*+в профильные отделения стационаров

жүктеу/скачать 154,46 Kb.

Дата	24.12.2021
өлшемі	154,46 Kb.
	#128657

Байланысты:
ПА

АиГ

*! Госпитализация беременных со сроком гестации до 30 недель с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений НАИБОЛЕЕ вероятна в:

*+в профильные отделения стационаров

*в родильный дом по месту жительства

*в родовспомогательное учреждение 2-го уровня

*не нуждаются в госпитализации

*в родовспомогательное учреждение 3-го уровня

*! Родоразрешение в организациях родовспоможения 2-го уровня НАИБОЛЕЕ вероятна для беременных:

* с резус - иммунизацией

* с преэклампсией тяжелой степени

*+ с врожденными пороками развития плода

* при сроке гестации 22-33 недели

* после трех операций кесарева сечения
#3

*! Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 7 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 3 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 82 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* Прервать беременность

*+Комплексное лечение рвоты беременных

* Провести консультацию терапевта

* Провести консультацию гастроэнтеролога

* Провести консультацию инфекциониста

*! Беременная 28 лет, поступила с жалобами на рвоту до 17 раз в сутки. Срок беременности 5-6 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 6 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 112 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* +Срочная госпитализация в стационар

*Комплексное лечение рвоты беременных

* Провести консультацию терапевта

* Провести консультацию гастроэнтеролога

* Провести консультацию инфекциониста

*! Беременная 38 лет, поступила с жалобами на рвоту до 10 раз в сутки. Срок беременности 9 недель. За последние неделю потеряла в весе 4 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 108 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* +Срочная госпитализация в стационар

*Комплексное лечение рвоты беременных

* Провести консультацию терапевта

* Провести консультацию гастроэнтеролога

* Провести консультацию инфекциониста

*!Госпитализация беременных со сроком гестации после 36 недель с тяжелой экстрагенитальной патологией НАИБОЛЕЕ вероятна в:

*в профильные отделения стационаров

*в родильный дом по месту жительства

*в родовспомогательное учреждение 2-го уровня

*не нуждаются в госпитализации

*+в родовспомогательное учреждение 3-го уровня
#7

*! Беременным после 37 недель с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой гипотензивной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение:

*+ немедленное

*через 6 часов

*через 12 часов

*через 24 часа

*через 48 часов

*через 72 часа

*! Беременным с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов при беременности ≥ 35 , 0 недель НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение:

*+ немедленное

*через 6 часов

*через 12 часов

*через 24 часа

*через 48 часов

*через 72 часа

*! Симметричная задержка внутриутробного развития плода НАИБОЛЕЕ вероятно развивается:

*до 15 недель

*до 20 недель

*до 25 недель

*+до 30 недель

*до 35 недель
#10

*! При проведении ультразвукового исследования с целью диагностики задержки внутриутробного развития плода НАИБОЛЬШУЮ ценность имеет:

* +измерение БПР головки плода (бипариентальный размер)

*определение степени зрелости плаценты

*измерение количества околоплодных вод

*определение срока беременности

*определение места расположения плаценты
#11

*! Беременным после приступа эклампсии НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение в течении:

*+ 1-12 часов

*12-24 часов

*24-36 часов

*36-48 часов

*48-60 часов

*60-72 часов

#12

*! Нарушение состояния сурфактантной системы у новорожденного НАИБОЛЕЕ чаще всего обусловлено:

*большим количеством околоплодных вод

*+незрелостью клеток альвеолярного эпителия

*малым количеством околоплодных вод

*низким расположением плаценты

*неправильным положением плода
#13

*! Гельминтозы НАИБОЛЕЕ часто имитируют у беременных развитие:

*печеночной недостаточности

*почечной недостаточности

*язвенной болезни желудка

*холецистита

*+раннего токсикоза
#14

*! Факторами риска неукротимой рвоты беременных НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

*гипотиреоз средней степени тяжести

*заболевания печени и желчного пузыря

* с высоким инфекционным индексом

* +неукротимая рвота беременных в анамнезе

* врожденные пороки сердца
#15

*! Факторами риска неукротимой рвоты беременных НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

*гипотиреоз средней степени тяжести

*заболевания печени и желчного пузыря

* с высоким инфекционным индексом

* +высокий индекс массы тела

* врожденные пороки сердца
#16

*! Для рвоты беременных легкой степени НАИБОЛЕЕ характерно:

*аппетит выраженно снижен

*тошнота значительной степени

*периодически ацетон в моче

*частота пульса выше 100

*+ частота рвоты 3-5 раз в сутки
#17

*! Первобеременная 23 лет обратилась к ВОП на 36 неделе беременности с жалобами на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 ударов в 1 минуту, напряженный. АД 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3,3 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача:

*госпитализация в ближайший родильный дом

*+стартовая доза раствора магния сульфата

* госпитализация в учреждение 2 уровня

* госпитализация в учреждение 3 уровня

* госпитализация в многопрофильный стационар
#18

*! НАИБОЛЕЕ вероятное активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий:

*+диспансеризация

*рационализация

*регионализация

*госпитализация

*профилактический осмотр
#19

*! В женскую консультацию обратилась беременная со сроком 32-33 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 134 ударов в 1 минуту.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?

* Амниоскопическое исследование

* Допплерометрия сосудов плаценты

* Ультразвуковое исследование плода

* Амниоцентез

*+Кардиотокография плода

#20

*! НАИБОЛЕЕ рациональное количество посещений в ЖК при физиологически протекающей беременности, согласно протоколам МЗ РК?

*3 раза

*4 раза

*5 раз

*6 раз

*+7 раз
#21

*! НАИБОЛЕЕ вероятное количество осмотра терапевта здоровой беременной должно быть:

*+2 раза за беременность

*2 раза в месяц

*2 раза в триместр

*1 раз в месяц

*1 раз в триместр
#22

*! Повторнорожавшая 28 лет обратилась к ВОП на 32 неделе беременности после предыдущего кесарева сечения с жалобами на боли внизу живота, активное шевеление плода. Эти жалобы появились три часа назад. Живот мягкий, при пальпации болезненна надлобковая область. Пульс 90 ударов в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Мажущие кровянистые выделения из половых путей.

НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача:

*госпитализация в ближайший родильный дом

*наблюдение в условиях дневного стационара

* госпитализация в учреждение 2 уровня

* +госпитализация в учреждение 3 уровня

* госпитализация в многопрофильный стационар

#23

*! Повторнорожавшая 36 лет обратилась к ВОП на 28 неделе беременности после предыдущего кесарева сечения с жалобами на гематурию, боли внизу живота, отсутствие шевеления плода. Эти жалобы появились сутки назад. Живот мягкий, при пальпации отмечается резкая болезненность надлобковой области. Пульс 100 ударов в 1 минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Мажущие кровянистые выделения из половых путей.

НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача:

*госпитализация в ближайший родильный дом

*наблюдение в условиях дневного стационара

* госпитализация в учреждение 2 уровня

* +госпитализация в учреждение 3 уровня

* госпитализация в многопрофильный стационар

#24

*! В поликлинику к врачу общей практики обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность вторая, в анамнезе первая беременность закончилась кесаревым сечением. Среди полного благополучия из половых путей появились мажущие кровянистые выделения. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Шевеление плода ощущает.

Наиболее вероятная тактика врача?

*наблюдение в динамике в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* +госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение
#25

*! К врачу общей практики обратилась беременная 40 лет с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Во время осмотра внезапно появились боли в животе и кровотечение из половых путей, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается.

Наиболее вероятная тактика врача?

* наблюдение в динамике в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#26

*! К врачу общей практики обратилась беременная 36-37 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение последних суток. Во время осмотра произошла одномоментная кровопотеря в количестве 150,0 мл и продолжается. Матка в нормотонусе. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное.

Наиболее вероятная тактика врача?

* наблюдение в динамике в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#27

*! В поликлинику врачу общей практики обратилась родильница 25 лет на 20 сутки после родов на жалобы кровянистые обильные выделения из половых путей в течении 3 дней. Состояние средней степени тяжести. Кровопотеря 1000,0 мл. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту, слабый. Гемоглобин 60 г/л.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока?

*геморрагический шок І степени

*геморрагический шок ІІ степени

*+геморрагический шок ІІІ степени

*геморрагический шок ІV степени

*отсутствие геморрагического шока

#28

Наиболее вероятная тактика врача?

* наблюдение в динамике в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#29

*! В амбулаторию поступила пациентка после медикаментозного аборта в сроке 6 недель на фоне кровотечения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Кровопотеря 1000,0 мл. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту, слабый. Гемоглобин 60 г/л.

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+ госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#30

*! В поликлинику врачу общей практики обратилась повторнобеременная 30 лет в сроке 33 недель. Из анамнеза первые роды закончились кесаревым сечением. Состоит на учете у психиатра по заболеванию при котором беременность противопоказана.

Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции?

*комбинированные оральные контрацептивы;

*чисто прогестиновые контрацептивы;

*внутриматочная контрацепция;

*+хирургическая стерилизация;

*химическая контрацепция.

#31

*! В поликлинику врачу общей практики обратилась женщина 28 лет, имеющая 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей.

Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции?

*комбинированные оральные контрацептивы;

*чисто прогестиновые контрацептивы;

*+внутриматочная контрацепция;

*хирургическая стерилизация;

*химическая контрацепция.

#32

*! К врачу общей практики поступила родильница 25 лет на 10 сутки после родов с жалобами на температуру тела до 38,8°С, боли внизу живота. Состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 ударов/минуту. Молочные железы безболезненные, мягкие. Матка при пальпации болезненна, дно матки на 3 п/пальца ниже пупка. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Выделения из половых путей сукровичные с запахом.

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+ госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#33

*! В амбулаторную поликлинику поступила родильница на 9 сутки после родов с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2-х дней. Со слов дома объем кровопотери составил 600,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. ЧД 20 в мин. На момент осмотра объем общий кровопотери составил 800,0-900,0 мл.

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+ госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#34

*! К врачу общей практики обратилась пациентка 37 лет на 30 сутки после родов с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в объеме 300,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 92 ударов в минуту. Из половых путей отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

*+ госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#35

*! В амбулаторию поступила повторнорожавшая 38 лет, которая родила дома доношенного живого ребенка массой 3500,0 гр. В амбулатории самостоятельного отделился и выделения целый послед, после которого началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл и продолжается. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный первоочередной метод остановки кровотечения?

*+Наружный массаж матки

*Прижатие брюшной аорты

*Бимануальная компрессия матки

*Ручное обследование полости матки

*1000 мкг мизопростола в прямую кишку

#36

*! В амбулаторию к врачу общей практики обратилась родильница 32-х лет на 16 сутки после родов, с жалобами на боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Состояние средней степени тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые с неприятным запахом.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+метроэндометрит

*сальпингоофарит

*пельвиоперитонит

*сепсис

*лохиометра

#37

*! В амбулаторию к врачу общей практики обратилась родильница 32-х лет на 16 сутки после родов, с жалобами на боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39С. Состояние средней степени тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые с неприятным запахом. ОАК: гемоглобин 78 г/л, лейкоциты 18,0х10⁹/л, СОЭ 40 мм/ч. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 1,5 см.

Какая НАИБОЛЕЕ оправданная тактика лечения?

*+антибактериальная терапия

*выскабливание полости матки

*экстирпация матки

*ампутация матки

*антианемическая терапия

#38

*! К врачу общей практики обратилась родильница 26 лет, на 5-е сутки послеродового периода с температурой тела 39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением.

Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача?

*Консультация гинеколога

*Сцеживание груди

*Симптоматическое лечение

*+Консультация хирурга

*Компресс на пораженный участок

#39

*! К врачу общей практики обратилась первобеременная 16 лет со сроком беременности 30 недель, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Соматически здорова. При осмотре: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей слизистые, обильные.

Наиболее вероятный диагноз?

*+Ложные схватки

*Первый период родов

*Слабость I периода родов

*Беременность 30 недель

*Угрожающие преждевременные роды

#40

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* +госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

* госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#41

*! У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов. Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Пульс 94 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 1 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые без запаха. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов?

* пертонит

*сальпингоофарит

*пельвиоперитонит

*сепсис

* +метроэндометрит

#42

*! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции.

Наиболее вероятный диагноз?

*пельвиоперитонит

*септическое состояние

*кишечная непроходимость

*метроэндометрит

*+перитонит

#43

Наиболее вероятная тактика врача?

*симптоматическая терапия в дневном стационаре

*госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня

* госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня

* +госпитализация в профильное отделение стационара

* не нуждается в госпитализации на стационарное лечение

#44

*! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*метроэндометрит

*пельвиоперитонит

* +CОVID-19

* паратонзиллярный абцесс

*внебольничная пневмония

#45

НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод диагностики?

*+лабораторная исследование ПЦР на CОVID-19

* диагностическая пункция паратонзиллярной клетчатки

*ультразвуковая диагностика шеи

*ультразвуковая диагностика органов малого таза

*гистероскопическое исследование

#46

*! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*эпилептический припадок

*преэклампсия тяжелой степени

*шок неясного генеза

*+эклампсия

*эмболия околоплодными водами
#47

*! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода высоко над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 200,0 мл).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*отслойка плаценты

*+предлежание плаценты

*угрожающий разрыв матки

* первый период родов

*ложные схватки

#48

*! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+отслойка плаценты

*предлежание плаценты

*угрожающий разрыв матки

* первый период родов

*ложные схватки

#49

*! У беременной 32 лет., срок беременности 42 нед,5 дней. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 ударов/минуту. Белок в моче -abs . Отеков нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим в данном случае?

*+оценка шейки по Бишоп

*амниоскопия

*окситоциновый тест

*ультрасонография

*кольпоцитоскопия

#50

*! У беременной 30 лет с рубцом на матке (12 месяцев назад было кесарево сечение) в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, но болезненна. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*отслойка плаценты

*предлежание плаценты

*+угрожающий разрыв матки

* первый период родов

*ложные схватки

#51

*! Беременная 28 лет обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 40 недель с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 2 года назад кесарево сечение. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* отслойка плаценты

*предлежание плаценты

*+угрожающий разрыв матки

* первый период родов

*ложные схватки

#52

*! Повторно беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст.

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

*общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

*+количественное определение белка в моче

* биохимический анализ крови

* развернутая коагулограмма

*«Д» димер в крови

#53

*! Повторно беременная 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт. ст.

В компетенции какого специалиста общее лечение беременной?

*акушера-гинеколога

* ревматолога

* кардиолога

*+терапевта

* ВОП
#54

*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Впервые подъем АД до 150/100 мм рт. ст. выявили в сроке беременности 16 недель. Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. Содержание белка в моче 0,012 г/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Преэклампсия

*Преэклампсия тяжёлой степени

*Гестационная гипертензия

*Гломерулонефрит, отечная форма

*+ Хроническая гипертензия
#55

*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,312 г/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ Преэклампсия

* Преэклампсия тяжёлой степени

*Гестационная гипертензия

*Гломерулонефрит, отечная форма

*Хроническая гипертензия

#56

*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалобы на головную боль, периодическое нарушение зрения. Объективно: анасарка. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,43 г/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Преэклампсия

* +Преэклампсия тяжёлой степени

*Гестационная гипертензия

*Гломерулонефрит, отечная форма

*Хроническая гипертензия

#57

*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: незначительные отеки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,03 г/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Преэклампсия

* Преэклампсия тяжёлой степени

*+Гестационная гипертензия

*Гломерулонефрит, отечная форма

*Хроническая гипертензия

#58

*! У беременной в сроке гестации 22-х недель на приеме в женской консультации измерено АД. Впервые обнаружено повышение АД до 140/90 мм рт. ст.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* Немедленно госпитализировать в роддом

* + Измерение АД через 30 минут

* Консультация терапевта

* Консультация невропатолога

* Консультация кардиолога

#59

*! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие врожденного порока сердца.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* госпитализировать в профильное отделение

* консультация кардиолога

* консультация терапевта

* +консультация кардиохирурга

* консультация аритмолога

#60

*! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие артериальной гипертензии тяжелой степени.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* госпитализировать в профильное отделение

* +консультация кардиолога

* Консультация терапевта

* Консультация кардиохирурга

* Консультация аритмолога

#61

*! Беременная 28 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в сроке 36-37 недель. В анамнезе 5 медабортов. При осмотре АД 120/80 ммрт.ст. Пульс 80 уд.в 1 мин. Сердцебиение плода 145 уд в 1 мин. Головка подвижная над входом в таз.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*антианемическая терапия

*тампонада влагалища

*+госпитализация в роддом

*наблюдение в динамике

* измерение АД через 30 минут

#62

*! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжался полторы минуты. После приступа АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача?

*госпитализация в роддом

* нифедипин 20 мг внутрь

*+MgSO4 в\в

*аспирин 75 мг внутрь

*оксигенация

#63

*! Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача?

*госпитализация в роддом

* нифедипин 20 мг внутрь

*+MgSO4 в\в

*аспирин 75 мг внутрь

*оксигенация

#64

*! Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая?

* +госпитализация в роддом

*нифедипин 20 мг внутрь

*MgSO4 в\в

*аспирин 75 мг внутрь

*наблюдение в динамике

#65

*! У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача?

*госпитализация в роддом

* нифедипин 20 мг внутрь

*+MgSO4 в\в

*аспирин 75 мг внутрь

*лабетолол 50 мг внутрь

#66

*! В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*антианемическая терапия

*+госпитализация в роддом

*провести УЗИ плода

*наблюдение в динамике

* провести КТГ плода

#67

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*антианемическая терапия

*провести УЗИ плода

*наблюдение в динамике

* провести КТГ плода

*+госпитализация в роддом

#68

*! У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*инфузионная терапия коллоидами

* антианемическая терапия

* инфузионная терапия кристаллоидами

* наблюдение в динамике

* +срочная госпитализация в роддом

#69

*!Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика?

*продолжить консервативное ведение родов

*+вскрыть плодный пузырь

*приступить к операции кесарева сечения

*усилить родовую деятельность

*назначить региональную анестезию
#70

*!После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика:

*кесарево сечение

*+наружный поворот

*наружновнутренний поворот плода на ножку

*плодоразрушающая операция

*наблюдение в динамике
#71

*!У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации:

*начать инфузионную терапию

*провести УЗИ матки и плода

*провести вагинальный осмотр

*госпитализацизировать в роддом 2 уровня

*+госпитализацизировать в роддом 3 уровня
#72

*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?

*стимуляция окситоцином

*амниотомия

*+кесарево сечение

*акушерские щипцы

*вакуум-экстракция плода
#73

*!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+отслойка плаценты

*предлежание плаценты

*угрожающий разрыв матки

*начавшийся разрыв матки

*совершившийся разрыв матки
#74

*!Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*полное предлежание плаценты

*+неполное предлежание плаценты

*отслойка низко расположенной плаценты

*отслойка нормально расположенной плаценты

*совершившийся разрыв матки
#75

*!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка?

* в многопрофильную больницу

* в дневной стационар

* +в родовспомогательное учреждение III уровня

* в родовспомогательное учреждение II уровня

* в родовспомогательное учреждение IV уровня
#76

*!НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл.

*кесарево сечение

*наблюдение в динамике

*стимуляция окситоцином

*+амниотомия

*инфузионная терапия
#77

*!Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*кесарево сечение

*+наружный поворот

*стимуляция окситоцином

*амниотомия

*спондилотомия
#78

*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?

*полный разрыв матки

*неполный разрыв матки

*преждевременная отслойка плаценты

*полное предлежание плаценты

*+неполное предлежание плаценты
#79

*!Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика?

*кесарево сечение

*+амниотомия

*наблюдение в динамике

*стимуляция окситоцином

*гематрансфузия
#80

*!После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика?

*наблюдать в динамике

*стимуляция окситоцином

*+вскрыть плодный пузырь

*наружновнутренний акушерский поворот

*произвести кесарево сечение
#81

*!У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*+кесарево сечение

*гематрансфузия

*сохраняющая терапия

*гемостатическая терапия

*индукция окситоцином
#82

*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*+акушерские щипцы

*стимуляция окситоцином

*кесарево сечение

*консервативное ведение родов

*гематрансфузия
#83

*!Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*+пролонгирование беременности

*кесарево сечение в экстренном порядке

*кесарево сечение в плановом порядке

*родовозбуждение окситоцином

*подготовка родовых путей миопростолом
#84

*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*акушерские щипцы

*стимуляция окситоцином

*кесарево сечение

*+консервативное ведение родов

*гематрансфузия
#85

*!Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беременности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живота 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, определяется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз?

*крупный плод

*многоводие

*ожирение

*+многоплодие

*миома матки
#86

*!У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение?

*35 недель

*36 недель

*37 недель

*+38 недель

*39 недель
#87

*!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности.

Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?

*+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель

*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности

*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

#88

*!У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.

Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?

*+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель

*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности

*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

#89

*!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель.

Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?

*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение

*+госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 36 недель

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель

*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности

*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

#90

*!У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки.

О какой наиболее вероятной патологии идет речь?

*эмболии околоплодными водами

*предлежании плаценты

*плевистом прикреплении пуповины

*+преждевременной отслойке плаценты

*разрыве краевого синуса

#91

*!У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35недель.

Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации?

*сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель

*госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель

*госпитализировать в роддом при перенашивании беременности

*госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности

#92

*!У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины?

*нормальный рост плода

*плод больше гестационного срока

*неправильное измерение высоты дна матки

*+ задержка развития плода

*маловесный плод
#93

*!Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный.

Наиболее вероятный диагноз?

*многоплодие

*+многоводие

*крупный плод

*тонкостенная матка

* схватки

#94

*!Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности:

*симметричная

*+асимметричная

*компенсированная

*острая

*легкая
#95

*!На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту.

Наиболее целесообраная тактика врача женской консультации?

*назначить сохраняющую терапию в амбулаторных условиях

*назначить сохраняющую терапию в условиях дневного стационара

*госпитализировать в родовспомогательное учреждение 1 уровня

*госпитализировать в родовспомогательное учреждение 2 уровня

*+госпитализировать в родовспомогательное учреждение 3 уровня

#96

*!Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной:

*пролонгирование беременности на фоне лечения

*проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней

*+кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии

*родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

*подготовка родовых путей с целью индукции родов
#97

*!В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов?

*+амниотомия

*тщательное обезболивание родов

*гипотензивная терапия

*оксигенотерапия

*наблюдение в динамике
#98

*!Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

*беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов

*беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

*беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов

*+беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

*беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
#99

*!Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?

*произвести кесарево сечение

*применить пособие по Цовьянову

*наложить акушерские щипцы

*+произвести экстракцию плода за паховый сгиб

*применить классическое пособие
#100

*!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?

*продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид

*продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

*+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид

*продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид

*продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
#101

*!У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика?

*оказать пособие по Цовьянову 1

*оказать ручное классическое пособие

*оказать пособие по Цовьянову 2

*произвести экстракцию плода за ножки

*+произвести операцию кесарево сечение
#102

*!Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика:

*усилить родовую деятельность

*наблюдать за динамикой родовой деятельности

*+прекратить родовую деятельность

*проводить профилактику дистресс-синдрома

*передать под строгий контроль женской консультации
#103

*+Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.

*Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель.

*Беременность 30 недель. Предвестники родов

*Беременность 30 недель. I период родов

*Беременность 30 недель. ИЦН
#104

*!В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика:

*+инфузионную терапию и кесарево сечение

*гемотрансфузию и кесарево сечение

*амниотомию и наружно-внутренний поворот

*амниотомию и плодоразрушающую операцию

*амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки
#105

*!Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика:

*начать инфузионную терапию

*оксигенотерапия

*обезболивание

*+операция кесарево сечение

*начать гемотрансфузию
#106

*!Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

*наложить акушерские щипцы

*+произвести кесарево сечение

*продолжить внутривенное введение окситоцина

*произвести вакуум-экстракцию

*произвести краниотомию
#107

*!Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*отслойка плаценты

*+предлежание плаценты

*угрожающий разрыв матки

*начавшийся разрыв матки

*совершившийся разрыв матки
#108

*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+отслойка плаценты

*полное предлежание плаценты

*частичное предлежание плаценты

*угрожающий разрыв матки

*начавшийся разрыв матки
#109

*!У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*+кесарево сечение

*амниотомия

*гемостатическая терапия

*стимуляция окситоцином

*акушерские щипцы
#110

*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?

*узкий таз 1 степени

*отслойка нормально расположенной плаценты

*полное предлежание плаценты

*+неполное предлежание плаценты

*разрыв матки
#111

*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*кесарево сечение

*стимуляция окситоцином

*+амниотомия

*наблюдение в динамике

*акушерские щипцы
#112

*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*краниотомия

*акушерские щипцы

*+кесарево сечение

*вакуум-экстракция плода

*декапитация
#113

*!У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

*+кесарево сечение

*вакуум-экстракция плода

*стимуляция окситоцином

*акушерские щипцы

*краниотомия
#114

*!У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

*ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином

*ранняя амниотомия и региональная анестезия

*+кесарево сечение

*применение токолитиков

*экстракция плода за тазовый конец
#115

*!Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша) В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

*начать антибактериальную терапию

*введение физиологического раствора

*начать стимуляцию родовой деятельности

*+произвести операцию кесарева сечения

*изменить положение роженицы
#116

*!У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?

*эпилептический припадок

*преэклампсия тяжелой степени

*шок неясного генеза

*+эклампсия

*эмболия околоплодными водами
#117

*! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?

* приступить к переливанию крови

*+вводить внутривенно окситоцин

* хирургический гемостаз

* ручное обследование полости матки

* бимануальная компрессия
#118

*! Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке

нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головномпредлежании второго плода:

*роды путем вакуум-экстракции плода

*+роды путем кесарева сечение

*амниотомия, роды через естественные родовые пути

*родостимуляция, роды через естественные родовые пути

*роды путем наложения акушерских щипцов

#119

*!В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.

Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации

*Амниоскопия

*+Кардиотокография плода

*Наружное акушерское исследование

*Ультразвуковое исследование плода

*Амниоцентез

#120

*!Повторнобеременная 26 обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80 мм рт.ст.

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

*общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

*+количественное определение белка в моче

*биохимический анализ крови

*развернутаякоагулограмма

*«Д» димер в крови

#121

*!Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя:

*Уточнение срока

*Выявление положения плода

*+Выявление пороков развития

*Определение степени зрелости плаценты

*Определение индекса амниотической жидкости
#122

*! Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. 4 схватки за 10 минут по 50-55 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 2 см, края шейки ригидные, толстые, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. На КТГ – угрожаемое состояние плода. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?

* Быстрые роды

* Нормальный темп родов

* Стремительные роды

* Слабость родовой деятельности

*+ Дискоординация родовой деятельности
#123

*!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется

крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз крупная часть плотной

консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди ровная без выступов поверх

ность, справа и кзади бугристая поверхность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?

*Тазовоепредлежание, 1я позиция, передний вид

*Головноепредлежание, 1я позиция, задний вид

*+Головноепредлежание, 1я позиция, передний вид

*Головноепредлежание, 2я позиция, передний вид

* Головноепредлежание, 2я позиция, задний вид

#124

*!У роженицы при вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди.

Определите наиболее вероятные позицию, вид плода и местоположение головки:

* I позиция, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз

* I позиция, задний вид, головка большим сегментом во входе в малый таз

*+II позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз

* II позиция, задний вид, головка над входом в малый таз

* I позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз

#125

*!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до !60 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?

* II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

* II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

*+II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
#126

*!У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, !36 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов.PV: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод позволяет подтвердить клинический диагноз?

*+партограмма

*структурные изменения шейки матки

*гистерография

*кардиотахография

*наблюдение
#127

*!Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов.

Какое НАИБОЛЕЕ правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?

*10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода

*10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода

*10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода

*+10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода

*10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода

#128

*!Произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола, весом 3540,0 граммов, длиной 54 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. С информированного согласия роженицы третий период родов ведется активно.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лекарственное средство используется при активном ведении 3-го периода родов с целью снижения риска послеродового кровотечения?

*энзапрост

*+окситоцин

*мизопростол

*антигестагены

*метилэргометрин

#129

*!Повторнобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-и часов. Объективно: схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, потужного характера, излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*ложные схватки

*+второй период родов

*первый период родов, активная фаза

*первый период родов, латентная фаза

*затянувшийся первый период родов

#130

*!Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное время, когда следует произвести повторное влагалищное исследование?

*2 часа

*3 часа

*+4 часа

*5 часов

*6 часов
#131

*!Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:?

*+послеродовый период, 1 сутки

*послеродовый период, 2 сутки

*послеродовый период, 3 сутки

*послеродовый период, 4 сутки

*послеродовый период, 5 сутки

#132

*!Повторнородящая 30 лет находиться в родах 12 часов. Предполагаемая масса плода -3500 +-200,0 гр. Вагинально: открытие маточного зева 5,0 см. На партограмме динамика раскрытия шейки матки перешла за линию действия. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*начать родостимуляцию

*+произвести амниотомию

*продолжить наблюдение

*произвести кесарево сечение

*применить эпидуральную анестезию
#133

*!У роженицы 26 лет во 2 периоде родов при положении головки в узкой части полости малого таза началось кровотечение из половых путей. Сердцебиение плода до 90 уд.в минуту. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ оптимальная?:

*усилить роды внутривенным ведением окситоцина

*начать родостимуляцию окситоцином

*произвести эпизиотомию

*+наложить акушерские шипцы

*произвести экстренное кесарево сечение
#134

*!Повторнобеременная 29 лет поступила в роддом при сроке беременности 38 недель с жалобами на быстрое увеличение живота в объеме в течение 7-8 дней, распирающие боли животе. ОЖ-120 см, ВДМ-40 см. Сердцебиение плода 140-144 уд в минуту. PV: шейка матки по шкале Бишоп 8-9 баллов. По УЗИ - индекс амниотической жидкости - 370. Предполагаемая масса плода ~ 3100,0 гр.

Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика ведения?

*подготовка организма к родам мизопростолом в течение суток

*+амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение

*родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке

*родоразрешение путем операции кесарево сечение в плановом порядке

*мониторинг за состоянием матери и плода до 41 недели.

#135

*!Поступила первородящая 24 лет при сроке 38 недель, 6 дней с жалобами на излитие околоплодных вод в течение 30 минут. При осмотре: положение плода продольное предлежит тазовый конец. Схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 156-160 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3010,0 г. На зеркалах: подтекают светлые околоплодные воды в малом количестве. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача?

*выжидательная тактика до развития спонтанных схваток

*немедленное родовозбуждение окситоцином по схеме

*родовозбуждение при отсутствии схваток в течение 2 часов

*+кесарево сечение при отсутствии схваток в течение 2 часов

*экстренная операция путем кесарева сечения
#136

*!При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая».

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*Подготовка организма к родам мизопростолом

*Подготовка организма к родам мифепристоном

*+Амниотомия, родовозбуждение

*Экстренная операция кесарева сечения

*Плановая операция кесарева сечения

#137

*!Объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при

послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока?

* 1:1

* 1:2

*+1:3

* 1:4

* 1:5
#138

*!У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока:

*геморрагический шок І степени

*геморрагический шок ІІ степени

*геморрагический шок ІІІ степени

*+геморрагический шок ІV степени

*отсутствие геморрагического шока
#139

*!У пациентки после родов на фоне кровотечения развился геморрагический шок тяжелой степени. Проводится массивная инфузионно-трансфузионная терапия, вводится СЗП, эр.масса. Сохраняются признаки ДВС, фибриноген ниже 2 г/л.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*тромбоцитарная масса

*концентрат протромбинового комплекса

*транексамовая кислота

*+криопреципитат

*рекомбинантный активированный VII фактор свертываемости

#140

*!Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции женщине 28 лет, состоящей в браке, матери 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей:

*комбинированные оральные контрацептивы;

*чисто прогестиновые контрацептивы;

*+внутриматочная контрацепция;

*хирургическая стерилизация;

*химическая контрацепция.

ДБ
#1

*!Беременная женщина 23 лет, 1 беременность, встала на учет в женскую консультацию на сроке 10-12 недель, работает учителем младших классов.

Сколько дородовых патронажей, согласно универсально- прогрессивной модели, наиболее вероятно провести?

* 1 врачебный, 1 медсестринский

* 1 врачебный, 2 медсестринских

*2 врачебных, 1 медсестринский

* 2 врачебных, 2 медсестринских

* +2 медсестринских
#2

*! В поликлинику передан актив с женской консультации: беременная 23 года,1 беременность, 10-12 недель, работает учителем младших классов.

На каком сроке, согласно универсально-прогрессивной модели, проводится 2 дородовый патронаж?

*22-24 неделя

*28-30 неделя

* +30-32 неделя

*34-36 неделя

* 36-38 неделя

*!Мальчик 9 дней, осмотрен ВОП. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 20 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды в срок, безводный период 6 часов, закричал сразу. Вес-3200г, длина-53см. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании.

Какая группа здоровья наиболее вероятна у данного ребенка?

* Группа здоровья I

* +Группа здоровья IIA

* Группа здоровья IIБ

* Группа здоровья III

* Группа здоровья IV

*! На приеме у ВОП мама с ребенком 1 года. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Часто болеет ОРВИ. На «Д» учете состоит у невролога с диагнозом « Перинатальная энцефалопатия». Привита по индивидуальному графику.

Какая группа здоровья наиболее вероятна у данного ребенка?

*IIА

*+IIБ

*III

*IV
#5

*!Участковый врач пришла на первый патронаж. Ребенок от первой доношенной беременности, срочных родов с массой тела -3200гр, длиной- 51см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. На 3 сутки появилась иктеричность кожных покровов. При осмотре состояние удовлетворительное.Сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны. Пупочная ранка чистая. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см из-под края реберной дуги. Стул желтого цвета. В б/х анализе крови:билирубин 103мкмоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, АСТ-18ммоль/л.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*+Физиологическая желтуха

*Гемолитическая желтуха новорожденных

*Конъюгационная

*Синдром Жильбера

*Атрезия желчевыводящих путей

*!Ребенку 3 дня. Родился в срок с весом-3100гр, длиной тела-51см. От первой беременности, первых родов. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. На 3 сутки потеря массы тела -2900 гр. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице имеются беловато-желтые мелкие узелки. Пупочная ранка без особенностей. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Транзиторная гипербилирубинемия

*Токсическая эритема

*+Физиологическая убыль массы тела, милиа

*Гипотрофия, гнойная инфекция кожи

* Пузырчатка новорожденных

*!Ребенок родился в срок с весом 3300гр, ростом 52см, от 1 беременности,1 родов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Находится на грудном вскармливании.

Какова наиболее вероятная потребность в белке доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании?

*1,5-2г/кг в сутки

*+2,25-3,5г/кг в сутки

*3,6-4г/кг в сутки

*4,5-5 г/кг в сутки

*5-5,5г/кг в сутки

*!Ребенок в возрасте 6 месяцев, мама обратилась по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г, длиной тела-53 см. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Находится на грудном вскармливании. Сосет активно.

Какой прикорм необходимо ввести?

*Фруктовый сок

*Фруктовое пюре

*+Овощное пюре

*Яичный желток

* Творог
#9

*!Ребенок 12 месяцев прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

Какой наиболее вероятный возраст для следующего углубленного скрининга?

*2 года

*+3 года

*5 лет

*9 лет

*10 лет
#10

Какие лабораторные исследования наиболее вероятны для данного ребенка?

* + ОАК, ОАМ, кал на я/г

* ОАК, ОАМ, определение группы крови

* ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови

* ОАК, ОАМ, копрограмма

* ОАК, ОАМ, соскоб на энтеробиоз

#11

*! Мальчик 2 месяца, родился в срок весом 3200 г, рост – 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

Какая схема вакцинации наиболее вероятна?

* БЦЖ , ВГВ1

*АбКДС1 , ИПВ1 , ВГВ2

* АбКДС2 , ИПВ2 , Нів2

*+АбКДС1 , Нів1, ИПВ1 , ВГВ2

* RV1 АКДС

#12

*! Девочке 1 год, проходила курс лечения с диагнозом: Рахит II степени, подострое течение. В данный период получает профилактическую дозу витамина D. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита. В какие сроки наиболее целесообразно проведение вакцинации?

*+Согласно календарю

*Через 2 недели

*Через 3 недели

*Через 1 месяц

*Через 2 месяца
#13

*!Мальчику 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость, сердцебиение, часто болеет ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бдедные и сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос, сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены.

Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х109/л, эозинофилы – 5%, п./я – 3%, с\я - 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* Гемолитическая анемия 3-й степени

*+Железодефицитная анемия, 2-й степени

* Белководефицитная анемия, 2-й степени

* Гипопластическая анемия, 1-й степени

* Мегалобластная анемия, 3-й степени
#14

*!Ребенку 7 месяцев. Находится на искусственном вскармливании. Фруктовые соки и овощное пюре не получает. Выражены лобные и теменные бугры, Большой родничок 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка: развёрнута нижняя апертура, на ребрах «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

* Рахит I, начальный период

* Рахит ІІІ, подострое течение

* Рахит, остаточные явления

*+Рахит II, период разгара

* Рахит, период реконвалесценции

#15

*! Мальчик, 9 лет. Жалобы на температуру 38,5°, насморк, першение в горле, умеренную головную боль, покраснение обоих глаз. Болен 2-й день. Объективно: Состояние средней тяжести, лицо умеренно гиперемировано, выраженный конъюктивит, ринит. Зев: яркая гиперемия в области задней стенки глотки, отечность, зернистость. Миндалины увеличены; Тоны сердца приглушены; в лёгких жёсткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный; печень не увеличена. Стул, мочеиспускание без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Риносинтициальная инфекция

* Грипп

* Парагрипп

* +Аденовирусная инфекция

* Энтеровирусная инфекция
#16

*! Мальчик 5 лет, жалобы на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 40, дважды было носовое кровотечение. Болен 3-й день. Из эпид. анамнеза: ребенок был в контакте с больным гриппом. При осмотре: Температура тела -39,3 С, ребенок очень вялый, неконтактный, раздражительный, отмечаются подкожные мелкоточечные кровоизлияния на коже груди, конечностях. В зеве - разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧД-30в мин. Тоны сердца умеренно приглушены,ЧСС-110 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Грипп, тяжелая форма. Геморрагический синдром

*Грипп, тяжелая форма. Менингит

*Грипп, среднетяжелая форма.

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Геморрагический васкулит
#17

*! Мальчик 5 лет, болеет 2-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Инспираторная одышка в покое.ЧД-32 в минуту. В легких жесткое дыхание. Тоны ритмичные, ЧСС-105 в минуту.

. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

* Острый фарингит

* Острый трахеит

* +Острый ларингит

* Острый бронхит

* Острая пневмония

#18

*!Мальчик, 9 лет. Заболел остро, отмечался сухой навязчивый кашель. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и преимущественно среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. ЧД 22 в минуту. Перкуторно: определяется ясный легочный звук.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

*+ Острый бронхит

* Острый бронхиолит

* Острая пневмония

* Острый плеврит

* ОРВИ
#19

*! Девочка 6 лет, перенесла ОРВИ. На 5-й день вновь повысилась температура тела до 39С, появился влажный кашель, одышка. Частота дыхания 56 в мин., бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 12х109/л, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаговые тени справа в нижних отделах легких.

Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

*Острый обструктивный бронхит

*+Внебольничная пневмония

* Острый бронхиолит

* Бронхиальная астма

* Острый бронхит
#20

*!Ребенок, 9 лет. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

* Экссудативный плеврит

* Облитерирующий бронхиолит

*+Острая пневмония

* Острый бронхиолит

* Острый бронхит

#21

*! Мальчик, 10 лет. Жалобы на тяжелые приступы удушья 3 – 4 раза в месяц. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 24 в минуту, пероральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* Бронхиальная астма, интермиттирующее течение.

* Бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени.

* Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести.

*+ Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени.

* Бронхиальная астма, астматический статус

#22

*!Девочка 13 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Какой наиболее информативный метод для постановки данного заболевания?

*+Спирография

*Рентгенография легких

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия
#23

*! Девочка 12 лет, жалобы на одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки, боли за грудиной, возникающие во время физической нагрузки и исчезающие в состоянии покоя, сердцебиение, перебои в сердце. Объективно: тоны сердца не изменены, систолический шум вдоль левого края грудины и у верхушки. На ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6, желудочковые экстрасистолы.

Какой метод исследования наиболее целесообразно провести?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

* Реоэнцефалография

*Кардиоинтервалография

* Коронарография

#24

*! Мальчик 6 месяцев, жалобы матери на умеренную бледность, вялость. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился от 2 доношенной беременности, 2 срочных родов, с весом 3400г, длиной тела 54 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На грудном вскармливании. Объективно: по органам без патологии, пульс-150 ударов в минуту. Рекомендовано ЭКГ. Какое отклонение ЭОС у новорожденного и грудного возраста у детей наиболее характерно?

*+Вправо

*Влево

*Нормальное

*Вертикальное

*Горизонтальное
#25

*! Мальчик 1 месяц, состоит у кардиолога на учете с ВПС. Поступил с жалобами на появление одышки, усиление цианоза, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Какой диагноз наиболее вероятный?

* Коарктация аорты

* Стеноз устья аорты

*+Тетрада Фалло, гипоксический приступ

*Транспозиция магистральных сосудов

*Дефект межпредсердной перегородки
#26

*! Девочка 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ДМПП

*+ДМЖП

* ОАП

*Тетрада Фалло

* Стеноз аорты
#27

*!Девочка 6 лет, жалобы на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла энтеровирусную инфекцию. Объективно: состояние ребенка тяжелое, выраженная бледность, увеличение размеров сердца, тахикардия 130 в мин, ритм галопа, тоны сердца глухие, влажные хрипы в легких, печень 2см. На ЭКГ: изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Инфекционный эндокардит

* Ревматическая болезнь сердца

*+Неревматический кардит

* Гипертрофическая кардиомиопатия
* Врожденный кардит
#28

*! Мальчик 12 лет, с жалобами на выраженную одышку, увеличение живота, общую слабость. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, значительное отставание в физическом развитии, при аускультации в легких дыхание везикулярное; тоны сердца ослаблены, выслушивается систолический шум с эпицентром в точке Боткина. Асцит. Выставлен предварительный диагноз: дилатационная кардиомипатия.

Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

Электрокардиография

Рентгенография

+Эхокардиография

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

#29

*!Мальчик 12 лет. Жалобы: на головную боль, головокружение, слабость, боль в сердце, чувство жара. Болен в течение 3 месяцев Наследственность: у отца гипертоническая болезнь. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/85 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. В легких везикулярное дыхание. Частота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

*+Артериальная гипертензия

*Артериальная гипотензия

*Вторичная кардиопатия

*Вегето-сосудистая дистония

*Функциональная кардиопатия

#30

*! Девочка 13 лет, часто беспокоят головные боли, преимущественно в утренние часы, быстрая утомляемость, вялость, снижение внимания. Астеничного телосложения, бледная. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 68 в/мин. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

*Артериальная гипертензия

*+Артериальная гипотензия

*Вторичная кардиопатия

*Вегето-сосудистая дистония

*Функциональная кардиопатия

#31

*!Мальчик15 лет на приеме у врача общей практики. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи, тошноту. Данные жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев. Ночью иногда возникают приступы кашля.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

* Острый холецистит

*+ Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

* Хронический колит

* Острый панкреатит

* Хронический эзофагит

#32

*! Мальчик15 лет на приеме у врача общей практики. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи, тошноту. Данные жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев. Ночью иногда возникают приступы кашля. Какой метод исследования наиболее информативный?

*+Эзофагогастродуоденоскопия

*Узи органов брюшной полости

*Фракционное желудочное зондирование

*Внутрижелудочковая рН-метрия

*Дуоденальное зондирование
#33

*!Мальчик 12 лет, жалуется на снижение аппетита, ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа. Со слов в школе кушает плохо, в сухомятку. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*Хронический гастродуоденит

* Хронический холецистит

* Хронический колит

*+ Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

* Острый панкреатит

#34

*!Мама с ребенком 12лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту. Вышеперечисленные жалобы в течение 2-месяцев. Боли возникают через1-2 часа после приема пищи. Объективно язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Болезненность в области эпигастрия.

Какой метод исследования наиболее информативный?

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Узи органов брюшной полости

*Фракционное желудочное зондирование

*Внутрижелудочковая рН-метрия

*Дуоденальное зондирование

#35

*!Мальчик 14лет беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной, острой пищи, а также отмечается рвота не приносящая облегчения. При пальпации болезненность в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Мерфи. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?

*+Хронический холецистит

*Острый панкреатит

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический колит

*Острый гастрит
#36

*! Мальчик 14лет, жалобы на снижение аппетита , боли в правом подреберье, тошноту после приема острой, жареной пищи. После УЗИ выставлен диагноз: хронический холецистит. Какие основные критерии наиболее вероятны при ультразвуковой диагностике?

*Наличие камней

*Признаки застоя желчи

*Деформация желчного пузыря

*Увеличение желчного пузыря в размерах

*+Утолщение стенки желчного пузыря
#37

*! Девочка 11 лет, жалобы на острую приступообразную боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей. Боль в появилась после обильного завтрака. Подобный приступ был полгода назад. Осмотр: при пальпации живота отмечается ригидность мышц правой половины живота, болезненность. Пузырные симптомы положительные. На УЗИ: стенки желчного пузыря до 6 мм , в области шейки определяется гиперэхогенное образование до 10-12 мм, дающее акустическую тень.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*+Калькулезный холецистит

*Острый панкреатит

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический колит

*Острый гастрит

#38

*! Девочка 10 лет. В течение 2 лет у ребенка частые приступообразные боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной или жирной пищей. Положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Калькулезный холецистит

*+Хронический панкреатит

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический колит

*Острый гастрит

#39

*!Мальчик 13 лет жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Периодически возникают приступообразные боли. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника. Стул со склонностью к запорам. ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография, ректороманоскопия без особенностей.

Какой диагноз наиболее вероятный?

*Хронический колит

*+Синдром раздраженного кишечника

*Острый аппендицит

*Хронический энтерит

*Острая кишечная инфекция

#40

*!Девочка 14 лет, жалобы на боли внизу живота и в левой половине, стул в небольшом количестве, жидкий,иногда с кровью, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит выраженная слабость, повышенная утомляемость. Больна в течение 2 лет. Объективно: температура тела 37,30С. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Диагноз: НЯК в стадии обострения. Какие изменения наиболее вероятны в биохимическом анализе крови?

*Гипербилирубинемия

*+Гипопротеинемия

*Гиперпротеинемия

*Гипокалиемия

*Гипонатрийемия
#41

*! Девочка, 3 года. Жалобы на подъем температуры до 38,70С, боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -3,0 х 10¹²/л, Hb -72 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 14,0 х 10⁹/л; СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты - 232‰. Тромбоциты- 210 х 10⁹/л. Анизоцитоз. Выставлен предварительный диагноз «Аутоиммунная гемолитическая анемия».

Какое исследование наиболее достоверно подтверждает диагноз?

* Темная моча и кал

*Количество ретикулоцитов

*Показатель осмотической резистентности

*+Положительная проба Кумбса

*Обнаружение сфероцитов в крови

#42

*!Девочка 3 года, после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает частыми носовыми кровотечениями, появляются синяки на коже. В общем анализе крови: Эр.- 1,2х10¹²/л, Лейк.- 1,0х10⁹/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 44 мм/ч. тромбоцитов– 18х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Гемолитическая анемия

*+Апластическая анемия

*Постгеморрагическая анемия

*В12 - дефицитная анемия

*Белководефицитная анемия

#43

*!Мальчику 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. В анамнезе: заболел утром. Перенесеные заболевания: ОРЗ. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Дыхание везикулярное. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные. PS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона.

Мочеиспускание учащенное, болезненное. Стул в норме.

Какие инструментальные обследования наиболее показаны?

*Экскреторная урография

*КТ брюшной полости

*+УЗИ почек и мочевого пузыря

*МРТ органов брюшной полости

*Цистоскопия
#44

*!Мальчику 4 года. Жалобы на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Болен 2-й день. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Тоны сердца ясные. Рs 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв 122г/л, Эр- 4,5х10¹², Лейк- 5,6х10, СОЭ 5 мм в час. ОАМ: уд.вес 1014 , прозрачная, белка нет, микроскопия: лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии.

Какой диагноз наиболее достоверен?

*Острый пиелонефрит

* Острый гломерулонефрит

*+ Острый цистит

* Острый панкреати

*Хронический цистит

#45

*!Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, умеренные отеки. Объективно: астеничная. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное. Умеренные отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД 140/95 мм рт. ст. При обследовании ОАК: Нв 89 г/л, СОЭ 65 мм/ч., холестерин 4,0ммоль /л, ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты 25-30 в п/з.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит, нефротическая форма

*+Гломерулонефрит, нефритическая форма

*Изолированный мочевой синдром

*Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

#46

*!Девочка 12 лет. Обратилась к врачу с жалобами на отеки на лице и на ногах, головные боли, недомогание, утомляемость. В анамнезе: болеет в течение 10 месяцев. Получила 2 курса антибиотиков, в динамике с временным улучшением. Перенесенные заболевания: частые ангины. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Лицо пастозное, отечность стоп. АД 135/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание редкое, безболезненное. Стул в норме.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Острый пиелонефрит

* Острый гломерулонефрит

* Острый цистит

*+Хронический гломерулонефрит

*Хронический цистит

#47

*!Девочка 12 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры до 37,5ОС, утомляемость, слабость, головную боль. боли в животе. Связывают с переохлаждением. При осмотре: т-ра 38С, кожа чистая, отеков, пастозности нет.. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона, симптом “поколачивания”- положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащенное. Моча мутная, желтого цвета. Обследована: ОАК: Нв-122г/л, Эр-4,5 х1012/л; Лейк-12,6 х109/л; Нейтф. с/я- 57, п/я-8, Лимф- 25, Эоз-2, Мон-8; СОЭ- 25 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1014 ,мутная , белок отр., эпителий плоский- 5-7, лейкоциты 10-12 в п/з, эритроциты 1-2, свежие. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии.

Какой диагноз наиболее достоверен?

*+Острый пиелонефрит

* Хронический пиелонефрит

*Острый гломерулонефрит

* Хронический гломерулонефрит

* Хронический цистит

#48

*!Ребенку 10 мес. Родители обратились с жалобами на задержку психического и физического развития, потерю веса за последние 3 мес., неясную температуру до 37.5С. Наблюдается у сурдолога с д-s: Врожденная тугоухость. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто. В анализах крови: хлориды 80 ммоль/л, метаболический ацидоз. В анализах мочи: уд.вес 1003, реакция кислая, калий 95 ммоль/сут. Рентген: остеопороз, искривление бедренной и большеберцовой костей.

Какой диагноз наиболее достоверен?

*Гломерулонефрит хронический

*Изолированный мочевой синдром

*+Тубулопатия первичная .Фосфат-диабет

*Пиелонефрит

*Хронический цистит

#49

*! Девочка 3 года. Жалобы на редкое мочеиспускание, слабость, отказ от еды, моча цвета «мясных помоев». При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 25. Тоны сердца приглушены. Чсс- 110 в мин. Живот мягкий. ОАК: Нв-86 г/л, эр.-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Острый пиелонефрит

*Хронический пиелонефрит

*Острый цистит

* Хронический цистит

* +Острая почечная недостаточность

#50

*!Мальчику 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. В анамнезе жизни: рос и развивался соответсвенно возрасту. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Стул в норме.

Какое обследование наиболее необходимо?

