті. Қандай аспаптық зерттеу әдісі тиімді? +ректороманоскопия ирригоскопия УДЗ асқазан рентгеноскопиясы лапароскопия ! Қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін 30 жасар ер адам жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторакс күдіктелді. төменде келтірілген әдістердің қайсысы тиімді? перкуссиялау аускультациялау рентгенография рентгеноскопия +плевра қуысын пункциялау ! Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел калькулезді холецистит екендігі анықталды. Қандай операция түрін жасаған тиімді? +холецистэктомия холедохотомия холецистоэнтеростомия ұлтабар арқылы папиллосфинктеротомия өт қабын тампонмен шектеу ! Қабылдау бөлімшесіне оң жақ қысылған шап жарығы клиникасымен ер адам шағымданып келді. Сырқат анамнезінен жарық 7 жыл бойы бар, 10 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Мұндай жағдайда қандай шара маңызды? жылы ванна жарықты орнына салып көру +жедел операция жарықты орнына салу үшін спазмолитиктерді тағайындау наркотиктер ! Қысылған жарыққа операция жасау барысында жарық қалтасында екі ішек ілмегі табылды. Қысылудың қандай түрі? нәжісті элластикалық +ретроградты Рихтерлік Литтревтік ! Емханаға ер адам оң жақ шап аймағының ісік тәрізді түзілімінің пайда болуына, ауырсынусыз, жеңіл орнына салынатын шағымымен келді. Сырқат шағымынан жарық 5 жыл шамасында. Емдеу әрекеті қандай? +жоспарлы хирургиялық ем консервативті ем жағдайға байланысты әрекет консервативті ем нәтижесіз болғанда хирургиялық емдеу шұғыл операция ! Операциядан кейін аяқ флеботромбозының дамуы, қандай қатер тудыруы мүмкін: Аяқ - басының гангренасы +Өкпе артерия тромбоэмболиясы Тері асты көк тамырларының варикозды кеңеюі Ми тамырларының эмболиясы Операциядан кейінгі пневмония ! Өкпе эмфиземасымен ауыратын науқаста асқазанның тесілген жарасын тігу операциясынан кейін 4-ші тәулікте, кенеттен пневмоторакс дамыды. Пневмотораксты жою үшін плевра қуысын қай жерден дренаждаған жөн: артқы аксиллярлы сызық бойынша 8-ші қабырға аралық алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 7-ші қабырға аралық алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 4-ші қабырға аралық ортаңғы бұғана сызығы бойынша 5-ші қабырға аралық +ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2-ші қабырға аралық ! Кан кеткен жараны операция жасағаннан кейін алғашқы тәулікте тағайындауға болмайды: Гемотрансфузия, плазма құю Тұзды ерітінділерді құю Глюкоза құю +Гепарин Антибиотиктер ! Механикалық сарғаюмен асқынған, өт өзекшелерінің тыртықты түйілу кезінде операция алдындағы емдік дайындау шаралары: +өт жолдарының декомпрессиясы (тері арқылы, бауыр арқылы) антибиотикотерапия жедел түрде билиодигистивті анастомоздар салу диетотерапия гемосорбция ! Кеуде қуысының тікелей жалпы шолу рентгенографиясы кезінде қанша минимальды сұйық көлемі анықталуы мүмкін: 100 мл 200 мл +300 мл 400 мл 500 мл ! Бейарнамалы кенет пневмоторакстың жиі кездесетін себебі: Плевральды өсінділерінің жыртылуы Туа біткен өкпе кисталарының жыртылуы +Өкпе эмфизематозды көпіршіктерінің жыртылуы Бронхтың жыртылуы Өкпе абсцессінің жарылуы ! Науқаста өкпеден қан кету жөнінде қай кезде ойлауға болады: Құсу кезінде қанның бөлінуі +Жөтелмен қанның бөлінуі Қанның таңертең түкірік тәрізді шығуы Науқас көпшікте қанның ізін анықтайды Нәжіспен қан араласып шығу ! Ұйыған гемоторакс кезінде қандай ем қолданады: Физиотерапиялық прецедура Рентгенотерапия +Плевра қуысын дренаждау және плевра ішілік ферментті препараттарды енгізу Торакотомия жасау Торакоскопия жасау ! Өкпе артерия тромбоэмболиясының негізгі себептері болып қандай веналардың тромбофлебиті табылады: Бет көктамырлары +Аяқтарының терең көк тамырлары және кіші жамбас көк тамырлары Қолдарының терең көк тамырылары Аяқтарының беткей көк тамырлары Қолдарының беткей көк тамырлары ! Артерия тамырының кішігірім зақымдануы және жарақаты кезінде хирургтың іс-әрекеті қандай: Тек қана консервативті терапия Консервативті терапия нәтижесіне байланысты жеделдеу операция +Толық артериялық қанайналымын қалпына келтіруге бағытталған шұғыл операция Артериовенозды фистулалар немесе жалған аневризма дамыған сәтте тек қана жоспарлы операция Операцияға дайындау мақсатында ангиография жасау ! Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда жүргізілген адекватты консервативті терапияға қарамастан перитонит белгілері пайда болса қандай тактиканы пайдалану керек: Диагностикалық лапароскопия +Жедел лапаротомия, холецистостомия, санация және іш қуысын дренаждау; Консервативті емді жалғастыру Динамикалық бақылау Лапароцентез ! Жедел ащы ішек түйілуі болған науқасқа диагностикалық лапароскопия жасау кезінде кіші жамбас қабырғасына жабысқан, склерозданған үлкен шарбы май бөлігі анықталды. Шарбы майдың бұл бөлігі мықын ішектің тұзағын басып жатыр. Әкелуші ішек 5 см –ге дейінкеңіген. Ауру басталғанына 6 сағат өткен. Науқасқа қандай операция жасау керек: Жедел (срочная) лапаротомия Жабысқақты лапароскопиялық жолмен жою +Ішектің жағдайын бағалап, ішек түйілуін лапароскопиялық жолмен қалпына келтіру Ішек түйілуін лапароскопиялық жолмен қалпына келтіріп, соңынан релапароскопия жасау Жоспары лапоратомия ! Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек: Лапаротомияға көшу +Іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау Өт қабын бөліп алуды жалғастыру Өт қабы тесігін тігу Тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау ! Механикалық сарғаюдың себептерін қоюдың ең дұрыс әдісі болып төмендегілердің қайсысы табылады: Лапароскопия Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия +Өт қабы мен өт жолдарын ультра дыбысты зерттеу Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография Лапароскопическая холецистография ! Тері және бауыр арқылы холангиографияны орындау кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін: Қан кету Өт ағу Перитониттің дамуына әкелетін қуысты ағзалардың зақымдалуы Холангиттің өршуі немесе жедел панкреатиттің дамуы +Іш өту ! 29 жасар еркек әлсіздікке, бір реттік қара түсті, сұйық нәжістің болғанына шағымданып түсті. Анамнезінен: түнде аш болғанда ауру сезімі мазалайды. Объективті: түрі бозғылт, РS -110, АҚ-90/60 мм с.б.б. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? жедел лейкоз Меллори-Вейс синдромы геморрагиялық гастрит +12 елі ішек ойық жарасы өңештің көктамырларының варикозды кеңеюі ! 52 – жасар ер адам лоқсу, кекіру, тұрыпқалған тамақпен құсуға шағымданады. Анамнезінен: 1ай бұрын о12 елі ішектің ойық жарасын тігу операциясы жасалған.Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? дуоденостаз +пилородуоденальді стеноз демпинг-синдром кардиоспазм асқазан атониясы ! 38-жасар еркекте деструктивті панкреатитпен ауырғанына 14 күн болғанда гектикалық қызба, қалтырау, лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, эпигастрийде өлшемі 15,0х20,0 см болатын инфильтрат пайда болған.Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? іріңді холангит панкреатогенді жыланкөз құрсақтан тыс флегмона +шарбымай қалтасының абсцессі жедел холецистит ! Әйел адам, 50 ж, іштің толғақ тәрізді ауруына, жүрек айнуға, құсуға, жел мен нәжістің жүрмеуіне шағымданады. 11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Қарағанда ішінің кебуі және ассиметриясы анықталады, перитонеальді белгілер жоқ. Қанда лейкоцит саны - 6,7 тыс. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? ішек инфаркты 12-елі ішек ойық жарасының тесілуі жедел холецистит +жедел ішек өтімсіздігі жедел панкреатит ! Ер адам, 26 ж, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат клиникасымен келіп түсті. Төменде көрсетілген қай шара тиімді? консервативті ем аппендэктомия оң жақты гемиколэктомия + абсцессті ашу және дренаждау жергілікті рентгенотерапия ! Жедел флегмонозды холециститке байланысты жасалып жатқан операция кезінде өт қабының мойнының және гепатодуоденальді байлам тұсында тығыз қабыну инфильтраты анықталды. Гепатодуоденальді байлам элементтерін бір-бірінен ажыратылмайды. Төменде көрсетілген қай емдеу тактикасы тиімді? холецистоентероанастомоз салу +түбінен холецистэктомия жасау холецистостомиямен шектелу холецистогастроанастомоз салу холецистодуоденоанастомоз салу ! Холецистэктомия жасалғаннан 2 жыл өткеннен кейін эпигастрийде және оң жақ қабырғаасты аймақта ауру сезімі пайда болғандықтан УДЗ жасалды. Холедох диаметрі 2,4 см. Төменде көрсетілген қай шара тиімді? ФГДС ЭКГ көктамырлық урография +ретроградты холангиография дуоденальді зондтау ! Холецистэктомия жасалғаннан 6 ай өткеннен кейін ауру сезімсіз сарғаю пайда болды. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? обтурациялық холедохолитиаз / обтурациялық паппиллолитиаз +жарақаттан холедох стриктурасы холедохтың операция кезінде байлануы / созылмалы панкреатит ! Холецистэктомия жасалғаннан кейін науқаста майлы тамақ ішкеннен кейін белдемелі ауру сезімі пайда болды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте өткізілуі тиіс? +ультрадыбыстық зерттеу /
/ инфузионды холангиографию / ретроградты холангиографию /
! Холецистэктомия жасалғаннан 15 жыл өткеннен кейін постхолецистэктомиялық синдром, үлкен дуоденальді емізіктің стенозы дамыған, жалпы өт өзегінің диаметрі 20.0 мм астам. Төменде көрсетілген емнің қайсысы тиімді? +холедохты сыртқа дренаждау трансдуоденальді папилосфинктеропластика эндоскопиялық папиллотомия билиодигестивті анастомоз папилосфинктеротомия билиодигестивті сағамен бірге ! Ер адам, 56 жаста, стационарға гангренозды холецистит клиникасымен ауыр жағдайда түсті. Зерттегенде холедох диаметрі 15 мм астам. Науқас операцияға алынды. Холецистэктомияны қалай аяқтаған тиімді? өт қабының өзегін байлау +холедохты сыртқа дренаждау / холедоходуоденоанастомоз холедохоеюноанастомоз / трансдуоденальді папиллосфинктеропластика ! Әйел адам, 58 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол балтырының тері асты веналарының жедел тромбофлебитімен келіп түсті. Жүргізілген емге қарамастан, 4 күн ішінде қабыну үрдісі өршіген, сол санында ауру сезімі пайда болған, тері гиперемиясы, тіндердің тығыздануы, санның төменгі және ортаңғы аймақтарында үлкен тері асты вена бойымен ауру сезімі мазалайды. Төменде көрсетілген емнің қайсысы тиімді? Жедел тромбоэмболэктомия Консервативті ем-антикоагулянттар. Линтон операциясы +Троянова-Тренделенбург операциясы Жартылай спиртті компресс ! Әйел адам, 19 жаста, оң жақ мықын аймағының ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 1 тәулік болған - эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда болады, кейіннен оң жақ мықын аймағына ауысады. Іш симметриялы, іш кебу жоқ, сол жағына жатқызғанда ауру сезімі күшейеді, осы қалыптағы пальпация кезінде айқын білінеді. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? Перфоративті асқазан ойық жарасы . Жатырдан тыс жүктілік. +Жедел аппендицит. Аналық без апоплексиясы. Жедел холецистит. ! Ер адам, 30 жаста, эпигастрий аймағындағы «пышақ сұққандай» ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданады. Анамнезінен: асқазанның ойық жара ауруы ауырған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған, тыныс алуға қатыспайды. Пальпация кезінде іші қатайған, барлық аймақтарында қатты ауру сезімді. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық аймақтарында оң. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? +Перфоративті асқазанның ойық жарасы. Перитонит. Жедел жабыспалы ішек өтімсіздігі Перитонит. Жедел холецистит. Перитонит. Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит. Жедел аппендицит. Перитонит. ! Ер адам, 30 жаста, 3 тәулік бұрын эпигастрий аймағында басталған іштің тұрақты жайылмалы ауру сезіміне шағымданады. Бір тәулік бұрын бір рет құсқан. Тілі құрғақ, жабындымен қапталған. Іші қатайған, барлық аймақтарында ауру сезімді, бірақ оң жақ бүйір канал бойынша айқынырақ. Перкуторлы – іштің барлық аймақтарында тимпанит. Бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қандағы лейкоциттер саны 18 тыс/мл. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? этиологиясы анықталмаған перитонит. +Жедел аппендицит. Перитонит. Жедел холецистит. Перитонит. Перфоративті асқазанның ойық жарасы. Перитонит. Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит. ! Ер адам, 30 жаста, 3 тәулік бұрын эпигастрий аймағында басталған іштің тұрақты жайылмалы ауру сезіміне шағымданады. Бір тәулік бұрын бір рет құсқан, үлкен дәрет бір рет болған. Тілі құрғақ, жабындымен қапталған. Іші қатайған, барлық аймақтарында ауру сезімді, бірақ оң жақ бүйір канал бойынша айқынырақ. Перкуторлы – іштің барлық аймақтарында тимпанит. Бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қандағы лейкоциттер саны 18 тыс/мл. Таяқша ядролы-10%. Төменде көрсетілген емнің қайсысы тиімді? Перитонеальный лаваж. +Жедел операция – лапаротомия. Лапароскопиялық холецистэктомия Лапароцентез. Лапароскопиялық аппендэктомия. !
Әйел адам, 60 жаста, оң жақ қабырға асты аймағындағы майлы тамақтан кейін пайда болған интенсивті ауру сезімге, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Іші ісінбеген,ипльпация кезінде жұмсақ, оң қабырғаасты аймақта қатайған. Перитонеальді симптомдар жоқ. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? Жедел ішек өтімсіздігі Жедел панкреатит. +Жедел холецистит. Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылуы. Жедел аппендицит. ! Әйел адам, 60 жаста, оң жақ қабырға асты аймағындағы майлы тамақтан кейін пайда болған интенсивті ауру сезімге, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Іші ісінбеген,ипльпация кезінде жұмсақ, оң қабырғаасты аймақта қатайған. Перитонеальді симптомдар жоқ. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте жасалуы тиіс? Фиброгастродуоденоскопия Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы +Құрсақ қуысының УДЗ Компьютерлі томография Диагностикалық лапароскопия ! 35 жасар әйелде стационарға жедел холециститтің клиникасымен келіп түсті. Кейінгі 3 күнде қалтырау пайда болды, дене қызуы 38С көтерілді, сарғаю үдеді. Іштің ауру сезімі күшейген жоқ, перитонит белгілері өршіген жоқ.Қандағы билирубин 80 мкМоль/л Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? +іріңді холангит. Холедохолитиаз Перивезикальді абсцесс. холедохтың терминальді бөлігінің стриктурасы. Жедел панкреатит ! 78 жасар қосарланған гипертониялық ауруы бар қарт ер адамда қысылған шап жарығы өздігінен 2 сағаттан кейін түзеліп кетті. Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы тиімді? науқасты үйіне жіберу жарықты алып тастау операциясы ортаңғы лапаротомия жасап ішекті тексеру +жедел лапароскопия жасау науқасқа динамикалық қарау жүргізу ! 46 жасар клиникаға асказан-ішек жолдарынан қан кетумен түскен ер адамда жедел гастродуоденоскопияда он екі ішектің созылмалы тромбталған қантамыры бар ойық жарасы анықталды, қан кету рецидивінің қаупі бар.Төменде көрсетілген емдік шараның қайсысы тиімді? эндоскопиялық гемостаз консервативті ем асқазан тамырларының эмболизациясы қан кету рецидивінде операция жасау +жедел операция ! Әйел адам, 61 жаста, екі тәулік бойы стационарда жедел холециститпен ем қабылдаған. Кенет жағдайы нашарлап, оң қабырғаастында ауру сезімі күшейіп, дене температурасы көтерілді. А/Қ 160/100 мм с.б.б., пульс 96 соғу 1 мин. Төменде көрсетілген қай асқыну ықтимал? жедел іріңді холангит жедел панкреатит пилефлебит +өт қабының перфорациясы оң жақты плевропневмония ! Ер адам 45 жаста, үлкен дәреттен кейін болатын (алқызыл қан аз мөлшерде), ұзақ уақыт бері периодты ректальді қан ағулар мазалайтынын айтты. Соңғы 2ай ішінде қан ағулар күшейген, әрбір үлкен дәреттен кейін үлкен емес сызықпен сызықтайтын болған. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? тік ішек рагы анальды өзектің сызаты геморроидальді түйін тромбозы, тромбоздың үзілуі +геморрой бейспецификалық жаралы колит ! Әйел адам, 23 жаста, 14-16 апталық жүктілігін сақтау үшін ауруханада жатыр. Түнде кіндік айналасында ауру сезімі, жүрек айну пайда болған, құсқан, бір рет сұйық нәжіс болған. Таңертең ауру сезімі гипогастральді аймаққа түскен, температура — 37,1°С. Бел тұсындағы ауру сезімі орташа, жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Қарағанда: пульс 88 соғу мин., тілі ақ жабындымен қапталған. Ішінің оң жақ мықын аймағы ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ықтимал? +жедел аппендицит түсік тастау қаупі аднексит мезаденит жатырдан тыс жүктілік !
50 жастағы әйел, 3 күн бұрын холецистэктомия,интраоперациялық холангиография операциясы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде –кенеттен демікпе, төс артындағы ауырғандық, жөтел "тат" түсті қақырық пайда болды. АҚҚ –110/70 мм сын бағ. РS –90 мин, тыныс алу жиілігі –30 рет мину, субфебрлитет. Себебі қандай? +Өкпе артерия тармағының эмболиясы Аспирациялық пневмония Бауыр астылық абсцессі Холангит Панкреатит ! Механикалық сарғаюы бар науқастарға операция алдында зерттеу жүргізу кезінде сарғаюдың себебін анықтау үшін қандай диагностикалық тәсіл тиімділеу? Пероральды холецистография Бауырдың сцинтиграфиясы +Ретроградты холецистопанкреатография (РХПd) Холецистохолангиография Ангиография ! Жедел аппендициттің диагностикасында қандай әдіс ең тиімді? Теплография Іш қуысын УДЗ Іш қуысын шөлу рентгенографиясы +Лапароскопия Компьютерлік томография ! Жедел аппендицитке күмән болған жағдайда қай затты қолдану өте қауіпті? Ішке салқын қою Антибиотиктер қабылдау Асқазанды жуу +Тазарту клизмасын жасау Спазмолитиктер жіберу ! 32 апталық жүктілігі бар 23 жастағы әйел адам хирургия бөлімшесінде 18 сағат жатады, жедел аппендицит диагнозын жоққа шығаруға болмайды. Осы аталған тактиканың қайсысын қолданасыз? +Науқасқа аппендэктомия, іш қуысын тексеру операциясын жасау Бақылауды жалғастыру Жүктілікті үзу, содан соң лапароскопия жасау Жүктілікті үзу, сосын аппендэктомия жасау Антибиотик тағайындау, спазмолитиктер, консервативті ем ! Жедел аппендициттің асқынулары? +Пилефлебит Пиелонефрит Пломерулонефрит Іріңді пневмония Энтероколит ! Өкпеден қан кетудің айқын белгілері болып табылады? +Бронхоскопияда, бронхтағы қан Ауыз қуысынан қанды бөлініс Көпіршікті ал-қызыл қанның жөтелмен бөлінуі Өкпеде қараю болу Плевра қуысындағы экссудат ! Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48-сағатан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізген жөн? Қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау +Релапроскопия Перистальтиканы комплексті стимуляциялау Антибактериальды терапия Лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау ! Шұғыл түрде жедел парапроктит диагнозымен науқасқа Габриэль операциясы жасалды. Операцияны жасауға парапроктиттің қандай түрі негіз болды? +Тері асты парапроктит Шондаңай – тік ішектік парапроктит Шырыш асты парапроктит Жамбас – тік ішектік парапроктит Ретроректальды парапроктит ! Науқас шұғыл түрде механикалық сарғаю диагнозымен түсті. Болжамалы операция алды дайындық өткізілгеннен соң, науқас операцияға алынды. Операция барысында фатеров үрпісінің созылған тарылуы анықталды. Операцияны қалай аяқтауыныз қажет? Папиллосфинктеротомия +Холедоходуоденостомия Холедохоеюностомия Фатеров үрпісін резекциялау Өт жолдарын екі мәрте дренаждау ! Науқаста холцистэктомия операциясы жасалғаннан кейін алғашқы жылында, оң жақ қабырға астының кезеңдік ұстамалы ауырсыну, сарғаю пайда болды. Қандай сырқат болуы мүмкін? Операция барысында фатеров үрпісінің анықталмаған ісігі Созылмалы панкреатит +Холедохтың қайталамалы тасы D Холедохта іркілген тастар Өт жолдарының ұзың тұқылы ! Науқас көз алдында жабынды тәрізді бір зат, көзіне құм, шаңтопырақ түсіп тұрған сыяқты шағым етеді. Объективті түрде көз алмасының конъюктивасы мұрын жағынан қасаң қабықтың үстіне үшбұрышты тәрізді қарашыққа жақындап біртіндеп өскен, қасаң қабықтың басқа жағы мөлдір. Қандай диагноз? Емдеу әдісі қандай? / Фликтена, хирургиялық / +Птеригиум қанат тәрізді шел, хирургиялық / Фликтена, дезенсибилизациялық / Птеригиум, терапевтикалық / Киста торсылдақ, хирургиялық ! Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш: +ісінген панкреатитте ұйқы безінің жалған кистасында парапанкреатитті инфильтрат кезінде іріңді перитонит дамуы кезінде . созылмалы панкреатит кезінде ! Науқастан гастродуоденальді жарадан қан кеткенде нәжіс түрі +«малина желісі» тәрізді кәдімгі түсті сары- қоңыр түсті таза қан қосылыстары болуы қара түсі ! Гастродуоденальді жараның тесілуінде перитонит сатысы қанша уақыттан кейін басталады. +6-12 сағат 2-3 сағат 48 сағат 72 сағат жоғары 10 сағат ! Әкелуші тұзақ синдромы мына операциядан кейін дамиды? +Бильрот-ІІ бойынша асқазан резекциясы гастроэнтероанастомоз Селективті проксималды ваготомия асқазанды дренаждаумен бірге ваготомия операциясы Бильрот -1 бойынша асқазан резекциясы ! Пептикалық жараның ең жиі кездесетін асқынуы: +қан кету инфильтрат перфорация асқазан ащы-тоқ ішектік жыланкөз осы асқынудың біреуі ! Гастродуоденалды қан кетуді анықтаудың негізгі әдісі қандай? +гастрофиброскопия / асқазанды зондтау рентгеноскопия ректороманоскопия УДЗ ! Асқазанның шыға беріс бөлігінің декомпенсирленген стенозы бар науқаста қандай себептен жүректің тоқтауы мүмкін? +хлоридтер алмасуының бұзылуынан кальций алмасуының бұзылуынан стронций алмасуының бұзылуынан магний алмасуының бұзылуынан натрий алмасуының бұзылуынан ! Іштiк белгiлер - төс астында күйiк тәрiздi ауыру сезiмi кекiру және қыжыл ... тән. +рефлюкс-эзофагитке кардиоспазмға өңештiң iш қуысты бөлiмiндегi рагына диафрагма үстiндегi дивертикулға өңештiң тыртықтанып тарылуына ! Жаңа болған өңеш перфорациясында қолданылатын ыңғайлы емге ... жатады. +өңештiң тесiлген жерiн тiгу назогастральды зондтау медиастиностомия өңеш интубациясы антибиотиктердi көп мөлшерде қолдану ! Аналь аймағының ... операция жасау қажет. +анальды каналдың созылмалы экземасында параректальды жылан көзiнде криптитте жедел паропроктитте аналь аймағының сызаттанып жарылуында ! ... нәжiсте өзгермейтiн қан болуы мүмкiн. +тiк iшек рагында геморройдальды түйiндердiң жедел тромбофлебитiнде өкпенiң кавернозды туберкулезiнде асқазан рагында полиптерде ! Операция кезінде жедел панкреатиттің ісінген түрі анықталған; Сіздің тактикаңыз? +панкреатоэктомия лапоротомия, шарбы қалтасын дренаждау . панкреатодуоденалды резекция лапоротомия, холецистоэктомия, холедохты сыртқа дренаждау лапоротомия, ұйқы безн абдоминизациялау. ! Қалытқы стенозының кезеңдерін ажыратады +компенсациялық субкомпенсациялық декомпенсациялық алғашқы латентті ! Гастродуоденальді жараның тесілуінде қолданылмайды +Диафаноскопия ЭФГДС іш қуысы жалпы шолу рентгенографиясы лапораскопия айтылғандардың барлығы ! Механикалық сарғаюдың себебіне не кірмейді? +созылмалы холецистит холедохолитиаз ҮДЕ стенозы Фатеров емізікшесінің ісігі холедохтың лямблилермен инвазиясы ! Резекциядан кейінгі функционалды бұзылуларға не жатады? +ваготомиядан кейінгі асқазан атониясы артериомезентериалды өтімсіздіктің әсерінен пайда болатын әкелетін имек ішек синдромы резекция жасалған асқазан полипі рефлюкс-гастрит резекциядан кейінгі панкреатит ! Резекциядан кейінгі пептикалық жараның диагноз қоюында негізгі зерттеу әдісі: +эндоскопиялық зерттеу анамнез жинау асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігін рентгендік тексеру жүргізу клиникалық зерттеу асқазан сөлінің бөлінуін зерттеу ! Қан жоғалту дәрежесін қалай анықтайды? +жалпы айналымдағы қанды, Hb, Ht, эритроциттерді анықтау қан ұю уақыты, коагулограмма АҚ өлшеу, ішті пальпациялау қанды биохимикалық тексеру қан тобын анықтау ! Меллори-Вейс синдромында қай мүшенің кілегей қабаты зақымдалады? +асқазанның кардиалды және өңештің абдоминалды бөлігінің ұлтабардың аш ішектің тоқ ішектің тік ішектің ! Кардиоспазмға рентгенологиялық ... тән: +тышқан құйрығың белгiсi өңеш ампутациясы белгiсi өңештiң субкардиалдық бөлiгi жиектерiнiң желiнуi өңештiң субкардиалдық бөлiгi өңештiң тасбиқ тәрiздi тарылуы ! Дивертикулды консервативтi емдеу ... бағытталған. +дивертикулға тамақтың тұрып қалуының және оның ары қарай дамуының алдын алуға өңеш стриктурасының дамуының алдын алуға рефлюкс-эзофагиттiң алдын алуға привратник стенозының дамуының алдын алуға дифертикулға инфекция жұқтырмауға ! Геморрой кезiнде ... байқалмайды. +лента тәрiздi нәжiс iш қатпасы түйiннiң түсуi қан кету перианальды зуд ! Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. +өттiң ағуы қан кету перфорация токсикалық дилятация iшек жылан көзi ! Жедел панкреатиттің хирургиялық емі кезінде қолданбайды: +шарбы қалтасын дренаждау ұйқы безінің абдоминизациясы оментопанкреатопексия некрсеквестрэктомия тоталды панкреатоэктомия . ! Механикалық сарғаюдың диагностикасындағы ең тиімді тәсіл қандай? +ретроградты панкреатохолангиография компьютерлі томография лапароскопия инфузиялық холангиография УДЗ ! Демпинг-синдромының патогенезіндегі негізгі себеп? +асқазан тамақтың эвакуциясының жылдамдығы / түқым қуалайтын бейімділік ішектің тамақтық жылдам өтуі ішек ішіндегі осмотикалық қысымының жоғарлауы тамырдан сүйықтықтың ащы ішекке өтуі ! Резекциядан кейінгі пептикалық жараға этиологиялық диагнозын қою үшін қолданылмайтын диагностикалық тәсіл: +лапароскопия селективті ангиография УЗИ колоноскопия компьютерлі томография ! Жараның жасырын перфорациясы нені білдіреді? +жараның көршілес ағзаларға жасырын енуі жараның жақын жатқан ағзаларға енуі жараның ракқа айналуы асқазанның шыға беріс бөлігінің тарылуы жарадан қан кету ! Пептикалық жара рецидивінің жиі себебі +қышқыл-пептикалық фактордың таралмауы генетикалық фактор науқастың нерв жүйесі реактивтілігінің ерекшелігі психикалық күш түсу диетаны бұзу ! Өңештiң тыртықтанып тарылуында ... негiзгi клиникалық белгiболып табылады. +дисфагия төс артындағы ауырсыну сiлекей ағу қан түкiру лоқсу ! Өңеш күйгенде оның ... үлкен тыртықтар пайда болады. +өңештiң физиологиялық тарылған бөлiгiнде өңештiң жоғарғы бөлiгiнде таңдайда өңештiң төменгi бөлiгiнде өңештiң тұтастай бөлiгiнде ! Геморройдың дамуына ... алып келедi. +созылмалы iш қатпасы септикалық аурулар парароктит папиллит анальды каналдың сызаттанып жарылуы ! Геморройдың амбулаторлық емдеуiне ... жатпайды. +оперативтi емдеу диеталар новокаинды блокадалар физикалық күштi шектеу антисептиктермен ванна тағайындау ! Гастродуоденальді жара жиі мына мүшеге пенетрацияланады: +ұйқы безіне гепатодуоденальді байламға талаққа тоқ ішекке бауырға ! Қалытқы стенозының субкомпенсациялық сатысына тән +тұрақты құсу құсқан соң азуақытқа жеңілдік сезіну кезеңді түрде құсу кофе қойыртпағын құсу тұрақты көп мөлшерде құсу құсық массы жаңа желінген тамақ құрамдас ! Холедохотомия көрсетпесіне не жатпайды? +жедел холецистит механикалық сарғаю холедох диаметрі 1 см-ден асса пальпациялағанда түтікте тастың болуы холедохолитиаз ! Ең жиі кездесетін резекциядан кейінгі функциональды синдромға жататыны: +демпинг-синдром имек ішек синдромы гипогликемиялық синдром асқазанның атониясы резекциядан кейінгі анемия ! Пептикалық емес жараның және пептикалық жараның ұқсастығы неде? +жараның болуы жоғары емес және еюниттің жоқтығы пептикалық жараға тән ауырсынудың болуы басқа этиологиясы анастомотикалық шеңбердің басым орналасуы ! Қан кетуді тоқтатудың бақылау әдісі +эндоскопия жалпы айналымдағы қанды анықтау рентгеноскопия УДЗ асқазанды зондтау ! Золлингер-Эллисон триадасы +гиперацидтік, 12 елі ішек жарасы, панкреас ісігі нормацидтік, асқазан жарасы, панкреас ісігі ахилия, кардия жарасы, гиперпаратиреоидизм ахлоргидрия, 12 елі ішек жарасы, панкреас гастриномасы қышқылдық арту, асқазан жарасы, созылмалы панкреатит ! Кардиоспазмның екiншi сатысында ... жасалады. +Кардиодилятация эзофагофундопексия Ниссен фундопликациясы бужбен кеңейту Бильрот-1 асқазан резекциясы ! Ұлтабар жарасы тесілгенде оң мықын аймағы етінің қатаю себебін түсіндір +асқазан ішіндегі қышқыл заттардың оң жақ канал арқылы төмен ағуы жұлын нерві арқылы рефлексті байланыс құрсақ қуысында ауа жиналуы жайылған перитониттің дамуы құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцералды байланыс ! Геморройдальды веналардың жедел тромбозы кезiнде ... тиiмдi. +Милличан-Морган әдiсiмен операция жасау аналгетиктер қолдану антикоагулянттар қолдану пресакральды блокада қолдану склеротерапия қолдану ! Гастродуоденальді жара тесілгенде алғашқы сатыларында аускультацияда естіледі: +ішек перистальтикасының әлсіреуі тамшы шуы Табыт тыныштығы ішек перистальтикасының күшейуі шолпыл шуы ! Жедел холецистит кезінде дамыған холангиттің негізгі белгілерін атаңыз: +бауыр көлемінің ұлғаюы, жоғары қызба, сарғаю белдеме тәрізді ауырсыну, сарғаю Курвуазье белгісі оң мәнді, қанда билирубин деңгейінің жоғарылауы, бауыр көлемінің кішіреюі ішек парезі Щеткин-Блюмберг белгісі оң мәнді, лейкоцитоз ! Демпинг-синдромының негізгі белгілері +әлсіздік пароксизмы сұйық нәжіс жүрек айнуы және құсу беттің сұрлануы зәрдің жиі кетуі ! Рефлюкс-эзофагиттің диагностиасында барлығы қолданылады біреуінен басқасы +асқазан іштік рН-метрия өңеш іштік рН-метрия жатқызып рентгендік тексеру эзофагоскопия клиникалық және анамнездік көрсетпелер ! Мына препараттардың қайсысы гастродуоденалды қан кетуде қолдануға қарсы көрсетілген? +гепарин Витамин В12 кальций хлорид пенициллин калий хлорид ! Жара ауруына байланысты операция жасалған науқаста тамақтанғаннан соң 3 минут өткеннен кейін мына симптомдар дамиды: әлсіздік, жүрек айну, эпигастрий аймағында ауырлық сезім, бас айналу, көз қарауыту, естен тану. Бұл неге тән? +Демпинг синдром рецедивті жарадан қан кету пептикалық жараның, анастомоздың перфорациясы созылмалы панкреатит әкелуші ілгек (имек) синдромы ! Өте арықтаған еркек науқас жұтқан тағамы өңешiнде түйiлiп, мойынының сол жақ бүйiрiнiң бұлтиып шығуы, қолмен басқанда оның кiшiрейетiнiне шағымданады. Купер белгiсi бар. Сiздiң диагнозыңыз - ... +Ценкер дивертикулы мойын қапталының қуысы өңештiң мойын бөлiмiнiң рагi өңештiң бөгде заты кардия ахалазиясы ! Ценкер дивертикулы ... түзiледi. +Гаккерман үшбұрыштығында ПТИ үшбұрыштығы аймағында Лестфагт үшбұрыштығы аймағында өңештiң ортаңғы 13 бөлiгiнде өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде ! Тiк iшек рагының ең жиi кездесетiн симптомдарына ... тән емес. +құсу профузды iш өту тiк iшектен қанды бөлiну iштiң қатуы дефекация актының бұзылуы ! ... нәжiсте өзгермейтiн қан болуы мүмкiн. +тiк iшек рагында геморройдальды түйiндердiң жедел тромбофлебитiнде өкпенiң кавернозды туберкулезiнде асқазан рагында полиптерде ! Гастродуоденальді жара тесілгеннен соң 12 сағат өткен кейін мына белгілер дамиды +паралитикалық ішек өтімсіздігі странгуляциялық ішек өтімсіздігі панкреатит миокард инфаркті перитонит ! Демпинг-синдромға тән +әлсіздік пароксизмы беттің ысуы және қызаруы немесе сұрлануы аяқ-қолдың қалтырауы немесе жансыздану сезімдігі тершеңдік бас айналу ! Рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеалды рефлюкстің себептерне не кірмейді? +механикалық әкелуші тұзақ синдромы диафрагма өңеш тесігінің жарығы (жылжымалы) гастроэнтероанастомоздың тарылуы кардия жетімсіздігі әкететін имек ішектің өтімсіздігі ! Пилоростеноздың симптомдары +құсу, шолпыл шуы, тырысу құсу, қара май тәрізді нәжіс, шолпыл шуы қара май тәрізді нәжіс, шолпыл шуы, тырысу азу, құсу, қара май тәрізді нәжіс ешқандай симптомдардың болмауы ! Рефлюкс-эзофагит диагнозын ... әдiсiмен құптай алуға болады. +эзофагогастроскопия арқылы өңештiң шырыш қабығының биопсиясын жасау асқазан сөлiнiң қышқылдығын тексеру асқазанның контрасты рентгеноскопиясы эхография колоноскопия ! Эпифреналды дивертикулдар ... орналасады. +диафрагма үстiнде өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде асқазанның кардиальды бөлiгiнде жұтқыншақ маңында диафрагма асты аймағында өңештiң ортаңғы 31 бөлiгiнде ! Емхана жағдайында сыртқы геморройдальды түйiндердiң қабынуын емдеуде ... тиiмдi болып табылады. +диета, отыратын ванналар тағайындау iш жүргiзетiн дәрiлер склероздаушы терапия тромбталған түйiндердi кесiп алып тастау электрокоагуляция ! Асқазан қалытқысының декомпенсация сатысында ме түрі +оперативті консервативті склероздаушы инфузиялық ем ! Демпинг-синдромда жиі кездесетін белгілер +қыжылдау және көкірек асты ауырсыну көздің көруінің нашарлауы және құлақтағы шуыл ұйқы кету және тамақтан соң жатқысы келу түншығу және ауа жетпеу зәрдің жиілеуі ! "Кофе тұнбасы" тәрізді құсықтың ең жиі себебі +асқазан мен 12 елі ішек жарасының қанап асқынуы ішек өтімсіздігі мезентериалды тамырлар тромбозы жедел холецистит жедел панкреатит ! Массивті қан кетуге тән емес симптом +АҚҚ бірқалыпты болуы брадикардия бозару тахикардия бас айналу ! Ұлтабар жарасында ауырсынудың басылып, мелена пайда болуы неге тән? +қан кетуге жара малигнизациясына жара перфорациясына пилородуоденалды стенозға ұйқы безіне пенетрациясына ! Эпифренальды дивертикулға ... тән емес. +аш қарындағы ауырсыну кеуденiң төменгi бөлiгiнiң ауырсынуы лоқсу құсу кардиоспазм ! Геморройдың клиникалық симптомына ... тән. +дефекациядан кейiн қан кету дефекация алдында қан кету дәретке отырудан қорқу / қара түстi нәжiс iштiң қатуы ! Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. +өттiң ағуы қан кету перфорация токсикалық дилятация iшек жылан көзi ! Рентгенограммадағы гастродуоденальді жара тесілуінің белгісі: +пнемоперитонуем Клойбер табақшалары ішек пневмотозы ниша белгісінің болуы асқазанда ауалылықтың жоғарлауы ! Демпинг-синдромда пульстің жиілігі аспайды +минутына 80 рет соғудан минутына 25-30 соғудан минутына 35-40 соғудан минутына 50-65 соғудан минутына 10-20 соғудан ! Қара май тәрізді нәжіс симптомы қай кезде болады? +ұлтабар жарасының қанап асқынуында мезентериалды тамырлар тромбозында геморройлық қан кетуде жаралы колитте көтен шек қанауы ! Меллори-Вейс синдромы - бұл +асқазанның кардиалды бөлігінің кілегей қабатының жыртылуы "сүйісіп" тұрған жаралардың болуы бауырға енген жара шығаберістің стенозы кардиалды сфинктердің тұрақты спазмы ! Тесілген жара ағымы кезеңдерінің реті қандай ? +реактивті, "жалған тәуірлену", терминалды жалған тәуірлену, реактивті, терминалды жалған тәуірлену, терминалды, реактивті терминалды, реактивті, жалған тәуірлену реактивті, терминалды, жалған тәуірлену ! Қазiргi уақытқа дейiн бронх үстiндегi дивертикулда хирургтар Жирар операциясын ... мақсатында жасайды. +дивертикулға инвагинация жасау дивертикулостома салу өңештiң дивертикул тұсындағы бөлiгiне резекция жасау дивертикулэктомия дивертикулды асқазанмен жалғастыру ! Жаңа болған өңеш перфорациясында қолданылатын ыңғайлы емге ... жатады. +өңештiң тесiлген жерiн тiгу назогастральды зондтау медиастиностомия өңеш интубациясы антибиотиктердi көп мөлшерде қолдану ! Тiк iшек рагын анықтауда ... ең көп мәлiмет бередi. +ректороманоскопия биопсиямен бiрге тiк iшектi саусақпен тексеру ирригоскопия лапароскопия рентгеноскопия ! .... геморройды склероздаушы терапиямен емдейдi. +созылмалы геморройда қан кеткенде жедел геморройды түйiндерi бар созылмалы геморройды созылмалы геморройда түйiндердiң салбырап түсуiнде геморроидальды түйiннiң тромбофлебитiнде ! Гастродуоденальді қан кеткенде құсық түрі: / +кофе қойыртпағы тәрізді өтті құсық нәжіс массаларының болуы тағам қалдықтарын құсу қан құсу ! Асқазан және он екі елі ішек арасында жатады +пилорикалық сфинктер Баугенев қақпағы Трейц байламы Одии сфинктері ! Жедел холециститке тән емес симптомды табыңыз: +Курвуазье Мюсси-Георгиевский Ортнер Щеткин-Блюмберг Мерфи ! Қалыпты жағдайда қандағы жалпы билирубин мөлшері СИ бірлігі бойынша +8,5 - 20,5 ммоль л дейін 1,0 - 2,0 ммоль л дейін 0,1 - 1,0 ммоль л дейін 4,0 - 6,0 ммоль л дейін 20,0 - 60,0 ммоль л дейін ! Демпинг-синдромының жеңіл түріне не сәйкес емес? +әлсіздік ұзақтығы 30 минуттан жоғары шамалы сирек және таңертеңгілік астан кейін байқалады пульстің жиілігі 10-15 минуттан аспайды қан қысымы 10 мм.сын.бағ. аспайды плазма айналысының көлемі 15% төменге азаяды ! Энтерокиназа - бұл фермент қай жердің кілегей қабатында өндіріледі? +асқазанның антральды бөлігінің ұлтабардың және аш ішектің жоғарғы бөлігінің барлық аш ішекте аш және тоқ ішектің жоғарғы бөліктерінде тік ішектің ! Асқазанның стрессті жарасы кезінде қандай асқыну жиі кездеседі? +қан кету пенетрация малигнизация стеноз тесілу ! Ахалазия кезiндегi өңештiң паталогоанатомиялық өзгерiстерiне... жатпайды. +өңештiң қысқаруы өңештiң кеңеюi байқалады өңештiң ұзаруы өңештiң дистальды бөлiгiнiң тарылуы қабынулық өзгерiстер ! Дивертикулды консервативтi емдеу ... бағытталған. +дивертикулға тамақтың тұрып қалуының және оның ары қарай дамуының алдын алуға өңеш стриктурасының дамуының алдын алуға рефлюкс-эзофагиттiң алдын алуға привратник стенозының дамуының алдын алуға дифертикулға инфекция жұқтырмауға ! Параректальды жыланкөздiң ағымы .... +кезеңдiк қайталанып тұрады. дене қызуы жоғарылайды. дәретке отырудан қорқады. геморрой рецидивi. iштiң қатуы. ! Геморройдың амбулаторлық емдеуiне ... жатпайды. +оперативтi емдеу диеталар новокаинды блокадалар физикалық күштi шектеу антисептиктермен ванна тағайындау ! Жедел холециститке тән емес шағымдарды көрсет: +жиі кіші дәретке шығу іштің ауыруы лоқсу өт араластырып құсу Ортнер симптомы оң мәнді ! Механикалық сарғаю кезінде қандай белгі кездеспейді? +несеп түсі қалыпты сарғаю тері қышуы эпигастрий немесе оң қабырға астының ауыруы билирубинемия ! Демпинг-синдромының диагностикасы неге негізделеді? +клиникалық белгілеріне анамнезден асқазан-ішек жолдарын рентгенконтрастық тексерулердің қорытындысы бойынша асқазанның қышқыл бөлу функцияларының тексерулері бойынша 50% глюкоза ерітіндісінен провокациялық тестінің қорытындысы бойынша ! Бос HCl базальды секрецияның қалыпты көрсеткіші қанша? +0,5 ммоль сағ дейін 5 ммоль сағ дейін 10 ммоль сағ дейін 15 ммоль сағ дейін 20 ммоль сағ дейін ! Ойық жаралар қай жерде орналасқанда жиі малигнизацияланады? +асқазанның кіші иірімінде он екі елі ішектің пиязшығының оралды бөлігінде он екі елі ішектің пиязшығының аборалды бөлігінде пиязшықта асқазанның үлкен йірімінде ! Қара түсті нәжіс қай кезде пайда болады? +12-елі ішек жарасының қан кетумен асқынуы геморроидалды қан кету мезентериалды тамырлардың тромбозы жаралы колит жедел холецистит ! Кардия ахалазиясының негiзгi рентгенологиялық белгiлерiне ... жатады. +өңештiң кеңеюi, ондағы сұйықтықтың деңгейi тышқан құйрығының симптомы өңештiң кеңеюi, каскатты асқазан өңештiң кеңеюi, Клойбер табақшаларының көп болуы, барий дағы сипмтомы асқазан мен өңештiң кеңеюi, өңеште сұйықтықтың болуы өңештiң кеңеюi, ас қалдықтарының болуы ! Өңеш күйгенде оның ... үлкен тыртықтар пайда болады. +өңештiң физиологиялық тарылған бөлiгiнде өңештiң жоғарғы бөлiгiнде таңдайда өңештiң төменгi бөлiгiнде өңештiң тұтастай бөлiгiнде ! Науқас шалқасынан жатқан кезде геморройдальды түйiндерi...сағаттарда жиi кездеседi. +1,5,12 3,7,11 2,8,12 5,7,8 1,4,9 ! Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. +өттiң ағуы қан кету перфорация токсикалық дилятация iшек жылан көзi ! Жедел холециститті қандай аурулармен дифференциация жасамайды? +Паркес-Вебер ауруы жара тесілуі жедел аппендицит миокард инфарктісі жедел панкреатит ! Қайталамалы сарғаюды немен түсіндіруге болады? +холедохтың вентилді тасы өт түтігінің тасы бауырдан тыс өт жолдарының ісігі ұлтабар рагы Фатеров емізікшесінің ісігі ! Пептикалық жараның пайда болуындағы негізгі патогенді факторға жатады +асқазан сөлінің еркін тұз қышқылы ішек қабырғасының қан айналымының бұзылуы ішектің нервтік жүйесінің бұзылуы операциялық жарақат осы факторларының барлығының қосарланып келуі ! Асқазан жарасының рентгенологиялық симптомына не жатпайды? +дуоденостаз кілегей қыртысының конвергенциясы "ниша" айналасындағы кілегей қабат қыртысының бұзылысқа ұшыраған рельефі "сұқ саусақ" симптомы "ниша" ! Нәжісте қанның кіші (жасырын) қоспалары қандай тәсілмен анықталады? +Грегерсен сынамасымен Ван ден Берг реакциясымен Визик шкаласымен Ван-Гизан бойынша бояумен Реберг сынамасымен ! Жара ауруында қан кетулердің қандай түрлері кездеседі? +айқын және жасырын жалған және шынайы жабық және ашық құрсақ қуысына және ас қорыту жолына құрсақ қуысына ! Кардия ахалазиясы кезiнде ... операция жасалады. +нитроглицерин пробасы оң мәндi болғанда кардиодилятацияның әсерi болмағанда өңештiң тәрiздi қисаюында кардиодилятацияны жүргiзу мүмкiндiгi болмағанда айқын пептикалық стриктурасында ! Жаңа болған өңеш перфорациясында қолданылатын ыңғайлы емге ... жатады. +өңештiң тесiлген жерiн тiгу назогастральды зондтау медиастиностомия өңеш интубациясы антибиотиктердi көп мөлшерде қолдану ! Тiк iшектiң сызаттанып жарылуы ... жиi дамиды. +ұзаққа созылған iш қатпасында паропроктит кезiнде созылмалы паропроктитте тiк iшек жарақаттарында геморройда ! .... геморройды склероздаушы терапиямен емдейдi. +созылмалы геморройда қан кеткенде жедел геморройды түйiндерi бар созылмалы геморройды созылмалы геморройда түйiндердiң салбырап түсуiнде геморроидальды түйiннiң тромбофлебитiнде ! Жедел холециститтің асқынуына жатпайтынын ата: +бауыр циррозы механикалық сарғаю перитонит өт қапшығы эмпиемасы перивезикалды абсцесс ! Механикалық сарғаюы бар науқастардың операция алды дайындығына не кірмейді? +антикоагулянтты ем детоксикациялық, трансфузиялық ем гипербариялық оксигенация / өт жолдарының операция алды декомпрессиясы плазмоферез ! Жедел холецистит және холангит кезінде қандай асқыну кездеспейді? +инфарктты пневмония перитонит бауыр абсцессы пилефлебит перивезикалды абсцесс ! Холангитке не тән емес? +гипогастрий аймағының ауыруы жоғары температура сарғаю қалтырау бауырдың ұлғаюы ! Тас қапшық өзегінде орналасып, инфекция белгісі болмаса ол қалай аталады? +өт қапшығы сулығы (водянкa) Курвуазье симптомы жедел катаралды холецистит өт қапшығының эмпиемасы жедел гангренозды холецистит ! Жедел холецистит кезінде ең тиімді диагностикалық әдіс: +УДЗ іш қуысының шолу рентгеноскопиясы дуоденоскопия холецистография лабораториялық тексеру әдістері ! Жедел холециститтің қандай асқынуында жедел операция көрсетілген? +жайылмалы перитонит жедел панкреатит іріңді холангит механикалық сарғаю бауыр шамасыздығы ! Механикалық сарғаюдың ең тиімді диагностикалау тәсілі қандай? +Ретроградты холангиопанкреатикография инфузионды холангиография құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы компьютерлі томография УДЗ ! Қатерлі механикалық сарғаюдың этиологиялық факторына кірмейтінін ата: +бауыр гранулематозы ұйқы безінің қатерлі ісігі үлкен дуоденалды емізікшенің қатерлі ісігі жалпы өт жолдарының қатерлі ісігі 12 елі ішектің қатерлі ісігі ! Механикалық сарғаюға қандай анамнез тән? +ауырсыну ұстамалары сарғаюмен, өт жолдарына операция жасалу, анамнезінде холедохолитиаз болуы улы заттармен немесе сарғайған науқастармен жанасу инфекциялық аурулар алкоголді ішімдіктерді көп қолдану бауыр циррозы ! Өт-тас ауруының қандай асқынуы шұғыл операцияны қажет етеді? +жайылмалы перитонит холедохолитиаз механикалық сарғаюмен бірге тастың 12 елі ішекке миграциясы холецистопанкреатит панкреатит ! Жедел холециститтің механикалық сарғаюмен асқынған түрінде қандай операциялар жүргізу қажет? +холецистэктомия, холедохотомия және холедохты дренаждау холецистэктомия және холедоходуоденоанастомоз жасау холедохотомия холецистэктомия холецистостомия ! Өт қабының конкременттері химиялық құрамы жағынан көбінесе қандай болады? +аралас билирубиндік холестериндік кальцилік оксалаттық ! Өт қабы қуысындағы конкремент түзілуінің кристаллдану орталығы болып не табылады? +белоктық орталық билирубин кристаллдары холестерин кристаллдары кальций кристаллдары оксалат кристаллдары ! Созылмалы калкулезды холециститтің өршуі неге байланысты? +барлық аталғандар өт қабы ағымының конкременттерімен бітелуі өт қабы ағымының конкременттерімен бітелуі әсерінен өт қабы керіліп, ауырсынудың пайда болуы өт қабының керілуі өт қабы қабырғасының гипоксиясына алып келеді өт қабының гипоксиясы кілегей қабаттың қорғаныс қызметін төмендетеді ! Егде жастағы науқастарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы неге байланысты? +өт қабы артериясының атеросклеротикалық өзгерістері әсерінен қан айналымының бұзылысымен созылмалы калкулезді холециститтің өршуімен өт қабы ағымының конкременттермен жедел бетелуінен өт қабы ағымының қою өтпен жедел бітелуі гепатикохоледохтың терминалды бөлігінің жедел бітелуінен оң бауыр ағымының жедел бітелуімен ! Өт қабының конкременттерінің түзілу себебі қандай? +холестериндік-холаттық коэффициенттің тұрақты болмауынан дұрыс тамақтанбау дене салмағының жоғары болуымен ұйқы безінің созылмалы қабынуымен алдын өткен вирусты гипатитпен ауырғаннан ! Механикалық сарғаюдың себебін ата: +барлық жауап дұрыс жалпы өт түтігінің жедел бітелуі гепатикохоледохтың терминалды бөлігінің жедел бітелуі ұйқы безі басының жедел деструктивті панкреатиті холедохолитиаз ! Механикалық сарғаюдың себебін көрсет: +барлық жауап дұрыс емес жедел вирусты гепатитпен ауырғаннан кейінгі қандағы өзгерістер бауыр циррозы өт жолдарының дискинезиясы он екі елі ішектің дискинезиясы ! Механикалық сарғаюдың себебін көрсет: +барлық жауап дұрыс гепатикохоледохтың ісігі жедел папиллит ұйқы безі басының ісігі холедохолитиаз ! Жедел флегмонозды холециститтің диагнозын қойғанда неге негізделеді? +алынған өт қабы қабырғасының патологоанатомиялық бағалауына лейкоцитоз деңгейіне клиникалық белгілеріне биохимиялық қан анализіне барлық жауап дұрыс ! Жедел гангренозды холециститтің диагнозын неге негіздеп қоюға болады? +лапароскопиялық зерттеу нәтижесіне клиникалық белгілеріне УДЗ зерттеу нәтижесіне жалпы клиникалық қан анализі нәтижелеріне барлық жоғарыда аталғандар ! Жедел флегмонозды холецистит кезінде тактика қандай болуы тиіс? +науқастың жалпы жағдайына қарай отырып консервативті терапия қолданылады және жедел операция жасау шешіледі тез арада жедел операция кешеуілдетілген операция (отсроченная) жоспарлы операция барлық жауап дұрыс ! Жедел гангренозды холецистит және жергілікті перитонит дамығанда емдік тактика қандай болуы тиіс? +жедел операция ультрадыбысты холецистостомия жедел лапароскопиялық холецистостомия барлық жауап дұрыс барлық жауап дұрыс емес ! Жедел калкулезды холецистит кезіндегі консервативті емнің әдістеріне не жатады? +барлық жауап дұрыс спазмолитиктер дезинтокикациялық ем наркотикалық емес аналгетиктер жалпы күш беретін дәрілер ! Жедел панкреатит кезінде қандай дәрілік заттарды қолдануға болмайды? +морфин протеаза ингибиторлары атропин спазмолитиктер барлық жауап дұрыс емес ! Ашық пневмотораксқа қандай тыныс түрi тән? +пародоксалды тыныс Чейн-Стокс тынысы амфорикалық тыныс Биотт тынысы Куссмауль тыныс ! Клапанды пневмоторакстың даму себебi: +өкпе паренхимасының сұғылып - кесiлген жарақаты өкпе тiнiнiң зақымдалуы және бронхтың жыртылуы өкпе жарақаты өкпенiң беткей жыртылуы диафрагма жарақаты ! Науқас құрғақ жөтелге, тершеңдiкке, жалпы әлсiздiкке, субфебрилдi температураға шағымданады. Рентгенограммада жоғарғы бөлiкте гомогендi емес диффузданған ошақты күңгiрттену анықталады. Сiздiң диагнозыңыз? +өкпе туберкулезi өкпе рагi өкпенiң жоғарғы бөлiгiнде бөгде зат өкпенiң жоғарғы бөлiгiнде эхинококк бронхоэктатикалық ауру ! Өкпе рентгенограммасында домалақ, контуры айқын көлеңке анықталады. Бұл көрiнiс қай ауруға тән? +өкпе эхинококкозы өкпенiң жалған ауалы кистасы өкпе абсцессi өкпе аспергиломасы өкпенiң ошақты пневмониясы ! Өкпе рентгенограммасында, шектелген, ауа және сұйықтығы бар қуысты түзiлiс байқалады. Бұл қандай ауруға тән көрiнiс? +өкпе абсцессi өкпе гангренасы жедел пневмониясы өкпе эхинококкозы каверноздық туберкулез ! Науқастың жағдайы ауыр, қызуы гектикалық аузынан жағымсыз иiс шығады, қақырыққа қан араласқан, аускультация кезiнде ылғалды әртүрлi калибрлi сырыл естiледi. Сiздiң диагнозыңыз? +өкпе гангренасы өкпе туберкулезi эхинококктың iрiндеп, бронхқа ағуы өкпенiң жедел абсцессi жедел пневмония ! Рентгенограммада ауқымды формасыз диффузды көлеңке фонында көптеген ақшылдану ошақтары байқалады. Плевра қуысында сұйықтық анықталады. Ауруда өте күштi интоксикацияның белгiлерi бар. Бұл қандай ауруға тән көрiнiс? +өкпе гангренасы өкпе туберкулезi өкпе iсiгi бронхоэктаз ауруы өкпе эхинококкозы ! Өкпе коллапсы кезiнде кеуде аралықтағ ағалары қай жаққа ығсады? +зақымдалған жаққа қарай ығыспайды сау жаққа қарай жоғары қарай төмен қарай ! Созылмалы өкпе абсцесiндегi қандағы өзгерiстер : +анемия эритроцитоз гипофибриногенемия лейкопения гиперфибриногенемия ! Өкпе абсцесi бар науқаста пиопневмоторакс дамыған. Сiздiң емдеу тактикаңыз? +плевра қуысын дренаждау протеолитикалық ферменттердiң эндобронхиалды жолмен енгiзу антибиотиктер қолдану рентгенотерапия цитостатиктер енгiзу ! Жайылмалы плевра эмпиемасының диагнозы клинико-рентгенологиялық мәлiметтермен дәлелденген. Iрiңдi резорбтивтi қалтырау бар. Науқасты қалай емдеймiз? +плевра қуысына түтiк орнату, белсендi аспирация жасау санациялық бронхоскопия тез арада операция жасау электролиттер мен белоктар алмасу бұзылыстарын қалпына келтiру антибиотиктердi көк тамыр арқылы енгiзу ! Газ алмасуының айқын бұзылысы жарақаттың қай түрiнде кездеседi? +кеуде құрсақ абдоминалды люмбоабдоминалды iш астар артындағы мүшелер ! Гидропневмоторакс кезiнде негiзгi зерттеу әдiсi: +рентгенологиялық бронхоскопия спирография ангиопульмонография УЗИ ! Спонтанды пневмоторакс кезiнде дифференциалды диагностикалық әдiс: +рентгенологиялық ЭКГ эндоскопия УЗИ целиакография ! Плевра эмпиемасының қай түрiнде сыртқа дренаж жасауға көрсеткiш? +көп мөлшерде iрiң болса стрептококкты инфекциямен шақырылса көкiрекаралықтың эмфизема болса билатералды зақымданғанда пункцияның тиiмсiздiгi ! Өкпе абсцессiн қалай анықтауға болады? +К томография бронхография бронхоскопия УЗИ торакоскопия ! Өкпенiң бронхқа ашылмаған орталық үлкен абсцессi кезiндегi негiзгi ем? +антибиотикотерапия консервативтiк комплекстi консервативтiк плевра қуысын дренаждау пункция тәсiлi мен iрiңдi сорып алып, дренаж қоюға тырысу ! Созылмалы эмпиемада қандай емдеу әдiсi тиiмдi? +плевралдi қуысқа антибиотик ерiтiндiсiн енгiзу активтi дренаж ерте декортикация физиотерапия қан құю ! Аяқтың жедел ишемиясы бар науқаста сан, тiзе асты, аяқ басы артерияларының соғуы анықталмайды. Окклюзия деңгейiн анықтаңыз: +сыртқы мықын артериясы сан артериясының жоғарғы үштiгi iшкi мықын артериясы сан артериясының ортанғы үштiк беткей және терең сан артериясының қосарланған окклюзиясы ! Тромбофлебит бұл: +тромб түзiлуiмен бiрге вена қабырғасының қабынуы венаның қабынуы венаның тромбозы венаның варикозды кеңеюi венадан қан кету ! Флеботромбоз бұл: +венада тромбтың түзiлуi тромб түзiлуiмен бiрге венаның қабынуы венаның қабынуы трофикалық жараның түзiлуi қан кетуiмен бiрге венаның қабынуы ! Тромбофлебиттiң қауiптi асқынулары: +өкпе артериясының тромбоэмболиясы "пiл аяқ" (слоновость) аллергиялық жағдай венадан қан кету созылмалы венозды жетiспеушiлiк ! Тромбофлебиттiң хирургиялық емi: +венаны байлау, флебэктомия венаны кесiп ашу iрiңдi ошақты ашу склерозды еммен бiрге венаны байлап тастау аяқты бинтпен қатты таңу ! Аяқтың посттромбофлебитикалық ауруының негiзгi себебi: +сан мен балтырдың терең веналарының тромбозы аяқ веналарының варикозды ауруы терi асты веналық тромбозы үлкен терi асты венасын байлау операциясы магистралды артериялардың тромбозы ! Тромбофлебит дегенiмiз: +тромб түзiлуiмен бiрге вена қабырғасының қабынуы венаның қабынуы венаның тромбозы венаның варикозды кеңеюi венадан қан кету ! Флеботромбоз дегенiмiз: +вена iшiлiк тромбтың түзiлуi тромб түзiлуiмен бiрге венаның қабынуы венаның қабынуы трофикалық жараның түзiлуi қан кетуiмен бiрге венаның қабынуы ! Тромбофлебиттiң өмiрге қауiптi асқынуы: +өкпе артериясының тромбоэмболиясы "пiл аяқ" (слоновость) аллергиялық жағдай венадан қан кету созылмалы венозды жетiспеушiлiк ! Тромбофлебиттiң хирургиялық нәтижелi емi: +флебэктомия венаны кесiп ашу iрiңдi ошақты ашу склерозды еммен бiрге венаны байлап тастау аяқты бинтпен қатты таңу ! Өрлемелi (восходящий) тромбофлебитте венаның байланатын жерi: +тромбтан жоғары тромбтан төмен қабыну ошаққа жақын тромб аймағында тромбэктомиядан кейiн ! Аяқтардың негiзгi көктамырлық жүйесiнiң түрлерi: +Беткейлiк, терең, перфорантты Ретикулярлы, терi iшiлiк, перфорантты Терiлiк, iшiлiк, беткей, ретикулярлы Беткейлiк, ретикулярлы, терең Терiлiк, терең, перфорантты ! Трофикалық бұзылыстар жиi кездесетiн перфорантты веналар түрi: +Коккет тамырлары Бойд тамырлары Санның артқы бетiндегi Балтыр сырты Додд тамырлары ! Варикозды ауру патогенезi туралы теориялардың жiктелуiнiң негiзгiсi: +Тұқым қуалаушылық Механикалық ангиодисплазиялық инфекциондық гормондық ! Варикоз аурудың алдын алатын факторлар: +Жүзу және велоспортпен айналысу Семiздiк Жалпақ табандық Ауыр атлетикамен айналысу құрсақ қуысы гипертензиясы ! Варикозды аурудың жiктелуi: +Беткейлiк, терең, аралас Беткейлiк, терең Беткейлiк, аралас Беткейлiк Терең, аралас ! Варикозды ауру жиi дамитын тамырлар: +Терең, беткей веналарда Терең веналарда Беткей веналарда Перфорантты веналарда Терең, перфорантты веналарда ! Варикозды аурудағы тиiмдi диагностикалық әдiс: +Флебография Флебоманометрия Лимфография Капиллярография Радионуклидтi флебография ! Флебографияның кең тараҚан әдiсi: +Өрлеме (жоғарылаған) Операциялық Ретроградты Функционалдық Флебоскопия ! Терең веналар қақпақшалары жетiспеушiлiгiнде тиiмдi операциялар: +Веденский Мюллер Моден-Ким Нарат Коккет ! Варикозды ауру кезiнде хирургиялық емге көрсеткiш: +Санның терiастылық веналарының жедел тромбофлебитi Терең веналардың жедел тромбофлебитi қосарланған жедел хирургиялық инфекция Ойық жара аймағындағы қабыну үрдiстерi қосарланған аурулардың асқынуы ! Трофикалық ойық жарамен асқынған варикозды ауруда тиiмдi операция: +Флебэктомия мен Линтон операциясы Компрессиялық терапия Аутодермопластика Беткейлiк варикозды - кеңейген веналарды алып тастау Флебосклероздаушы терапия ! Телеангиоэктазия дегенiмiз: +Терiiшiлiк веналардын кенеюi Ұсақ терiастылық веналардың кенеюi "Ауыр аяқ" синдромы Ретикулярлы веналар Терең веналардың тромбозы ! Веналар жетiспеушiлiгi жиi орналасатын перфорантты тамырлар: +Гунтер Бойд Додд Шерман Коккет ! Трофикалық ойық жаралардың даму себептерi: +Веноздық гипертензия Жедел артериялық ишемия Лимфалық жүйенiң жетiспеушiлiгi Артерияның тромбозы Коммуникантты веналар жетiспеушiлiгi ! Терең көктамырлардың өтiмдiлiгiн анықтайтын функционалды сынамалар: +Дельбе-Пертеса Тальман Пратт Гоманс Троянов-Тренделенбург ! Варикозды ауруда хирургиялық емнiң мақсаты: +Терең және бiткейлiк веналарды бөлшектеу, варикозды көктамырларды алып тастау Беткейлiк және терең көктамырлар жүйелерiн ажыратады Терең орналасқан көктамырдың қалыптаспаған қақпақшаларының коррекциясы көктамырларды алып тастау Патологиялық өзгерген терiасты веналарын алып тастау Беткейлiк тамырды алыптастау, беткейлiк тамырды және терең тамырды ажырату ! Варикоздық аурудың қайталануының негiзгi себептерi: +Перфорантты веналардың байланбауы Троянов-Тренделенбург операциясы кезiнде үлкен терi асты венасының тұқылын дұрыс өңдемеу Үлкен терiасты көктамырдың проксимальды салаларын байламай қалдырып кету Кiшi терiасты веналарының дұрыс байланбауы Үлкен терi асты венасының шап аймағындағы арналарын мұқият өңдемеу ! Варикозды трофикалық жараларды алып тастау тек мыналарға кепiлдiк бередi: +Флебэктомияны Линтон операциясымен бiрiктiру Компрессионды терапия Беткейлiк вена тамырларының варикоздық кеңеюiн алып тастау Аутодермопластика Флебосклероздаушы терапия ! Үлкен терi астылық вена тамыры келесi арналарға жатады: +Сыртқы табан Коккет Гунтер Санның терең V.pudenda externa ! Аяқ флеботромбозының жиi кездесетiн асқынулары: +өкпе артериясының тромбоэмболиясы инфарктты пневмония шажырқай тамырлары тромбоэмболиясы пилефлебит бүйрек инфаркты ! Перфорантты Коккет тамырларының жетiспеушiлiгiнiң негiзгi себебi: +Терең веналардың флеботромбозы Посттромботикалық ауру үлкен терiастi вена гипертензиясы Варикозды ауруы Беткей веналардың тромбофлебитi ! Аяқ веналарының қайсысында қақпақшалар бар: +Сандық Артқы үлкен жiлiктiк Төменгi қуыс Мықын Табан веналарында ! Аяқтың созылмалы венозды жетiспеушiлiгiнде қолданылатын диагностикалық әдiстер: +Флебография Ультрадыбысты дуплекстi сканерлеу Сельдингер ангиографиясы Ангиосклероздау Термография ! Микроциркуляторлы арнаны зерттеу әдiстерi: +Капилляроскопия Терi арқылы оксиметрия Флеботонометрия Компьютерлi томография Термография ! Терең веналар өткiзгiштiгiн анықтайтын функционалдық сынамалар: +Дельбе-Пертес Троянов – Тренделенбург Гаккенбрух- Сикар Мейо- Пратт Феган сынамасы ! Перфорантты веналар тұрақсыздығын анықтайтын функционалды сынамалар: +Пратт Феган Троянов - Тренделенбург Марштық (Дельбе - Пертес) Шварц ! ТФКС (ПТФС) кезiнде қолданылатын қайта қалпына келтiру операциялары: +Пальма-Эсперон Уоррена-Тайра Линтон Белдiк симпатэктомия Троянов - Тренделенбург ! Созылмалы венозды жетiспеушiлiктi түзетудегi қазiргi әдiстер: +Эндовидеоскопиялық сафенэктомия Перфорантты көктамырлардың эндоскопиялық диссекциясы Эндовазальдық стенттеу Линтон операциясы Эндовидеоскопиялық симпатоэктомия ! Аяқ флеботромбозының жиi кездесетiн асқынулары: +өкпе артериясының тромбоэмболиясы инфарктты пневмония шажырқай тамырлары тромбоэмболиясы пилефлебит бүйрек инфаркты ! Варикозды ауруда қолданылатын сынамалар: +Троянов-Тренделенбург "марш" сынамасы Бебкокк Диэтц Коккет ! Вена тромбозы емiндегi антикоагулянтты терапияның мақсаты: +фибриндi ерiту қан тамырларының тромборезистенттiгiн өзгерту ату тромбтың өсуiн тоқт ДНК активтiлiгiн төмендету ұю қабiлетiн жоғарылату ! Коккет перфорантты тамырларының жетiспеушiлiгiнде трофикалық бұзылыстар орналасады: +Тобықтың медиальды аумағында Балтырдың төменгi бөлiгiнде Тобықтың сыртқы бетiнде Табанында Тобықтың латеральды аумағында ! Варикозды ауру операциясы кезiндегi анестезия түрлерi: +Перидуралды анестезия Эндотрахеалды наркоз 0,25 % новокаин ерiтiндiсiмен жергiлiктi инфильтративтi анестезия Жұлындық анестезия Электроаналгезия ! Аяқтың созылмалы венозды жетiспеушiлiгiнде қолданылатын диагностикалық әдiстер: +Флебография Ультрадыбысты дуплекстi сканерлеу Сельдингер ангиографиясы Ангиосклероздау Термография ! Жарықтың орнына қайта салынбауының себебi: +копростаз жарық қапшығы мен қоршаған тiндердiң жабысуы және құрамындағы ағзалардың жабысуы (спайки) жарық қақпасының тарылуы жарыққа құықтың шығуынан жарыққа соқыр iшектiң шығуынан ! Тiк шап жарығында операцияның қандай әдiсi қолданылады? +Мартынов Бассини, Постемпский Жирар-Спасокукоцкий Руджи-Парлавеччио Лихтенштейн ! Жедел аппендицит диагнозы анық болмағанда ең тиiмдi қосымша зерттеу әдiсi: +құрсақ қуысының УДЗ хромоцистоскопия лапароскопия рентгенологиялық зерттеу экскреторлы урография ! Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткiш: +перитонит тығыз аппендикулярлы инфильтрат цисталгия периаппендикулярлы абсцесс пилефлебит ! Жедел аппендицитке күмәндi 28 жастағы науқас әйелде гинекологтың тексеруiенен өткен соң диагнозы анықталған жоқ. Тактикаңыз: +лапароскопия құрсақ қуысының рентгенографиясы фиброгастроскопия қабылдау бөлiмшеде науқасты бақылау диагностикалық лапаротомия ! Аппендэктомиядан соң 8-шi тәулiкте науқаста оң жақ қабырға астында ауыру сезiмi, сарғаю, қалтырау, бауырдың үлкеюi байқалды. Ұандай асқыну дамыды? +пилефлебит гепатит холедохолитиаз себебiнен механикалық сарғаю гемолитикалық сарғаю сепсис ! Жарықтың орнына қайта салынбауы мына себептен болады : +жарық қапшығымен iшiндегi ағзалардың жабысуы жарық қапшығымен қоршаған тiндердiң жабысуы (спайки) жарық қақпасының тарылуы жарыққа қуықтың шығуынан жылжымалы жарықта ! Шап каналының алдынғы қабырғасын не құрайды? +сыртқы қиғаш бұлшық етiнiң апоневрозы көлденең фасция шап байламы iшкi қиғаш бұлшық ет Жимбернат байламшасы ! Рихтер қысылуы дегенiмiз: +iшектiң бiр бүйiрiнiң қысылуы асқазанның диафрагмалды жарық қақпасында қысылу Меккель дивертикулының қысылуы сигма тәрiздi iшектiң қысылуы үлкен шарбы майының бiр бөлiгiнiң қысылуы !
