В помощь практическому врачу

120
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 5, 2018
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Правильный и обоснованный выбор методов оценки 
функционального состояния пациента является обяза-
тельным условием адекватной реабилитации. Особое ме-
сто этот аспект занимает в российской системе реабили-
тации пациентов с повреждениями ЦНС, поскольку чис-
ло нуждающихся в реабилитации достигает 1,5 млн, при 
этом методология и возможности проведения реабилита-
ционных мероприятий отстают от потребностей.
Реабилитация — многонаправленный процесс. Ос-
мыслить и структурировать его помогает Международная 
© Коллектив авторов, 2018
*e-mail: kvlnko73@gmail.com 
https://doi.org/10.17116/jnevro201811851120
Шкалы и тесты для оценки эффективности лечебно-
реабилитационных мероприятий у пациентов со спастичностью 
нижней конечности
А.П. КОВАЛЕНКО
1
*, О.В. КАМАЕВА
2
, В.К. МИСИКОВ
3
, Ю.Р. ПОЛЕЩУК
1
, М.А. КОШКАРЕВ
1
1
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия; 
2
ФГБОУ ВО «Первый 
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, 
Россия; 
3
ГБОУ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, 
Россия
Проблемно-ориентированный подход при реабилитации пациентов со спастическим парезом требует тщательного 
изучения ситуации в концепции Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и 
здоровья, а именно — оценки нарушения структуры, функции и ограничения активности и участия с учетом средовых 
факторов. Применение стандартизированных инструментов при оценке мышечного тонуса позволяет получить 
объективные данные о состоянии мышц и выраженности двигательных нарушений. Обсуждены особенности применения 
модифицированных шкал Эшворта и Тардье. Важное место в оценке эффективности проведенного лечения занимают 
стандартизированные инструменты оценки самостоятельного перемещения пациента. Конечная цель вмешательства, 
включая применение ботулинотерапии в случае спастичности, заключается в поддержке повседневной деятельности 
пациента. В статье приведены шкалы и тесты, позволяющие оценить подвижность: индекс ходьбы Хаузера, индекс 
мобильности Ривермид и функциональные тесты оценки ходьбы. Представлен клинический случай лечения спастичности 
мышц нижней конечности абоботулотоксином А и его оценка с помощью представленных шкал.
Ключевые слова:
 реабилитация, ботулинический токсин, спастичность, шкала Тардье, Международная классификация 
функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья.