Учебное пособие ответственный редактор Е. Е. Шевцова 2-е издание Москва  Юрайт  2018

И. А. Сикорский

ЗАИКАНИЕ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ   

Ответственный редактор — Е. Е. Шевцова

2-е издание

  

  

Москва

  Юрайт  2018

Книга доступна в электронной библиотечной системе

biblio-online.ru

УДК    616.89-008.434.35

ББК    74.5

 

C  35

Автор:

Сикорский Иван Алексеевич (1842—1919) — выдающийся русский 

врач, профессор Киевского университета имени Св. Владимира, специалист 

в области психиатрии, неврологии и педагогики. Являлся членом целого 

ряда иностранных ученых обществ, а также председателем Киевского пси-

хиатрического общества, членом Общества русских врачей, состоял почет-

ным членом Киевской Духовной академии.

Ответственный редактор:

Шевцова Елена Евгеньевна — доцент кафедры логопедии дефектоло-

гического факультета Московского педагогического государственного уни-

верситета, заведующая лабораторией восстановления глотания, фонации 

и речи, старший научный сотрудник Федерального научно-клинического 

центра реаниматологии и реабилитологии.

Рецензент:

Шкловский В. М. — профессор, доктор психологических наук, академик 

РАО. Научный руководитель Центра патологии речи и нейрореабилитации 

Департамента здравоохранения города Москвы.

  C35

 

Сикорский, И. А.

Заикание : учеб. пособие / И. А. Сикорский ; отв. ред. Е. Е. Шевцова. — 

2-е изд. — М. : Издательство Юрайт, 2018. — 188 с. — (Серия : Авторский 

учебник).

ISBN 978-5-534-07956-2

Монография «О заикании» опубликована в 1889 г., в настоящем изда-

нии книга имеет название «Заикание». Текст печатается с учетом норм со-

временного литературного языка.

Приводится классификация и подробное описание судороге примерами 

из историй болезни, последовательно излагаются продуктивные методики 

лечения, разработанные как самим И. А. Сикорским, так и другими специа-

листами.

Комплексный метод лечения заикания, применяемый И. А. Сикорским. 

не утратил своей практической значимости и сегодня.

Книга представляет несомненный теоретический и  практический ин-

терес для логопедов, психологов, психиатров, неврологов, а также студен-

тов дефектологических и психологических факультетов вузов.

УДК 616.89-008.434.35

ББК 74.5

ISBN 978-5-534-07956-2

© Шевцова Е. Е., 2018

©  ООО «Издательство Юрайт», 2018

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена 

в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Правовую поддержку издательства обеспечивает юридическая компания «Дельфи».

3

Оглавление

Предисловие ........................................................................... 5

Раздел I

.  

СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАИКАНИЯ

Глава 1. Судороги в сфере дыхательного механизма ..........15

1.1. Судорога на вдохе .....................................................................15

1.2. Судорога на выдохе ..................................................................27

1.3. Ритмическая дыхательная судорога ........................................35

Глава 2. Судороги в сфере голосового аппарата ................. 44

2.1. Смыкательная голосовая судорога ..........................................45

2.2. Голосовая судорога (вокальная) ..............................................56

2.3. Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм ................64

Глава 3. Судороги в области артикуляторных  

механизмов ........................................................................... 71

3.1. Судорога нёбной занавески .....................................................75

3.2. Лицевые судороги ....................................................................78

3.3. Язычные судороги ....................................................................96

Глава 4. Судороги артикуляторной экспирации ............... 104

4.1. Судороги жевательной и нижнечелюстной  

мускулатуры ............................................................................105

4.2. Судороги в области верхней ветви лицевого нерва ..............106

Раздел II

.  

ЛЕЧЕНИЕ ЗАИКАНИЯ

Глава 5. Исторический очерк терапии заикания ..............113

Глава 6. Рациональное лечение заикания ........................ 125

6.1. Профилактика заикания ........................................................125

6.2. Гимнастика речи ....................................................................127

6.3. Элементарная гимнастика речи ............................................128

6.4. Сложная гимнастика речи .....................................................147

Глава 7. Лечение психическое ........................................... 166

7.1. Изоляция .................................................................................166

7.2. Личность руководителя ..........................................................167

7.3. Внешние условия психического лечения ..............................172

7.4. Внутренние условия психического лечения ..........................173

Глава 8. Фармацевтическое и динамическое лечение ..... 182

Глава 9. Излечимость заикания ......................................... 183

Новые издания по дисциплине «Заикание»  

и смежным дисциплинам .................................................. 187

5

Предисловие

Отечественный ученый — Иван Алексеевич Сикорский 

(1842—1919) — профессор Киевского университета им. Св. 

Владимира оставил яркий след в различных сферах медицины, 

психологии, педагогики, естествознания, философии.

Природная одаренность, рано проснувшаяся тяга к знаниям, 

исключительное трудолюбие явились фундаментом его выдаю-

щихся научных достижений, получивших широкое признание 

в России и за рубежом.

И. А. Сикорский был членом медицинских обществ Франции 

и Бельгии. За приоритетные исследования в области экспери-

ментальной педагогической психологии он был избран членом 

Международного общества экспериментальной педагогики.

Учился И. А. Сикорский в Киевском университете им. Св Вла-

димира и в 1869 г. получил диплом лекаря. Там же спустя три 

года, после успешной защиты диссертации, ему было присво-

ено звание доктора медицины. В 1873 г. он был приглашен 

на кафедру нервных и душевных болезней Санкт-Петербургской 

медико-хирургической академии, где работал вначале ордина-

тором, а затем приват-доцентом. В 1885 г. он возглавил вновь 

созданную кафедру нервных и душевных болезней в Киевском 

университете Св. Владимира. С его именем связывают начало 

преподавания курса нервных болезней в виде самостоятельной 

дисциплины.

Значителен вклад ученого в практическое здравоохранение. 

Его усилия увенчались открытием двух новых психиатрических 

учреждений в Киеве и окружной больницы в Виннице для лиц, 

страдающих хроническими психическими заболеваниями. 

В 1903 г. И. А. Сикорский основал Врачебно-педагогический ин-

ститут

 для нервных и отсталых в умственном отношении де-

тей, предоставив для этого учреждения собственный дом в цен-

тре Киева. Он бесплатно консультировал всех интересующихся 

вопросами лечения и воспитания аномальных детей.

6

Являясь редактором ежегодника «Педагогическая мысль», 

И. А. Сикорский ратовал за повышение роли и расширение 

деятельности педагогических обществ. По его инициативе 

в Киеве в 1908 г. был основан Женский педагогический инсти-

тут. Сикорскому было доверено руководство этим учебным 

заведением.

Имеет большое значение междисциплинарный подход 

в решении целого ряда проблем науки, особенно в обла-

сти неврологии, психиатрии, психологии и педагогики. 

И. А. Сикорский является автором целого ряда фундаменталь-

ных трудов, таких как «Всеобщая психология», «Основы тео-

ретической и клинической психиатрии», «Психологические 

основы воспитания», а также проблемных статей, публико-

вавшихся в журналах России и стран Западной Европы. Уже 

ранние научные работы И. А. Сикорского — «О развитии речи 

у детей», «Задачи гигиены воспитания в возраст первого дет-

ства» — вызвали живой интерес.

И. А. Сикорский был непременным участником многих рос-

сийских и международных конгрессов. Тексты его выступле-

ний издавались в виде отдельных брошюр, например «Задачи 

нервно-психической гигиены и профилактики детства», 

«Об успехах медицины в лечении явлений психического мира», 

«Кортикальная эпилепсия, соединенная с расстройством речи» 

и т. д.

Несколько переизданий выдержала монография И. А. Сикор-

ского «Душа ребенка». Автор подчеркивает, что духовное раз-

витие детей невозможно без гармоничного развития основных 

сторон души, ума, чувства и воли, а научная педагогика немыс-

лима без учета опыта психологов, педиатров и психиатров. Еще 

при жизни автора монография использовалась в качестве посо-

бия в учебных заведениях Германии, готовивших педагогиче-

ские кадры.

И. А. Сикорским опубликовано свыше ста научных работ, 

ценность, актуальность, теоретическая и практическая значи-

мость которых, благодаря оригинальности мысли и глубокой 

содержательности, не утрачена и в наши дни. Краткость пре-

дисловия не дает возможности детально рассмотреть научное 

наследие ученого.

Особое место занимает монография И. А. Сикорского «О за-

икании», изданная в 1889 г. ставшая одним из первых отече-

ственных трудов по проблемам нарушений речи и их коррек-

ции.

Публикация явилась результатом многолетней работы, уни-

кальным исследованием по своей тщательности и подробности 

описания этиологии, патогенеза, симптоматологии и терапии 

заикания.  Им  разработана классификация этого тяжелого 

речевого расстройства

.