сағат бойы қысылған жарық өздiгiнен орнына түзелген кеэде хирургтiң тактикасы: +стационар жағдайында науқасты тиянақты бақылау науқасты үйiне жiберу тазалағыш клизма жасау лапаротомия, құрсақ қуысын ревизиялау алдын алу мақсатында - антибиотикотерапия ! Науқаста қысылған жарық анықталды. Қандай мерзiмде операция жасау қажет? +шұғыл жоспарлы жедел жеделдетiлген бiраз дайындықтан соң ! Жылжымалы жарық дегенiмiз: +жарық қабында мезоперитонеалды орналасқан ағзаның болуы жарық қабында ащы iшек имегiнiң болуы жарық қабында ретроперитонеалды орналасқан ағзаның болуы жарық қабында шарбы майдың бiр бөлiгiнiң болуы жарық сұйықтығының болуы ! Қандай зерттеу әдiсi арқылы шап-ұмалық жарықты гидроцеледен ажыратуға болады? +диафаноскопия цистоскопия урография рентгенография ректоскопия ! Iштiң ақ сызығының жарығы кезiнде асқазан рентгеноскопиясы не үшiн жасалынады? +асқазанның серiктес дерттерiн анықтау үшiн жарық қақпасының көлемiн анықтау үшiн жарық қапшығында қандай ағза орналасқанын анықтау үшiн iш перде алды липомасынан ажырату үшiн iшектiң жедел түйiлуiмен ажырату үшiн ! Литтре жарығы дегенiмiз: +жарық қабында соқыр iшекпен құрт тәрiздi өсiндiнiң болуы қабырғалық қысылған жарық жарық қабында ащы iшектiң iмегi болуы жарық қапшығында қуықтың қабырғасы болуы жарық қапшығында қуықтың қабырғасы болуы ! Флегмонамен асқынған шап жарығы бар науқаста операцияны қандай жолмен бастау керек? +төменгi-ортаңғы лапаротомия Ленандер жолы жоғары-ортаңғы лапаротомия орта-ортаңғы лапаротомия герниотомиялық ! Операцияның үстiнде анықталатын ретроградтық қысылудың белгiлерiн атаңыз: +жарық қапшығында ащы iшектiң екi имегiнiң болуы жарық қапшығында геморрагиялық сұйықтықтың болуы жарық қапшығында нәжiске толған сигма тәрiздi iшектiң болуы жарық қапшығында ащы iшектiң бiр имегiнiң болуы жарық қапшығында үлкен шарбы майдың бөлiгiмен ащы iшектiң имегiнiң болуы ! Iрiңдi плеврит дегенiмiз - ол : +париеталды және висцералды плевраның iрiңдi қабынуы плевра қуысында iрiңнiң жиналуы плевраның диффузды қабынуы өкпе паренхимасында iрiңнiң шектелiп жиналуы плевра қуысының шектелген қабынуы ! Кеуде аралық ағзаларының ауыратын өкпе жағына қарай ығысуы қандай жағдайда болады? +өкпе ателектазы пневмоторакс плевра эмпиемасы диафрагмалық жарық өкпе гангренасы ! Iрiңдi плевритке жасалатын ең алғашқы iс-әрекет: +плевра қуысына түтiк (дренаж) орнату жасанды пневмоторакс орнату банкi мен горчичниктер қою протеолитикалық ферменттердi интратрахеалды енгiзу ылғылданған оттегi беру ! Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз: артқы қолтық асты сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық орта бұғана сызығы бойымен V-шi қабырға аралық алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық бұғана орта сызығы бойымен II-шi қабырға аралық жауырын сызығы бойымен II-шi қабырға аралық ! Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз : +бұғана ортасы сызығы бойымен II-шi қабырға аралық алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық артқы қолтық асты сызығы бойымен II-шi қабырға аралық жауырын сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық бұғана ортасы сызығы бойымен V-шi қабырға аралық ! Бауыр эхинококкозы кезiнде ең алғаш ... пайда болады. +оң жақ қабырға астында ауырлық сезiмi дене қызуының көтерiлуi жүдеу асқазан iшек жолдарынан қан кету сарғаю ! Iштi обьективтi тексергенде бауыр эхинококкозына ... тән пальпацияда ұлғайған орган байқалады +iштiң кебуi iшек перистальтикасының жойылуы бауыр тұйықтығының жойылуы эхинококк проекциясында алдыңғы iш қабырғасының бұлшық еттерiнiң кернеуi ! Эхинококк кистасының iш қуысына жарылуының белгiлерiне ... жатады. +анафилактикалық шок кофе қалдығы тәрiздi құсу сарғаю дене қызуының жоғарылауы артериялық қысымның жоғарылауы ! Бауыр эхинококкогы кезiндегi операцияны таңдау жолы ... байланысты. +кистаның орналасуына киста мөлшерiне асқынуға кисталар санына қосымша патологияға ! Эхинококк диагностикасындағы ең мәлiметтi тестке ... жатады. +латекс агглютинация реакцияс радиоиммунды диагностика Каццони реакциясы СОЭ-ның жылдамдауы эозинфилия ! Бауырдың оң жақ бөлiгiнiң шетiнде бiр эхинококк кистасы анықталғанда жасалады. +идеальды эхинококкэктомия, бауырдың бiр бөлiгiнiң резекциясы жабық эхинококэктомия жартылай жабық эхинококэктомия марсупиализация аталғандардың барлығын ! Хитиндi қабықшаны алып тастағаннан соң фиброзды капсулақуысында жылан көздiң бар екенi анықталғанда ... қолданылады. +12 елi iшек сау жағдайда жыланкөздi бiржолата тiгiп, фиброзды қуысты алып тастау ашық эхинококкэктомия жасау жыланкөзге жеке дренаж жасайды капитонаж әдiсiмен фиброзды капсуланы жою операция кезiнде фистулохолангиография жасап фиброзды капсуланы бiр жолата тiгу ! Науқасқа бауыр эхинококкозың деген диагноз қойылған, дене температурасы жоғары, терiсi сарғайғаюы ... байланысты. +өт өзегiне кистаның жарылуына кистаның мөлшерiнiң үлкен болуына байланысты киста өт өзегiне жақын орналасқанда киста тастай қатып қалғанда киста iш қуысына жарылғанда ! Плевра қуысына жарылған эхинококкозға ... тән емес +өкпеден қан кету кеуде клеткасының ауыруы анафилактиклық шоктың дамуы ентiгу, тыныс алуы жетiспеушiлiгiнiң өршуi кенеттен болған әлсiреу ! Эзофагогастроскопия не үшін қолданылады? +Асқазан сөлінің қышқылдығын зерттеу үшін Өңеш пен асқазанды тексеру және биопсиялық материал алу үшін Өңеш пен асқазанның температурасын тексеру үшін Асқазанның рентгеоскопиясы үшін Өңеш пен асқазанның УДЗ жүргізу үшін ! Гангренозды аппендицит бойынша операция жасалған науқастың жағдайы дұрысталмай, ыстығы көтеріліп, іші кебе бастады,терісінде сарғаю пайда болды.Қандай ауру дамыды? +пилефлебит инфекциялық гепатит жергілікті перитонит операциядан кейін жараның іріңдеуі операциядан кейінгі пневмония ! Аппендэктомиядан 12 сағат өткенде науқастың терісі бозарып,тахикардия болды,тұрғанда басы айналып,көзі қарауытты,ыстығы қалыпты.Не жөнінде ойлау қажет? +құрсақ қуысына қан кету жайылған перитонит ішек өтімсіздігі пилефлебит құрсақ қуысы абсцессі ! Жедел аппендицит пен перфоративті жара диагноздарын дифференциациялауда бірінші кезекте жасау қажет +құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы УДЗ гастродуоденофиброскопия лапароскопия асқазанды зондтау ! Жедел аппендицит пен жедел холецистит диагнозын дифференцициялағанда ең тиімді тәсіл +лапароскопия экскреторлы урография олецистография ангиография интоксикациялық лейкоцит мөлшерін анықтау ! Жедел аппендицитті операциялық емдеуде кері көрсетпе болатын жағдайды көрсет +кері көрсетпе жоқ бронхопневмония гемофилия инфекциялық гепатит ЖПБИД ! Төменгі тоқ ішек өтімсіздігіне мынадан басқаның бәрі тән +тез сусыздану симптомдардың біртіндеп ұлғаюы іштің кебуі Клойбер табақшасы пайда болуы нәжіс (дәреттің) тоқтауы ! Жедел ішек өтімсіздігінде "шолпыл шуылының" пайда болуы немен түсіндіріледі? +сұйық пен газдың ішектің әкелуші бөлігінде жиналуы құрсақ қуысында бос газ болуымен құрсақ қуысында сұйық жиналғанда құрсақ қуысында инфильтрат болуымен құрсақ қуысында сұйық жиналуы ! Рентгенологиялық симптомдардың қайсысы ішек өтімсіздігіне тән емес +диафрагма астындағы бос газ Клойбер табақшасы ішек пневматозы ішек пассажының бұзылуы перистальтика болмауы ! Қима ішек (сигмa) айналғанда болатын тік ішектің баллон тәрізді кеңеюі мен анустың үңіреюі қай симптом? +Обухов ауруханасы Вильс Цеге-Мантейфел Бабук Воскресенский ! Инвагинация симптомына не жатпайды? +"кофе тұнбасын" құсу қара май тәрізді нәжіс колбаса тәрізді түзілімнің пальпаторлы білінуі іштің толғақ тәрізді ауыруы инвагинаттың түсіп кетуі ! Ішек өтімсіздігінің консервативті еміне не жатпайды? +2 іш айдайтын дәрілер пайдалану жақты паранефральды блокада спазмолитиктер сифонды клизма гидро-иондық бұзылыстарды реттеу ! Жедел ішек өтімсіздігінде қандай операция түрлері қолданылмайды? +Пайер операциясы жабысқақтарды ажырату ішектің айналымын жазу дезинвагинация ішектің зардапталған бөлігін резекциялап, бірден анастомоз жасау ! Қима ішектің айналу себебіне не жатпайды? +диеталық бұзылыстар құрсақ қуысында жабысқақ дамуы қозғалмалы, сығылғын сигма мегаколон ішекте стеноз дамуы ! Ішек өтімсіздігі деңгейіне қарай қалай жіктеледі? +жоғары және төмен толық (тотальная) орталық төмен және орталық жоғары және орталық ! Механикалық ішек өтімсіздігіне жатпайтынын тап +спастикалық обтурациялық странгуляциялық ішек айналуы инвагинация ! Қандай ауру странгуляциялық ішек өтімсіздігін тудырмайды +ішектің глист инвазиясымен бітелуі ішек айналуы түйінделіп қалуы жарық қақпасында ішек сығылуы ішек инвагинациясы ! Обтурациялық ішек өтімсіздігіне қандай симптом тән емес? +тақтай тәрізді іш жел мен нәжіс шығуының тоқтауы іштің толғақ тәрізді ауруы құсу іштің кебуі ! "Жедел ішек өтімсіздігі" диагнозын қоюда қандай зерттеу тәсілі қолданылмайды? +қанның биохимиялық анализі лапароскопия құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы барийдің ішек арқылы жылжуын R-логиялық қарау ЭФГДС ! Өткір іш белгісі бар науқастың құрсағын шолу рентгенін өткізгенде диафрагма астында бос газ байқалды.Сіздің диагнозыңыз? +асқазанның перфоративті жарасы жедел панкреатит жедел аднексит Меллори-Вейс синдромы жедел аппендицит ! Нәжісті құсық симптомы қай жағдайда болады +ішек өтімсіздігінің соңғы сатылары жедел холецистит жедел панкреатит жедел аппендицит жара аурулары ! Іштегі ауырсынулардың қайсысы жедел ішек өткізбеушілігіне тән болып саналады +толғақ тәрізді "пышақ сұққан" тәрізді тесіп ауырсыну тұнық ауырсыну тұрақты және тұйық ! Жоғары ішек өткізбеушілігінің белгілерін көрсетіңіз +басталуы тез,қайталама құсулар,организмнің сусыздануы, нәжіс болуы мүмкін және газдардың шығуы басталуы баяу интоксикация клиникасының баяу дамуы газдар мен нәжістердің бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке дейін кешігуі бір - екі рет құсу ! Төменгі ішек өткізбеушілік белгілерін көрсетіңіз +басталуы баяу және клиникасының дамуы баяу, газдармен нәжістің бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке дейін кешігуі қайталама құсулар организмнің сусыздануы нәжіс пен газдардың шығуы болуы мүмкін басталуы және клиникасы тез ! Сигма тәрізді ішектің бұралуына тән симптомдар +"Обуховский" ауруханасы симптомы, Цеге-Мантейфеля симптомы, іштің ассиметриясы Щеткин-Блюмберг симптомы Кохер симптомы Бартомье-Михельсон симптомы Ортнер симптомы ! Ішектің өмір сүру қабілетінің белгілері +ішек перистальтикасының болуы, тамырлар пульсациясының болуы ішектің серозды қабатының бұлыңғырлығы тамырлар пульсациясының болмауы ішек қабырғасының түсі қою қоңыр, қан құйылу перистальтиканың болмауы ! Тоқ ішек өткізбеушілігінің ең жиі себебін ата +ісік жабысқақтар (спайки) инвагинация түйінді түзілім ішек құрттары ! Қысылған жарықта ішек өткізбеушіліктің қай түрі кездеседі? +странгуляциялық жабысқақтар (спайки) динамикалық бұралу (заворот) түйінді түзілім ! Демпинг-синдромының патогенезіндегі негізгі себеп +асқазан тамақтың эвакуциясының жылдамдығы түқым қуалайтын бейімділік ішектің тамақтық жылдам өтуі ішек ішіндегі осмотикалық қысымының жоғарлауы тамырдан сүйықтықтың ащы ішекке өтуі ! Пептикалық жараның пайда болуындағы негізгі патогенді факторға жатады +асқазан сөлінің еркін тұз қышқылы ішек қабырғасының қан айналымының бұзылуы ішектің нервтік жүйесінің бұзылуы операциялық жарақат осы факторларының барлығының қосарланып келуі ! Науқас көз алдында жабынды тәрізді бір зат, көзіне құм, шаңтопырақ түсіп тұрған сыяқты шағым етеді. Объективті түрде көз алмасының конъюктивасы мұрын жағынан қасаң қабықтың үстіне үшбұрышты тәрізді қарашыққа жақындап біртіндеп өскен, қасаң қабықтың басқа жағы мөлдір. Қандай диагноз? Емдеу әдісі қандай? / Фликтена, хирургиялық / +Птеригиум қанат тәрізді шел, хирургиялық / Фликтена, дезенсибилизациялық / Птеригиум, терапевтикалық / Киста торсылдақ, хирургиялық ! Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуденің сол жақ бөлігінің қатты ауырғандығы, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты. Сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күдіктенуге болады / инфаркт миокард; / +спонтанды бейарнамалы пневмоторакс; / фибринозды плеврит; / диафрагмальды жарық; / туберкулез ! Науқаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Болжам диагнозы қандай: / +Мэллори – Вейс синдромы / асқазан жара ауруы / өннеінің варикозды кеңейген веналарынан қан кету / Крон ауруы / Жедел панкреатит ! Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады: / симультанды; / +паллиативті; / радикальды; / аралас (комбинированный); / барлық жауаптар дұрыс емес. ! Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі бару. Науқаста не болды. / жапқыш тілігінің жарығы; / шаптың тіке жарығы / сан жарығы; / шаптың қиғаш жарығы; / +жылжымалы жарық. ! 36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз. / Диафрагма асты абсцессі / Жедел панкреатит / перитонит / +Жедел жабыспалық ішек түйілуі / Ішек аралық іріңдіктер ! 30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз: / +жүрек тампонадасы / өкпе артериясының жыртылуы / қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы / миокард инфарктісі / клапанды пневмоторакс ! Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз: / iш пердесiнен тыс флегмона / iш пердесiнен тыс қан ұюы / жедел обструктивтi холецистит / +оментобурсит / iшекаралық абсцесс ! 24 жасар әйел адамға аппендицит туралы операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не / деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi / аналық без кистасының айналуы / +жатырдан тыс жүктiлiк / Меккелев дивертикулы / аднексит
! Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады / төменгi бөлiктiк пневмония / +пилефлебит / өкпе артериясының тромбоэмболиясы / мезентериальдық тамырлар тромбозы / жедел гепатит ! Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты / операциядан кейiнгi тетания / +операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз / трахеомаляция / ауа эмболиясы / жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы ! Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды. Осы симптом тән болатын ауруды көрсет: / жедел перфоративті аппендицит / жедел перфоративті холецистит / жедел панкреонекроз / жедел ішек өтімсіздігі / +асқазан ойық жарасының тесілуі ! 29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ-90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі. / жедел лейкоз / Меллори-Вейс синдромы / геморрагиялық гастрит / +қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы / өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі ! Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз: / дуоденостаз / +пилородуоненальды тарылу / созылмалы панкреатит / кардиоспазм / асқазан атониясы ! Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі): / гастродуоденоанастомоз / гастростомия / артқы гастроеюноанастомоз / діңді ваготомия / +асқазан резекциясы ! Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады: / оң жақты параректальды тілік / Волкович-Дьяконов бойынша тілік / +ортаңғы орталық лапаротомия / тораколапаротомия / жоғарғы ортаңғы лапаротомия ! Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы. Сіздің әрекетіңіз: / бақылау, ішке суық басу / жарықты салу / спазмолитик / анальгетик / +шұғыл операция ! 50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады. 11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ. Лейкоцитоз 6,7 мың. Диагноз: / ішек инфарктысы / ұлтабар ойық жарасы / жедел холецистит / +жедел ішек өтімсіздігі / жедел панкреатит ! Науқас 26 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз: / көктамырішілік антибиотиктерапия / дезинтоксикациялық ем / физиотерапия / +іріңдікті ашу және дренаждау / жергілікті рентгенотерапия ! Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі: / жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру / байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру / ішекке енгізбей жібекпен байлау / +кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру / ішекке енгізбей кетгутпен байлау ! Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді: / +протеаз ингибиторлары / өт айдағыш / құртты шығарғыш / бронхолитиктерді / зәр айдағыш ! Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз? / жедел холецистит / +кисталардың жарылуы / жедел гепатит / кисталардың іріңдеуі / бауырдың абсцессі ! Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз: / кардиоспазмның / көк еттің өңештік саңылауының жарығы / +рефлюкс – эзофагиті / пифренальды дивертикулдың / өңештің тыртықты тарылуы ! Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз: / +кардиоспазм / фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул / өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі / өңештің пептикалық стриктурасы / қысқа өңеш ! Науқасқа операциядан кейін көкеттің жалған жарақаттық жарығы диагнозы қойылды. Интраоперациялық көрінісін сипаттаңыз:: / өңеш саңылауының аксиальды жарығы / көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы / Ларрея саңылауының жарығы / Богдалек ұшбұрышының жарығы / +плевра қуысына өткен асқазанның көк ет қабырғасына дефектің өсуі ! Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады? / бауырдың жыртылуы / +жедел панкреатит / қуысты ағзаның зақымдануы / мезентериальды тромбоз / асқазан жарасының тесілуі ! 48 жасар науқас Ш. Стационарға шұғыл түрде анда-санда пайда болатын іш қатуға, тоқ ішек бойымен ауырсынуға шағымданып, тоқ ішек дивертикулезі күдігімен түсті. Тоқ ішек дивертикулезі диагностикасы үшін неғұрлым ақпаратты зерттеу болып табылатыны: / ректороманоскопия / +kолоноскопия / ирригоскопия / тоқ ішекті ішке бари қабылдағаннан кейін зерттеу / құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ ! ЖРВИ бойынша амбулаторлы ем алып жүрген 3 жасар баланы қарағанда дәрігер келесі симптомдарды анықтады: ТЖ-48, тыныс алуға көмекші бұлшық еттердің қатысуы, перкуссияда оң жақта 3 қабырғаға дейін айқын тимпанит, одан төмен тұйықталу. Физикалды мәліметтер өкпе деструкциясының қай формасына тән? / өкпе абсцесі / өкпе булласы / пиоторакс / +пиопневмоторакс / пневмоторакс ! 28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек. / алдыңғы құрсақ қабырғасы / +тік ішек / аралық
/ қынап
/ бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы ! 37 жасар науқас Л, стационарға төс артындағы ауырсынуға, дисфагияға шағымданып түсті. Анамнезінде 3 күн бұрын сүйек жұтып қойған. Медициналық көмекке жүгінбеген, жағдайы нашарлаған. Өңеш зақымының диагностикасы үшін орындалады: / +рентгеноскопияны контрастаумен жүргізу / көкірек аралық томографиясы / эзофагоскопия / торакоскопия / селективті ангиография ! 32 жасар науқас А, бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэктаз түрін және орналасуын көрсететін құралды зерттеу әдісін ата: / бронхоскомия / +бронхография / өкпе рентгеноскопиясы / аускультация және перкуссия / өкпе рентгеноскопиясы ! 44 жасар науқас Д, өкпе эхинококкозы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі алғашқы кезеңде реторакотомия жасалған. Реторакотомияға абсолютті көрсеткіш болып табылатын асқынуды ата: / көптеген өкпелік жыланкөздер салдарынан өкпе коллапсы / бронх тұқылының біріншілік ашылып кетуі / +плевраішкілік қан кету / өкпе ателектазы / кернеулі пневмоторакс ! 42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді? / қақпақшалы пневмотораксты / плевра қуысындағы іріңдеуді / +қан кетудің тоқтамауы / плевра қуысыындағы қан кету көлемін / пневмоторакс көлемін ! 47 жасар науқас Б, ұйқы безінің жалған кистасына жоспарлы түрде цистогастростомия жасалды. Аталған операциядан кейінгі жиі асқынуды ата: / трипсин түсуімен шақырылған эзофагит / кистаның қайталануы / +операциядан кейінгі қан кету / инфекция / қатерлі ісік дамуы ! 44 жасар науқас К, жоспарлы түрде кіндік жарығымен түсті. Жарық пайдаболғанына екі жыл. Сонғы кездері өзін ыңғайсыз сезінеді, еңбекке қабылеттігі төмендеген. Опреация жасалды. Жарық қапшығын алғаннан кейін, кіндік сақинасының айналасына көктеп тігіс салып жарық қақпасын жабады. Бұл операция әдісі: / Мейо
/ +Лекснер / Сапежко
/ Кин
/ Терье – Черинг ! Санның үлкен тері асты көк тамыры варикозды түйіні мен сан жарығының ажыратпалы диагностикасы кезінде қолданады: / жөтелу симптомы / Троянов – Трендленбург сынамасы / Марштық сынама / +Астров симптомы / төмпешік аускультациясы ! 32 жасар науқас В, шап – ұма аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, ауырсынуға шағымданып түсті. ЖРВИ – дан кейін байқалған. Жергілікті: шап аймағынан ұмаға өтетін жерінде түзіліс анықталады. Терісі өзгермеген, аздаған ауырсыну. Шап – ұма жарығымен ұма шеменіне ажырату диагнозына қолданылады: / +транслюминация және пальпация / пункция
/ перкуция
/ аускультация / тік ішекті саусақпен тексеру ! Науқас Р, ішінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, асқазанішіндегісімен құсуға әлсіздікке шағымданып түсті. Симптомдарды бірінші рет байқап отыр. Жағдайы ауыр. Щеткин-Блюмберг сипмтомы теріс. Шолу рентгенограммасында бос газ анықталған жоқ. Консервативті ем тағайындалды. Ауырсыну синдромы сақталды. Диагностикалық лапароскоспия жасалды. Стеатонекроз майлы дақтар және серозды сұйықтық анықталды, қай ауруға сәйкес келеді: / ұлтабардың ойық жарасының тесілуі / геморрагиялы панконекроз / +майлы панконекроз / жедел аппендицит / ісіктік панкреатит ! 26 жасар науқас Ч, ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсынуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Аталған шағымдар физикалық күштен кейін пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ. Тері жамылғысы цианозды. Перкуссияда қорабтық дыбыс, аускультация да естілмейді. ТЖ 26-30. Рентгенографияда пневмоторакс және өкпенің толық коллапсы. Қалай дренаждау тиімді: / 6-шы қабырға аралық қолтықтың ортаңғы сызығы / бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға / ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7-ші қабырға / ортаңғы қолтық сызық бойыншы 8-ші қабырға / +екі дренаж бұғана ортаңғы сызығымен 2-ші қабырға және артқы қолтық сызық бойынша 8-ші қабырға аралықта ! 56 жасар науқас Р, қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операцияға алынды. Операция келзінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не: / нәжістік қысылу / қабырғалық қысылу / Литтер жарығы / +жарықтың жалған қысылуы / ретрогратты қысылу ! 72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі: / ирригоскопия / қан, зәр анализі / УДЗ
/ +іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы / лапароскопия ! 64 жасар науқас М, бір аптадан бері ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы ауру синдромы және су-электролиттік бұзылыстар әсерінен салмақты. Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Осы клиника қай ауруға сәйкес болады: / жедел панкреатит / жедел холецистит / асқазан теспелі ойық жарасы / жатырдан тыс жүктілік / +жедел ішек өтімсіздігі ! 63 жасар науқас Ж, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне жел шықпауы және нәжіс болмауына шағымданады. 4 тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шалпу шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Сифондық клизма жасаған кезде 0,5 литрден сұйықтық артық енгізілмейді. Автор бойынша бұл қай симптом: / Шланге
/ Скляр
/ Спасокукоцкий / +Цега-Мантейфель / Валь
! 25 жасар науқас П. Шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата: / жүрек қан тамыр жеткілісіздігі / қан кету / инфекцио-уытты шок / +перитонит / трaвмалық шок ! 34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын көк бауыр проекциясында жабық жарақат алды. Паренхиматозды мүше зақымы анықталды. Паренхиматозды мүше зақымы кезіндегі тән асқынуды ата: / перитонит / +қан кету / инфекцио-уытты шок / перитонит / трaвмалық шок ! 34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын іштің жабық жарақатын алған. Жабық жарақат кезіндегі қуыс мүшесінің жарылуының нақты симптомы: / құрсақ қуысында сұйықтық болуы / ішек перистальтикасы болу / тұйықталу / +іш қуысында бос газ болу / гипертермия ! 64 жасар науқас Н, кіндік аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске, дене қызуы жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. 6 күн бойы ауырады, түзіліс жөтелгенде байқалады. Жергілікті: кіндік аймағында түзіліс, жұмсақ эластикалы, ауырсыну, жөтел симптомы теріс. Терісі жұмсарған, қызарған. Флюктуация симптомы оң. Қандай операция жасау керек: / Лексер әдісімен / Мейо әдісімен / Сапежко әдісімен / +Греков әдісімен / Мартынов әдісімен ! 42 жасар науқас М, ішімдікті шамадан тыс қолданғаннан кейін жедел панкреатит клиникасымен стационарлық ем алып жатыр. 5 тәулікте қан және зәр биохимиялық анализінде зәр және қан диастазасы деңгейінің төмендеуі байқалды. Бұл нені көрсетеді? / +ұйқы безінің көлемді деструкциясы / қабыну үрдісі / шарбы қалтасының абсцессі / майлы некроз ошағы пайда болуы / гемоконсентрация дамыды ! Науқас иық үстіне, арқаға берілетін жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге шағымданып түсті. Ауру салдарынан науқас алды еңкейіп мәжбүр қалыпта. Объективті: цианоз, қабырға аралықтардың көлеңкесі анықталды. R-граммада жүректің үмбұрышты көленкесі анықталады. Диагноз? / фибринді перикардит / +серозды перикардит / іріңді перикардит / созылмалы перикардит / басушы перикардит ! Науқас қан аралас нәжіске, бас айналу, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде тоқ ішек дивертикулі бар. Диагностикалық және емдік мақсатта ирригоскопия жасау үшін көрсеткіш: / тесілу
/ +қан кету / дивертикул қуысында іріңдік түзілу / ішек өтімсіздігі дамуы / ішкі жыланкөз дамуы ! Проктологиялық бөлімге науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды: / +ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы / аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі / іріңдіктің сыртқа тесілуі / іріңдіктің ішекке тесілуі / жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі ! Науқас үлкен дәретке отырғанда тік ішегінің түсуіне шағымданады. Операция алдында дайындық жүргізілген соң, науқас жоспарлы операцияға алынды. Науқасқа қандай операция жасалынды: / +Кюммель – Зрениннің операциясы / Тирш операциясы / Сфинктеролеватеропластика / жамбас түбі бұлшық етін бекіту / Уайтхед операциясы ! 30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз: / өңештің қатерлі ісігі / халазия / +ахалазия / өңештің полиптері / көк еттік жарық ! 37 жастағы науқаста өңештің ахалазиясы. Науқаста ең алғашқы болып қандай симптом пайда болды: / дисфагия
/ гиперсаливация / регургитация / +төс артының ауырсынуы / тәбетінің төмендеуі ! Диафрагманың сырқатымен науқасқа операция жасау барысында жарық қақпасы жоқ екендігі анықталды, диафрагма ығысқан мүшелерден жоғары, қысылу жоқ. Аталған белгілер қандай сырқатқа қатысты: / +диафрагманың релаксациясына / диафрагманың өңештік саңылауының жарығына / параэзофагеальды жарыққа / Бохдалек жарығына ! 30 жастағы ер адамда 2 жыл ішінде қыжылдау қинады. Үш ай бұрын жағдайы нашарлаған. Түн ішінде асқазанынан тағамдар ауыз қуысына аққан, со себепті науқас жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болған. Науқаста қандай диагноз: / Ларрея – Морганьи жарығы / Бохдалек жарығы / параэзофагеальды жарығы / +диафрагманың жылжымалы өңештік саңылауының жарығы / өңештің дивертикулы ! 27 жастағы науқас іштің құрсақтың кесілген жаралануымен түсті. Операция барысында диафрагманың 4×0,5 см көлемінде ақау анықталды. Қандай әдіспен диафрагманың ақауын тіккен дұрыс: / бүйір бүйіріне түйінді тігіспен / үздіксіз тігіспен / +П – тәрізді тігіспен / Z- тәрізді тігіспен / Шмиден тігісімен ! Науқасқа шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай әдіс қоданылады? / Бобров әдісі / Жирар әдісі / +Постемпский әдісі / Мартынов әдісі / Спасокукоцкий әдісі ! Науқаста оң мәнді Хвостек симптомы анықталды - бұл белгі тән: / қайтымды жүйкенің зақымдалуына / микседемаға / тиреотоксикоздағы көздік симптомға / тиреотоксикалық кризға / +операциядан кейінгі тетанияға ! Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, хирург қандай белгіге қарап мұны анықтады? / іштің сыртқы қиғаш бұлшық еті апоневрозыме және бұлшық ет арасына өтеді / туа біткен жарық болып табылады / шап каналынан сыртқы саңылауға шығаберісінде санға қарай иілген / +жарық қапшығының бір қабырғасы іш қуысының мүшесі болып табылады / жарықтың бұлтиюы қашықтан көрінеді ! Науқаста іштің сыртқы жарығы. Хирург операция барысында нені анықтау тиіс? / іш қабырғасының шығуын / +жарық қақпасын / «жарықтық» симптомы айқын / «жөтел түрткісі» симптомын / жарықтың орнына салынуын ! Қысылған оң жақты шап жарығына операция жасау барысында аш ішектің ілмегі анықталды. Хирург ішектің өмір сүру қабілетін қандай белгілер бойынша бағалауы тиіс: / +ішектің түсі / қарқынды ішектің қозғалысын болуы / шажырқай тамырлар соққысының артуы / жарық қапшығында бөліністің болуы / қысылған ішектің ұлғаюы ! Қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығын ашқанда аш ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қандай түрі туралы айтылып тұр: / +ретроградты / қабырғалық / жарық қапшығында түйіннің түзілуі / ішектің екі ілмегінің қылысылуы / жылжымалы жарық ! Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай? / ішектің резекциясы орындалады / +операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді / энтеростома салынады / бүйір бүйіріне анастомоз салу / колостомия ! Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді? / жарықтың ауырсынуы / орнына салынбауы / +зәр екі кезеңмен бөліп шығару / жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания / тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі ! Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады? / +Бергман симптомы / Ровзинг симптомы / Ортнера симптомы / Керте симптомы / Мюсси симптом ! Науқасты тексергенде Грегерсон сынағы тағайындалды. Бұл сынақ қандай көрсеткіштерді анықтайды? / қан кетудегі сұйықтық мөлшері жеткіліксіздігін анықтау / +нәжістегі жасырын қанды анықтау / иммунды тапшылық жағдайын анықтау / зәрдегі атипиялық жасушаларды анықтау / қан кетудегі қышқылдық негізгі тепе – теңдікті анықтау ! Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі: / асқазанды мобилизациялау / +ұлтабар тұқылын түзу / сол жақ асқазан артериясын байлау / анастомозды салу / іш құрсақты ревизиялау және дренаждау ! Ойық жараның тесілуімен шок кезеңіндегі науқас түсті. Аталған сырқатты қандай сырқаттармен ажыратпа жүргізу қажет: / желел аппендицит / жедел панкреатит / бүйрек шаншымасы / жедел холецистит / +жоғары шажырқай артериясының тромбоэмболиясы ! Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз: / УДЗ
/ лапароцентез / +пневмогастрография / компьютерлі томография / магнитті – резонансты томография ! Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Турнер симптомы анықталады. Бұл симптомды сипаттаңыз: / іштің алшақ жатқан бөліктерінің тұйықталу дыбысы / +іштің бүйірлік беткейінің көгеруі / алақандағы малина тәрізді дақтар / эпигастральды аймақты перкуссиялағанда ауырсыну / жамбаста және санда петехиальды бөртпе ! Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Мейо – Робсон симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде? / склераның сарғаюы / +сол жақ қабырға – омыртқа бұрышының ауырсынуы / оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсынуы / іштің бүйірлік беткейінде көкшіл дақтар / мезогастральды аймақ терісінің көгеруі ! Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда оң мәнді Керте симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде? / +көлденең тоқ ішек бойының шоғырланған кебуі / іштің сол жақ бөлігінің кебуі / эпигастральды аймақты тыңдағанда шолпыл дыбысы / беттегі эритематозды бөртпе / бүгуші бұлшық ет арасын сипағанда ауырсынуы ! Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда оң мәнді Френкель симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде? / +семсер тәрізді өсіндісімен соққылағанда ауырсыну және лоқсу / іш терісінің көгеруі / кіндік маңы терісінің ісінуі / бауыр тұйықтық дыбысының жоғалуы / көкбауыр көлемінің ұлғаюы ! Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек? / трипсинді анықтау / липазаны анықтау / +диастазаны анықтау / инсулинді анықтау / сілтілі фосфатазаны анықтау ! Қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит күдігімен науқас түсті. Тексергеннен кейін қарқынды консервативті емдеу жүргізу шешімі қабылданды. Асқынулардың қайсысы шұғыл операцияға көрсеткіш болуы мүмкін? / панкреатогенді шок / +перитонит клиникалық көрінісінің артуы / жедел бауыр – бүйрек жеткіліксіздігі дамуы / сарғаюдың дамуы / панкреатогенді делирияның дамуы ! Қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит күдігімен науқас түсті. Ажыратпалы диагностиканы келтірілген сырқаттардың қайсысымен өткізу керек? / жедел аппендицит / жедел пиелонефрит / +мезентериальды қан айналымының жедел бұзылысы / жедел ішек өтімсіздігі / жедел гастродуоденальды қан кету ! Панкреонекрозбен асқынған жедел панкреатит диагнозымен науқасқа экстракорпоральды детоксикация әдісін таңдаңыз: / перитониальды диализ / асқазанды жуу / спленосорбция / гепатосорбция / +плазмоферез ! Науқасқа операциядан кейін жедел панкреатит, панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция барысында мұндай диагнозды қоюға қандай белгілер ықпал етті? / шарбы қалтасындағы іріңді экссудаттың болуы / париетальды іштіктің жасыл түске боялуы / +ұйқы безінің күнгірт түсті боялуы және ісінуі / кіші жамбастағы серозды бөлініс / көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі ! Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Баос симптомы анықталады. Бұл симптомды сипаттаныз: / +омыртқадан сол жақ 9-10 қабырға аралығындағы ауырсыну / іштің жоғарғы бөлігінің кебуі / мезогастральды аймақтағы іш қабырғасының жиырылуы / кіндіктің шығуы / іштің алдынғы қабырғасының венозды суретінің артуы ! Науқас обтурационды ішек өтімсіздігі диагнозымен түсті. Операция алды дайындық мақсатында науқасқа қандай емдік шаралар өткізілу қажет? / спазмолитиктерді енгізу / сифонды клизмасын жасау / +су – электpолитті бұзылысын түзету / пpомедолды енгізу / ішек қозғалысын жақсартатын дәрілерді енгізу ! Науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды? / дене қызуы қалыпқа келгенде / +ішек әрекеті қалыпқа келгенде / белсенді режим рұқсат етілгенде / диурез қалыпқа келгенде / қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде ! Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перионит? / жайылған түрі / диффузды сірлі / +шектелген / жайылған нәжісті / құртты
! Еннің суісігіне күдікпен науқас түсті. Қиғаш шап ұма жарығымен ажырату үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? / экскреторлы урография / пункциялық биопсия / +диафаноскопия / УДЗ
/ ректороманоскопия ! Көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға көрсеткіш болып табылады: / зақымдалудың оң жақта орналасуы / зақымдалудың сол жақта орналасуы / +перитонит болуы / науқастың қанағаттарлық жағдайы / жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт ! 42 жасар науқас В, әлсіздікке, жоғарғы құрсақ аймағындағы әлсіз ауырсынуға, нәжістің қара түсті болуына, кофе тәріздес құсыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 тәуліктен бері ауырады. Ертеректе маусымды сипаттқа ие эпигастридағы кезеңді ауырсынуды байқаған, тексерілмеген. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамика тұрақты. Асқасзанның қанаған ойық жарасы диагнозын нақтылау үшін бірінші кезекте не істеу керек: / жасырын қанға нәжіс анализі / асқазанның контрасты рентгенографиясы / жасырын қанға асқазан сөлінің анализі / +Фиброгастроскопия / гемоглабин мен гемотрокитті анықтау ! Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз: / төмен тоқ ішектік / сигма тәрізді ішектің бұралуы / +аш ішек жоғарғы өтімсіздігі / жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі / көлденең тоқ ішектің бұралуы ! Қабылдау бөлімінде науқаста ішек өтімсіздігі күдігімен. Тік ішекті қарағанда бос кеңейген тік ішек ампуласы және артқы тесіктің салбырауы. Аталған көрініс қай симптомға сәйкес келеді? / Кивуля симптомы / Валя симптомы / Лотейссен симптомы / Скляров симптомы / +«Обуховтың ауруханасы» симптомы ! Науқаста жамбасты локализациялы жедел аппендицит анықталған. Ажыратпалы диагностика үшін тиімді тәсіл атаңыз: / ректальді зерттеу / Ничепоренко бойынша зәр анализі / вагинальді зерттеу / кіші жамбас органдарының УДЗ / +лапароскопия ! Оң жақты қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығы ішінде некроз белгілері бар. Аш ішек ілмегі анықталады. Ішектің келер бөлімін қандай көлемде кесесіз? / 5 – 10 см / 15 – 20 см / 21 – 30 см / +30 – 40 см / 40 – 60 см ! Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетуші науқаста операция алдылық кезеңде қан тоқтату үшін қолдану керек: / Бейкер зондын / +Сенгстакен – Блекмор зондын / Миллер – Эбботт зондын / Кантор зондын / ешқайсысы емес ! Асқазан ішектік қан кетумен науқас түсті. ФГДС жасағаннан кейін диагноз қойылды: Меллори Вейс синдромы. Эндоскопист сызатты қайдан көрді? / өңештің құрсақтық бөлімінен / +асқазанның кардиальды бөлімінен / асқазанның антральды бөлімінен / асқазанның пилорикалық бөлімінен / асқазан денесінде ! Обьективті қарағанда науқаста жедел аппендицитке күдік, алдыңғы құрсақ қабырғасы пальпациясында қолды босатқанда ауырсыну байқалады. Симптом қалай аталады? / Ровзинг / Ситковский / Воскресеньский / +Щеткин - Блюмберг / Раздольский ! Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда неғұрлым ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады? / пероральды холецистография / бауырдың сцинтиграфиясы / +ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ) / холецистохолангиография / ангиография ! Науқас ішіндегі жедел үдемелі белдемелі ауырсынуға шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыныз: / жедел аппендицит / жедел холецистит / +жедел панкреатит / жедел ішек өтімсіздігі / асқазан ойық жарасының тесілуі ! Ұлтабар ойық жарасының қандай асқынысында науқаста мәжбүрлі аяғын ішіне бүккен қалпында және тақтай тәрізді ісік тән: / ұйқы безіне пенетрациялануы / декомпенсирленген тарылу / +тесілу
/ профузды қан кету / ойық жараның өршуі ! Қан түкіруде (Стручков 1963 жіктеуі бойынша өкпелік қан кету 1 дәрежесі) тәуліктік қан көлемі көп болмау керек: / қақырық мөлшерін макроскопиялық зерттеудегі қақырық саны / +50 мл
/ 100 мл
/ 200 мл
/ 300 мл
! Жүрек тампонадасы клиникасымен науқас түсті. Перикард пункциясының қай әдісін таңдайсыз? / Шварц
/ Пирогов
/ Куршман
/ Марфан
/ +Ларрея
! Науқас 28 жаста, төс артының ауыруына шағымдалып түсті.Ортаңғы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында жара анықталды. Кеуде рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай. / ЭКГ бақылау; / перикард пункциясы; / жара ревизиясы; / +жедел түрде торакоскопия; / жедел түрде торакотомия. ! Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек? / +лапаротомия және асқазанды резекциялау; / гастростома салу; / гастростоманы қолдану; / консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен; / Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату ! 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек: / +гематоманы пункция жасап босату; / капсуланы ашып, гематоманы босату; / зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс / салу; / бауыр асты кеңістігін дренаждау; / іс-әрекет керек жоқ. ! Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек. / жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу. / лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге / ұмтылу / жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы / жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика. / +тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау. ! Науқас 26 жаста, қанмен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара түсті өзгеруіне шағым айтады. Эритроциттері 2 млн, гематокрит 22, айналымдағы қан көлемінің дефициті 25%, Ps 110 минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Шұғыл түрде гастродуоденоскопия жасалды – 12 елі ішектің созылмалы жарасы анықталды, түбінде тромбталған тамыр бар, асқазан қуысында аз мөлшерде «кофе тәріздес» сұйықтық. Сіздің тактиканыз қандай. / +жедел операция / асқазан тамырларының эмболизациясы / медикаментозды ем / барлығы дұрыс / барлығы дұрыс емес ! Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек? / лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш / қуысын дренаждау; / +іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру; / лапаростома салу; / лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау; / шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия. ! Науқас 3 сағ бұрын сол жақ кеуденің пышақ жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі шатасқан, денесі бозарған, еріндері көгерген, АҚҚ 80/20 мм.с.б. Перифериялық тамырларының соғуы анықталмайды. Кеуде жарасы 2 см, сол жақ парастернальды сызығы бойымен ІІІ қабырға аралық. Жүрек тондары тұйық, сол жақ өкпенің тынысы әлсіреген. Жүректің жарақатына күмән туды. Сіздің іс-әрекетіңіз: / реанимациялық іс-шараларды бастау / плевральды пункцияны жасау / перикард пункциясын жасау / қан құюды бастау / +алдын ала перикард пункциясын жасағаннан кейін дереу торакотомия жасау ! Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай / жараларды жеке-жеке тiгу / +ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау / жараларды сына тәрiздi тiлу / iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару / ащы iшектiң интубациясы ! Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады / эмболэктомия / айналуы аутотамыр шунтын жасау / "ұшын-ұшына" әдiсiмен анастомоз / +сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау / iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау ! Оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақат бар. Жара инфекциясының тиімді алдын-алу үшін не қолданылады: / асептикалық таңғыш салу; / антибиотиктерді көктамырға енгізу; / +жараны біріншілік хирургиялық өңдеу; / жараға протеолитикалық ферменттер енгізу; / жараны антибиотиктермен шаншып егу. ! Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда: / лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық / клетчатканы тампондау; / емдік лапароскопия, холецистостомия / лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау / +лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді / ошақтарды тампондау және дренаждау; / лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау. ! Жедел қан кету кезінде емдеу мақсатында не құяды? / эритромасса; / донор қаны; / кристаллоидты ерітінділер; / каллоидты ерітінділер; / +С, Д жауаптары жұрыс ! Жедел холециститке жасалған операция кезінде панкреатитпен асқынған (ісіну түрі) түрінде хирургтың тактикасы: / қарапайым холецистоэктомия; / өт қалтасын алып тастағаннан кейін, холедохты культя арқылы дренаждау; / холецистоэктомиядан кейін жалпы өт жолын Т-тәрізді дренажбен дренаждау; / +холецистоэктомиядан кейін шарбы май қалтасын дренаждау / холецистостома жасау ! 33 жасар науқас М, шұғыл түлрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек: / +кең торакотомия / плевра қуысын дренаждау / гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу / қайталамалы плевра функциясы / ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу ! 37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай? / сілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану / әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау / үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу / +жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу / антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі / аспирациялау ! 68 жасар науқас К, стационарға қысылған жарық клиникасымен түсті. Анамнезінде жуырда миокард инфарктісін өткерген. Ем әрекетін ата: / жарықты салу / анальгетик пен спазмалитик тағайындау / наркотик тағайындау / +бір мезетте кардиальдық ем жүргізе отырып жедел операция / жарықтың қысылуына қарамастан кардиальдық ем жүргізу ! 56 жасар науқас Н, стационарға Рихтерлік қысылуға күдікпен түсті. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағындағы ауырсынуды байқаған. Науқас семіздікпен зардап шегеді. Бұрын жарық байқалмаған Ем әдісін таңда: / диагнозды нақтылау үшін 1-2 сағат бақылау, содан кейін операция / жедел операция / бақылау
/ +консервативті ем / жарықты салу ! 56 жасар науқас Р, оң жақ иықтың төменгі 1/3 бөлігінің тесілген жарасымен, жарадан қан кетумен түсті. Жарадан жоғары жерінде жгут салынды. Науқас киімі қанға шылқыған. Науқаста артериялық тамыр зақымданған. Тамыр зақымдалған кездегі хирург әрекеті. / консервативті ем жүргізу / консервативті ем әсеріне байланысты кешіктірілген операция / +артериялық қан айналымды қалпына келтіруге бағытталған шұғыл операция / артериовенозды фистула немесе жалған аневризма дамыған жағдайда жоспарлы операция / ангиография және операция ! 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай? / диагностикалық лапароскопия / +шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау / консервативті емді жалғастыру / динмикалық бақылау / лапороцентез ! 24 жасар науқас С, жамбас аймағының ауырсынуына шағымданып түсті. Жарақаттану жағдайы: Конкимен сырғанап жүргенде оң жамбасына құлаған. Жергілікті қарағанда ісіну, тері түсінің өзгеруі, ауырсыну және пульстің сезілуі байқалады. Науқаста жамбас артериясының жалған аневризмасы анықталды. Операция жасау керек. Тиімді болып табылатыны: / жалған қабшықтың барлығын алыптастау / артерия мен көк тамырды төрт жерден байлау / коллатералдарды байлау үшін кең кесу / +аневризмада тамыр ақауын жиек-жиегіне тігу / аневризма қондыруы үшін көк тамыр бөлігін бөліп алу ! 58 жасар науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек? / дуоденотомия тасты алып ішекті тігу / холедоходуоденоанастомоз / дуоденотомия және тасты алғаннан кейін өт өзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау / холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып / / ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы өт өзегін дренаждау / +холедохоэнтероанастомоз салу ! 37 жасар науқас М, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі: / бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы / билиодигесивті анастомоз салу / абсцесті ашу және дренаждау / бауыр трансплантациясы / +гемигепатэктомия ! 34 жасар науқас Ж, өңештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі: / +гастротомия, варикозды венаны тігу / портокавальдық анастомоз / спленэктомия / спленоренальді анастомоз / портокавальді анастомоз ! 20 жасар науқас Л, жедел аппендицит клиникасымен түсті. 4 тәулік бойы ауырған. Динамикада ішінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну сақталған. Объективті қарағанда оң жақ мықын тусында жергілікті ауырсыну Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Лейкоциттер 10. Операция жасалды. Ішті қарағанда тығыз аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Операция қалай аяқталады: / инфильтратты шектеу, аппендэктомия / дәкемен тампон / микроирригатор / резеңкелі дренаж / +жараны тігу, физиотерапия, антибиотик ! 30 жасар науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкөз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкөз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін көрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті: / абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу / абсцессті ашу, дренаждау / жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу / эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу / +эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу ! 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз: / бақылау
/ консервативті ем / жоспарлы оперативті / жедел түрде лапароскапия / +шұғыл операция ! 67 жасар ануқас П, асқазанның қан кеткен ойық жарасымен зардап шаегуші, консервативті емнен кейін шоктан шығарылды. Бірақ ем шаралар тұрақты гемостазға әкелмейді. Бұл кезде қажет болатыны: / +лапаротомия және асқазан резекциясы / гастростома салу / асқазан тамырын байлау / консервативті емді жалғастыру, Меленграхт диетасы / лапаротомия, гастроэнтероаностомоз салу ! 23 жасар науқас П, балтырдың тесіп-кесілген жарасымен түсті. Жарақатты 30 минут бұрын алған. Шұғыл түрде алғашкы хирургиялық баптау жасалды, артқы үлкен балтыр (большеберцовая) артериясы зақымы анықталды, тамыр ақауы 1-3 см. Не істеу керек? / артерияны байлау / бүйірлік тамырлық тігіс салу / +зақымданған артерия бөлігін кесу және айналмалы тігіс салу / синтетикалық протезбен немесе аутовенозды трансплантитпен ақауды бітеу / барлығы дұрыс ! Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі): / гастродуоденоанастомоз / гастростомия / артқы гастроеюноанастомоз / діңді ваготомия / +асқазан резекциясы ! Ұлтабардың үлкен ойық жарасы тесілгенде тігудің неғұрлым тиімді әдісі: / түйінді тігіспен тігу / «П» тәрізді тігіспен тігу / Оппель-Поликарпов бойынша шарбы маймен тампонада / +ойық жараны кесіп алып тігу / кисетті тігіс салу ! он екі елі ішектің проксимальді ваготомиясынан кейінгі ойық жараның қайталануында қандай операцияны міндетті түрде өткізу керек: / дуоденоеюностомияны / гастрэктомияны / +асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы / ойық жараны кесіп алу / гастростомияны ! Анальды сызат қай жерде жиі орналасады: / +анальды каналдың артқы жартыайналымда; / анальды каналдың оң жақ жартыайналымда; / анальды каналдың сол жақ жарты айналымда; / анальды каналдың алдыңғы жарты айналымда; / анальды каналдың алдыңғы және артқы жарты айналымда. ! Секретин қайдан қалыптасады: / +12-елі ішек / бауырда;
/ ұйқы безінде; / ащы ішектің дистальды бөлімінде / гипоталамуста ! Сан жарығының жарық қапшығы латеральды шекарасы болып не табылады: / сан артериясы, / +сан көк тамыры, / Купер байламы, / сан нервісі, / Пупарт байламы. ! Бауырдың қалыпты секторлық қысымы: / 150 мм су бағ; / 200 мм су бағ; / 250 мм су бағ; / +300 мм су бағ; / 350 мм су бағ. ! Крюкенберг ісігінің дұрыс анықтамасы: / +ішек, асқазан ісігінің матастазы; / 2 жақ аналық без бұзылған; / құрамы жақсы дамыған; / қатты ауырғандықпен жүреді; / жатырлық қан кетумен жүреді. ! Өршу анемиясы жиек ішек рагында ісіктің қай жерде орналасуында жиі кездеседі / сол жақ жартысында / +оң жақ жартысында / тік ішектің ректосигмоидты бөлігінде / көлденең-жиек ішекте / сигматәрізді ішекте ! Тiк iшек қатерлі iсiгiне диагноз қоюда қандай әдiс тиiмдi / Биопсия
/ Ректоскопия / +Саусақпен тексеру / Ирригоскопия / Кольпоскопия / Аурудың жынысына ! Тік ішек қатерлі ісігінің ерте белгісіне жатады / іш өтуі
/ тенезмалар / +қанды бөліністер / бөгде зат тұрған сияқты сезімнің болуы / ішек өтімсіздігі көрінісінің болуы ! Тоқ iшектің оң жақ бөлігінде рактың қандай клиникалық түрi жиi кездеседi / Энтероколиттi / +Токсико-анемиялық / Iсiк тәрiздес / Диспепсиялық / Обтурациялы ! Өтімсіздіктің қай түрі странгуляциялыққа жатады. / +түйін тәрізді / тоникалық дилятация / өт тастық өтімсіздік / ішек ісігі / ішек салдануы ! Тоқ ішекті зерттеу кезінде қолданылатын рентгеноконтрасты дәрі. / кардиотраст / верографин / билигност / ультравист / +бари сульфатының сулық ертіндісі ! Бауырдан кіндікке баратын байламды көрсетіңіз: / орақ тәрізді / +бауырдың жұмыр байламы / гепатодуоденальбайлам / асқазан – ұлтабар байламы / бауыр – бүйректік байламы ! Қандай артерия тармақтарын аностомоз (жалғастыру) жасау арқылы Риолан доғасы түзіледі: / +жоғарғы шажырқай тармағы және төменгі шажырқай артерия тармақтарын / тек жоғарғы шажырқай артериясы тармағын / тек төменгі шажырқай артериясы тармағын / көкбауыр артериясы тармақтарын / жалпы бауыр және көкбауыр артериялар тармақтарын ! Селективті проксимальді ваготомиядан кейінгі ойық жараның қайталануының себебі қандай: / созылмалы гепатит / +толық емес ваготомия / созылмалы энтероколит / дуоденостаз / созылмалы гастрит ! Көк еттің өңештік саңылауының жылжымалы жарығы кезіңдегі симптомы: / лоқсу және құсу / ентігу
/ дисфагия
/ жөтел
/ +тас артының ауруы және қыжылдау ! Таңқурай жабыспағы түсі сияқты ішектен қан кету тән болады: / соқыр ішектің қатерлі ісігіне / Крон ауруына / геморройға / +бейспецификалық ойық жаралы колиттке / анальды каналдың жарығына ! Тоқ ішек және аш ішектің шырышты қабығының «тас көше» өзгеріс сипаты тән болатын: / бейспецификалық жаралы колиттке / ішектің туберкулезіне / ішектің дивертикулезіне / қатерлі ісікке / +Крон ауруына ! Тоқ ішек және аш ішектің қандай сырқаттарын емдеу үшін сульфасалазинді қолданады: / қатерлі ісікте / ішектің туберкулезінде / абдоминальды актиномикозда / +Крон ауруында / дивертикулезде ! Ішек қабырғасының соқыр ішек тәрізді бұлтиып шығуын не деп атайды: / полипоз
/ қатерсіз ісік / +шынайы дивертикул / жарық
/ Крон ауруы ! Өрлемелі ішектің ұзыңдығы қандай: / +1 – 2 метр / 3 – 4 метр / 5 – 6 метр / 5 – 7 метр / 50 см
! Бейспецификалық ойық жаралы колиттің аса қауіпті асқынуларының бірі болып табылады: / +ішек қабырғасының тесілуі / инвагинация / ішек өтімсіздігі / қатерлі ісіктер / іш өту