*Магнитнорезонансная томография

*Компьютерная томография

*+Ультразвуковое исследование почек

*Обзорное рентгенологическое обследование

*Экскреторная урография

#51

*!Мальчик 10 лет. Со слов мамы жалобы на сонливость, быструю утомляемость, снижение успеваемости в школе. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные. Ломкость волос и ногтей, ногти тонкие с поперечной исчерченностью, волосы тусклые. Физическое развитие немного отстает от нормы. Пульс 42 в мин, ритм правильный. АД85/55 мм. рт. ст. Зубы кариозные. Плоскостопие. Запоры. Лабораторные данные: ТТГ повышен, св Т4 снижен, св Т3 в норме.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Гипертиреоз

*+Гипотиреоз

*Многоузловой токсический зоб

*Феохромацитома

*Болезнь Грейвса

#52

*!Девочка, 14 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре кожные покровы бледные, кисти и стопы влажные. Аппетит повышен. Отмечаются широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Пульс 90 в мин, ритм правильный. АД130/50 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ снижен менее 0,1мМЕд/л, св Т4,св Т3повышен.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Многоузловой токсический зоб

*Феохромацитома

*Болезнь Грейвса

#53

*! Мальчик 3 лет. После перенесенного ОРВИ, мама ребенка обратились с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: вялый, бледный. Кожные покровы сухие. Дыхание учащено: запах ацетона. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л. В анализах мочи - ацетон.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* Астенический синдром

* Ацетонемический синдром

*+Сахарный диабет, тип 1

*Сахарный диабет, тип 2

*Нарушенная толерантность к глюкозе

#54

*! Девочка 15 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре обнаружено дважды повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. Девочка имеет избыток массы тела, ИМТ 2.0.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Конституциональное ожирение

*Нарушение гликемии натощак

*Сахарный диабет, тип 1

*+Сахарный диабет, тип 2

*Нарушенная толерантность к глюкозе
#55

*! Девочка 8 лет. Жалобы на гипертермию до 38°С, месяц назад перенесла острый стрептококковый тонзиллит. При осмотре: кожные покровы умеренно бледные, ЧСС-90 в минуту, отмечается разлитой сердечный толчок, дующий систолический шум на верхушке сердца. Поставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка.

Какой показатель АСЛ-О наиболее вероятен?

*>20 Ед/мл

*>50 Ед/мл

*>80 Ед/мл

*>100 Ед/мл

*+>150 Ед/мл

#56

*! Девочка 13 лет состоит на Д-учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, которым страдает в течение 5 лет. Болезнь протекает с частыми рецидивами, с прогрессированием процесса и нарастанием суставного синдрома. Какой наиболее характерный поздний признак для данного заболевания?

* Постоянный хруст в суставах

* Утренняя скованность

* Отечность суставов

*+ Анкилозирование

* Деформация суставов
#57

*! Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на лихорадку 38,5ºС, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах спины. При осмотре: состояние средней тяжести, эритема на лице, над локтевыми суставами и суставами кистей, симптом «лиловых очков». При пальпации отмечается болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. ОАК: НВ 65г/л, лейкоциты-7,7х109 г/л, СОЭ-35м/ч. Б/х: Общий белок-92г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК-240ммоль/л, альдолаза-7,5 Ед/л.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* Склеродермия

*+Дерматомиозит

* Системная красная волчанка

* Ревматоидный артрит

* Узелковый полиартериит

#58

*! Девочка 5 лет, после длительного пребывания на солнце повысилась температура до 38ºС, миалгии, чувство скованности в суставах. Состояние средней тяжести, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС 90 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под ребра по среднеключичной линии. Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какие лабораторные показатели наиболее информативны при постановке данного диагноза?

* Гиперлейкоцитоз

*+АНФ и LЕ- клетки

* Высокая СОЭ

* Нейтрофилез

* Лимфоцитоз
#59

*! У ребенка 3 лет отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 46 в минуту. Поставьте НАИБОЛЕЕ правильный диагноз по программе ИВБДВ?

* Пневмония

*+ Тяжелая пневмония

* Простуда

* ОРВИ
* Обструктивный бронхит

#60

*! У ребенка 5 лет отмечается втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Поставьте НАИБОЛЕЕ правильный диагноз по программе ИВБДВ?

* + Пневмония

*Тяжелая пневмония

* ОРВИ

* Острый бронхит

* Обструктивный бронхит
#61

*!Ребенок 5-ти лет поступает в приемный покой с t 38,8°С, у него есть ригидность затылочных мышц. Какой из диагнозов наиболее соответствует ИБВДВ?

*Менингит

*Лихорадка неясной этиологии

*ОРВИ. Нейротоксикоз

*Возможная бактериальная инфекция

*+Очень тяжелое фебрильное заболевание

#62

*!Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует ИВБД?:

*Брюшной тиф

*+Затяжная лихорадка

*Коревая инфекция

*Неосложненная лихорадка

*Возможная бактериальная инфекция

#63

*!Девочка 6,5 месяцев. Жалобы на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7500 гр. Объективно: ребенок летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле.

Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?:

*Тяжелое обезвоживание *Умеренное обезвоживание *Нет обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *+Дизентерия

#64

*! Мальчик 5 месяцев. Жалобы на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 6500 гр. Объективно: ребенок вялый, пьет с жадностью, запавшие глаза, кожная складка расправляется в течение секунды. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?:

*Тяжелое обезвоживание *+Умеренное обезвоживание *Нет обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *+Дизентерия
#65

*!.Девочка 6 месяцев. Родилась с весом-3200г, длина тела-52см. Масса ребенка в данное время -6700 г. Жалобы на слабость, беспокойный сон, беспричинный плач. Находится только на грудном вскармливании. При осмотре: кожа ребёнка бледная, истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и туловище. Снижение упругости и эластичности кожи. При контрольном вскармливании высосала 80 мл молока. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?:

*Тяжелое нарушение питания *+Низкий вес * Тяжелая анемия

* Анемия

*Нет низкого веса/анемии
#66

*! Мальчик 4 месяцев. Родилась с весом-3100г, длина тела-5осм. Масса ребенка в данное время -6200 г. Жалобы на слабость, плохой аппетит. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Ребенок вялый, кожные покровы и слизистые бледные, сухие, отмечается мышечная гипотония, ладони бледного цвета.

Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?:

*Тяжелое нарушение питания * Низкий вес * Тяжелая анемия

* +Анемия

*Нет низкого веса/ анемии

#67

*!Какие сроки проведения первого дородового патронажа?

*8-10 недель

*+12-14 недель

*4-6недель

*20-22 недель

*30-32 недель
#68

*!Мальчик 5 лет, посещает детский сад, более 4 раз в год болеет простудными заболеваниями: тонзиллиты, фарингиты. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается разрыхленность и гипертрофия небных миндалин до 2 степени. По внутренним органам патологии нет.

В какую группу здоровья целесообразно определить данному ребенку?

*+2 группу

*1 группу

*4 группу

*5 группу

*3 группу

#69

*!Мальчик Н. осмотрен ВОП в возрасте 17 дней. Из анамнеза: ребенок родился при сроке 31 неделя беременности. Вес при рождении 1900 г, рост 42 см. Оценка по шкале Апгар 3-5 баллов. Родился в асфиксии тяжелой степени. Из род.дома выписан вчера. При осмотре состояние удовлетворительное.

В какую группу здоровья необходимо отнести данного пациента?

*I группа

*II А группа

*IIБ группа

*+III группа

*IV группа

#70

*!В регистратуру поликлиники поступило сообщение из роддома о выписке 15-дневного ребенка домой. Диагноз при выписке: Гипоксическое поражение мозга. РДСI типа. Постконцептуальный возраст ребенка 32 недели.

На какой день после выписки из род. дома рекомендуется проводить первый патронаж ребенка?

*В первые 3 дня

*+В первые сутки

*В течение недели

*В первые 48 часов

*В первые 4 дня

#71

*!Мальчик родился при сроке 38 недель беременности. Вес ребенка 3300 г, рост 52 см. Из анамнеза: Беременность и роды протекали без патологии. При рождении оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Состояние ребенка при выписке из род. дома удовлетворительное.

В какие сроки после выписки из родильного дома проводится первый патронаж ребенка?

*+В первые 3 дня

*В первые сутки

*В течение недели

*В первые 48 часов

*В первые 4 дня

#72

*!На прием к ВОП пришла женщина с 29 дневным ребенком. Из анамнеза: Женщина приезжая. На учете в ЖК не состояла. Ребенок родился от III беременности, 2 срочных родов при сроке 38 недель. Мама работала на химическом комбинате. Беременность протекала на фоне длительно текущего гестоза. Вес при рождении – 2300, рост- 45. Объективно: у ребенка обнаружены множественные стигмы дизэмбриогенеза: мелкие черты лица, малый рост, узкое небо, маленькая нижняя челюсть, низко расположенные ушные раковины, крыловидная шея, врожденный порок сердца.

Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

*Хирурга

*Кардиолога

*Ортопеда

*+Генетика

*Стоматолога

#73

*!В поликлинику на прием принесли ребенка в возрасте 1 месяц. Из анамнеза: мальчик родился при сроке 40 недель беременности. Вес ребенка при рождении 3700 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Объективно: состояние удовлетворительное. Врожденных пороков развитии нет.

Какие специалисты должны осмотреть ребенка в возрасте 1 месяц?

*+Невролог, хирург.

*Невролог, окулист.

*Невролог, эндокринолог.

*Невролог, лор.

*Невролог, аллерголог.

#74

*!Девочка 1 месяц. Жалобы матери: на 5 день острой респираторной вирусной инфекции наросла интоксикация, вновь повысилась температура, появилась одышка, усилился кашель. Объективно: отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям.

По закону «Об обязательном социальном медицинском страховании»кто должен вносить взносы в Фонд ОСМС за данного ребенка?

*+Государство

*Работодатели родителей

*Сами родители

*Взносов не будет

*Другие участники ОСМС

#75

*!Девочка,8 лет. Из анамнеза родители имеют статус оралмана. Резко повысилась температура тела до 39,5°С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы.

Родители были вынуждены вызвать карету скорой неотложной помощи, согласно закону

«Об обязательном социальном медицинском страховании» согласно какому пакету медицинских услуг будет предоставляться данная помощь?

*+Пакет ГОБМП

*Пакет ОСМС

*Дети не входят в программу ОСМС

*Родителям необходимо выплатить взнос за ребенка в Фонд ОСМС

*Родителям нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления

#76

*!Какие наиболее вероятные сроки выделения переходного молока?

*со 2-3 дня

*+с 4-5 дня

*с 6 дня

*с 4-5 недели

*со 2-3 недели

#77

*!Мальчик 6 месяцев. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности и родов, с весом-3600, рост-51см. Ребенок находится на грудном вскармливании. На момент осмотра соматической патологии не выявлено, физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту.

Какой из нижеперечисленных продуктов НАИБОЛЕЕ целесообразно в качестве первого прикорма?

*исключительно грудное вскармливание

*+овощные пюре

*фруктовые пюре

*кефир

*молочные каши
#78

*!В поликлинике на приеме у ВОП мама с новорожденной девочкой. Возраст 14 дней. Жалобы на срыгивания неизменным молоком после кормления, непостоянно. Объективно: девочка гипервозвудима, жадно сосет. Прибавка в массе тела соответсвует возрасту. У мамы галакторея, соски грудей втянутые. Со стороны внутренних органов и лабороторных данных патологии у девочки не выявлено.

Какой диагноз Наиболее вероятен?

*Пилороспазм

*Пилоростеноз

*+Аэрофагия

*Атрезия пищевода

*Ахалазиякардии

#79

*!Девочка 2 месяцев. Из анамнеза: родилась в рок 38-39 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень 1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятно?

*Гипотрофии I степени

*+Гипотрофии II степени

*Гипотрофия III степени

*Паратрофия

*Нормотрофия

#80

*!В поликлинике на приеме у ВОП мама с новорожденной девочкой. Возраст 16 дней. Жалобы на срыгивания неизменным молоком после кормления, непостоянно. Объективно: девочка гипервозвудима, жадно сосет. Прибавка в массе тела соответсвует возрасту. У мамы галакторея, соски грудей втянутые. Со стороны внутренних органов и лабораторных данных патологии у девочки не выявлено.

Какая рекомендуемая последовательность действии после окончания кормления ребенка Наиболее правильная?

*+Придать вертикальное положение ребенку на 1-2 минуты

*Придать горизонтальное положение на 1-2 минуты

*Поддерживая малыша за спину и плечи, рекомендовано укачивать ребенка.

*Рекомендовано кормить ребенка лежа и оставлять его в таком положении

*Придать вертикальное положение ребенку на 30 минут

#81

*!Мальчик 5 лет. Мама привела на прием уч. врачу. Жалоб нет. Из анамнеза: от 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопическийдерматит после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей.

Какое наиболее оптимальное соотношение белков, жиров и улеводов (БЖУ) должно быть в рационе данного ребенка?

*4:1:1

*1:4:1

*2:1:3

*+1:1:4

*2:1:1
#82

*!На приеме у врача мама с 29 дневным ребенком. Жалобы на беспокойство ребенка. Из анамнеза: Девочка родилась доношенной. Находится на грудном вскармливании. Промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За 29 дней ребенок прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосала 100гр. грудного молока.

Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*Перевод на кормление искусственной смесью

*Медикаментозная стимуляция молока

*Докорм сцеженным молоком

*+Перевод на свободный режим кормления

*Перевод на смешанное вскармливание
#83

*!Активность какого фермента при рахите нарастает в сыворотке крови?

*Липаза

*+Щелочная фосфатаза

*Амилаза

*Кислая фосфатаза

*Сукцинатдегидрогеназа
#84

*!Девочка 1,5 месяца, находится на смешанном вскармливании. Объективно: отмечается краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, ребенок беспокоен, сон тревожный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+экссудативно-катаральный диатез

*аллергический дерматит

*лимфатико-гипопластический диатез

*опрелость

*стрептодермия

#85

*!Мальчик 3 месяца. Жалобы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родился в срок, с массой 4000 г. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 1,5x1,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Рахит I, период разгара, острое течение

*Рахит II, период разгара, острое течение

*Рахит III, период реконвалесценции, хроническое течение

*Вторичный рахит, вызванный синдромом мальабсорбции

*Витамин D – зависимый рахит, тип I

#86

*!Девочке 6 месяцев. Жалобы: на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Из анамнеза: в течение двух недель ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный несмотря на обезвоживание

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рахит

*+Гипервитаминоз “Д”

*Вторичный рахит

*Витамин D – резистентный рахит, фосфат - диабет

*Витамин D – зависимый рахит, тип I

#87

*!Мальчик 5 месяца. Жалобы: потливость, выпадение волос на затылке. Был выставлен диагноз: рахит, начальная стадия и был назначен спиртовый раствор витамина Д2, не указав дозу. Мать давала вит. Д2 без строго отсчета капель, за прошедший период мальчик получила целый флакон препарата. После осмотра врачом диагностирован гипервитаминоз Д.

Какова длительность диспансерного наблюдения за данным ребенком, после лечения гипервитаминоза Д?

*6 мес.

*1 год

*+2-3 года

*5 лет

*до 14 лет

#88

*!У ребенка 9 месяцев со слов мамы в течение нескольких месяцев кислый запах пота, раздражительность, снижение аппетита. При объективном осмотре: caputnatiforme, утолщения, которые определяются визуально и пальпаторно в участке эпифизов лучевых костей, вдавление нижней части грудины внутрь, мышечная гипотония. Концентрация 25(ОН)Д total в сыворотке 15 нмоль/л. Ребенок получил полное комплексное лечение.

Какова продолжительность диспансерного наблюдения за данным ребенком?

*6 месяцев

*1 год

*+2 года

*3 года

*4 года
#89

*!Девочка 10 лет. Жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы сухие и бледные. Язык обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увеличены. Телосложение нормального питания. В общем анализе крови: НВ-88 г/л,эритроциты - 2,8х10х12/л, цветной показатель - 0,7, ретикулоциты–2,8%, лейкоциты-13х109/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты-55%, моноциты-8%, эозинофилы-1%, СОЭ-6 мм/час.

Наиболее вероятная длительность диспансеризации при данном заболевании?

*+1 год

*2 года

*3 года

*5 лет

*10 лет
#90

*!Мальчик 6 лет. Мама обратилась к врачу общей практики. Жалобы на быструю утомляемость, часто болеет простудными заболеваниями, частые стоматиты, «заеды» в углах рта. У врача общей практики состоит на Д учете с диагнозом: «Железодефицитная анемия, средней степени тяжести».

Наиболее вероятное длительность диспансерного наблюдения?

*+1 год

*2 года

*3 года

*5 лет

*10 лет
#91

*!Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в первую очередь при развитии бронхиальной обструкции?

*+Пикфлоуметрия

*Рентгенография

*Спирометрия

*Флюораграфия

*Пульсоксиметрия

#92

*!Девочка 2 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,0ºС, заложенность носа, кашель, снижение аппетита. Болеет в течение 2-х дней. Из анамнеза жизни: родилась в срок, с нормальным весом и ростом. До 1 года была на грудном вскармливании. Растет и развивается соответственно возрасту. Профилактические прививки получила в срок. При осмотре: сохраняется субфебрилитет, частый продуктивный кашель. Частота дыхания 36 в 1 мин. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого. В легких - перкуторный звук не изменен, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы. Сердечный ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*острая пневмония

*острый ларингит

*+острый бронхит

*острый трахеобронхит

*острый обструктивный бронхит

#93

*!Ребенок 11 лет, пришел на прием с жалобами на повышение температуры тела до 38,2°С, кашель. В анамнезе: в течение 3 лет периодически отмечается упорный (более 2месяцев) кашель с выделением мокроты с обострением до 3-х раз в год, отмечают кратковременное улучшение. Данное обострение началось 8 дней назад с t - 37,8°С, с насморка, кашля. В динамике без улучшения. На момент осмотра: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, в зеве – умеренная гиперемия, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*+хронический бронхит

*хронический облитерирующий бронхиолит

*хроническая пневмония

*бронхиальная астма

*затяжная пневмония

#94

*!Девочка 9-месяцев. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,1ºС,беспокойство, затруднение дыхание, Из anamnesis morbi: Заболевание началось 3 дня назад с редкого сухого кашля. Лечение не принимали. Состояние в динамике ухудшилось. На момент осмотра: затрудненный шумный выдох, цианоз носогубного треугольника,влажный кашель, одышка,в легких - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно- жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, частота дыхания 59 в 1 мин.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*острый трахеит

*острый бронхит

*острая пневмония

*острыйбронхиолит

*+острыйобструктивный бронхит

#95

*!Подросток 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,6°С. Из анамнеза: болен в течении 4 лет, более 3 месяцев в год кашляет с выделение обильной мокроты. Объективно: отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, влажные, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно: в легких жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический бронхит

*Альвеолит

*Пневмония

*Простой бронхит

*Бронхиолит

#96

*!Ребенок 6 месяцев. На приеме у врача общей практики. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 60 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какой наиболее используемый препарат в амбулаторных условиях для купирования обструкции?

*интал

*+сальбутамол

*ингаляционные глюкокортикостероиды

*муколитики

*теотарт
#97

*!Ребенок 7 месяцев. На дом вызвали врача общей практики. Мама жалуется на кашель, одышку, беспокойство, нарушение сна. Из анамнеза-на грудном вскармливании. Профилактические прививки по календарю. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. В зеве яркая гиперемия. Аускультативно в легких жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «свистящие», «жужжащие» хрипы, частота дыхания - 60 в минуту. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какая НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача?

*госпитализация в плановом порядке

*противовирусные препараты в амбулаторных условиях

*назначение бронхолитиков

*антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

*+срочная госпитализация
#98

*!Девочка 3 лет. Жалобы на одышку, кашель. Объективно: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 50 в минуту. При осмотре: удлиненный выдох, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, в легких - жесткое дыхание, разнокалиберные влажные «жужжащие» хрипы. Сердечные тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Какой способ введения симпатомиметиков является наиболее целесообразным?

*+ингаляционный

*внутривенный

*пероральный

*сублингвальный

*подкожный

#99

*!Мальчик 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,00С. Объективно: температура 39,20С, конечности холодные, озноб, бледность и мраморность кожи, цианотичный оттенок губ. В зеве умеренно выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае?

*Антибиотикотерапия

*Противовирусная

*+Антипиретическая

*Витаминотерапия

*Сосудорасширяющая

#100

*!Для какого порока НАИБОЛЕЕ характерна хлопающий I тон, диастолический шум, в особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана?

*Митральной недостаточности

*+Митрального стеноза

*Трикуспидального стеноза

*Аортальной недостаточности

*Аортального стеноза
#101

*!Мальчик 11 месяцев. Жалобы: на отставание в физическом развитии, появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 в мин, ЧД - 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева.

Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ВПС, триада Фалло

*ВПС, открытый аортальный проток

*ВПС, полная транспозиция магистральных вен

*+ВПС, тетрада Фалло

*ВПС, пентада Фалло

#102

*!Мальчик 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии, ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа.

Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тетрада Фалло

*пентада Фалло

*открытый аортальный проток

*+коарктация аорты

*транспозиция магистральных вен

#103

*!Мальчик 1 год. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систо-лический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IVмежреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. При данной патологии срок диспансеризации 2 раза в год, по показаниям чистота может увеличиться, пожизненно.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятен в данной патологии?

*+ДМЖП

*ДМПП

*ТетрадоФалло

*ПентадаФалло

*Триада Фалло

#104

*!Девочка 5 лет. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IVмежреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. Сроки диспансеризации 4 раза в год, пожизненно.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*+Врожденный порок сердца

*Приобретенный порок сердца

*Врожденный порок легких

*Приобретенный порок легких

*Врожденный порок желудка

#105

*!Девочка 10 месяцев. Жалобы: на отставании в развитии. Объективно: перкурно-увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в 4 межреберье у левого края грудины. Заключение рентгена грудной полости: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения. Заключение электрокардиография: гипертрофия обоих желудочков сердца.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

*витаминотерапия

*+оперативное

*гормонотерапия

*антибиотикотерапия

*лечение не требует

#106

*!Мальчик 6 лет. Объективно: пальпаторно-верхушечной точек приподнимающийся, разлитый, смещен книзу, у основания сердца определяется грубое дрожание. Перкурно-границы сердца расширены преимущественно влево и вверх. Аускультативно – во 2 межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический шум, проводящийся на аорту, в межлопаточное пространство. Рентгенологические – увеличение размеров сердца преимущественно влево, взбухание легочной артерии. Заключение электрокардиография: гипертрофия левых отделов сердца.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

*витаминотерапия

*+оперативное

*гормонотерапия

*антибиотикотерапия

*лечение не требует

#107

*!Девочка 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии. Объективно: обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Взята на диспансерный учет.

На диспанерным учете какая тактика лечение НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*получают кардиотропные препараты 1 раз в год

*получают кардиотропные препараты 1 раз в 2 года

*получают кардиотропные препараты 1 раз в 3 мес

*+получают кардиотропные препараты 2 раза в год

*1 раз в 1,5 года

#108

*!Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления H.pylori?

*+дыхательный уреазный тест

*дуоденальное зондирование

*биохимический анализ крови

*УЗИ желудка

*ацидометрия желудка
#109

*!Мальчик 10 лет, со слов мамы болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3 месяца появились боль и тяжесть в эпигастрии, периодически тошнота, изжога. На ЭФГДС: гиперемия антрального отдела желудка.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*УЗИ органов брюшной полости

*Общий анализ крови

*+Дуоденальное зондирование

*Исследование на Helicobacter pylori

*Желудочное зондирование

#110

*!Мальчик 12 лет. В поликлинике жаловался на боли, чаще голодные, бывают в ночное время, длительные, раздражительность и слабость. Болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота, запоры. Объективно: пониженного питания, бледный. Язык обложен толстым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастрии.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

*Хронический гастродуоденит

*Хронический холецистит

*Дискинезия желчевыводящих путей

*Функциональная диспепсия

#111

*!При наличии чего из нижеперечисленных выставляется «Дизентерия» по программе ИВБДВ?

*+крови в стуле

*слизи в стуле

*гноя в стуле

*стул в виде «рисового отвара»

*эпителий в моче
#112

*!Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 грамм. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по программе ИВБДВ?

*оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б

*оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В

*+оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А

*направить в стационар и лечение по плану Б

*направить в дневной стационар и лечение по плану В
#113

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 грамм. Объективно: беспокоен, раздражен, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения в данном случае наиболее целесообразна по программе ИВБДВ?

*+оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б

*оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В

*оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А

*направить в стационар и лечение по плану Б

*направить в дневной стационар и лечение по плану В
#114

*!Мальчик 2 лет. Жалобы: на понос. Объективно: беспокоен, болезненно раздражим, плачет, запавшие глаза, пьет с жаждой, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, 3 – 4 раза в день, без запаха. Вес – 15 кг, рост – 94 см.

Какая тактика по плану Б НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*давать жидкости столько сколько выпьет ребенок, препарат цинка 1т х 2 раза в день 10 дней, явка через 7 дней

*давать 400 – 700 мл жидкости каждые 4 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней, явка через 2 дня

*+давать 700 - 900 мл жидкостикадые 4 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней, явка через 2 дня

*давать 450 мл первые 30 минут, затем 1050 мл 1,5 часа, препарат цинка 1т х 2 раза в день 10 дней, явка через 2 дня

*давать 450 мл первые 30 минут, затем 1050 мл 1,5 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней, явка через 2 дня

#115

*!Мальчик 3 лет. Жалобы: на понос. Объективно: беспокоен, болезненно раздражим, плачет, запавшие глаза, пьет с жаждой, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, 3 – 4 раза в день, без запаха. Вес – 17 кг, рост – 105 см.

Какая тактика по плану Б НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*давать жидкости столько сколько выпьет ребенок, препарат цинка 1т х 2 раза в день 10 дней, явка через 7 дней

*давать 700 - 900 мл жидкости каждые 4 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней+явка через 2 дня

*+давать 900 - 1400 мл жидкостикадые 4 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней, явка через 2 дня

*давать 510 мл первые 30 минут, затем 1190 мл 1,5 часа, препарат цинка 1т х 2 раза в день 10 дней, явка через 2 дня

*давать 510 мл первые 30 минут, затем 1190 мл 1,5 часа, препарат цинка 1т х 1 раз в день 14 дней, явка через 2 дня

#116

*!Ребенку 8 месяцев. До 7 месячного возраста находился на исключительно грудном вскармливании. В 7 месяцев получил 1 прикорм.

Какие наиболее вероятные сроки введения 2- го прикорма по программе ВОЗ?

*+7 месяцев

*8 месяца

*5 месяцев

*4 месяцев

*6 месяцев

#117

*!Мальчик 7.5 месяцев. Ребенок от 1 доношенной беременности. С рождения на исключительно грудном вскармливании. Растет и развивается соответственно возрасту. Прививки получает согласно календарю прививок.

Какие наиболее вероятные виды прикормов при естественном вскармливании в этом возрасте?

*+каши

*творог

*овощное пюре

*фруктовое пюре

*мясные продукты

#118

*!Ребенку 6 месяцев. До 6 месячного возраста находился на смешанном вскармливании.

Какие наиболее вероятные виды прикормов при естественном вскармливании в этом возрасте?

*+овощное пюре

*гречневая каша

*фруктовые соки

*мясные продукты

*кисломолочные продукты

#119

*!К врачу общей практики обратилась мама с ребёнком 5,5 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 500 мл. Полностью введён 1-й прикорм в виде кабачкового пюре, 2-й прикорм в виде молочной рисовой каши, получает яблочный сок и фруктовое пюре. Какие наиболее вероятные сроки введения 3 прикорма?

*6 месяцев

*5 месяцев

*9 месяцев

*8 месяца

*+7 месяцев

#120

*!Мальчик 2-х лет. Жалобы со слов мамы на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объектвино: втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхательных сокращений – 50, повышения температуры тела до 38 – 39°С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа.

Какой наиболее вероятный диагноз по программе ИВБДВ?

*пневмония

*пневмонии нет, кашель или простуда

*+тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*пневмонии нет, вирусная инфекция

*плеврит
#121

*!Девочка 8 месяцев. Жалобы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объективно: отмечается центральный цианоз, втяжение нижней части грудной клетки, повышения температуры тела до 38 – 39°С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа.

Какой наиболее вероятный диагноз по программе ИВБДВ?

*+тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*пневмония

*пневмонии нет, кашель или простуда

*пневмонии нет, астмоидное дыхание

*бронхит
#122

*!У ребенка 10 месяцев, при осмотре выявлены учащенное дыхание, заложенность носа, астмоидное дыхание. Врач общей практики классифицировал данное состояние по программе интегрированного ведения болезней детского возраста, как «пневмония». Какова лечебная тактика по программе ИВБДВ?

*+дать подходящий антибиотик в течение 3 дней, последующий визит через 2 дня

*немедленно направить в стационар

*направить на обследование

*дать подходящий антибиотик, последующий визит через 5 дней

*смягчить горло и облегчить кашель, лечение амбулаторное

#123

*!У ребенка 8 месяцев при осмотре выявлены учащенное дыхание, заложенность носа, астмоидное дыхание. Врач общей практики классифицировал данное состояние по программе интегрированного ведения болезней детского возраста как «пневмонии нет, астмоидное дыхание». Какая лечебная тактика по программе ИВБДВ является наиболее первоочередной?

*преднизолон в/м

*+сальбутамол аэрозольный-3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

*консультация пульмонолога

*смягчить горло и облегчить кашель

*дренажный массаж

#124

*!Мальчик 9 мес., пришел на профилактический осмотр. Участковым врачом назначена профилактическая доза витамина Д3. Какова НАИБОЛЕЕ правильная профилактическая доза витамина Д3?

*300 МЕ
*400 МЕ

*+500 МЕ

*600 МЕ

*800 МЕ
#125

*!Девочке 1,5 лет, из социально неблагополучной семьи выставлен диагноз: Витамин дефицитный рахит III степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения?

*1 год

*2 года

*+3 года

*5 лет

*с учета не снимается

#126

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ ведущим клиническим признаком в большинстве случаев обострения хронического панкреатита?

*Болевой синдром.

*+Диспепсический синдром.

*Астенический синдром.

*Синдром мальабсорбции.

*Семпинг-синдром

#127

*!Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+обострение хронического панкреатита

*острый некротизирующий панкреатит

*острый инфильтративный панкреатит

*острый холецистит

*язвенную болезнь в фазе обострения

#128

*!Мальчик 10 лет. Жалобы на боли и чувство переполнения в подложечной области, после приема обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту после еды. Об-но: язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в области эпигастрия, пупка, пилородуоденальной зоне. На ЭФГДС: патологии слизистой оболочки желудка и 12 п/к не выявлено.

Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ показано?

*омепразол

*+панкреатин

*диетотерапия

*алмагель

*смекта
#129

*!Ребенок 2 года получает амбулаторное лечение по поводу функциональной диспепсии в течение 5 месяцев. Со слов матери – улучшения нет. Ребенок продолжает жаловаться на боли в эпигастрии, тошноту после еды. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия и пупка.

Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*продолжать амбулаторное лечение

*назначить стационар на дому

*направить на санаторно-курортное лечение

*направить в дневной стационар

*+плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
#130

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для пиелонефрита?

*Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия

*+Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия

*Лихорадка, дизурия, гематурия

*Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

*Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия
#131

*!Мальчик 8 лет. Жалобы: на повышенную утомляемость, боли животе, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледно-серого цвета, периорбитальные тени, аппетит снижен. Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС=100 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень 1,5см из-под реберного края. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Сроки диспансеризации 4 раза в год, до 5 лет

Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*хронический гастрит

*хронический нефрит

*+хронический болезнь почек

*хронический гломерулонефрит

*хронический тубулонефрит

#132

*!Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болеет вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 часов.

Какой из ниже перечисленных предположительных диагнозов НАИБОЛЕЕ правильный?

*Острый пиелонефрит.

*+Острый гломерулонефрит.

*Цистит.

*Атонический мочевой пузырь.

*Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

#133

*!У девочки 1,5 лет - лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия, выявлена инфекция мочевой системы. Какую из следующих терапевтических тактик вы считаете НАИБОЛЕЕ правильной?

*Только основной курс антибиотиками

*Хирургическое лечение с реимплантацией мочеточника

*Лечение только по 10 дней каждый месяц

*+Использование длительной антибиотико-профилактики после основного курса терапевтическими дозами

*Необходимо провести гемодиализ
#134

*!Какой НАИБОЛЕЕ частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа?

*гиперосмолярная кома

*инфаркт миокарда

*гангрена нижних конечностей

*+диабетическая нефропатия

*кетоацидотическая кома
#135

*!Мальчик 10 лет, жалобы на полиурию, полидипсия. Болеют в течение месяца рецидивирующий ОРВИ. Наследственность : у дяди со стороны отца сахарный диабет 2 типа. Объективно: телосложение астеническое, сухость кожи. Глюкоза в крови11,4 ммол/л. Уровень С пептида низкий. Генетический анализ HLADR3, DR4.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*сахарный диабет типа 2

*сахарный диабет беременных

*+сахарный диабет типа 1

*сахарный диабет типа MODY

*данный генетический локус не ассоциирован с сахарным диабетом

#136

*!Мальчик П, 14 лет. Предъявляет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: бледный, вялый. Кожные покровы сухие, тоны сердца приглушены, пульс 98 в минуту. Живот мягкий. В воздухе запах ацетона. В анализах крови: глюкоза – 16 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон +++.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Соматоформная дисфункция ВНС

*Сахарный диабет тип 2

*+Сахарный диабет тип 1

*Несахарный диабет

*Интаксикационный синдром

#137

*!Подросток 14 лет, на занятиях в школе почувствовал слабость, головокружение, потливость. Наблюдается у эндокринолога по поводу Сахарного диабета. Получает инсулинотерапию.

Что из нижеперечисленного наиболее необходимо произвести при осмотре?

*Обильное питье

*+Введение глюкагона

*Измерение АД

*Измерение пульса

*Анальгетики

#138

*!Подростка 13 лет беспокоит рвота, жажда, с утра выпил около 2 л воды, обильное мочеиспускание, запах ацетона.

Какая тактика ведения данного пациента наиболее верна?

*Наблюдение в динамике

*+Экстренная доставка в приемное отделение детской больницы

*Оформление стационара на дому

*Амбулаторное лечение

*Направление на санаторно-курортное лечение

#139

*!Какой из перечисленных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для деpматомиозита?

*Утренняя скованность

*Тугоподвижность суставов

*+Периорбитальный отек

*Симптом «бабочки»

*Синдром Рейно
#140

*!Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 73 г/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия 0,66 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Системная красная волчанка

*Ювенильный ревматоидный артрит

*Узелковый периартериит

*Ревматическая лихорадка

*Дерматомиозит

#141

*! Беременная женщина 25 лет, на 32 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Здорова. Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Какие рекомендации наиболее вероятны при данном дородовом патронаже?

* По образу жизни женщины

*+ По уходу и вскармливанию ребенка

* По бытовым и санитарным условиям в доме

* По психологической атмосфере в семье

* По рациональному питанию
#142

*! Беременная женщина 25 лет, на 32 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Здорова. Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Какие рекомендации по специфической антенатальной профилактике рахита у плода наиболее вероятны?

* +Витамин D в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года

* Витамин D в дозе 2000-2500 МЕ в течение 6 недель вне зависимости от времени года

* Витамин D в дозе 3000-3500 МЕ в течение 4 недель вне зависимости от времени года

* Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду.

* Рациональное питание
#143

*!Мальчик 6 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от II беременности и II родов, родился при сроке 39-40 недель с весом 3400, рост-54см. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. При осмотре: состояние удовлетворительное, безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Какая кратность патронажа новорожденного врачом наиболее целесообразна?

*1 раз в месяц

*+2 раза в месяц

*3 раза в месяц

*4 раза в месяц

*5 раза в месяц
#144

*!Ребенку 3 дня, от 1-й беременности и родов. Беременность протекала без особенностей. Родился в срок 37-38 недель, роды самостоятельные, стремительные, крик громкий, к груди приложили сразу. По шкале Апгар 8-9 балл. Профилактические прививки по календарю получил: БЦЖ И ВГВ. Выписан домой. Что необходимо провести врачу общей практики при патронаже новорожденного?

*+Оценку биологического, генеалогического и социального анамнеза

*Расчет питания

* Назначение витамина А

* Назначение витамина Д

*Назначение витамина С
#145

*!Ребенок 5 дней.Участковый врач пришла на первый патронаж. От первой беременности и первых родов. Беременность и роды протекали нормально. Масса при рождении 3600гр,длина тела 50см.Пуповинный остатоки отпал на 4-е сутки. Объективно: общее состояние несколько нарушено, периодически беспокоен. Кожные покровы чистые. Отмечается симметричное уплотнение и увеличение молочных желез до 2 см. Кожа груди не изменена. При пальпации из соска выделяется серовато-белый секрет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей.

Какая наиболее оптимальная тактика участкового врача?

*Срочно направить к хирургу

*Назначить антибиотики

*Прикладывать антибактериальные мази

*+Соблюдать туалет новорожденного+стерильная сухая салфетка

* Полуспиртовые компрессы

#146

*!Ребенок 8-день жизни. От 2 беременности, 2родов. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1-триместре, железодефцитная анемия у мамы. Закричал не сразу, двойное обвитие пуповины. По шкале Апгар 5/6 баллов. В роддоме получил профпрививки. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 день жизни.

Какая наиболее вероятная дальнейшая тактика участкового врача?

*Назначить ОАК,ОАМ

*+Осмотр невропатолога

*Осмотр окулиста

*Осмотр ортопеда

*Назначить УЗИ головного мозга

#147

*!Ребенку 1 месяц. Жалобы на метеоризм, беспокойство. Находится на грудном вскармливании. Общее состояние не нарушено. Аппетит сохранен. Стул кашицеобразный, желтый до 3 раз в сутки. При исследовании кала выявлен золотистый стафилакокк. У мамы при посеве молока стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока.

Какая наиболее правильная тактика врача общей практики?

* Запретить грудное вскармливание

*Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

*Перевести ребенка на искусственное вскармливание

*+Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить антибиотик

*Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить пробиотик

#148

*! Девочка 3 месяца. Родилась с массой 3200 г, длиной 52 см. В связи с гипогалактией у матери, ребенок с 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание. Получает молочную смесь Хумана 1. Вес 5700 г, рост 60 см. Какие наиболее оптимальные суточный объем пищи и кратность кормления для данного ребенка?

*+950 мл; 6 кратное питание

* 850 мл, 5 кратное питание

*1000мл; 6 кратное питание

*1100 мл; 5 кратное питание

* 900 мл; 5 кратное питание
#149

*! Мальчик, 4 года. Мама привела на осмотр к участковому врачу. Жалоб нет. Ребенок растет и развивается соответственно по возросту. Детский сад не посещает. Профилактические прививки получает по календарю. Какова частота наблюдения у данного ребенка?

*1 раз в месяц

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в квартал

*+1 раз в 6 месяцев

*1 раз в год
#150

*! Мальчик, 3 года. Мама предъявляет жалобы на задержку речи. Ребенок родился в 32 недели, с весом- 1800г, длиной 43 см. Наблюдался у невропатолога до 1года с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия, гипоксичеси-ишемического генеза». Профилактические прививки получил по индивидуальному календарю. По другим органам без патологии. Какие специалисты должны осмотреть данного ребенка?

*+невропатолог, логопед, психолог

* невропатолог, окулист, психолог

* логопед, окулист, психолог

*психолог, эндокринолог, логопед

* невропатолог, логопед, эндокринолог
#151

!Ребенку 8 дней, родился недоношенным при сроке гестации 30 недель, с массой 1200г, длиной тела-38см, по шкале Апгар 6-7 баллов. Врачу необходимо решить вопрос о вакцинации новорожденного в родильном доме.

Какое наиболее правильное решение?

*БЦЖ, ВГВ1

*БЦЖ, ОПВ

*ВГВ1,ОПВ

*БЦЖ, ОПВ, ВГВ1

*+Не подлежит вакцинации

#152

*! Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным при сроке гестации 34 недели, с весом 1800гр., ростом 45 см. В настоящее время вес ребенка 2400гр., рост-49см. Жалоб нет. На момент осмотра соматических патологий не выявлено.

Какой срок наиболее вероятен для вакцинации БЦЖ без постановки пробы Манту?

*До 1 месяца

*+До 2 месяцев

*До 3 месяцев

* До 6 месяцев

* До 12 месяцев

#153

*!Мальчик, 9 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 3-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. В анализе крови: эр - 3,0х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП- 0,8. Ретикулоциты - 3%. Назначен железосодержащий препарат Актиферрин. Какая суточная доза препарата наиболее верная?

*1 мг/кг

*2 мг/кг

*+3 мг/кг

*4 мг/кг

*5 мг/кг
#154

*!Мальчик 1 год. Жалобы на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: беременность, протекала на фоне ЖДА. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см. Ребенок родился в октябре. Находился на смешанном вскармливании. Объективно: кожные покровы чистые. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка сдавлена с боков, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Выраженная мышечная гипотония. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 ммоль/л. Какая схема лечения наиболее целесообразна?

*Вигантол в дозе по 20 000 МЕ 1 раз в год

*Видехол в дозе 500 МЕ в течение 40 дней

*+Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение месяца

*Эргокальциферол по 20 000 МЕ 1 раз в полгода

*Рокальтрол в дозе 0,25 мкг в течение 1,5 месяцев
#155

*! Ребенок 10 мес. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, беспокойство, снижение аппетита. Болен 2й -день. При осмотре: в зеве гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.

Какой противовирусный препарат наиболее показано назначить данному ребенку?

*+ Виферон

* Осельтамивир

* Ингавирин

* Арбидол

* Назоферон

#156

*! Мальчик 10 лет, жалобы на повышение температуры тела до 39С, насмора, першение в горле. Болен 2-день. При осмотре: Вялый, кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия. Носовое дыхание затруднено, за счет слизистого отделяемого. выраженные катаральные явления. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Назначен ремантадин.

Какая необходимая дозировка для данного ребенка?

*+100мг 2 раза в день в течение 5 дней

* 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней

*100 мг 5 раз день в течение 7 дней

* 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней

* 50 мг 5 раз в день в течение 5 дней

#157

*! Мальчик 4 лет, болен 2-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: самочувствие особо не страдает. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Голос хриплый. ЧД- 25 в мин. Дыхание свободное, одышки нет. В зеве легкая гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД- 25 в мин. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какая тактика лечения ребенка наиболее приемлема?

*+Назначить амбулаторное лечение

*Направить в дневной стационар

* Экстренная госпитализация

* Направить на рентген грудной клетки

* Организовать стационар на дому
#158

*! Девочка 10 лет. Болеет 5 дней. Заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2°С, сухого навязчивого кашля. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. ЧД- 20 в мин. В легких - рассеянные симметричные непостоянные сухие и преимущественно среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*+Антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж

*Отхаркивающие средства, постуральный дренаж

*Антибиотики, отхаркивающие средства

*Глюкокортикоиды, постуральный дренаж

*Сульфаниламиды, отхаркивающие средства
#159

*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia.

Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. ОАК: Hb- 115 г/л, Лейк-18,6х109/л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, СОЭ-38 мм/час. На R-ОГК: негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить?

*+Ровамицин

* Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

* Ампициллин

#160

*! Мальчик, 5 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 5-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 380С, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно – кожные покровы бледные.. ЧД-36 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Был выставлен диагноз - Правосторонняя очаговая пневмония, внебольничная, острая. ДН0

Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен?

* Левомицитин

* Ципрофлоксацин

*+Амоксиклав

* Амикацин

* Меронем

#161

*!Мальчик 9 лет, после игры в футбол появились жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, одышку. Дома содержит попугаев и аквариумных рыбок, которых активно сам кормит. Любит шоколад, цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое. Дистанционные хрипы. ЧД 46 в 1 мин, дыхание с затруднением выдоха.

Какая терапия наиболее показана данному ребенку?

* Теплое питье и покой

* Дышать кислородным коктейлем

* Эуфиллин парентерально

* Мукалтин перорально

* +Беродуал ингаляционно

#162

*!Мальчик 10 лет, жалобы на тяжелые приступы удушья 3-4 раза в месяц. Состояние ребенка средней тяжести, умеренно выражена дыхательная недостаточность в покое. ЧД 22 в минуту, пероральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно-коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени. Какой план лечебных мероприятий наиболее целесообразен ?

* Увлажненный О2, α1- адреномиметики, антигистаминные;

*+О2, β2 -агонисты, ИГКС, бронходилататоры;

* Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики;

*Кромоны, альфа- адренолитики, муколитики;

* ГКС перорально, седативные, α2 -адреномиметики
#163

*!Девочка 12 лет, на уроке в школе потеряла сознание. Объективно: выраженная бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст.. Приехала карета скорой помощи. На ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков, количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Поставлен диагноз: Атриовентрикулярная блокада 3 ст.

Какая тактика лечения ребенка наиболее приемлема?

*Назначить амбулаторное лечение

*Направить в дневной стационар

* +Экстренная госпитализация

* Направить на рентген грудной клетки

* Организовать стационар на дому

#164

*! Мальчик 6 лет, стали беспокоить боли в сердце, одышка, появились признаки плохой переносимости привычной физической нагрузки: бледность, потливость, головокружения, обмороки. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Верхушечный толчок смещен влево, усилен, разлитой. Систолический шум интенсивный с максимумом вдоль левого края грудины. ЭхоКГ: асимметричная гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости, дилатация левого предсердия.

Какие из нижеуказанных препаратов НАИБОЛЕЕ приемлемы при данном заболевании?

*+Метопролол

*Сальбутамол

*Фенотерол

*Лозартан

*Варфарин

#165

Девочка 11 лет, состоит на диспансерном наблюдении у кардиолога с диагнозом: аортальный стеноз. Жалобы на одышку и боли в области сердца, возникающие при умеренной физической нагрузке, головокружение. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, совпадающие с пульсацией на a.carotis. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка.

Какова длительность диспансерного наблюдения?

*10 лет

*1 год

*2,5 года

*+ пожизненно

*5 лет
#166

*! Мальчик в возрасте 1 года состоит на «Д» учете с диагнозом: Врожденный порок сердца, коррегированная тетрада Фалло. Периодически у ребенка отмечаются приступы внезапного беспокойства, усиления одышки и цианоза, потеря сознания. В лечении получает пропранолол в 3 приема. Какая суточная дозировка препарата наиболее целесообразна для данного больного?

*0,5 мг/кг

*+1 мг/кг

*1,5 мг/кг

*2 мг/кг

*2,5 мг/кг

#167

*! Девочка, 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: гипертрофическая кардиомипатия. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка.

Назначение какого лечения наиболее целесообразно в лечении данного пациента?

*Антагонисты кальция

*Адреномиметики

*+Бета-блокаторы

*Нитраты

*Блокаторы рецепторов ангиотензина II

#168

*!Девочка 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболела остро через неделю после ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Диагноз: Неревматический кардит. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

*Диуретики, глюкокортикоиды

* Антибиотики, НПВП

*Мембраностабилизаторы, сульфаниламиды

*+Глюкокортикостероиды, НПВП

*Противовирусные препараты, антиокосиданты
#169

*! Мальчик, 13 лет. . Состоит на диспансерном учете с диагнозом Артериальная гипертензия 1 стадии. Жалобы на одышку, которая возникает при физической нагрузке, головные боли в затылочной и височной области. Во время приступа появляется тяжесть в голове, шум в ушах, помутнение в глазах

Какая группа препаратов наиболее эффективна в данном случае?

*Транквилизаторы

*+Ингибиторы АПФ

*Седативные

*Глюкокортикостероиды

*М-холинолитики

#170

Девочка 14 лет, часто беспокоят головные боли, преимущественно в утренние часы, быстрая утомляемость, вялость, снижение внимания. Астеничного телосложения. Внезапно потемнело в глазах, появилась резкая бледность, потеряла сознание. АД 70/50 мм.рт.ст. Пульс 60 в/мин. Тоны сердца приглушены. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Какой из препаратов наиболее целесообразен для оказания первой помощи ребенку?

* Строфантин

* +Кордиамин

* Коргликон

* Дигоксин

* Допамин

#171

*! Мальчик, 8 лет на амбулаторном приеме у врача с жалобами на чувство переполнения, вздутие и боли в животе после еды, тошноту, отрыжку нерегулярный стул. Кожные покровы бледные, чистые. Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне. При исследовании диагностирована функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какой препарат наиболее оптимален для коррекции моторных нарушений желудка?

*Квамател

*+Мотилиум

* Бускопан

*Церукал

*Аллохол

#172

*!Девочка 14лет. Жалобы на дисфагию, боли в эпигастрии, отставание в физическом развитии; ночной кашель. Болеет 2 года, в последнее время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. На ФЭГС признаки гастроэзофагеального рефлюкса: просвет пищевода расширен на уровне нижней-средней трети пищевода, стенка отечна, шероховата с участками эрозии. Кардиальная розетка зияет. Какая схема лечения наиболее эффективна для данного заболевания?

* Церукал, гастал,

*Алмагель, но-шпа

*Ранитидин, баралгин

*Платифиллин,мотилиум

*+Пантопразол, мотилиум

#173

*! Мальчик 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический атрофический гастрит». Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, сухость кожи. ФЭГДС: диффузное истончение слизистой оболочки фундального отдела желудка, цвет бледно-сероватый, выражен сосудистый рисунок. Биопсия: различная степень атрофии, уплощение эпителия слизистой оболочки, пилорическая метаплазия.

Какое осложнение наиболее вероятно для данного заболевания?

*Пенетрация

*Перфорация

*Кровотечение

*+В12-дефицитная анемия

*Железодефицитная анемия

#174

*!Девочка 14 лет. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, тошноту, рвоту. При осмоте язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. Выставлен диагноз: Язвенная болезнь 12 п\кишки.

Какая схема эрадикационной терапии наиболее целесообразна?

*Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон

*Эритромицин, денол, мотилиум

*Омепразол, эритромицин, церукал

*+Омепразол, амоксициллин, метронидазол

*Амоксициллин, метронидазол, алмагель

#175

*!Девочка 8 лет, жалобы на колющие боли в правом боку при беге/физической нагрузке, при сильных эмоциях. тошноту, рвоту с примесью желчи, снижение аппетита. Болеет около 6 месяцев. Живот мягкий при пальпации, болезненный в точке проекции желчного пузыря. На УЗИ: ж/п 80х35 мм, стенка 1 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака ж/п сократился на 30% Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?

*+Но-шпа

*Кетонал

*Анальгин

*Баралгин

*Папаверин
#176

*!Мальчик 10 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический холецистит». Жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье после жирной пищи. Отмечает погрешности в диете, часто употребляет фастфуд и газированные напитки. При пальпации болезненность в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Положительный симптом Кера, Мерфи. Стул склонный к запорам.

Какую терапию наиболее целесообразно назначить?

*Антибиотики

*Ингибиторы протонной помпы

*Панкреатические ферменты

*+Холекинетики

*Холеретики

#177

*!Девочка 9 лет. После курса лечения в стационаре была взята на диспансерный учет в поликлинике с диагнозом «Хронический панкреатит». Какая частота диспансерного наблюдения и проведения реабилитационной терапии наиболее оптимальна?

*Ежемесячно

*+Ежеквартально

*1 раз в полгода

*1 раз в год

*1 раз в 2 года
#178

*!Девочка 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический калькулезный холецистит». Жалобы на приступы схваткообразных болей в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, повторную рвоту со вчерашнего дня. Объективно: кожа и склеры слегка иктеричны. Живот умеренно вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Мерфи, френикус- симптом. Моча темная. Стул окрашен. На УЗИ-утолщение стенки желчного пузыря, сладж желчи, крупные конкременты.

Какая тактика лечения будет наиболее верной?

*Гепатотропная терапия

*Пероральная литолитическая терапия

*Литотрипсия

*+Холецистэктомия

*Симптоматическое лечение

#179

*!Мальчик 12 лет. Состоит на Д учете с диагнозом «Неспецифический язвенный колит». Жалобы на субфебрильную температуру до 37,5оС, разжиженный стул со слизью до 5-6 раз в день. В течение последних 3 недель в кале стала постоянной примесь крови. Беспокоят боли в животе, часто перед дефекацией, снижение аппетита, похудание. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области.

Какие из следующих препаратов применяются в качестве базисной?

*Преднизолон, азатиоприн

*+Сульфасалазин, месалазин

*Будесонид, циклоспорин

*Домперидон, лоперамид

*Ципрофлоксацин, имипенем

#180

*! Мальчик 2 года, беспокоит метеоризм, приступообразные боли в животе. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, стул нерегулярный. Выставлен диагноз: СРК.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить данному пациенту?

*+ Симетикон

* Папаверин

* Платифиллин

* Но-шпа

* Смекта

#181

*! Девочка 4-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,70С, появились боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -3,0 х 1012/л, Hb -72 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 14,0 х 109/л; СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты - 232‰. Тромбоциты- 210 х 109/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Какая наиболее оптимальная частота «Д» наблюдения врача ПМСП за данным ребенком?