Автор уделил внимание речевым и неречевым судорогам, 

а также сопутствующим движениям при заикании. И. А. Сикор-

ский считал заикание неврозом, протекающим волнообразно. 

И. А. Сикорский выделил две основные группы причин: пред-

располагающие (пол, возраст, наследственность, место прожи-

вания, хронические заболевания, род занятий) и производящие 

(душевные потрясения, травмы). Монография проиллюстриро-

вана историями болезни пациентов, представляющими позна-

вательный и научный интерес.

Книга И. А. Сикорского, несомненно, привлечет внимание 

дефектологов, психологов, педиатров, неврологов, психиатров 

и всех клинических специалистов, имеющих отношение к про-

блемам заикания. 

Шевцова Елена Евгеньевна

,

заведующая лабораторией восстановления глотания

, 

фонации и речи

, старший научный сотрудник 

Федерального научно-клинического центра  

реаниматологии и реабилитологии 

Выпуская в  свет труд о  заикании

, автор считает долгом 

обратить внимание читателей

, а  в  особенности критики, 

на то обстоятельство

, что затронутый вопрос оставался без 

научной разработки в течение многих десятков лет. Автору 

предстояла нелегкая задача 

— исследовать тему, для разра-

ботки которой не был намечен общий план и не были установ-

лены основные факты. Этим должны быть объяснены главные 

недостатки работы и пробелы в ней. Наиболее разработаны 

отделы этиологии и  лечения. Внимательное ознакомление 

с  последним отделом может быть полезно не  только врачу

, 

но и педагогу

, если, за недостатком врача, он будет поставлен 

в необходимость иметь дело с учащимися заиками-детьми. 

А. И. Сикорский

, Киев, 1889 г., 25 марта

11

Раздел I

.  

СИМПТОМАТОЛОГИЯ 

ЗАИКАНИЯ

Явления заикания столь сложны и многообразны, что 

невольно возникает вопрос: представляют ли эти явления одну 

определенную болезнь, или же это различные болезни, соеди-

ненные в общую группу вследствие недостаточного анализа 

их симптомов? Однако болезнь имеет свои характерные сим-

птомы, которые повторяются во всяком отдельном случае. Заи-

кание представляет собой весьма определенный и постоянный 

комплекс явлений. По существу своему заикание есть функ-

циональное расстройство в сфере речи. Основным существен-

ным симптомом болезни является судорога в пределах одного 

или многих частных механизмов, входящих в состав речи как 

цельной функции. Обыкновенно судорога наступает внезапное 

среди свободной, правильной речи и мгновенно приостанав-

ливает членораздельные движения или нарушает их чистоту 

и целостность.

Продолжительность судороги

 бывает весьма незначи-

тельна, она измеряется только секундами, тем не менее при-

12

ступ заикания всегда является в виде резкого перерыва речи, 

неприятного для внимания и уха слушателя. С минованием 

же судороги артикуляция продолжается с полной правильно-

стью до новой остановки. Судорогой поражаются то отдель-

ные мышцы, то группы мышц или целые ассоциации отдельных 

групп, в форме сложного координированного акта. Сила, или 

степень

, судорожных сокращений мышц бывает весьма раз-

лична, большей частью сокращения бывают довольно сильны, 

но часто также они являются умеренными. Пунктом, из кото-

рого судорога начинается, всегда бывают то мышцы, непосред-

ственно участвующие в эту минуту в произведении речевых 

движений, то участвующие в них опосредованно, т. е. мышцы 

голосового аппарата или дыхательные. Мотивом, или стиму-

лом, вызывающим судорогу, являются исключительно речевые 

движения, уже наступившие или только задуманные, так что 

в некоторых случаях уже одно намерение начать речь вызывает 

судорогу. 

Таким образом, заикание есть внезапное нарушение непре-

рывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей 

в одном из отделов речевого аппарата как физиологического 

целого.

Различение  первичных и вторичных явлений заикания 

и установление связи и генетической последовательности 

между ними составляет весьма важную задачу для правильного 

понимания клинической картины болезни. В начальном пери-

оде болезни появляются изолированные, несложные симптомы, 

характеризующиеся одним каким-либо видом судороги. В этих 

случаях с полной очевидностью выступает на вид факт локали-

зации болезни то в пределах артикуляторных механизмов, то, 

наоборот, в сфере побочных механизмов речи, т. е. голосового 

или дыхательного аппарата. Позднее, при своем дальнейшем 

развитии, болезнь захватывает все механизмы, участвующие 

прямо или косвенно в функции речи.

Простейшие виды болезни часто надолго сохраняют перво-

начальный свой тип локализованного страдания. Эти случаи 

могут быть поставлены на вид как простейшие элементарные 

образцы расстройств в изучаемом нами неврозе, и потому 

мы ими воспользовались как примерами для описания отдель-

ных симптомов заикания. Теперь мы переходим к этому отделу 

труда и опишем последовательно судороги в сфере дыхатель-

ного

, затем голосового и артикуляторного механизмов и, нако-

нец, судороги вне пределов речевого аппарата. 

15

Глава 1

.  

СУДОРОГИ В СФЕРЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО 

МЕХАНИЗМА

Дыхательный механизм по временам принимает участие 

в судорожных движениях, столь обычных при заикании. Заи-

кающиеся говорят во время вдыхания, вследствие чего их речь 

затруднительна и они вынуждены многократно и судорожно 

напрягать свои органы речи, а также и лицо.

Бонне был первым наблюдателем, который правильно понял 

и вполне научно оценил симптоматологическое значение 

дыхательных расстройств при заикании. Он прямо называет 

их спазмодическими пазмодическим говорит об их непроиз-

вольности и ставит их в параллель с артикуляторными судоро-

гами. Многие из авторов, писавших о заикании, совершенно 

игнорируют расстройство дыхания, ограничиваясь описанием 

одних артикуляторных судорог.

Мы различаем три вида судорог: судорогу на вдохе, судорогу 

на выдохе и ритмическую дыхательную судорогу.

1.1. Судорога на вдохе

Одна из самых частых дыхательных судорог, вызывающая 

явления заикания, состоит во внезапном порывистом вдохе, 

который наступает то перед началом слова, то весьма нередко 

среди слова и даже среди двух звуков одного слова, из-за чего 

происходит неприятное для внимания и уха слушателя про-

медление в непрерывном следовании звуков или нарушении 

их чистоты и отчетливости. Главная черта этих вдохов состоит 

в их внезапности и порывистости. Они не согласованы с дыха-

тельным ритмом и потому всегда являются не вовремя, нео-

жиданно для наблюдателя, часто они наступают вслед за едва 

16

оконченным выдохом, приостанавливают начавшийся выдох 

и сменяют его собой.

Иногда два-три инспираторных движения следуют непо-

средственно одно за другим без смены выдохами. Нередко 

это явление имеет такой вид, как будто при первых призна-

ках начавшегося выдоха снова наступает вдох. Сила и размер 

инспираций различны: чаще всего они бывают поверхностны, 

коротки, иногда мимолетны, едва заметны, иногда же, напро-

тив, весьма сильны и объемисты. Но как бы разнообразны 

ни были эти инспирации, во всех случаях сохраняется их глав-

ный характер — это порывистость: они не совершаются мед-

ленно, с постепенным нарастанием силы, а происходят быстро, 

нередко в виде удара и до известной степени напоминают собой 

икоту. Может быть, на это сходство с икотой указывает и сла-

вянская этимология слова «заикание» (заикание, заикнуться, 

икота

, икать, икнуть). Бонне справедливо сравнивает также 

эти инспирации со всхлипываниями. Но даже и в тех случаях, 

когда инспирации не бывают столь порывисты, как при икоте 

и всхлипывании, они совершаются гораздо быстрее и сильнее 

нормального вдоха и нередко сопровождаются шумом: «Вдох 

совершается у одних лиц с шумом, свистом или с неопреде-

ленным глухим тоном, у большей же части он происходит без-

звучно, но всегда при этом грудь сильно расширяется, а живот 

втягивается».

К этому описанию мы лишь прибавим, что втягиваются 

и межреберные промежутки. Внезапный, порывистый харак-

тер описываемых вдохов с особой ясностью обнаруживается 

в тех случаях, когда воздух не выходит через рот, например 

в момент произнесения буквы «н», и когда инспираторный 

ток вследствие этого должен направляться исключительно 

через нос (через хоаны). В этих случаях быстрый порывистый 

вдох вызывает спадение крыльев носа, как при параличе лице-

вого нерва. Исследование механизма вдохов показывает, что 

они совершаются за счет сокращений диафрагмы, что видно 

из характерного расширения нижней части груди.

По мнению некоторых авторов, порывистые, поспешные 

вдохи будто бы имеют своей целью восполнить исчерпанный 

запас воздуха и вызываются тем обстоятельством, что заика-

ющиеся неправильно, неэкономно распоряжаются воздухом, 

выдыхают его бесполезно, не употребляя на артикуляцию, 

или начинают речь при ничтожном запасе воздуха в груди и, 

17

таким образом, скоро приближаются к необходимости нового 

вдоха. Мы с особенной внимательностью останавливались 

на этом объяснении и старались проверить его наблюдением, 

но пришли к убеждению, что приведенное мнение обобщает 

частный и притом очень редкий случай. Порывистые вдохи 

наблюдаются перед началом речи, когда еще воздух вовсе 

не расходовался на артикуляцию. Мы наблюдали два случая, 

в которых инспираторная судорога была одним из главней-

ших симптомов заикания. На этих случаях с очевидностью 

можно было убедиться, что ненормальные, мучительные 

вдохи наступали при сравнительно достаточном наполне-

нии груди воздухом, так что не могло быть и речи о физио-

логической необходимости вдоха. Одного из таких больных 

мы заставляли начинать речь после глубокого вздоха, и тем 

не менее уже при первых попытках произнести звук у него 

наступал судорожный вдох. После двух-трех таких вдохов воз-

дух накоплялся в груди до такой степени, что этот больной 

принужден был сначала сделать выдох, чтобы иметь возмож-

ность говорить. Таким образом, частое вдыхание воздуха 

нисколько не предохраняет от приступов. На приведенном 

примере мы могли убедиться в полной независимости ненор-

мальных вдохов от других явлений и в самостоятельности 

их как симптома заикания. В тех случаях, когда судорожные 

инспирации появляются при достаточном наполнении груди 

воздухом, они бывают тем более поверхностны, чем чаще 

и непрерывнее следуют одна за другой. При этом даже сила 

и напряжение их уменьшаются, и они принимают вид мимо-

летных незначительных вдохов. Этим характером отличаются 

у некоторых заикающихся судорожные вдохи и в том случае, 

когда они являются в одиночку, а не суммируясь. У заикаю-

щихся не существует каких-либо неправильностей в меха-

низме дыхания вне речи, зато среди речи при частых инспи-

рациях действительно наблюдается, что отдельные вдыхания 

становятся поверхностны и количество воздуха в легких 

в самом деле может быть исчерпанным.

Уже выше было замечено, что судорожные инспирации 

заикающихся иногда бывают лишены своего обычного харак-

тера, т. е. внезапности и порывистости, и по внешнему виду 

несколько напоминают обыкновенные вдохи.

В своем логическом построении речь складывается из пред-

ложений — простых или сложных. Между частями предло-

18

жения, произносимого голосом, происходят обыкновенно 

непродолжительные приостановки артикуляции, служащие 

выражением логической раздельности речи. Эти приостановки 

на письме обозначаются знаками препинания.

При произнесении фразы они служат для наполнения 

груди воздухом. Но под влиянием субъективных причин или 

при особенной логической или фонетической структуре речи 

(например, при стечении многосложных слов) инспирация 

может наступить без ущерба для чистоты речи и вне указан-

ных границ. Крайними пределами, в которых инспирация уже 

не может иметь места, служит речевой такт. Что такое рече-

вой такт? Чем непринужденнее и натуральнее речь, тем менее 

она является в виде отдельных слов, какой мы ее встречаем 

на письме, и тем более и яснее выражается в ней фонетиче-

ское единство предложения, и даже у лиц, хорошо знакомых 

с грамматикой, отдельные части и отдельные слова предложе-

ния не являются в своей отдельности, но выступают в форме 

скоплений и групп, в состав которых входит более чем одно 

слово. В живой речи слышатся не отдельные слова, а отдель-

ные конгломераты слогов, на которые подразделяется звуко-

вая цепь целого предложения. Эти конгломераты, или группы 

слогов, и составляют собой речевые такты. Это легко видеть 

из примера. Предложение: «Не надейся ты на людей, положись 

на свои силы» — в живой речи произносится так:

ненадейсяты налюдей положись насвоисилы.

В приведенном примере три слова: «не надейся ты» произ-

носятся слитно, как одно слово. Таким образом, в современной 

лингвистике эта единица речи называется синтагмой.

Всякий такт представляет собою фонетическую единицу, т. е. 

сумма слогов, входящих в его состав, произносится на одном 

выдохе, без малейшего перерыва и несет главное общее ударе-

ние, совпадающее с ударением одного из слов. Речевые такты 

не представляют собой чего-нибудь неизменного в смысле 

состава, данного им раз и навсегда, как можно видеть на сле-

дующем примере.

Фраза: «пади ниц пред образом» может распадаться на сле-

дующие такты:

пади ницпредобразом,