В артериальная гипертония: этиология, основные
жүктеу/скачать 18,44 Kb.
|
1 2
Байланысты:1. Артериальная гипертония этиология, основные звенья патогенеза, клиника, диагностика АГ
- Бұл бет үшін навигация:
- Другие причины развития гипертонии
|
В-1. Артериальная гипертония: этиология, основные звенья патогенеза, клиника, диагностика АГ. Сестринское наблюдение и уход за больными при АГ. ОТВЕТ: Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт. Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше. К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость. ВОЗ относит гипертонию к психосоматическим заболеваниям, то есть в основе их возникновения лежат психогенные факторы. Самый главный виновник повышения кровяного давления гормон стресса — кортизол. Он выделяется надпочечниками в стрессовой ситуации. Его основная задача помочь организму справиться с возникшей опасностью, даже если она выдуманная. В результате частота сердечных сокращений увеличивается, что помогает крови быстрее проходить по сосудам. Если человек постоянно находится в стрессе, то это приводит к стабильному повышению артериального давления. Другие причины развития гипертонии: наследственность; лишний вес; малоактивный образ жизни; чрезмерное увлечение алкоголем; прием некоторых медицинских препаратов, например, гормональных контрацептивов; табакокурение Артериальная гипертензия не всегда выступает как самостоятельное заболевание. Иногда повышенное кровяное давление может быть симптомом другого заболевания. Это состояние называют вторичной гипертензией. Ее причины: заболевания почек, включая травму и почечную инфекцию; отравления свинцом; эндокринные заболевания; врожденные аномалии сосудистой системы; повреждения или злокачественные новообразования головного мозга; атеросклероз. Патогенез: из-за нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС и из-за увеличения выработки гормонов, повышающих АД, артерии суживаются, повышается периферическое сопротивление, кровь с трудом изгоняется из сердца в аорту; левый желудочек гипертрофируется. В дальнейшем нарушается кровоснабжение органов-мишеней – сердца, головного мозга, почек, сетчатки, появляются симптомы поражения этих органов. I стадия – лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. ст., чаще при нервной или физической нагрузках. АД снижается само, после снятия нагрузки, без препаратов. Изменений во внутренних органах нет. Основная жалоба при повышенном АД: сильная головная боль, особенно в области затылка, «мушки» перед глазами. Часто она бывает утром и сочетается с чувством «несвежей головы». При повышении АД пульс твёрдый, напряженный. Гипертонические кризы бывают редко. II стадия – стабильная: т.е. постоянно повышено АД, часто бываю гипертонические кризы, наблюдаются изменения со стороны внутренних органов — мишений: сердца, ЦНС, почек, глазного дна, сосудов: Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца, одышка, бледность, систолический шум в сердце, гипертрофия левого желудочка сердца. Пульс напряженный. ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит. Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи: протеинурия (белок в моче), единичные эритроциты; увеличение креатинина в крови. Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза. Сосуды – прогрессирует атеросклероз. Во II стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. ст., всегда есть гипертрофия левого желудочка и изменения глазного дна, АД снижается только гипотензивными препаратами. III стадия – дистрофическая (склеротическая): АД повышено постоянно, часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертонические кризы, нарушение работы всех внутренних органов — «мишений» с нарушением функций (из-за необратимых изменений). Жалобы пациента на постоянные головные боли и головокружения; перебои и боли в сердце, сердцебиение, уменьшение остроты зрения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами. При развитии сердечной недостаточности появляется одышка, акроцианоз, отёки голеней и стоп. В тяжёлых случаях удушье и кровохарканье, носовые кровотечения. Пульс напряжённый, твёрдый. Границы сердца расширены влево. Выражен акцент II тона над аортой. АД снижается гипотензивными и мочегонными препаратами. В III стадию развиваются осложнения. жүктеу/скачать 18,44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2