Рек аурулары Атеросклероз

Даиында
ғ
ан :Алихан Индира 
•
124 бак 
Ж
ү
рек аурулары 
Атеросклероз


Атеросклероз
(
атһеросцлеросіс
;
гр.
атһра
— ботқа және
склрсіс
— қатаю) — қан тамырларының ішкі 
бетіне холестериннің сіңіп, жиналып, түйін тәрізді шоғырланып қалуы. Холестерин сіңіп қалған орын 
бастапқы кезде сары жолақ дақ түрінде болса, келе
-
келе қатайған түйінге айналады. Бұл түйіндер бір
-
біріне қосылады. Соның салдарынан тамырдың ішкі қабатында жаралар пайда болады, кальций 
тұздары шөгіп, тамыры қатаяды, қан өтуі қиындайды.


Атеросклероз денедегі ең ірі қан тамыры — қолқада жиі пайда болады. Атеросклероз салдарынан 
қолқаның жұқарған жерлері қалталанып кеңиді (аневризма) де, басқа органдардың қан тамырларын 
бекітіп тастайды. Соның әсерінен кейде науқастың бірнеше минут ішінде өліп кетуі мүмкін. 
Шажырқай артериясының атеросклерозы ішектің өлі еттенуіне, аяқ атеросклерозы аяқтың 
гангренасына соқтырады.


Атеросклероз жүрек қыспасы (стенокардия), жүректің созылмалы ишемиялық ауруы, жүрек 
инфарктінің негізгі себебі болып есептеледі. Негізінен қарт кісілерде кездеседі. Атеросклероздың 
пайда болу себептеріне қан қысымының жоғары болуы, эндокриндік аурулар және семіру жатады. 
Атеросклероздың асқынған түрі хирургиялық емдеуді талап етеді. Атеросклероздан сақтану үшін 
дұрыс тамақтану, әсіресе, өсімдік майын пайдалану, спортпен шұғылдану керек.
[

Этиологиясы 

Қазіргі уақытта бұл аурудың пайда болуының бірыңғай теориясы жоқ. Келесі нұсқалар, сондай
-
ақ олардың үйлесімдері 
ұсынылады:

липопротеидті инфильтрация теориясы 
-
тамыр қабырғасындағы липопротеидтердің бастапқы жиналуы,

эндотелий дисфункциясының теориясы 
-
эндотелий мен оның медиаторларының қорғаныс қасиеттерінің алғашқы 
бұзылуы,

аутоиммунды 
-
макрофагтар мен лейкоциттер қызметінің бастапқы бұзылуы, олардың тамыр қабырғаларын инфильтрлеу,

моноклональды 
-
бастапқы тегіс бұлшықет жасушаларының патологиялық клонының пайда болуы,

вирусты 
-
алғаш рет эндотелийдің вирустық зақымдануы (герпес, цитомегаловирус және т. б.),

генетикалық – тамыр қабырғасының тұқым қуалайтын ақауы,

хламидиозды 
-
негізінен Цһлам
y
діа пнеұмоніае тамырлы қабырғалардың хламидиямен алғашқы зақымдануы.

Гормональды 
-
гонадотропты және адренокортикотропты гормондар деңгейінің жас шамсы жоғарылауы холестерин үшін 
құрылыс материалының жоғары синтезіне әкеледі.

Даму сатысы 

Атеросклероздың, яғни атеросклероздық түймедақтың дамуы сатылы жүреді:
I 
бастапқы сатысы – тамырлардың липоидозы немесе липидтік дақтар мен жолақтардың пайда болуы.
ІІ сатысы – фиброздық – бұл сатыда коллаген және дәнекерлік тін өсіп
-
өніп, "көпіршікті" жасушалар мен 
холестериндік бөлшектерді қоршап, фиброздық капсуланы түзеді.
ІІІ сатысы – күрделі және асқынғаннан түймедақтардың пайда болу сатысы.

Клиникалы
қ
к
ө
ріністері 

Атеросклероздың клиникалық көрінісі патологиялық үдерістің даму деңгейінен гөрі оның орналасқан аймағына тәуелді. Кейде тәж артериясының жалғыз 
атеросклероздық түймедағы өлімге әкеледі, ал шеттік артериялардың, кеуделік немесе құрсақтық аортаның ауыр атеросклерозы білдіртпей жүруі және адамның 
өмір сүру ұзақтығына айтарлықтай әсер етпеуі де мүмкін.

Атеросклероз жайылмалы үдеріс бола тұра бір немесе бірнеше аймақтың тамырларын басым зақымдайды. Түймедақтар көбіне ірі тамыр ларда және аортаның 
тамырлар таралатын аймақтарында орналасады. Атеросклерозға ең жиі ұшырайтын тамырлар: аорта
,
тәж
,
ми
,
бүйрек, аяқтардың және іш қуысының артериялары.

Атеросклероз диетотерапиясының басты принциптері. Емінің басты тәсілі — диетотерапия. Атеросклерозды зерттейтін еуропалық қоғамның сарапшылар тобы (1987) 
липопротеиндердің алмасуын қалпына келтіретін диетаның жеті "алтын" ережесін жариялады:

Майлардын мөлшерін азайту.

Гиперлипидемияның дамуына септігін тигізетін қаныққан май қышқылдарының мөлшерін күрт азайту (мал етінің майын, сары майды, қаймақты, жұмыртқаны).

Қанықпаған май қышқылдарына бай тағамдарды кеңінен тұтыну.

Клетчаткаға бай және күрделі көмірсулары мол (көкөніс, жеміс) тағамдарды молынан тұтыну.

Тағам дайындағанда сары майдың орнына өсімдік майын тұтыну.

Холестеринге бай тағамдарды күрт азайту.

Ас тұзының тәуліктік мөлшерін 3
-
5 г дейін шектеу.

Диагностикасы 

Атеросклерозбен байланысты аурулардың диагностикасы: Науқастан сұрау және ауру симптомдарын 
анықтау: жүректің ишемиялық ауруының симптомдары, ми қан айналымының бұзылуының 
симптомдары, жыртылған хромот, құрсақ қабатының симптомдары және т. б.; Науқасты жалпы 
тексеру: ағзаның қартаю белгілері, қолқа ошағында систолалық шуды тыңдау; міндетті түрде 
пальпацияға қол жетімді барлық артерияларды пальпациялау: қолқа, сыртқы мықын артериялары, 
жалпы Сан артериялары, тізе артериялары, табанның тылы мен артқы үлкен бұрыштық артериясы, 
Сәуле және шынтақ артериялары, ұйқы артериялары. артериялардың аускультативтік нүктелерінің 
үстінде систолалық шуды анықтау. аяқ
-
қолдың артериялық арнасының зақымдануына күдіктенген 
кезде
-
капиллярлы жауапты анықтау.