! Асқазан ішек бойының қай бөлігінде судың, электролиттердің 95% дейін сіңірілуі жүреді: / он екі елі ішектің / аш ішекте / +тоқ ішекте / тік ішекте / асқазанда ! Науқас көз алдында жабынды тәрізді бір зат, көзіне құм, шаңтопырақ түсіп тұрған сыяқты шағым етеді. Объективті түрде көз алмасының конъюктивасы мұрын жағынан қасаң қабықтың үстіне үшбұрышты тәрізді қарашыққа жақындап біртіндеп өскен, қасаң қабықтың басқа жағы мөлдір. Қандай диагноз? Емдеу әдісі қандай? / Фликтена, хирургиялық / +Птеригиум қанат тәрізді шел, хирургиялық / Фликтена, дезенсибилизациялық / Птеригиум, терапевтикалық / Киста торсылдақ, хирургиялық ! Науқас, жаста, студент. Көз жасының көп ағуына, жарыққа бірыңғай қарай алмауына, тәреңтергі кезде қабақтпрының жабысып қалуына шағым етеді. Дерт кенеттен басталды. Объективті түрде қабағы орташа ісінген. Қасаң қабық флюоресцеинмен боялады, перикорнеальдық инъекция. Қандай диагноз қоюға болады? Қосымша қандай тәсілдер лайықты? / Жедел конъюнктивит, бактериологиялық зерттеу. / +Жедел кератоконъюкнтивит, вирусологиялық тексеру. / Жедел кератоконъективит, вирусологиялық зерттеу. / Жедел кератоконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу. / Жедел блефаорконъюктивит, бактериологиялық зерттеу. ! Науқас оң көзінің қызарғанына, мол былшық басуына, тәңертең қабақтарының жабысып қалуына, көз жасының көп ағуына шағым етеді. Объективті түрде ОД қабақтардың конъюнктивасы кенет ісінген, қызарған, бүршіктілген, конъюнктиваның бүкпелерінде былшық жабысқан. Сіздің диагнозыңыз. Қосымша қандай тексеру лайықты? / Жедел конюнктивит, вирусологиялық тексеру. / Жедел кератоконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу. / Жедел конъюнктивит, бактериологиялық зерттеу. / Жедел кератоконъюнктивит, вирусологиялық тексеру. / +Жедел блефароконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу ! Науқас оң көзінің жасаурауына, жарыққа қарай алмауына және қатты ауруына шағым етеді. Сұрастырғанда кеше жайсайда қызмет істеп жұргенде он көзіне шыбық тиіп кеткен. Көзін қарағанда оң көзінің көру жітілігі 0,4 сол көзінікі 1,0. Объективті тұрде OD перикорнеалдық инъекция, жарықпен қарағанда қасаң қабықтың ортасы бүлдырланған, жылтырағаны өзгерген. Дәрігер көзіне 0.1% флюоресцеин тамызғанда қасаң қабықтың ортасы 2.0*1.5 мм аумағы көкшіл түске боялған. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем жасау керек? / Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы; антибиотиктерді және кортикостероидтарды парабульбарно егу. / Ноғала (қасаң қабықтың ағағруы), кератопластикa) / Қасаң қабықтың жарақаттан қаязуы; альбуцид, антибиотиктер және витаминдер. / +Қасаң қабықтың жарақаттан қаязуы; антибиотиктер тамызу және регенеративті процесстерді жақсартатын дәрілер. / Қасаң қабықтың тесілмеген жарақаты; стационарға жатқызу керек. ! Көз дәрігеріне бір науқас оң көзінің көру жітілігі кемігеніне, қызарғанына, шаншып ауруына шағым етіп келді. Сұрай келе ол екі жылдан бері созылмалы дакриоциститпен ауыратыны анықталды, дәрі – дәрмектермен емделген. Оң көзінің қызарғаны және ауырғаны бірінші рет сезілген. Тексерген кезде мындай өзгерістер анықталды. OD көз алмасының өте белгілі перикорнеальдық инъекциясы, қасаң қабықтың ішкі сегментінде ісігі, бұлдырауы және осы аймақта оның ойысы анықталды. Оның бір шеті көтеріңкі, орақ қалыпта байқалады. Алдыңғы камерада 1 мм гипопион бар, қарашық кішірейген, дөңгелек пішінді. Нұрлы қабық қызарған, ісіңген. Диагноз қойыңыз. Зерттеу тағайындаңыз. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай? / +Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы. Жара шетінен қырынды алу. Антибиотиктерді парабульбарно жасау және дакриоциститті егу. / Қасаң қабықтың ноғаласы. Офтальмометрия. Дакриоциститті емдеу және кератопластикa) / Қасаң қабықтың қаязы. Альбуцид тамызу, антибиотиктер қолдану және дакриоциститті егу. / Кератоконъюнктивит. Бактериологиялық зерттеу және антибиотиктерді парабульбарлы егу және витаминдер. / Кератоирит. Бактериологиялық зерттеу және антибиотиктер мен кортикостероидтарды парабульбарлы егу. ! Көз дәрігеріне жас адам шамалы белгілі жарықтан қорқу, екі көзінің шамалы жасаурауына шағым етіп келді. Объективті: OU қасаң қабықтың стромасында лимбге жақын жерде көптеген нүктелі инфильтраттар байқалды, инфильтраттың үстінде кедір – бұдыр, сол инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары тараған. Қосымша тексеріп қарағанда гетчинсов тістері, ер тәрізді мұрын, маңдай дөңесінің томпақтауы байқалған. Диагноз қойыңыз. Ем тағайындаңыз. / Птеригиум, стериодтар тамызу, қасаң қабықтың орталық аймағы бұлдыр болса хирургиялық ем қолдану. / Қасаң қабықтың туберкуласы. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу, фтизиатрдың көмегі. / Фликтенулезды кератит. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу, фтизиатрдың көмегі. +Сифилитикалық кератит. Мидриатиктер, кортикостероидтар, венерологтың көмегі. / Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу. ! Көз дәрігеріне науқас көзіне бөгде дене түскен сияқты, арамшөп қадалған сияқты, жарыққа қарай алмауына, көздің жасаурауына, оң көздің қызарғанына байланысты шағыммен келді. Сұрай келе бір апта бұрын науқас суық тиіп ауырғанын байқатты. Қарағанда: көру жітілігі OD= 0,6. OS= 1,0. Объективті түрде: OD жеңіл перикорнеальды инъекция. Саңылау шамымен қарағанда қасаң қабықтың эпителиісінде кішкентай көпіршіктер мен үстіңгі қабаттарында сұр түсті инфильтраттар байқалды. 0,1 % флюресцеин тамызғанда олар анық көрінді. Қасаң қабықтың жаралануы «ағаштың тармақтарына» ұқсас болды. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу ұсынысыңыз қандай? / Терең герпетикалық кератит. Кортикостериодтар. / +Беткейлі герпетикалық кератит. Вирусқа қарсы дәрі – дәрмектер. / Шеткі кератит. Антибактериялық ем. / Туберкулезды кератит. Туберкулезға қарсы ем. / Диск тәрізді кератит. Кортикостероидтар. ! Электродәнекерші С., 28 жаста, ол бірнеше минут бойында қалқаншасыз жұмыс жасаған. 5 сағаттан кейін екі көзі шаншып, күйіп ауырған. Ол жақын емханаға барып дәрігерге қаралған. Қараған кезде: OU қабақтардың және көз алмасының конъюнктивасы өте қатты қызарған, қасаң қабықтарда көптеген қаяздар пайда болған, жарыққа қарай алмаған, блефароспазм болған. Осындай жағдайда сіз қандай емдер жасамайсыз. / +Салқындық басу. / Жансыздандыратын дәрі тамызу. / 0,25 % левомицетин тамызу. / Гидрокортизон тамызу. / Альбуцид тамызу. ! 40 жастағы ер адамның сол көзі тітіркенген, қасаң қабықтың ортасында дөңгелек сұрғылт ақ түсті ошақ, жиегі айқын, қасаң қабықтың сезімталдығы жоғалған. Науқас қарсаңында гриппен ауырған. Қандай кератит? / +Герпетикалық. / Туберкулездік. / Нейропаралитикалық. / Диск тәрізді. / Сифилитикалық. ! Науқасқа суық тигеннен кейін жоғарғы қабағы қызарған және ісіңген, ауру пайда болған, сол көзін аша алмаған. Сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы бұрышында қозғалатын нығыздалған ісік сипалады. Конъюнктива жағынан сарғыш ісік 2*2 мм аумақта көрінеде. Сіздің диагнозыңыз, қандай асқануы болады? / Теріскен. Трихиаз. / Халазион. Трихиаз. / Теріскен. Птоз. / +Теріскен. Қабақтың іріңді ісігі. / Сыздауық. Қабақтың іріңді ісігі. ! Науқас қабағының шетінің қызарғанына, қышығанына екі көзінің лас басушылығын сезінгеніне шағым жасайды. Объективті: OU – қабағының шетттері қалыңдаған, қызарған, кірпіктерінің түбңнде қабыршықтар, қызарған, конъюнктива бұдырланған. Сіздің диагнозыңыз? / Жәй блефарит, Жедел конъюнктивит. / Жәй блефарит, созылмалы конъюнктивит. / +Қабыршақты блефарит, созылмалы конъюнктивит. / Жаралы блефарит, жедел конъюнктивит. / Жаралы блефарит, созылмалы конъюнктивит. ! Науқаста оң көзінің жоғарғы қабағының қабатында ауырмайтын ісік сияқты, аумағы 5*5 мм, оның үстіндегі терісі қозғалмалы. Конъюнктива жағынан ісік сұрғылт дақ тәрізді болып аздап көрінеді. Сіздің диагнозыңыз? / +Халазион. / Теріскен. / Сыздауық. / Флегмона (шелдің іріңді қабынуы) / Абсцесс (іріңдік) ! Науқас оң көзінің жоғарғы қабағының тұсындағы ауырмайтын ісікке шағым етеді. Оның диаметрі 4 мм, үстіндегі терісі қоз,алымды, өзгермеген. Ісіктің үстіндегі конъюнктива шамалы қызарған. Сіз қандай ем қолданасыз? / Сығып шығару. / Көк брилиант ертіндісін жағу. / Вишневский майымен компресс жағу. / +1% сары сынапты майын жағу. / Хирургиялық ем. ! Науқас сол көзінен үнемі жас ағатынына, сол көздің төменгі қабағы көз алмасына жақындамайтынына шағым етеді. Қарағанда: жасаурау білінеді, көз жасының нүктелері көз жасы көліне бармайды. Көз жасы қалтасының маңын басқанда ештеңе шықпайды. Көз жасы жолдарын жуғанда сұйық мұрынға кідіріксіз өтеді. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз? / Атониялық қабақтың теріс айналуы. Көз жасы нүктелерін кесу. / +Спастикалық қабақтың ішке айналуы. Көз жасы нүктелерін кесу. / Атониялық қабақтың теріс айналуы. Қабақтың ахауын хирургиялық әдіспен жөндеу. / Спастикалық қабақтың теріс айналуы. Қабақтың ахауын хирургиялық әдіспен жөндеу. / Атониялық қабақтың теріс айналуы. Антибиотиктер (тамшы, май). ! науқас оң көзінің жасаурауына және өне бойы тітіркенуіне шағым етеді. Көз жағынан мұндай шағымдар бір жыл бұрын мидың ісігіне операция жасағаннан кейін пайда болыпты. Объективті: OD бет нервісінің парезі байқалады, көз саңылауы толықтай жабылмайды, төменгі қабақтың шеті көз алмасына жақындамайды. Сіздің диагнозіңіз? / Қабақтың ішке айналуы. / +Қабақтың теріс айналуы. / Трихиаз (кірпіктердің көз алмасына қарай өсуі). / Лагофтальм (көздің жұмылмауы). / Блефароспазм (қабақтардың құрысуы). ! Науқас 35 жаста, оң көзінің жасаурауына, шаншуына шамалы жарыққа қарай алмаушылығына шағым етеді. Бір апта бұрын салқын тиген. Объективті: OD қабақтардың конъюнктивасы молырақ қызарған, конъюнктивада фолликулалар және қан құйылған. Сіздің диагнозіңіз? Қандай ем қолданасыз? / Жедел инфекциялық конъюнктивит. Антибиотиктер тамызу. / Гонобленнорея. Антибиотиктер тамызу, венерологты. Көмегі керек. / Жедел аллергиялық конъюнктивит. Антигистамин тамшылары мен майлары. / +Вирустық конъюнктивит. Вирусқа қарсы тамшылары мен майлары. / Вирустық кератоконъюнктивит. Вирусқа қарсы тамшылары мен майлары. ! Науқас 33 жаста, құрылысшы. Көзіне лас түскен сияқты, қызаратынына, қабақтары таңертең жабысып қалатынына шағым етеді. 2 күннен бері ауырады. Көзінің ауыратынын шаң жайдың ішінде жұмыс істегеніне байланыстырады. Объективті: OU – қабақтардың конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, жоғарғы жағында конъюнктива ісіңген, былшық басқан. Сіздің диагнозіңіз? Қандай зерттеу жасалынады? / Жедел конъюнктивит. Бактериологиялық зерттеу. / Гоноблиноррея. Бактериологиялық зерттей (гонореяға). / +Дакриоцистит. Көз жасы жолдарын жуу. / Аденовирустық конъюнктивит. Вирусологиялық зерттеу. / Дифтериялық конъюнктивит. Конъюнктивадан және тамақтан жағынды алу. ! Көз кабинетіне науқас оң көзінің жасаурауына шағым жасап келді. Сыртынан қарағанда ешқандай өзгеріс көрінбейді. Дәрігер оң көзіне 1 % колларгол ертіндісін тамызып оң жақ мұрынының ішіне төменгі қалқанның тұсына мақта оратылған зонд кіргізді. 5 минуттан кейін зонд алып тасталынды. Кіргізілген мақта коллорголмен боялды. Тексерудің мақсаты не? Жасалған сынақ қалай аталынады? Нәтіжесін анықтаңдар. / Көз жасы түтікшелерінің өтңмшңлңгңн тексеру. Түтікшелер сынағы. Оң. / Көз жасының шығуын тексеру. Вест сынағы. Теріс. / Көз жасының ағуын тексеру. Вест сынағы. Оң. / +Көз жасының шығуын тексеру. Мұрын сынағы. Оң. / Көз жасының ағуын тексеру. Вест сынағы. Теріс. ! Көз дәрігеріне науқас сол көзінен жас тынымсыз ағатынына және былшық шығатынына шағым айтып келді. Тексеріп қарағанда мындай жағдайлар анықталды: OS – төменгі қабақтың шетінде көз жасы мол жиналады, қабақтың ішкі байламның терісінде жұмсақ бұртиғаны анықталды. Көз жасы қалтасының тұсын басқанда көз жас нүктелерінен былшық ағатыны білінді. Жас жолдарын жуғанда сұйық мұрын ішіне бармайды, тек жоғарғы көз жасының нүктесінен шығады. Тексерудің нәтіжесін анықтa) Диагноз қой. Сіздің еміңіздің тактикасы қалай? / Мұрын сынағы – оң. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын жуу. / +Мұрын сынағы – теріс. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын жуу. / Мұрын сынағы – оң. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру. / Мұрын сынағы – теріс. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру. / Мұрын сынағы – теріс. Жедел дакриоцистит. Ісінуге қарсы медикаменттік терапия, соңынан көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру. ! Емхананың көз кабинетіне науқас басының ауруына, оң көзінің ауруына, қызаруына және көз жасы қалтасының ісуіне, қызаруына және қабағының ісінуіне, көзінің ашылмауына шағым жасап келді. Қарағанда мындай жағдайлар анықталды: OD – ісік, қызарған, көз жас қалтасының тұсын басқанда ауруы, көз қабақтарының ісуі әсерінен көздің саңылауы жабылған, көз жас қалтасының тұсы көтеріңкі, қатты қызарған. Диагноз қойыңыз және емдеу тактикасын анықтаңыз. / Жедел дакриоаденит, хирургиялық. / +Жедел дакриоцистит, хирургиялық. / Жедел дакриоаденит, терапевтикалық. / Жедел дакриоцистит, терапевтикалық. / Каналикулит, терапевтикалық. ! Науқас 23 жаста, екі көзінің шаншуына, бөгде зат түскен сияқты сезінуіне, таңертең қабақтарының жабысуына шағым етіп келді. 2 күннен бері ауру, әуелі оң көзі ауырды, содан кейін сол көзі. Объективті: OU – кірпіктерінде жабысқан қабыршық, қабақтың конъюнктивасы қызарған, барқыт сияқты, сіңірдің мейбомиев безінің суреті көрінбейді. Ақ қабықтың конъюнктивасы шамалы қызарған. Сіздің диагнозіңіз. / +Жедел бактериялық конъюнктивит. / Аденовирусты конъюнктивит. / Эпидемиялық кератоконъюнктивит. / Пневмококктік конъюнктивит. / Диплобациллярлық блефароконъюнктивит. ! Емханаға көз дәрігеріне бір әйел екі көзінің көруінің төмендегеніне шағым айтып келді. Сұрастырғанда ол балалық шағынан тізе буындарының ісіп ауырғанын айтты. Қараған кезде мынадай жағдайлар байқалды: OU – шамалы жарықтан қорқушылық, көз алмаларының инъекциясы байқалды, көз алмаларын басып қарағанда ауырғандығы анықталмады. Қасаң қабықтың лента сияқты дистрофиясы байқалуы, уақ преципитаттар, қарашық жабысқан және қалпы жұлдыз сияқты. Көру жітілігі OU – 0,2. Сіздің диагнозініз? / Увеит, Бехчет ауруы. / +Туберкулезды – аллергиялық кератоувеит. / +Увеит, Стилла ауруы. / Увеит, Риттер ауруы. / Увеит, Стивен – Джонсон ауруы. ! Көз дәрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, қолдарының саусақтары ұзын. Алыстан нашар көреді, оқығанда басын қисайтады. Сыртқы түріне қарап қандай ауру екенін күдіктенуге болады? Бөл ауру қалай анықталады? / Бехчет ауруы. Увеит, қасаң қабықтың дистрофиясы, катарактa) / +Марфан ауруы. Көз қарағының эктопиясы. Сүйек – еттер жүйесінің бұзылуы. / Рейтер синдромы, увеит, стоматит, терінің жаралануы, жыныс мүшелерінің бұзылуы. / Стилла ауруы. Увеит, қасаң қабықтың дистрофиясы, катарактa) / Көк склераның ауруы, сүйектік сынғышы. ! Ауру 70 жастa) Бір жыл бұрын опреация жасалған. Экстракапсулярлық экстракция катаракты, жасанды линза имплантацияланған. Объективті: көз жітілігі OD =0,5 (-) 1,5Д=0,8; OS=0,8. Оң көзінің скиаскопиялық шамасы: OD М 1,5 Д
/ OD - Миопия аз дәрежелі астигматизммен 0,5 e)OS - Артифакия. OD -Контактикалық коррекция. / OD – Күрделі миопиялық астигматизм. OS – Афакия. OD – операция. / OD - Миопия аз дәрежелі. OS - Артифакия. Контактикалық коррекция. / +OD – Күрделі миопиялық астигматизм. OS - Артифакия. Алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция. / OD – Жәй миопиялық астигматизм. OS - Артифакия. Контактикалық коррекция. ! Пациент 60 жастa) Диагнозы: OU – миопия жоғарғы дәрежелі, изометропиялық, асқынған, витреохориоретинальдық. Көздерінің жағдай лазербарраждан кейін (тор қабықтың шет дегенерациясы). Объективті: көру жітілігі OD = 0,1 коррекциясымен, OS = 0,2. Көз ішінің қысымы OD = 20 мм.с.b), OS = 21 мм.с.b) қандай тексеру жүргізу керек? / Циклоскопия. / Периметрия. / +Рефрактометрия. / Гониоскопия. / Тонография. ! Пациент 49 жаста, жақыннан оқуға қиындығын сезеді. Көз жітілігі OD = 0,4, OS = 0,6. коррекциясыз. Скиаскопиялық мәліметтер: OD Hm 2,5 Д OS Hm 2.0 Д Hm 3,0 Д Hm 2.5 Д Сіздің диагнозіңіз? Қандай емдеу тактика қолданасыз? / +OU – күрделі гиперметропиялық астигматизм, пресбиопия. Тактикасы: алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция. / OU - күрделі гиперметропиялық астигматизм, астенопия. Тактикасы: көзілдірікті коррекция, аккомодацияны жаттықтыру. / OU – гиперметропия орташа дәрежелі. Тактикасы: алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция. / OU - гиперметропия шала дәрежелі. Тактикасы: алысқа және көзілдірікті коррекция. / OU - гиперметропия орташа дәрежелі, амблиопия. Тактикасы: көзілдірікті коррекция, амблиопияны емдеу. ! Пациент 27 жастa) Миопиямен күйзеледі, екі көзінде -6,5Д көзілдірік киеді. Объективті: көру жітілігі OD = 0,7 коррекциясымен, OS = 0,8. Офтальмоскопиялық көрінісі: көз жүйкесінің үрпішесі қызғылт, шек арасы анық емес, самай жағында орақ сияқты, қан тамырлары кішірейген, бағыттары өзгермеген, макула рефлексі сақталған, тор қабықтың шеткі төменгі жартысында пигмент жайылған, хориоидеяның қан тамырлары көрініп тұр. Рефрактометрияның мәліметтері: OD sph -7.0 cyl -0.5D ax 70, OS sph -6.5 cyl -0.5D ax 1740. Сіздің диагнозыңыз? Қандай тексеру өткізу керек? / OU – күрделі миопиялық астигматизм. Пахиметрия. / OU – миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, астигматизм тік типті. Периметрия. / OU – миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, хориоретинальдық. Амблиопия орташа дәрежелі. Визоконтрастопериметрия. / OU – күрделі миопиялық астигматизм, тор қабықтың шеткі дегенерациясы, циклоскопия. / +OU – миопия жоғарғы дәрежелі, изометропиялық, астигматизммен 0,5 Д, асқынған, хориоретинальдық, циклоскопия. ! Пациент 25 жастa) Диагнозы: миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, хориоретинальдық, күрделі астигматизммен, тік типті, 1,5Д оң көзінде, 3,0д сол көзінде. Скиаскопияның қандай мәліметтері осы диагнозға сәйкес келеді? / +OD М 5,5 Д OS М 5,5 Д М 7,5 Д М 8,5 Д / OD Hm 5,5 Д OS Hm 5.0 Д М 5,0 Д М 8.5 Д / OD М 5,5 Д OS М 5.0 Д М 7,5 Д Hm 2.0 Д / OD М 6,0 Д OS М 8,5 Д М 4,5 Д М 5.5 Д / OD М 7,5 Д OS М 7.0 Д М 5,0 Д М 5.5 Д ! Пациент 23 жастa) Тексергенде: OD =0,1 sph +1,0 cyl +1,0D ax 00=0,15 , OS =0,1 sph +2,5 cyl +1,0D ax 00=0,2. Объективті: OU – байыпты, қабаттары мөлдір. Көздің түбі: OU – КЖҮ ақшыл, шекарасы анық, қан тамырлары кішірейген, дұрыс бағыттa) Периметрия: OU – концентрикалық шекарасы 100 қа тарылған. Эхометриясы OD=ААО =20,7, АК =2,3, ҚҚ =4,13; OS ААО=20,7, АК =2,8, ҚҚ =4,27. OU – өзгерген эхосигналы жоқ. Скиаскопия мәліметтері: OD Hm 1,0 Д OS Hm 3.0 Д Hm 2,0 Д Hm 4,0 Д Сіздің шамалаған диагнозыңыз? Диагнозын анықтау үшін қандай тексеруден өте керек? / OU – тапеторетинальдық абиотрофия. OD – гиперметропия, изометриялық шала дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, OS- гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, циклоскопия. / +OU – гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, OU – амблиопия ауыр дәрежелі. Электрофизиологиялық зерттеу. / OU – көз жүйкесінің толық солуы. OD – гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, визоконтрастопериметрия. / OU – көз жүйкесінің толықтай емес солуы, күрделі гиперметропиялық астигматизм кері типті 1,0e) Электрофизиологиялық зерттеу. / OD – гиперметропия шала дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, OS- гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, OU – амблиопия жоғарғы дәрежелі. OU – көз жүйкесінің толықтай емес солуы. Электрофизиологиялық зерттеу. ! Пациент 35 жастa) Диагнозы: OU – миопия жоғарғы дәрежелі, асқынған. Тексергенде: жітілігі OD 0,8 коррекциямен, OS 0,9 коррекциямен. КІҚ = OD/ OS= 20/19 мм с.b) Скиаскопия: OD М 7,5 Д OS М 7,5 Д М 7,5 Д М 8,0 Д Офтальмоскопия: OU КЖҮ – ақшыл қызғылт, миопиялық конус, шекаралары анық, орталық аймақта тор қабық созылған, пигмент жайылған, макула аймағы өзгермеген. OD шет жағында тор қабықта бірнеше кішкентай клапан тәрізді жыртылған, OS тор қабықта жүқарған, дегенерациялық атрофиялық түрде өзгерістер бар, сіздің пациентті қарау тактика қандай? / Кератомилез / +Лазербарраж – тор қабықтың шеткі дегенерациясына / Склеропластика / Криоретинопексия / Склеропломбирование жасау, тор қабықтың шеткі дегенерациясына лазербарраж. ! 1,0 дптр миопиялық рефракциясы бар 50 жастағы адамаға жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік таңайындалады? / Күші +2,0 дптр жинайтын линза (шыны) / +Күші +1,0 дптр жинайтын линза (шыны) / Көзілдірік керек емес / Күші -1,0 дптр шашырайтын линза / Астигматикалық линза ! 50 жастағы науқас көз дәрігерінің кабинетіне оң көзінің төменгі ішкі жағында көру аймағынан күңгірт перде жауып тұрғанына шағым етіп келді. Осы көзінде алаулы ұшқын көрінген. Науқас миопиямен күйзеледі, екі көзінде -5,0 дптр көзілдірік тағады. OD көз жітілігі 0,1 коррекциямен, OS = 0,8. офтальмоскопиялық көздің түбінде жоғарғы сырт бөлігінде төмпе көрінді, ол шыны тәрізді денеге қарай көтерілген, сұрғылт төмпеге иреленген қан тамырлары шоғырланған. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз? / Ретинобластома, энуклеация, химиотерапиялық ем. / Меланома, эвисцерация. / Тор қабықтың сырылуы, динамикалық циркляж жасау. / Макулярлық жыртылу, лазербарраж. / +Тор қабақтың шеткі дегенерациясы, лазербарраж. ! Науқас 55 жаста, сол көзінің көру жітілігі біртіндеп кеми бастағанына шағым етеді. OS көз жітілігі 0,8 коррекциямен, КІҚ 38 мм с.b) OS көзінің көру аумағы 300 дейін тарылған. Объективті: OS нұрлы қабық өзгерген, үстінде пигмент жабылған, псевдоэксфолияциялар. Көздің алдыңғы камерасының бұрышы ашық. Тонография: OS Р0 -35, С-0,10, F-2,5, Кб-250, сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданылады? / А/б глаукома, III с, тесілмеген склерэктомия. / А/б глаукома, I с, тесілмеген склерэктомия. / Ж/б глаукома III а, миотиктер. / Ж/б глаукома, III с, иридэктомия. / Ж/б глаукома, глаукоманың Жедел ұстамасы, 24 сағат бойына медикаменттік ем. ! Науқас сол көзінің көруінің кемуіне, «туман» және ауыратынына зақымнан кейін шағым етеді. Объективті: OS – көз алмасының тоқыраған инъекциясы, қасаң қабықтың ісіңген, алдыңға камера біркелкі емес, төменінде таяз, жоғарғысында терең, иридонез. Қарашық сопақ тәрізді, қарақтың экваторы көрінеді. OS КІҚ = 40 мм с.b), OS көру жітілігі 0,02 коррекциямен +10,0Д = 0,9. сіздің диагнозыңыз? Ем тактикасы қалай? / +Факолитическая глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа экстракапсулярлы экстракция. / Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа экстракапсулярлы экстракция. / Факолитическая глаукома, иридоциклит, қараққа интракапсулярлы экстракция. / Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа интракапсулярлы экстракция. / Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, медикаменттік ем. ! Науқас 50 жыл жақсы көрген. Казір көзі көзілдірікпен нашар көреді. Көру жітілігі OS=0,1 коррекция көмектеспейді. Объективті: OS нұрлы қабықтың стромасы шамалы солыған, көздің түбінде көздің жүйкесінің үрпішесімен экскавациясының айырмашылығы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Көз көру аумағы OS жоғарғы шеткі бөлігінде шет шекарасы 100 дейін кішірейген. КІҚ OS – 25-26 мм с.b) сіздің диагнозыңыз? / А/б глаукома, III с. / +А/б глаукома, I с. / /
/ Ж/б глаукома, III a) / Ж/б глаукома, глаукоманың Жедел ұстамасы. ! Науқастың таңертең ұйқыдан кейін көз алдында кей кезде «туман» пайда болады. Объективті: OU – қасаң қабық шамалы ісіңген, алдыңғы камера таязданған, көздің түбінде өзгерістер көрінбейді. OU көздің көру аумағы бір қалыпты. КІҚ OD- 32 мм с.b), OS- 35 мм с.b) OU – алдыңғы камераның бұрышы жабық, корнеокомпресс жасағанда нұрлы қабық қашықтайды, бұрыштың элементтері түгелдей көрінеді. Сіздің диагнозыңыз? / OD а/б глаукома, I в, OS а/б глаукома, I с / OD а/б глаукома, III в, OS а/б глаукома, III с. / OD ж/б глаукома, I в, OS ж/б глаукома, I с / +OD ж/б глаукома, III в, OS ж/б глаукома, III с. / OU иридоциклит гипертензиямен. ! Науқастың оң көзінің қатты ауыруы мазасыздандырады, ауруы оң жақ басына жайылады, лоқсиды, құсады. Оң көзі таңертең кенеттен ауырды ол нервтің шиеленісуден кейін болды. Объективті: OD – іркілген инъекция, қарашық кеңейген, алдыңғы камера қаяздалған. OD гониоскопиясы алдыңғы камераның бұрышы жабық. КІҚ OD – 41 мм с.b) сңздңғ диагнозыңыз? Медикаменттік емнің әсер етпегеннен кейін хирургиялық емнің мезгілі? / +Глаукоманың Жедел ұстамасы, 6 сағат. / Ж/б глаукома, III с, 12 сағат. / Глаукоманың Жедел ұстамасы, 12 сағат. / / Ж/б глаукома, IV с, 12 сағат. / А/б глаукома, I с, 12 сағат. ! Науқас 65 жаста, оң көзінің ауруына және көруінің тез кемігеніне шағым етеді. Сұрағанда оң көзінің көруі ауырмай, қызармай келе – келе кеміген. Объективті: OD – көз алмасының аралас инъекциясы байқалады, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера терең, қарақ бұлдырланған сүт тәрізді түсті. OD көру жітілігі жарықты дұрыс бағыттап ажыратады, КІҚ – 37 мм.с.b) сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз? / Факолитикалық глаукомa) Пісуі асып кеткен катарактa) Катарактаның экстракциялау. / Жедел иридоциклит. Піскен катарактa) Антибиотиктер, кортикостероидтар. / Глаукоманың Жедел ұстамасы. Миотиктер, дерексізденген ем. / Пісуі асып кеткен катарактa) Жедел иридоциклит. Катарактаны шығару. / +Факотопикалық глаукома, пісуі асып кеткен катарактa) Катарактаның экстракциялау. ! Науқас 60 жаста, сол көзінің көрмейтінін кенеттен байқаған. КІҚ OS– 50 мм.с.b) Объективті: OS – көздің түбінде көру жүйкесінің солуы және экскавациясы көрінеді. Гониоскопия жасағанда алдыңғы камераның бұрышы ашық, ені орташa) Сіздің диагнозыңыз? Қосымша қандай зерттей керек? / +А/б глаукома, периметрия. / Ж/б глаукома, ОКТ. / Екінші глаукома, ЭФЗ. / Офтальмогипертензия, кампиметрия. / Стероидтық глаукома, экзоофтальмометрия. ! Науқас 50 жаста, сол көзінің ауыратынына, басынығ сол жағының ауыратынына, көруінің тумандауына, кемпірқосақтың пайда болуына, лоқсуына, құсуына шағым етеді. Ауыруы асқазанның аумағына беріледі. Шағымы қандай аурудың белгісі? Дәрігердің тактикасы қандай? / +А/б глаукомa) Амбулаториялық медикаменттік ем жасау. / Ж/б глаукомa) Мидриатиктер, амбулаториялық ем жасау. / Глаукоманың Жедел ұстамасы. Миотиктер, дерексізденген ем. Тез ауруханаға жатқызу. / Жедел иридоциклит. Амбулаториялық емдеу. / увеит. Стационарда ісінуге қарсы емдеу. ! Науқас 35 жастa) Оң көзінің ауруына және көруінің кемігеніне шағым етеді. Қарағанда: OD – аралас инъекция, қасаң қабықтың артқы бетінде преципитаттар, қарашық тарылған, шеткі артқы синехия, нұрлы қабықтың томпаюы. OD көру жітілігі – 0,5 коррекция көмектеспейді. КІҚ – 35 мм.с.b) көру аумағы өзгермеген. Сол көзі сау. Сіздің диагнозыңыз? Емдеу тактикасы қандай? / Екінші факоморфиялық глаукомa) 1% пилокарпин. / Екінші увеальдық глаукомa) 1% атропин, 0,1% адреналин. / +Увеит гипертензиямен. Кортикостероидтар. / Екінші факолитикалық глаукомa) 0,5% бетоптик С. / Екінші факотопикалық глаукомa) Хирургиялық емдеу. ! Кексе науқас 2 күннен бері сол көзінің көруінің кемігенін байқаған, басқа шағымдар жоқ. OU көру аумағы қалыпты. OU КІҚ калыпты шекте. OU байыпты, қарашықтың диаметрі 3 мм, жарыққа реакция ширақ. Сіздің диагнозыңыз? / Глаукоманың Жедел ұстамасы. / Тор қабықтың орталық артериясының Жедел түйілуі. / Тор қабықтың орталық венасының Жедел түйілуі. / +Жедел орталық хориоретинит. / макулодистрофия. ! Науқаста біржақты птоз, көз алмасы қозғалмайды, шамалы экзофтальм, веналық тоқырау, сезімталдығы бұзылған, мидриаз, аккомодациялық параличі. Дерттің процессі қай жерде? / +Көру жүйкесінің каналының маңызы. / Жоғарғы шаралық саңлауының маңызындa) / Төменгі шаралық саңлауының маңындa) / Дөңгелек тесіктің маңындa) / +Төменгі шаралық тесіктің маңындa) ! Көз дәрігеріне әйел адам екі көзінің алыстан көруінің кемігеніне, көрінген заттарды қисайғанына шағым етіп келді. Объективті: OU – көздің түбінде тор қабықтың ақ түсіп кенет ошақ пайда болған, ол көру жүйкесінің үрпішесінің ½ диаметрін алады, ол ақшыл – қоңыр түсті, ошақтың орталығы шыны тәрізді денеге қарай дөңдеу, оның насқасы көмескі. Сіздің шамалап қойған диагнозыңыз? Диагнозын анықтау үшін қандай лабораториялық зерттеу қажет? / Туа біткен сифилитикалық хориоретинит. Серологиялық реакция. / Туберкулездік хориоретинит. Туберкулез сынақтары. / Токсоплазмоздық хориоретинит. Иммунологиялық зерттеу. / Меланомa) Көз түбін флюресцентті ангиографиямен тексеру. / +орталық инволюциялық хориоретинальды дистрофия. ОКТ. ! Науқас сол көзіне доғал затпен соққы алған. Сол көзі қатты ауырады, көзінің көру қабілеті төмендеген. Объективті: OS – көру жітілігі 0,02 коррекция көмектеспейді. OS көз алмасының инъекциясы бақалады, көз алмасының жоғарғы және ішкі бөлімінде конъюнктиваның астында дөңгелек түрлі, диаметр мөлшері 1 см-дей ісік анықталған. OS – басып қарағанда гипотония. Сіздің диагнозыңыз? Дәрігердің тактикасы? / +Көз алмасының зақымы. УДЗ. Тез ауруханаға жеткізу. / Қарақтың орнының ауысуы. OS көз шарасы рентген түсіру, хирургиялық ем. / Ақ қабықтың конъюнктива асты жарылуы. Көз шарасы рентгенография жасау. Бірінші хирургиялық өңдеу. / Тесіп кеткен жарақат. АХӨ. / Көз шарасының қабырғасының сынығы. Рентгенография. Емнің керегі жоқ. ! Үш апта бұрын ер адамның сол көзін әйелі шұқып алған. Стационарда қасаң қабықтың жарасына бірінші хирургиялық өңдеу жасаған, антибиотиктер, ісікке қарсы және десенсибилизациялық ем қолданған. Осы емдерге қарамастан иридоциклит жазылмай тұрған. Қарағанда: OS – перикорнеальдық инъекция, қасаң қабықтың артқы бетінде ұсақ сұр преципитаттар, алдыңғы камерада экссудат, гипотония. Емдейтін дәрігердің әбігерін қалай түсінуге болады? Ол не жасау керек? / Мүмкін панувеит болуы. Орбитотомия ұсынады. / Мүмкін катарактa) Катарактаны эксракция жасауды ұсынады. / Мүмкін симпатикалық офтальмия. Энуклеация ұсынады. / +Мүмкін артқы увеит, витреоэктомия ұсынады. / Мүмкін іріңді увеит. Эвисцерация ұсынады. ! Жедел офтальмологиялық көмек көрсететін кабинетке К науқас түсті. Оның симптоматикасы мынадай: OS – қабағы қанталаған және ісіңген, көз саңылауы кішірейген. Экзофтальм, көз алмасының қозғалуы төменге қарай шектелген. Сіздің диагнозыңыз? Ем тактикасы қандай? / Ретробульбарлы шелдің атрофиясы. Невропатологтың көмегі керек. / +Ретробульбар кеңістігінің ісігі. Ісікке қарсы ем жасау керек. / Көз шарасына қан ұюы. 2 проекцияда көз шарасы рентген түсіру. / Көз шарасының қабырғасының сынуы. Нейрохирургиялық көмек керек. / Көз бұлшық етінің миозит. Спецификалық процесске тексеру керек. ! К науқас 45 жаста, сол көзіне доптаяқпен соққы алғаннан кейін көруі төмендеген, сондықтан көз дәрігеріне көрінді. OS – көз жітілігі жарықтың проекциясын дұрыс аңғарады. Объективті: OS – көздің алдыңғы бөлігінде өзгерістер жоқ, көз түбінен рефлекстер жоқ, қарақтың артқы жағынан қызыл түсті масса көрінеді. OS КІҚ қалыптa) Сіздің диагнозыңыз? / +Гемофтальм (шыны тәрізді денедегі қан) / Тор қабықтың сырылуы / Ретробульбарлы гемотома / Қарақтың ауысуы / Гифема (алдыңғы камерадағы қан) ! Ж науқас 40 жастa) Оң көзі жұдырықпен соққы алғаннан кейін көруі кеміген. Кезекші дәрігердің кабинетіне алып келген. Объективті: OD – конъюнктиваның астында қан құйылған, алдыңғы камераның тереңдігі бірқалыпты емес, иридодонез. Қарашықтың тұсында қарақтың жартылай бұлдырағандығы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз? Науқасты емдеу тактикасы қандай? / Гемофтальм, стационарға жатқызу. / Тор қабықтың сырылуы, УДЗ / Ретробульбарлық гемотома, көз шарасынрентген түсіру. / +Қарақтың жартылай ауысуы, стационарға жатқызу. / Гифема, сіңіру емдерін қолдану. ! Науқас К, 26 жастa) Оң көзіне доғал затпен зақым алған. Осы көздің көруі тез төмендегенін бірден сезген. Объективті: OD – көру жітілігі 0,4 коррекция көмектеспейді. Офтальмоскопиялы: макула аймағында қызыл дақ мөлшері аздау, айналасында тор қабық сұр сүсті. Сіздің диагнозыңыз? Емдеу тактика қандай? / Гемофтальм, стационарға жатқызу. / Тор қабықтың сырылуы, УДЗ / Тор қабықтың жарылуы. Тез көз бөлімшесіне ауруханаға жіберу керек. / Қарақтың жартылай ауысуы, хирургиялық ем. / +Тор қабықта қан құйылу, қанды сіңдіретін ем жасау. ! Гипертониялық аурумен сырқаттанатын 65 жастағы науқас, оң көзінің көру қабілетінің кенеттен саусақты бет алдында санағанға дейін төмендегеніне шағымданды. Бұрын оң көзінің оқтын-оқтын аз уақытқа көру қабілетінің төмендейтінін байқайтын, ал бірақ көруі қайта қалпына келетін. Көздің түбінде көру нерві дискінің шекарасы анық емес, тор қабық ісінген және бозғылт, артерия тарылған, сары дақтың орталық шұңқырында ақшыл-қызыл түсті дақ (контраст феномені) байқалады. Сіздің диагнозыңыз: / глаукоманың жедел ұстамасы / тор қабықтың орталық артериясының жедел түйілуі / тор қабықтың орталық венасының жедел түйілуі / жедел орталық хориоретинит / +макулодистрофия ! 67 жасар науқас әйел 2 тәуліктің ішінде көру қабілетінің 0,2-ге дейін төмендегенін байқады. Көзі ақ, көздің ішкі қысымы және көру кеңістігі қалыпты, қарашығы 3мм, жарыққа реакциясы сақталынған. Офтальмоскопиялық көздің түбінде көру нерві дискі ісінген, қызғылт түсті. Көздің түбінде веналардың бойына және тор қабықтың орталық бөліміне қан құйылған. Алдын- ала диагноз: / глаукоманың жедел ұстамасы / тор қабықтың орталық артериясының жедел түйілуі / +тор қабықтың орталық венасының жедел түйілуі / жедел орталық хориоретинит / макулодистрофия ! Науқас әйел емхананың көз дәрігеріне басының және оң көзінің ауыруына, көздің ішкі бұрышының қызарып және ісінуіне, көзінің ашылмауына шағымданып келді. Қараған кезде: көз жасы қапшығы ісінген, қызарған, пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады, көз саңылауы ісінген қабақпен жабылған. Ісік, маңайындағы мұрын және бет тіндеріне жайылған. Диагноз қойыңыз. Емдеу жолы: / жедел дакриоаденит, хирургиялық ем / +жедел дакриоцистит, хирургиялық ем / жедел дакриоаденит, консервативті ем / блефарит, консервативті ем / теріскен, хирургиялық ем ! Көз дәрігеріне көзінің жарықтан жасқануына және жасаурауына шағымданып науқас келді. Көру жітілігі екі көзінде 0,7-ге тең. Жанынан жарық түсіріп тексергенде, көз алмасының мардымсыз перикорнеалді инъекциясы байқалады. Лимбтің айналасындағы қасаң қабықтың стромасында көптеген нүктелі, беті кедір-бұдырлы инфильтраттар көрінеді, кейбір инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары келеді. Қосымша тексергенде Гетчинсон тістері, ер тәрізді мұрын белгілері анықталды. Диагноз қойыңыз. Ем тағайындаңыз: / птеригиум / фликтенулезді кератит / +мерездік кератит / Бехчет ауруы / қасаң қабықтың жарасы ! Окулистке оң көзінің жарықтан жасқануына, жас ағуына, көзінің қызаруына, көзде бөгде дене тұрғандай сезінуіне шағымданып науқас келді. Бір апта бұрын науқас суық тиіп ауырған. Тексергенде: көру жітілігі оң көзінде-0,6, сол көзінде-1,0, көз алмасының мардымсыз перикорнеалді инъекциясы, қасаң қабықта сұр түсті бір-бірімен жабысқан майда көпіршікті “ағаш бұтағына” ұқсайтын инфильтраттар көрінеді. Диагноз қойыңыз: / +терең ұшықтық кератит / беткей ұшықтық кератит / шеттік кератит / саңырауқұлақтық кератит / туберкулезді кератит ! Окулистке оң көзінің ауыру сезіміне, көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып науқас келді. Ауыру сезімі әсіресе, түнде күшейіп, көзінен жас ағумен және көзінің жарықтан жасқануымен бірге жүрген. Анамнезінен белгілі болғандай науқас өте жиі қабынатын созылмалы тонзилитпен ауыратыны анықталды. Қарап тексерген кезде көз алмасының айқын перикорнеалді инъекциясы, гипопион, қарашықтың тұсында сұр түсті экссудат, артқы синехия көрінеді. Көз ішілік қысым 21 мм.сын.бағ. Диагноз қойып емін тағайындаңыз: / жедел иридоциклит, миотиктерді тағайындау / глаукоманың жедел ұстамасы, миотиктерді тағайындау / +жедел иридоциклит, мидриатиктерді тағайындау / кератит, антибиотиктерді тағайындау / жедел конъюнктивит, антибиотиктерді тағайындау ! Дәрігерге 14 жастағы бала екі көзінің кейде қызаруына, ауыру сезіміне, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Науқас стоматологқа стоматитпен және дерматологқа тері жарасымен қаралған. Объективті тексергенде: перикорнеалді инъекция, гипопион, артқы синехия, шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы. Диагноз қойыңыз: / увеит, Бехчет ауруы / туберкулезді-аллергиялық кератоувеит / +увеит, Стилл ауруы / панофтальмит / ревматоидты артрит ! 3 жасар қызымен емханадағы окулистке әйел шағымданып келді. Анасы қызының оң көзінің көру қабілетінің төмендегенін және қарашығы жұлдыз тәрізді өзгергенін кездейсоқ анықтаған. Анамнезінен 2 жасында тізе буынының ісінгенін байқаған. Қарап тексергенде балада көзі жарықтан қорқады, көз алмасының инъекциясы, қасаң қабықтың беткей қабатында лимбтте 3 пен 9 сағ. тұстарында жарты ай тәрізді дистрофиялық өзгерістер байқалады. Қасаң қабықтың артқы бетінде шөгінділер бар, артқы синехия. Диагноз: / +увеит, Бехчет ауруы / увеит, Стилл ауруы / туберкулезді-аллергиялық кератоувеит / панофтальмит / мерездік увеит ! 60 жастағы әйел екі көзінің алдының тұмандануына, әсіресе кинотеатрға барғаннан кейін оның күшеюіне шағымданды. Қараған кезде көз алмасының іркілісті инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера саяз. Көздің түбі өзгеріссіз. Көру жітілігі -0.8, шынымен түзетілмейді, көру кеңістігі қалыпты. Оң көзінің ішкі қысымы 32 мм. сын.бағ., сол көзінде-35 мм.сын.бағ. Алдыңғы камераның бұрышы жабық, корнеокомпрессиядан кейін нұрлы қабық артқа жалпақтанып жылжып, алдыңғы камера бұрышының барлық элементтері көрінді. Диагноз қойыңыз: / OU ашық бұрышты глаукома, бастапқы сатысы / OU ашық бұрышты глаукома, өршіген сатысы, КІҚ OD шамалы жоғарылаған, КІҚ OS өте жоғары / +OU жабық бұрышты глаукома, бастапқы сатысы ОД / OU жабық бұрышты глаукома, өршіген сатысы / екіншілік глаукома ! 65 жастағы науқас оң көзінің ауыру сезіміне, бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Көру қабілеті жәйлап 5 жылдың ішінде төмендеген. Ауыру сезімі түнде пайда болған. Объективті: оң көз - көз алмасының аралас инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера терең, нұрлы қабығындағы өзгерістер жасына сәйкес, көз бұршағы сүт сияқты бұлыңғыр. Көздің терең бөліктері көрінбейді. Көру жітілігі - дұрыс бағытта жарықты сезу. КІҚ-37 мм.сын.бағ. Сол көзі өзгеріссіз. Гониоскопия: оң көзінде бұрыш ашық, кең, бұрыштың барлық жерінен ақшыл түсті қосындылар көрінеді. Эхографиялық алдыңғы камераның тереңдігі -4,5мм, көз бұршағының өлшемі -1,5мм, біліктің ұзындығы-24мм. Сіздің диагнозыңыз: / факолитикалық глаукома / жедел иридоциклит / глаукоманың жедел ұстамасы / факотопиялық глаукома / жетілмеген катаракта ! 25 жастағы науқас сол көзіне соққы алғаннан кейін бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып окулистке келді. Қарап тексерген кезде көру жітілігі дұрыс бағытта жарықты сезуге дейін төмендегені анықталды. Объективті: көздің алдыңғы бөлімі өзгеріссіз, көз түбінен рефлекс жоқ. Көз бұршағының артқы жағынан қызыл түсті масса байқалады. Көздің ішкі қысымы пальпаторлы қалыпты. Диагноз қойыңыз: / гифема
/ +гемофтальм / гипопион
/ тор қабықтың сылынуы / эндофтальмит ! 40 жастағы М., жұдырықпен оң көзіне соққы алғаннан кейін көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Оны кезекші дәрігердің бөлмесіне жеткізді. Қарап тексергенде: дәнекер қабық астына қан құйылған, алдыңғы камераның тереңдігі біркелкі емес, иридоденез. Қарашықтың тұсында бұлыңғырланған көз бұршағының бір қыры ғана көрінеді. Сіздің диагнозыңыз: / +көз бұршағының орнынан таюы / гифема
/ гемофтальм / басталған катаракта / тор қабықтың сылынуы ! 50 жастағы науқас сол көзінің алдында төменгі-ішкі жақтан қара түсті перде тұрғандай сезімге шағымданды. Оның алдында осы көзінің алдынан оттың ұшқындарын байқаған. Науқас миопиямен сырқаттанады, екі көзіне (–5,0e) көзілдірік киеді. Объективті: көру жітілігі шынымен түзеткеннен кейін оң көзінде-0,8-ге,ал сол көзінде-0,1-ге тең. Офтальмоскопиялық: көз түбінің жоғарғы - сырт жағынан шыны тәрізді денеге томпайып шығып тұрған, үлкен қатпарлы сұрғылт-көк көпіршік анықталды. Диагноз қойыңыз, ұсынылатын ем: / ретинобластома, энуклеация, химиотерапия / хориоидея меланомасы, энуклеация / +тор қабықтың сылынуы, хирургиялық ем / көру нервінің невриті / гемофтальм, сорылтатын ем ! 45 жастағы науқас-жұмысшы соңғы 3 ай ішінде сол көзінің көру қабілетінің себепсіз төмендеуіне шағымданды. Объективті: VIS OD=1,0, OS=0,001 шынымен түзетілмейді. Сол көзі тыныш, қасаң қабығында сағат 5-те лимбтің маңында 5мм-дей тыртық көрінеді, нұлы қабықта сол аумақта ақау бар. Алдыңғы камера тереңдігі орташа, ылғалы мөлдір. Нұрлы қабығының түсі оң көзіне қарағанда қошқылдау, қарашықтың пішіні дөңгелек 4мм, жарыққа әсері баяу. Көз түбінен рефлекс жоқ. Оң көзінде патология жоқ. Дұрыс диагнозын таңдаңыз: / жастық катаракта / орталық хориоретинит / көздің ішінде бөгде дене / иридоциклит / +көздің тесіп өтпеген жарақаты ! 28 жасар науқас оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендегеніне, көзін қимылдатқанда ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдары кешке пайда болды. Науқас тұмаумен ауырып үйінде емделген. Объективті: VIS OD=0,08 шынымен түзетілмейді, Т-20мм.сын.бағ., OS=1,0, Т-20 мм.сын.бағ. Оң көзі тыныш, көзін басқанда көз шарасының түбінде ауыру сезімі байқалады. Оптикалық ортасы мөлдір, көздің түбі: көру нерві дискі ақшыл-қызғылт түсті, шекарасы айқын, экскавация физиологиялық, қан тамырларының жолы және калибрі өзгермеген, макула аймағы және тор қабықтың шеткі бөліктерінде патологиялық ошақтар жоқ. Көру кеңістігінде- орталық скотомa) Сол көзі сау. Сіздің диагнозыңыз: / көз шарасының флегмонасы / +үшкіл нервтің невралгиясы / неврит
/ иридоциклит / ретробульбарлы неврит ! 40 жастағы өңдеуші (монтажник) 2 күннен бері оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендегеніне шағымданып окулистке қаралды. Бір апта бұрын оң жақты жедел гайморитпен ауырған. Объективті: VIS OD=0,2 шынымен түзетілмейді, Т=22 мм.сын.бағ., OS=1,0, Т=23м.сын.бағ. Оң көзі тыныш, оптикалық ортасы мөлдір. Көздің түбі: КНД-қызарған, шекарасы көмескіленген, артериялары кеңейген, веналары иректелген, тор қабықтың перипапиллярлы аймағында экссудативті ошақтар көрінеді, макуляры аймақ және шеткі бөліктері өзгеріссіз. Сол көзі сау. Диагнозды таңдаңыз: / неврит
/ +орталық хориоретинит / ретробульбарлы неврит / көру нерві дискінің іркілісі / көру нервінің семуі ! 45 жастағы науқас әйел сол көзінен үнемі, әсіресе далада жас ағуына шағымданады. Көзінен жас ағу 2 жылдай мазасын алып жүр. Объективті: VIS OD=1.0, Т-21 мм.сын.бағ., OS= 1.0, Т-21 мм. Сын. Бағ. Оң көз: қабақтың және көз жасы нүктесінің (тесігі) орналасуы дұрыс, көз жасы қапшығының тұсын басқанда бөлініс жоқ, бірақ жастың тұруы байқалады. Жас-мұрын сынамасы теріс, жуғанда мұрыннан сұйықтық ақпайды, жоғарғы жас нүктесіне қайта оралады. Оптикалық ортасы мөлдір, көз түбінде патология жоқ. Сол көзі сау, жас-мұрын сынамасы оң, жуғанда мұрыннан сұйықтық кедергіссіз ағады. Диагнозын таңдаңыз: / төменгі қабақтың сыртқа айналуы / созылмалы конъюнктивит / +созылмалы дакриоцистит / көз жас қапшығының флегмонасы / теріскен
! 60 жастағы науқас окулистке сол көзінің ауыру сезімі мен көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып келді. Анамнезінен 3 күн бұрын кездейсоқ ағаштың бұтағымен сол көзінен жарақат алған, дәрігерге қаралмаған және емделмеген. Объективті: VIS OD=0.1 шынымен түзетілмейді, OS= 0,5 (+1.0e)= 1,0. Оң көз: көз саңылауы тарылған, көз алмасының айқын аралас инъекциясы, қасаң қабықтың ортасында диаметрі 4-5мм. Беті борпылдақ сұрғылт түсті инфильтрат көрінеді. Алдыңғы камерада биіктігі 2мм ақшыл түсті ірің, нұрлы қабықтың суреті көмескіленген, қарашық тар. Көз түбінің рефлексі көрінбейді, көз ішілік қысым пальпаторлы қалыпты. Сол көзі сау. Диагноз қойыңыз: / +көз алмасының тесіп өткен жарақаты / вирусты кератит / іріңді конъюнктивит / қасаң қабықтың жарасы / блефарит
! 65 жастаға науқас екі көзінің, әсіресе сол көзінің көру қабілетінің баяу төмендеуіне шағымданды. Байқағанына бір жылдай болған. Объективті: VIS OD=0.02 шынымен түзетілмейді, Т-19 мм. Сын. Бағ., OS= 0.1 spr+2,0Д=0.7, Т-19 мм. Сын. Бағ. Сол көзі – қасаң қабығы мөлдір, дөңес, алдыңғы камера орташа тереңдікте, ылғалы мөлдір. Нұрлы қабықтың суреті мен түсі өзгермеген, көз бұршағы сұр түсті. Қарашықты кеңейткенде көз бұршағының орталық және төменгі бөлімінің бұлыңғырланғаны байқалады, басқа бөліктерінен рефлекс жақсы көрінеді. Көз түбінің көрінетін жерлерінде өзгерістер жоқ. Оң көзі қалыпты. Диагноз қойыңыз: / біріншілік ашық бұрышты глаукома / қарттық макулодистрофия / шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы / тор қабықтың сылынуы / +жетілмеген катаракта ! Окулистке науқас оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендеуіне, заттарға қарағанда олардың пішіні мен өлшемінің қисайып-өзгеруіне шағымданды. Объективті: VIS OD=0,08 шынымен түзетілмейді, Т-23 мм.сын.бағ., OS= 1.0, Т-21 мм. Сын. Бағ. Оң көзі тыныш, қалыпты. Көздің алдыңғы бөлімі өзгеріссіз. Көз бұршағы мөлдір. Көздің түбі: КНД- ақшыл- қызғылт түсті, шекарасы анық, экскавация физиологиялық, артериялары шамалы тарылған. Макулярлы аймақта мөлшері 0,5мм-дей сарғыш-сұр түсті, шекарасы анық емес, оның айналасы қызғылттау ошақ көрінеді. Ошақтың маңындағы тор қабық шамалы ісінген. Диагноз қойыңыз: / көру нервінің невриті / гипертониялық ангиоретинопатия / диабеттік ангиоретинопатия / орталық хориоретинит / +тор қабықтың жыртылуы ! 50 жастағы инженер окулист –дәрігерге сол көзінің көру қабілетінің төмендеуіне шағымданып қаралды. Бұл шағым 2ай бұрын болған, оны ештемемен байланыстыра алмайды, себебі белгісіз. Объективті: VIS OD= 1.0, Т-24 мм.сын.бағ., OS= 0,1 шынымен түзетілмейді, Т-24 мм. Сын. Бағ. Сол көзі қалыпты, алдыңғы бөлімі өзгеріссіз. Тар қарашықпен офтальмоскопия жасағанда, көздің төменгі-ішкі бөлімінде қара-қошқыл түсті түзіліс көрінеді. Қарашықты кеңейтіп қарағанда, сол аймақта үлкен сұрғылт-қоңыр түсті, шыны тәрізді денеге томпайған, шеті тегіс, оның беткей бөліктеріне қан құйылған ошақты түзіліс байқалады, макуланың айналасындағы тор қабық ісінген. Оң көзі сау. Диагнозды қойыңыз: / гемофтальм / хориоидеяның меланомасы / шыны тәрізді дененің цистицеркі / преретиналді қан құйылу / +Коатс ретиниті ! 60 жастағы науқас түнде пайда болған сол көзінің көру қабілетінің бірден төмендеуіне, көзінің және басының сол жақ бөлімінің күшті ауыру сезіміне, лоқсуына, құсуына шағымданып қаралды. Бұдан бірнеше күн бұрын науқаста ауыр эмоциялық күйзеліс болған. Бұрын көзі ауырмаған. Объективті: VIS OD=0,5 spr+2,0Д=1.0, Т=19 мм.сын.бағ.b), OS=0.04 шынымен түзетілмейді, Т=47 мм.сын.бағ. Сол көзі – көз саңылауы тарылған, көз алмасының айқын іркілген инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера өте саяз, қарашық 5мм-ге дейін ұлғайған, пішіні дұрыс емес, сопақша, көз түбінің рефлексі болар-болмас қызғылт түсті, көру нерві дискі нақты көрінбейді. Оң көзі қалыпты. Диагнозын таңдаңыз: / гипертониялық криз / +глаукоманың жедел ұстамасы / жедел конъюнктивит / жедел иридоциклит / ісінген катарактa) ! 32 жастағы жүргізуші окулистке сол көзінің ауыру сезімі, жарықтан қорқу, қызаруына шағымданып келді. Науқастың айтуынан 2 сағат бұрын көлігінің терезесі сынып, көзіне тиген. Объективті: VIS OD=1.0., OS=0.7 шынымен түзетілмейді. Оң көзі сау. Сол көзі – шамалы көз саңылауының тарылуы, жарықтан қорқу, жасаурау, көз алмасының айқын аралас инъекциясы байқалады. Қасаң қабықта сағат 3-тің тұсында, лимбке жақын ұзындығы 3-4мм.-дей, оның терең қабаттарына жетпейтін сызықтық жара көрінеді. Алдыңғы камера орташа тереңдікте, қарашық дөңгелек пішінді, ортада орналасқан, көз түбінің рефлексі қызғылт, көздің түбінде патология жоқ. Көз ішілік қысым палпаторлы қалыпты. Диагнозын таңдаңыз: / қасаң қабықтың тесіп өткен жарақаты / +қасаң қабықтың тесіп өтпеген жарақаты / қасаң қабықтың жарасы / иридоциклит / қасаң қабықтың бөгде денесі ! 52 жастағы науқас ұйқыдан тұрғанда, оң көзінің бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Объективті: VIS OD=0,01 шынымен түзетілмейді, Т=20 мм.сын.бағ., OS=1.0, Т=20 мм.сын.бағ. Оң көз алмасының алдыңғы бөлігі өзгеріссіз. Көздің түбінде: рефлекс қызғылт, көру нерві дискі ісінген, шекарасы анық емес, алға қарай ығысқан, қан құйылған, артерия тарылған, вена кеңейген, иректелген. Науқас гипертониялық аурумен сырқаттанады. Диагнозды таңдаңыз: / +тор қабықтың сылынуы / көру нервінің семуі / ретробульбарлы неврит / алдыңғы ишемиялық нейропатия / артқы ишемиялық нейропатия ! 55 жастағы эмметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет? / +1,0 дптр / +1,5 дптр / +2,0 дптр / ++2,5 дптр / +3,0дптр
! 50 жастағы 2,0 Д гиперметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет? / +1,0 дптр / +2,0 дптр / +3,0 дптр / ++4,0 дптр / +5,0дптр
! 65 жастағы 1,0 Д миопқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет? / +1,0 дптр / ++2,5 дптр / +3,0 дптр / +4,0 дптр / +5,0дптр
! 5 жасар балаға офтальмоскопия жасағанда орталық хориоретиналді ошақ көрінді, ол сары дақтық кемістігіне ұқсас (псевдоколобома), оның айналасында және бетінде пигменттері бар, бұған қоса гидроцефалия және рентгенологиялық интракраниалді кальцификаттар анықталды. Алдын ала диагноз: / мерездік ретинит / түберкүлезді хориоретинит / токсоплазмозды хориоретинит / ревматизмдік ретинит / +Йенсен юкстакаппилярлы хориоретиниті ! 17 жастағы науқасқа офтальмоскопия жасаған кезде көру нервінің қасында шеті тегіс емес өте үлкен ошақ көрінеді, диск қызарған, шыны тәрізді дене бұлыңғыр, соқыр дақтан басталған сектор тәріздес көру кеңістігінің түсіп қалуы анықталды. Бұл мына ауруға тән: / +мерездік ретинитке / түберкүлезді хориоретинитке / Коутс ауруына / ревматизмдік ретинитке / Йенсен юкстакаппилярлы хориоретинитіне ! 50 жастағы 2,0 Д гиперметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет? / +1,0 дптр / +2,0 дптр / +3,0 дптр / ++4,0 дптр / +5,0дптр
! Науқастың көру жітілігін тексергенде, 3 метр қашықтықтан 1-ші қатарды ғана көреді. Науқастың көру жітілігі тең: / 0,01-ге
/ 0,03-ке
/ 0,05-ке
/ 0,06-ға
/ 0,08-ге
! Науқастың көру жітілігі төмендеген, шынымен түзетілмейді, қасаң қабықтың радиус қисықтығы төмендеген, оның дұрыс емес астигматизмі анықталды. Диагноз: / кератит
/ катаракта / +кератоконус / склерит
/ пингвекула ! Ұзақ уақыт жанаспалы линзаны қолданған науқаста көзінің қызаруы, жасаурауы, жарықтан қорқуы, көз алдында бұлыңғырлану, ауыру сезімі шағымдары пайда болды. Қараған кезде қасаң қабықтың орталық бөлігінде дөңгелек пішінді инфильтрат көрінеді. Алдын ала қойылатын диагноз: / мейбомийлі кератит / +эпидемиялық кератоконъюнктивит / везикулярлы ұшықтық кератит / акантомебты кератит / нейросалдық кератит ! 75 жасар экзофтальм шағымымен келген науқасқа аускультация жасағанда, қабағы жабық кезде көз алмасында үрлеген шу естіледі, пульспен бірге күшейеді, мойындағы ұйқы артериясын басқанда ол белгілер жоғалады. Осы белгілер тән: / көз шарасының тіндеріне қан құйылғанға / эндокринді экзофтальмге / көз шарасының эмфиземасына / +тамыр соғулы (пульсирующий) экзофтальмге / көз шарасының тромбофлебитіне ! Жарақат алған науқас сіңбірінгенде және түшкіргенде экзофтальмнің пайда болғанына шағымданады. Пальпаторлы қабақты басқан кезде серпімді кернелу және сықырлау байқалады. Алдын ала қойылатын диагноз: / тенонит
/ +тамыр соғулы (пульсирующий) экзофтальм / көз шарасының эмфиземасы / көз шарасы көк тамырының тромбофлебиті / көз шарасының флегмонасы ! Науқаста астигматизм, бір меридианында эмметропия, екіншісінде- рефракцияның ақауы. Бұл аталады: / +жәй астигматизм / күрделі астигматизм / аралас астигматизм / дұрыс астигматизм / дұрыс емес астигматизм ! Науқаста соққыдан кейін көз алдында қосарлану, экзофтальм, көз алмасының қозғалысының жоғарыға шектелуі, төменгі қабағы мен бет терісінің сезімталдығының төмендеуі байқалады. Бұл тән: / көз шарасының жоғарғы қабырғасының сынуына / көз шарасының төменгі қабырғасының сынуына / көз шарасының ішкі қабырғасының сынуына / көз шарасының сыртқы қабырғасының сынуына / +барлық қабырғасының сынуына ! Жәй астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді: / тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен (-) 4,0 Д / тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / +тігінен эмметропия, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (+) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д ! Күрделі астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді: / +тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен 0 Д / тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен эмметропия, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (+) 1,0Д, көлденеңінен (-) 2,0 Д ! Тура астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді: / +тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен (-) 7,0 Д / тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (-) 3,0 Д / тігінен эмметропия, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (+) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д ! Кері астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді: / +тігінен (+) 3,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен эмметропия / тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен эмметропия / тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д ! 45 жасар науқас әйелдің шағымдары: көзінің құрғауы, қышуы, ашуы, қабақ астында бөгде затты сезіну. Конъюнктивалді қуыста жіп тәрізді созылған бөлініс байқалады. Қасаң қабықтың төменгі бөлігі бұлыңғыр, 1% флюоресцеинмен бояғанда оның эпителийінің шамалы зақымданғаны көрінеді. Сіздің диагнозыңыз: / Микулич ауруы / конъюнктивит / +Шегрен синдромы / блефарит
/ каналикулит ! Күйіктен кейін науқастың көз алмасының дәнекер қабығының терең некрозы, қасаң қабығы фарфор шынысы тәрізді ақ түсті. Осы сурет күйіктің қай дәрежесіне тән? / I дәрежесіне / II дәрежесіне / III дәрежесіне / +IV дәрежесіне / V дәрежесіне ! Науқаста бір жақты нұрлы қабықтың гетерохромиясы, қасаң қабықта шөгінділер (преципитат), байқалады, асқынған катарактасы бар. Диагнозын таңдаңыз: / глаукомоциклді криз / Бехчет синдромы / Фукс синдромы / +нұрлы қабықтың эссенциалді- мезодермалдік дистрофиясы / псевдоэксфолиативті синдром ! Жарақаттан кейін науқаста көз бұршағының «күнбағысқа» ұқсас сарғыш-жасыл түсті бұлыңғырлануы анықталды. Диагнозын таңдаңыз: / рентгенді катаракта / +сидероз
/ халькоз
/ зақымнан кейінгі катаракта / инфрақызыл сәулесінен болған катаракта ! 45 жасар науқас әйелдің шағымдары: көзінің құрғауы, қышуы, ашуы, қабақ астында бөгде затты сезіну. Конъюнктивалді қуыста жіп тәрізді созылған бөлініс байқалады. Қасаң қабықтың төменгі бөлігі бұлыңғыр, 1% флюоресцеинмен бояғанда оның эпителийінің шамалы зақымданғаны көрінеді. Сіздің диагнозыңыз: / Микулич ауруы / конъюнктивит / +Шегрен синдромы / блефарит
/ каналикулит ! Жарақаттан кейін науқаста жоғарғы қабағының төмен салбырауы (птоз), офтальмоплегия, қасаң қабығының сезімталдығы төмендеген. Осы белгілер тән: / эндокринді офтальмопатияға / көз шарасының эмфиземасына / жоғарғы көз саңылауы синдромына / +көз шарасының тромбофлебитіне / тенонитке ! Науқас көзінен жас ағуына және үнемі тітіркенуіне шағымданады. Бұл белгілер 1жыл бұрын бас ми ісігіне жасалған отадан кейін пайда болды. Объективті: бет нерві парезінің көріністері. Көз саңылауы толық жабылмайды, төменгі қабағының қыры көз алмасына тимейді. Диагноз: / қабақтың ішке айналуы / қабақтың сыртқа айналуы / трихиаз
/ +лагофтальм / блефароспазм ! Науқаста лимбтің маңында ақшыл-сары түсті, қамыр тәріздес консистенциялы ауырмайтын түзіліс байқалады. Көзі тыныш. Алынған түзілісті тексергенде, түк элементтері анықталды. Диагноз: / склерит
/ кератит
/ дермоид
/ дистрофиялық кератит / +птеригиум ! Науқаста факоморфиялық глаукомa) Емін таңдаңыз: / жалпы және жергілікті гипотензивті терапия / катарактаның экстракциясы / базалді иридотомия / синустрабекулэктомия / емді қажет етпейді ! Егер тексеретін адам 2,5 м қашықтықтан саусақтарды санаса, оның көру жітілігі қандай? / 0,025
/ +0,05
/ 0,25
/ 0,5
/ 0,75
! Фотопиялық көру деген не? / +күндізгі көру / ымыртты көру / түнгі көру / шеткі көру / ортасынан көру ! Түсті қабылдайтын рецепторлар қайсы? / +сауытшылар / биполярлық жасушалар / пигмент эпителиі жасушалары / эпителийдің ганглиоз жасушалары / таяқшалар ! Туа біткен түсті сезудің бұзылулары қандай? / +номальдық трихромазия, түс анамалиясы, дихромазия / түс анамолиясы, дихромазия, эритропсия / дихромазия, анамальдық трихромазия, цианоскопия / эритропсия, ксантопсия, хлоропсия, цианопсия / жоғарыдағының барлығы ! Қараңғылыққа бейімделу қанша минутке созылады? / 10
30 / +60 / 90 / 120 ! Көздің клиникалық рефракциясы қалай анықталады? / көз бұршағының сындыру күшімен / +көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күшімен / көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күшімен және тор қабыққа қатынасты басты фокустық жағдайымен / қасаң қабықтың және көз бұршағының сындыру күшімен / қасаң қабықтың сындыру күшімен ! Түзетілмеген миопияға тән? / +шапырашты қылилық / қитарлы қылилық / бір жақты қылилық / паралитикалық (салдық) қыли / тік қылилық ! Қандай рефракцияда аккомодацияға тұрақты кернеу түседі / +миопия
/ эмметропия / гиперметропия / пресбиопия / анизометропия ! Түзетілмеген гиперметропияға не тән? / шапырашты қылилық / +қитарлы қылилық / бір жақты қылилық / паралитикалық (салдық) қыли / тік қылилық ! Үдемелі миопияның белгілері қандай? / +рефракцияның бір жылда 1,0 Д және одан көбірек өсуі / рефракцияның бір жылда 1,0 Д және одан көбірек әлсіреуі / алдыңғы камераның тереңдігінің ұлғаюы / көздің аумағының 1 мм және одан көбірек кішіреюі / қасаң қабықтың диаметрінің 1 мм және одан көбірек ұлғаюы ! Рефракцияның қандай көрсеткіштері жәй астигматизм диагнозына сәйкес келеді? / тігінен (-) 2,0 Д, көлденеңінен (-) 3, Д / +тігінен 0 Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (-) 1,0 Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (+) 2,0 Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / тігінен (+) 2,0 Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д ! Рефракцияның қандай көрсеткіштері күрделі астигматизм диагнозына сәйкес келеді? / тігінен (-) 2,0 Д, көлденеңінен 0 Д / тігінен (-) 3,0 Д, көлденеңінен 0 Д / тігінен (-) 1,0 Д, көлднеңінен (+) 1,0 Д / тігінен 0 Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / +тігінен (+) 1,0 Д, көлденеңінен (+) 2,0 Д ! Рефракцияның қандай көрсеткіштері аралас астигматизм диагнозына сәйкес келеді? / тігінен (-) 2,0 Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / тігінен (-) 3,0 Д, көлденеңінен 0 Д / +тігінен (-) 1,0 Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / г/ тігінен 0 Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д / д/ тігінен (-) 2,0 Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д ! Рефракцияның қандай көрсеткіштері тура астигматизм диагнозына сәйкес келеді? / тігінен (+) 2,0 Д, көлденеңінен 0 Д / тігінекн (-) 1,0 Д, көлдненңінен (+) 3,5 Д / ++тігінен (+) 4,0 Д, көлденеңінен (-) 1,5 Д / тігінен (+) 2,0 Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д / д/ тігінен (-) 3,0 Д, көлденеңінен (-) 7,0 Д ! Анизометропияны түзетудің тәсілдері қандай? / сферикалық линзалармен / цилиндрлік линзалармен / +жанаспалы линзалармен / призмалық линзалармен / интраокулярлық линзалармен ! Жасқа байланысты аккомодация қалай өзгереді? / +көз бұршағының икемділігі әлсірейді / аккомодацияның күші нығаяды / көз бұршағының икемділігі өседі / көз бұршағының көлемі өседі / артқы капсула қатаяды ! Көздің физикалық рефракциясын анықтайды? / көз бұршағының сындыру күші / +көздің барлық оптикалық жүйесінің сындыру күші / көздің барлық оптикалық жүйесінің күшін және тор қабыққа қатынасты басты фокустық жағдайы / басты фокусының тор қабыққа байланысын / қасаң қабықтың сындыру күшін ! Өте жоғары көру жітілігін беретін гиперметропияны қандай шынымен коррекция жасауға болады? / +ең көп оң шынымен / ең аз теріс шынымен / ең оң теріс шынымен / ең аз оң шынымен / түзету қажет етпейді ! Пресбиопияда көз рефракциясы өзгереме? / өзгермейді / күшейеді
/ +әлсірейді / басты меридианда күшейеді / басты меридианда нашарлайды ! Аккомодативтік астенопияның себебі не? / гиперметропияны коррекция жасамағандығы / астигматизмді түзетпегендігі / ағзаның жалпылай әлсірегендігі / созылмалы улануы / +барлық аталғандар ! 40 жастан кейін әлсіз дәрежелі гиперметроп қандай шағым айтады? / алыстан көруінің төмендеуіне / жақыннан көруінің төмендеуіне / оқудың қиыншылығына / жақын қашықтыққа жұмыс істегенде көздің шаршауына / +барлық аталғандарға ! Рефракцияны зерттеудің объективті әдістеріне жататындар не? / +оптикалық шынылар таңдау / офтальмоскопия / визоконтрастопериметрия / периметрия / рефрактометрия ! Цилиарлы бұлшықеті қысқарғанда цин байламының талшықтары қалай керіледі? / өзгермейді / нығаяды
/ әлсірейді / +созылады / қысқарады !
/ қылилық / +алысқа теріс және жақынға әлсіз оң линзалар қолданғанда көз жітілігінің жоғарылауы / көздің алды-артқы мөлшерінің ұлғаюы / диплопия
/ анизейкония ! Аккомдацияның салдық белгілері қандай? / көрудің жақыннан нашарлауы / жақыннан көрудің кенеттен нашарлауы / қарашықтың тарылуы / қарашықтың эктопиясы / +алысқа және жақынға көрудің жоғарлауы ! Егер көз алмасына 3% колларгол ертіндісін тамызғаннан кейін түссіздену кезінде каналдық сынақ оң болып қай уақытта саналады? / +1-2 минуттан кейін / 10 минуттан кейін / 3-4 минуттан кейін / 10 минуттан көп / 5 минуттан кейін ! Склерит пен эписклериттің айырмашылығы неде? / жұқпалы ауру тудырушылардың ену жолына қарай / қабыну процессінің сипатына қарай / +қабынудың тереңдігіне қарай / процесстің жайылуына қараф / асқынуына қарай ! Трахома (басыр) процессінің ағымын қанша сатыға бөлуге болады? / 2 / 3 / +4 / 5 / 6 ! Аллергиялық конъюнктивиттің генезіне жатпайды: / +дәрі-дәрмектік / фликтенулездік / поллиноздық / аденовирустік / көктемдік ! Кератитке тән шағымдар қандай? / жарыққа қарай алмау, жарыққа қарағанда қатты ауру сезімі, көздің керілуін сезу, көз алдында тұман / көзден жас ағу, қабақ астында бірзаттарды сезу, таңертең қабақтар жабысады, көз алдында аздап жамылғы байқалады / +жарыққа қарай алмау, көзден жас ағу, блефароспазм, жоғарғы қабақтың астындағы бөгде денені сезу, көру қабілетінің төмендеуі / көз шаншып ауруы, көз алдында жамылғы, жарыққа қарағанда кемпірқосақ көру / шағымдар жоқ ! Қандай кератитте қасаң қабықтың сезімталдығы ерекше төмендейді? / бактериальдық / туберкулездік / герпетстік / +мерездік / бруцелездік ! Қасаң қабықтың жылжымалы жарасының негізгі клиникалық белгілері қандай? / жараның түбінен мол ірің шығу, терең тыртық әсерінен қасаң қабықтың сферасының бұзылуы / қасаң қабықтың терең және ұлғайып жаралануы, жаңадан қан тамырлардың пайда болуы, ерте тыртықтануы / +прогрессивтік және регрессивтік шетінің барлығы, іріңді иридоциклит / прогрессивтік шетінің бары, қасаң қабықтың жарасы / регрессивтік шетінің бары, жаңа қантамырлар пайда болу және тыртықтану ! Іріңді кератиттерді дәрі дәрмекпен емдеу принциптері қандай? / +актибиотиктермен емдеу, жараны тазалау, иридоциклитті басу / кортикостероидтармен бірге қабынуға қарсы емдеу, жараны күйдіру, жараның тыртығын ширату / антибактериальдық емдеу, жараның түбіне май жағу және таңу / жалпы және жергілікті гормондармен емдеу / антибиотиктермен және гормондармен емдеу ! Туберкулезді аллергиялық кератитте қасаң қабақ синдромы / болмайды
/ өте күшті / шамалы
/ емдеу кезінде өршиді / +емдеу кезінде ұзақ сақталады ! Иридоциклит кезінде / қарашық сұр түсті, көздің түбінен рефлекс жоқ, көздің ішкі қысымы қалыпты / +перикорнеальді инъекция, қасаң қабықтың артқы беткейінде преципитаттар, қарашық ++тар, көздің ішкі қысымы қалыпты / көздің жағдайы қалыпты, қарашық қара түсті, көздің түбінде көру нерві семген және оның экскавациясы, көздің ішкі қысымы жоғары / көз алмасының іркілген инъекциясы, алдыңғы камера таяз, қарашық кеңейген, көздің ішкі қысымы жоғарланған / қарашық сұр түсті, жарықтың өтуімен тексергенде күңгірт жол «дөңгелектегі спицтер» сыяқты көрінеді, көздің ішкі қысымы қалыпты ! Хориоидеяның ауруында ауырсыну синдромының болмауын қалай түсіндіруге болады? / көздің қантамырлар қабығы аймағының автономиялы болғанынан / көздің қантамырлар қабығының артқы бөлігінің қалыпты нервісі өткізгіштігінің бұзылуынан / хорииоидеяда сезгіш нервтің болмауынан / хориоидеяның қантамырларының ерекшілігінен / +барлық аталғандардан ! Қантамыларының перикорнеальді инъекциясы тән емес: / қасаң қабықтың ісінуі / +конъюнктивит / ирит және иридоциклит / барлық аталғандардан / увеит
! Глаукоманың барлық түріне тән симптомдар қандай? / көру нерві дискісінің шұңқыры / рефракцияның өзгеруі / +көздің ішкі қысымы деңгейінің жоғарлауы / көру кеңістігінің концентриялық тарылуы / конъюнктивальдық инъекция ! Тар бұрышты глаукоманың жедел ұстамасына тән емес симптомдар қандай? / касаң қабықтың ісігі / алдыңғы камера таяз / қарашық эллипсоид түрлі кең / қарашық тар / қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ ! Глаукоманың сатысын қалай бағалайды? / көздің жітілігімен / алдыңғы камераның бұрышының жағдайымен / +көру нерві дискісі басының жағдайымен / сұйықтықтың ағу мөлшерімен / барлық аталғандармен ! Алдыңғы камера бұрышының функциональдық және органикалық бөгегіштің салыстыру диагнозі неге бағытталған? / тонографияға / гониоскопияға / шлеммов каналының қанға ретроградтық толуына / +гониоскопияға қасаң қабықтың компрессиясымен / периметрияға ! Гониоскопия - тексеру тәсілі, қарағанда көрінеді; / иридокорнеальды бұрышы / тек шлеммов каналы / цилиар денесінің жазық бөлігі / +тек корнеосклеральдық трабекула / көз бұршағы ! Тар бұрышты глаукоманың көбірек кездесетін түрлері қандай? / қарашық бөгетті глаукома / көз бұршағы бөгетті глаукома / нұрлы қабықтың жазықты глаукома / жылжымалы глаукома / +барлық аталғандар ! Ауруға гониоскопия жасағаннан кейін алдыңғы камераның тар бұрышы анықталды, қандай ем тағайындалады, Тағайындалған емнің қателегін табыңыз. / β блокаторлар / холиномиметиктер / мидриатиктер / +нейропротекторлар / карбоангидраза ингибиторлары ! Тонографияның көрсеткіштерін қандай тізбекте орналастыру керек? / +Ро. C, F, Kb / Kб, Po, C, F / F, Kб, C, Po / C, Po, F, Kб / F, C, Po, Kb ! Тар бұрышты глаукоманың жедел ұстамасына тән емес симптомдар қандай? / қасаң қабықтың ісігі, алдыңғы камера таяз / қарашық тар, қарашықтың жарыққа реакциясы сақталған / +көз алмасының тоқыраған инъекциясы, қарашық эллипс түрлі кең / көз алмасының тоқыраған инъекциясы, қасаң қабықтың ісігі / алдыңғы камера таяз, қарашық эллипс түрлі кең ! Домбығып жетілмеген катарактіде қандай асқыну болады? / факолитикалық глаукома / факотоксикалық иридоциклит / +факоморфикалық глаукома / қарақтың алдыңғы капсуласының жарылуы / д/ қарашық ядросының алдыңғы камераға қарай орнынан ығысуы ! Ашық бұрышты глаукомада: / қарашық сұр түсті, көз түбінен рефлекс жоқ, көз ішкі қысымы қалыпты / перикорнеальді инъекция, қасаң қабықтың артқы беткейінде преципитаттар, қарашық тар, көз ішкі қысымы қалыпта / +көздің жағдайы байыпты, қарашық қара, көз түбінде көру нерві дискісінің экскавациясы, көз ішкі қысымы жоғары / көз алмасының инъекциясы тоқыраған, алдыңғы камера таяз, қарашық кеңейген, көз ішкі қысымы жоғары / қарашық сұр түсті, жарықтың өтуімен тексергенде күңгірт жол «дөңгелектегі спицтер» сыяқты көрінеді, көз ішкі қысымы қалыпты. ! Глаукоманың жедел ұстамасында шағымдар қандай? / жарыққа қарай алмау, жарыққа қарағанда ауырсыну, көзді керу сезімталдығы, қараған кезде көз алдында тұман / көзден жас ағу, қабақ астынан бір затты сезу, таңертеңгі кезде қабақтардың жабысуы, көз алдында жамылғы сезу / жарыққа қарай алмау, көзден жас ағу, блефароспазм, жоғарғы қабақтың астынан бөгде затты сезу / +көздің шаншып ауырсынуы, көздің алдында жамылғы байқау, жарыққа қарағанда кемпірқосақ көру / шағымдар жоқ ! Туа біткен глаукоманың ересек адамдардың глаукомасынан айырмашылығы қандай? / +көз алмасының ұлғаюы, қасаң қабықтың диаметрінің ұлғаюы / лимбаның кеңеюі / алдыңғы камераның тереңдеуі / ЭРГ көрсеткіщтерінің төмендеуі / барлық аталғандар ! “Шие дағы” феномені қай кезде байқалады? / тор қабықтың дистрофиясында / ишемиялық нейропатияда / +тор қабықтың венасының тромбозында / артерияның қаурыт түйілуінде / барлық аталғандарда ! Тор қабықтың артериалық қан айналымының бұзылу этиологиясы қандай? / спазм
/ эмболия
/ тромбоз
/ артериит
/ +барлық аталғандар ! Тор қабықтың артериалық қан айналысының қаурыт бұзылуына тән: / көру жітілігінің кенет төмендеуі / тор қабықтың қан тамырларының тарылуы / тор қабықтың ісігі / көру кеңістігінің концентриялық тарылуы / +барлық аталғандар ! Тор қабықтың венасының тромбозына тән: / венозды жүйенің тоқырау жағдайы / венаның кеңеюі және бұралуы / вена күңгірт түсті / қан құйылу / +барлық аталғандар ! Тор қабықтың тромбозының аяғы қандай? / екіншілік катаракта / +гемофтальм / екіншілік тромбоздан кейінгі глаукома / увеит
/ тор қабықтың сылынуы ! Тор қабық венасының тромбозының еміне қосылады: / тромболитиктер / +антикоагулянттар және антиагреганттар / симптоматикалық шаралар / лазерлі емдер / барлық аталғандар ! Диабеттік ретинопатияның пролифератив сатысындағы алғашқы өзгерістер мыналар: / тор қабыққа кан құйылу / шыны тәрізді денеге қан құйылу / неоваскуляризация болу / артериолдың тарылуы / +микроаневризмдер ! Гипертония ауруында көз түбіндегі симптомдарға тәндер: / тор қабықтың ісігі, макула аймағындағы теңбіл / вена артерияға қарағанда тарлау, қан тамырларының көбеюі / +артерияның тарылуы, тор қабаққа ұсақ қан құйылуы / көз жұйкесінің солуы / тор қабықтың сылынуы ! Көпіршік сыяқты тор қабықтың сылынуына жиі келтіретін жағдайлар қандай? / тесік сыяқты жарылуы / белгісіз жарылуы / қақпақ сыяқты жарылуы / макула аймағынывң жұқаруы / +барлық аталғандар ! Тор қабақтың сылынудағы аурудың барлық шағымдары, мынадан басқалары: / метаморфопсия / фотопсия
/ +ауырсыну / көру жітілігінің төмендеуі / көру кеңістігінің бұзылуы ! Көру нерві дискісінің тоқырауның белгісіне тән болатындар: / перикорнеальдық инъекция және экзофтальм / экзофтальм және көз жұйкесі үрпішесінің шеттерінің майлануы / көз жұйкесі шеттерінің көтерілуі және шеттерінің майлануы / артериолдардың тарылуы және венаның кеңеюі / +артериалардың тарылуы, көз жұйкесі үрпішесіне қан құйылуы ! Көз нерві дискісінің тоқыраудан кейін көз жүйкесінің солуы дамыды, көз жітілігі нашар және көз кеңістігінде скотома болды. Көз жүйкесінің солуының түрі қандай? / толықтай
/ жартылай
/ көз жүйкесінің солуының бірінші түрі / көз жүйкесінің солуының екінші түрі / +барлық аталғандар ! Көру нерві дискісінің невритіне тән белгілері қандай? / гемералопия / қос көріну / түсті ажыратпау / орталық көрудің төмендеуі / +көз кеңістігінің тарылуы ! Жастың ұлғаюына байланысты бастапқы катарактада: / қарашық сұр түсті, көздің түбінен рефлекс жоқ, көз ішкі қысымы қалыпты / перикорнеальдық инъекция, касаң қабықтың артқы бетінде преципитаттар, қарашық тар, көз ішкі қысымы қалыпты / көз қалыпты, қарашық қара түсті, көздің түбінде көз жүйкесінің солуы және экскавациясы, көз ішкі қысымы көтеріңкі / көз алмасының тоқыраған инъекциясы, алдыңғы камера таяз, қарашық кең, көз ішкі қысымы жоғары / +қарашық сұр түсті, жарық өткізіп тексергенде күңгірт жолақтар «дөңгелектің спицы» сыяқты болып көрінеді, көз ішкі қысымы қалыпты ! Катарактаның қай түрі үдемейді / +туа біткен / диабеттік / жастың ұлғаюына байланысты / зақымдық, жарақаттық / сәулелік
! Катарактаның жетісу процессіне байланысты қандай асқыну пайда болады? / екіншілік қылилық / тор қабықтың сылынуы / +екіншілік глаукома / гемофтальм / увеит
! Катарактаның қай сатысында көру жітілігі жарықты сезуге сәйкес келеді? / бастапқы
/ жетілмеген / жетілген
/ жетілі асып кеткен / +асқынған ! Көз шарасының жоғарғы қабырғасы мынадан тұрады: / бет сүйегі, мандай сүйегі, сына тәрізді сүйектің үлкен қанаты / жоғарғы жақ, бет сүйегінің бұтағы, маңдай сүйегінің бұтағы / маңдай сүйегі және сына тәрізді сүйектің кіші қанаты / көз жасы сүйегі, басты сүйек және шарбақты сүйектің қағаздық табағы / +маңдай сүйегі және сына тәрізді сүйектің үлкен қанаты ! Көз шарасының төменгі қабырғасы мынадан тұрады: / төменгі жақ сүйектің шаралық бетінен, бет сүйегінің көздік бетінен және маңдай сүйегінің көздік бұтағынан / +жоғарғы жақтың шаралық бетінен, бет сүйегінен, таңдай сүйегінен / бет сүйегінен, маңдай сүйегінін, сына тәрізді сүйектің үлкен қанатынан / сына тәрізді сүйектің шаралық бетінен / мандай сүйегі және сына тәрізді сүйектің үлкен қанатынан ! Көз шарасының медиальді қабырғасы сынған кезде қандай тән белгілер болады? / сынықтық бөлігі артқа және сыртқа қозғалғаны / көз саңылау бұрышының медиальді байламының үзілгені / көз жасы қапшығының орнынан қозғалғаны / шарбақты сүйегінің қуысынан шығуы / +барлық аталғандармен ! Көз шарасының бүйірлік қабырғасының сынуы клиникалық және рентгенографиялық көрністері мынадай: / шықырлауы / қос көрінуі / +көз саңылауының бүйірлік бұрашының түсуі, маңдай және бет маңайларының өзгеруі / бесінші бас ми нервісінің екінші тармағының тежеуі / барлық аталғандар ! Панофтальмитті эндофтальмитпен салыстырып диагностикалағандағы ерекше белгілері: / дененің жалпы улануы; / экзофтальм; / қабақтың қабынулы ісінуі, хемоз; / +көздің барлық қабаттарының зақымдануы; / барлық аталғандар. ! Эндофтальмиттің емдеу әдісін таңдау болып табылады: / +кең спектрлі күшті антибиотикті консервативті қолдану; / қарақты экстракциялау; / витреоэктомия; / витреоленсэктомия; / әйнек тәрізді денені сорғызу. ! Корнео-склеральды жарақатқа алғашқы хирургиялық өңдеу жасағанда алғашқы тігісті қояды: / склераның жарақатына; / /қасаң қабықтың жарақатына; / /лимб маңайына; / /анық маңызы жоқ; / +әр жағдайда жеке шешіледі. ! Көз алмасын тесіп өткен жарақаттың емі жүргізілуі тиіс: / амбулаторлық жағдайда; / үй жағдайында; / жалпы емдеу стационарында; / емдеу қажет етпейді; / +көз стационары жағдайдa) ! Тесіп өткен жарақат кезіндегі емханадағы және медпункте көрсететін алғашқы көмек: / түскен қабаттарды түзеу; / түскен қабаттарды кесіп және жарақатты герметизациялау; / +байлау қойып және офтальмотравматологиялық орталыққа тез тасымалдау; / емханаға офтальмотравматологты шақырып кеңес алу; / әр жағдайда шешім жеке қабылданады ! Тесіп өткен жарақатты науқас хирургиялық өңдеуді талап етпейтін жағдай: / қалыпты көз іші қысымы сақталған; / қасаң қабыққа жараның шеті 2 мм ден үлкен емес сәйкескен сызықша жарақат түскен; / ақ қабыққа 2мм биомикроскопиямен анықталатын жарақат түскен; / алдыңғы камера тереңдігі сақталған; / +барлық аталған жағдайлардa) ! Бөгде затты алып тастауға электромагниттің құндылығы: / оның қолайлылығы; / тежегіштің көзінен тәуелсіздігі; / бөгде затты тартып алу үлкен күшке жеткенділігі; / ыңғайлылығы; / +барлық аталғандар. ! Көз ішіндегі бөгде затты алып тастауға үздіксіз магниттің құндылығы: / оның қолайлылығы; / тежегіштің көзінен тәуелсіздігі; / бөгде затты тартып алу үлкен күшке жеткенділігі; / ыңғайлылығы; / +барлық аталғандар. ! Жедел операцияға магнитті қолдану көрсеткіштері: / көздің артқы полюсының қабатына өтіп кеткен магнитті бөгде зат; / шара ішілік бөгде зат; / әйнек тәрізді денеде қалқып жүрген магнитті бөгде зат; / қарақтың орта қабатындағы бөгде зат; / +барлық аталғандар. ! Металлолокализатор: / +көздің ішідегі бөгде затты және оның орналасуын анықтайды; / бөгде заттың белсенділігін анықтайды; / бөгде заттың көлемін анықтайды; / бөгде затты алып тастау әдісі болып табылады; / барлық аталғандар рас ! Көз алмасын тесіп өткен жарақат кезінде антибиотиктер ұсынылады: / жарақат инфекцияланып бөлініс пайда болған жағдайда; / +барлық жағдайда; / көз ішіне бөгде зат түскен жағдайда ғана; / қарақ зақымданған жағдайда; / жараға инфекция жұққан жағдайдa) ! Бет және қабақ күйіктерін емдеуге маңыздысы: / зақымның дәрежесін бағалау; / тез бітіп кетуіне дем беру және асқынудан алдын алу; / инфекция жұқтыруынан алдын алу; / контрактураны мүмкіндігінше азайту; / +барлық аталғандар. ! Көздің химиялық затпен күйген кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: / өп сұйықпен жуу; / беткейлі анестетиктерді қолдану; / миотиктер қолдану; / стероидтар қолдану; / +барлық аталғандар. ! Көздің саңырауқұлақпен зақымданған кезінде: / +ұзақ уақыт антибиотикпен емдеу; / стероиддармен емдеу; / миотиктермен емдеу; / мидриатиктерді қолдану; / вируске қарсы ем. ! Көру жүйкесінің іркілуін тудыратын себептер: / бас мыйының ісіктері және ісік тәрізді аурулары; / бас мыйының кисталары; / бас мыйының қабыну аурулары; / бас мыйының зақымы; / +барлық аталғандар. ! Кеннеди синдромы сипатталады: / +екі жақты іркілген үрпішемен; / бір жақты іркілген үрпішемен; / екі көздегі көру жүйкесінің атрофиясымен; / бір көздегі көру жүйкесінің атрофиясымен; / бір көздің көру жүйкесінің атрофиясы және келесі көздің іркілген үрпішесімен. ! Метил спиртімен улану төменгі жағдайды тудырады: / тор қабықтың дистрофиясын; / +увеитті; / тор қабықтың сырылуын; / катарактаның пайда болуын; / көру жүйкесінің атрофиясын. ! Қабақтың қатерсіз ісігіне жатады: / дермоидты киста; / гемангиома; / терінің папилломасы; / терінің мүйізгегі; / +барлық аталғандар. ! Қабақтың қатерсіз ісігінің емі: / медикаментті; / +хирургиялық; / физиотерапиялық; / антибактериялық; / барлық аталғандар ! Көздің сындыру күшін қандай әдіспен азайтуға болады? / +радиальды кератотомия; / кератомилез; / мөлдір қарақты алып тастау; / теріс интраокулярлы линзаны (ЖОЛ) қондыру; / барлық аталғандар. ! Көз жас жолының сұйық өткізуі қалыпты болған жағдайда көз жас жолын жуған кезде сұйық ағады: / мұрыннан ағыл- тегіл; / келесі көз жас нүктесі арқылы; / мұрыннан тамшылап; / сол көз жас нүктесі арқылы; / +ауыз қуысына ағады. ! Созылмалы дакриоцикстит кезінде неге көз жас- мұрын өзекшесін зондылауға болмайды: / қосымша құрылыс пайда болу; / +көз жас қалташасының қабырғалары зақымданған және инфекция маңайдағы тіндерге жұғуы мүмкін; / көз жас өзекшесінің зақымы; / ірі қан тамырлары зақымданған; / көз жас қалташасына сүйық жиылған. ! Лагофтальмге қатысты: / +көз саңылауының жабылмай қалуы; / қабақтың көз санылауы маңайындағы шеті бүтін немесе жартылай жиырылуы / жоғарғы қабақтың салбырауы; / көздің сыртқы бұрышында жоғарғы қабақтың қатпарлануы; / эпикантус. ! Төменгі жағдайдың әсерінен туберкулезды увеит туындауы мүмкін: / ауа – тамшылы жолмен жұғу; / +қан айналым жүйесімен екіншілік инфекция; / зақымданған тері арқылы жұғу; / жанасу жолмен; / шаруашылық жолмен. ! Көру жүйкесінің іштен туа біткен аномалиясының емі: / беделді хирургиялық емдеу; / беделді консервативті емдеу; / +хирургиялық және консервативті емдеуді біріктіріп қолдану; / емдеудің қажеті жоқ; / симптоматикалық емдеу. ! Диабеттік ангиоретинопатиянының пайда болуын туындататын факторға жатады: / +гипергликемия; / гипоглобулинемия; / миопия;
/ асқынған катаракта; / теріскен. ! Диабетті ретинопатия кезінде лазеркоагуляция жасау көрсеткіштері: / диабеттік макулопатия; / пролиферативті ретинопатия; / препролиферативті ретинопатия; / неоваскуляризация; / +барлық аталғандар. ! ! 17-жасты науқас тамағының жұтынғанда ауратынына, дене қызуының көтерілуіне, селқостыққа, басының ауратынына шағым жасайды. Аурығанына 3 күн болған, суықтап қалғандан соң, дене қызуы 38,3 С, пульс-88 минутіне, ырғақты. Бадамша безі шырышты қабаты қызарғандығы анықталған. Миндалина бетінде - тары көлеміндей ақ нүктелер бар. Мойын асты лимфа түйіндері ұлғайған, сылағанда аурады. Сіздің диагнозіңіз: катаральді ангина Симоновский-Венсан ангинасы жұтқыншақ дифтериясы сауранқұлақты ангина +фолликулярлы ангина ! Науқас жұтынғанда тамағының ауратынына, дене қызуының көтерілуіне, салқостыққа,алсіздікке шағымданады. Дене қызуы 38,6 С, бадамша безі шырышты қабаты қызарған, лакуналардан шыққан ақ жапыспа бар, оңай сылынады. Бадамша бетінен шетке шықпайды, мойин асты және мойын бездері ұлғайған, қатты, сылағанда аурады. Сіздің диагнозіңіз? +лакунарлы ангина катаральды ангина сифлисті ангина некрозды ангина бадамша безі дифтериясы ! 38-жасар науқас тамағының ауратынына, жұтынғанда ауырсынудың күшейетініне, оң жағының және оң құлақтың ауыратынына, жұтынуының қыйындауна, аузыны ашалмайтынына, ашқанда ауыратынына, селқостыққа шағым жасайды. Ауырғанына 3 кун болған, даусы мыңқылдаған, аузы 1-бармақтайғана ашылады. Анамнезінде катаральды ангинамен ауырған. Дене қызуы 38С. Фарингоскопияда - жұтқыншақ шырышты қабаты қызарған, бадамша безінің айналасы ісінген, оң бадамша безінің тілшекке қарай созылған, тілшек қатты ісінген, солға қарай қисайған. Оң мойын асты лимфа бездері /ретромандибулярлы/ ұлғайған, сылағанда ауырады. Сіздің диагнозіңіз? жұтқыншақ арты абцессі +партонзилярлы абцесс көмей ангинасы бадамша безіның 1У-дәрежелі улкеюі қатерлі ісік ! 12-жасар бала жылына ангинамен ауыратынына, дене қызуының 38-39оС ға көтерілуіне, селқостыққа шағым жасайды. Ангина қысмен күз мезгілдерінде байқалады. Мезофарингоскопияда - таңдай бадамша безінің алдынғы-артқы дужкелерінде тамырлар қызарған, бадамша безінде тыртықты өзгерістер, тығыз, дужкелерден шығып тұрады. Лакуналарда іріңді тығындар бар. Жақасты ретромандібулярлы және жоғарғы мойын лимфотүйіндері ұлғайған, ауырсынады. Сіздің диагнозіңіз ? созылмалы тонзиллиттің декомпенсациялық формасы +созылмалы тонзиллиттің компенсациялық формасы жедел фарингит созылмалы фарингит фолликулярлы ангина ! 16 жасты науқас оң құлақ қалқанының алдынғы бетіндегі ісікке шағымданады. Науқас боксмен шұғылданады. 3 кун алдын бокс кезінде оң құлағына соққы алған. Қарағанда - оң құлақ қалқанынын алдынғы бетінде көкімтір-қызғыс түсдегі ісік, сылағанда флюктуация бар, аурықсыз. Сіздің болжам диагнозіңіз? жедел перихондрит құлақ тілмесі құлақ экземасі созылмалы перихондрит +сыртқы құлақ жарақаты ! 30 жасты науқас штукатур ұстасы болып жұмыс істейді. Құлақтың бітуіне, тұрақты қышуына, оқтын-оқтын ауыратынына шағым жасайды. Есітуі - оң құлақпен-2,0 метр, сол құлақ 3,5 метр, естудің төмендеу кодуктівті түрде. Сыртқы есту жолдары-оң және сол бірдей тарылған, аздап қызарған, ісінген, сылағанда ауырады. Сыртқы есту жолдары ішінде сары түсті жұмсақ, казеозды масса жиналған, дабыл жарғағын аздап жауып тұрады. Қай ауру тұралы ойлауға болады? 2-жақты сыртқы отит 2-жақты созылмалы сыртқы отит +2-жақты сыртқы сауранқулақты отит 2-жақты сыртқы қулақ экземасы сыртқы қулақ жарақаты ! Науқас ванна бөлмесінен шомылып шыққаннан соң оң құлағында есту төмендегеніне шағымданады. Отоскопияда: есту жолында қоңыр түсті масса, есту жолын жабып қойған. Құлақ қалқаны, есту жолы терісі өзгермеген. Сыбырлап сөйлегенде-оң құлақ-3 метр, сол құлақ- 6 метр.Сіздің диагнозіңіз қандай? сыртқы есту жолында бөгде зат сыртқы есту жолында тірі бөгде зат сыртқы есту жолында қандың жыналуы сыртқы есту жолында іріндің жиналуы +оң сыртқы есту жолында сера тығыны ! Науқас оң құлағының ауыратындығына, есту төмендегеніне, дене қызуының 37,7оС көтерілуіне, селқостыққа шағым жасайды. 2-күн алдын суықтап қалған. Отоскопияда-мұрын жане жұтқыншақ шырышты қабаты қызарған, дабыл жарғағының жоғарғы бөлегі қызарған, балғаша контуры текістенген, жарықтық рефлексы жоқ. Сыртқы есту жолында бөліну жоқ, сыбырны есту-АД-3 метр, АС-6 метр. Сіздің диагнозіңіз ? +оң жақты жедел катаральды ортанғы отит, жедел ринофарингит оң жақты жедел ортанғы ірінді отит оң жақты мезотимпанит оң жақты эпитимпанит оң жақты жедел евстахит ! 37 жасты науқас оң құлағынан іріңдің ағуына, есту төмендегеніне шағымданады. Жедел респираторлы вирусті инфекциямен ауырғанының әсерінен, оң құлағының ауырғанына, дене қызуының 38,5оС көтерілгендігіне, естудің бірден төмендегеніне шағым жасайды. Құлағынан ірің ағып шыққанынан соң аурық жоғалған. Риноскопияда - шырышты қабатта жедел риниттің қалдығы. Есту-сыбыр-оң құлақта құлақ қалқаны алдыда, сол құлақта-6 метр. Оң сыртқы есту жолында ірің бар, іисі жоқ, дабыл жарғағы қызарған, ісінген, артқы-төменгі бөлігінде саңырау /тесік/, сол тесіктен пульсациямен ірің бөлінеді. Емзікті сылағанда аурық жоқ. Сіздің диагнозіңіз? оң жақты жедел сыртқы отит оң жақты жедел катаральді ортанғы отит +оң жақты жедел ортанғы ірінді отит, екінші дәрежесі оң жақты жедел мастоидит созылмалы эпитимпанит ! 16 жасты науқас ауруханаға зембілмен жеткізілді, қатты әлсіздікке, селқостыққа, басмен тамақтың ауыратынына шағым жасайды. Ауырғанына екі күн болған,1-апта алдын жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған, балалармен контактте болған. Жағдайы орташа әлсізденген. Дене қызуы-38,6оС, пульсі 82/1мин. Бадамша безінің шырышты қабаты қызарған, беті лай түсті жапыспамен қапталған. Жапыспа бадамша безінен шетке таралған, жапыспа қыйындықпен алынады, алынғанынан соң асты қанайды. Жақасты бұлшықеттері ісінген, айналасындағы регионардық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің болжам диагнозіңіз некрозды ангина +жұтқыншақ дифтериясы ойық-жаралы ангина лакунарлы ангина сауранқұлақты ангина ! 6-жасты қызбала түймені аузына салып жұтып жіберген. Ата-анасы ЛОР клиникасына тұтпалы жөтелмен және буыну белгілеріен алып келді. Терісі ағарған, тұтпалы жөтел уақтында дем алу қыйындасады, терісі, шырышты қабаты бозарады. Көмекей шырышты қабаты өзгеріссіз, дауыс қатпарлары аздап қызарған, қатпар орасы кеңейген. Сіздің диагнозіңіз? қызыл өңеште бөгде зат жұтқыншақ қатерлі ісігі бронхальды астма тұтпасы вазамоторлі ринит +кеңірдекте бөгде зат ! 35 жасты науқас 3 апта бойы оң қулағында естудің төмендегеніне,қулақта шуның болуына шағым жасайды,басты бурғанда есту өзгереді,ауру грипптен кейін болған,емделмеген,сыбыр оң қулақта 1 метр, соң қулақта 6 метр,оң дабыл жарғағы тынық емес, қызарған,төменгі бөлегинде суның барлығы, басты ійгенде өзгереді. Сіздің диагнозыңыз ? оң жақты эксудативті ортанғы отит оң жақты ырындыі ортанғы отит +оң жақты созылмалы мезотимпанит оң жақты созылмалы эпитимпанит оң жақты жедел сыртқы отит ! Сыртқы құлақты нервтендіретін нерв: Тіл-жұтқыншақ үшкіл нервтер +Бет және кезбе нервтері Үшкіл және кезбе нервтері Көзқимылдатқыш және кіреберіс-ұлы нерві Кіреберіс-ұлу нерві ! Дабыл сүйекшелері негізінен қабатда орналасуы: +Ортаңғы, дабыл қуысының проекциясында Жоғарғы, немесе эпитимпанумда (аттикте) Төменгі, гипотимпанумда Антрумда Адитуста ! Есту түтікшесінің жабылған эпителийі: Куб тәрізді Безді Кірпікшелі цилиндрлік Өтілмелі (аралас) +Көпқабатты жалпақ ! Ұлу жолын кескенде пішінденің болуы: +Үшбұрышты Домалақ Сопақша Дұрыс емес формада Төртбұрышты ! Үзеңгі бұлшықетіның нервпен нервтендірілуі: Беттік Аралық +Үшкіл Есту-кіреберіс Кезбе ! Ұлудың орамында жоғарғы тондардың қабылдануы: Ұшында 3-ші айналымның бастапқы бөлімінде Негізгі +Жоғарғы Кішісінде ! Дауыстап сөйлеунің жиіліктегі диапазонда сипатталуы: 1000гц-тен 10000гц 125гц-тен 1000гц +500гц-тен 4000гц 5000гц-тен 10000гц 6000гц-тен 10000гц ! Дауыстың биіктігі нің анықталуы: +Амплитуданың тербелісі децибелмен көрінеді Жиілік тербілісі герцпен көрінеді Дауыс толқыны күшінін қысымымен Обертондық саны мен сапасы Тондық жиілікпен көрінеді ! Адамның құлағы қабылдайтын жоғарғы дыбыс жиілігі: 5гц-тен 10000гц 1000гц-тен 15000гц +16гц-тен 20000гц 100гц-тен 5000гц 10000-нан 20000 ! Дыбыс тербілісі дабыл жарғағынан үзеңгі асты табақшасына берілгенде шамамен децибелге көбеюі: Шамамен 5 дб Шамамен 100 дб Көбеймейді Төмендейді +Шамамен 25 дб ! Мұрын қуысының латералді қабырғасының құрамына кірмейтін анатомиялық құрылым: Жас және тор сүйектер +Жоғарғы жақтың маңдай өсіндісі мен денесінің медиалді қабырғасы Торлы сүйектің перпендикулярлы табақшасы Негізгі сүйектің қанат өсіндісінің ішкі табақшасы Торлы сүйектің перпендикулярлы табақшасы ! Мұрын пердесіне кірмейтін анатомиялық құралым: Төртбұрышты шеміршек +Тіреуіш Перпендикулярлы табақша Негізгі сүйектің қанат өсіндісінің ішкі табақшасы Төменгі латералді шеміршектің медиалді аяқшасы ! Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарының қызметіне тән емесі: Тыныс алу Иіс сезу Қорғаныс Калариферді +Дәм сезу ! Тәулігіне мұрын қуысы ның ылғал бөлуі: +100 мл 500 мл 1000 мл 300 мл 50 мл ! Ашық мыңқылдаудың ауруларда пайда болуі: Мұрын-жұтқыншақ және хоананың бітесуі Аденоидты түзілімдер +Жұмсақ және қатты таңдайлардың жырығында Гипертрофиялық ринитте Мұрын пердесінің гематомасы мен абсцестері ! Жабық мыңқылдаудың ауруларда пайда болуі: Жұмсақ таңдайдың жырығында Қатты таңдайдың жырығында Жұмсақ таңдайдың шала салдануы Жұмсақ таңдайдың салдануы +Аденоидты түзілімдер ! Мұрын қуысы құрамына кірмейтін қабырға: Жоғарғы Төменгі +Артқы Латералді Медиалді ! Төменгі мұрын жолына ашылатын өзек : Маңдай-мұрын Торлы Гаймор +Жас Негізгі ! Төменде келтірілген мұрынның қосалқы қуыстарының алдыңғы қуыстарға кірмейтіні: +Негізгі Гаймор Жоғарғы мұрын жолына ашылатын торлы ұяшықтар Ортаңғы мұрын жолына ашылатын торлы ұяшықтар Торлы қалта ! Мұрынның секреторлы және тамырлы иннервациясы ның қамтамасыз етілуі: Тіл-жұтқыншақ және аралық нерв Бет, скарпов нерві +Үшкіл нервтің 1-ші тармағымен кіші тас нервісі Видиев нерві және үшкіл нервтің 2-ші тармағының құрамына кіретін мойын өрімінің симпатикалық тармағы Үшкіл нервтің 3-ші тармағы, тіл-жұтқыншақ нерві Негізгі қуыстың ең жіңішке қабырғасы: Жоғарғы Төменгі +Алдыңғы Артқы Бүйірлік ! Негізгі қуыстың қабырғасында табиғи өзегінің орналасуі: +Алдыңғы Артқы Төменгі Жоғарғы Бүйірлік ! Мұрынның және оның қосалқы қуыстарының қай қызметіне мұрынның қосалқы қуыстары қатыспайды: Қорғаныс +Резонаторлық Тыныс алу Бөліп шығару Иіс сезу ! Жұтқыншақтың бөлігінде жұтқыншақарты абсцесінің жиі орналасуы: +Ауыз-жұтқыншақта Көмекей-жұтқыншақта Хоаналарда Мұрын-жұтқыншақта Алмұрт тәрізді синустарда ! Людвиг баспасы дегеніміз : Түтікшелік баспа Көмекей баспасы Тілдік баспа Бадамша безі ішілік абсцесс +Тіл түбінің флегмонасы ! Бет скелетінің өзгерісі «аденоидты типті» деген түсініктемеге кірмейтіні: Жартылай ашық ауыз Ұзарған және тарылған жоғарғы жақ Мұрын арқасының сколиозы +Готикалық таңдай Дұрыс тістеспеу және жоғарғы күре тістерінің түзу орналаспауы ! Аталған көмекей шеміршектерінің гиалинді болып табылатыні: Көмекей бөбешігі Санториниев Врисбергиев +Ожау тәрізді Қосымша ! Көмекейдің ішкі бұлшық етінің саны: 5 +7 9 8 10 ! Төменде көрсетілгендердің көмекейдің жоғарғы бөлігіне жатпайтыны: Көмекей бөбешігі Ожау-көмекей үсті қатпары +Қарынша (жалған) дауыс қатпарлары Шынайы дауыс қатпарлары Морган қарыншалары ! Дисфония дегеніміз: +Дауыстың толық жоғалуы Бөбешік қозғалысының бұзылуы Жұтынудың бұзылуы, сұйық тағамға шашалу Дауыс тазалығының, күшінің, тембрінің бұзылысы Ашық және жабық мыңқылдау ! Шынайы круп дегеніміз: Қатпарасты ларингит Көмекейдің жедел тарылуы +Көмекей күлі Дауыс жиілігінің, күшінің, тембрінің бұзылысы Көмекейдің созылмалы тарылуы ! Дисфагия дегеніміз: Дауыстың жоғалуы +Жұтынудың бұзылысы Дауыстың бұзылысы Дауыстың қырылдауы Мыңқылдау ! Трахеотомиядан кейін пайда болған теріасты эмфиземада істелетін жумыс: Трахеотомиялық түтікшені кішісіне ауыстырып, жараның шетін тігу Трахеотомиялық түтікшені үлкеніне ауыстыру және тері шеттерін айырып қою Эмфизема пайда болған теріні тереңдетіп ашу Трахеотомиялық түтікшені алып тастау және орнын тігу Тефлонды түтікшені қою және манжатті барынша үрлеу ! Трахеотомиялық түтікшенің диаметріне және ұзындығына байланысты сандартының жиі тарағаны: +1-ден 10-ға дейін 0,1-ден 0,9-ға дейін 5-тен 10-ға дейін 0-ден 6-ға дейін 1-ден 3-ке дейін ! Крикотомияны түсіндіріңіз: +Қалқанша шеміршегінің төменгі қырымен сақина тәрізді шеміршектің жоғарғы қырының арасында орналасқан конус тәрізді байламды кесу Бүйірлік пластинкалардың байланысқан жері қалқанша шеміршекті ортаңғы сызықта кесу Сақина тәрізді шеміршектің доғасын кесу Кеңірдектің 2-3-шi сақинасын кесу Кеңірдекті қалқанша безі мойнағынан төмен кесу !
Көмекей туберкулезін төменгі аурулармен салыстырмалы диагностика жүргіземіз, біреуінен басқа: +Көмекей рагі Гиперпластикалық ларингит Көмекей мерезі Қайтымды нервтің салдануы Көмекей склеромасы ! Төменде келтірілген ЛОР ауруларының ішінде жұқпалы гранулемаға жатпайтынын атаңіз: Туберкулез Мерез Жүйелі қызыл жегі Склерома +Папилломатоз ! Аталған бадамша бездердің Пирогов-Вальдейер сақинасының құрамына кірмейтінін көрсетіңіз: Таңдай жұп Мұрын-жұтқыншақ тақ Екі түтікшелік +Валекулалар жұп Тілдік тақ ! Отосклероз кезінде болатын шағымдар: Кенеттен кереңдіктің және құлақта шудың болуы +Кереңдіқ біртіндеп дамиды, құлақта шу болады Ұстамалы бастың айналуы, құлақта шудың болуы Кереңдік тез дамиды, жүріс бұзылады, құлақта қоңырау тәрізді шу болады Кереңдік перциптивті, құлақта қоңырау тәрізді шу, сөйлеу бұзылады ! Отгематома кезінде қажетті көмек: +Құлақ қалқаншасына суық қою Ыдырататын және физио емін тағайындау Отгематомаға пункция жасап, сұйықты сорып алып, қатты тану Құлақ қалқаншасының бетін лампасты түрде кесу Антибактериалді ем тағайындау және құлақ қалқаншасын тимеу қажет ! Дабыл жарғағының жарақаттық перфорациясында қажетті көмек: Құлақты жуу +Құлақты күнделік тазартып, борлы спиртпен тығын қою Майлы тампондар қою Құлаққа құрғақ, жалалсыздардырылған тығын қою Антибиотиктер тағайындап, құлаққа гидрокортизон тамызу ! 5 жасар бала қарбыз жеп жатқан кезінде бірден жөтеліп, көгеріп, құсып жіберді, соң оқтын-оқтын жөтел тоқтағаны жоқ, демалу аздап қыйындасты. Сіздің диагнозыңыз? мұрын-жұтқыншақта бөгде зат +кеңірдек пен бронхда бөгде зат қызыл өңеште бөгде зат жұтқыншақта бөгде зат көмейде бөгде зат ! Көрсетілген аурулардың қай бірінде дабыл жарғағында саңылау тұрақты болады? Меньер ауруында кохлярлы невритте +мезотимпанитте отосклерозда сыртқы отитте ! Қызыл өңешке бөгде зат тускенде не істеу керек? +эзофагоскопия жасап бөгде затты алу керек жұтқыншақты фурациллин ерітіндісімен шаю керек люголь ерітіндісін жұтқыншаққа сүрту жұтқыншақтағы бөгде затты төменге ітеру керек қызылөңешке зонт салу керек ! Созылмалы тонзиллитде қандай операция жасалынады? аденотомия трахеотомия конхотомия полипотомия +тонзилэктомия ! Қызыл өңештен бөгде затты алуда қай тәсіл қолданылады? фарингоскопия +эзофогоскопия тұра емес ларингоскопия тұра ларингоскопия бронхоскопия ! Мастоидитке тиісті белгі? +сыртқы есту жолының сүйек бөлегінде артқы-жоғарғы қабырғасында бұлшық еттердің асылып қалуы іріндің көп мөлшерде бөлінуі дабыл жарғағында тотальды дефекттің болуы сыртқы есту жолынын ісінуі дабыл жарғағының тартылмаған бөлігінде дефект болуы ! Көмейдің жедел тарылуында қандай операция жасалынады? фаринготомия тозиллэктомия адентомия +трахеостомия торакотомия ! Мидың қаттық пердесімен бассүйек арасында жиналған ірің қалай аталады ? экстрадуральды абцесс субдуральды абцесс мишық абцессы ми абцессы сепсис ! Төмендегі көрсетілгендердің қай бірі ішкі құлаққа жатады? дабыл қуысы +шығанақ /улитка/ мізікші суектің ауалы клеткалары есту суекшелері сыртқы есту жолы ! Сыртқы құлақтың қай бір ауруы ересектерге қарағанда балаларда көп кездеседі? бөгде зат фурункул +экзема жедел сыртқы отит құлақ қалқаны перихондриты ! Отомикоздағы негізгі шағым? құлақтан бөлінумен қышу құлақтың аурсынуы +құлақтан сұйықтықтың бөлінуі мен бітелуі қанды бөлінудің болуы құлақта аурусыну мен шудың болуы ! Отомикозда дабыл жарғағында саңылауның көрінуі? саңылаудің шеті тегіс емес домалақ саңылаудің шеттері тегіс овал сияқты +нуктелер сияқты /точечные/ ! Дабыл жарғағының үлкен дефектінде естудің төмендеу себебі? дабыл қуысында қысымдың көтерілуі дабыл қуысында қысымдың төмендеу дабыл жарғағында экранизацияның бұзылуы +трансформация механизмінің бұзылуы дабыл жарғағы формасының өзгеруі себебінен ! Гаймор қуысыны тесіп жуғанда көп кездесетін асқыну? ауа эмболиясы көз қабығы эмфиземасы +қан кету көз қабығы абцессы қуыстың алдынғы қабырғасының жарақаты ! Мұрын пердесі абцессіне себеп болатыны? мұрын фурункулы жедел іріңді синуіт организм қорғанысының төмендеу мұрын сикозы +мұрын жарақаты ! Біржақты мұрынмен демалудың қыйындауы, сол мұрыннан сасық иісті іріндің бөлінуі, мұрынға кіреберісте терінің қажалуының себебі не? +мұрындағы бөгде зат атрофиялық ринит сасық тумау-Озена склерома мұрын пердесінің қисаюы ! Созылмалы тонзиллитте Гиза белгісі? алдынғы және артқы имектердің (дужки) валик сияқты ұлғаюы таңдай дужкелерінің қызаруы, ісінуі, ұлғаюы +алдынғы дужкесінің қызаруы таңдай миндалинасында, дужкеде тыртықтың болуы жұмсақ таңдаймен тілшектің ісінуі ! Созылмалы тонзиллитте Б.С.Преображенский белгісі? алдынғы дужкенің қызаруы таңдай дужкесінің қызаруы, ісінуі, қалындасуы таңдай миндалинасымен дужкесінде тыртықтың болуы тілшекпен жұмсақ таңдайдың ісінуі +алдынғы және артқы дужкелерінің валик сияқты ісінуі Созылмалы тонзиллитте Зак белгісі? +алдынғы және артқы дужкелерінің валик сияқты ұлғаюы таңдай дужкелерінің қызаруы, ісінуі, ұлғаюы таңдай миндалинасымен дужкенің тыртықты өзгеруі тілшекпен жұмсақ таңдайдың ісінуі алдынғы дужкенің қызаруы ! Таңдай миндалинасы бетінде сарық түсті жапыспамен шұнқыр жараның болуы, дене қызуы, аурсынудың және лейкоситоздың болмау? лакунарлы ангинада +жаралы-пленкалы ангина фолликулярлы ангина араң дифтериясы мононуклеозда ! 7 жасты науқас қулағынан жағымсыз иісті сұйықтықтің көп молшерде ағатындығына шағымданады. Созылмалы отиттің қай түрі тұралы ойлауға болады ? созылмалы мезотимпанит +созылмалы эпитимпанит созылмалы полипозды мезотимпанит созылмалы полипозды эпимезотимпанит созылмалы аллергиялық отит ! Отоскопия кезінде дабыл жарғағының тартылған бөлегінде саңылау бар. Сіздің диагнозыңыз қандай ? +созылмалы мезотимпанит созылмалы эпитимпанит созылмалы полипозды мезотимпанит қулақ жарақаты жедел ортанғы ірынды ортанғы отит ! Науқаста сол жақты созылмалы отиттің кезекті өршуі, мұрын-жұтқыншақ тегістелген, сөйлегенде сол жақ езуі қалып қояды, сөз қиығы толық жапылмайды, созылмалы отиттің қай турі және қандай асқыну тұралы ойлауға болады ? +созылмалы мезотимпанит, ушкіл нервтің зақымдануы созылмалы мезотимпанит, бет нервіның зақымдануы созылмалы мезотимпанит, құлақ нервінің зақымдануы созылмалы мезотимпанит, көз нервінің зақымдануы созылмалы мезотимпанит тіл нервінің зақымдануы ! Науқаста 6 жыл бойы қайталанбалы түрде құлақтан шырышты іріңді бөлінді ағады, есту қабілеті бірден төмендеген. Сол құлағы сыбырны 4 метрден естеді, бөлінді шырышты, іріңді, иісі жоқ, саңылау ортада орналасқан. Рентгенограммада емізік тәрізді өсіндінің склерозы анықталады.Сіздің диагнозыңыз? созылмалы мезотимпанит +созылмалы эпитимпанит созылмалы эпимезотимпанит созылмалы мастоидит созылмалы тубатит !
жастағы балдарға аденотомия жасайтын құрал ? +Бекман аденотомы Гартман мұрын айнасы Автоматикалық аденотом тонзиллатом Денкер мұрын жутқыншақ щипсасы ! Қанша жасдан бастап балаларға аденотомия операциясы жасалынады? барлық жаста 5-жастан бастап 3-жастан 10 жасқа дейін мектепке дейін +3-жастан бастап ! Гепатит С мен ауырған науқасқа қанша уақыттан кейін тозиллэктомия операциясын жасауға болады? 12-айдан соң +6 айдан соң 2 аптадан соң 1 аптадан соң 9 айдан соң ! Аденотомия кезінде операциясында көп кездесетін асқыну? жабық мыңқылдау мойындың қисаюы ашық мыңқылдау +қан кету тіргеуштің жарақаты !
Тонзиллэктомия жасауа абсолютті көрсетпе? ангинаның қайталануы паратонзиллит ұзақ уақытты субферилитет гранулезды фарингит +қайталанушы паратонзилярлы абцесстер ! Симоновский-Плаут-Венсен ангинасының қозғатқышы? А тобындағы стрептококк стофилакокк гемофильды стрептококк +ауыз қуысындағы спирохета, ұршық тәрізді таяқша ұршық тәрізді таяқша ! Гизе үшбұрышы, Зак, Преображенский белгілері қай ауруға тиісті? +созылмалы тонзиллит паратонзиллит паратонзилярлы абцесс жұтқыншақ арты абцессі жаралы- некрозды ангина ! Дене қызуының көтерілуі, тамақтың ауруы, жөтелу, миндалинада, таңдай дужкесінде, жұмсақ таңдайда орналасқан жарым-жалтырақ ақ тусті жапыспа қай ауруға тиісті? жаралы пленкалы ангина сауранқұлақты ангина скарлатина фолликулярлы ангина +дифтерия ! Емхана дәрігерінің балаларға паратонзилярлы абцесс кезінде қөмек көрсету тактикасы? үйде күзету антибиотиксіз консервативті ем тағайындау антибиотикпен консервативті ем тағайындау +жедел ауруханаға жатқызу жүрек гликозиттерін тағайындау ! Фарингоскопияда жұтқыншақ туберкулезіне тиісты белгілер? +шырышты қабаттағы жалпақ жара таңдай дужкелерінің қызаруы және ісынуы шырышты қабықтың қызаруы бадамша безі лакуналарында іріңді жапыспа ауру жарқын белгілер бермейді ! Жұтқыншақтың жоғарғы бөлігіндегі жұтқыншақ арты абцессінің тиісті клиникалық белгілері? басты бұрғанда ауырсыну шайнау бұлшық еттерінің тризмы сөлектің бөлінуі басты амалсыздықтан ұстау +мұрынмен дем алудың қыйындау ! Балаларда тонзиллэктомияға көрсетпе: бадамша безінің ІІ-дәрежелі ұлғаюімен созылмалы тонзиллиттің компенсаторлы формасы бадамша безіның ІІ-дәрежелі ұлғаюімен аденоид безінің ІІІ-дәрежелі улкеюі және созылмалы аденоидит балаларда көрсетпе жоқ +бадамша безінің ІІІ-дәрежелі ұлғаюімен косервативті емдің пайдасы жоқтығы созылмалы тонзиллит, аденоидті вегетацияның ІІ-дәрежесі ! Қай ауруда миндалинадағы жапыспа дужкеге, жұмсақ таңдайға, жұтқыншақтың артқы қабырғасына жайылады? жаралы-пленкалық ангинеде скарлатинада корда +дифтерияда флегмонозды ангинада ! Балаларда көмейдің жедел тарылуына алып келетін себептер ? аллергиялық процесстер механикалық жарақат термиялық жарақат химиялық жарақат +ЖРВИ ! Асқынусыз жедел этмоидитте дәрігердің емдеу тактикасы? +консервативті ем хирургиялық ем консервативті және хирургиялық ем криотерапия гальванакаустика ! Аллергиялық фарингитке тиісті клиникалық белгі? субъективті сезімдік қызу реакциясы бөліну турі +тілшекпен артқы дужканың ісінуі, щырышты қабықтың цианозды тусі жұтынғанда ауырсыну ! Жұтқыншақтың құрғауы, қырылуы, созылмалы фарингиттің қай формасына тиісті? +атрофиялық катаральді гипертрофиялы жанқырасы гранулезды ! Жұтқыншақтың жан қатпарларында орналасқан миндалиналар гипертрофиясы, созылмалы фарингиттің қай туріне жатады? флегмонозды +гипертрофиялық катаральды атрофиялық субатрофиялық ! Ангинаның көп кездесетін асқынуы? жедел отртанғы отит сепсис нефрит +буын ревматизмі гайморит ! Жұтқыншақ бедері қабынғанда көп асқыну беретіні? +жұтқыншақ арты абцессы ортанғы құлақтың қабынуы жұтқыншақ бездерінің гипертрофиясы паратонзиллит лимфоаденит ! Кеңірдектегі бөгде затта жедел тиісты көмек ? ауырсыздандыру препараттары ісікке қарсы препараттар ларингоскопия +бронхоскопия коникотомия ! Көмейде бөгде зат симптомдары? +тарылу даустың жоғалуы сөлектің бөлінуі жұтынудың бұзылуы құсудың болуы ! Балаларда көмейді тексеру әдістері? ультрадыбыспен сканер жасау тура ларингоскопия эзофагоскопия +микроларингоскопия рентгенография ! Ототоксикалық қасиетті антибиотиктер ? ципролет ампициллин эритромицин левомицетин +стрептомицин ! Бассуекішілік асқынудың негізгі емі? +оперативті ем антибиотиктермен емдеу дегидратация жасау физиотерапия гармондармен емдеу ! Көп жағдайда бассуекішілік асқыну беретін ауру эксудативті ортанғы отит созылмалы мезотимпанит адгезивті ортанғы отит отосклероз ауруы +созылмалы ірінді эпитимпанит !
Балаларда көмейдің тарылу кезінде жасалынатын манипуляция? жоғарғы трахеостомия +төменгі трахеостомия ортанғы трахеостомия крико-коникотомия кеңірдекті Бьерку методымен тесу ! Көмейде бөгде затпен асфикция болғанда бірінші көмек ? +коникотомия болмаса трахеостомия бөгде затты алып интубация жасау басты арқаға тастау саусақ салып құстыру интубация жасау ! Отогенді бассүйекішілік асқынуда жедел хирургиялық ем? мастоидотомия тимпанопластика антрумға дренаж қою кеңейтірілген мастоидотомия +кеңейтірілген радикальды операция ! Ортанғы ірінді отиттің негізгі белгілері ? бастың айналуы баста шудың болуы және бастың айналуы +дабыл жарғағында тұрақты тесіктің болуы, және бөлінудің болуы бас айналумен тепе-теңдіктің бұзылуы тепе-теңдіктің бұзылуы мен естудің төмендеу ! Мұрын фурункулының асқынуы ? +кавернозды синустың тромбозы жедел ринит мұрын далдасының қисаюы жедел синусит сикоз ! Үзеңгі бұлшықетінің нервпен нервтендірілуі: Беттік Аралық +Үшкіл Есту-кіреберіс Кезбе ! Ұлудың орамында жоғарғы тондардың қабылдануы: Ұшында 3-ші айналымның бастапқы бөлімінде Негізгі +Жоғарғы бөлігінде Кішісінде !
Аталған көмекей шеміршектерінің гиалинді болып табылатыны: Көмекей бөбешігі Санториниев Врисбергиев +Ожау тәрізді Қосымша !
Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарының қызметіне тән емесі: Тыныс алу Иіс сезу Қорғаныс Калариферді +Дәм сезу ! Мұрын пердесіне кірмейтін анатомиялық құралым: Төртбұрышты шеміршек +Тіреуіш Перпендикулярлы табақша Негізгі сүйектің қанат өсіндісінің ішкі табақшасы Төменгі латералді шеміршектің медиалді аяқшасы ! Науқас К, 23 жаста мұрынның бітелуіне, естудің төмендеуіне, құлағындағы шуға шағымданады. Анамнезінде 1 апта бұрын ЖРВИ- мен ауырған. Қарағанда: АD- aS Mt- әлсіз күлгін, балғашық сабы қан тамырларының инъекциясы байқалады. СС - 4м, мұрынның шырышты қабаты қызарған, ісіңген, кілегейлі-іріңді бөлінділер бар. Қандай диагноз: +2 жақты туботимпанит 2 жақты буллезді отит Адгезивті отит Идиопатиялық гемитимпанум Отоантрит ! Отолариногологқа құлағының қатты қышитындығына, оқтын-оқтын ауру сезіміне болатындығына шағымданып науқас келді. Анамнезінде сыртқы диффузды отиттің бірнеше рет өршуі болған. Отоскопияда aD-aS- сыртқы есту жолдары құрғақ эпидермис пластинкаларымен толы, кейбір жерде бірге қосылып кеткен. Оларды алған соң Mt- сұр түсті, сыртынан сәл жүнмен қапталған сияқты. Диагнозы: Есту жолдарының суланғыш экземасы. Сыртқы диффузды отит. Есту жолдарының шиқаны. +Саңырауқұлақты сыртқы отит. Есту жолдарының экзастозы. ! Науқас Г, дәрігерге сол жақ құлағының бітелуіне, естудің төмендеуіне, құлақтағы шуға, судың құйылу сезіміне, аутофонияға шағымданып келді. Отоскопияда: aD-aS-есту жолдары бос, Mt-оң жақта сұр түсті. Риноскопияда: мұрынның шырышты қабаты сәл субатрофияланған, мұрын пердесі төменгі мұрын жолы деңгейінде айдарша тәрізді оңға қисайған. Диагноз қойыңыз: Адгезивті отит. Жедел ортаңғы отит. +Евстахеит. Мукозды отит. Буллезды вирусты отит. ! Науқас дәрігерге оң құлағының қатты ауыратындғына шағымданып келді. Анамнезінен ЖРА-дан кейін жедел ауырған. Құлағындағы ауру түнде аяқ астынан пайда болып, жұтқыншақ пен басқа берілген. Ауру сезімі шыдатпайтындай болған. Отоскопияда: aD-aS- есту жолдары бос, Mt- сол жақта сұр түсті, оң жақта дабыл жарғағы айқын қызарған. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты ісіңкі, жалпы мұрын жолында кілегейлі-іріңді бөлінділер бар. Диагноз қойыңыз: Мастоидит. Мукозды отит. Адгезивті отит +Жедел ортаңғы отит. Евстахеит. ! Науқас қабылдау бөлімшесіне құлағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Өзін 3 күн ауру деп есептейді, ЖРВИ- белгілері пайда болғаннан кейін. Отоскопияда: aS- есту жолы бос, Mt- сол жақтан сұр түсті, aD- сүйекті бөлігінде есту жолы томпайған буллезді түзілістің әсерінен тарылған, ол геморрагиялық заттан тұрады және есту жолының артқы қабырғасында орналасып, дабыл жарғағына өткен. Диагноз қойыңыз: +Буллезді отит. Жедел ортаңғы отит. Мукозды отит. Сыртқы диффузді отит. Отомикоз. ! Науқас сол құлақтың қатты ауыратындығына, оның самайға және шекеге берілетіндігіне, шайнаған кезде үдейе түсетіндігіне, ыстығының 37,7°С-ге дейін көтерілгендігіне шағымданады. Отоскопияда: aS- есту жолының алдыңғы қабырғасында конус тәрізді төмпешік анықталады. Оның үстіндегі тері қызарған. Түзілістің ортасында- ірің бар, есту жолы тарылған. Құлақ қалқаншысының алдындағы лимфа түйіні ұлғайған. Диагноз қойыңыз: +Сыртқы есту жолының алдыңғы қабырғасының шиқаны. Жедел ортаңғы отит. Мукозды отит. Сыртқы диффузды отит. Отомикоз. ! Науқас әйел құлағындағы ауру сезіміне, кілегейлі-іріңді бөлінділерге шағымданады. Естудің төмендеуін байқамайды. Жағдайы қанағаттанарлық, ыстығы субфебрилді. Ауру 1 апта бұрын пайда болды, құлықты шпилькамен алып, жарақаттағанымен байланыстырады. Өздігінен үйінде емделген, пайдасы болмаған. Отоскопияда: aD-aS-есту жолдары тарылған, кілегейлі-іріңді бөлінділерге толы, тазартқаннан кейін тек жіңішке оймышпен қарағанда Mt- оң жақта сұр, лай, сол жақта - әлсіз күлгін. Диагноз қойыңыз: +2 жақты сыртқы диффузды отит. 2 жақты сыртқы есту жолдарының құрғақ экземасы. 2 жақты созылмалы отиттің өршуі. 2 жақты мукозды отит. 2 жақты отомикоз. ! Науқас әйел оң құлағындағы самайға берілетін қатты ауру сезіміне, мұрынның бітелуіне, бастың ауруына, ыстығының жоғарылағандығына шағымданады. Анамнезінде – ауырғанына 2 күн болған. Аурудың басталуын мұрнынан су ағумен байланыстырады. Отоскопияда: aD-есту жолдары бос, терісі өзгермеген, Mt- қызарған, ісңген, томпайған. Есту оң құлағында төмендеген СС-2м, Вебер сынамасында дыбыс оңға бағытиталған. Диагноз қойыңыз: +Оң жақты жедел ортаңғы отит. Оң жақты мерингит. Оң жақты евстахеит. Оң жақты отомикоз. Оң жақты адгезивті отит. ! Науқас оң құлағындағы ауру сезіміне, іріңнің ағуына, бастың ауыруына, естудің төмендеуіне шағымданады. Амбулаторлы жедел іріңді отитпен емделген, бірақ әсері болмаған, ірің ағуы тоқтамаған. 2 күн бұрын құлақ артында ауру сезімі пайда болып, дене қызуы 37,5°С-ге дейін жоғарылаған, құлағындағы іріңді бөлінділер көбейген. Объективті: aD- құлақ артында ісінген, құлақ арты қатпары тегістелген. Перкуссия кезінде емізік тәрізді өсінді аймағы ауыратындығы анықталды. Есту жолы сұйық іріңге толы, тазартқан соң Mt- керілген аймағында саңылау бар, ірің тез жиналады. Сүйекті бөлігінің артқы- жоғарғы қабырғасының салбырауы салдарынан есту жолы тарылған. СС оң жақта 2м. Диагноз қойыңыз: Оң жақты жедел ортаңғы перфоративті іріңді отит. +Мастоидитпен асқынған оң жақты жедел ортаңғы перфоративті іріңді отит. Созылмалы ортаңғы отиттің өршуі. Менингитпен асқынған оң жақты жедел ортаңғы перфоративті іріңді отит. Оң жақты жедел ортаңғы перфоративті біріншілік-некротикалық отит. ! 35 жастағы науқас әйел ЛОР-клиникасының ауруханасына мынандай шағымдарымен жеткізілді: басының кенет айналуы ( заттардың сол жаққа қарай айналуы), лоқсу, құсу, сол құлағындағы шуыл, тепе-теңдіктің бұзылуы. Анамнезінде мұндай ұстамалар соңғы 5 жыл ішінде байқалады. Басында олар тез және ұзақ емес болатын, кейіннен жиілей және айқындау бола бастады. Есту төмендеген. Осы ұстама аяқ астынан және себепсіз басталған. aD-aS- патологиясыз. 2 дәрежелі спонтанды горизонталды нистагм сол жаққа бағытталған, саусакпен көрсету сынамасын орындағанда екі қолымен ауытқуы байқалады. СС- сол жақта 1,5м, СС-оң жақта 5м. Диагноз қойыңыз: Іріңді лабиринтит. Серозды отитпен асқынған жедел ортаңғы отит. +Меньер ауруы. Лабиринт фистуласы. Отосклероз. ! Науқас 29 жаста құлағындағы шуға және естудің төмендеуіне шағымданады. 5 жыл бұрын босанған соң естудің төмендеуін алғаш сезген, келе-келе ол өрістеген. Шулы ортада жақсы естиді. ЛОР – ағзалары жағынан патология анықталмады. Есту жолдары кең, бұлықсыз, Mt- сұр түсті, солғын, жұқарған. Дыбыс естуі екі құлақта да төмендеген. Тоналді шекаралық аудиометрияны орындағанда сүйек өткізгіштігінің шекарасы қалыпта, ауалы өткізгіштік 35-45дб-ге дейін жоғарылаған. Желе сынамасы- теріс. Вестибулярлы бұзылыстар табылмады. Диагноз қойыңыз: +Отосклероз аралас түрі. Отосклероз кохлеарлы түрі. Отосклероз тимпаналді түрі. Туботимпанит. Адгезивті отит. ! 45 жастағы науқас ә йел сурдологиялық кабинетке соңғы жылда естуінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезіде пиелонефритпен ауырған және сол бойынша антибиотикотерапияның интенсивті курсын өткен. Емделу процесі кезінде құлағындағы шу пайда болған, естудің төмендегенін аңғарған. Басының айналғанын және жүрген кезде теңселгенін есіне түсірді. Қарап тексергенде ЛОР – ағзалары жағынан патология жоқ. Отоскопияда: aD-aS-өзгеріссіз. Тоналді аудиометрияда сүйек шекараларының төмендеуші тип бойынша 20-40дб-ге жоғарылағанын көрсетті, ауа шекаралары сүйекке параллельді жоғарылған. Сүйек-ауалы немесе ұлу резервсіз. Екі лабиринттің қызметінің тозғаны анықталды. Диагноз қойыңыз: +3 дәрежелі сенсоневралді кереңдік. 2 дәрежелі сенсоневралді кереңдік. 1 дәрежелі сенсоневралді кереңдік. Отосклероз тимпаналді түрі. Меньер ауруы. ! Науқас жедел жәрдем машинасымен ЛОР- ауруханасына мынандай шағымдармен жеткізілді: басының ауруы, ысытығының 39-40°-қа жоғарылауы, қызба гектикалық түрде болада. Анамнезінде бала кезінен созылмалы отитпен ауырады. Бірнеше рет тазалайтын операция ұсынылды, бірақ ол оған келіспеген. Қарағанда сол жақтағы сыртқы есту жолы іріңге толы, тазартқан соң Mt-ң артқы- жоғарғы квадрантынан шыққан, есту жолын обтурациялайтын полип анықталды. Емізік тәрізді өсіндінің артқы шекарасы бойымен жұмсақ тіндердің ісінуі және ауруы анықталды. Самай сүйегінің рентгенограммасында емізік тәрізді өсіндінің деструктивті өзгерістері, ұяшықтардың бұзылуы және қуыстың түзілуі көрінеді. Диагноз қойыңыз: Сигма тәрізді синустың полипымен және тромбозымен асқынған созылмалы эпитимпаниттің өршуі. +Іріңдеген холестеатомамен асқынған созылмалы эпимезотимпаниттің өршуі. Созылмалы іріңді ортаңғы отиттің өршуі. Лабиринтитпен асқынған созылмалы іріңді ортаңғы отиттің өршуі. Менингоэнцефалитпен асқынған созылмалы іріңді ортаңғы отиттің өршуі. ! 25 жастағы науқас ЛОР- стационардың қабылдау бөлімшесіне келіп тамағындағы ауру сезіміне, гипертермияға, әлсіздікке шағымданды. Науқастың сөзінен жедел ауырғандығы, оны суық шырын ішкенмен байланыстырғандығы анықталды. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Фарингоскопияда: аранң ассиметриялы, артқы таңдай- жұтқыншақ доғашығында айқын ісік бар, сол жағындағы бадамша без ішке және алдыға ығысқан. Диагноз қойыңыз: Фолликулярлы баспа. Лакунарлы баспа. Жаралы-жабынды баспа. +Сол жақты артқы паратонзиллит. Алдыңғы немесе супратонзиллярлы абсцесс. ! 25 жастағы науқас әйел дәрігерге жиі баспамен ауыратындығына, субфибрилитетке, кезеңді артралгияға шағымданып келді. Қарап тексергенде аранда: бадамша бездер тыртықты өзгерген, доғашықпен қосылған, ротация кезінде қозғалыссыз, алдыңғы – таңдай доғашықтары ісіңген, қызарған, лакунада казеозды тығындар бар. Жақ бұрышында ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Диагноз қойыңыз: Созылмалы тонзиллиттің компенсацияланған сатысы. 2 жақты катаралді баспа. Созылмалы гиперпластикалық фарингит. +Созылмалы тонзиллиттің декомпенсацияланған сатысы. 2 жақты паратонзиллит, инфильтрация сатысы. ! Науқас емхананың ЛОР-дәрігеріне мұрын жарақатынан кейін пайда болған кезеңді бітелумен шағымданып келді. Науқас тән шағымдар берді: оң жаққа жатса мұрынның оң жағы бітеледі немесе сол жаққа жатса сол жақ бөлігі бітеледі. Риноскопияда: мұрын пердесі оң жаққа қисайған, мұрын жолы тарылған, төменгі мұрын кеуілжірі ұлғайған, шырышты қабаты бозғылт-күлгін. Медикаментозды ринит. Мезгілдік атопиялық ринит. Жыл бойғы аллергиялық ринит. +Вазомоторлы ринит, мұрын пердесінің қисаюы. Гипертрофиялық ринит. ! Науқас емхананың дәрігеріне әлсіздікке, дискомфортқа, мұрынның бітелуіне және түшкіру ұстамаларына шағымданып келді. Қарап тексергенде мұрын қуысының шырышты қабаты бозғылт сұр, бөлінділер серозды, көп және сулы. Науқастың сөзінен мұндай жағдай соңғы 3 жыл ішінде белгілі бір жыл мерзімінде байқалады. Процесстің ағымы жыл сайын ұзақ және ауыр өтуде. Диагноз қойыңыз: Медикаментозды ринит. Вазомоторлы ринит. Жыл бойғы аллергиялық ринит. +Мезгілдік атопиялық ринит. Нейровегетативті ринит. ! Науқас емхананың ЛОР-дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: тыныс алудың қиындағанына, түшкіру ұстамаларына, көп серозды бөлінділердің ағуына. Қарап тексергенде мұрын қуысының шырышты қабаты бозғылт көкшіл немесе сұр, төменгі мұрын кеуілжірінің бетінде ақ дақтар анықталды, кеуілжірлер ұлғайған, қамыр тәрізді тығызды. Шырыштың анемизациясы мұрын кеуілжірлерінің жиырылуына әкелмеді және түшкіру ұстамасын туғызды. Науқастың сөзінен үйдің шаңы, жануарлардың жүні түшкіру ұстамаларын туғызады. Диагноз қойыңыз: Медикаментозды ринит. Мезгілдік аллергиялық су ағу. +Жыл бойғы аллергиялық ринит. Мезгілдік аллергиялық ринит. Нейровегетативті тұмау. ! Науқас мұрынның бітелуіне шағымданады. Анамнезінде ЖРВИ-мен ауырған. Өздігінен емделді, санорин тамшыларын қолданды, бірақ жақсару болмады. Соңғы уақытта нафтизин ғана көмектеседі. Алдыңғы риноскопияда мұрын кеуілжірлері ұлғайған, шырышты қабаты қызарған, ашық қызыл, патологиялық бөлінді жоқ. Диагноз қойыңыз: Медикаментозды ринит. Мұрын пердесінің қисаюы. Жыл бойғы аллергиялық ринит. Мезгілдік атопиялық ринит. +Вазомоторлы ринит. ! Науқас ЛОР-дәрігерге мұрынмен тыныс алуының қиындауына, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде оң жағында тынысы сақталған, бірақ дем алуы қиын, ал сол жағында жоқ. Мұрынның шырышты қабаты әлсіз күлгін, сол жағында жалпы мұрын жолында іріңді бөлінді бар. Диагноз қойыңыз: Мұрынның хоаналді полипі. +Сол жақты жедел іріңді гайморит. Полипозды риносинусит. Мұрын пердесінің оңға жаққа қисаюы. Төменгі мұрын кеуілжірлерінің қисаюы. ! Науқас ЛОР- стационарға мұрынмен тыныс алуының қиындауына, әлсіздікке шағымданып келді. Алдыңғы риноскопияда солғын сұр, қозғалысты түзілістер анықталды, жалпы мұрын жолында іріңді бөлінділер бар. Диагноз қойыңыз: +Полипозды риносинусит. Аспиринді үштік. Гипертрофиялық ринит. Хоаналді полип. Төменгі мұрын кеуілжірінің ұлғаюы. ! 17 жастағы науқас ЛОР- стационарға кезеңді мұрыннан қан ағуы бойынша қаралды. Қарап тексергенде мұрын аралықтың оңға қисайғанын анықтады, бірақ екі жағынан да де малу қиындаған. Тура емес риноскопияда жоғарғы мұрын-жұтқыншақ аймағын толтырған қызыл-қоңыр түсті домалақ түзіліс анықталды. Диагноз қой: +Жасөспірімдік ангиофиброма. Аденоидты вегетациялар. Мұрын- жұтқыншақ лимфоэпителиомасы. Хоанальды полип. Мұрын- жұтқыншақ склеромасы. !
Стационарға науқас мынандай шағымдармен келді: оң жағынан көбірек тыныс алуының қиындығына, құрғақтық сезімге, аз мөлшердегі шырышты бөлінділер, бірақ соңғы уақытта іріңді қан аралас болды. Алдыңғы риноскопияда: мұрын қуысы іріңді-қанды қабыршықпен қапталған. Мұрынның шырышты қабаты жұқарған, қызыл-көкшіл түсті, кейбір аймақтарда қанаған грануляциялар бар. Мұрын аралықтың шеміршек бөлігінде перфорация анықталды. Диагноз қой: Озена. Жаман иісті су ағу. Субатрофиялық ринит. Мұрын қуысының склеромасы. Мұрын қуысының жегісі. +Вегенер гранулематозы. ! Жоғарғы сынып оқушысы құлақ жарақатын – құлақ қалқанынан алақанмен соққы алды. Жарақаттан соң құлағындағы қатты ауруды, шуды сезді, өткінші бас айналу байқалды, есін жоғалтқан жоқ. Отоскопияда: есту жолдары бос, Mt- гиперемияланған, қан құйылу ошақтары бар. Құлақ жарақатының сипатын анықта. Акутравма. Вибротравма. Ацеллотравма. +Баротравма. Шу жарақаты. ! Көмекей рагы бар науқас қабылдау бөлімшесіне стеноз көріністерімен жеткізілді. Өмірлік көрсеткіштері бойынша трахеостома жасалды. Кеңірдек 3 және 4-ші сақиналар аралығында көлденең ашылды. № 5 трахеостомиялық металл түтік қойылды. Келесі күні қарап тексергенде науқаста жөтел және жарада аздаған сұйық тағам пайда болды. Трахеостомия кезінде қандай техникалық қате жіберілді? Қалқанша бездің тіні зақымдалды. Трахеотүтіктің өлшемі тесіктің өлшеміне сәйкес келмейді. Трахеостомалық түтіктің төменгі жағы кеңірдектің шырышты қабатын зақымдады. +Өңеш қабырғасының зақымдануы. Операция кезінде фарингостома қалыптасты. ! Науқас 36 жаста, ЛОР-дәрігерге ұзақ дауыс жүктемесінен кейін жұтқыншақтағы ауру сезіміне шағымданды. Науқастың сөзінен онда әрқашан жұмсақ қарлыққан төмен дауыс болатын.Тынысы еркін, жоғарғы тыныс жолдары жағынан жедел қабыну көріністерін байқамады. Қарап тексергенде мойынның алдыңғы беті өзгермеген, фонация кезінде мойын мен көмейдің сыртқы бұлшық еттерінің күштенуі анықталады. Араң тыныш, ауыздың ашылуы еркін. Тура емес ларингоскопияда көмей қақпашығы қозғалысты, дыбыс шығу саңылауы мен шынайы дыбыс қатпарлары бос. Фонацияда вестибулярлы қатпарлардың айқын қозғалысы көрінеді, бірақ толық жабылмайды. Диагноз қой: Созылмалы ларингит. Пахидермиялық ларингит. Созылмалы фарингит. Гипертонусты фоностения. +Гипотонусты фоностения. ! Науқас 48 жаста, көп жылғы стажбен темекі шегугі дәрігерге дауысының қарлығуына, түнгі уақыттағы тұншығу приступтарына шағымданды. Созылмалы ларингит бойынша емделді, бірақ жағдайы жақсармады. Соңғы уақытта тез жүргенде ентігу пайда болды, түнгі тұншығу приступтары көбейді. Қарағанда араң тыныш, ауызының ашылуы қиын емес. Тура емес ларингоскопияда- көмей қақпашығы қозғалысты, алмұрт тәрізді синустар бос, көмейің вестибулярлы бөлігі патологиясыз. Шынайы дауыс қатпарлары оң жақтан- гиперемияланған, қозғалысты, сол жақтан- боз, қозғалысы шектелген, қыры тегіс емес. Қыртыс асты аймағында сұр түсті төмпешікті инфильтрат көрінеді. Көмейдің томографиясында шынайы дауыс қатпарының сол жағынан, жүзік тәрізді шеміршекке дейін тегіс емес қырлары бар тығыз көлеңке үшін қатпар асты аймағының ассиметриясы анықталды. Диагноз қой: Қатпар асты аймағының ісігі. Пахидермиялық ларингит. Көмейдің папиломатозы. +Дауыс қатпарының фибромасы сол жақтан. Флегмонозды ларингит. ! Науқас әйел ЛОР- стационардың қабылдау бөлімшесіне құлағынан сасық иісті іріңнің ағуына, ауру сезіміне шағымданып келді. Бұдан басқа ол жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38°С-ге жоғарылауына шағымданды. Бала кезінен ауру, кезеңді өршуді байқайды. Емізік тәрізді өсінді аймағының пальпациясы мен перкуссиясын ауру сезімсіз, қарағанда өзгермеген. Есту жолында жағымсыз иісті іріңді бөлінді бар. Дабыл жарғағыңың алдыңғы-жоғарғы квадрантында шеттік перфорация бар, сол арқылы Воячек зондымен тиген кезде қанайтын грануляциялар томпайып шығады. Дабыл жарғағының керілген бөлігі сақталған, жарғақ сәл гиперемияланған және инъекцияланған. Есту төмендеді, бірақ ШР-4м сақталған. Диагноз қой: Жедел ортаңғы отит. Мастоидитпен асқынған жедел ортаңғы отит. Созылмалы мезотимпаниттің өршуі. +Грануляциямен асқынған созылмалы эпитимпаниттің өршуі. Холестеотомамен асқынған созылмалы эпитимпаниттің өршуі. ! Жедел жәрдем машинасымен бөлімшеге науқас ауыр жағдайда жеткізілді, сұрақтарға әзер жауап береді. Сол құлағынан ірің ағуға, оның орташа ауру сезіміне шағымданды. Басының қатты ауруын айтады. Дене температурасы 38,5°С. Анамнезқнен құлағынан ірің ағу бала кезінен екені анықталды, корьмен ауырғыннан соң отит пайда болды. Осы реттегі отиттің өршуі суық тигеннен кейін дамыды. Емделмеді. Қарсаңында қатты бас ауруы пайда болды, дене температурасы жоғарылады, жалпы жағдайы төмендеді, өткінші есінен тану байқалды. Жағдайының нашарлауымен ЛОР- стационардың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Отоскопияда сол жақ сыртқы есту жолында жағымсыз иісті іріңді бөлінді бар. Дабыл жарғағының керілген бөлігі гиперемияланған, оның артқы-жоғарғы квадрантында холестеотомды массаларға толы шеттік дефект бар. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі айқын, екі жағынан да Керниг симптомы оң. Көз түбі өзгеріссіз. Диагноз қой: Созылмалы мезотимпаниттің өршуі. Созылмалы кариозды отиттің өршуі. +Менингитпен асқынған созылмалы отиттің өршуі. Созылмалы мирингиттің өршуі. Грануляциямен асқынған созылмалы отиттің өршуі. !
Стационардың ЛОР- бөлімшесіне науқас әйел бас айналуға, масс сияқты жүруіне, ерігінен тыс оң жаққа қарай қисаюы мен құлауына, құлағындағы шуға шағымданып келді. Анамнезінде іріңдеген холестеатома бойынша оң құлағына кең санациялайтын операция жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде басының орналасу өзгерісіне қарай өткінші бас айналу байқалды. Соңғы уақытта мұндай симптоматика көбейді,оң жаққа қарай бас айналу айқын және ұзақ бола бастады. Жүрістің тұрақсыздығы пайда болды. Құлағынан іріңді бөлінділерді байқамады. Қарап тексергенде ЛОР-ағзалары жағынан патология табылмады. Оң жақ радикальды қуыс толық эпидермизацияланған, бөлінді жоқ. Қуыстың медиальді қабырғасында горизонтальды жарты доға тәрізді каналдың проекциясы орнында қабышақпен жабылған эпидермизация аймағының кішкентай дефектісі бар. Прессор сынамасын жасаған кезде бас айналу және нистагм пайда болып, олар өздігінен жойылады. Диагноз қой: Серозды лабиринтит. Іріңді лабиринтит. Меньер ауруы. +Лабиринт фистуласы. Отогенды арахноидит. ! Отоларингологқа науқас әйел құлағындағы қышу, бөтен заттың бары тәрізді сезімге, екі құлағының естуінің төмендеуіне шағымданды. Науқастың сөзінен құлағындағы қышу соңғы жыл ішінде байқалады, бірақ соңғы аптада жагдайы нашарлады, аз бөлінділер пайда болды, қышу көбейді. Отоскопияда сыртқы есту жолының терісі сәл гиперемияланған, инфильртацияланған. Жарғақ – шеміршек бөлігінде кебек тәрізді эпидермистің қабыршақтары. Есту жолының сүйек бөлігі түбінде жарғаққа жақын түйір тәрізді қосылыстарымен шырыш бөлінді бар. Дабыл жарғағы сәл гиперемияланған. Диагноз қой: Сыртқы диффузды отит. +Отомикоз. жақты вирусты отит. 2 жақты мерингит. 2 жақты мукозды отит. ! Стационардың ЛОР-бөлімшесіне 45 жастағы науқас емхана дәрігерімен жеткізілді. Құлағының туалеті кезінде науқастың аяқ астынан басы айналып, лоқсу пайда болды, 1 рет құсты, көп тер шықты. Науқас кушеткаға жатқызылды. Нистагм байқалды. Бұрын бұндай симптомдар аз дәрежеде науқас құлақ туалетін өзі жасаған кезде болатын. Науқас бала кезінен созылмалы отитпен ауырады. Процестің кезеңді өршуін байқайды. Сол құлағын қарап тексергенде сыртқы есту жолының терісі жағынан өзгерістер жоқ. Есту жолында аздаған іріңді бөлінді бар. Дабыл жарғағы жоқ, тотальды дефект. Дабыл жарғағының шырышты қабаты инфильтрацияланған,ісінген, томпайған. Прессор сынамасын өткізгенде нистагм байқалады. Спонтанды вестибулярлы бұзылыстар жоқ. Диагноз қой: +Грануляциямен асқынған созылмалы эпимезотимпаниттің өршуі. Лабиринт фистуласымен асқынған созылмалы іріңді отиттің өршуі. Отогенды арахноидитпен асқынған созылмалы іріңді отиттің өршуі. Іріңді лабиринтитпен асқынған созылмалы отиттің өршуі. Серозды лабиринтитпен асқынған созылмалы ортаңғы отиттің өршуі. ! Науқас 32 жаста басының сол жақ жартысындағы әсіресе соңғы күндері қатты мазалайтын ауру сезіміне шағымданады. Аппетит жойылған, тамақ қабылдауға байланыссыз құсу приступтарын айтады. 15 жылдай естудің төмендеуімен бірге ортаңғы құлақ ауруымен ауырады. Ірің ағумен жүретін прцесстің кезеңді өршуін белгілейді. Соңғы өршу жарты жыл бұрын болды, сол кезде қазірге дейін сақталған естудің айқын төмендеуі байқалады. Терісі боз сұр түсті. Тілі қапталған. Пульс 48 соққы мин. Науқас солғын, жас аққыш. Қарапайым команданы орындай алмайды, оған бағытталған сөзді түсінбейді, көрсеткен заттардың атын есіне түсіре алмайды. Көп сөйлейді, бөлек сөздерді дұрыс айта, сөйлемді дұрыс құрастыра алмайды. Шүйде бұлшық еттерінің жеңіл ригидтілігі анықталады, Бабинский рефлексі оң, оң жақ терең рефлекстері сәл жоғарылаған. Отоскопияда оң жақта есту жолдарында іріңді бөлінді бар. Туалеттен соң дабыл жарғағының томпайған грануляцияларға толы үлкен шеттік дефектісі көрінеді. Емізік тәрізді өсінді проекциясы ауру сезімсіз. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен ағады. Көз түбінің іркілген емізікшесі табылды. Диагноз қой: Отогенды менингитпен асқынған созылмалы отиттің өршуі. Отогенды арахноидитпен асқынған созылмалы отиттің өршуі. +Мидың самай бөлігінің отогенды абсцессымен асқынған созылмалы отиттің өршуі. Грануляциямен асқынған созылмалы отиттің өршуі. Іріңді лабиринтитпен асқынған созылмалы іріңді отиттің өршуі. ! Науқас 45 жаста ЛОР-бөлімшеге дауысының қарлығуына, тамағындағы қышу және Ашу сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде 25 жылғы стажбен темекі шегуші. Жұтыну ауру сезімсіз, ауызының ашылуы еркін. Тура емес ларингоскопияда: алмұрт тәрізді синустар бос, симметриялы, көмей қақпашығы қозғалмалы. Көмейдің қуысы бос, фонацияда дауыс саңылауының үштен ортаңғысында жеңіл қосылмайды. Диагноз қой: Созылмалы фаринголарингиттің өршуі. Жедел ларингит. Пахидермиялық ларингит. +Эпиглотит. Жедел ларинготрахеит. ! Науқас С ЛОР-бөлімшеге шағымданып келді: жұтынудың қиындауына, сұйық тағаммен шашалуға. Науқастың сөзінен 3-ші күн тамақ ішпеді, дене температурасы 39,5 °С , терісі ылғалды, дауысы қарлыққан, тынысы ауызының ашылуы еркін. Қарап тексергенде: араңда жайылған гиперемия, бадамша бездер сәл ісіңкі, борпылдақ. Тура емес ларингоскопияда: алмұрт тәрізді синустар сөлге толы, тіл-көмей қақпашығы аумағы тарылған, көмей қақпашығы қалыңдаған, инфильтрацияланған,қозғалысы шектелген, көмейдің қуысы қиындықпен көрінеді, бос. Дауыс қатпары қосылады. Диагноз қой: +Көмей қақпашығының абсцессі. Тіл-көмей қақпашығы кеңістігінің іріңді кистасы. Флегмонозды ларингит. Көмей папилламатозы. Паидермиялық ларингит, өршуі. ! Науқас С. 25 жаста ЛОР-аурухананың қабылдау бөлімшесіне тамағындағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындығына шағымданып келді. Анамнезінде 5 жыл бұрын тонзиллэктомия жасалған. Қарап тексергенде сілекей ағу көрінеді, тілдің сыртқа шығарылуы ауру сезімді. Тілдің артқы үштен бір бөлігін қасықпен басқанда ауру синдромы шыдатпайтындай көбейнді. Араңда жайылған гиперемия. Көмей-жұтқыншақты қарап тексергенде тіл түбінің проекциясында сұр-сары түсті бірлі-жарым нүктелік түзілістер бар. Диагноз қой: +Тілдік баспа. Тіл-көмей қақпашығы аймағының абсцессі. Созылмалы ларингофарингиттің өршуі. Түтік бадамша бездердің баспасы. Көмей қақпашығының абсцессі. ! Науқас 20 жаста қабылдау бөлімшесіне тамағындағы жұтынған және сөйлеген кезде көбейетін ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Дене температурасы 38°С, жақ асты және иек асты аймағында ісіну бар. Иек асты аймағын пальпациялағанда мойынның алдыңғы және сол жақ бүйір беттеріне таралатын инфильтрат анықталады, тері гиперемияланған.Ауыздың ашылуы қиын, ихорозды иіс шығады, тіл көтеріңкі. Қарап тексергенде араң гиперемияланған, ауыз қуысы түбінің жұмсақ тіндерінің тығыздалуы анықталады. Кариозды тістің экстракциясынан кейін жедел ауырды. Диагноз қой: Мононуклеарлы баспа. +Ауыз қуысы түбінің флегмонасы. Паратонзиллит, инфильтрацияланған сатысы. Жұтқыншақтың дифтериясы. Симановский- Венсан баспасы. ! Науқас 52 жаста ЛОР-бөлімшеге мынандай шағымдармен госпитализацияланды: солға қарағанда диплопия, аздаған түсіп кету, сол жоғарғы қабақтың түсуі, көз алмасының әкетуінің бұзылуы. Шүйде аймағында кезеңді бас ауруды, мұрынның бітелуін, мұрын –жұтқыншақта бөліндінің жиналуын айтады. Окулист көру жағынан патология анықтамады, көз түбі өзгеріссіз. ППН рентгенограммасында сол жақ сына қуысы және торлы лабиринттің артқы жасушаларында гомогенді қараю анықталады. Қалған мұрын маңы қуыстары патологиясыз.Диагноз қой: Созылмалы гаймороэтмоидит. Жас өспірімдік ангиофиброма. Мұрын- жұтқыншақтың аденоидты вегетациялары. Оптохизмальды амақтың ісігі. +Созылмылы іріңді этмоидит, сфеноидит. ! Науқас 50 жаста ЛОР -бөлімшеге госпитализацияланды,басты төмен қаратқан кезде көбейетін, мұрынның бір жақ бөлігінен үнемі бөлінетін мөлдір бөліндіге шағымданды. Соматикалық сау. Анамнезінен: менингитпен ауырған. Риноскопияда мұрынның шырышты қабаты күлгін, ылғалды, мұрын жолдары бос, патология анықталмады. Басқа ЛОР-ағзалар жағынан патология жоқ. Науқасқа бөліндінің сипатын көрсету ұсынылды. Басын алдыға еңкейтіп отырғанда бірнеше минуттан соң бірнеше тамшы түрінде сұйық бөлінді шықты. Диагноз қой: Назальды ликворея. Вазомоторлы ринит. +1 жақты этмоидит. Дакриоцистит. Мұрын-жас каналының обструкциясы. ! Науқас 15 жаста ЛОР-бөлімшеге мұрынмен тыныс алуының қиындығына шағымданып госпитализацияланды. Анамнезінде: 2 күн бұрын дене шынықтыру сабағында бетінен доппен соққы алды. Қарап тексергенде мұрын аралық шеміршек бөлігінде симметриялы ісінген. Басқа ЛОР- ағзалары жағынан патология жоқ. Диагноз қой: +Мұрын аралықтың гематомасы. Мұрын және мұрын аралық сүйектерінің сынығы. Мұрын аралық төртбұрышты шеміршегінің шығуы. Мұрын аралықтың абсцессі. Мұрын аралықтың трывмадан кейінгі перихондриті. !
Қыз бала 10 жаста, қабылдау бөлімшесіне тамағындағы ауру сезіміне, температураның жоғарылауына,әлсізідікке шағымданып түсті. Анамнезінен 3 күн бұрын ауырды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, дене температурасы 40°С, терісі ылғалды. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, бадамша бездер ақ жабындымен жабылған, мойын лимфа түйіндері жақ асты және жақ бұрышы аймағында ұлғайған. Шап және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Қан анализінде: лейкоциттер- 13*10^9 г/л Сегментоядролы нейтрофильдер- 23% Таяқшаядролы- 0% Лимфоциттер- 50% Эозонофилдер- 0% Моноциттер- 26%. Диагноз қой: Жұтқыншақ отомикозы. Агранулоцитарлы баспа. Симановский- Венсан баспасы. Жұтқыншақ дифтериясы +Моноцитарлы баспа. ! 60 жастағы науқаста гипертониялық криз фонында сол жақ құлағының естуі төмендеді, шыңыл пайда болды. Естуінің төмендеуі соңғы жыл ішінде тұрақты сақталған. Объективті ЛОР- ағзалары жағынан патология жоқ. aD-aS-есту жолдары бос, Mt-сұр түсті қабыну көріністерінсіз. ШР- оң жақ құлағында 5м, сол жақ- қатты сөйлеуді ғана естиді. Аудиограммада aD- есту сақталған, aS- тональды қабылдаудың 50-55 Дб-ге төмендеуші тип бойынша сүйек табалдырығының жоғарылауы. Диагноз қой: +Сол жақтық созылмалы нейросенсорлы кереңдік тамырлық генезді. Отосклероз сол жақтан. Адгезивті отит сол жақтан. Тимпаносклероз сол жақтан. Мукозды ағымы баяу отит сол жақтан. ! Науқас ЛОР- дәрігерге жұтынғандағы қолайсыз сезімге, шаншуға, жұтқыншақтағы бөтен заттың тұрғаны тәрізді сезіміне шағымданып келді. Соңғы жыл ішінде бұндай дискомфортты сезім байқалады. Соңға екі аптаның ішінде жоғарыда айтылған сезімдер көбейді. ЛОР-ағзаларын қарап тексергенде мұрын аралықтың қисайғаны сол жаққа, науқасты мазаламайтын тыныс алуының қиындығы анықталды. Араңда бүйір буылтықтар қалыңдаған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында гиперплазияланған лимфа тінінің аралшықтары бар. Таңдай бадамша бездері үлкеймеген жабындысыз және тығынсыз. Диагноз қой: +Бүйірлік және гранулезды фарингит. Атрофиялық фарингит. Катаральді баспа. Фарингомикоз. Созылмалы тонзиллит өршу сатысында емес. ! Науқаста проф. тексеру кезінде таңдай бадамша бездерінің бетінде тығыз тығындар анықталды.Тілдің түбірін қарап тексергенде тіл бадамша бездерінің проекциясы аймағында осы сияқты түзілістер көрінді. Тығындар конус тәрізді, шырышты қабаттың үстінен томпайып тұрады, қиындықпен алынады. Диагноз қой: Жұтқыншақ туберкулезі. Созылмалы тонзиллит. +Фарингомикоз. Фолликулярлы баспа. Мононуклеарлы баспа. ! Науқас 18 жаста қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдем машинасымен жеткізілді: әлсіздікке, бас ауруға, тамағындағы ауруға шағымданады. Жедел ауырды,3 күн өзін ауру деп есептейді. Науқас әлсізденген, қиындықпен отыр. Терісі бозғылт ылғалды, дене температурасы 38-39°С, пульс 82 соққы мин. Жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, таңдай доғашықтарына таралған кір-сұр жабындымен жабылған. Жабынды қиындықпен алынады, олардың астында қанағыш тін. Таңдай бадамша бездерінің маңындағы жұмсақ тіндер пастозды, ісіңкі, ауыздан иіс шығады. Мойынның бүйір бетінде, жақ бұрышы ацмағында жұмсақ тіндердің ісінуі анықталады. Диагноз қой: Агранулоцитарлы баспа. Моноцитарлы баспа. +Араң дифтериясы. Лакунарлы баспа. Паратонзиллит. ! Белоруссиядан келген 45 жасар Н. ЛОР дәрігеріне төмендегі шағымдармен келді: мұрынмен тыныс алудың нашарлауына, мұрын қуысының құрғайтындығына, қабықтың жиналатындығына. Соңғы уақытта даусы қарлығып, күш түскенде нетігіп, жөтеледі. Ауырғанына 10-15 жыл болған. Аурудың клиникалық белгілері біртіндеп ауырмай және ыстығы көтеріліп дамыған. Мұрын қуысы ақшыл-қызғылт, қатты ісіктің әсерінен тарылған, ол мұрынның кіреберісінен хоаналарға таралған. Жұтқыншақта жұмсақ таңдай қысқарған, тыртықты өзгерген, тілшік артқа бұрылған, жұтқыншақ қуысы тарылған. Көмекейдің қатпарасты кеңістігінде тыртықты өзгеріс анықталды. Диагноз қойыңыз. Мерез Жоғарғы тыныс алу жолдарының туберкулезі +Мұрынның, жұтқыншақтың, көмекейдің склеромасы Вегенер ауруы Фиброзды диплазия ! ЛОР дәрігеріне 52 жастағы әйел ешқандай зияны жоқ құлақ қалқаншасындағы ісікке шағымданып келді. Оның айтуынша 1 жыл бұрын аңғарған. Алғашында нүкте тәрізді болды, сонан соң ұлғая берген. Соңғы кезде беті жараланып, қабыршақтанып, жиегі ісіңген. Абайсызда тиіп кетсе ауырады, қабығын алса қанайды. Тексергенде есту жолының кіреберіс маңайында 1,0-1,5 см көлемінде, қатты, қабықпен жабылған бұдыр, айналасы қызарған ісік бар. Диагноз қойыңыз. +Құлақ қалқаншасының тері рагі Құлақ қалқаншасының базалді-келткалы рагі (базалиома) Құлақ қалқаншасының гемангиомасы Құлақ қалқаншасының хемадектолмасы Құлақ қалқаншасының атеромасы ! ЛОР дәрігеріне 25 жастағы науқас басының ауыратындығына, әлсіздікке, мұрнының бітелетіндігіне, іріңнің ағатындығына шағымданып келді. Оның айтуынша суық тигеннен кейін жедел түрде ауырған. Тексергенде мұрынның шырышты қабаты қызарған, аздап ісіңген, жалпы мұрын жолында ірің бар. Рентгенограммада гаймор қуысының жиекті гиперплазиясымен қатар сұйықтық деңгейі аңғарылады. Диагноз қойыңыз. +Екі жақты жедел гаймороэтмоидит Екі жақты созылмалы гаймориттің өршуі Созылмалы этомоидиттің өршуі Гемисинусит Пансинусит ! ЛОР бөлімшесінің қабылдау бөлмесіне мұрнымен тыныс алуының нашарлағандығына, мұрынның кіреберісінің ісіңгендігіне және ауыратындығына, дене қызуының 38° көтерілгендігіне шағымданған 25 жастағы науқас жеткізілді. Науқастың айтуынша 2 жеті бұрын спорт ойыны кезінде қолы тиіп сыртқы мұрын жарақаттанған. Қан кетпеген. Мұрын бітелген, бәрақ әсер етпеген. Соңғы 2-3 күнде мұрны «ісіп», ауырып, ыстығы 38,5° көтерілген. Алдыңғы риноскопияда мұрын пердесінің шеміршекті бөлігі симметриялы түрде ұлғайған, шырышты қабаты шым қызыл. Диагноз қойыңыз. Мұрын пердесінің іріңдеген гематомасы Мұрынның кіреберісінің шиқаны Мұрын пердесінің сикозы Мұрын пердесінің төртбұрышты шеміршегінің шығуы +Мұрын пердесінің гематомасы ! ЛОР ауруханасының қабылдау бөлімшесіне оң жақ көз қабағының ісіңгендігіне, мұрнының бітелгендігіне, басының ауырғандығына шағымданған 35 жастағы науқас жеткізілді. Анамнезінде созылмалы гаймориті бар. Соңғы өршуі екі жеті бұрын болған, өз бетінше антибиотиктермен, мұрын тамшыларымен емделген. Тексергенде мұрынның шырышты қабаты қызарған, ісіңген, кеуілжірлер ұлғайған, көп мөлшерде ірің ағады. Сол жақ көздің қабағы ісіңген, тартыңқы, терісі қызарған, қозғалғыштығы шектелген. Экзофтальм байқалады. Рентгенограммада сол жақ гаймор қуысының жиекті ісінуімен қатар сұйықтық деңгейі байқалады. Диагноз қойыңыз. +Фронтитпен асқынған созылмалы гаймориттің өршуі Сфеноидитпен асқынған созылмалы гаймориттің өршуі Конъюнктивитпен асқынған созылмалы гаймориттің өршуі Көздің периоститімен асқынған созылмалы гаймоиттің өршуі Кавернозды синустың тромбозымен асқынған созылмалы гаймориттің өршуі !
Отоскопияға қандай аспаптар қажет: +маңдай рефлекторы, құлақ варонкасы маңдай рефлекторы, шпатель құлақ варонкасы, көмей айнасы мұрын жұтқыншақ айнасы, маңдай рефлекторы шпатель, көмей айнасы ! Фарингоскопия жасау үшін қандай аспаптар қажет: Гартмонның мұрын айнаса, маңдай рефлекторы +маңдай рефлекторы, шпатель шпатель, көмей айнасы мұрын жұтқыншақ айнасы, маңдай рефлекторы шпатель ! Құлақты зерттеу әдісі қалай аталады: тікелей емес ларингоскопия фарингоскопия +отоскопия артқы риноскопия ортаңғы риноскопия ! Ортаңғы құлаққа инфекция қай жолмен жиі өтеді: Қан тамырларымен Лимфа тамырларымен +Есту түтігі Жарақаттан кейін Тамырлар бойымен ! Дабыл қуысының жоғарғы қабырғасы шектелген: +ортаңғы ми шұңқыры бет нерві мойылдырық венасы ішкі құлақ дабыл жарғағы ! Дабыл жарғағын тартып тұратын бұлшық ет дабыл қуысының қай қуысында орналасқан: артқы алдыңғы жоғарғы +төменгі ішкі (медиальды) ! Аталғандардың ішінде бір жақтың мұрын қалқандарының саны: екі мұрын қалқаны +бір мұрын қалқаны төрт мұрын қалқаны үш мұрын қалқаны бес мұрын қалқаны ! Мұрында қанша мұрын жолдары бары: +үш мұрын жолы төрт мұрын жолы екі мұрын жолы бес мұрын жолы бір мұрын жолы ! Артқы риноскопия жүргізу үшін қандай аспаптар қажет: +майңдай рефлекторы, мұрын жұтқыншақ айнасы, шпатель спиртовка маңдай рефлекторы, Гартманның мұрын айнасы, шпатель мұрын жұтқыншақ айнасы, шпатель, көмей айнасы спиртовка, көмей айнасы Гартмонның мұрын айнасы, спиртовка ! Көз жасы каналы қайда ашылады: +төменгі мұрын жолының үштен бір бөлігінің жоғарғы нүктесінде, төменгі қалқан күмбез астында ортаңғы мұрын жолының алдыңғы 1/3 бөлігінің жоғарғы нүктесінде ортаңғы қалқан күмбез астында жоғары мұрын жолының алдыңғы 1/3 бөлігінің жоғарғы нүктесінде, алдыңғы қалқан күмбез астында жоғарғы мұрын жолының артқы 1/3 бөлігінде ортаңғы мұрын жолы ! Қандай тістердің түбі гаймор қуысының төменгі қабырғасына сәйкес келеді: 4-5-6-7 +3-4-5-6 2-3-4-5 1-2-3-4 7-8-9-10 ! Мұрын қуысының жыбыр эпителиінің қозғалысы қайда бағытталған: +жалпы мұрын жолына хоаналарға мұрын танауына төменге жоғарға ! Гаймор қуысына пункция жасағанда қандай асқынулар болады: +қан кету, эмфизема, ұрт абсцессі, көз шарасының ісінуі риногенді көзішілік асқыгулар отогенді асқынулар жедел трахеобронхит ұрт абсцессі ! Сыртқы мұрын қай бас нервтерінің тармақтарымен жүйкеленеді: +1.10 жұп 5.7 жұп 1.7 жұп 5.9 жұп 10.11 жұп ! Мұрын жұтқыншақты зерттейтін әдіс қалай аталады: +артқы риноскопия фарингоскопия алдыңғы риноскопия тікелей емес ларингоскопия ортаңғы рингоскопия ! Мұрынды зерттеу әдісі қалай аталады: отоскопия +алдыңғы риноскопия фарингоскопия артқы риноскопия тікелей емес ларингоскопия ! Мұрын жұтқыншақтың үшінші бадамша безі қайда орналасқан: +мұрын жұтқыншақтың артқы жоғарғы қабырғасында мұрын жұтқыншақтың артқы төменгі қабырғасында мұрын жұтқыншақтың бүйірлік қабырғасында мұрын жұтқыншақтың алдыңғы қабырғасында көмей жұтқыншақ ! Мұрынның қызметі: тыныс алу, иіс сезу, сөйлеу, қорғаныш +тыныс алу, иіс сезу, қорғаныш, тазалағыш тыныс алу, иіс сезу, резонаторлы, қорғаныш тыныс алу, иіс сезу, резонаторлы, сөйлеу, қорғаныш дауыс түзуші, тыныс алу ! Жоғарғы мұрын жолына қандай қуыс ашылады: маңдай және негізгі +негізгі және торлы лабиринттің артқы клеткасы маңдай және торлы лабиринттің артқы клеткасы негізгі және торлы лабиринттің алдыңғы клеткасы гаймаров, маңдай ! Мұрынның қай бөлігіне үңгір ткані орналасқан: ортаңғы және төменгі қалқан бос аймағында +ортаңғы қалқан бос аймағында төменгі қалқан бос аймағы мұрын пердесінің алдыңғы бөлігі мұрын қуысы түбінде ! Гаймор қуысының қай қабырғасы клиникалық салыстырғанда өте маңызды: төмегі алдыңғы +медиальды көздік артқы ! Мұрын пердесінің қисаюынан болған тыныс алудан бұзылуын емдеу: мұрын сүйегінің репозициясы консервативті ем +мұрын пердесінің шырыш асты резекциясы мұрын пердесінің шырышты қабығының сыдырылуы мұрын сүйегінің редрассациясы ! Мұрын қуысының жыбыр эпителиінің қозғалысы қайда бағытталған: +жалпы мұрын жолына хоаналарға мұрын танауына төменге жоғарға ! Мұрын қуысын тексеру тәсілі: +алдыңғы риноскопия фарингоскопия артқы риноскопия тікелей емес ларингоскопия отоскопия ! Синуситтерден қандай бас сүйек іші асқынулар болады: +қабаты сырты, асты іріңдіктер, менингит, ми іріңдігі, тромбоз ми қан айналуының бұзылуы, ми тамырларының тромбозы, эмболиясы геморрагиялық инсулт шашыранды склероз, сиринг обульбия жұлын сұйықтығы қысымының жоғарылауы ! Жұтқыншақтың ортаңғы бөлігінің жоғарғы шекарасы немен шектеледі: қатты таңдай жазықтығы тілдің түбірі +жұмсақ таңдай көмей көмей қақпасының жоғарғы жиегі ! Жұтқыншақтың төменгі бөлігінің жоғарғы шекарасы немен шектеледі: жұмасқ таңдай қатты таңдай жазықты +тіл түбірі көмей қалқанша шеміршектің жоғарғы шеті ! Пирогов – Вальдейер жұтқыншақ лимфалық шеңбер құрамына қандай бадамша бездер кіреді: +мұрын жұтқыншақ, түттік, таңдай, тіл, кіреберіс көмей бездері мұрын жұтқыншақ, түттік, көмей, тіл бездері мұрын жұтқыншақ, түттік (есту түтігінің ұртының жанында), тіл, көмей (морганиев қарыншасы аймағында) мұрын жұтқыншақ, таңдай, тіл, көмей бездері таңдай, алмұрт тәрізді шұңқырлар түбінде ! Аран немен қоршалған: +жұмсақ таңдай, алдыңғы және артқы доғалармен, көмей қақпасымен жұмсақ таңдай, тіл түбі, алдыңғы және артқы доғалармен қатты таңдай, ожау тәрізді шеміршектер, көмей жұтқыншақтың бүйір қабырғаларымен қатты таңдай, көмей қақпасы, жұтқыншақ ауыз бөлігінің қабырғаларымен торша сүйектің табақшасымен ! Мұрынның көп қанайтын аймағы мұрын қуысының қай бөлігінде орналасқан: төменгі және ортаңғы қалқандардың бос жиектерінде мұрын ортаңғының алдыңғы бөлігінде +ортаңғы қалқанның алдыңғы бөлігінде төменгі қалқанның алдыңғы бөлігінде мұрын орталығының артқы бөлігінде ! Сыртқы мұрының сүйек қаңқасы қандай сүйектерден құралған: +маңдай сүйектерінің мұрын өсіндісі, көз жас, мұрын сүйектері және жоғарғы жақ сүйегінің маңдай өсіндісі мұрын, көз жас сүйектері және жоғарғы жақ сүйегінің маңдай өсіндісі маңдай сүйектің мұрын өсіндісі, көз жас және мұрын сүйектері маңдай сүйектің мұрын өсіндісі, мұрын сүйектері және жоғарғы жақ сүйектің маңдай өсіндісі мұрын сүйектері және торлы сүйектің перпендикулярлы табақшасы ! Мұрын көз жас өзегі мұрын жолының қай жеріне ашылады: +төменгі қалқан күмбезінің астына, төменгі мұрын қолының 1/3 бөлігінің жоғарғы нүктесінде ортаңғы қалқан күмбезінің астына, ортаңғы мұрын жолының алдыңғы 1/3 бөлігінің жоғарғы нүктесінде жоғарғы қалқан күмбезінің астына, жоғарғы мұрын жолының алдыңғы 1/3 бөлімінің жоғарғы нүктесінде жоғарғы мұрын жолының артқы 1/3 бөлігінде ортаңғы мұрын жолының латеральды қабырғасында ! Негізгі сүйектің қырлы өсіндісінің ішкі табақшасы мұрын жұтқыншақ тесігінің қандай бөлімін құрауға қатысады: төменгі +жоғарғы сыртқы ішкі артқы ! Мұрынның қосалқы қуыстарынан инфекция бас сүйек ішіне қай жолдармен тарайды: ауа түкірік +гемотогенді, лимфогенді, қабырғалық сүйек қабырғасы жарақатында венозды қан тамырларынан жұтқыншақ арқыла ! Мұрын қуысының бөгде денелері балаларда қандай құралмен алынады: аденотоммен полипотомды ілмекпен қысқышпен +ілмекпен қалақаймен ! Есту түтігінің кілегейлі қабаты: +жалпақ цилиндрлі кубик тәрізді болбыр ұлпа тегіс тіндер ! Мұрынның қай бөлімдерінде кавернозды ұлпа орналасқан: ортаңғы және төменгі қалқандардың бос жиектерінде ортаңғы қалқанның бос жиегінде төменгі қалқанның бос жиегінде мұрын орталығының алдыңғы бөлігінде +жоғарғы қалқанның бос жиегінде ! Клиникалық тұрғыдан жоғарғы жақ қуысының қай қабырғасы маңызды: төменгі +алдыңғы ішкі үстіңгі артқы ! Мұрын қуысы жыбырлағыш эпителиимен талшықтар қозғалысы қай жаққа бағытталған: +жалпы мұрын жолына мұрын жұтқыншақ тесігіне танауға төменге қарай жоғары қарай ! Артқы риноскопия жүргізу үшін қандай аспаптар қажет: +маңдай рефлекторы, мұрын жұтқыншақ айнасы, шпатель спиртовка маңдай рефлекторы, Гартманның мұрын айнасы, шпатель мұрын жұтқыншақ айнасы, шпатель, көмей айнасы спиртовка, көмей айнасы Гартмонның мұрын айнасы, спиртовка ! Гаймор қуысына тесу жасалатын көрсеткіш: төменгі мұрын қалқанының шыны тәрізді ісігі клегей қабаттың қызаруы, ісінуі +ортаңғы мұрын жолында іріңнің болуы кілегей қабатындағы қабыршақ гипосмия, қабыршақтың түзілуі ! Гипертрофиялық ринитте негізгі емді көрсет: тамыр тарылтқыш дәрілер физикалық ем антибиотиктермен емдеу +конхотомия витаминді димедролды қосындымен ингаляция ! Мұрынның қосалқы қуыстарынан инфекция бас сүйек ішіне қай жолдармен тарайды: ауа түкірік +гемотогенді, лимфогенді, қабырғалық сүйек қабырғасы жарақатында венозды қан тамырларынан жұтқыншақ арқыла ! Мұрын қуысының бөгде денелері балаларда қандай құралмен алынады: аденотоммен полипотомды ілмекпен қысқышпен +ілмекпен инемен ! Мұрын орталығының абсцессінде қандай ем қолданылады: физикалық +абсцессті тік кесу арқылы дренаж қою, екінші жағынан көлденең кесу косервативті антибиотиктермен криотерапия ! Созылмалы гаймориттің қай түрінде хирургиялық ем қолданылады: катаральды +полипозды, холестеатомды іріңді вазомоторлы аллергиялық атрофиялық ! Созылмалы гайморитті қалай емдейміз, егер консервативті ем көмектеспесе: тесу инемен емдеу хирургиялық Калдвелл Люк бойынша +эндоназальды гайморотомия ультрадыбыспен ! Остеома кезінде ісік артқы ми қабырғасына қысым келтірсе қалай емдейміз: ультрадыбыспен рентгенмен консервативті инемен емдеу +маңдай қуысын Киллиан бойынша ашып, остеоманы алып тастау ! Жедел ринитке белгілер тән емес: +мұрынның тесілуі, тыныс алудың тарылуы мұрыннан шығатын бөліністер иіс сезудің бұзылуы бет пішінінің өзгеруімен тыныс алудың бұзылуымен ! Мұрын шиқаны немен қауыпты: +инфекцияның бас сүйекке өтуімен иіс сезу қабілетінің бұзылуымен бет пішінінің өзгеруімен тыныс алудың бұзылуымен жан-жағына таралуымен ! Қай бұлшықет байламы шынтақ өсіндісіне бекиді? бицепс +трицепс білек пронаторы жалпы бүккіш саусақ бұлшықеті шынтақ бүккіш бұлшықеті ! Кәрі жілік нервінің зақымдануы кезінде қай бұлшықет қызметінің бұзылуы байқалады? білек пронаторы саусақтарды бүгетін терең бұлшықеттер саусақтарды бүгетін беткей бұлшықеттер +қол басын кәрі жілікке қарай жазатын бұлшықет қол басы теноры ! Қандай жарақаттарда кәрі жілік мойнының резекциясы мүмкін? Монтеджи сынығы басының ығысуымен жүретін кәрі жілік мойнының сынығы ығысусыз жүретін кәрі жілік сүйек мойнының шеттік сынығы +кәрі жілік басының бөлшектенген сынығы кәрі жілік басының оқшауланған шығуы ! 40 жасар ер адам кәрі жілік басының резекциясы операциясын өткерді.Операциядан кейін білезікті бүгіп, білезіктің I саусағын алып кете алмайды. Қандай диагноз болуы мүмкін? кәрі жілік нервінің травматикалық зақымдануы орталық нервтың травматикалық зақымдануы +кәрі жілік нервінің операция кезінде жарақаты орталық нервтың операция ішілік жарақаты шынтақ нервінің операция ішілік зақымдануы ! Әкесі баласының жоғары көтерген қолынан құлап қалмаудан ұстап қалғаннан кейін, 4 жасар бала оң қолын көтере алмайды, қолы дене тұсында салбырап тұрып қалады. Қандай диагноз жиі болуы мүмкін? иықтың шығуы шынтақ буының капсула –байламдық аппаратының тартылуы жауырынның үстіңгі және астыңғы сүйек бұлшықетінің тартылуы +кәрі жілік басының пронациялық шығуы бұғана шығуы ! Буын ішілік тоқпан жілік сынуына жатады: үлкен бұдырмақ сынығы хирургиялық мойын сынығы кіші бұдырмақ сынығы бұдырмақтан кейінгі сынық +анатомиялық мойын сынығы ! Тоқпан жіліктің төменгі 3\1 сынғанда остеосинтез неден басталады Тоқпан жілік артериясын жекелеп алудан шынтақ нервін жекелеп алудан ортаңғы нервті жекелеп алудан +кәрі жілік нервін жекелеп алудан сынық бөлшектерін жекелеп алудан ! Тоқпан жілікті қаңқалық тарту немен жүргізіледі? Титов доғасы Кузмин шинасы Кожукеев шинасы +ЦИТО алып кету шинасы Каплан шинасы ! Тоқпан жіліктің травматикалық шығуын түзегеннен кейін иммобилизация уақыты: 3 тәулік 7 тәулік 10 тәулік әулік +21 тәулік ! Тоқпан жіліктің травматикалық шығуынан кейінгі ойналмалы шығудың пайда болуына әкелетін ең мүмкін болатын себебі шығуды наркоз жағдайында салу Куленкамф бойынша салу Тоқпан жілікті жарақаттан кейін 4 тәулік бойына иммобилизациялау Тоқпан жілікті жарақаттан кейін 3 тәулік бойына иммобилизациялау +шығуды салғаннан кейін иммобилизацияның болмауы ! Тоқпан жіліктің шығуы ескірген болып саналады,егер науқас дәрігерге трмвмадан соң қанша уақытта көрінсе? 3күн 7күн 10күн 14күн +21күн ! 40жастағы ер адам қабылдау бөліміне травма алған күні ауру сезіміне, сол жақ иық буынының қимылының бұзылуына шағымданады. Анамнезінде құқық қорғау органдары қызметкерлері жұмыс барысында оған миллициялық қайырып ұстау әдісін қолданған. Жалпы қарап тексергенде: Жауырынның акоомиальді өсіндісінің ерекшеленуі және өсіндіасты жұмсақ тіндердің батып түруы, пассивті қимылда буынның серіппе тәрізді кері ығысуы. Қандай диагноз нақты болып келеді? Тоқпан жіліктің басының сынуы Тоқпан жіліктің хирургиялық мойынының сынуы Тоқпан жіліктің үлкен төмпешігінің сынуы +алдыңғы тоқпан жіліктің шығуы артқы тоқпан жіліктің шығуы ! Тоқпан жіліктің проксимальді бөлігінің жиі кездесетін сынығы басы үлкен бұдырмағы кіші бұдырмағы +хирургиялык мойыны анатомиялық мойыны ! Тоқпан жіліктің хирургиялық мойынының аддукциялық сынығы мына жағдайда кездеседі Қолды алдыға алып келгенде Қолды артқа апарғанда бейтараптықта +Қолды бүккенде Қолды жазғанда ! Тоқпан жілік мета-эпифизі дистальді бөлігінің қандай сынығы буынішік сыныққа жатады? айдаршықүсті бүгілу сынығы айдаршықүсті жазу сынығы +айдаршықаралық сынығы ішкі айдаршықүсті сынығы сыртқы айдаршықүсті сынығы ! Тоқпан жіліктің проксимальді бөлігінің буын ішілік сынығы? +басы үлкен төмпешік кіші төмпешік хирургиялық мойын айдаршық аралық ! Тоқпан жілік хирургиялық мойнының абдукциялық сынығы мына жағдайда байқалады: Қолды алып келу +Қолды әкету бейтараптық Қолды бүгу Қолды жазу ! Тоқпан жілігінің төмпешік аралық өзекшеде қандай анатомиялық қалыптасу орналасады: кәрі жілік нерві бицепстің қысқа басының сіңірі Қантамырлар +бицепстің ұзын басының сіңірі Тоқпан жілік - тұмсық тәрізді өсінді бұлшық етінің сіңірі ! Оң жақ шынтақ сүйегіне құлағаннан 30мин өткен соң,қабылдау бөліміне 42жасар әйел адам түсті.Шынтақ буынында ауырсыну сезіміне және шынтақ буынын қозғалысқа келтіргенде оның күшейгеніне шағымданады.Қарап тексергенде:буынның жұмсақ тінінің ісінгені, буынның рентгенограммасында Гюнтер үшбұрышының зақымданғанын, тоқпан жілік айдаршықтарының Т-тәрізді сынығын анықтаймыз. Қандай емдеу такикасы тиімдірек? жабық қол репозициясы қаңқа тарту жылан тәрізді таңгыш салу +сынықтың ашық остеосинтезі емеудің функционалды әдісі ! Шынтақ өсіндісінің сынығы кезінде перифериялық бөлшек қайда ығысады? төменге сыртына +жоғарыға ішіне артына ! Тоқпан жіліктің ескірген шығуының негізгі себебі? анестезиясыз шығуды орнына салу жарақаттан соң 2апта өткесін дәрігерге қаралу буын шығуын салғасын қысқа уақытқа иықты иммобилизациялау +жарақаттан соң 3 апта өткенде дәрігерге қаралу буынның байламдық аппаратының патологиясы ! Иықтың кеш шығуының жабық орнына салуының мүмкін болар уақыты ? 3-ші апта 4-ші апта 6-апта +8-апта 16-апта ! Қабырғаның фрагменттік сынығы: бірнеше қабырғанын бір жақтан сынуы бір қабырғаның бір жерден сынуы төс сүйек пен қабырға сынуы +бір қабырғаның екі жерден сынуы қабырғаның бір жағынан парастерналды сызық бойынша сынуы ! Қабырғаның фрагменттік сынығындағы басты симптом : ентігу шырышты қабат цианозы зақымданған аймақта кеуде торының жартысының дем алу актісі кезінде қалыңқырап отыруы зақымданған аймақта ауырсыну сезімінің болуы +закымданған аймақта парадоксальды тыныстың болуы !
Пневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялайтын нүкте? бұғананың орта сызығымен 1-ші қабырғааралық +бұғананың орта сызығымен 2-ші қабырғааралық алдыңғы қолтықасты сызығымен 3-ші қабырғааралық артқы қолтықасты сызығымен 7-ші қабырғааралық ортаңғы қолтықасты сызығымен 8-ші қабырға аралық Ашық пневмоторакста мына белгілердің қайсысы кездеспейді? тыныс жеткіліксіздігі жүрек жеткіліксіздігі плевра қуысының атмосферамен хабарласуы кеуде қуысында ашық жарақаттың болуы +плевра қуысының атмосферамен еркін хабарласпауы ! Қабырға травмасының қандай механизмінде пневмоторакс дамуы мумкін ? фронтальды жазықтықта кеуде торының қысылуы сагитальды жазықтықта кеуде торының қысылуы +тікелей соққы, ашық жарақаттың болуы баротравма жанамалай соғып алу ! Кіші гемоторакстың рентгенологиялық белгілері: +сұйықтық деңгейі қабырға-диафрагмалық синуста сұйықтық деңгейінің жауырынның төменгі бұрышы деңгейінде орналасуы сұйықтық деңгейінің жауырын денесі деңгейінде орналасуы сұйықтық деңгейі жауырынның жоғарғы бұрышы деңгейінде орналасуы сұйықтық деңгейі 2 қабырғаға жетеді ! Орташа гемоторакстың рентгенологиялық белгілері: сұйықтық деңгейі қабырға-диафрагмалық синута +сұйықтық деңгейінің жауырынның төменгі бұрышына дейін жетеді сұйықтық деңгейі 1 қабырғаға жетеді сұйықтық деңгейі жауырынның жоғарғы бұрышына дейін жетеді сұйықтық деңгейі 2 қабырғаға жетеді ! Үлкен гемоторакстың рентгенологиялық белгілері: сұйықтық деңгейі қабырға-диафрагмалық синуста сұйықтық деңгейінің жауырынның төменгі бұрышына дейін жетеді сұйықтық деңгейінің жауырын денесі деңгейіне жетеді +сұйықтық деңгейі 2 қабырғаға жетеді сұйықтық деңгейі бұғанаға жетеді ! Орташа гематоракс кезінде плевра қуысына құйылған қан мөлшері қанша? 250,0 500,0 +1000,0 1500,0 2000,0 ! Кіші гематоракс кезінде плевра қуысына құйылған қан мөлшері қанша? 250,0 +500,0 1000,0 1500,0 2000,0 !
Үлкен гематоракс кезінде плевра қуысына құйылған қан мөлшері қанша? 250,0 500,0 1000,0 +1500,0 2000,0 !
Қабырға сынықтары кезінде анестезияның қандай рационалды әдісі ең тиімді? вагосимптомдық новокаинды блокада паравертебралды новокаинды блокада кетоналды бұлшықетке енгізу промедолды бұлшықетке енгізу +қабырғааралық новокаинды блокада ! Қабырға сынғанда ең көп кездесетін асқыну? плевраның эмпиемасы өкпе артериясының эмболиясы +травмадан кейінгі пневмония травмадан кейінгі плеврит бронхтың обтурациясы(бітелуі) ! «клавиш» симптомымен сипаттталатын зақымдану Тоқпан жіліктің шығуы Бұғананың сынуы +Бұғананың акромионды жағының шығуы Бұғананың кеуделык жағының шығуы Жауырын мойынның шығуы ! Бір уақыттық жабық репозиция қолданылатын бұғана сынығы: Жасыл бұтақ тәрізді Бөлшектене сыну +Көлденең Қиғаш-көлденең ! Бұғана остеосинтезіне абсолютті көрсеткіш: жасыл бұтақ типті сынық көлденең сынық +ашық сынық жабық сынық сынық бөлшектерінің ығысуынсыз сынықта ! Бұғана сынығын иммобилизациясының орташа мерзімі: 1-2 апта 2-3 апта +4-6 апта 7-8 апта 9-10 апта ! Бұғана сынығы кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа уақыты: 3-4 аптадан кейін аптадан кейін +6-8 аптадан кейін 9-10 аптадан кейін 11-12 аптадан кейін ! Бұғананың акромиалдық шетінің қандай шығуы консервативті емделеді: акромион үстілік акромион астылық артқы толық +толық емес ! Бұғананың акромиальдық шетінің шығуына операция жасаған соң, қанша уақыт бойы иммобилизация жүргізеді? 2-3 апта апта +4-5 апта 6-7 апта 7-8 апта ! Кәрі жіліктің әдетегі жердегі сынығына жатады? Монтеджи жаңа сынығы Галеаций сынығы Мальгенея сынығы +кәрі жілік сүйек дистальді метаэпифизінің Колис немесе Смит сынығы. кәрі жілік сүйегі басының жаңа оқшауланған шығуы ! Жарақаттық буын шығуы дегеніміз: +Буындық беттерінің толық ажырауымен жүретін, сүйектердің буындық шеттерінің толық ығысуы; Шығу мен сынудың қабаттасуы; Буындық беттерінің толық ажырауымен жүретін, сүйектердің буындық шеттерінің толық емес ығысуы; Буындық беттерінің ажырауынсыз жүретін, сүйектердің буындық шеттерінің жартылай ығысуы; Буынішілік сынық. ! Неше тәулікке дейін буын шығуы жаңадан пайда болған деп саналады? Алғашқы тәулік; +Алғашқы 3 тәулік; Алғашқы 2 тәулік; Алғашқы 5 тәулік; Алғашқы 6 тәулік. ! Неше аптаға дейін буын шығуы кешеуілдеген деп саналады? аптаға дейін +3 аптаға дейін 5 аптаға дейін 1 аптаға дейін 6 аптаға дейін ! Буын шығуы қашан ескірген деп санлады? 4,5 аптаға дейін 6 аптадан кейін 2 аптаға дейін +3 аптадан кейін 1 аптаға дейін ! Қандай буындық шығулар үйреншікті деп аталады? +Буынның алғашқы шығуынан кейін пайда болған тұрақты қайталанатын шығулар; Шығу мен сынудың қабаттасуы; Буынның алғашқы шығуы; Буынның алғашқы шығуынан 4 аптадан кейін Буынның алғашқы шығуынан кейін қайталанбауы ! Тоқпан жілік шығуының қандай түрлері бар? +Алдыңғы, артқы, төменгі Жоғарғы, төменгі Артқы, төменгі, жоғарғы Жоғарғы, төменгі, артқы Жоғарғы, төменгі, алдыңғы ! Иықтың үйреншікті шығуы кезінде қандай емдеу әдісі ең тиімді? Консервативті +Оперативті Үздіксіз тарту әдісі Косынкалық таңғыш салу Гипстік лангетамен ! Гюнтер үшбұрышы мен сызығы қалай анықталады? +Тоқпан жіліктің екі айдаршық үстін қосатын сызық – Гюнтер сызығы. Бұл сызықтың шынтақ өсіндісімен қосылуы Гюнтер үшбұрышы деп аталады. Тоқпан жіліктің екі басын қосатын сызық және бұғана Тоқпан жілікті және акромионды косатын сызық. Білек сүйектерін қосатын сызық. Тоқпан жілік мойны мен тоқпан жілік осін қосатын сызық. ! Беннета сынығы кезінде гипстік лонгетамен иммобилизациялау мерзімі: 1 пата 2 апта 3 апта +4 апта 6 апта ! Смитт сынығының бітісуінен кейін тағайындайды: суықты +Физиоем УДЗ МРТ ЛФК ! Ладья тәрізді сүйектің сынығы диагнозын нақтылау үшін қажет: +рентгенография пальпация перкуссия аускультация қарап тексеру ! Мантедж зақымдануының механизмі: +тура соққы тура емес соққы айналдыру ось бойынша соққы ! Псевдоартроз (жалған буын) емдеу тәсілі бойынша бөлінеді: туа пайда болған, жүре пайда болған +фиброзды шынайы орта ауырлықта, жеңіл ауырлықта енген, енбеген қаңқа тарту ! Псевдоартроз (жалған буын) кезінде қолданылатын операция: +Чаклин операциясы Кохер операциясы Шанц бойынша остеотомия Хохутов бойынша аутопластика Мак-Муррея операциясы ! Туа пайда болған псевдоартроз қандай зақымдалу нәтижесінде пайда болады: жанама, тікелей бүгілу кезінде, жаншылған +ашық, жабық, оқ тиген езілген, жаншылған бамперлік жарақат ! Жалған буын кезінде оперативтік ем ретінде қолданылатын ең жетекші әдіс: интрамедулярлы остеосинтез қаңқа тарту ошақтан тыс остеосинтез +компрессионды остеосинтез эндопротездеу ! Жалған буынның жергілікті себебі: эндокринді аурулар +сынықтарды дұрыс емес репозициялау инфекциялық аурулар сәулелік аурулар орталық және шеткі нерв жүйесінің зақымдануы ! Жалған буын кезінде сүйек тінінң жоғалуы қандай сынықтарда байқалады: ығысқан сынық ығыспаған сынық +ашық сынық жабық сынық шығу ! Туа пайда болған жалған буынның көбіне орналасатын жері: табанда саусақ басында +сирақтың төменгі 1/3 бөлігі сан сүйегінде білек сүйегінде ! Журе пайда болған жалған буынның көбіне орналасатын жері: табан сүйегінде иық сүйегінде +асықты жілікте және білек сүйекткрінде сан сүйегінде саусақ басында ! Жалған буын кезңнде қандай сүйек трансплантанты мен остеосинтез эффективсіз болып келеді: аутогенді трансплантант +ксенотрансплантант аллотрансплантант барлық жауабы дұрыс емес барлық жауабы дұрыс ! Сүйектің қалыптасу циклы неше фазадан тұрады: +4 фазадан 6 фазадан 3 фазадан 2 фазадан 5 фазадан ! Сүйелдену қай кезде баяулайды: қарт адамдарда +авитаминоз және гиповитаминозбен зардап шегетін адамдар жас нәрестелерде ересек адамдарда тамақтан улану кезінде ! Жалған буын кезінде асықты жілік дефектісі кезінде жасалынатын Гану-Гентингтон операциясы: +асықты жіліктің дефектісіне кіші жіліктің бөлігін орнату интрамедулярлы трансплантант экстрамедулярлы трансплантант компрессионды аппараттарды қолдану арқылы барлығы дұрыс ! Ошақтан тыс компрессионды остеосинтез емінде қолданылатын аппарат: Розова шинасы Смит-Петтерсон Гану-Гентингтон Дедо +Иллизарова ! Жалған буынның жүре пайда болған кезінде ең жиі зақымданатын сүйек: сирақ, тобық +асықты жілік, шынтақ сирақтың төменгі 1/3 бөлігі бұғана, иық ортан жілік, тоқпан жілік ! Сүйек тінінің регенерациясы кезінде сүйектің қайта қалпына келуі қанша фазадан тұрады: +4 3 5 7 ! Хирургиялық емінде бұрап тесу сүйектің қай аймағында жүргізіледі: метафизде диафизде эпифизде бір бағытта +әр түрлі бағытта ! Сүйектің алло-аутопластика операциясы кімнің әдісі бойынша жасалады: Иллизаров аппараты Бек бойынша тунемуация +Фемибер борйынша Гудушаури қаңқа тарту ! Ығысқан сүйектің жақындауы мен жазылуының сипаты: +баяу жылдам 2-4 апта 10 күнде 8 күнде ! Ойнамалы буын рентгент көрінісі қандай: +сүйек тінінің дефектісі остеофиттер сүйек ұшының склерозы остеопороз сынықтар арасындағы қуыс ! Асықты жілік дефектісінде қолданылатын оперативті ем: Чаклин операциясы Орыс құлпы операциясы Зацепин операциясы +Гану-Гентингтон операциясы остеосинтез Бакычаров шегесімен ! Гану-Гентингтон операциясында кіші жіліншіктің қай бөлігі қолданылады: жоғарғы +ортаңғы төменгі кіші жіліншіктің басы кіші жіліншіктің басының ұшы ! Қандай сүйектер нашар қанмен қамтамасыздануына байланысты олардың сынықтары нашар бітіседі: +асықты жіліктің төменгі 1/3 бөлігі, иық және шынтақ сүйегі асықты жіліктің төменгі 1/3 бөлігі, кәрі жілік жән шынтақ сүйек асықты жіліктің ортаңғы 1/3 бөлігі, тоқпан жіліктің төменгі 1/3 бөлігі асықты жіліктің төменгі 1/3 бөлігі, иық сүйегі және ортан жіліктің төменгі 1/3 бөлігі асықты жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігі, иық және шынтақ сүйегі ! Эндосттан түзілген сүйелдену қалай аталады: периостальды интермедиарлы в параоссальды +эндостальды эндомедиарлы ! Сүйектің сүйелденуінің қанша түрі бар: 2 3 +4 5 6 ! Гану-Гентингтон операциясын қай сүйектің дефектісінде жасайды: ортан жілік шынтақ сүйек кәрі жілік +асықты жілік тоқпан жілік ! Сүйектік аутопластиканы кімнің әдісімен жасайды: Бек +Фемистер Хохутов Илизаров Чаклин ! Жалған буынның асқынуында оперативті емді қанша айға дейін жасау керек: ай +6-12 ай 3-5 ай 7-10 ай 5 ай ! «Орыс замогы» операциясын қай буынның зақымдануында қолданады: тізе буыны +жалған буын тізе-сан буыны тізе асты буыны ! Жалған буынның емінде экстра және интрамедулярлық сүйек трансплантантында жасайтын операция: Беку бойынша Хохутов бойынша «Орыс замогы» операциясы +Чаклин операциясы ! Диафиздің кез келген бөлігіндегі тұрақты қозғалмалылықты қалай атайды: остеомиелит +псевдоартроз сынық остеохондроз шығу ! Мына себептердің қайсысы жалған буынның пайда болуына әсер етпейді: дұрыс емес иммобилизация сүйек тінінң дефектісі травмадан кейінгі остеомиелит остеосинтез кезіндегі қателіктер +жарақаттар ! Сүйек бітісуіндегі басты фактор: +қанмен қамтамасыздануы жасы жынысы ауа-райы барлығы ! Сүйектің бітісуі мына 2 түрде болуы мүмкін: регенераттың зақымдануы және микроциркуляцияның бұзылуы сынған аймақты мықтап фиксациялау +біріншілік немесе екіншілік бітісу периолтальды және эндостальды сүйел сүйектің регенерациясын тежейді ! Баяу консолидация емі: консервативті оперативті +консервативті және оперативті амбулаторлы қаңқа тарту ! Үлкен жіліктің дефектісінде қолданылады: +Зацепин бойынша операция Кемпбел бойынша операция Силин бойынша операция Каплан бойынша операция Гану-Гентингтон операциясы ! Сүйек регенерациясының 2-ші сатысында қандай процесстер жүреді: жасушалық элементтердің репродукция және пролиферациясының басталуы сүйек құрылымының түзілуі +тіндік құрылымдардың түзілуі мен дифференцировкасы біріншілік регенераттың құрылуы және сүйектің реституциясы анық кортикальды қабат анықталады ! Біріншілік сүйек сынықтарының бітісуі немен байланысты: +интермедиарлы сүйел периостальды сүйел эндостальды сүйел әлсіз васкуляризация сүйектің жоғарғы қабаты ! Эндостальды сүйелдің түзілетін жері: сүйектің жоғарғы қабаты сүйек қыртысының айқасуында сүйек сынықтарының сырт жағында +эндост жағынан түзілмейді ! Қандай жарақаттардан кейін жалған буын пайда болады: +жабық жарақаттарда оқтан жарақат алғанда аралас жарақаттарда ашық жарақаттарда ашық, жабық жарақаттарда, оқтан жарақат алғанда ! Жалған буын түзілуіне жалпы әсер ететін фактолар: инфекциялық аурулар жедел және созылмалы артериалдық жетіспеушлілік эндокриндік аурулар сәулеленуден болатын аурулары +барлық аталғандар ! Ошақтық емес компрессиондық остез кезінде қолданылатын аппарат: Кожупеев Белер +Илизаров Цито Волков ! Ортан жілік мойнының сынуындағы бірінші көмек: артериялық қан қысымын қалпына келтіру қаңқалық тарту шокқа қарсы ем +Дитерихс шинасын салу канағуды тоқтату ! Ортан жілік сүйегінің капитальды сынықтарының орналасуы: +ортан жіліктің басы үлкен ұршық аймағы ортан жілік мойны ортан жілік диафизі кіші ұршық аймағы ! Ортан жіліктің капитальды және субкапиталдьы сынықтары немен қауіпті? өкпе артериясының тромбоэмболиясы буын капсуласының жарақаттануы массивті қан ағудың дамуы аяқтың қысқаруы +ортан жілік басының некрозы ! Сынық жазықтығы жамбас-сан буының капусалысының бекінетін жерінен проксимальды өтеді, бұндай сынық аталады: латеральды ұршық арқылы +медиальды вальгусты ұршықтық ! Сынық жазықтығы ортан жілік мойнына буын капсуласы бекінетін жерден дистальды өтетін сынық аталады? +латеральды немесе ұршықтық медиальды варусты вальгусты мойындық ! Шонданай төмпешігімен мықын сүйек қанатының алдыңғы-жоғарғы осін қосатын сызық қалай аталады? Дамуазо сызығы +Розер-Нелатон сызығы Шумахер сызығы Белер сызығы Мак-Мурей сызығы ! Мына көрсетілген сынықтардың қайсысы ортан жілік басының медиальды сынуына жатады: ұршық аралық ұршық асты +базальды ұршық арқылы үлкен ұршықтың жұлынуы ! Түзуленген аяқтың өкшесінен немесе үлкен ұршық аймағын ұрғылау кезінде ауру сезімінің күшеюі байқалады. Бұл қандай симптом: Гирголова симптомы аяқтың қысқаруы +осьтік жүктеме кезіндегі ауру сезімі Щеткин-Блюмберг симптомы Паскаль симптомы ! Қандай сынық кезінде үлкен ұршық Розер-Нелотон сызығынан жоғары орналасады? +варусты қисаюы бар сынуларда латеральды сынуларда вальгусты қисаюы бар сынуларда ұршықтық сынуларда ортан жіліктің ортаңғы 1/3 бөлігінің сынуларында ! Ортан жіліктің проксимальды бөлігінің қандай сынуларында Шумахер сызығы кіндіктен төмен өтеді? ығысусыз ұршықтық сынуларда үлкен ұршықтың жекелеген сынуында кіші ұршықтың жекелеген сынуында +медиальды және ұршықтық ығысулы сынуларда Шумахер сызығы кіндіктен төмен қалыпты жағдайда өтеді ! Ортан жілік мойнының енген сынуында ауру сезімі қайда орналасады? ортан жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігі ортан жіліктің ортанғы 1/3 бөлігі ортан жіліктің төменгі 1/3 бөлігі ұршық асты аймағында +жамбас-сан буынында ! Ортан жілік мойнының енген сынуларының түрлері: +вертикальды және горизонтальды ашық және жабық медиальды және латеральды дистальды және проксимальды айналмалы және интрамуральды ! Ортан жіліктің проксимальды бөлігінің қандай сынуларында аяқтың 2-4 см қысқаруы байқалады? +варустық қисаюы бар медиальды сынуларда ұршық аралық сынуларда латеральды сынуларда ұршық арқылы сынуларда вальгустық қисаюы бар медиальды сынуларда ! Мойын -диафизарлық бұрыш орта есеппен тең; 45 90 180 105 +127 ! Мойын -диафизарлық бұрыш сынудың қандай түрінде кішірейеді? ұршық арқылы сынуларда +варусты сыну ұршық аралық сынуларда латеральды сыну вальгусты сыну ! Мойын -диафизарлық бұрыш сынудың қандай түрінде ұлғаяды? ұршық арқылы сыну варусты сыну +вальгусты сыну латеральды сыну ұршық аралық сыну ! Қандай жас тобы ортан жілік мойнының сыну қауіпіне жиі ұшырайды? +балалар жасөспірімдер боз балалар орта жастағы адамдар егде жастағы адамдар ! Ортан жілік мойны сынуында рентгендік зерттеуді қандай кескіндіде жасайды? қиғаш қиғаш және көлденең +алдыңғы-артқы жіне бүйірлік ортан жілік өсіне 45 бұрышпен көлденең ! Ортан жіліктің үлкен ұршығының жұлынған сынығы қай жағдайда болады? ортан жіліктің әкелетін бұлшық етінің бірден жиырылуы ортан жіліктің бірден бүгілуі +бөксе бұлшық етінің бірден жиырылуы ортан жіліктің ішке ротациялануы ортан жіліктің төрт басты бұлшық етінің жиырылуы ! Ортан жілік мойнының латеральды сынықтарын функционалды емдеуде қандай шинаны қолданылады? Дитерихс шинасы Кожукеев шинасы торлы шинаны +Белер шинасы сымды шинаны ! Ортан жілік басының асептикалық некрозымен асқынған ортан жілік мойнының сынуында егде жастағы (65-70 жастан жоғары) науқастарға қандай операция жасаған жөн? остеосинтез қаңқалық тарту +буынды эндопротездеу Мак-Мурей бойынша остеотомия Белер операциясы ! Ортан жілік мойнының енбеген варустық сынықтарында ерте иммобилизацияның мақсаты: науқастың өмірлік белсенділігін жоғарлату науқасты операцияға дайындау +асқынулардың алдын алу ойылулардың алдын алу жарақаттың шоктың алдын алу ! Егде жастағы науқастарда ортан жілік мойнының медиальды сынықтарында қолданатын негізгі операция түрі? металдық бұрандамен остеосинтез біз(спица) остеосинтез пластинамен остеосинтез штифтпен остеосинтез +эндопротездеу ! Үшқырлы Смит-Петерсен шегесі қолданылады: +ортан жілік мойнының остеосинтезі тізе буынының остеосинтезі сирақ-табан буынының остеосинтезі шық сүйектерінің остеосинтезі бұғана остеосинтезі ! Ортан жілік мойнының жалған буынында қолданылатын негізгі операция: үшқырлы шегемен остеосинтез Иллизаров бізімен(спица) остеосинтез жамбас-сан буынына артодез сүйектік пластикамен остеосинтез +буынды эндопротездеу ! Ортан жілік мойнының медиальды енбеген варусты сынықтарында сүйектің бітуі қай уақыттан басталады? ай +6-8 ай 7-18 ай 20 тәулік 8-10 ай ! Ортан жілік мойнының енбеген варустық медиальді жарақаттарының өлім көрсеткіші: 2% 10% +20% 50% 70% ! Ортан жілік мойнының енген медиалді сынулары бар науқастардың жұмысқа қабілетінің қалпына келу мерзімі: 2-4 ай 1жыл ай +9-11 ай 1-2 ай ! Ұршық сынулары кезінде науқастардың жұмысқа қабілетінің қалпына келу мерзімі: 2-4 ай 1жыл 6-8 ай й +3-6 ай. ! Ортан жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігінің ығысулы сынуында жиі кездесетін өзгеріс? +ортан жіліктің абсолютті қысқаруы ортан жіліктің қысқаруынсыз ортан жіліктің сыртқа айналуы ортан жіліктің ішке айналуы ортан жіліктің дистальды сынықтарының артқа ығысуы ! Диафизарлы сынулардың проксимальды шекарасы, ол: айдаршық үсті аймақ кіші ұршық жамбас-сан буын капсуласының бекіген орны +ұршық асты аймақ ортан жіліктің үлкен ұршығы ! Диафизарлы сынулардың дистальды шекарасы, ол: ортан жіліктің үлкен ұршығы кіші ұршық жамбас-сан буын капсуласының бекіген орны ұршық асты аймақ +айдаршық үсті аймақ ! Ортан жіліктің төменгі 1/3 бөлігінің диафизарлы сынуына тән: +дистальды сынықтардың артқа ығысуы бұрыштық ығысу ұзына бойлық ығысу еніне ығысу проксимальды сынықтардың алдыға және сыртқа, ал дистальды ішке және артқа ығысуы ! Ортан жілік диафизінің интрамедуллярлы остеосинтезінің кең тараған әдісі: Штопор Сиваш Иллизаров аппараты +металлды штифтпен интрамедуллярлы остеосинтез Богданов стерженімен фиксациялау бұрандамен фиксациялау ! Ортан жілік диафизінің төменгі 1/3 бөлігінің сынуында қандай артерия зақымдалуы мүмкін: +сан артқы асықты жіліктік алдыңғы асықты жіліктік жіліншік тізеасты ! Ортан жіліктің төменгі 1/3 бөлігінің остеосинтезі жасалады: қойылмалы пластинка Сиваш штопоры штифтермен +Г-тәрізді балкамен Смит-Петерсен шегесі ! Білек сүйектері шығуларын орнына салудан кейін иммобилизация қанша уақытқа созылады? -14 аптаға гипстік лонгет салу +4-8 аптаға гипстік лонгет салу 2 аптаға гипстік лонгет салу 3 аптаға гипстік лонгет салу 4 аптаға гипстік лонгет салу ! Білек сүйектерінің шығуында қандай транспорттық шина саласыз? Саусақ ұштарынан сау иыққа дейін +Саусақ ұштарынан иықтың жоғарғы үштен біріне дейін Саусақ негізінен сау иыққа дейін Саусақ ұштарынан иықтың төменгі үштен біріне дейін Ешқайсысы дұрыс емес ! Тоқпан жілікке қатысты білек сүйектерінің шығуларының жіктелуі: +Алдыңғы, артқы, сыртқы, ішкі, екіге ажырайтын Алдыңғы, артқы, сыртқы, ішкі Алдыңғы,сыртқы, ішкі, ажырайтын Алдыңғы,сыртқы, ішкі Алдыңғы,сыртқы, ішкі, жоғары ! Тоқпан жіліктің шығуының қандай айқын белгілерін білесіз? Қол ұзындығының өзгеруі, крепитация +Қол ұзындығының өзгеруі, тоқпан жілік осінің өзгеруі, серіппелі қарсылық симптомы Қол ұзындығының өзгеруі, тоқпан жілік осінің өзгеруі, деформациялануы. Остік күш түсіруде ауру сезімі, ісінулер Қолдың қысқаруы ! Бұғананың акромиалдық шетінің толық емес шығуы кезінде қандай байлам зақымдалады? +Акромиалдық-бұғаналық Акромиалдық-жауырындық Трицепс бұлшықетінің ұзын сіңіріні Трицепс бұлшықетінің қысқа басы сіңіріні Құстұмсық бұғаналық ! Бұғананың дисталді ұшын жауырынға бекітетін байламдарды атаңыз: +Акромиалді-бұғаналық, бұғана-құстұмсық тәрізді Жауырынның жоғарғы көлденең, Құстұмсық – тоқпан жілік Жауырынның төменгі көлденең Акромиалді - құстұмсық тәрізді ! Бұғананың акромион үстілік шығуының түрлері: +Толық, толық емес Ерте, кешеуілдеген Қосарланған Кешеуілдеген Жекленген ! Бұғананың төссүйектік ұшының шығуы кезінде негізгі емдеу әдісі: +оперативті консервативті гипстік иммобилизация Илизаров аппараты кеудеге корсет тану ! Галеацци сынығы дегеніміз- Иық жілігінің ж/3 оқшау сынығы Кәрі жіліктің ж/3 оқшау сынығы Иық жілігінің ж/3 сынығы мен кәрі жілік басының шығуы +Кәрі жіліктің т/3 сынуы және иық жілігінің басы шығуы Иық жілігінің ж/3 және кәрі жіліктің т/3 сынықтары ! Шынтақ сүйегі басының шығуы мен кәрі жіліктің т/3 сынығының бірігіп келуі дегеніміз- Смит сынығы Монтедж жарақаты Коллес сынығы +Галиацци жарақаты Пот жарақаты ! Пневмоторакспен асқынған кеуде торының жабық жарақаты (қабырғалар сынуы) кезінде қандай белгілер анықталмайды? ентігу қан түкіру теріастылық эмфизема +перкуторлы дыбыстың тұйықталуы перкуссия кезінде «қораптық» дыбыстың анықталуы ! Остеосинтезге абсолютті көрсеткіш болып табылады: Бөлшекті сынық Бөлшектердің ығысуынсыз Жалпы жағдайы ауыр болуы +Тамыр-нерв шоғырының зақымдалуы бар сынық Ағзалардың созылмалы қабыну процесінің болуы ! Транспорттық иммобилизацияға қолданылмайтын шинаны атаңыз: Пневматикалық Дитерихс +Белер Крамер Вакумді ! Жартылай отыру қалпында қандай сынығы бар науқастарды тасиды? Омыртқа жотасы Жауырын Жамбас +Қабырға сүйектері Екі балтыр сүйектері ! Оң иық шығуын иммобилизациялау үшін Крамер шинасының қойылу шекаралары қандай? Оң шынтақ – оң иық буындары Оң шынтақ – сол иық буындары +Оң қол саусақтары-сол иық буыны Оң қол саусақтары-оң иық буыны Оң иық-сол білек ! Иық буынында жабық травмалық шығуының алғашқы медициналық көмегінде мына әрекеттер жасалады. Буын ауданын сумен шаю Науқастан анамнез жинау +Ауырсынуды басу, таңғыш салу Сіреспеге қарсы екпе салу Науқаска әртурлі реологиялық сұйықтықтар енгізу ! Ашық пневматорокс кезінде, алғашқы медициналық көмек ретінде мына әрекеттер жасалады. Жарақат ауданын сумен шаю Оттегімен демалдыру Ауырсынуды басу, дәкелік таңғыш салу Сіреспеге қарсы екпе салу +Ауырсынуды басу, оклюзиондытаңғыш салу ! Тері асты эмфиземаның болуы келесі жарақаттың айқын белгісі Құрсақ қуысының жарақаты Гематоракс +Пневматоракс Қабырға сынуы Омыртқа жотасының жарақаты ! Иық буынында ашық травмалық шығу болғанда алғашқы медициналық көмек көрсетуде мына әрекеттер жасалады. Буын ауданын сумен шаю Науқастан анамнез жинау +Ауырсынуды басу, қан тоқтату,таңғыш салу Сіреспеге қарсы екпе салу Гипстік лангета салу ! Тоқпан жілік диафизінің сынығының айқын белгісі. Жарақат ауданының ісінуі Жарақат ауданының ауырсынуы, көгерулері +Деформация, крипитация, колдың қысқаруы Қолдың ұзаруы Пассивті қозғалыста ауырсынбайды ! Оң жақ қабырғалар жарақатынан пайда болған пневматоракс кезінде кеуде аұзаларының ығысу баұыты. Солдан оңға +Оңнан солға Төменнен жоғары Арттан алға Алдыдан артқа ! Сол жақ қабырғалар жарақатынан пайда болған пневматоракс кезінде кеуде ағзаларының ығысу бағыты. +Солдан оңға Оңнан солға Төменнен жоғары Арттан алға Алдыдан артқа ! Қабырға сынықтарында науқас мына жағдайда тасымалданады. +Жартылай отырған қалпында Тік тұрған қалпында, Горизонтальді қалыпта Ауырған жағына жантайту Ауырмаған жағына жантайту ! Төс сүйектері сынықтарында науқас мына жағдайда тасымалданады. Жартылай отырған қалпында Тік тұрған қалпында, +Горизонтальді қалыпта Ішкі жағына жантайту Арқасына жағына жантайту ! Қабырғалардың сынығының асқыну белгісі Ауырсыну Крепитация +Қантүкіру Пародоксальді тыныс Патологиялық қозғалуы ! Қақпалы пневматоракс немен ерекшелінеді. Ауаның өкпе плеврасына еркін еніп және шығуымен Ауаның өкпе плеврасына еркін еніп, кері шыға алмауымен Ашық жарақаттың болмауы Перкуссияда дыбыс тұйықталуының байқалуымен Қабырғалардың бірнеше жерден сынуыменен ! Бұғана сүйегінің ашық сынықтарында негізгі қолданылатын ем Гипстік иммобилизация +Оперативтік остеосинтез Қаңқалық тарту, Консервативті, жұмсақ тіндерін хирургиялық өңдеу Амбулаторлық дезо байламы ! Тоқпан жіліктің диафиздік сынықтарында негізгі қолданылатын қазіргі кездегі жаңадан қолданыла бастаған оперативті остеосинтездік ем Спицалармен бекіту Пластиналар қолдану Қаңқалық тарту, +Интромедулярлы екі жағынан бекитін тутікті метал Сымтемірмен бекіту ! Гематоракстің іріңдеуін анықтауда қай көрсеткішке сүйенеміз: Ревилуа-Грегуар +Петров Гирголав Юмашев Гориневский ! Бүгілу типіндегі Монтедж сынығы кезінде кәрі жілік сүйегінің басы қай жаққа шығады алдыға +артқа алдыға және сыртқа сыртқа ішке ! Жазылғыш Монтедж сынығы кезінде бөлшектердің арасындағы бұрыш ашық болды a) алдыға +артқа ішке артқа және ішке сыртқа ! Білектің қай сынығы кезінде ұзындығы қатысты түрде ұзарады +алдыға артқа сыртқа ішке сүйектердің ажырауында ! Беннет сынығын көрсетіңіз 2-ші алақан сүйектің проксимальды басының сынығы мен шығуы 1-ші алақан сүйегінің дистальды басының бөліктік сынығы 1-ші алақан сүйегінің проксимальды басының бөліктік сынығы +1-ші алақан сүйектің проксимальды басының сынығы мен үшбұрышты бөліктің түзілуі және перифериялық бөліктің шығып кетуі 1-ші алақан сүйегінің дистальды басының бөліктік сынығы мен үшбұрышты бөліктің түзілуі ! Алақан саусақтарының қайсысы жиі шығып кетуге ұшырайды 5саусақ 3 саусақ 4 саусақ +1 саусақ 2 саусақ ! 1-ші алақан саусағының шығуы жиі кездесетін жерін көрсетіңіз +сыртқы алақандық сыртқы бүйірлік ікші бүйірлік ротациялық ! Алақан саусақтарының терең бүккіш сіңірін бекитін нүктені көрсетіңіз ортаңғы фалангының негізі негізгі фалангының негізі +тырнақ фалангының негізі тырнақ фалангының ұшы тырнақ фалангының дистальды басы ! Алақан сүегінің екі немесе одан да көп сынықтарының емдеу әдістерін қайсысы тиімді болып саналады бірмезеттік қолмен жасалатын репозиция жабық репозиция мен спицалармен перкутанды фиксациялау Клапп бойынша тарту әдісі +спицалармен сүйекішілік остеосинтезі Черкес-Заде бойынша тарту әдісі ! Жартыай сүйегінің шығуы диагнозы қойлады, егер Р-граммада ол мына сүйекпен байланысты жоғалтқанда кәрі жілікпен бұршақ тәрізді сүйекпен +бастты сүйекпен сүйек-трапециямен трапеция тәрізді сүйекпен ! Білек сүйектерінің қандай сынықтары кезінде жабық репозиция жасау мүмкін +көлденең «жасыл бұтақ» типінде бөлшектік қиғаш-көлденең винт тәрізді ! Монтедж сынығына кіреді кәрі жілік сүйегінің сынығы +шынтақ сүйегінің сынығы білек сүйегінің екі жақты сынығы кәрі жілік басының шығуы кәрі жілік сүйегінің сынығы мен бірге шынтақ сүйегінің шығуы ! Голиаци сынығына кіреді +кәрі жілік сүйегінің сынығы білек сүйегінің екі жақты сынығы шынтақ сүйегінің сынығы шынтақ сүйек басының шығуы кәрі жілік басының шығуы ! Алақан саусақтарының беткей бүккіш сіңірін бекитін нүктені көрсетіңіз +ортаңғы фалангының негізі негізгі фалангының негізі тырнақ фалангының негізі тырнақ фалангының дистальды басы тырнақ фалангының проксимальды басы ! Фолькман контрактурасының себептерін көрсетіңіз циркулярлы гипсттік таңғыш артерияның бөлшектермен қысылуы жұмсақ тіндер ісінуінің өсуі иық артериясының контузиясы +аяқ-қолдарындағы қан айналымның толық емес бұзылысы ! Саусақтардың бүккіш сіңірлік тігістен кейін, алақанды иммобилизация жасау мерзімін көрсетіңіз 7күн 10күн 14күн 20күн +21 күн ! Беннеттың ығысумен жүретін сынығы кезінде қандай ем әдістерін қолданылады +бірмезеттік қолмен жасалатын репозиция алақанды эластикалық бинтпен фиксациялау остеосинтез гипстік лонгет тырнақ фалангы арқылы қаңқалық тарту ! Кәрі жілік нерві зақымдалған кезде +алақанның активті жазылу функциясының түсіп қалуы 1 саусақтың басқа саусақтармен бірігуінің болмауы 2-3 алақан саусақтарының сезімталдығының бұзылуы 4-5 алақан саусақтарының сезімталдығының бұзылуы 2-5 алақан саусақтырының активті бүгілу функциясының түсіп қалуы ! Ладьятәрізді сүйектің асептикалық некрозы кезіндегі оптимальды емдеу әдісін көрсетіңіз ладьятәрізді сүйекті алып тастау кәрі жілік сүйегінің істіктәрізді өсіндісін резекциялау +сүйек пластикасы кәрі жілік-білезік буынның артрозы ладьятәрізді сүйегінің эндопротезиялау ! Шынтақ буынына қандай бұлшықеттер бекиді иық бицепс +үш басты иық-кәрі жіліктік дельта тәрізді ! Қандай сынықтардың жағдайлары кезінде шынтақ өсіндісінің ығысуы болады көлденең сынығы кезінде қиғаш сынығы кезінде ұнтақталған сынығы кезінде +шынтақ өсіндісінің байланыстырушы аппаратынын жыртылуы кезінде жарақаттың тікелей механизмінде ! Қандай сынық кезінде шынтақ өсіндісінің типтік ығысу түрі болатынын көрсетіңіз төменге сыртқа +жоғарыға ішке артқа ! Кәрілеу Монтедж сынығының оперативті емдеу әдістерін көрсетіңіз шынтақ сүйегінің остеосинтезі шынтақ сүйегінің остеосинтезі және кәрі жілік сүйек басының орнына кою кәрі жілік сүйек басының орнына кою +шынтақ сүйегінің остеосинтезі, кәрі жілік сүйек басының резекциясы кәрі жілік сүйегінің остеосинтезі, шынтақ сүйек басының резекциясы ! Білек сүйектің оқшауланған сынығы кезіндегі оперативті ем көрсетілген кәрі жілік сүйгінің сынығы шынтақ сүйегінің ығысумен жүретін сынығы бөлшектік сынық +жабық репозиция көмектеспеген жағдайда кәрі жілік сүйегінің ығысумен жүретін сынығы ! Білектің екі жақ сүйегінің сынуы кезінде қандай гипстік таңғыш бөлшектерді жақсы фиксациялйтынын көрсетіңіз торакобрахальдық шынтаққа дейін лангеттік шынтаққа дейін циркуляторлық иықтың төменгі 1/3 бөлігіне дейін лангеттік +иықтың ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін кесілген циркуляторлық ! Білектің қандай сынықтары кезінде сәтті жабық репозицияны жасауға болады бөлшектік қиғаш қиғаш-көлденеңнен фрагментті +«жасыл бұтақ» типі, бұрыштық ығысумен ! Балаларда жиі кездесетін білектің сынығының түрі көлденең қиғаш винт тәрізді бөлшектік +«жасыл бұтақ» типінде ! Коллес сынығы кезінде жиі қолданылатын емдеу әдістері ашық репозиция қаңқалық тарту әдісі +бірмезеттік қолмен жасалатын репозиция ошақтан тыс остеосинтез Соколовский және Эзельштейн аппаратындағы репозиция ! Коллес сынығын көрсетіңіз кәрі жіліктің типтік аймағындағы сынығы кәрі жіліктің типтік аймағындағы бүккіш сынығы білек сүйегінің екі жақты метаэпифизарлы сынығы +кәрі жіліктің типтік аймағындағы жазылғыш сынығы кәрі жілік және шынтақ сүйегінің істіктәрізді өсіндісінің сынығы ! Коллес сынығының репозициясынан кейін алақанды қандай қалпында фиксациялау керек +бүгілу жазылу шынтаққа қарай әкету кәрі жілікке қарай әкелу нейтралды қалыпта ! Коллес сынығы кезіндегі жарақат механизмін көрсетіңіз +жазылып тұрған алақанға түсу әкететін алақанға түсу әкелетін алақанға түсу майысқын алақанға түсу жұдырыққа түсу ! Смит сынығының репозициясынан кейін алақанды қандай қалыпта фиксациялау керек алақандық бүгілу +сыртқа қарай жазу шынтаққа қарай әкету кәрі жілікке қарай әкелу ортаңғы- физиологиялық қалыпта ! Монтедж сынығының диагностикасындағы негізгі қателіктерінің себептерін көрсетіңіз кәрі жілік сүйегінің патологиялық қозғалысын анықтамау шынтақ сүйегіндегі қозғалысты тексермейді кәрі жілік-білезік буынындағы мол қозғалыстарды тексермейді шынтақ сүйегінің патологиялық қозғалғыштығын байқамайды +білек сүйегінің және сонымен бірге шынтақ буынның рентгенограммасын жасамайды ! Кәрі жілік басының пронациялық шығуы қай жаста кездесетінің көрсетіңіз 10-14 жас аралығында ас аралығында +2-4 жас аралығында 30-45 жас аралығында 50 жастан асқандар ! Білек шығуының ішінде жиі кездесетін түрін көрсетіңіз +артқы екі жақ сүйегінің алдыңғы екі жақ сүйегінің сырқы екі жақ сүйегінің ішкі екі жақ сүйегінің кәрі жілік сүйек басының оқшауланған шығуы ! Білек сүйегінің шығуы кезінде қанша күннен кейін гипстік таңғышты саламыз күн +10-12 күн 2-3 апта 3-4 апта 5-7 күн ! Білек сүйегінің остеосинтез операциясына көрсеткіштерді көрсетіңіз сүйектің оқшауланған сынығы білектің екі жақ сүйегінің сынуы +жабық репозиясының сәтсіздікке ұшырауы репозициядан кейінгі екіншілік ығысуы Монтедж сынығы ! Білезіктің бірінші топ сүйектерін көрсетіңіз +ладьятәрізді, жартыай тәрізді, үшқырлы, бұршақтәрізді ладьятәрізді, бастты, трапециятәрізді, ілмек тәрізді сүйек-трапеция, трапециятәрізді, бастты, ілмек тәрізді ладьятәрізді, ілмек тәрізді, сүйек-трапеция, бұршақ тәрізді жартыай тәрізді, үшқырлы, ладьятәрізді, ілмек тәрізді ! Жиі шығатын сүйекті көрсетіңіз ладьятәрізді үшқырлы бастты сүйек-трапеция +жартыай тәрізді ! Білезіктің екінші топ сүйектерін көрсетіңіз ілмек тәрізді, үшқырлы, жартыай тәрізді, ладьятәрізді ладьятәрізді, ілмек тәрізді, трапециятәрізді, бұршақ тәрізді +сүйек-трапеция, трапециятәрізді, бастты, ілмек тәрізді ладьятәрізді, үшқырлы, бастты, бұршақ тәрізді ладьятәрізді, үшқырлы, бұршақ тәрізді, жартыай тәрізді ! Жартыай сүйегінің шығуы диагнозы койылады, егер ол байланысты үзгенде кәрі жілікпен бұршақ тәрізді сүйекпен +бастты сүйекпен сүйек-трапециямен трапециятәрізді сүйекпен ! Қандай сынық кезінде кәрі жілік басының резекциясы көрсетілген: +кәрі жілік басының ұсақталған сынығы кәрі жілік мойнының ығысусыз сынығы кәрі жілік мойнының бір-біріне енген сынығы кәрі жілік басының бүйірлік ығысусыз сынығы кәрі жілік басының ығысусыз сынығы ! Шынтақ буынын қандай сүйектер құрайды: ортан жілік және жіліншік сүйектері тоқпан жілік және жауырын +тоқпан жілік, шыбық және кәрі жілік сүйектері тоқпан жілік және кәрі жілік тоқпан жілік және шыбық сүйегі ! Қандай сүйектер білек буынын құрайды: шыбық және кәрі жілік сүйектері шыбық және ладья тәрізді сүйектер +кәрі жілік, шыбық және ладья тәрізді сүйектер ладья тәрізді және шыбық сүйектер кәрі жілік және жарты ай тәрізді сүйектер ! Ладья тәрізді сүйектің сынығында иммобилизация мерзімі: 3-6 ай ай +1-3 ай 10-12 ай 8-10 ай ! Ладья тәрізді сүйектің сынығында иммобилизация әдісі: гипстік лонгета +жабық (тұйық) гипстік таңғыш Краммер шинасы Белер шинасы Илизаров аппараты ! Жаңа сынықта білек буынына пункция жасаған кезде аламыз: +қан ірің синовиальді сұйықтық плевральді сұйықтық ірің аралас қан ! Білек буыны зақымданғанда қандай диагностика әдісі қолданылады: УДЗ КТ МРТ +рентген пневмография ! Кәрі жіліктің сынығында кәрі жілік-білек буынында қандай қосымша анатомиялық өзгерістер болады: 1 саусақтың сынуы ладья тәрізді сүйектің сынығы +кәрі жілік пен шынтақ жіліктің тоғысқан жерінің жыртылуы жарты ай тәрізді сүйектің шыгуы қол басы сүйегінің шығуы ! Беннета сыныгы кезінде 1 саусақты қандай қалыпта фиксациялайды: 1саусақты максимальды бүгу 1 саусақ ротациясы +1 саусақты әкету 1 саусақты максимальды жазу 1 саусақты әкелу ! 6 айлық баланың ауырғанына 8 сағат уақыт болған. Баланың анасы баласының кенеттен мазасызданып, тамақ ішуден бас тартқанын айтты. Бұған дейін үлкен дәреті қалыпты болған. Ректалді саусақпен тексеру кезінде «малина тәрізді желе» бөлінді анықталады. Ішек инвагинациясына күмәндалды. Аталған іс-шаралардың ЕҢ тиімдісі қайсы? / +пневмокомпрессия жүргізу / операция
/ экранда баримен ішекті түзету / тазалау клизмасы / лапароскопия ! 6 айлық баланың ауырғанына 8 сағат уақыт болған. Баланың анасы баласының кенеттен мазасызданып, тамақ ішуден бас тартқанын айтты. Бұған дейін үлкен дәреті қалыпты болған. Ректалді тексеру кезінде «малина тәрізді желе» бөлінді анықталады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / копростаз / дизентерия / +ішек инвагинациясы / геморрагиялық васкулит / тік ішектің полипі ! 6 айлық баланың ауырғанына 8 сағат уақыт болған. Баланың анасы баласының кенеттен мазасызданып, тамақ ішуден бас тартқанын айтты. Бұған дейін үлкен дәреті қалыпты болған. Ректалді тексеру кезінде «малина тәрізді желе» бөлінді анықталады. Қандай зерттеу әдісінен бастау ЕҢ тиімді? / баримен ирригография жасау / құрсақ қуысының УДЗ-і / Ректороманоскопия +іштің пальпациясы және аускультациясы / құрсақ қуысының шолу рентгенограммасы ! Қабылдау бөліміне ауру басталғанына бір тәуліктей болған жедел аппендицит болжам диагнозымен 2 жасар бала жеткізілді. Ауру дене қызуының 38,6 °қа дейін күрт көтерілуімен, түшкірумен, жөтелмен басталған. Айқын ентікпе. Тынысы қатқыл, жекеленген ылғалды сырылдар естіледі. Тілі ылғалды. Пульсі 106 рет/мин. Бала қарауға қарсылық білдіреді, жылайды, ішін қатайтады. Жіті аппендицитті растайтын немесе жоққа шығаратын, қайсы тексеру әдісінен бастаған ЕҢ тиімді? / тік ішекті саусақпен тексеру / қанның жалпы анализі / іш қуыс органдарының шолу рентгенографиясы / құрсақ қуысының УДЗ-і / +ұйқы кезінде ішті пальпациялау ! Қабылдау бөліміне ауру басталғанына бір тәуліктей болған жедел аппендицит диагнозымен 2 жасар бала жеткізілді. Ауру дене қызуының 38,6 °қа дейін күрт көтерілуімен, түшкірумен, жөтелмен басталған. Айқын ентікпе. Тынысы қатқыл, жекеленген ылғалды сырылдар естіледі. Тілі ылғалды. Пульсі 106 рет/мин. Бала қарауға қарсылық білдіреді, жылайды, ішін қатайтады. Тексеруде баланың негативизм кезіндегі хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? / +табиғи немесе медикаментозды ұйқы кезінде қарау / баланы үйіне жіберу / жатудан бас тарту жөнінде тілхат алып қалу / операцияға дайындау / жалпы жансыздандыру арқылы қара ! 14 күндік балада соңғы 2 тәулік бойы үлкен дәреті болмауы. Іші кепкен, бала нашар тамақтанады, лоқсиды. Ата-анасы тазалау клизмасын жасай алмаған, себебі анальді тесігін таппаған. Қызды қарау кезінде сыртқы жыныс органдары дұрыс қалыптасқан. Бұт аралығы нәжіспен былғанған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? / тік ішектің қосарлануы / тік ішек атрезиясы / тік ішектің тарылуы +анус атрезиясы вестибулді жыланкөзі / клоакa ! 7 жасар балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы, өт араласқан қайталамалы құсу болған. Үлкен дәреті 2 тәуліктен бері жоқ. Анамнезінде 3 жасында «аппендэктомия» жасалған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / копростаз / ішек бұралуы / +ішектің жабысқақ ауруы / ішек атониясы / гастрит
! 7 жасар балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы, өт араласқан қайталамалы құсу болған. Үлкен дәреті 2 тәуліктен бері жоқ. Анамнезінде 3 жасында «аппендэктомия» жасалған. Жабыспалы ішек өткізбеушілікке күмәндалды. Хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы? / +консервативті емін жалғастыру, нәтиже болмаған жағдайда шұғыл операция жасау / жоспарлы түрде операция жасау / дайындықтан кейін шұғыл операция жасау / фиброколоноскопияны өткізу / динамикалық бақылау ! 7 жасар балада күшті ұстамалы іш ауырсынуы, өт араласқан қайталамалы құсу болған. Үлкен дәреті 2 тәуліктен бері жоқ. Анамнезінде 3 жасында «аппендэктомия» жасалған. ЕҢ ықтимал зерттеуді неден бастау қажет? / барий ертіндісін ішектен өтуін зерттеуден / +құрсақ қуысының шолу рентгенографиясынан / наркозбен құрсақты бимануальды пальпациялаудан / лапароскопиядан / жалпы қан анализінен ! Соматикалық бөлімшеде екі жақты пневмониямен ауырып жатқан 2 жасар балада, жүргізіліп жатқан емге қарамастан, оның іші кебулі, ұлғаюда, өт араласқан құсық, ентікпе пайда болған. 1,5 тәуліктен бері үлкен дәреті болмаған. Қарағанда іші кепкен, пальпацияда жұмсақ. Ішек перистальтикасы төмендеген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / аралас ішек өткізбеушілігі / странгуляциялық ішек өткізбеушілігі / обтурациялық ішек өткізбеушілігі / туа пайда болған ішек өткізбеушілігі / +динамикалық ішек өткізбеушілігі ! Соматикалық бөлімшеде екі жақты пневмониямен ауырған 2 жасар бала жатыр. Жүргізіліп жатқан емге қарамастан, оның іші кебулі, ұлғаюда, өт араласқан құсық, ентікпе пайда болған. 1,5 тәуліктен бері үлкен дәреті болмаған. Қарағанда іші кепкен, пальпацияда жұмсақ. Ішек перистальтикасы төмендеген. Динамикалық ішек өткізбеушілігіне күмәндалды. Хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы? / консервативті емінен кейін операция жасау / шұғыл операция жасау / +консервативті ем / бақылау
/ бақылаудан кейін операция жасау ! 1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданады. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / өкшенің соғылуы / +сол жақ сан сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті / өкше сүйегінің сынығы / сол сан сүйегінің сынығы / оң санның флегмонасы ! 1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданатына шағымданып келді. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС. Жергілікті – буыннын көлемі ұлғайған. Хирургтың ЕҢ ықтимал тактикасы қайсы? / остеопункция және сүйек ішілік қысымды өлшеу / антибактериальді ем тағайындау, бақылау / буынды дренаждау / остеоперфорация / +буынға диагностикалық пункция жасау ! 1,5 айлық баланың соңғы екі күннен бері сол аяғын жазып құндақтау кезінде мазасызданатына шағымданып келді. Қарау кезінде сол аяғы ішке тартылған, өкшесі салбырайды. Белсенді қозғалыс жоқ. Жамбас-сан буындағы пассивті қозғалыс ауырсынулы. Дене қызуы 37,5 ºС. Пункция кезінде ірін алынды. Иммобилизацияның ЕҢ тиімдісі қайсы? / коксит таңғышын салу / санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін гипсті лонгета салу / санның жоғарғы 1/3 бөлігіне дейін циркулярлы гипсті лонгета салу / жөргекке еркін орау / +Шеде бойынша 2 аяғын тарту ! 28 күндік баланың оң қолы дененің бойымен салбырап тұр және қозғалмайды. Киіндіру кезінде пассивті қозғалыс ауырсынулы. Объективті иық буын аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті дене қызуының жоғарлауы байқалады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / қолтық асты лимфаденит / иық флегмонасы / +оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті / оң тоқпан жіліктің сынуы / иық буынының шығуы ! 28 күндік баланың оң қолы дененің бойымен салбырап тұр және қозғалмайды. Киіндіру кезінде пассивті қозғалыс ауырсынулы. Объективті иық буын аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті дене қызуының жоғарлауы байқалады. «Оң тоқпан жілігінің проксимальді бөлігінің эпифизарлы остеомиелитке» күмандану. Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы? / +буынды пункциялау арқылы ірінді шығару және антибиотиктермен жуу / оң қолды иммобилизациялау / антибиотикті еңгізу үшін эпифизге инені орнату / жұмсақ тіндерді кесу және эпифизге фрезді трепанация жасау / эпифиз аймағындағы жұмсақ тіндерді кесу ! 9 жасар бала тұрақты дене қызуының 38,0 - 39,0 ºС көтерілуіне, оң санының төменгі 1/3 ауырсынуына, екі күннен бері ақсаңдауына шағымданып келді. Қарағанда бала аяғына тұра алмайды. Жұмсақ тіндері ісінкі. Сан сүйегі перуссиясында ауырсынулы. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / шап қолтық асты лимфадениты / сан флегмонасы / +жіті гематогенді остеомиелит, септико-пиемиялық түрі / сан сүйегінің сынуы / тізе буынының қабынуы ! 9 жасар бала тұрақты дене қызуының 38,0 - 39,0 ºС көтерілуіне, оң санының төменгі 1/3 ауырсынуына, екі күннен бері ақсандауына шағымданып келді. Қарағанда бала аяғына тұра алмайды. Жұмсақ тіндері ісінкі. Сан сүйегі перкуссиясында ауырсынулы. «Жіті гематогенді остеомиелитке» күмәндалды. Хирургтың ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсы? / операция алдын дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді кесу / шұғыл остеоперфорация жасау / инфузионды және антибактериальді терапия, жоспарлы түрде остеоперфорация жасау / +дайындықтан кейін остеоперфорация жасау / сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу ! 3 айлық бала 1 ай бұрын хирургиялық бөлімде проксималды метафизінің жедел гематогенді остеомиелиті диагнозымен емделіп шыққан. Шығарылу кезінде түсірілген рентген суретінде метафиз зонасында сүйек тінінің сиреуі және периостальді реакция бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Барлық қол-аяқтарындағы қозғалысы толық көлемде, ауырсынусыз. ЕҢ ықтимал іс-әрекет қандай? / +6 айдан кейін аяқтың рентгенографиясын, қан анализін қайталау / айдан кейін сүйек іші қысымын тексеру / айдан кейін жұмсақ тканді диагностикалық пункциясы / 6 айдан кейін флебография / қайта операция жасау ! 9 жасар бала, 5 күн алдын ауырған, балтырдың төменгі 1/3 аймағында ауырсыну пайда болған ақсаңдайды, дене қызуы 39ºС–қа жоғарылаған. Қарағанда балтырдың төменгі 1/3 бөлігінде ісіну, тері гиперемиясы, буында қозғалыс шектелген, ауырсынулы. Перкуссияда үлкен жіліншік сүйегі ауырсынулы. Диагнозды анықтау үшін ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсы? / жұмсақ тіндердің диагностикалық пункциясы / +остеотонометрия / флебография / балтыр сүйектерінің рентгенографиясы / қанның биохимиялық анализі ! 1 айлық бала солғындық, әлсіздік, бозғылттық, үш күннен бері үлкен дәреті болмауы байқалады. Анамнезінде өзіндік дәреті туылғаннан бері жоқ, тек клизма арқылы. Ата-анасы соңғы уақытта нәжіс пен газдың шығаруын қиындағанын жеткізді. Бала жағдайы нашарлаған, тамақтан бас тартады, іші ұлғайған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / копростаз / Гиршпрунг ауруының жеделдеу түрі / Гиршпрунг ауруының созылмалы түрі / мегаколон / +Гиршпрунг ауруының жіті түрі ! Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде 26 күндік бала омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / иық сүйегінің сынуы / иық буынының шығуы / +иық сүйегінің проксимальды бөлігінің эпифизарлы остеомиелиті / иық буынының соғылуы / иық буын аймағының флегмонасы ! 26 күндік нәресте омфалит және пиодермиямен емделді. Түскенге дейін екі күн бұрын оң иық буынының ісінуіне, оң қолының активті қозғалыс жоқ болуына назар аударылды. Оң жақ иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелитіне күмәндану. ЕҢ ықтимал іс-әрекет қандай? / тұйық гипсті таңғыш қою / тасымалдау шинасын қою / +Дезо таңғышын қою / қаңқалық тарту қою / Илизаров аппаратын қою ! Бала қалыпты өткен айы күні жетіп туылды. Салмағы 3000 г. Іші жұмсақ, бір шама кепкен. Қарағанда, бұтаралықта анальдік тесік жоқтығы анықталады. Ортаңғы сызық бойынша терілік валик отырғыш бұдыры жақындаған. Жасы бір күндік, қан анализі: Нb- 220 г/л, Нt- 65%. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / анустың эктопиясы / анальді тесігінің атрезиясы ректовестибулярлы жыланкөзімен / анустың тарылуы / +анустың толық жыланкөзсіз атрезиясы / анальді тесігінің атрезиясы бұтаралықтың жыланкөзімен ! Бала қалыпты өткен айы күні жетіп туылды. Іші жұмсақ, бір шама кепкен. Қарағанда бұтаралықта анальдік тесік жоқтығы анықталады. Ортаңғы сызық бойынша терілік валик отырғыш бұдыры жақындаған. Жасы бір күндік, қан анализі: Нb -220 г/л, Нt- 65%. Диагнозды анықтау үшін қандай рентгенологиялық зерттеу ЕҢ тиімді? / горизонтальды жағдайда / вертикальды жағдайда / +Вангестин- Райс әдісі бойынша / ауыз арқылы барий қоспасын енгізумен / вена ішіне контрасты зат енгізу арқылы ! Бала бірінші жүктіліктен 8-12 апта мерзімдерінде түсік тастау қаупімен өткен жүктіліктен туылған. Салмағы 3200 г. Бірінші тәуліктен бастап белсенді түрде емген, бірақ өт араласқан құсық болған. Меконий екінші тәулікте болған. Кейінгі күндері үлкен дәреті өте аз мөлшермен өткен. 5-ші тәулікте бала жағдайы нашарлап дене салмағының 300 гр. жоғалтқан. Тері жамылғышы бозғылт, қызғыл, мраморлы, тін тургоры төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Минутына 132 –ге дейін. Іші жұмсақ, түсіңкі. Асқазанды зондтау кезінде 60 мл өтпен боялған, тұрып қалған сұйықтық алынды. Тік ішектен аз мөлшерлі үлкен дәреті алынды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / Ледда синдромы / Гиршпрунг ауруының жедел формасы / он екі елі ішектің мембранасы / +он екі елі ішектің стенозы / сақина тәрізді ұйқы безі ! Бала бірінші жүктіліктен 8-12 апта мерзімдерінде түсік тастау қаупімен өткен жүктіліктен туылған. Салмағы 3200г. Апгар шкаласы 8-9 балл. Бірінші тәуліктен бастап белсенді түрде емген, бірақ өт араласқан құсық болған. Меконий бірінші тәулікте болған. Кейінгі күндері үлкен дәреті аз мөлшермен өткен. 5-ші тәулікте бала жағдайы нашарлап дене салмағының 300 гр. жоғалтқан. Тері жамылғышы бозғылт, қызғыл, мраморлы, ткань тургоры төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Минутына 132 –ге дейін. Іші жұмсақ, түсіңкі. Асқазанды зондтау кезінде 60 мл өтпен боялған, тұрып қалған сұйықтық алынды. Тік ішектен аз мөлшерлі үлкен дәреті алынды. ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қандай? / фиброгастроскопия / ультрадыбысты зерттеу / колоноскопия / +құрсақ қуысының рентгенографиясы / лабораторлы анализдер ! 14 күндік балада туылғаннан аздаған нәжіс, келесі күндері нәжіс пен желдің шығуы өте қиындықпен - тек клизмадан соң болған. Үш рет өт аралас құсу болған. Іші кебіңкі, ішек ілмектерінің перистальтикасы байқалады. Дене салмағының 200 г. жоғалтқан. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / мегаколон / Гиршпрунг ауруының жеделдеу формасы / Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы / +Гиршпрунг ауруының жіті формасы / копростаз ! 21 күндік баланың орау кезінде мазасыздануы, жағдайының нашарлауы анықталды. Қараған кезде сол қолы дененің бойымен салбырап, активті қозғалысы жоқ, пассивті қозғалыс кезінде қатты ауырсыну анықталды. Баланың дене салмағы 3600г. Қан анализінде: лейкоцитоз 12,5х109/л, лейкоцитарлы формула: таяқша ядролы нейтрофилдер 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер 26%, эозинофилдер 0%, лимфоциттер 60%, моноциттер 8%, ЭТЖ 22 мм/с. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +тоқпан жіліктің проксимальды бөлігінің эпифизарлы остеомиелиті / иық буынның шығуы / тоқпан жіліктің сынуы / иық буынының соғылуы / иық буын аймағының флегмонасы ! 21 күндік баланың орау кезінде мазасыздануы, жағдайының нашарлауы анықталды. Қараған кезде сол қолы дененің бойымен салбырап тұр, активті қозғалысы жоқ, пассивті қозғалғанда кезінде қатты ауырсыну, анықталды. Баланың дене салмағы 3600г. Қан анализінде: лейкоцитоз 12,5х109/л, лейкоцитарлы формула: таяқша ядролы нейтрофилдер 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер 26%, эозинофилдер 0%, лимфоциттер 60%, моноциттер 8%, ЭТЖ 22 мм/с. «Тоқпан жіліктің проксимальды бөлігінің эпифизарлы остеомиелиті» диагнозы қойылды. ЕҢ ықтимал хирургтың тактикасы қандай? / +буынды пункция арқылы іріңді тазалау және антибиотиктермен жуу / қол-аяқты иммобилизациялау / эпифиз сүйегінде антибиотиктерді енгізу үшін ине орнату / жұмсақ тіндерді тілу және эпифиз сүйегін фрезерлі трепенациясын жасау / эпифиз аймағының жұмсақ тіндерін тілу ! Нәрестеде туылғаннан көп мөлшерлі көпіршікті сілекейдің бөлінуі анықталған. Туылғаннан соң 12 сағаттан кейін қарағанда баланың жағдайы ауыр Өкпесінің екі жағында да көптеген ылғалды сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 80-ге дейін. Жүрек тондары тұйықталған, сол жақ бұғана ортасы сызығында максимальды қатты естіледі. Жүректің жиырылу жиілігі минутына 152 рет. Іші аздап кебіңкі, жұмсақ. Меконийі шықты. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / кардиальды бөлімінің ахалазиясы / Эзофагит/ туа біткен кеңірдек өңеш жылан көзі / +өңеш атрезиясы кеңірдек өңеш жылан көзінен / өңеш тарылуы ! Нәрестеде туылғаннан көп мөлшерлі көпіршікті сілекейдің бөлінуі анықталған. Туылғаннан соң 12 сағаттан кейін қарағанда баланың жағдайы ауыр. Өкпесінің екі жағында да көптеген ылғалды сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 80-ге дейін. Жүрек тондары тұйықталған, сол жақ бұғана ортасы сызығында максимальды қатты естіледі. Жүректің жиырылу жиілігі минутына 152 рет. Іші аздап кебіңкі, жұмсақ. Меконийі шықты. Өңеш атрезиясына күмәндану. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс? / бронхография / құрсақ қуысының рентгенографиясы / +өң еш катетеризациясы, эзофагография / кеуде торының шолу рентгенографиясы / бронхоскопия ! Бала қалыпты жүктіліктен айы күні жетіп туылды. Салмағы 3100 гр. Туылғаннан соң 5 минуттан кейін асфиксия ұстамасы дамып, өкпені жасанды желдендіруге ауыстырылды. Қараған кезде кеуде клеткасы ұлғайған. Аускультативті сол жақта тыныс естілмейді, оң жақта пуэрильді. Перкуторлы сол жақтың кейбір бөліктерінде тұйықталу, кейбір бөліктерінде қорабтық дыбыс анықталады. Жүрек тондары тұйық, жиілігі минутына 150-ге дейін, оң жақ бұғана ортасы сызығында максимальды қатты естіледі. Пальпацияда іші жұмсақ, түсіңкі, бауыры қабырға доғасы жиегінде анықталады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / бөліктік эмфизема / өкпе кистасы / диафрагмалды жарық / Пневмония / пневмоторакс ! Нәрестені екінші тәулікте қараған кезде баланың жағдайы орташа ауыр, тері жабындылары және шырышты қабықтары қызғылт, ұлпалар тургоры аздап төмендеген. Өкпе және жүрек жағынан ауытқулар анықталмады. Іші кебіңкі, жұмсақ, ауырсынусыз. Асқазанды зондтау кезінде 40 мл қою қоңыр түсті құрамы алынды. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығын алынды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / сақина тәрізді ұйқы безі / Пилоростеноз + ащы ішектің атрезиясы / eлі ішектің атрезиясы / 12 елі ішектің стенозы ! Нәрестені екінші тәулікте қараған кезде баланың жағдайы орташа ауыр, тері жабындылары және шырышты қабықтары қызғылт, ұлпалар тургоры аздап төмендеген. Өкпе және жүрек жағынан ауытқулар анықталмады. Іші кебіңкі, жұмсақ, ауырсынусыз. Асқазанды зондтау кезінде 40 мл қою қоңыр түсті іркілген ішек құрамы алынды. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығын алынды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ тиімді? / ректороманоскопия / колоноскопия / +құрсақ қуысының рентгенографиясы / лабораторлы анализдер / ультрадыбысты зерттеу ! Нәрестені екінші тәулікте қарағанда баланың жағдайы ауыр, солғын, тері жабындылары бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, жиілігі минутына 130 ретке дейін. Іші түсіңкі, жұмсақ, ауырсынусыз. Құрсақ қуысының рентгенограмасында – жоғары бөлігінде 2 сұйықтық деңгейі, төменгі бөлігінде сұйықтық деңгейлер көрінбейді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +12 елі ішектің туа біткен өткізбеушілігі / ащы ішектің атрезиясы / Гиршпрунг ауруының жедел формасы / пилорикалық каналдың атрезиясы / жіңішке ішектің дивертикулі ! Нәрестені екінші тәулікте қарағанда баланың жағдайы ауыр, солғын, тері жабындылары бозарған, меконии болмаған. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, жиілігі минутына 130 ретке дейін. Іші түсіңкі, жұмсақ, ауырсынусыз. Тік ішектен сұр түсті шырышты тығынды шықты. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ЕҢ тиімді? / асқазанды зондтау / +барий қоспасымен рентгенография жасау / эзофагоскопия / Вангенстин әдісі бойынша рентгенография / лапароскопия ! Туылғаннан кейін 3-ші тәулікте нәрестенің жағдайы кенеттен нашарлады, мазасызданды, өт аралас құсу пайда болды. Жүрек тондары анық, ритмді, жиілігі минутына 140 ретке дейін. Іші түсіңкі, аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қан аралас шырыш алынды. Рентгенограммада құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде сұйықтықтың екі деңгейі бар. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / мегадуоденум / мекониальды өткізбеушілігі / жіңішке ішектің көптеген атрезиялары / +Ледда синдромы / ішек инвагинация ! Туылғаннан кейін 3-ші тәулікте нәрестенің жағдайы кенеттен нашарлады, мазасызданды, өт аралас құсу пайда болды. Жүрек тондары анық, ритмді, жиілігі минутына 140 ретке дейін. Іші түсіңкі, аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Ішек перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қан аралас шырыш алынды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ЕҢ тиімді? / УДЗ
/ +құрсақ қуысының рентгенографиясы / колоноскопия / ректороманоскопия / лабораторлы анализдер ! 14 күндік шала туылған баланың жағдайы өте ауыр. Тыныс жиілігі минутына 60 рет, қатқыл тыныс, аздаған ылғалды сырыл екі өкпесіненде естіледі. Жүрек тондары ритмді, жиілігі минутына 150 рет. Он бүйірімен жатқызып емізген кезде нәресте қақалып жөтеледі. Ал зонд арқылы тамақтандырғанда қақалып жөтелу байқалмайды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыныз қайсы? / өңеш ахалазиясы / өңеш тарылуы / +кеңірдек-өнеш жыланкөзі / өңеш атрезиясы / өңеш дивертикулы пищевода ! Перзентханада ортопед жаңа туған нәрестеде «таю» және аяқтың алшақтанбау симптомдарын анықтады. Ауырсыну және қабыну белгілері анықталмайды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / сан сүйегінің туу кезінде болатын эпифизиолизі / сан сүйегінің патологиялық шығуы / +тума сан шығуы / Легг-Кальве-Пертес ауруы / сан сүйегінің мойнының сынуы ! Перзентханада ортопед жаңа туған нәрестеде «таю» симптомын және оң жақ санның алшақтанбауын анықтады. Клинико-рентгенологиялық тексеруден кейін «тума сан шығуы» диагнозы қойылды. Қандай ем ЕҢ тиімді? / наркоз арқылы жабық репозициясы / қанқалық тарту / +кеңжаялыққа орау / Лоренц бойынша гипстік таңғыш салу / наркоз арқылы ашық түрде қалпына келтіру ! Перинатальды гипоксия симптомдарымен туылған 3 апталық нәрестенінің қол-аяқтарының бұлшық еттерінде айқын гипертонусы анықталды. Аяқтың алшақтануы шектелген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / санның патологиялық шығуы / +жамбас-сан буынның дисплазиясы / сан мойынының сынуы / Легг-Кальве-Пертес ауруы / жамбас-сан буынның артриті ! Перинатальды гипоксия симптомдарымен туылған 3 апталық нәрестенің қол-аяқтарының айқын бұлшық еттерінің гипертонусы анықталды. Аяқтың алшақтануы шектелген. Жамбас-сан дисплазиясына қандай рентгенологиялық белгі ТӘН? / +ацетабулярлы бұрыштың ұлғаюы / сан сүйегі бойының деформациясы / ацетобулярлы бұрыштың азаюы / сан сүйегі проксималды бөлігінің көлденең өлшемінің кеңеуі / антеторсия ! 6 айлық балада сол жақта тума сан шығуы диагнозы қойылды. Қандай рентгенологиялық белгі ТӘН? / +ортан жіліктің ұршықбасы ұясынан шығуы / ұршық ұясының тереңдеуі / сан сүйегінің ішіне ротациясы / бөксе бұлшық еттерінің гипертонусы / ұяшықты остеопороз ! 6 айлық балада сол жақта тума сан шығуы диагнозы қойылды. Қандай клиникалық белгі тән? / аддукция / супинация / +санның алшақтанудың шектелуі / эквинус
/ аяқтың ішке қарай ротациясы ! 6 айлық балада сол жақта тума сан шығуы диагнозы қойылды. Шыққан сан оңай салынады. ЕҢ тиімді қолданатын емі? / буын шығуын ашық әдіспен салу / кең жаялықпен орау / функционалды тарту / наркозбен жабық әдіспен салу / +гипстік таңғышты қолдану ! Енді жүре бастаған 1 жас 3 айлық баланың аяқ алысы «үйрек жүрісі» тәрізді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / Легг-Кальве-Пертес ауруы / сан сүйегінің патологиялық шығуы / сан сүйегінің тума сол жақты шығуы / +екі жақты тума сан шығуы / жамбас-сан буынның артриті ! 14 күндік нәресте басын сол жаққа қисайтып және оңға қарай бұрылған күйде ұстайды. Пальпацияда сол жақ кеуде-бұғана-емізікше бұлшық еті бойымен «ұршық» тәрізді түзілім анықталды. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / мойын қабырғасы / +туа пайда болған жақты қисық мойын / «қанат» тәрізді мойын / Клиппеля-Фейля ауруы / Гризель ауруы ! 14 күндік нәресте басын алға қарай қисайтып және оңға қарай бұралған күйде ұстайды. Пальпацияда сол жақ кеуде-бұғана-емізікше бұлшық еті бойымен ұршық тәрізді түзілім анықталды. «Туа пайда болған қисық мойын» диагнозы қойылған. ЕҢ тиімді емдеу тәсілі қандай? / +мақта-дәкелік таңғышты таңу, түзету гимнастикасы, электрофорез / Шанц жағасын таңу / мануалды терапия / ЛФК
/ физиотерапия ! 7 күндік нәрестеде оң аяқ басының патологиялық орналасуын таптыңыз: супинация, табандық бүгілу анықталды. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / артрогриппоз / +туа пайда болған маймақтық / аяқ басының сүйектерінің кемістігінен дамыған деформация / аяқ басының варусты деформациясы / аяқ басы сүйектерінің остеомиелиті ! Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық бездері анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және ұмаға оңай түседі. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / аталық безінің эктопиясы / орхоэпидедимитит / анорхизм
/ монорхизм / +жалған крипторхизм ! Ата-анасы баласының ұмада аталық безінің жоқ екеніне шағымданды. Бала 5 жаста. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшесі дұрыс дамыған, бірақ ұмада аталық без анықталмады. Кремастерлік рефлекс сақталған. Екі аталық безде де сыртқы шап сақинасында пальпацияланады және ұмаға оңай түседі. «Жалған крипторхизм»-ге күмәндану. ЕҢ тиімді тәсіл қандай? / физиопроцедура / гормоналды ем / операция
/ +бақылау / шап аймағының массажы ! 11 жасар бала сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде және пальпацияда сол жақ ұма қан тамырлары «жүзім өрімі» тәрізді, тік тұрғанда толып ұлғаяды. Аталық бездері ұмада орналасқан. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / крипторхизм / аталық безінің инфаркты / орхиоэпидидимит / +варикоцеле / аталық безінің шемені ! Бір айлық баланың ұмасында жұмыртқаның жоқ екендігі байқалады, пальпацияда шап каналының жолында да байқалмайды. Сыртқы жыныс мүшелері еркек типті дамыған. Ұма гипоплазияланған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / бір жақты крипторхизм / +екі жақты крипторхизм / жалған крипторхизм / аталық бездің эктопиясы / монорхизм ! 2 жасар ұл баланың мазасыздануына, соңғы 5 сағат ішінде ішінің ауырсынуына шағымданып емханаға жеткізілген. Қарау кезінде баланың сол жақ ұма аймағында қозғалуы қиын, контуры анық, жұмсақ, көлемі 6 х 4 см ауырсынатын түзіліс байқалады. Екі жұмыртқа да ұмада. Лоқсу, құсу болмаған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / крипторхизм / аталық без қыбығының және ұрық бауының су шемені / шап лимфадениті / +қысылған шап жарығы / аталық без эктопиясы ! 2 жасар ұл баланың мазасыздануына, соңғы 5 сағат ішінде ішінің ауырсынуына шағымданып емханаға жеткізілген. Қарау кезінде баланың сол жақ ұма аймағында қозғалуы қиын, контуры анық, жұмсақ, көлемі 6 х 4 см ауырсынатын түзіліс байқалады. Екі жұмыртқа да ұмада. Лоқсу, құсу болмаған. «Қысылған шап жарығы» деген диагноз қойылды. ЕҢ тиімді хирург тактикасы қандай? / қысқа мерзімді наркозбен орнына салу / жарықты қолмен орнына салу / +шұғыл операция / ұрық шығарушы бауының новокаин блокадасы / жоспарлы түрде операция жасау ! Ұл баланың туылғанынан бастап күпектің ажырауы байқалған. Бала кіші дәретке отырғанда зәрі өте жіңішке ағыспен шығады немесе тамшылайды. Нүктедей үрпінің сыртқы тесігі жыныс мүшесінің тәж аймағында ашылған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / үрпі атрезиясы / үрпінің қысылуы / эписпадия / +гипоспадия / үрпі гипоплазиясы ! Ұл баланың туылғанынан бастап күпектің ажырауы байқалған. Бала кіші дәретке отырғанда зәрі өте жіңішке ағыспен шығады немесе тамшылайды. Нүктедей үрпінің сыртқы тесігі жыныс мүшесінің тәж аймағында ашылған. «Гипоспадия» - деген диагноз қойылды. ЕҢ ықтимал хирург тактикасы қандай? / эндоскопиялық электрорезекция жасау / +бужирлеу / уретраның V-тәрізді пластикасы / меатотомия / жергілікті тіндермен уретра қабырғасына пластика жасау ! 4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мөлшері 4х3 см, іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мөлшері ұлғаяды. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / крипторхизм / +құрсақ қуыспен байланысқан аталық без су шемені / ұрық бауының кистасы / аталық без қабығының су шемені / аталық без эктопиясы ! 4 айлық баланың туылғанынан ұмасының сол жағы үлкейген. Пальпацияда ісік тәрізді жұмсақ, контуры анық ауырсынусыз, мөлшері 4х3 см, іш қуысына енбейтін түзіліс байқалады. Кешке қарай түзіліс мөлшері ұлғаяды. Сыртқы шап сақинасы ұлғаймаған. «Құрсақ қуыспен байланысқан аталық без су шемені» деген диагноз қойылған. ЕҢ тиімді тактика қандай? / гормоналды дәрілерді тағайындау / жоспарлы түрде оперативті емдеу / сүйықтықты сыртқа шығарып пункция жасау / гидрокортизонды енгізіп пункцияны қайталау / +динамикада бақылау ! 3 айлық қыз баланың кіндік сақинасында жұмсақ консистенциялы, мөлшері 1,5х1,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалады. «Кіндік жарығы» - деген диагноз қойылды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / кіндік бауының жарығы / іштің ақ сызығы жарығы / +кіндік жарығы / Энтерокистома / кіндік жанындағы жарық ! 3 айлық қыз баланың кіндік сақинасында жұмсақ консистенциялы мөлшері 1,5х1,5 см іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалады. «Кіндік жарығы» деген диагнозы қойылды. ЕҢ тиімді тактика қандай? / гормоналды дәрілерді тағайындау / жоспарлы түрде оперативті емдеу / склероздеуші терапия / шұғыл түрде оперативті емдеу / +жабысқыш пластырьмен байлау, массаж, ЛФК ! Профилактикалық қарау кезінде 6 жасар қыз баланың кіндік сақинасынан 3 см жоғары ортаңғы сызық бойында мөлшері 0,5х0,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалған. Ортаңғы сызық бойында мөлшері 0,5х0,5 см апоневроз дефекті анықталады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / лимфангиома / кіндік жарығы / кіндік бауының жарығы / +іштің ақ сызығы жарығы / липома
! Профилактикалық қарау кезінде 6 жасар қыз баланың кіндік сақинасынан 3 см жоғары ортаңғы сызық бойында мөлшері 0,5х0,5 см, іш қуысына оңай енетін, ауырсынусыз түзіліс байқалған. Ортаңғы сызық бойында мөлшері 0,5х0,5 см апоневроз дефекті анықталады. «Іштің ақ сызығы жарығы» - деген диагноз қойылды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +жоспарлы түрлі оперативті емдеу / жабысқыш пластырь, массаж / склероздаушы терапия / шұғыл түрде оперативті емдеу / медикаментозды емдеу ! 1 айлық ұл баланың туылғанынан бастап оң жақ ұмада ісік тәрізді түзіліс анықталады пальпацияда жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз іш қуысына кіріп кетеді, бірақ бала мазасызданғанда қайтадан шығады. Оң жақ шап сақинасы кеңейген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / аталық без қабының шемені / орнына түспейтін шап жарығы / қысылған шап жарығы / шап лимфадениті / +шап-ұма жарығы ! 1 айлық ұл баланың туылғанынан бастап оң жақ ұмада ісік тәрізді түзіліс анықталады, пальпацияда жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз, іш қуысына кіріп кетеді, бірақ бала мазасызданғанда қайтадан шығады. Оң жақ шап сақинасы кеңейген. Қандай тактика ЕҢ тиіміді? / жоспарлы түрде оперативті емдеу / динамикада бақылау / шұғыл отау жасау / ЛФК, массаж / антибактериальды терапия ! 1 айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ соң ұрықтың екі бүйректің тостағанша-астауша жүйесінің 14 мм-ге дейін кеңейгені анықталған. Туылған соң осы диагноз дәлелденген. Зәр анализі қалыпты. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / шажырқай кистасы / Вильмс ісігі / бүйректің солитарлы кистасы / пиелонефрит / +гидронефроз ! Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ соң ұрықтың екі бүйректің тостағанша-астауша жүйесінің 14 мм-ге дейін кеңейгені анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ тиімді? / +бүйректің УДЗ, инфузионды урография / антеградты пиелография / цистоскопия / лабораторлы зерттеу / цистография ! Бір айлық нәрестеде құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында УДЗ соң, ұрықтың екі бүйрегінің тостағанша-астауша жүйесінің 14 мм-ге дейін кеңейгені анықталды. Туылған соң осы диагноз дәлелденген. Зәр анализі қалыпты. Қандай тактика ЕҢ тиімді? / консервативті / операциялық / +динамикада бақылау / тері арқылы пункция / операцияны кейінге қалдыру ! 2,5 жасар қыз бала 5 айлығынан бастап қайталанушы пиелонефритпен емделген. Экскреторлы урографияда екі жақты тостағанша-астауша жүйесі мен несепағар кеңейген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / Вильмс ісігі екі / поликистоз / пиелонефрит / +жақты уретрогидронефроз / гидрокаликоз ! 2,5 жасар қыз бала 5 айлығынан бастап қайталанушы пиелонефритпен емделген. УДЗ-да екі жақты тостағанша – астауша жүйесі мен несепағарлары кеңейген. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізген ЕҢ тиімді? / инфузионды урография / ангиография / ауқымды рентгенография / цистография / ретроградты пиелография ! 10 күндік баланың туылғаннан бері ішінің үлкейгені пальпацияда сол бөлігінде қозғалмайтын, ауырсынусыз, тығыз эластикалық ісік тәрізді мөлшері 8х6х4 см түзіліс байқалады, УДЗ-да көп камералы киста анықталды, іші сұйықтық тола. Сол жақ бүйрек табылмаған. Оң жақ бүйрек өз орнында, өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +сол бүйректің поликистозы / жақты уретрогидронефроз / пиелонефрит / Вильмс ісігі / шажырқай кистасы ! 7 жасар қыз бала ішінің ауырсынуына байланысты госпитализацияланған. Бақылау барысында аппендицит диагнозы алынып тасталған. УДЗ тексеру нәтижесінде оң жақ бүйректің тостағанша астауша жүйесі кеңейгені анықталды. Зәр анализі қалыпты. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / бүйректің эхинококкты кистасы / Вильмс ісігі / бүйректің солитарлы кистасы / +гидронефроз / шажырқай кистасы ! 7 жасар қыз бала ішінің ауырсынуына байланысты госпитализацияланған. Бақылау барысында аппендицит диагнозы алынып тасталған. УДЗ тексеру нәтижесінде оң жақ бүйректің тостағанша-астауша жүйесі кеңейген. Зәр анализі қалыпты. Қандай зерттеуді жүргізген ЕҢ тиімді? / ангиография / +экскреторлы урография / ауқымды рентгенография / цистография / ретроградты пиелография ! 3 жасар қыз бала ішінің оң жағының ауыруына жиі шағымданады. Зәр анализінде лейкоцитурия 10-30 дейін анықталған. УДЗ тексеру нәтижесінде оң жақ тостағанша – астауша жүйесі кеңейгені, бүйрек паренхимасы жұқарғаны анықталды, несепағар байқалмайды. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / пиелонефрит / поликистоз / +гидронефроз / Вильмс ісігі / гломерулонефрит ! 3 жасар қыз бала ішінің оң жағының ауыруына жиі шағымданады. Зәр анализінде лейкоцитурия 10-30 дейін анықталған. УДЗ тексеру нәтижесінде оң жақ тостағанша – астауша жүйесі кеңейген, бүйрек паренхимасы жұқарғаны анықталған, несепағар байқалмайды. Экстраторлы урография жасалған. «Гидронефроз» - деген диагноз қойылды. ЕҢ тиімді тактикасы қандай? / операцияны кеш мерзімге қалдыру / консервативті / комбинирленген / тері арқылы пункция жасау / +оперативті ! Қыз бала 3 жаста. Соңғы 2 жылда қайталанған пиелонефритпен консервативті ем қабылдаған, бірақ ауруханада тексерілмеген. Диагнозды растау үшін рентген тексеру жүргізді. Цистографияда контрасты заттың сол жақ несепағар мен астаушаға жиналғаны анықталды. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / +сол жақ қуық – зәрағар рефлюксі / қуық мойынының гипертрофиясы / созылмалы цистит / қуықтың дивертикулы / парацистит ! Созылмалы пиелонефритпен ауыратын 6 айлық балаға цистография жасалынды, онда несепағардың кеңейгені мен астаушаның екі жақты ұлғайғанын анықтадыңыз. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / +уретрогидронефроз, қуық-зәрағар рефлюксі / қуық мойнының гипертрофиясы / созылмалы цистит / қуық дивертикулы / гидронефроз ! 2 жасар баланың құрсақ қуысының сол жақ бөлігінде ісік тәрізді көлемі 12 х 8 х 5см, консистенциясы серіппелі-эластикалы, ауырсынусыз, қозғалмайтын түзілісті байқаған. УДЗ нәтижесінде сол бүйрек ұлғайған, коллекторлы жүйеінің кеңейгенін, паренхимасының жұқаруы анықталған. ЕҢ тиімді болжам диагнозыңыз қандай? / шажырқай кистасы / Вильмс ісігі / бүйректің Солитарлы кистасы / бүйректің Эхинококкты кистасы / +гидронефроз ! 2 жасар баланың құрсақ қуысының сол жақ бөлігінде ісік тәрізді көлемі 12 х 8 х 5см, консистенциясы серіппелі-эластикалы, ауырсынусыз, қозғалмайтын түзілісті байқаған. УДЗ нәтижесінде сол бүйрек ұлғайған, коллекторлы жүйеінің кеңейгенін, паренхимасының жұқаруы анықталған. Қандай тактика ЕҢ тиімді? / ангиография / +экскреторлы урография / ауқымды рентгенография / цистография / ретроградты пиелография ! Нәрестеге тексеру әдістерінен кейін төмендегі диагноз қойылды: жамбас-сан буынының дисплазиясы. Осы патологияға қандай рентгенологиялық көріністер ТӘН? / +α > 30º; h<10мм; с >14мм; d > 5 мм / α > 15º; h<12мм; с >2мм; d > 2 мм / α > 10º; h<14мм; с >4мм; d > 3 мм / α > 20º; h<16мм; с >8мм; d > 4мм / α > 25º; h<18мм; с >10мм; d > 1 мм ! Жаңа туған нәрестеге диагноз қойылды: жамбас-сан буынының дисплазиясы. ЕҢ ықтимал емдеу тәсілі қайсысы? / +массаж, емдік гимнастика, шина қолдану / жоспарлы түрде оперативтік ем / жедел түрде оперативтік ем / Лоренц әдісі бойынша бір мезетті орнына салу / қаңқалық тарту ! Нәрестеде Маркс-Ортолани, буыннан таю белгілері, сонымен бірге аяқ ашылуының шектелуі және санның тері қатпарларының асимметриясы анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай? / +жамбас-сан буынының дисплазиясы / тума маймақтық / патологиялық шығу / Легг-Кальве-Пертес ауруы / сан сүйегі мойнының жүре пайда болған варусты деформациясы ! 1,5 жастағы баланың жүрісі «үйрек» тәрізді. Объективті: сан сүйегі ашылуының шектелуі, аяғының сыртқа қарай ротациясы, Дюпюитрен және Дюшен-Тренделенбург белгілері оң. Бірінші кезекте қандай зерттеу тәсілін жүргізген ЕҢ маңызды? / компьютерлі томография / УДЗ
/ рентгенологиялық зерттеу / радиозотопты зерттеу / артроскопия ! 1,5 жастағы баланың жүрісі «үйрек» тәрізді, тез шаршағыштық бар. Объективті қарағанда сан сүйегі ашылуының шектелуі, аяғының сыртқа ротациясы, Дюпюитрен белгілері байқалады. Диагноздың қайсысы болуы ең ықтимал? / тума маймақтық / +2 жақты сан басының тума шығуы / рахит
/ Легг-Кальве-Пертес ауруы / сан сүйегі мойнының вальгусты деформациясы ! жастағы балаға сан басының буыннан тума шығуы диагнозы қойылды. ЕҢ ықтимал нұсқау қайсысы? / жалпы жансыздандырумен Зацепин тәсілі арқылы жабық әдіспен салу / массаж және 6 айға дейін емдік гимнастика / айға дейін шина тағу / жалпы жансыздандырумен Лоренц тәсілі арқылы жабық әдіспен салу / +хирургиялық ем ! 12 жастағы балада сан сүйегі басының шығуы диагнозы қойылды. Төменде аталған аурулардың қайсысымен ажыратпалы диагностикасын жүргізген ЕҢ ықтимал? / +Легг-Кальве-Пертес ауруы, балалардағы сан сүйегі басының эпифизеолизі / жедел остеомиелит, Броди абсцессі / артрит, туберкулезді остеомиелит / хондрабластома, ортан жілік басының сынуы / Юинг саркомасы, остеогенді саркома ! 5 жасар балада жүрген кезінде ақсау, тез шаршағыштық және оқтын - оқтын жамбас сан буынында ауырсыну және бел Лордоз байқалады. Анамнезінде бала ешқандай аурумен ауырмаған, бірақ 2 жасынан бастап жүрген. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / санның патологиялық шығуы / +санның туа шығуы / туа дамыған маймақтық / ортан жіліктің Юинг саркомасы / Легг-Кальве-Пертес ауруы ! 5 жасар балада ақсақтық, тез шаршағыштық, және оқтын - оқтын жамбас сан буынында ауырсыну және бел лордозы байқалады. Анамнезінде бала ешқандай аурумен ауырмаған, бірақ 2 жасында жүрген. Зерттеудің қайсысы ЕҢ тиімді? / жамбас-сан буынының УДЗ / радиоизотопты зерттеу / бастың компьютерлі томографиясы / +рентгенологиялық зерттеу / артроскопия ! 1 жас 3 айлық баланың ата-анасы баласының жүре алмауына, аяғына түра алмауына шағымданады. Сол жақ аяқтың қысқаруы және санның ішкі бетіндегі қатпарлардың асимметриясы анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай? / рахит
/ ДЦП
/ +тума сан шығуы / эпифизарлы остеомеилит / сүйек туберкулезі ! Қабылдау бөліміне 1,5 айлық нәресте түскен. Ауырғанына 4 күн өткен. Ауру жалпы жағдайының төмендеуімен басталған, дене қызуы жоғарылаған, 2-ші күні сол аяғын қозғалтуын тоқтатқан, жаялық ауыстырғанда мазасызданады, жылайды. Қараған кезде сол жамбас-сан буыны аймағы ісінген, белсенді қозғалту жоқ, пассивті қозғалыс ауырсыну тудырады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / сан сүйегінің сынуы / санның соғылуы / +сол жақ сан сүйегінің эпифизарлық остеомиелиті / атипті остеомиелит / жамбас сүйектерінің остеомиелиті ! Сан сүйегі жіті остеомиелитімен ауырғанына 8 ай өткен. Операциялық жарадан және сүйектен ұзақ уақыт ірің аққан. Қазіргі кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жара жазылды, функциональдық бұзылыстар анықталмайды. Рентгенограммада – айқын остеосклероз. Ағымы бойынша остеомиелиттің қандай түрі болуы ықтимал? / септикопиемиялық / үзіліңкі
/ созылмалы / кенеттен пайда болған / +созылыңқы ! Сан сүйегі жіті остеомиелитімен ауырғанына 10 ай өткен. Түскенде жағдайы ауыр, екі жақтылы пневмония. Операциядан кейін ұзақ уақыт ірің ағу анықталды. Қазіргі кезде жағдайы қанағаттанарлық, функциональдық бұзылыстар анықталмайды, жара жазылды. Рентгенограммада – остеопороз, секвестр, периостальды реакция. Ағымы бойынша остеомиелиттің қандай түрі болуы ықтимал? / септикопиемиялық / үзіліңкі
/ созылыңқы / кенеттен өзгерген / +созылмалы ! Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде 26 күндік нәресте кіндік сепсисімен емделіп жатыр. 2 тәулік бұрын оң жақ иық буынының ісінуі байқалған. Қарағанда оң қолында белсенді қозғалыс жоқ, салбырап тұр. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +тоқпан жіліктің эпифизарлы остеомиелииті / иық буынының шығуы / тоқпан жіліктің сынуы / иық буынының соғылуы / иық буыны аймағындағы флегмона ! 8 жастағы балада оң жақ балтырын соғып алған. 2 тәуліктке кейін дене қызуы жоғарылады, балтырдың ортаңғы бөлігінде жергілікті ауырсынудың күшеюі, гиперемия пайда болды. Ісінудің ұлғаюы анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / кіші жіліншік сүйегінің сынуы / үлкен жіліншік сүйегінің сынуы / жұмсақ тіндердің соғылуы / тобық буынының шығуы / +жіті гематогенді остеомиелит ! Балада ортан жіліктің жіті гематогенді остеомиелиті. Ауырғанына үш күн болды. Жалпы жағдайы ауыр, интоксикация, пневмониясы бар. Қандай емдік шарадан бастау ЕҢ тиімді? / инфузионды және антибактериалды терапия жүргізу / жедел остеоперфорация жасау / жоспарлы түрде остеоперфорация жасау / дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді кесу / +дайындықтан кейін остеоперфорация жасау ! 2 айлық бала мазасызданған, дене қызуы 38,7ºС –ке дейін көтерілген. Ораған кезде жылайды, қолының қозғалысы шектелген, ауру сезiмi бар. Объективті: оң иық буыны аймағында ісіну және гиперемия анықталған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / тоқпан жіліктің сынуы / +эпифизарлы остеомиелит / иық буын артриті / иық буынының таюы / тілме
! 12 жасар науқас жіті гематогенді остеомиелитпен ауыр жағдайда реанимация бөліміне түсті. Интенсивті терапия 2 тәулік бойы жүргізілген, бірақ науқас қайтыс болды. Ағымы бойынша қандай түрі болуы ЕҢ ықтимал? / жергілікті түрі / созылмалы остеомиелит / септико-пиемиялық түрі / +адинамиялық түрі / остеомиелиттің атипті түрі ! 12 жасар науқас жіті гематогенді остеомиелитпен ауыр жағдайда реанимация бөліміне түсті. Интенсивті терапия 2 тәулік бойы жүргізілген, бірақ науқас қайтыс болды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +жіті остеомиелиттің токсикалық түрі / созылмалы остеомиелит / жіті остеомиелиттің септико-пиемиялық түрі / жіті остеомиелиттің жергілікті түрі / остеомиелиттің атипті түрі ! Сегіз жастағы бала бес күн бойы ауырады. Оң балтырында және сол білегіндегі қатты ауыру сезіміне шағымданады. Балтыр және білек жуандаған. Сипағанда және перкуссия жасағанда қатты ауыру сезімі бар. Жалпы жағдайы ауыр, уыттану айқын байқалады. Екі өкпеде де көп мөлшерде ылғалды сырылдар естіледі. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +жіті гематогенді остеомиелиттің септикопиемиялық түрі / токсикалық жайылған бронхопневмония / оң балтырдың және сол білектің флегмонасы / жіті гематогенді остеомиелитің жергілікті түрі / Эрба параличі ! 12 жастағы қыздың жағдайы ауыр. Дене қызуы 39,9° С. Оң санының төменгі 1/3 бөлігі ісінген, санды сипағанда өткір ауыру сезімі бар. Қанның анализіндегі өзгерістер: лейкоцитоз, лейкоформуланың солға қарай ығысуы анықталды. Оң тізе буынының бүгілген контрактурасы байқалады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +ортан жілік жіті гематогенді остемиелиті / ревматоидты артрит / тізе буынының іріңді жұқпалы артриті / санның лимфангаиты / тізе асты шұңқырының жіті лимфадениті ! Нәрестеде уретраның сыртқы тесігі ұманың түбіне ашылған. Жыныс мүшесі қисық. Жыныс мүшесінің бас қабы дамымаған. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / эписпадия / қуық экстрофиясы / +гипоспадия / уретраның атрезиясы / уретраның гипоплазиясы ! Бала ұйықтап жатқан кезінде кіші дәретін еріксіз жіберіп қояды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / баланит / энкопрез
/ +энурез
/ цистит
/ уретрит
! 8 жасар қыз баланың балтыр аймағында айқын гиперемия, ісіну, ашып ауыру сезімі, жергілікті дене қызуының көтерілуі анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / остеомиелит / флегмона
/ некротикалық флегмона / фурункул
/ +тілме
! Баланың кіндігінен сірнелі зат бөлінеді, кіндік айналасындағы тері “от жалыны” тәрізді қызарған, 4х5 см алаңды алады. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +тілме
/ құрсақ қабырғасының флегмонасы / нәресте флегмонасы / біріншілік перитонит / флегмонозды омфалит ! Туылғаннан соң 6 сағаттан кейін нәрестеде ентігу, көгеру пайда болды. Перкуссия кезінде оң жақта өкпе дыбысы; сол жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы, кей жерлерде тимпанит анықталады. Рентгенограммада кеуде аралық оң жаққа қарай ығысқан, сол жақта көкет жиегі байқалмайды және жекеленген майда ауалы қуыстар көрінеді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / пневмоторакс / буллезді пневмония / +көкет жарығы / көптеген өкпе абсцесстері / өкпенің поликистозы ! Қабылдау бөліміне нәжістің және желдің тежелуіне, іштің кебуіне, құсудың 2 рет болғанына шағымданған 3 айлық бала жеткізілді. Туылғаннан бері жел мен нәжісті қиын шығаруы байқалады. Қазіргі уақытта тазалау клизмасымен жел шығаратын түтік көмектеспейді. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +Гиршпрунг ауруының жітілеу түрі / Гиршпрунг ауруының жіті формасы / Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы / мегаколон / копростаз ! 1 айлық ұл баланың ауырғанына 2 апта болған. Алғашқыда лоқсу, соңынан тәулігіне 4-5 рет фонтан тәрізді құсу болған. Зәр шығаруы сирек. Туылғандағы салмағы 3400, қазіргі салмағы –3500 гр. Баланың дауысы әлсіз, эпигастральды аймақта «құм сағат» тәрізді перистальтика анықталады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / пилороспазм / өңештің тарылуы / туа болған төменгі ішек өткізбеушілігі / Гиршпрунг ауруы / +пилоростеноз ! 1 айлық ұл баланың ауырғанына 2 апта болған. Алғашқыда лоқсу, соңынан тәулігіне 4-5 рет фонтан тәрізді құсу болған. Зәр шығаруы сирек. Туғандағы салмағы 3400, қараған кезде -3500 гр. Баланың дауысы әлсіз, эпигастральды аймақта көзге перистальтика байқалады. Қандай диагностикалық зертеуден бастаған ЕҢ ем тиімді болып табылады? / +ас қорыту жолдарын рентгенконтрастық тексеру / кеуде және құрсақ қуысытарының жалпы шолу рентгенографиясы / асқазанға зонд енгізу / Вангенстин бойынша рентгенография / эзофагоскопия ! 4 апталық балада «фонтан» тәрізді құсу анықталды. Құсық іріген сүттен тұрады, өт араласпаған. Олигоурия байқалады. Эпигастрий аймағында асқазанның перистальтикасы анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / туа пайда болған өңештің тарылуы / өңештің халазиясы / пилороспазм / он екі елі ішектің атрезиясы / +пилоростеноз ! 3 апталық нәрестенің іш қуысы рентгенограммасында 2 үлкен көлденең деңгейде сұйықтығы бар газды көпіршік анықталды. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +туа пайда болған жоғары ішек өткізбеушілігі / пилоростеноз / туа пайда болған төменгі ішек өткізбеушілігі / ортаңғы ішектің бұралуы / асқазанның препилорикалық бөлімінің атрезиясы ! Балада табан супинациясы, сол тобық буынның аддукциясы бар. Аяғының қисаюы туылғаннан бері байқалады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / +туа пайда болған маймақтық / артрогриппоз / аяқ сүйектерінің кемістігінен дамыған деформация / табанның варусты деформациясы / табан сүйектерінің остеомиелиті ! Шала туылған нәресте, салмағы 2350 гр, дауысы әлсіз, әзер емеді. Пиодермия пайда болды. Ортопед қарауынан кейін туа пайда болған маймақтық диагнозы қойылды. Ортопедтің ЕҢ тиімді іс – шарасы қандай? / +жағдайы жақсарғаннан кейін маймақтықты консервативті емдеу / пиодермияны емдеу / реанимациялық шаралар қолдану / салмағы қалпына келгеннен кейін консервативтік ем жүргізу / диетотерапия ! Нәрестенің оң аяқтың мына белгілерді таптыңыз: супинация, эквинус, табандық бүгілу. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? / өкшелік табан / туа біткен майтабандық / қуысты табан / +туа біткен маймақтық / табанның вальгусты деформациясы ! Аш iшек атрезиясында клойбер табақшалары...көрінеді / +құрсақ қуысының үстінгі бөлігінде / құрсақ қуысының астынғы бөлігінде / асқазан тұсында / сигма тәрізді ішек тұсында / соқыр ішек тұсында ! Төменгi iшек өткiзбеушiлiгiне ... жатады /
лi iшектiң атрезиясы / лi iшектiң стенозы / пилоростеноз / +аш iшектiң атрезиясы / өңештің атрезиясы ! Аш iшек атрезиясында клиникалық көріністер ... басталады / асында / +өмiрiнiң 2-шi тәулiгiнен /
айлығында / өмiрiнiң 1 айының соңында / өмірінің 3-4 апталарында ! Аш iшек атрезиясы кезiнде ... жалпы жағдайға тән емес / бала солбыр, аз қимылдауы / интоксикация белгiлерiнiң күшеюi / тез нашарлауы / бала мазасыз, емшек емуден бас тартуы / +дене салмағының қосылуы ! Аш iшек атрезиясына тән симптом: / шi iшке тартылған / құсудан кейiн iштiң көлемi кұрт кiшiреедi / “құм сағат” симптомы көрінеді / +iші біркелкі қампиған, бірақ ауырмайды / эписгастралды аймақтың қампиюi ! Аш iшектiң атрезиясы кезiнде тазарту клизмасынан кейiн ... болады: / +түссiз кiлегей бөлiндiлерi / кiлегей аралас нәжiс / қан
/ көп мөлшерде меконий мен қан / меконий
! Iшек өткiзбеушiлiгiн диагностикалау үшін ... жасалынады / +рентгенологиялық зерттеулер / ультрадыбыстық зерттеулер / колоноскопия / ректоромоноскопия / лабораториялық анализдер ! Аш iшек атрезиясы кезiнде жалпы шолу рентгенограммасында ... көрінеді / сұйықтықтың бiр деңгейi / сұйықтықтың екi деңгейi / мылқау iш / +Клойбер табақшалары / iшек тозақтарының iштiң сол жақ бөлiгiне қарай ығысуы ! Туа бiткен iшек өткiзбеушiлiгiне ... тән / +1 - 2тәулiктерде құсу / салмақ қосу / нәжістің болуы / қан аралас нәжіс / Щеткин-Блюмберг симптомы ! Эмбрионда iшек түтігі құрсақ iшiлiк дамудың... аптасында пайда болады. /
/ 7-8
/ 9-10
/ +3-4
/ 22-24
! Ішек түтiгi құрылуының соңғы кезеңi ... деп аталады / +реканализация / стабилизация / вакуолизация / регенерация / пролиферация ! Эмбрион iшегiнiң айналу процесiнiң бiрiншi этапы кезiнде ... градуска бұрылады. / 120 / 170
/ 270
/ 360
/ +90
! Эмбрион iшегiнiң айналу процесiнiң екiншi этапы кезiнде ... градуска бұрылады. / 90 / 120
/ +270
/ 170
/ 360
! Iшек атрезиясы дегенiмiз... / +iшек саңылауның толық жабылуы / саңылаудың тарылуы / орталық iшектiң iш қуысынан шығуы / қою мекониймен iшек саңылауның бiтiлуi / ішек қабырғасының аганглиозы ! Iшек стенозы дегенiмiз-... / iшек саңылауның толық жабылуы / орталық iшектiң iш қуысынан шығуы / +iшектiң тарылуы / қою мекониймен iшек саңылауның бiтiлуi / бір ішіктің екінші ішектің қуысына енуі ! Кедергi деңгейiне байланысты туа болатын ішек өткізбеушілігін ... деп бөлеміз / +төменгi, жоғарғы / бастапқы, соңғы / орталық, төменгі / ақырғы, ұштiк / торокалды, абдоминалды ! Туа болатын iшек өткiзбеушiлiгiнiң клиникалық ағымына байланысты ... түрі бар / спецификалық / спецификалық емес / тұрақталған / тұрақталмаған / +жедел
! Балаларда созылмалы iштiң қатуы ... болған кезде кездеседi / iшектiң жабысқақ ауруы / +Гиршпрунг ауруы / дизбактериоз / өт жолдарының дискинезиясы / аскаридоз ! Мегадуоденум дегенiмiз - ... / +12-елi iшектiң қуысының кеңуі / Гиршпрунг ауруы / 12-елі ішектің тарылуы / мекониялық илеус / тоқ iшектiң атрезиясы ! ... пилоростенозға тән белгi / туылған сәттен бастап құсу / 1-шi тәулiктен бастап лоқсу / туылған күннен бастап өт аралас құсу / айдан соң «фонтан» тәрiздi құсу / +2-шi аптаның соңы мен 3-шi аптаның басында құсу ! Пилоростеноз кезiнде анатомиялық өзгерiс ... түрінде болады. / +ет қабатының гипертрофиясы / шырышты қабатының гипертрофиясы / шырышты қабат астының гипертрофиясы / ұлтабардың тарылуы / өңештiң тарылуы ! Пилоростеноз кезiнде контрасты рентгенологиялық зерттеудi жүргiзгенде ... қолданылады. / йодолипол / кардиотраст / +барий сульфаты / урографин / верографин ! Туа бiткен пилоростенозға тән белгі: / құрамында өтi жоқ құсық / туа салысымен пайда болған құсық / алғашқы тәулiктегi өтсiз құсық / су-тұз тепе-теңдiгiнiң бұзылуынсыз жүретiн құсу / +2 аптаның соңы немесе 3 аптаның басында кездесетін ! Пилоростеноз дегенiмiз - ... / асқазанның пилорикалық бөлiгiнiң спазмы / Верльгоф ауруы / +асқазанның пилорикалық бөлiгiнiң қалыңдауы және тарылуы / Гиршпрунг ауруы / 12 елi iшектiң өткiзбеушiлiгi ! Пилоростеноздың алғашқы белгiлерi ... бiлiнедi / +туғаннан кейiн, бiрiншi күннен 1 айға дейiн /
жаста / жаста / айда / туылғаннан кейiн алғашқы сағаттарда ! Пилоростеноз диагнозын негiздеу үшін ... қолданылады. / +эндоскопия / УДЗ
/ пальпация / лабороториялық анализдер / аускультация ! Пилоростеноздың клиникалық белгісі: / лоқсу
/ +пилорустың қалыңдауы / іштің жүрмеуі / салмақты жоғалту көп реттік құсу ! Пилоростенозда құсықтың құрамы ... тұрады. / өттен
/ қаннан
/ +іріген сүттен / сілекейден / нәжістен
! Нәрестедегі ішек өткізбеушілігінің ең жиі себебіне жатады: / +ішек түтікшенің эмбриогенез кезіндегі дамуының бұзылуы / қосымша тамырдың болуы / ішектің иннервациясының бұзылуы / ұйқы безінің кистофиброзы / несеп қан айналымының бұзылысы ! Нәрестеде меконимен құсу болады: / +аш ішек атрезиясында / перитонитте / Гиршпрунг аурында / он екі ішек атрезиясына / пилоростенозы ! Пилоростеноз диагнозын қоюға көмектесетін ең көрнекті клиникалық белгі. / гипотрофия / олигоурия / +пилорустың ұлғаюы / баланың мазасыздығы / үлкен дәреттің аз болуы ! Пилоростенозға операция жасалғаннан кейін көп уақыт өткеннен соң көрінетін асқынуға ... жатады / асқазан жарасы / гастродуоденит / холангит
/ +жабысқақ ауруы / пилорустың жетіспеушілігі ! Пилоростеноздың айқын клиникалық белгісіне жатады: / +«фонтан» тәрізді құсу / олигурия
/ сарғаю
/ үлкен дәреттің шықпауы / іштің ұлғаюы ! Нәрестеде ішегінің бұрылып кеткенін көрсететін ең айқын белгі болып табылады: / баланың мазасыздығы / дене қызуының төмендеуі / +пальпация жасағанда құрсақтағы ауыратын ісік / құсу
/ тік ішектен қанды бөліндінің шығуы ! Ішек өткізбеушілігі бар нәрестеде кездесетін белгіге жатады: / іштің кебуі және ауырсынуы / аспирация / көп рет құсу / үлкен дәреттің шықпауы / +ішектің жұмсақ болуы ! Он екі елі ішек атрезиясына радикальды операция жасалып болғаннан кейінгі асқынуға жатады: / +он екі елі ішектің моторикасының жай орнына келуі / пневмония / жедел бүйрек жетіспеушілігі / зат алмасудың бұзылуы / жедел бауыр жетіспеушілігі ! Тiк iшектiң атрезиясының орналасуын ... арқылы анықтайды / горизонтальды жағдайда iш және жамбас қуысына рентгенография жасау / лапароскопия / наркоз беріп iштi пальпациялау / +Вангестин әдiсiмен рентгенография жасау / ас қорыту жүйесін контрасты рентгенологиялық зерттеу ! Анустың туа пайда болған тарылуының белгiсi болып ... кездеседі. / нәжiсте қанның болуы / +созылмалы iштiң қатуы / тоқтамайтын құсулар / зәр шығарғанда ауырсыну / нәжiспен iрiңнiң шығуы ! Тiк iшектiң туа тарылуын анықтау әдiсi... болып саналады / ультрадыбыстық зерттеу / лапароскопия / радиоизотопты зерттеу / +ирригография / компьютерлi томография ! Анус атрезиясына радикалды операция жасағаннан кейiнгi асқынуға ... жатады / +нәжiстi ұстап тұралмау / Крон ауруы / цистит
/ iшек инвагинациясы / Гиршпрунг ауруы ! Тiк iшек атрезиясы кезiндегi жыланкөздер жыныс жүйесінен ... ашылады / +вагинаға / аналық безге / Фаллиев тұтiгiне / қуық асты безiне / аталық безге ! Тiк iшек атрезиясы кезiндегi жыланкөздер зәр шығару жүйесінен ... ашылады. ! зәрағарға / +қуыққа
/ кiшi тостағаншаларға / астаушаға / үлкен тостағаншаларға ! Тiк iшек атрезиясы кезiнде ... оперативтiк емге көрсеткiш болып табылады / айқын сарғаюлар / өтпен құсу / гиперлейкоцитоз / +жыланкөзсiз атрезия / босану кезiндегi жарақаттар ! Тiк iшек атрезиясы кезiндегi колостоманы ... қою қажет / +мамандырылған ауруханада / босану үйiнде / ауыз арқылы контрастпен тексерiп көргеннен кейiн / перинатальды орталықта / фиброколоноскоптың көмегiмен ! Тік ішек атрезиясы кезіндежыланкөздiң зәр шығару жүйесiне баратынын анықтау үшiн... жүргізеді / инфузионды урография / Зимницкий бойынша зәрді тексеру / +уретроцистография / ультрадыбыстық зерттеу / экскреторлы урография ! Туа болған анус тарылуының белгiсi болып ... табылады. / +созылмалы iштiң қатуы / нәжiсте қанның болуы / тоқтамайтын құсулар / зәр шығарғанда ауырсыну / нәжiспен iрiңнiң шығуы ! Тiк iшектiң туа тарылуын анықтау әдiсi болып ... саналады / ультрадыбыстық зерттеу / лапароскопия / радиоизотопты зерттеу / компьютерлi томография / +ирригография ! Тік ішек атрезиясы кезінде жыланкөз тар болған жағдайда ... пайда болады / iшектiң бұралуы / iштiң өтуi / +мегаколон / iшектен қанның кету / парапроктит ! Анус атрезиясы кезінде радикалды операция жасағаннан кейiнгi асқынуға ... жатады. / +нәжiстi ұстап тұра алмау / Крон ауруы / цистит
/ iшек инвагинациясы / жаралық колит ! Тiк iшек атрезиясы кезiндегi жыланкөздер көбiне жыныс жүйесінің ... бөлiгiне ашылады. / +вагина
/ жатыр
/ Фаллиев түтiк / қуық асты без / аталық без ! Тiк iшек атрезиясы кезiндегi жыланкөздер зәр шығару жүйесінің ... бөлігіне ашылады. / зәрағар
/ бүйректің кiшi тостағанша / бүйректің астауша / +қуық
/ бүйректің үлкен тостағанша ! Тiк iшек атрезиясы кезiнде оперативтiк емге көрсеткiш болып ...табылады / айқын сарғаюлар / өтпен құсу / гиперлейкоцитоз / +жыланкөзсiз атрезиялар / босану кезiндегi жарақаттар ! Зәр шығару жолындағы жыланкөздер ... қосылып келедi. / +нәжiс пен газдың шығуы зәрмен / гиперлейкоцитозбен / эозинофилиямен / уремиямен / гипербилирубинемиямен ! Ано-ректалды ақаулар ... жиi қосылып келеді / маймақтықпен / орталық нерв жүйесі ақауларымен / өкпе ақауларымен / +зәр шығару жүйесінің ақауларымен / сан сүйегінің туа шығуымен ! Тік ішек атрезиясында ең тиімді диагностикалау жолына ... жатады / эзовагогастроскопия / аралық пункция жасау / ректоромоноскопия / жалпы шолу рентгенограммасы / +туырғаннан соң 24-26 сағаттан кейін жасалған инвертограмма ! Құрсақтағы iшкі жарықтар ... емделедi / +радикалды операция әдiсiмен / физиоемдеумен / паллиативтi операция әдiсiмен / гипербарикалық оксигенациямен / консервативтi ! Балаларда шап жарығының пайда болуын ... байланыстырады. / облитерациясының бұзылуымен / құрсақтың алдыңғы қабырғасының әлсiздiгiмен / шап сақинасының тарылуымен / жөтелумен / +құрсақтың вагиналды өсiндiсiнiң ! Балалар шап жарығының клиникалық белгісіне... жатпайды. / iшектiң құрылдауы / сыртқы шап сақинасының кеңеюi / шап аймағында тығыз эластикалық консистенциялы iсiктiң болуы / бала жатқан кезде iсiк көрiнбеуi / +дене қызуының көтерiлуi ! ... шап жарығының негiзгi симптомы болып табылады. / +iшектiң құрылдау симптомы / перкуссия кезiнде тұйықтық / ұманың көлемiнiң үлкеюi / диафаноскопия кезiндегі сәулелену / ұма терiсiнiң қызаруы ! Жұлын-ми жарығы көбiнесе омыртқа жотасының ... бөлiгiнде кездеседi / құйымшақ
/ бел-сегiзкөз / +көкiрек / жоғарғы бел / мойын
! Кiндiк өзегiнiң жарығын емдеуде ... ескерiлуi қажет. / жарық көлемi / баланың жынысы / кiндiк шеңберiнiң көлемi / +қосалқы даму ақаулары / жасы
! Қысылған шап жарығын, жедел дамыған ұрық бауының кистасынан ажыратуға ... көмектеседi / +тығыздығын анықтау / түзiлiмдi пункциялау / сыртқы шап шеңберiн анықтау / түзiлiмнiң көлемiн анықтау / пайда болған уақытын анықтау ! Кiндiк жарығы бар, бiр жасқа дейiнгi балаға ... қолданылады / жедел операция / витаминотерапия / бандаж қолдану / қысып бесiкке бөлеу / +кiндiк тұсына консервативтi ем ! Балалардағы созылмалы iш қатуының негiзгi себебi ... болады. / гастроэнтерит / дизентерия / +Гиршпрунг ауруы / Меккел дивертикулы / ферментопатия ! Iшек өткiзбеушiлiгiнiң ... түрінде тiк iшектен қан бөлiнедi / +инвагинациялық / паралитикалық / спастикалық / жоғарғы
/ созылмалы ! Балаларда ішек инвагинациясы ... көбiрек болады. / жаста / жаста / жаста / +1 жасқа дейiн / 5-10 жаста ! Инвагинация iшектiң ... бөлiгiнде көп кездеседi. / аш iшек
/ +cоқыр iшек – мықын ішек / көлденен тоқ iшек / тiк iшек
/ сигма тәрізді iшек ! Инвагинацияны анықтау үшін...әдісін жүргiземiз / +эндоскопиялық зерттеу / қанның жалпы анализiн зерттеу / радиоизотопты зерттеу / экскреторлы урография / компьютерлi томография ! Дезинвагинация ... жүргізіледі / массаждың көмегiмен / венадан сұйықтық жiберу арқылы / спазмолитикалық дәрi арқылы / операция кезiнде iшектi iшектен күш салып ажырату арқылы / +эндоскоптың көмегiмен ! Инвагинацияның асқынуына ... жатады. / өкпенiң қабынуы / дизентерия / +iшектiң некрозға ұшырауы / дисбактериоз / дивертикулит ! Сегіз айлық балада бір рет құсу болған. Оқтын – оқтын шыңғырып жылайды. Құрсақ қуысын пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында түзіліс байқалады. Тік ішекке тексеру кезінде қан байқалады. Ауырғанына 10 сағат өткен. Сіздің диагнозыңыз? / жедел аппендицит / аппендикулярлы инфильтрат / ішек инфекциясы / +ішек инвагинациясы / құрсақ қуысының торсылдағы ! Тоғыз айлық балада ішек инвагинациясы табылды. Аурудың басталғанына 9 сағат болған. Міндетті түрде зерттеу әдісі жүргізілуі керек: / лапароскопия / +колоноскопия / тік ішек қысымын өлшеу / ирригография / ректоромонография ! Аш ішек – аш ішектің инвагинациясының ең жиі себебіне ... жатады. / +перистальтиканың дискординациясы / диспепсия / жедел респироторлы инфекция / ішек полипы / ішектің иннервациясының бұзылуы ! Қуық-зәрағар рефлюксiне ... тән нәрсе / зәрағар сағаларының тарылуы мен зәр / +жоғарғы зәр жолдарына қарай қуықтан зәрдiң керi ағуы / эвакуациясының бұзылуы / уретроцеленiң болуы / инфравезикулярлы обструкция / зәрағардың нервті-бұлшық еттік дисплазиясы ! Зәрағардың уретровезикалды сегментi ... қызметін атқарады / эвакуациялау / Эвакуациялы – бiтеушi / фильтрациондық / +бiтеушi
/ абсорбция ! Қуық-зәрағар рефлюксiн анықтауда ... ең информативтi әдiс болып табылады. / +цистография / ретроградты пиелография / бүйрек тамырларының ангиографиясы / томография / экскреторлы урография ! Гидронефроздың себебiне ... жатпайды. / зәрағардың клапанының болуы / зәрағардың астаушының жоғарғы жағынан шығуы / қосымша тамырдың болуы / тостағанша-зәрағар сегментiнiң стенозы / +зәрағардың төмен шығуы ! Гидронефроздың клиникалық көрiнiсiне ... тән / полакиурия / +іште ісік тәрізді түзілістің болуы / гематурия / анурия
/ ишурия
! Гидронефрозды анықтау үшiн ... қолданылады / ангиография / уретраның урофилометриясы / +экскреторлы урография / цистография / ретроградты пиелография ! Гидронефроз кезінде урограммада ... болады / +тостағанша, табақшалардың кеңуi / тек зәрағардың кеңуi / тек табақшалардың кеңуi / бүйрек паренхимасының бүрiсуi / гидрокаликоз ! ....крипторхизм деп атайды. / екi аталық бездің да жоқ болуын / ұрық бауының тамырларының варикозды кеңiгенін / iш пердесінiң вагиналды өсiндiсiнiң облитерациясын / аталық бездің сан аймағында болуын / +аталық бездің түсу жолында тұрып қалуын ! Крипторхизмнiң пайда болуына ... әкеледi. / ұрық бауының ұзын болуы / аталық безінің иннервациясының бұзылуы / аталық бездің ұмаға орналасуы / +механикалық кедергiлер мен гормондардың жетiспеушiлiгі / шап жарығының пайда болуы ! Крипторхизмнiң себебiне ... жатады / ұрық бауының созылуы / ұманың жетiлмеуi / Гунтеров жiпшелерiнiң болмауы / iш пердесiнiң қынап өсiндiсiнiң жетiлмеуi / +шап каналындағы фиброзды кедергiлер ! Аталық бездің орналасуына байланысты крипторхизмнiң ...түрi болады. / +инвагиналды / ұмалық
/ шаптық және ұмалық / аралық
/ кеуделiк
! Крипторхизмнiң негiзгi белгiсi болып ... табылады / шап каналының сыртқы тесiгiнiң кеңеюi / аталық бездің веналарының варикозды кеңеюi / +ұмада аталық бездің болмауы / аталық бездің көлемiнiң үлкеюi / ұманың үлкеюi ! Крипторхизм кезiнде ... жиi кездесетiн асқыну болып табылады. / +сперматогенездiң бұзылуы және аталық бездің / малигнизациясы / ұрық бауының жедел пайда болатын шеменi / шап жарығында аталық бездің қысылып қалуы / Орхиэпидидимит ! Крипторхизм кезiнде ... консервативтi емдi жүргiзедi. /
жасқа дейін / асқа дейін / +2 жасқа дейін /
асқан / 15 жасқа дейін ! Аталық без эктопиясы дегенiмiз: / iш пердесiнiң вагиналды өсiндiсiнiң семуiнiң болмауы / шап каналында аталық бездің бөгелуi / екi аталық бездің жетiлмеуi / +аталық бездің ұмаға түсетiн жолынан ауытқуы / бiр аталық бездің жетiлмеуi ! Анорхизм дегенiмiз: / бiр аталық бездің туа болмауы / шап каналында аталық бездің бөгелуi / iш пердесiнiң вагиналды өсiндiсiнiң бiтелмеуi / аталық бездің түсетiн жолынан ауытқуы / +екi аталық бездің туа болмауы ! Монорхизм дегенiмiз: / +Бiр аталық бездің туа болмауы / екi аталық бездің туа болмауы / аталық бездің шап каналында бөгелуi / iш пердесiнiң өсiндiсiнiң бiтелмеуi / аталық бездің түсетiн жолынан ауытқуы ! Жіті паренхиматоздық простатитте ауырсыну / тұрақты, сыздаған / ұстама тәрізді / +күшті, солқылдаған / орташа
/ өткір
! Жіті паренхиматоздық простатитте ауырсынудың локализациясы: / қасаға үстінде / бeл аймағында / омыртқаның бел-сегізкөз аймағында / +бұт аралығында және сегізкөзде / бұт аралығында ! Дизурия көрсетілген аурулардың қай бірінде кездеспейді: / туберкулез / простата аденомиясы / +бүйрек ісігі / цистит
/ уретрит
! Дизурия көрсетілген аурулардың қай бірінде кездеспейді: / +несепағар тасы / қуық ісігі / қуық тасы / цистит
/ несепағар ісігі ! Странгурия көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / уретраның бөгде затында / қуықтың тасында / +несепағардың тасында / жіті простатитте / простата аденомасында ! Странгурия байқалады: / простата қатерлі ісігінде / интерстициялық циститте / айқын фимозда / уретраның жартылай жарақатында / +көрсетілгендердің бәрінде ! Никтурия көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / жүрек функциясының жеткіліксіздігінде / +қантты диабетте / бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінде / cозмалы гломерулонеффритте / простата аденомасында ! Поллакиурия- бұл: / Диурездің көбеюі / +Күндізгі және түнгі кезде зәр шығуының жиіленуі / Тек түнгі кезде зәр шығуының жиіленуі / Тек күндізгі кезде зәр шығарудың жиіленуі / Түнгі диурездің көбеюі ! Поллакиурия байқалмайды: / Цистоцеледе / +Несепағардың жоғарғы бөлімінің тасында / Неврастенияда / Истерияда / Простата
! Поллакурия көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / Қуықтың туберкулезінде / Цисталгияда / Қуықтың тасында / +Бүйректің ісігінде / Уретраның тарылуы ! Олигурия-бұл: / Несеп бөлінілуінің кешеуілдеуі / Сирек зәр шығару / +Несеп мөлшерінің азаюы / Несеп мөлшерінің көбеюі / Несеп мөлшерінің 700 мл кем болуы ! Олигурия көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / Микседемада / Гломерулонефритте / Жүрек функциясының жеткіліксіздігінде / +Бүйрек ісігінде / Толассыз құсу кезінде ! Олигурия байқалмайды: / Жүрек функциясының жеткіліксіздігінде / Су-тұз вегетативті орталықтаруның бұзылуында / Жіті пиелонеритте / Созмалы пиллонефритте / +қантты диабетте ! Полиурия көрсетілген аурулардың қай бірінде кездеспейді: / бүйректің аллотрансплантациясынан кейін / +Бүйректің туберкулёзінде / несеп жолдарының обструкциясы жоғалтылғаннан кейін / Гипофиздің аралық тіні бұзылғанда / қантты диабет ! Несептің (зәрдің) кенеттен тоқтап қалуы-бұл: / Бүйректермен несептің бөлінбей қалуы / +Өз еркімен қуықты босата алмай қалу / Катетер өткізген кезде қуықта несептің жоқ болуы / Пародоксальды ишурия / поллакурия ! Несептің (зәрдің) кенеттен тоқтап қалуы көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / Уретранның сыртқы тесігінің атрезиясында (жоқ болуында) / Қуықтың нейрогендік дисфунциясында / +Несепағарлардың обтурациясында / Простата аденомасында / Уретраның тарылуында ! Несептің кенеттен тоқтап қалуы көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / Простата безінің қатерлігі ісігінде / +Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігінде / Уретраның тарылуында / уретраның тасында / Фимозда
! Пародоксальды ишурия - бұл: / Өз еркімен зәр шығара алмай қалу / Зәрдің созылмалы түрде қуықта қалып қоюы / +Зәрдің ұсталып қалуы мен зәрдің ұсталмай қалуының қатар байқалуы / Зәрдің ұсталмай қалуы / Ишурия
/ Кіші дәретке шақырусыз-ақ несептің шығып тұруы / Кіші дәретке шақырудың бұйрықтың түрде болуы / +Кіші дәретке бұйрықтық шақыру кезінде несепті өз еркімен ұстай алмай қалу / Несептің еріксіз түрде шығып тұруы / Вертикальды жағдайда несептің еріксіз түрде шығып тұруы ! Гематурия-бұл: / Несепте қанның пигменті гемоглобиннің бар болуы / Уретрадан қанның тамшылап бөлінуі / +Несептің қанмен боялып шығуы / Несепке порфириннің болуы / Эритроцитурия (микроскопиялық) ! Терминальды (соңғы) гематурия көрсетілгендердің қай бірінде кездеспейді: / Қуық мойынының тастарында және ісіктерінде / Қуық мойынының веналары варикозды кеңеюі кезінде / +Созылмалы гломерулонефритте / Коллкулитте (ұрық төбешігінің қабынуы) / Жіті циститте ! Уретрорагия (уретрадан қан бөлінуі) көрсетілген аурулардың қай бірінде байқалмайды: / +Созылмалы уретритте / Простата аденомасында және қуықтың тасында / Уретраның ісігінде / Уретраның жарақатында / Ұрық төбешігінің ісігінде ! Лейкоцитурия бар деп қай кезде айтуға болады, микроскоптың көру аумағында лейкоциттер саны: / ден көп / тен көп / +6 дан көп /
ден көп / 10 нан көп ! Лейкоциттердің саны 1 мл несепте қанша болғанда лейкоцитурия де айтуға болады: / / / / +4000
/ 6000 көп
! Несепағарды катетерлеуге көрсетілген жағдайлардың қай бірі көрсеткіш болып есептелмейді: / Әрбір бүйректен несептің бөлек алынуы / Ретроградтық пиелография және уретерография / Обтурациялық анурия / Секреторлық анурия мен обтурациялық анурияны дифференциалды диагностика жасау / +Секреторлық анурия ! Пиелонефритпен аурушаңдықтың жиілігі: / Халықтың 1:100 / Халықтың 1:1000 / Халықтың 1:10000 / +Халықтың 1:100000 / Халықтың 1:200000 ! Пиелонефритті жиі туғызады: / +Ішек таяқшасы / Протей
/ Көк-жасыл іріңді таяқша / Стафилокк / Энтерококк ! Өзгеріске ұшырамаған бүйректерде жіті пиелонефритті туғызуға қабілетті: / Протей
/ Ішек таяқшасы / Көк-жасыл іріңді таяқша / Энтерококк / +Плазмакоагуляциялаушы стафилокк ! Жіті пиелонефриттің пайда болуына жағдай туғызатын факторлар: / Қуық-несепағарлық рефлюкс / Қатты тоңу / Несеп пассажының және бүйректен веналық қан ағып шығуының бұзылуы / Бактериурия / +Көрсетілгендердің бәрі ! Гематогендік жіті пиелонефритте бірінші кезекте зақымға ұшырайды: / Астауша-тостағанша жүйесі / +Бүйректің шумақшалары / Бүйректің түтікшелері / Бүйректің веналық жүйесі және интерстициялық тіні / Көрсетілгендердің бәрі ! Жіті іріңді пиелонефритте бүйректегі өзгерістер келесілермен сипатталады: / Қантамырлары өткізгіштігінің бұзылуымен / Аралық тіннің лейкоциттік инфильтрациясымен / Аралық тінде микробтардың топталуымен / Бүйрек тінінің деструкциясымен (түтікшелер және шумақшалар) / +Көрсетілгендердің барлығымен ! Бүйректен несеп пассажы бұзылған жіті пиелонефритте симптомдардың дамуы келесі тізбекте байқалады. Қалтырау Бел аймағындағы күшті ауырсыну Жоғары температура Қатты терлеу әлсіздік / 1,2,3,4,5 / +2,1,3,4,5 / 1,3,4,5,2 / 3,2,1,5,4 / 5,1,3,2,4 ! Лейкоцитурияның көрсеткіші болып табылатын лейкоциттердің саны ең кемінде: / Көру аймағында 2-5 лейкоциттер / +Көру аймағында 6 көп лейкоциттер / Көру аймағында 10 көп лейкоциттер / Көру аймағында 20 көп лейкоциттер / Лейкоциттер көру аймағының бәрін толтырған ! Несептің «ортаңғы» үлесіндегі 1 мл-де лейкоциттер саны лейкоцитурия бар екендігін көрсетеді: / / 1000-2000 / 2000-4000 / +4000
/ 5000 көп
! Бактериурия бар деп айту үшін, 1 мл несепте бактериялар саны болуы қажет: / 1000
/ 5000
/ 10000
/ 50000
/ +100000
! Емханаға 37 жасар әйел жалпы әлсіздікке, оң бел аймағындағы сыздаған ауырсынуға шағым жасап келді. Екі сағат бұрын оң жақтан бүйрек ұстамасы, жоғары температура, қалтырау және одан кейінгі температураның тез арада төмендеуі, қатты терлеу болып өткен, содан соң бел аймағындағы ауырсыну жоғалған. Көру кезінде оң жақтан Пастернацкий симптомы оң мәнді, бүйректер пальпацияланбайды, зәр шығару бұзылмаған, несеп тұнық, дене температурасы 37,2 С. Ең ықтимал диагноз: / Оң жақтама бүйрек ұстамасынан кейінгі жағдай / Жіті іріңді пиелонефрит / Пиелит
/ Жіті гематогенді пиелонефрит / +Жіті сероздық пиелонефрит, оң несепағардың тасы ! Несепағардың тасында, жіті серозды пиелонефритте дәрігердің тактикасы: / Амбулаториялық зерттеулер тағайындау / +Шұғыл госпитализация / Жоспарлы түрдегі госпитализация / Динамикалық бақылау / Амбулаториялық ем тағайындау ! Оң жақтама жіті серозды пиелонефритте, несепағардың жоғары бөлімінің тасындағы (көлемі 0,6х0,8 см) дәрігердің тактикасы келесі шаралардың тізбегін қамтиды: Интенсивті антибактериялық ем Операция-бүйректің ревизиясы, нефростомия Оң несепағардың катетерленуі Уретеролитотомия Тері арқылы пункциялық нефростомия / Дұрыс: 1,2,3,4,5 / Дұрыс: 1,3,4,5,2 / Дұрыс: 2,4,5,1,3 / Дұрыс: 3,4,2,1 / Дұрыс: 2,4,5,3,1 ! Сол бүйректің карбункулына күдік бар жағдайда, дене температурасы 37,8-38,5С, ауру мерзімі 6 күн, зерттеуді келесі тізбекте орындаған дұрыс: Изотопты ренография Несеп және қан анализі Ультрадыбыстық зерттеу Динамикалық нефросцинтиграфия Бүйректік венография Экскреторлық урография Ретроградтық пиелография / 1,2,3,4,5,6,7 / +2,3,6,4
/ 2,4,1,3,7,5,6 / 2,1,5,4,5,7,3 / 1,2,3,4
! 64 жас науқаста сол бүйректің төменгі полюсының карбункулы анықталды (көлемі 2х3 см). Несеп пассажы және бүйрек функциясы өзгермеген. Ауырғанына 3 күн, емделмеген. Дәрігердің тактикасы: / +Шұғыл операция-сол бүйректің ревизиясы, карбункулдың алынып тасталуы немесе кесілуі, нефростомия, паранефральды кеңістіктің дренаждалуы; / Жоспарлы операция-бүйректің ревизиясы, карбункулдың алынып тасталуы немесе кесілуі, паранефральды кеңістіктің дренаждалуы, антибактериялық ем / Нефростомия / Карбункулдың тері арқылы пункциясы, антибактериялық ем / Нефрэктомия ! Жіті іріңді пиелонефритте, оң бүйректің астаушасындағы таста (1,5х2 см), жоғары температурада, мезгіл-мезгіл қалтырауларда (10 күннен бері қарай), науқасқа жасау қажет: / Жоспарлы зерттеуді / Несепағардың катетеризациясын / Интенсивті антибактериялық емді / Дистанциялық литотрипсияны / +Операция-бүйректің ревизиясы, пиелолитотомия, нефростомия ! Науқас 32 жас. Іріңді жіті пиелонефритпен жатқызылды, несепағардың төменгі бөлімінде тас бар. Ауру мерзімі 10күн. Экскреторлық урограммада, 1,5 сағат байқау барысында оң бүйректің функциясы жоқ. Науқасқа жасау қажет: / Жоспарлы зерттеу бүйректердің функциясын анықтай түсу үшін; / Несепағардың катетеризациясы / Уретеролитотомия / +Шұғыл операция-оң бүйректің ревизиясы, нефростомия және интенсивті антибактериялық ем. / Уретеролитотепсия ! Оң бүйректің 4х4 см көлемді абсцессі бар (төменгі полюста). Жасау қажет: / Интенсивті антибактериялық ем / Нефрэктомия / +Операция-абсцессті жару және дренаждау немесе тері арқылы пункция жасау және абсцесс қуыстарының дренаждалуы / Бүйректің төменгі полюсының резекциясы / Бүйректің декапсуляциясы ! Жүктіліктің 20 аптасы. Оң жақтама жіті серозды пиелонефрит. Оң несепағардың жамбас бөлімене дейін кеңеюі. Тас жоқ. Науқасты емдеуді келесіден бастау қажет. / Оң жақтама нефрэктомиядан / Жүктілікті үзуден / Несепағардың катетерленуінен / Тері арқылы пункциялық нефростомиядан / +Науқастың тұрақты түрде, қарам-қарсы жанында жатуы, антибактериялық ем. ! Жіті пиелонефриттің асқынуларына жатады: / Бүйрек емізікшелерінің некрозы, паранефрит / Шок
/ Сепсис
/ Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі / +Көрсетілгендердің бәрі ! Циститтің пайда болуында негізгі роль атқарады: / Қанайналымының жергілікті бұзылыстары / Физикалық факторлар / +Инфекция / Химиялық факторлар / Жалпы факторлар ! Қуыққа инфекция өтуінің ең жиі жолы: / +Уретра арқылы / Төмен қарай жол / Лимфогенді / /Гематогенді / Контакты (жанаспалы) жол ! Жіті циститтің негізгі симптомдарына көрсетілгендердің қай бірі жатпайды: / Поллакурия / +Полиурия / Терминальды гематурия / Зәр шығару кезіндегі ауырсынулар / Пиурия
! Жіті цисттитің диагностикасы көрсетілгендердің қай бірінен басқасына негізделген: / Анамнез және клиникалық белгілер / Несеп тұнбасының микроскопиясы мәліметтері / Несептің себілуі мәліметтері / Экскреторлық урография және уретроцистография мәліметтері / +Несептің жалпы анализі ! Жіті циститте жасу қажет: / Цистоскопия (жағдайлардың басым көпшілігінде) / +Цистоскопия (ерекше жағдайларда) / Қуықтың катетерленуі / Уретроскопия / Цистометрия ! Простата абсцессінде көрсетілгендердің қай бірі қолданылмайды: / Интенсивті антибактериялық ем / +Қуыққа тұрақты катетр өткізілуі / Несеп шығуы тоқтап қалған кезде-цистостомия / Абсцесс қуыстарының дренаждалуы / Дезинтоксикациялық ем ! Несептас ауруы ультрадыбыстық зерттеу қажет болады: / Бүйректің урат-тасына күдік бар жағдайда / Бүйректің маржан тәрізді тастарында / Несепағар тасында / Ешбір жағдайда / +Барлық жағдайларда ! Несептің микрофлораға себілуі қажет: / Жіті іріңді пиелонефритте және несепағар тасында / Жіті серозды пиелонефритте және бүйрек тасында / Созылмалы пиелонефриттің активті қабыну сатысында / +Барлық жағдайларда / Ешбір жағдайда ! 24 сағат бойындағы анурия. Анамнезінде урат тастардың және тұздардың несеппен шығыр тұруы. Шұғыл жәрдем көрсету үшін сіздің бірінші әрекетіңіз: / Лазикс 100 мг вена арқылы / +Несепағарлардың катетерленуі / Шұғыл тері арқылы пункциялық нефростомия / Физиологиялық ерітінді 1 литр венаға / Науқасты нефрологиялық бөлімге өткізу ! Бүйрек ауруларындағы гематурия жиірек: / Бастапқы (инициальды) / +Жалпы (тотальды) / Соңғы (терминальды) / Микрогематурия / Гемоглобинурия ! Бүйрек қатерлі ісігінің ерте белгілеріне көрсетілгендердің қайсы бірін жатқызуға болады: / +Гематурия / Температураның жоғарылауы / Варикоцеле / Ауырсыну
/ Бүйректің ұлғайғандығы ! Бүйрек ісігіндегі классикалық жергіліктісимптомдардың триадасы (үшеуі)-бұл: / Гиперкальуиемия + гематурия + анемия / Пальпацияланатын ісік + варикоцем + гематурия / +Пальпацияланатын ісік + гематурия +ауырсыну / Температура + дене салмағын жоғалту + анемия / Эрихтроцитоз + температура + ауырсыну ! Бүйрек ісігінде күдік бар жағдайда науқасты зерттеуді келесіден бастау қажет: / Аортография / Эксреториялық урография / Радиозотоптық ренография / +Ультрадыбыстық зерттеу / Ретроградты уретеропиелография ! Бүйректің қатерлігі ісігіне бүйректі алып тастау кезінде бірінші кезекте байланып тасталады: / Бүйрек артериясы / Бүйрек венасы / +бүйрек артериясымен венасы біргелікте / Бүйрек үсті артериясы / Ен артериясы ! Қатерлі ісік ТІ-2 жалғыз бүйректің жоғары полюсында орналасқан жағдайда жасау қажет: / Нефрэктомия / +Бүйректің резекциясы / науқасты бақылау / Ісікті кесіп алып тастау / Сегменттік артерияны эмболизация жасау ! Бүйректің қатерлі ісігі бүйрек венасына тромб берген. сіздің тактикаңыз: / +Нефрэктомия және тромбты алып тастау / Нефрэктомия тромбты алып тастамастан / Бүйрек артериясының эмболизациясы / Көрсетілгендердің бәрі / Операция қажет емес ! Қуық ісігі пайда болуына жағдай туғызатын факторларға жатады: / Темекі шегу / Организмнің иммундық реакциясының бұзылуы / Созылмалы қабынбалық аурулар / Анилин бояулары / +Көрсетілгендердің бәрі ! Гематурияның ошағын (көзін) анықтау үшін зерттеуді бірінші кезекте бастау қажет: / +Цистоскопиядан / Экскреторлық урографиядан / Ультрадыбыстық зерттеуден / Несептің жалпы анамезінен / Радиозотоптық зерттеуден ! Қуық ісігіне күдік бар жағдайда зертеуді бастау қажет: / Шолулық урографиядан / Компьютерлік томографиядан / +Ультрадыбыстық зерттеуден / Экскреторлық урографиядан / Цистоскопиядан ! Простата аденомасының ІІІ-сатысына тән симптом: / Зәр шығарудың қиналуы, никтурия / +Парадоксальды ишурия / Қалдық несеп 300 мл / Бұтаралғындағы ауырсыну / Простатаның тығыздығы тас тәріздес, ауырсынбайды ! Науқасты простата аденомасы, пародоксальды ишурия. Жасау қажет: / Қуықтың капиллярлық пункциясы / аденомэктомия / Тұрақты Нелатон катетері / Простатаның трансуретральды резекциясы / +Троакарлық цистостомия ! Простата безінің қатерлі ісігі әдетте байқалады: / астан кейін / 20 жастан кейін /
астан кейін / астан кейін / +50 жастан кейін ! Тік ішек арқылы саусақпен тексерген кезде простатаның қатерлі ісігіне келесі өзгерістер тән. Простата: / Ұлғайған күшті кернелген және ауырсынады / Ұлғайған, беткейі тегіс,консистенциясы эластикалық шекарлары айқын, ауырсынбайды / +Өте тығыз, ауырсынбайды беткейі кедір-бұдыр қатаңдығы шеміршек немесе сүйек тәрізді / Ұлғайған, орталық сызық сақталған беткені тегіс емес, босаңсыған аймақтар, тығыздалған аймақтармен кезектесіп жатады / Ұлғаймаған, атрофияға ұшыраған ! Бүйрек ісігіндегі классикалық жергілікті симптомдардың триадасы (үшеуі)-бұл: / Гиперкальуиемия + бематрия + анемия / Пальпациялық ісік + варикоцем + гематурия / +Пальпациялық ісік + гематурия +ауырсыну / Температура + дене салмағын жоғалту + анемия / Эрихтроцитоз + температура + ауырсыну ! Бүйрек паренхимасы ісігінің диагностикасында цистоскопия анықтай алуы мүмкін: / +Ауруға душар болған жақты (зақымдалған жақты) / Зақымдалған бүйректің функциясын / Бүйректердің функциясын / Дұрыс А және В / Дұрыс Б және С ! Простата аденомасының ІІІ-сатысына тән симптом: / Зәр шығарудың қиналуы, никутурия / +Парадоксальды ишурия / Қалдық несеп 300 мл / Бұтаралғындағы ауырсыну / Простатаның тығыздығы тас тәрізжді, ауырсынбайды ! Қабылдау бөліміне 45 жасар науқас келді. Бел аймағының сол жағында бүріп келетін күшті ауырсынуға шағым жасайды. Ауырсыну төмен қарай мықынды бойлап сыртқы жыныс ағзаларына тарақалады. Зәр шығаруы жиіленген, көңіл айну және құсу байқалады. Науқас дене қалпын үздіксіз алмастырып отыруға мәжбүр, өйткені ауырсынуды бәсеңдететін дене қалпын іздеуге тырысады.Диагноз? / Бүйректердің поликистозы / Жіті пиелонефрит / Жіті паранефрит / Пионефроз / +Бүйрек ұстамасы ! 70 жасар науқаста зәр шығуы кенеттен тоқтап қалды. Қуығы толып кеткен дей сезім пайда болды, кіші дәретке қыштау сезімі өте, қасаға үстінде шыдатпайтын күшті ауырсыну байқалады. Бұған дейін 2-3 жыл бойында зәр шығарудың қиындықпен келетініне, несеп ағымының нашарлығына көңіл аударған болатын, түнде 2-3 рет кіші дәретке шығады. Симптомның атауы?: / +Несептің кенеттен тоқтап қалуы (ишурия) / Парадоксальды ишурия / Несептің ұсталмауы / Несепті ырықсыз ұстай алмай қалу / Анурия
! 4 жасар ер балада зәр шығаруы қиындаған, несеп ағымы жіңішке, жіп тәрізді; әрбір зәр шығару кезінде күпеті шар тәрізді кернеліп, кеңейіп кетеді. Диагноз? / Баланопостит / Парафимоз / +Фимоз
/ Жіті кавернит / Меатостеноз ! 82 жас науқаста екі апта бойында несептің ырықсыз түрде тұрақты ағып тұруы байқалады. Бұған дейін зәр шығарудың қиындауы, жиіленуі, несептің көп мөлшерде (3 литрге дейін) шығуы байқалған болатын. Аузы құрғақ, күшті шөлдеу сезімі бар. Қант диабеті күдігі дәлелін таппады. Қасаға үстінде томпайған, ауырсынатын көлемді құрылым пальпацияланады. Симптомның аталуы: / Несептің кенеттен тоқтап қалуы / +Парадоксальды ишурия / Анурия
/ Қалдық несеп / Несептің ұсталмауы ! 8 жасар қыз балада туылғаннан бері қарай күндіз де, түнде де несептің аз мөлшерінің ырықсыз ағып тұруы байқалады, бірақ қалыпты зәр шығару процессі сақталған. Тексеріп көрген кезде несептің тұрақты түрде қынаптан тамшылап ағып шығатындығы анықталды. Болжам диагноз?: / Қуық-қынаптық жыланкөз / Бүйректің толық емес қосарлануы / +Бүйректің толық қосарлануы / Нейрогендік қуық / Қуықтың экстрофиясы (эктопиясы) ! 48 жас әйел науқаста ауруханаға келер күннің қарсаңында бел аймағының сол жағында күшті ауырсыну ұстамасы байқалған болатын. Сонан кейін зәр шығару тоқтап қалды және оған деген қыштау сезімі де жоқ. Несептің жоқ екендігіне 12 сағат болды. Пальпация және перкуссия кезінде қасаға үстінде қуық анықталмайды. Қуықты катетерлеу кезінде несеп алынған жоқ. 6 жыл бұрын бүйректас ауруы бойынша оң бүйрегі алынып тасталған. Болжам диагноз?: / Жіті пиелонефрит / Рефлекторлық анурия / +Субренальды анурия / Ренальды анурия / Секреторлық анурия ! 56 жас науқас бүгін таңертең қалыпты денсаулық фонында кенеттен ешқандай ауырсыну сезімінсіз несебінің қанмен боялып шыққанын байқап қалды. Несептің қанмен боялуы зәр шығару процессінің басынан аяғына дейін байқалды. Қандағы гемоглобиннің мөлшері және қан қысымы қалыпты деңгейде. Қан кетудің болжам ошағы?: / Қуық
/ Артқы уретра / Алдыңғы уретра / +Бүйрек
/ Қуықасты безі ! 38 жасар әйел науқаста әлсіздікке, тез шаршауға, ауыздың құрғақтығына, күшті шөлдеуге, несептің ауық-ауығымен қанға боялуына шағым бар. Құрсақтың жоғарғы аймақтарында қатаң, беткейі кедір-бұдыр құрылым дар пальпацияланады. Қан қысымы 200/120 мм.сын. бағ. Болжам диагноз?: / Бүйректердің ісігі / Бүйректердің карбункулы / +Бүйректердің поликистозы / Бүйретердің пионефрозы / Бүйректердің емізікшелерінің некрозы ! 3 жасар ер балада жыныс мүшесі кішірейген, төмен қарай қисайған, ұмасы екіге ажырап кеткен, үрпінің сыртқы тесігі бұтаралығында орналасқан; зәрін отырған күйінде шығарады. Диагноз? / Микропенис / Эписпадия / Крипторхизм / +Гипоспадия / Гермафродитизм ! 8 жасар ер баланың ені ұмада жоқ. Туылған кезде екі ені де ұмада жоқ болған, 6 жас кезінде сол ені қалыпты орнына түскен болатын. Оң шап аймағында дөңгелек, мөлшері 3х2 см құрылым пальпацияланыды (оншалықты айқын емес). Диагноз? / Анорхизм
/ Оң жақтағы аталық бездің ісігі / +Оң жақтама крипторхизм / Лимфаденит / Оң жақтама шап жарығы ! 28 жас еркек науқаста 2,5 м биіктіктен құлап түскеннен кейін бел аймағының оң жағында күшті ауырсыну пайда болды және және зәр шығарған кезде несебі қанға боялды (қанның пішіні «құрт» тәрізд»). Пульс 140 мин., толуы әлсіз, қан қысымы 80/50 мм сын. бағ. Оң қабырға астындағы аймақта ісіну пальпацияланады. Көрсетілгендердің ішіндегі қай әдіс ең бағалы диагностикалық болып есептеледі? / УЗИ почек / Экскреторная урография / Ретроградная уретеропиелография / +Компьютерная томография / Обзорная урография ! 43 жасар еркек в алкогольдық мас болуы кезінде құрсағына күшті соққы алған болатын. Содан кейін құрсақтың төменгі бөлігінде күшті ауырсыну пайда болды, зәр шығаруға қыштау сезімі жиіленді. Зәр шығаруға тырысқан кезде тек қанға боялған сұйықтықтың азғантай ғана мөлшері шығады. Соққы алғанға дейін 6 сағат бұрын қуығын босатқан болатын. Құрсағы кернелген, күшті ауырсыну бар. Болжам диагноз? / Уретраның жабық жарақаты / + Қуықтың интраперитонеальды жабық жарақаты / Қуықтың экстраперитонеальды жабық жарақаты / Қуықтың толық емес жабық жарақаты / Уретраның толық жабық жарақаты ! 23 жасар еркек үрпісінен қан бөлінуіне, зәр шығара алмауына шағым жасап келді. 4 сағат бұрын, темір шарбақтан секіріп өтіп жатқан кезде шарбақ үстіне бұтаралығымен «отырып» қалды. Тексерген кезде бұтаралығында айтарлықтай ісіну бар, пальпация және перкуссия кезінде қасаға үстінде ұлғайған, кернелген қуық анықталады. Үрпінің жарақаты диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы?: / Қуықтың катетерленуі / Уретраның буждалуы / Уретротомия / Уретроуретроанастомоз / +Троакарлық цистостомия ! 38 жасар науқаста 4 күн бұрын бел аймағының сол жағында күшті ауырсыну пайда болды. Ыстық ваннадан кейін күшті ауырсыну батып ауырсынуға айналды, бірақ тұрақты түрде. 2 күннен кейін дене температурасы 38,6 C, көтеріліп кетті, екі рет күшті қалтырау болып өтті. 3 жыл бұрын сол бүйрегінен тас алынған болатын. Сол жақтағы қабырға асты аймағында ауырсыну бар, сол жақтан Пастернацкий симптомы өте сезімді. Диагноз? / Жіті біріншілік пиелонефрит / Жіті екіншілік пиелонефрит (серозный) / Жіті біріншілік іріңді пиелонефрит / +Жіті екіншілік іріңді пиелонефрит / Жіті серозды пиелонефрит ! 22 лет жасар келіншекте жүктіліктің 24-ші аптасында бел аймағының оң жағында батып ауырсыну пайда болды, дене температурасы 39 C дейін көтеріліп кетті, бір рет қалтырау болып өтті. Созылмалы тонзиллитпен ауырады. Сол бүйрек тұсында ауырсыну бар. Жүктіліктің іріңді жіті пиелонефриті диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы?: / Сол жақ бүйірінде жату / Тізе-шынтақ қалпында жату / Қуықтың катетерленуі / Қуықтың катетерленуі / +Перкутандық (тері арқылы) нефростомия ! 20 жасар еркек, ұманың сол жағында шап және бел аймақтарына тарлатын күшті ауырсыну бар, дене температурасы 39 С. Мұздай суға шомылғаннан кейін ауырып қалған. Тексерген кезде ұманың сол жағы айтарлықтай ұлғайған, терісі қызарған, ұманың пальпациясы күшті ауырсыну береді. Диагноз? / Сол еннің шемені / Сперматоцеле / Сол еннің бұралып қалуы / +Сол жақтама жіті эпидидимит / Сол еннің ісігі ! 32 жас әйел науқас бел аймағының оң жағындағы тұрақты батып ауырсыну сезімі шағымымен келді, зәр шығаруы жиіленген және ауырсынады, несебі лайқы, ауық-ауығымен несебіне қан араласып шығады. Ауырғанына үш ай болды (екінші босанудан кейін тез аралықта). Балалық шағында экссудативті плевритпен ауырған. Пастернацкий симптомы сол жақтан сезімтал. Науқасты қай маманға бағыттар едіңіз? / Терапевтке / Онкологқа / Хирургке
/ Урологқа
/ +Фтизиоурологқа ! 62 жасар науқас. Несебінің бірнеше рет қанмен боялғандығына шағым жасайды, қан несеп ағымының басынан аяғына дейін байқалады. Дене температурасы тұрақты түрде 37,8 – 38,0 C) Тексерген кезде оң жақтан енбауы веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Диагноз?: / Оң жақтама варикоцеле / Оң жақтама жіті пиелонефрит / +Оң бүйрек паренхимасының ісігі / Бүйректердің поликистозы / Қуықтың ісігі ! 62 жасар еркекте зәр шығаруының қиындауы, түнгі кезде жиілеуі (3-4 рет) байқалады. Несеп ағымы әлсіреген, қуықтың толық босалмауы сезімі бар. Перкуссия кезінде қасаға үстіндегі дыбыстың тұйықтығы байқалады (4-5см). Симптомның атауы? / Ишурия
/ Парадоксальды ишурия / +Қалдық несеп / Несептің ұсталмауы / Несептің стрестік ұсталмай қалуы ! 66 жасар науқаста бір жыл бойында зәр шығарудың жиілігі, зәр шығарудың соңында дүркін-дүркін несептің қанмен (пішінсіз ұйындылар) боялуы байқалады. 2- стакандық сынақта несептің екінші үлесі еттің жуындысы түсіне боялған. Қай әдіс диагноз қою үшін ең бағалы болып есептеледі?: / УДЗ
/ +Цистоскопия / Экскреторлық урография / Цистография / Ретроградтық пиелография ! 78 жасар ер науқаста тіке жүрген кезде зәр шығарудың жиіленуі және қасаға үстінде ауырсыну бар; тіке тұрып қуығын босатар кезінде несеп ағымы кенеттен тоқтап қалған кезде, дене қалпын өзгертіп, қуығын жатып босата алуға қабілетті. Диагноз? / Простата аденомасы / Қуықтың ісігі / +Қуықтың тасы / Уретраның тарылуы / Несепағардың тасы ! 23 жасар әйел науқаста суықтап қалғаннан 2 күннен кейін зәр шығарудың жиіленуі, ауырсынуы пайда болды. Зәр шығарудың соңында қан тамшылайды. Дене температурасы қалыпты, Пастернацкиц симптомы теріс мәнді. Диагноз? / Жіті пиелонефрит / + Жіті цистит / Жіті уретрит / Жіті паранефрит / Жіті гломерулонефрит ! 36 жасар науқас 2 ай бұрын сол енінің біртіндеп ұлғая бастағандығын байқады. Балалық шағында сол жақтама крипторхизммен ауырған болатын. 8 жасында сол еннің ұмаға түсірілуі операциясы жасалған. Тексерген кезде ұманың сол жағы ұлғайған, сол аталық бездің көлемі 10х6 см, ен тығыз, беткейі кедір бұдыр. Болжам диагноз?: / Сол жақтама орхит / Сол жақтама крипторхизм / Сол жақтама еннің шемені / Сол жақтама эпидидимит / +Сол жақ аталық бездің қатерлі ісігі ! 28 жасар науқас әйелді босанғаннан жарты жылдан кейін физикалық ауыр жұмысты қайтадан бастағалы бері құрсақтың оң жағындағы ауырсынулар мазалай бастады. Ауырсыну тік тұрған кезде пайда болады да жатқан кезде жоғалып кетеді. Дүркін-дүркін қан қысымы көтеріліп кетеді. Болжам диагноз? / Оң бүйректің ісігі / Оң жақтама гидронефроз / +Оң жақтама нефроптоз / Оң бүйректің кистасы / Бүйректердің поликистозы ! 30 жасар науқаста ауруханадан тыс жасалған аборттан (түсік) 3 күннен кейін дене температурасы 40 C көтеріліп кетті, содан соң несеп мөлшері төмендей бастады, ал кейінірек мүлдем жоғалып кетті. Несеп 3 күннен бері қарай жоқ. Науқас бозарған, ісінген, тілі құрғақ, ауызынан аммиак иісі шығады. Қуықты катетерлеу кезінде несеп алынбады. Болжам диагноз?: / Экскреторлық анурия / Преренальды анурия / Рефлекторлық анурия / +Секреторлық анурия / Несептің кенеттен тоқтап қалуы ! 36 жасар науқас әйелде жалпы әлсіздік, шаршағыштық, ауыздың құрғақтығы, шөлдеу байқалады. Балалық шағынан бастап созылмалы пиелонефритпен ауырады. Науқаста жалпы әлсіздік, шаршағыштық, шөлдеу, көңіл айну және құсу байқалады. Қан қысымы 220/120 мм. сын. бағ. Тәулігіне 3 литр түссіз, салыстырмалы тығыздығы төмен несеп бөліп шығарады. Науқаста негізгі аурудың қандай асқынуын болжамдайсыз?: / Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі / Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі / Олигоанурия / Олигурия
/ +Нефрогендік гипертония және бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі ! 36 жасар еркек науқас. Бүйрек тасының алынып тасталуы операциясы жасалғаннан 12 сағаттан кейін қуығын босата алмайды, қуықтың толып кетуіне және зәр шығаруға күшті қыштау сезімдерінің бар екендігіне қарамастан. Перкуссия және пальпация кезінде айтарлықтай кеңейіп кеткен қуық анықталады. Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың қандай түрі байқалады? / Секреторлық анурия / Экскреторлық анурия / Преренальды анурия / +Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы / Парадоксальная ишурия ! 43 жасар науқаста нефролитотомия операциясынан 7 күннен кейін таңғыш қарқынды түрде алқызыл балғын қанмен боялып кетті. Сонымен қатар нефропиелостомиялық дренаждан және қуықтан қанның ұйындысымен боялған несеп те шыға бастады. Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың қандай түрі байқалып отыр? / Астаушадан қан кету / Несепағардан қан кету / +Бүйрек паренхимынан қан кету / Қуықтан қан кету / Тостағаншадан қан кету ! 37 жасар науқаста пиелонефролитотомия операциясынан 4 күннен кейін пиелостомиялық дренаждаушы түтіктен несеп шықпай қалды, операция болған бүйректе кернелген ауырсынулар пайда болды. Дене температурасы 40 С дейін көтеріліп кетті. Бір рет күшті қалтырау болып өтті. Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың қандай түрі орын теуіп отыр? / +Пиелонефростомиялық дренаждаушы түтіктің астаушадан тыс шығып кетуі немесе бітеліп қалуы / Тостағаншадан қан кету / Астаушадан қан кету / Бүйрек паренхимасынан қан кету / Паранефральды майлы клетчаткадан қан кету ! 76 жасар науқаста эпицистостомия операциясынан 4 күннен кейін қуықтағы дренаждаушы түтіктен несеп шықпай қалды, таңғыш несеппен мол түрде сулана бастады, қуықтың кернелуі сезімі және зәр шығаруға қыштау сезімі пайда болды. Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың қандай түрі байқалып отыр?: / +Дренаждық түтікшенің обструкциясы салдарынан пайда болған несептің кенеттен тоқтап қалуы / Несептің созылмалы түрде ұсталып қалуы / Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы / Анурия
/ Олигакурия ! 72 жасар науқаста қуықтың толық тігілуімен аяқталған трансвезикальды аденомэктомиядан 3- күннен кейін уретральдық катетерден несеп шығуы тоқтап қалды, қасаға үстінде күшті ауырсыну пайда болып науқас уретрадағы катетердің айналасынан зәр шығара бастады. Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың қандай түрі пайда болды?: / +Қуықтың тампонадасы / Несептің ырықсыз ұсталмай қалуы / Несептің ұсталмауы / Несептің стрестік ұсталмай қалуы / Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы ! 28 жасар науқаста гинекология бөлімінде жатырдың экстирпациясы операциясы жасалған. Операциядан кейінгі 48 сағат бойында қуықта қалдырылып кеткен катетерден несеп шығуы байқалмай отыр. Операциядан кейінгі асқынудың болжам түрі? / Cекреторлық анурия / +Субренальды анурия (екі несепағарлардың да байланып тасталуы) / Несептің кенеттен тоқтап қалуы / Олигоанурия / Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы ! 10 жасар ер балада 3 күн бойында байқалған тоқтаусыз құсудан кейін несеп мөлшері төмендей бастады, ал кейінірек мүлдем тоқтап қалды. Болжам диагноз? / +Преренальды анурия / Ренальды анурия / Субренальды анурия / Несептің кенеттен тоқтап қалуы / Несептің рефлекторлық түрде тоқтап қалуы ! 18 жасар бойжеткен қыз суицид мақсатымен 10 сағат бұрын ұйқтатқы дәрілердің бір уысын жұтып жіберген. Қуығы бос. Болжам диагноз? / Преренальды анурия / +Ренальды анурия / Субренальды анурия / Аренальды анурия / Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы ! 27 жасар еркек. Бүйректің жеңіл жабық жарақаты диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы?: / +Консервативті / Люмботомия / Бүйректің резекциясы / Нефростомия / Урогематоманың дренаждалуы ! 34 жасар еркек. Бүйректің жабық жарақаты. Ауыр түрі. Айтарлықтай урогематома анықталады. Дене температурасы 38,5 С. Емдеу тактикасы?: / Консервативті / Гемотрансфузия / Динамикалық бақылау / Инфузиялық терапия / +Люмботомия. Бүйректің ревизиясы ! 27 жасар еркек наұқас. Қуықтың жабық экстраперитонеальдық жарақаты бар. Кіші жамбастың урогематомасы анықталған. Кіші жамбас қуысының флегмонасы даму қауіпі бар. Емдеу тактикасы?: / Тек антибактериялық терапия / Цистостомия / +Қуық жарақатының тігілуі. Кіші жамбасстың Мак-Уортеру Буяльский әдісі бойынша дренаждалуы. Эпицистостомия / Троакарлық цистостомия / Қуықтың пункциялық аспирациясы ! 29 жасар еркек. Қуықтың жабық интраперитонеальды жарақаты бар. Іш қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады (УДЗ-ге сәйкес). Емдеу тактикасы?: / Эпицистостомия / Троакарлық цистостомия / +Лапаротомия, ішперде қуысының дренаждалуы, қуық жарақатының тігілуі, эпицистостомия / Қуық жарақатының тігілуі / Ішперде қуысының дренаждалуы ! 49 жасар еркек науқаста қуық ісігіне күдік бар. Қандай зерттеу әдісі ең бағалы болып есептеледі?: / УДЗ
/ Цистография / +Цистоскопия / Экскреторлық урография / Уретроцистография ! 57 жасар еркек науқас. Бүйрек паренхимасы қатерлі ісігіне тән макрогематурияның ерекшеліктерін көрсетіңіз?: / +Ауырсынусыз / Ауырсынумен / Терминальды (соңғы) / Инициальды (бастапқы) / Ұйындының пішіні жоқ ! 76 жастағы науқаста трансвезикальды аденомэктомиядан кейін қуықтың тампонадасы симптомы байқалады. Себебін атап көрсетіңіз?: / +Қан кету және қуықта көптеген майда қан ұйындыларының түзілуі / Уретральдық катетер функциясының жеткіліксіздігі / Қуықтың атониясы / Қуықтың гипертонусы / Қуық сфинктерінің жеткіліксіздігі ! 37 жастағы науқаста қуықтың ісігіне күдік бар. Цистоскопия үшін қажетті бірінші шартты көрсетіңіз?: / Қуықтағы сұйықтықтың мөлдірлігі / +Үрпінің өтімділігі / Қуықтың сиымдылығының жеткілікті болуы / Жіті эпидидимиттің жоқ болуы / Созылмалы эпидидимиттің жоқ болуы ! 49 жастағы науқаста бүйректің оң жақтама ұстамасы байқалады. Көрсетілген симптомдардың қай бірі бүйрек ұстамасына тән емес? / +ұйқышылдық / тынышсыздық / жәрдем беруді талап ететін тұрақты түрдегі өтініштер / көңіл айну / ишурия
! 2 жасар ер балада жыныс мүшесі басының және күпеттің үшкі беткейінің ауырсынуы, қызаруы, іріңді бөліністер байқалады. Диагноз?: ! / Парафимоз / +Баланопостит / Баланит
/ Постит
/ Меатостеноз ! Ауылдық дәрігерлік амбулаторияға 75 жасар науқас келді. Соңғы 3 сағаттан бері қарай зәр шығаруға бағытталған көптеген әрекеттеріне қарамастан зәрін шығара алмайды. Құрсақтың төменгі бөлімінде шыдатпайтын ауырсынулар байқалады. Қасаға үстінде ұлғайған шар тәрізді көлемді құрылым көрінеді. Симптомның атауы?: / Парадоксальды ишурия / Анурия
/ Қуықтың тампонадасы / Несептің рефлекторлық тоқтап қалуы / +Несептің кенеттен тоқтап қалуы ! 41 жастағы науқаста жыныс мүшесінде күшті ауырсыну, ауырсынумен сипатталатын эрекциялар, дене температурасының жоғарылауы байқалады. Қуысты денелерде тығыздалған бөлімдер пальпацияланады. Диагноз?: / +Жіті кавернит / Жіті уретрит / Жіті баланопостит / Парафимоз / Созылмалы уретрит өршу сатысы ! Оң несепағардың ортаңғы үштен біріндегі тасы бар 31 жастағы науқаста уретероскопия жасау әрекеті сәтсіз аяқталды. Көрсетілген әдістердің қай бірі осы сәтсіздіктің себебі туралы ең бағалы мәлімет бере алады? / Ретроградты цистография / +Ретроградты уретеропиелография / Экскреторлық урография / УДЗ
/ Шолулық урография ! 52 жастағы науқасқа цистоскопия жасау қажет. Осы процедураны жасау үшін қажет екінші шартты көрсетіңіз?: / Үрпінің өтімділігі / Қуықтағы сұйықтықтың мөлдірлігі / Қуық дивертикулының жоқ болуы / Простата аденомасының жоқ болуы / +Қуықтың сиымдылығының жеткілікті болуы ! 52 жастағы науқасқа цистоскопия жасау қажет. Осы процедураны жасау үшін қажет үшінші шартты көрсетіңіз?: / +Қуықтағы сұйықтықтың мөлдірлігі / Үрпінің өтімділігі / Қуықтың сиымдылығының жеткілікті болуы / Қуықта созылмалы қабынбаның жоқ болуы / Созылмалы эпидидимиттің жоқ болуы ! 45 жастағы науқас. Д-з: Оң несепағардың төменгі бөлімінің тасы. Екіншілік апостематозды іріңді пиелонефрит. Температурасы өте жоғары, бірнеше рет қалтыраулар болып өткен. Емдеу тактикасы?: / +Люмботомия. Бүйректің ревизиясы. Нефростомия. Бүйректің декапсуляциясы. Паранефральды кеңістіктің дренаждалуы / Несепағардың катетеризациясы / Уретероскопия, уретереролитотрипсия / Уретеролитотомия / Нефростомия, уретеролитотомия ! 31 жасар науқас. Простата абсцессі диагнозы қойылған. Несептің кенеттен тоқтап қалу симптомы бар. Емдеу тактикасы?: / Қуықтың катетерленуі / Простатның трансуретральды резекциясы / Қуықтың пункциясы / Цистостомия / +Цистостомия, абсцесстің ашылуы және вскрытие и дренаждалуы ! 76 жастағы науқас. Простата аденомасы. Парадоксальды ишурия. Емдеу тактикасы?: / Простата аденомасының трансуретральная резекциясы / Тұрақты катетер / Қуықтың пункциясы / Альфа адреноблокаторлар тағайындалуы / +Цистостомия ! 29 жасар еркек науқаста уретраның жабық жарақаты, несептің кенеттен тоқтап қалу симптомы және бұтаралығындағы урогематома бар. Емдеу тактикасы?: / Қуықтың катетерленуі / Қуықтың пункциясы / Тұрақты катетер / +Цистостомия, урогематоманың дренаждалуы / Қуықтың катетерленуі, урогематоманың дренаждалуы ! 4 жастағы еркекте науқаста уретраның жабық жарақаты бар. Сіздің пікіріңіз бойынша троакарлық цистостомияның эпицистостомиямен салыстырғанда қандай артықшылығы бар? / +Троакарлық цистостомияның жарақаттаушы әсері төмендеу / Троакарлық цистостомия эндотрахеальды наркоз астында жасалынады / Троакарлық цистостомия аз уақытты талап етеді / Троакарлық цистостомия жұлын анестезиясы астында жасалынады / Троакарлық цистостомия наркозды талап етпейді ! 42 жастағы науқаста инфравезикальдық обструкция (ИВО) бар. Инфравезикальная обструкцияны (ИВО) қандай асқынуды туғызады?: / +жоғары несеп жолдарының екі жақтама обструкциясын / жоғары несеп жолдарының бір жақтама обструкциясын / ИВО жоғары несеп жолдарының уродинамикасына әсер етпейді / тек қуықтың обструкциясын / тек қана бір тостағаншаның обструкциясын ! Бүйрек ұстамасы бар науқасқа несепағардың катетерленуін жасау қажет. Оған қандай жағдайлар көрсеткіш болып есептеледі?: / +консервативті іс-шаралар жоғары несеп жолдарының обструкцисын жойдыра алмаған жағдайда / спазмолитиктер жәрдем бермеген жағдайда / ыстық ванналар жәрдем бермеген жағдайда / іш жүргізетін дәрілер жәрдем бермеген жағдайда / диуретиктер жәрдем бермеген жағдайда ! Оң бүйрегінің функциясы жоқ (экскреторлық урография мәліметіне сәйкес) науқасқа дәрігер ретроградную уретеропиелографияны жүргізгелі жатыр. Ретроградтық уретеропиелографияны жүргізу үшін көрсетілгендердің қай бірінің қажеті жоқ? / +Нелатон катетері / Несенпағарлық катетер / Катетерлеуші цистоскоп / 20мл шприц / Контрасты зат ! Науқасқа ретроградтық уретеропиелография жүргізіліп жатыр. Несепағарды катетерлеу кезінде көрсетілген асқынулардың қай бірі орын тебуі мүмкін? / +Несепағардың перфорациясы (тесіліп кетуі) / Пиурия
/ Простаторея / Сперматорея / Қуық дивертикулының пайда болуы / Уретраның стриктурасы ! Науқасқа ретроградтық уретеропиелографияны өткізуге ұйғарым қабылданды. Ретроградтық уретеропиелографияға қандай көрсеткіштер бар? / +Бүйрек функциясының жоқ болуы (экскреторлық урографияның мәліметіне сәйкес) / Уретраның стриктурасы / Простата аденомасы / Қуықтың дивертикулы / Жіті цистит ! Науқасқа антеградтық пиелографияны жүргізуге шешім қабылданды. Көрсетілген жағдайлардың қай бірі антеградтық пиелография үшін көрсеткіш болып есептеледі?: / +Несепағардың стриктурасы / Уретраның стриктурасы / Шәует шығарушы түтікшенің стриктурасы / Литтре түтікшелерінің стриктурасы / Ұрық көпіршіктері түтікшелерінің стриктурасы ! Науқасқа антеградтық пиелографияны жасауға ұйғарылды. Антеградтық пиелографияны қандай жолмен жасауға болады? / +нефростомиялық катетер арқылы / қуықтағы катетер арқылы / несепағардағы катетер арқылы / уретрадағы катетер арқылы / шәует шығарушы түтіктегі катетер арқылы ! Науқасқа апостематозды пиелонефрит бойынша жедел операция жасалуда. Неге нефростомия жасалынады?: / +операция жасалған бүйректің функциясын жақсырақ бақылау үшін / қарама қарсы бүйректің функциясын жақсырақ бақылау үшін / қуықтың функциясын жақсырақ бақылау үшін / уретраның функциясын жақсырақ бақылау үшін / антибактериялық терапияны жақсырақ бақылау үшін ! Науқасқа апостематозды пиелонефрит бойынша операция жасалуда. Неліктен апостематозды пиелонефритте бүйректің декапсуляциясы жасалатындығын түсіндіріңіз?: / +ауруға қамтылған бүйрек гемодинамикасын қалпына келтіру үшін / қарама қарсы бүйректің функцисын жақсарту үшін / қуыққа инфекция түсуінің алдын алу үшін / операция жасалынып жатқан бүйрекке инфекция түсірмеу үшін / простата безіне инфекция түсірмеу үшін ! Сол еннің бұралып қалуы бар 22 жасар науқаста неліктен операция кезінде қарама қарсы еннің фиксациясы да жасалынады? / +Осы еннің бұралып қалуының алдын алу үшін / Осы еннің функциясын жақсарту үшін / бұралып қалған еннің функциясын жақсарту үшін / осы еннің функциясын сақтап қалу үшін / бұралып қалған еннің функциясын сақтап қалу үшін ! Сол еннің бұралып қалуы бар 22 жасар науқасқа операция кезінде енді алып тастауға ұйғарым жасалынды. Еннің бұралып қалуында орхиэктомия операциясына қандай көрсеткіш бар?: / +Енді босатқаннан кейін 5 минут аралығында жылы физиологиялық ерітіндімен жабылған жағдайда қантамырлары пульсациясының пайда болмауы / Айтылған процедуралардан 3 минуттан кейін появляется пульсация пайда болуы / Енді босатқаннан кейін ақ пульсацияның пайда болуы / 5 минуттан кейін қантамырларының пульсациясы пайда болуы / 2 минуттан кейін – пульсация пайда болуы ! 22 жасар науқаста еннің бұралып қалуы бар. Еннің бұралып қалуының қандай қауіпі бар? a) Еннің гангренасы b) Еннің атрофиясы c) Жіті простатиттің дамуы d) Жіті циститтің дамуы e) Дұрыс a) и b)
/ +Несепағардың катетерленуі / Қуықтың катетерленуі / Троакарлық цистостомия / Қуықтың пункциялық аспирациясы / Қуықтың жуылуы ! 79 жасар науқас. Простата аденомасы 1 сатысы. Альфа-адреноблокатормен және 5-альфа редуктазаның ингибиторларымен емдеудің артықшылықтары?: / Қуық мойнының тегіс мускулатурасының функциясын жақсартады / Простата аденомасының көлемін кішірейтеді / Қабынбаға қарсы ықпал етеді / Тыныштандыратын әсер етеді / Дұрыс a) и b) ! Простата аденомасы және екіншілік қуық тасы бар науқаста бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі бар. Сіздің емдеу тактикаңыз? / Қуықтың тасын алып тастау, цистостомия / Қуықтың тасын алып тастау, аденомэктомия / Тек цистостомия / Тастың эндовезикальдық майдалануы және ТУР операциясы ! Науқаста сол несепағардың төменгі бөлімінің көптеген тастары. Апостематозды пиелонефрит. Дене температурасы 10 күннен бері қарай жоғары. Емдеу тактикасы?: / Тері арқылы нефростомия / +Люмботомия, нефростомия, бүйректің декапсуляциясы, парадренаж / Несепағардың катетерленуі / Несепағарға ішкі стент қойылуы / Уретеролитотомия ! 47 жасар науқаста несебі қанмен боялған, зәр шығаруы жиіленген. Пішінсіз қан ұйындылары шығады. Үш айдан бері қарай ауырады. Қандай зерттеу әдісі ең бағалы болып есептеледі?: / +Цистоскопия / Цистография / Экскреторлық урография / Изотоптық ренография / Уретроцистография ! 27 жас еркек. Құрсақ ауырсынуларына, көңіл айнуға шағым жасайды. Анамнез: Кеше құрсақтың төменгі бөліміне аяқпен соққы алды. Содан бері қарай зәр шығаруы тоқтап қалды. Құрсақтық барлық бһлімдерінде ауырсыну байқалады. Зәр шығаруға қыштау сезімі жоқ. Болжам диагноз?: / +Қуықтың интраперитонеальды жарақаты / Қуықтың экстраперитонеальды жарақаты / Қуықтың толық емес жарақаты / Уретраның жарақаты / Анурия
! 19 жас еркек спортсмен. Шағымдары: уретрорагия, зәр шығаруға күшті қыштау сезімдері бар. 8 сағат бұрын футбол ойнау кезінде бұтаралығына аяқпен соққы алды. Болжам диагноз?: / Қуықтың жарақаты / +Уретраның жарақаты / Ұма ағзаларының жарақаты / Ұрық көпіршіктерінің жарақаты / Ұрық төбешігінің жарақаты ! Спортсмен жігіт 19 жасар. Шағымдары: уретрорагия, зәр шығаруға күшті қыштау сезімдері бар. 8 сағат бұрын футбол ойнау кезінде бұтаралығына аяқпен соққы алды. Диагноз қою үшін ең бағалы әдісті көрсетіңіз?: / Цистография / +Уретроцистография / Уретроцистоскопия / Экскреторлық цистография / Қуықтың катетерленуі ! Спортсмен жігіт 19 жасар. Шағымдары: уретрорагия, зәр шығаруға күшті қыштау сезімдері бар. 8 сағат бұрын футбол ойнау кезінде бұтаралығына аяқпен соққы алды. Уретраның жабық жарақаты. Бұтаралық уринома диагнозы қойылған.Емдеу тактикасы?: / +Цистостомия, уриноманың дренаждалуы / Уретро-уретро анастомоз / Қуықтың катетерленуі / Уретраның буждалуы / Тек уриноманың дренаждалуы ! Спортсмен жігіт 19 жасар. Шағымдары: уретрорагия, зәр шығаруға күшті қыштау сезімдері бар. 8 сағат бұрын футбол ойнау кезінде бұтаралығына аяқпен соққы алды.Ц истостомия жасалған. Науқаста уретра жарақатының қандай асқынуы күтіледі?: / Несепағардың стриктурасы / +Уретраның стриктурасы / Астауша-несепағар сегментінің стриктурасы / / Несепағар-қуық сегментінің стриктурасы / Тостағанша мойынының стриктурасы ! 33-жасар еркек қабылдау бөліміне жол апатынан кейін алынып келді. Ес түсі жоқ. Қан қысымы 80/50 мм.сын.бағ. Пульсі әлсіз, өте жиі. Терісі боп боз, майда тер басқан. Гемоглобин 60. УДЗ: сол бүйрек аймағында аумақты урогематома анықталады. Оң бүйрегінің көлемі қалыпты. Болжам диагноз?: / Бүйректің жеңіл жарақаты / Бүйректің ауыр жарақаты / Бүйректің орта дәрежедегі жарақаты / Бүйректің ауыр жарақаты. Травматикалық шок. / Дұрыс b) и d) ! 33-жасар еркек қабылдау бөліміне жол апатынан кейін алынып келді. Ес түсі жоқ. Қан қысымы 80/50 мм.сын.бағ. Пульсі әлсіз, өте жиі. Терісі боп боз, майда тер басқан. Гемоглобин 60. УДЗ: сол бүйрек аймағында аумақты урогематома анықталады. Оң бүйрегінің көлемі қалыпты. Бүйректің ауыр жарақаты диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы?: / +Люмботомия. Бүйректің ревизиясы. Органды сақтап қалушы операция немесе нефрэктомия. Урогематомының дренаждалуы. Парадренаж. / Консервативті ем / Динамикалық бақылау / Шокқа қарсы емнің жалғастырылуы / Төсектік режим, антибактериальдық и гемостатикалық терапия ! 29 жасар жүкті келіншек. Сол бүйрек тұсындағы ауырсынуға және дене температурасының жоғарылауына шағым жасайды. Жүктілік мерзімі 30 апталық. Диагноз: жүктіліктің пиелонефриті. Емдеу тактикасы?: / +Қарама қарсы бүйірінде жату / Трендленбург позициясы / Фовлер позициясы / Литотомия позициясы / Ет бетінен жату ! 35 жасар еркек қабылдау бөліміне жол апатынан кейін алып келінген. R-граммаларда жамбас сүйектерінің сынықтары анықталады. Зәр шығаруы өте қиындаған, ауырсынады, несеп қанмен боялған. Қасаға үстінде күшті ауырсыну. Болжам диагноз? / +Қуықтың экстраперитонеальды жарақаты / Қуықтың интраперитонеальды жарақаты / Қуықтың толық емес жарақаты / Уретрның жарақаты / Қуықтың соғылуы ! 35 жасар еркек қабылдау бөліміне жол апатынан кейін алып келінген. R-граммаларда жамбас сүйектерінің сынықтары анықталады. Зәр шығаруы өте қиындаған, ауырсынады, несеп қанмен боялған. Қасаға үстінде күшті ауырсыну. Қуықтың экстраперитонеальды жарақаты, урогематома диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы? / Қуықтың катетерленуі / Қуықтың Пункциялық аспирациясы / Троакарлық цистостомия / + Цистостомия, қуық жарақатының тігілуі, урогематоманың дренаждалуы, парадренаж / Цистостомия ! 55 жасар еркек. Несептас ауруы бойынша ем қабылдаған. Соңғы 2 күн ішінде бел аймағындағы күшті ауырсынуға және несеп мөлшерінің азая бастағанына, ал соңғы 10 сағат ішінде зәр шықпауына шағым жасап келді. Зәр шығаруға қыштау сезімі жоқ. Болжам диагноз?: / +Экскреторлық анурия / /
/ Ренальды анурия / Преренальды анурия / Несептің кенеттен тоқтап қалуы ! 55 жасар еркек. Несептас ауруы бойынша ем қабылдаған. Соңғы 2 күн ішінде бел аймағындағы күшті ауырсынуға және несеп мөлшерінің азая бастағанына, ал соңғы 10 сағат ішінде зәр шықпауына шағым жасап келді. Зәр шығаруға қыштау сезімі жоқ. Көрсетілгендердің қай бірі дифференциальды-диагностикалық болып есептеледі?: / Қуықтың катетерленуі / +Несепағарлардың катетерленуі / Цистография / Уретроцистография / Уретроцистоскопия ! 43 жасар еркек. Бүйректердің поликистозы. Соңғы екі апта бойында оң бүйрек тұсында күшейе түскен ауырыну бар. Дене температурасы 38,5 С. УДЗ: Оң бүйректе екі үлкен кисталар (4х5х3см и 5х4х4см) анықталады. Кисталардың ішіндегісі мөлдір емес. Науқаста негізгі аурудың қандай асқынуы байқалады?: / +Кисталардың іріңдеуі / Кисталардың жарылып кетуі / Кисталардың кішіреюі / Кисталардың ұлғаюы / Созылмалы пиелонефриттің өршуі ! 43 жасар еркек. Бүйректердің поликистозы. Соңғы екі апта бойында оң бүйрек тұсында күшейе түскен ауырыну бар. Дене температурасы 38,5 С. УДЗ: Оң бүйректе екі үлкен кисталар (4х5х3см и 5х4х4см) анықталады. Кисталардың ішіндегісі мөлдір емес. Кисталардың іріңдеуі диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы? / +Люмботомия, кисталардың ашылуы, дренаждау / кисталардың тері арқылы пункциясы / Консервативті ем (спазмолитиктер) / Консервативное ем (антибиотиктер, уроантисептиктер) / Тері арқылы нефростомия нефростомия ! 37 жасар еркек. Жүк машина айдаушысы. Үш күн бұрын этикеткасы жоқ бөтелкеден арақ үшкен. Сонан кейін өзін жаман сезіне бастады. Жағдайы ауыр. Тілі құрғақ. Терісі сарғыш. Ауызынан аммиак иісі шығады. Соңғы 18 сағат ішінде несеп жоқ. Қыштау сезімі жоқ. Болжам диагноз? / Субренальды анурия / Несептің кенеттен тоқтап қалуы / Преренальды анурия / +Ренальды анурия / Аренальды анурия ! 57 жасар әйел. Онкогинекологиялық бөлімде ішкі жыныс ағзаларының экстирпациясы жасалған. Үш күн өткен. Қуықтағы катетерден несеп жоқ. Гемоглобин 100 ед. Эритроциттер – 4,5 млн. Бел аймағында айтарлықтай ауырсыну бар. Болжам диагноз? / Несептің кенеттен тоқтап қалуы / Преренальды анурия / Субренальды анурия / Ренальды анурия / Аренальды анурия ! 57 жасар әйел. Онкогинекологиялық бөлімде ішкі жыныс ағзаларының экстирпациясы жасалған. Үш күн өткен. Қуықтағы катетерден несеп жоқ. Гемоглобин 100 ед. Эритроциттер – 4,5 млн. Бел аймағында айтарлықтай ауырсыну бар. Көрсетілген әдістердің қай бірі дифференциальды-диагностическалық болып есептеледі? / Қуықтың Катетерленуі / Цистография / Экскреторлық цистография / Уретроцистоскопия / +Несепағарлардың катетерленуі және ретроградтық уретеропиелография ! 57 жасар әйел. Онкогинекологиялық бөлімде ішкі жыныс ағзаларының экстирпациясы жасалған. Үш күн өткен. Қуықтағы катетерден несеп жоқ. Гемоглобин 100 ед. Эритроциттер – 4,5 млн. Бел аймағында айтарлықтай ауырсыну бар. Диагноз: Несепағарлардың байланып тастауы. Субренальды анурия. Емдеу тактикасы?: / Несепағарлардан жіптің алынуы / Екі жақтама уретерокутанеостмия / +Екі жақтама теріарқылы нефростомия / Несепағарлардың қайтадан қондырылуы /Боари операциясы ! 57 жасар әйел. Анамнез: несептас ауруы бойынша оң бүйрегі алынып тасталған. Қалған бүйрегінде екі рет тастар алынып тасталуы операциясы жасалған. Жалпы әлсіздік, терісі боп боз. Тәуліктік диурез 3- литрден көп. Негізгі аурудың қандай асқынуы бар? / +Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі / Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі / Созылмалы гломерулонефрит / Қантты диабет / Микседема ! 77 жасар науқаста простата безінің қатерлі ісігіне күдік бар. Түпкілікті диагноз қою үшін қандай әдіс міндетті түрде жасалуы қажет? / Қуықтың УДЗ-сы / Простатының Трансректальды сонографиясы / простатаның саусақпен зерттелуі / ПСА анықталуы / +Простатаның трансректальды биопсиясы ! 77 науқасқа простата безінің қатерлі ісігі диагнозы: T1N0M0 қойылған. Емдеу тактикасы? / Гормональдық ем / Билатеральдық субкапсулярлық орхиэктомия / Сәулелі ем / Химиотерапия / +Радикальды простатэктомия ! 87 жасар науқас. Диагноз: Простата безінің қатерлі ісігі, метастаздар жамбас сүйектеріне және омыртқаларға. Емдеу тактикасы? / +Билатеральды субкапсулярлық орхиэктомия / Радикальдық простатэктомия / Химиотерапия / Сәулелі терапия / Гормональды терапия ! 75 жасар науқас. Простата безінің қатерлі ісігі T3N1M0. Зәр шығаруы қиындаған. Көрсетілген әдістердің қай бірі науқасқа сай келер еді? / Троакарлық цистостомия / Цистостомия / Қуықтағы тұрақты катетер +Простатаның Трансуретральды резекциясы / қуықтың Пункциялық аспирациясы ! Оң жақтама эпидидимтиті бар науқаста консервативті ем барысында жағдай нашарлап кетті (дене температурасының жоғарылауы, ен қосалқысының күшті ауырсынулары). Науқаста негізгі аурудың қандай асқынуы пайда болды? / пиелонефриттің өршуі / орхиттің өршуі / фуникулиттің өршуі / +Ен қосалқысының іріңдеуі (абсцесс) / Ен жағдай нашарлап кетті (дене температурасының жоғарылауы, ен қосалқысының күшті ауырсынулары). Қосалқысының атрофиясы ! Оң жақтама эпидидимтиті бар науқаста консервативті ем барысында Науқастың жағдайы нашарлауына себеп болған асқынуды анықтау үшін ең бағалы әдісті көрсетіңіз? / Ұманың пальпациясы / Шолулық урография / Экскреторлық урография / +Ұма ағзаларының УДЗ-сы / Қанның жалпы анализы ! Оң жақтама эпидидимтиті бар науқаста консервативті ем барысында жағдай нашарлап кетті (дене температурасының жоғарылауы, ен қосалқысының күшті ауырсынулары). Ен қосалқысының абсцесстенуі диагнозы қойылған. Емдеу тактикасы? / консервативті емді жалғастыра беру / антибиотиктерді алмастыру / Жалпы жандандырушы емді күшейту / Ен қосалқысы аймағына мұз қою / абсцесстің ашылуы, дренаждалуы ! Жіті простатиті бар науқаста несептің кенеттен тоқтап қалуына байланысты фельдшер қуығына катетер қойған. Үш күннен кейін бұтаралығында солқылдаған күшті ауырсынулар пайда болып, несептің кенеттен тоқтап қалуы қайтадан пайда болды. Науқаста қандай асқыну пайда болды? / Жіті уретрит / Жіті кавернит / Жіті эпидидимит / Простата абсцессі / Созылмалы простатиттің өршуі ! Жіті простатиті бар науқаста несептің кенеттен тоқтап қалуына байланысты фельдшер қуығына катетер қойған. Үш күннен кейін бұтаралығында солқылдаған күшті ауырсынулар пайда болып, несептің кенеттен тоқтап қалуы қайтадан пайда болды. Асқынудың түрін анықтау үшін ең бағалы болып қандай әдіс саналады? / простатаның қасаға үстілік сонографиясы / +Простатаның трансректальная сонографиясы / Бұтаралығының Пальпациясы / Кіші жамбастың шолулық рентгеногрфиясы / Цистография ! Жіті простатиті бар науқаста несептің кенеттен тоқтап қалуына байланысты фельдшер қуығына катетер қойған. Үш күннен кейін бұтаралығында солқылдаған күшті ауырсынулар пайда болып, несептің кенеттен тоқтап қалуы қайтадан пайда болды. Диагноз: Простатның абсцессі. Несептің кенеттен тоқтап қалуы. Емдеу тактикасы? / Қуықтың тұрақты катетері / +Простатаның трансуретральды резекциясы / Консервативті ем (антибактериялық емнің күшейтілуі) / Троакарлықцистостомия, простата абсцессінің ашылуы, дренаждалуы / Тек эпицистостомия ! Бүйрек қатерлі ісігінің ерте белгілеріне көрсетілгендердің қайсы бірін жатқызуға болады: / +Гематурия / Температураның жоғарылауы / Варикоцеле / Ауырсыну
/ Бүйректің ұлғайғандығы ! Бүйрек ісігіндегі классикалық жергіліктісимптомдардың триадасы (үшеуі)-бұл: / Гиперкальуиемия + гематурия + анемия / Пальпацияланатын ісік + варикоцем + гематурия / Пальпацияланатын ісік + гематурия +ауырсыну / Температура + дене салмағын жоғалту + анемия / Эрихтроцитоз + температура + ауырсыну ! жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|