* Ежемесячно

*1 раз в 2 месяца

* 1 раз в 3 месяца

* 1+ раз в 6 месяцев

* 1 раз в год

#182

*!Девочке 12 месяцев, с 6 месяцев состоит на Д учете у гематолога с диагнозом: Апластическая анемия. В общем анализе крови: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 44 мм/ч. тромбоцитов– 18х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. В настоящее время получает иммуносупрессивную терапию. Мама задает вопросы о необходимости прививать девочку.

Какая наиболее оптимальная тактика врача по вакцинации данного ребенка?

* Проводить на фоне иммуносупрессивной терапии в полном объеме, исключив живые вакцины

*+ После окончания иммуносупрессивной терапии при полной/частичной ремиссии проводить в полном объеме, исключив живые вакцины

* После окончания иммуносупрессивной терапии при полной/частичной ремиссии проводить в полном объеме

* Оформить медицинский отвод на 1 год с последующей вакцинацией в полном объеме

* Отказаться от вакцинации полностью

#183

*!Мальчику 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Заболел остро, утром. При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5х10, лейкоциты 5,6 х10, СОЭ 5 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1014 , прозрачная, белок отр., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии

Выставлен диагноз: Острый цистит

Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно у данного ребенка?

* Канефрон

*+Амоксиклав

*Цефалексин

*Офлоксацин

*Гентамицин
#184

*!Мальчику 5 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. В анамнезе: неделю назад ребенку произвели циркумцизию. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Обследован: в анализах крови: Нв 122г/л, эритроциты 4,5 10, лейкоциты 10,6 х10, СОЭ 15 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1018 , мутная, белок отр., микроскопия: лейкоциты 10-14 в п/з., эпителий 2-5 в п/з.,бактерии. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Выставлен диагноз: Острый пиелонефрит.

Какая длительность антибактериальной терапии наиболее оправдана?

*5-7 дней

*18 дней

*+10 дней

*3-5 дней

*1 месяц
#185

*!Девочка 9 лет. Жалобы на похудание, снижение аппетита, сонливость, вялость, утомляемость. Болеет 6 месяцев. При осмотре: астеничная. АД-140/95 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены. РS -76 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Частое мочеиспускание. ОАК: Нв 98 г/л, эр,3,5х 1012/л, лейк.8.6х109/л, СОЭ 38 мм/ч, эозин.6-8 % ,ОАМ: уд. вес-1003, белок 1,2 г/л, эрит.6-8 в п/з, оксалаты. СКФ- 80мл/мин, Выставлен диагноз: «Интерстициальный нефрит».

Какое лечение наиболее целесообразно?

*Инсулинотерапия

*Симптоматическая

*+Гормональная

*Витаминотерапия

*Антибактериальная
#186 *!Мальчику 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость, изменение цвета мочи. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. При осмотре: АД 135/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Обследован: ОАК: Нв 90г/л, эритроциты 3,5х10, лейкоциты 6,6 х10, СОЭ 45 мм в час. В анализах мочи: уд. вес 1024, белок 1,5г/л., лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 12-18 , измен., эпит. цилиндры 5-8 в п/з. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии.

Какая дальнейшая тактика ведения наиболее приемлема?

*Плановая госпитализация

*Амбулаторное лечение

*Лечение в стационаре на дому

*Лечение в дневном стационаре

*+Экстренная госпитализация
#187

*!Мальчику 14 лет. Обратился с жалобами на выраженную слабость, умеренные отеки, головные боли. Состоит на диспансерном учете в течение 7 лет с ДЗ: Хронический гломерулонефрит. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Данные лабораторного обследования: в ОАК: Нв 58г/л, эритроциты 2,5х10, лейкоциты 6,6 х10, СОЭ 45 мм в час. СКФ 14мл/мин

Какая тактика лечения наиболее первоочередная?

*Гормональная

*+Диализная

*Диуретическая

*Противоанемическая

*Антигипертензивная

#188

*!Девочке 1,5 года. Мама обратилась с жалобами на жажду, полиурию, потерю в весе, задержку психического и физического развития. В анамнезе: у деда по матери ХПН. При осмотре: пьет много - до 3 л в день. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто до 3-5 л в день. При обследовании: АДГ в норме, глюкоза крови в норме. В ОАМ: уд.вес- 1005. Выставлен DS: Первичная тубулопатия. Почечный несахарный диабет.

Какое лечение наиболее показано в данном случае?

*Инсулинотерапия

*+Гипотиазид

*Гормональная

*Витаминотерапия

*Антибактериальная

#189

*!Мальчик 14 лет состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом: Хроническая болезнь почек, 2 стадия. Какая частота диспансерного наблюдения наиболее целесообразна?

*1раз в год

*1 раз в 3 месяца

*+1раз в 6 месяцев

*1 раз в месяц

*1 раз в 2 месяца
#190

*! Девочка, 3 года. Жалобы мамы на редкое мочеиспускание, моча темного цвета, слабость, отказ от еды. При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 20. Тоны сердца приглушены. Чсс- 92 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см от края реберной дуги. В крови: ОАК: Нв-86 г/л, эр.-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. ОАМ: уд.вес-1005, эритр.5-6 измененные в п/з, лейкоциты 10 в п/з. Выставлен диагноз: «Острая почечная недостаточность».

Какая терапия наиболее необходима?

*Оксигенотерапия

*Гемодиализ

*+Восстановление обьема циркулирующей крови

*Антибактериальная

*Переливание крови

#191

*!Девочка 14 лет. В течение 3 лет страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно. Жалобы на раздражительность, плаксивость, потливость, резкое похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре: гипергидроз кистей и стоп, экзофтальм, тремор тела. Пульс 100 в мин, ритм правильный. АД140/60 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ резко снижен, св Т4,св Т3 высокие.

Какая наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения?

* Госпитализировать и прооперировать немедленно

* Продолжать длительную антитиреоидную терапию

*+ Добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

* Заменить тиреоидные препараты в проводимой антитиреоидной терапии

* Дополнить проводимую антитиреоидную терапию йодсодержащими препаратами

#192

*!Мальчику 2 месяца, был диагностирован врожденный гипотиреоз. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, брадикардия 70 в мин. Данные по другим органам без особенностей. Лабораторные данные: ТТГ повышен, св Т4 снижен,св Т3 в норме.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*Регидратационная

* Симптоматическая

*+Заместительная гормональная

*Тиреостатическая

*Противовоспалительная

#193

*!Девочка 15 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом: Диффузный токсический зоб. Какая продолжительность диспансерного наблюдения наиболее вероятна?

*1 год

*2 года

*3 года

*5 лет

* +Пожизненно
#194

*!Мальчик 5 лет наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 1типа. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, отказ от инъекций инсулина, отказ соблюдать диету.

Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*Уменьшить дозу инсулина

*+Назначение инсулиновой помпы

* Уменьшить физические нагрузки

* Уменьшить кратность приема пищи

*Заменить пероральными сахароснижающими препаратами

#195

*! Мальчик 7 лет, состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом: Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки бензатина бензилпенициллином один раз в 3 недели, внутримышечно.

Применение какой дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+600 000 ЕД

*900 000 ЕД

*1,2 млн ЕД

*1,5 млн ЕД

*2,4 млн ЕД

#196

*! Мальчик 12 лет состоит на Д-учете с диагнозом: ревматоидный артрит. Жалобы на недомогание, температуру в течение недели до 37С, боли и отеки в мелких суставах рук с обеих сторон, утреннюю скованность. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на +2,0 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-95 г/л, лейкоциты-14,6х109/л, нейтрофилез, СОЭ- 40 мм/ч. Получает базисную терапию: преднизолон. Какой препарат дополнительно наиболее часто применяют в лечении?

*Диклофеник

*Индометацин

*+Метотрексат

* Цефтриаксон

*Спирамицин
#197

*!Девочка 11 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Системная красная волчанка. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. В анамнезе: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-78 г/л, лейкоциты 3,5х10 /л, СОЭ-63мм /ч. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил.

Какие дополнительные препараты наиболее часто применяют в лечении?

*Антибиотики

*Диуретики

*+Цитостатики

*Витамины

*Бета- блокаторы

#198

*!Девочка 12 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Дерматомиозит. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,5С, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 190/120мм.рт.ст, ЧСС- 86 в мин. ОАК: НВ 65г/л, лейкоциты-7,7х109 г/л, СОЭ-35м/ч. Б/х: Общий белок-92г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК-240ммоль/л, альдолаза-7,5 Ед/л.

Какая комбинация препаратов является наиболее верной в лечении?

*Антибиотики, метотрексат

*Плаквенил, антибиотик

*+Преднизолон, метотрексат

*Ибупрофен, курантил

*Д-пеницилламин, преднизолон

#199

*!Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка.

Какая тактика лечения по ИВБДВ наиболее целесообразна?

*+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии

*Оставить дома и начать давать антибиотики

*Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие

*Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

*Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

#200

*!Девочка 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, повышение температуры тела до 37,1°С. Объектвино: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 40 в минуту. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?

*направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной терапии

*оставить дома и начать давать антибиотики

*+оставить дома и назначить симптоматическое лечение

*направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

*направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики
#201

*!Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?

*Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б

*Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В

*+Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А

*Направить в стационар и лечение по плану Б

*Направить в дневной стационар и лечение по плану В
#202

*!Девочка 6 месяцев. Жалобы: на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7000 гр. Объективно: летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?

* Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б

* Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В

* Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А

+ Оральный препарат цинка и ципрофлоксацин

*Ципрофлоксацин и лечение диареии по плану В
#203

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 гр. Объективно: беспокоен, раздражим, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна?

*+ Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б

* Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В

* Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А

*Направить в стационар и лечение по плану Б

*Направить в дневной стационар и лечение по плану В
#204

*!На приеме у врача мама с 5-ти летним ребенком. Жалобы на повышение температуры тела, мама давала парацетамол, но температура тела не снижалась. Болен 2-й день. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температуры тела 38,8°С, есть ригидность затылочных мышц. По внутренним органам без патологии.

Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?

*Оставить дома и начать давать антибиотики

*Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие

*+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии

*Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

*Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

#205

*!Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетомолом, но она вновь повышается. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ?

*+Оставить дома и начать давать антибиотики

*Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие

*Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии

*Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики

*Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики
#206

*!Ребенку 8 мес. На момент осмотра кожа бледная, морщинистая, с пластинчатым шелушением. Значительное истончение подкожной клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Выраженная мышечная дистрофия. Ребенок беспокойный. Часто болеет ОРВИ, бронхиты. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -33%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящая доза витамина А согласно его возраста по программе ИВБДВ?

*Вит А 200 000 МЕ -1 капсула

*Вит А 200 000 МЕ-1/2 капсулы

*Вит А 100 000 МЕ-1/2 капсулы

*+ Вит А 100 000 МЕ-1 капсула

* Вит А 50 000 МЕ-2 капсулы
#207

*!На приеме у врача мальчик 6 месяцев. Родился в срок, с весом 3400 гр, рост-52см. Беременность и роды протекали без патологии. Привит по календарю. Кожные покровы чистые, обычной окраски. На естественном вскармливании, сосет хорошо. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. Какой наиболее вероятный вид прикорма вводится по возрасту ребенка по программе ИВБДВ?

*Прикорм не рекомендуется

*Измельченное мясо

*+Растертое пюре

*Мелконарезанные кусочки

*Фруктовый сок
#208

Девочка. 5 месяцев. На момент осмотра, кожа бледная, морщинистая. Ребенок плаксивый. Значительное истончение подкожной клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Мышечная дистрофия.У ребенка частые ОРВИ, в 4 мес. перенес кишечную инфекцию. В семье отмечаются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия: плохой уход за ребенком. Болеет очень часто. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -32%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящая доза витамина А согласно его возрасту по программе ИВБДВ?

**Вит А 200 000 МЕ -1 капсула

*Вит А 200 000 МЕ-1/2 капсулы

*+ Вит А 100 000 МЕ-1/2 капсулы

*Вит А 100 000 МЕ-1 капсула

* Вит А 50 000 МЕ-2 капсулы
#209

*!Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение мышц - боли, отек, кальциноз.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Отек Квинке

*+Дерматомиозит

*Ревматическая лихорадка

*Системная красная волчанка

*Системная склеродермия

#210

*!Девушка 14 лет, больна в течение 2 месяцев, беспокоят слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 390С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ 48 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение 2 и - фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой фармакотерапией у данного больного?

*Пенициллин

*+Преднизолон

*Аспирин

*Бициллин

*Диклофенак

#211

*!Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ - 37 мм/ч.

Укажите тактику врача общей практики при манифестации данного заболевании?

*aмбулаторное лечение

*+стационарное лечение

*стационар на дому

*дневной стационар

*санаторно-курортное лечение

#212

*!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка?

*определение остаточного азота

*определение общего билирубина

*определение мочевой кислоты

*определение лимонной кислоты

*+определение щелочной фосфатазы
#213

*!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом?

*+1 раз в 10-14 дней

*1 раз в месяц

*1 раз в квартал

*1 раз в полгода

*1 раз в год

#214

*!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка?

*1-2 мес

*3-5 мес.

*+6-12 мес.

*13-18 мес.

*19-24 мес.

#215

*!Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,80С, боли в подложечной области с иррадиацией в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение состояния после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаотит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, левом подреберье. По другим органам без особенностей. В общем анализе крови: эритроциты 3,95х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Сахар крови – 6,8 ммоль/л.

Обострение какого из перечисленных хронических заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно?

*гастрита

*гастродуоденита

*холецистита

*+панкреатита

*вирусного гепатита

#216

*!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*+ пневмония острая

* обструктивный бронхит

* бронхиальная астма

* бронхиолит

* ОРВИ
#217

*!Мальчику14лет, страдает с 12 лет язвенной болезнью желудка хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевание с положительными тестами на Helicobacter pylori. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Эрадикационная терапия

*Антациды

*Спазмолитики

*Ферменты

*Антибиотики

#218

*!Захар, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ?

*бледность кожи

*+бледность ладоней

*бледность слизистых оболочек

*тусклость волос и секущиеся кончики

*ломкость ногтей
#219

*!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?

*долженствующую массу тела

*+приблизительно долженствующую массу тела

*на 10 – 15 % больше возрастной нормы

*фактическую массу тела

*не имеет значения.
#220

*! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии?

*1-3 дня

*3-5 дней

*+6-7 дней

*8-10 дней

*12-14 дней
#221

*!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?

*60 дыханий в минуту и более

*50 дыханий в минуту и более

*+40 дыханий в минуту и более

*30 дыханий в минуту и более

*20 дыханий в минуту и более
#222

*!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

*Пневмония

*+Тяжелая пневмония

*Простуда

*ОРВИ

*Обструктивный бронхит
#223

*!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый фарингит

*острый трахеит

*+острый ларингит

*острый бронхит

*острая пневмония
#224

*!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения?

*6 месяцев

*1 год

*5 лет

*с учета не снимается

*+ диспансерному наблюдению не подлежит
#225

*! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно.

Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:

*Фруктовый сок

*Фруктовое пюре

*+Овощное пюре

*Яичный желток

*Творог
#226

*! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно.

Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:

*+Гречневая каша

*Манная каша

*Овсяная каша

*Гороховая каша

*Ячневая каша
#227

*!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:

*1:1:1

*1:2:4

*1:2:5

*+1:1:4

*1:3:4

#228

*!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения сердечного ритма можно предположить?

*синусовую аритмия

*+желудочковую экстрасистолию

*непароксизмальная тахикардию

*синусовая брадикардию

*пароксизмальную тахикардию
#229

*!Мальчик, 11 лет. Доставлен в приемный покой детской городской больницы «бригадой скорой помощи» с жалобами на головокружение, кратковременную потерю сознания. При осмотре отмечается невнятность речи, полуобморочное состояние. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный, с тенденцией к брадикардии. На электрокардиограмме – признаки синусовой брадикардии, ЧСС 56 в минуту с периодами асистолии с отсутствием зубца Р.

О каком НАИБОЛЕЕ вероятном нарушении сердечного ритма можно думать?

*синусовой брадикардии

*синоатриальной блокаде

*атриовентрикулярной блокаде

*+слабости синусового узла

*мерцательной аритмии

#230

*!Девочка, 5 лет. Поступает с жалобами на периодически возникающие кратковременные приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца. Из анамнеза – данные приступы беспокоят с раннего детства. При проведении ЭКГ – исследования выявлено укорочение интервала PQ менее 0,08 с, D-волна на восходящем колене зубца R, уширение комплекса QRS.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития аритмии у данного пациента?

*+синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

*синдром Клерка - Леви - Кристеско

*синдром Лауна - Гейнонга – Левина

* синдром Ервела-Ланге-Нильсена

* Синдром Оппенгеймера-Ротшильда

#231

*!Мальчик, 7 лет. Доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм трехчленный, не правильный. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. На электрокардиограмме разобщение зубцов Р и желудочковых комплексов QRS. Частота сокращений предсердий 102 в мин., частота сокращений желудочков 68 в минуту.

О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердца можно думать?

*атриовентрикулярной блокаде II степени

*синоаурикулярной блокаде II степени

*синоаурикулярной блокаде I степени

*атриовентрикулярной блокаде I степени

*+атриовентрикулярной блокаде III степени

#232

*!Ребенок 12 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку. При физикальном обследовании – отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия до 112 в мин, систолический шум на верхушке сердца. При проведении электрокардиографического исследования выявлено: частота сердечных сокращений 96 в минуту, длительность зубца Р 0,08 сек., длительность интервала PQ 0,09 сек, длительность комплекса QRS 0,13 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно ожидать при данном синдроме?

*+пароксизмальная желудочковая тахикардия

*политопная желудочковая экстрасистолия

*наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

* полиморфная желудочковая тахикардия

*мерцательная аритмия

#233

*!Ребенок 6 лет, находится в реанимационном отделении с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия. СНФК3». Внезапно развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная диссоциация. Число комплексов QRS – 34 в 1 минуту, число зубцов P – 92 в 1 минуту. Ширина комплекса QRS – 0,11 сек.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента?

*синоаурикулярная блокада

*+атриовентрикулярная блокада

*внутрипредсердная блокада

*внутрижелудочковая блокада

*блокада ножек пучка Гиса

#234

*!Девочки 7 лет, наблюдается у эндокринолога. Внезапно у ребенка появилась одышка, усилилось сердцебиение. Кожные покровы бледные, влажные, холодный, липкий пот. При аускультации сердца множество повторяющихся дополнительных тонов, ритм не правильный. На ЭКГ - ЧСС – 128 в 1 мин, R-R- разные, волны f во II, III AV F, V1 отведениях, зубец P отсутствует.

Какое нарушение ритма ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у пациента?

*+мерцание предсердий

*трепетание предсердий

*предсердная экстрасистолия

*желудочковая экстрасистолия

*пароксизмальная тахикардия

#235

*!Девочке 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, одышку. В анамнезе ОРВИ 12 дней назад. При осмотре - ЧД 44 в мин., ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Границы сердца - левая по передней аксиллярной линии, правая по правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум функционального тембра, тахикардия. Печень 2,5 см. Пастозность голеней. На ЭКГ – RR – 0,5 с, вольтаж комплекса QRS снижен в стандартных и грудных отведениях. На ЭхоКГ – ФИ 59%, ΔS% - 24%.

Назначение какой комбинации лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* нимесулид, ацикловир

*сумамед, коргликон

*диклофенак, панагин

*амикацин, индометацин

*+ фуросемид, капотен

#236

*!Мальчик 7 лет. Госпитализирован с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку. В анамнезе ОРВИ неделю назад, перенесенное на ногах. При осмотре - ЧД 36 в мин., ЧСС 152 в мин., АД 100/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Границы сердца - левая 2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,0 см от правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум с металлическим тембром. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги. На ЭКГ – интервал RR – 0,48 с, PQ – 0,2 с, вольтаж комплекса QRS снижен в грудных отведениях, амплитуда зубца Т сглажена. На ЭхоКГ – ФИ 58%, ΔS% - 27%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эндокардиальный фиброэластоз

*Дилатационная кардиомопатия

*Инфекционный эндокардит

*+Острый миокардит

*Экссудативный перикардит

#237

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на колющие боли в области сердца, одышку при нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ОРВИ. ЧСС 96. Объективно – кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Область сердца не изменена. Границы сердца – правая 1,0 см от края грудины, левая 1,5 см от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, учащенный ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – угол α +10, RV1 – 5 мм, RV4 – 10 мм, RV5 – 12 мм, RV6 – 10 мм, единичные левожелудочковые экстрасистолы

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Молниеносный миокардит

*+Острый миокардит

*Подострый миокардит

*Хронический миокардит

*Персистирующий миокардит

#238

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы со слов мамы на появление синюшности губ при кормлении, плаче, плохую прибавку массы тела. Масса тела при рождении – 3100 г. Объективно – масса тела 5300 г, ЧСС - 156, ЧД - 62. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. ОАК - эритроциты 7,4х1012/л, Нв – 172 г/л, ЦП – 1,07. На ЭКГ – угол α +120, зубец Rv1 – 17 мм, Rv2 – 19 мм., зубцы Т инвертированны в этих же отведениях. На рентгенограмме органов грудной клетки легочной рисунок несколько обеднен, сердце небольших размеров, верхушка приподнята, талия сердца подчеркнута.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Агенезия легочного клапана

*Дефект межжелудочковой перегородки

*+Тетрада Фалло

*Стеноз легочной артерии

*Атрезия 3-створчатого клапана

#239

*!Мальчик 9 месяцев. Масса тела 5300 г. Находится на диспансерном учете по поводу врожденного порока сердца. Со слов мамы у ребенка с 5-ти месячного возраста возросли приступы учащенного дыхания с усилением синюшности кожных покровов, которые заканчивались общей вялостью. Объективно - кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. Во время осмотра ребенок стал беспокоится, что спровоцировало одышечно-цианотический приступ. С целью профилактики данных приступов ребенку назначен пропранолол.

НАИБОЛЕЕ эффективным является назначение данного препарата из расчета на кг/массы тела в сутки:

*+1 мг

*2 мг

*3 мг

*4 мг

*5мг
#240

*!Ребенок 4,5 месяца. Поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы мамы на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Объективно - кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации – тоны сердца приглушены, систолический шум во II –III межреберье слева от края грудины. При осмотре состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилились одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась.

Введение какого препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным при оказании не отложной помощи данному пациенту?

*Глюкозы

*Бикарбоната натрия

*+Морфина

*Дигоксина

*Пропранолола
#241

*!Мальчик 6 лет. На профилактическом осмотре перед поступлением в школу обратили внимание на чрезмерное развитие плечевого пояса. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца – правая по парастернальной линии, левая +2 см от среднеключичной линии. При аускультации сердца I тон усилен, вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, так же в межлопаточной области выслушивается непрерывный шум. Нижние конечности тонкие, слабые, отмечается мышечная гипотония. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 130/80 мм рт.ст., на ногах 90/60 мм рт.ст.,

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Недостаточность аортального клапана

*Неспецифический аортит

*+Коарктация аорты

*Открытый артериальный проток

*Стеноз клапана аорты

#242

*!Мальчик 1 год. Со слов мамы ребенок быстро устает, отстает от сверстников в развитии. При осмотре кожные покровы бледные. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины, эпигастральная пульсация сердца. Границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирущий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. На рентгенограмме органов грудной клетки васкуляризация легких снижена, границы сердца не расширены, выступает дуга легочной артерии. На ЭХО – КГ градиент давления на легочной артерии 45 мм.рт.ст., турбулентный поток крови в стволе легочной артерии

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Тетрада Фалло

*+Стеноз легочной артерии

*Дефект межпредсердной перегородки

*Гипоплазия правого желудочка

*Открытое овальное окно

#243

*!У ребенка, 1,3 л., рвота, боли в животе, утомляемость, значительное снижение аппетита, потеря массы тела на 2 кг в течение 2 месяцев. В возрасте 1,2 л. перенес ОРВИ, после чего ребенок стал вялым, периодически по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Объективно состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит отсутствует, Кожа бледная, периоральный цианоз, на голенях- отеки. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах-влажные хрипы. ЧД- 60 в 1 минуту. Границы ОСТ расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС — 160 ударов в мин. Печень 7 см по правой средне-ключичной линии, селезенка на 2 см. Мочится мало, стул оформлен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* острая ревматическая лихорадка

*+ неревматический кардит

*гипертрофическая кардиомиопатия

*недостаточность митрального клапана

* экстрасистолия
#244

*! У ребенка, 3 лет, после перенесенного ОРВИ, после чего ребенок стал вялым, периодически по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Объективно состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит отсутствует, Кожа бледная, периоральный цианоз, на голенях- отеки. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах-влажные хрипы. ЧД- 60 в 1 минуту. Границы ОСТ расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС — 160 ударов в мин. Печень 7 см по правой средне-ключичной линии, селезенка 2 см. Мочится мало, стул оформлен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика педиатра?

* амбулаторное лечение

*+ госпитализация в стационар в экстренном порядке

* госпитализация в стационар по порталу

* обследование и консультация у кардиолога

* обследование и консультация у ревматолога
#245

*!Мальчик 11 лет, поступил в отделение кардиологии. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится, в вертикальном положении его интенсивность уменьшается. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ Ревматизм

* Неревматический кардит

* Инфекционный эндокардит

* Торсионная дистония

* Токсико-аллергическая кардиопатия
#246

*! Мальчик 11 лет, поступил в отделение кардиологии. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится, в вертикальном положении его интенсивность уменьшается. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная терапия?

*бициллин, ацетилсалициловая кислота

*+ пенициллин, ибуфен, преднизолон

* ацетилсалициловая кислота, цефазолин, преднизолон

* макропен, цефазолин, преднизолон

* ибуфен, цефазолин, метронидозол
#247

*!Ребенок 10 лет. Температура тела 38,7°С. На 2-ой день госпитализации, на фоне проводимой антибактериальной терапии, у ребенка резко ухудшилось состояние. Ребенок занимает сидячее положение, наклонившись вперед, ощущение чувство страха смерти. Резко наросла одышка, акроцианоз, отмечается набухание шейных вен, отек лица и шеи. Пульс нитевидный, АД 70/50 мм.рт.ст. Тоны сердца значительно ослаблены.

Проведение какого из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным в отношении больного?

*Компьютерной томографии

*Катетеризации сердца

*+Пункции перикарда

*Доплеровского исследования

*2-х мерной эхокардиографии

#248

*!Девочка 7 лет. Госпитализирована в отделении пульмонологии с жалобами на кашель, одышку, икоту, головокружение. Из анамнеза – на диспансерном учете не состоит. Объективно: ЧД 28 в мин, ЧСС 105 в мин., кожные покровы бледные, акроцианоз. Аускультативно дыхание в легких ослаблено в нижних отделах, больше слева, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки – легочной рисунок не изменен, снижена воздушность легочных полей в нижней доле слева. Сердечная тень расположена срединно, шаровидной формы, кардиоторакальный индекс 0,65.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Дилатационная кардиомопатия

*Подострый миокардит

*+Экссудативный перикардит

*Врожденный кардит

*Инфекционный эндокардит

#249
*! Девочка 10 лет, с повторной атакой ревмокардита на фоне формирующегося приобретенного порока сердца (стеноз и недостаточность митрального клапана, дилатация левого предсердия), ночью стала жаловаться на боли в груди, ощущение нехватки воздуха, нарастающую слабость. При осмотре: состояние девочки тяжелое, она встревожена, лежать не может — задыхается, кожа бледно-серого цвета, дыхание клокочущее, кашель влажный с выделением розовой пенистой мокроты. В легких с обеих сторон прослушиваются влажные хрипы, ЧД 42 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Тоны сердца глухие, пресистолический шум. АД 90/55 мм рт. ст., ЦВД 90 мм вод. ст. Живот мягкий, печень пальпируется у края реберной дуги. Диурез понижен. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больной?

* Острая левожелудочковая СН I степени, отек легких

*+ Острая левожелудочковая СН II степени, отек легких

* Острая правожелудочковая СН II степени, отек легких

* Острая левожелудочковая СН II степени, острая пневмония

* Астматический статус

#250
*! Девочка 10 лет, с повторной атакой ревмокардита на фоне формирующегося приобретенного порока сердца (стеноз и недостаточность митрального клапана, дилатация левого предсердия), ночью стала жаловаться на боли в груди, ощущение нехватки воздуха, нарастающую слабость. При осмотре: состояние девочки тяжелое, она встревожена, лежать не может — задыхается, кожа бледно-серого цвета, дыхание клокочущее, кашель влажный с выделением розовой пенистой мокроты. В легких с обеих сторон прослушиваются влажные хрипы, ЧД 42 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Тоны сердца глухие, пресистолический шум. АД 90/55 мм рт. ст., ЦВД 90 мм вод. ст. Живот мягкий, печень пальпируется у края реберной дуги. Диурез понижен. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения врача?

* Положение Фовлера, восполнение ОЦК, оксигенотерапия

* +Положение Фовлера, оксигенотерапия, преднизолон

* Положение Фовлера, маннитол, восполнение ОЦК

* Положение Фовлера, оксигенотерапия, маннитол

* Положение Фовлера, маннитол, преднизолон

#251

*!Ребенок 2-х лет с диагнозом: тетрада Фалло внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного цвета, появилась одышка. В легких без особенностей. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Пульс ритмичный. Живот чуть вздут, мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Через 2 ч стал вялым, сонливым.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного?

* Нейро-циркуляторная дистония

* Острая дыхательная недостаточность

*+ Одышечно-цианотический приступ

* Эпилептический припадок

* Инородное тело дыхательных путей

#252

Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика неотложной помощи?

* оксигенотерапия, панангин, лазикс

* промедол, оксигенотерапия, дигоксин

*+ оксигенотерапия, манитол, анаприлин

* панангин, дигитоксин, реланиум

* оксигенотерапия, дигоксин, анаприлин

#253
*! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* Постстрептококковый миокардит, острая левожелудочковая СН II степени

* Постстрептококковый миокардит, острая левожелудочковая СН II степени, отек легких

* Постстрептококковый миокардит, острая правожелудочковая СН I степени

*+ Постстрептококковый миокардит, острая правожелудочковая СН II степени

* Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

#254

*! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

* Положение Фовлера, восполнение ОЦК, оксигенотерапия

*+ Положение Фовлера, оксигенотерапия, преднизолон, дигоксин

* Положение Фовлера, маннитол, восполнение ОЦК

* Положение Фовлера, оксигенотерапия, маннитол

* Положение Фовлера, маннитол, преднизолон

#255

*! Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

*+ консультация кардиохирурга, кардиолога, наблюдение в динамике

* консультация кардиохирурга, кардиолога, срочное оперативное вмешательство

* госпитализация в стационар с последующим оперативным вмешательством

* госпитализация в стационар для консервативного лечения

* наблюдению не подлежит

#256

*!Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.

Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно решает вопрос об оперативном вмешательстве?

* участковый врач

* кардиолог

*+ кардиохирург

* невролог

* генетик

#257

*! У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,2 С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними.

Какой кардиальный феномен наиболее вероятен для данного ребенка?

* Проявление перинатального поражения ЦНС

* Следствие лихорадки

* Токсическое влияние гнойного очага инфекции

*+ Эмбирокардия, вариант нормы

* Следствие дисфункции пищеварительной системы

#258

*! Мальчик 6 лет. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Печень не увеличена.

Какой диагностический признак наиболее вероятен для данного заболевания?

* отставание в физическом развитии

* расширение границ сердца

* усиленный 1тон и сердечный толчок

* повышение АД до 130/80

*+ АД выше на руках, чем на ногах

#259

*!Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура тела в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в 1 мин.

Какой преварительный диагноз наиболее вероятен?

* Обструктивный бронхит

* Неревматический кардит

*+ Тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ

* Транспозиция магистральных сосудов

* Дефект межпредсердной перегородки

#260

*! Девочка 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: тотальное снижение амплитуды и альтернация комплексов QRS.

Какой преварительный диагноз наиболее вероятен?

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Пневмония

* Плеврит

*+ Перикардит

* Расслаивающая аневризма аорты

#261

*!Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения диагноза. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены.

Проведение, каких исследовании наиболее целесообразно для данного больного?

* Рентгенография грудной клетки

* Рентгенография грудной клетки, ЭКГ

*+ Рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

* Биохимический анализ крови

* Компьютерная томография

#262

*! Девочка 14 лет госпитализирована с жалобами на лихорадку, потливость, слабость, отеки нижних конечностей, одышку. В анамнезе: заболевание началось остро после стоматологической процедуры. При объктивном осмотре: бледность кожных покровов, элементы петехиальной сыпи. Со стороны ССС: пульс слабого наполнения; расширение границ относительной тупости сердца; нарастание признаков сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности. На ЭхоКГ: вегетаций на клапанах (свыше 10 мм). Какая лечебная тактика наиболее целесообразна для данного больного?

* Поменять антибиотики

* Увеличить дозировки антибиотиков

*+ Провести оперативное вмешательство

* Подключить иммуномодуляторы

* Назначить лазерное облучение крови
#263

*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:

*Адреналин

*+Сальбутамол

*Глюканат кальция

*Мезатон

*Глюкоза
#264

*! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

*+Спирография

*Рентгенография легких

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия
#265

*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации?

*+Ровамицин

*Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

*Ампициллин
#266

*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ?

*+Острый бронхиолит

*Очаговая пневмония

*Обструктивный бронхит

*Хронический бронхит

* Бронхиальная астма
#267

*! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2 С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз.

* Острый бронхиолит

* Очаговая пневмония

*+Обструктивный бронхит

* Хронический бронхит

* Бронхиальная астма
#268
У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз:

*Муковисцидоз

*+Синдром Картагенера

* Идиопатический гемосидероз легких

* Синдром Гудпасчера

* Синдром Хаммена-Рича

#269

*! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз

*Бронхиолит

*Пневмония

*+ Обструктивный бронхит

*Хронический бронхит

*Бронхиальная астма
#270

*! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз:

* Острый бронхит

*+Острый обструктивный бронхит

* Острая пневмония

*Острый бронхиолит

* Поликистоз легкого
#271

*! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку?

* седативные препараты

* -2 агонисты короткого действия

* -2 агонисты длительного действия

* антибактериальная терапия

*+ глюкокортикостероиды
#272

*! Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

*+Острый бронхиолит

* Острая пневмония

* Муковисцидоз

* Бронхиальная астма

* ОРВИ
#273

*! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту?

* Купренил, Антибиотики

*+ Преднизолон, Азатиоприн

* Ингаляционные кортикостероиды, Антибиотики

* Оксигенотерапия, -2 агонисты длительного действия

* Купренил, -2 агонисты короткого действия
#274

*! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5 С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?

* КТ органов грудной клетки

* Спирографию

*+ Рентгенографию органов грудной клетки

* Бронхографию

* Риноскопию
#275

*! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония.

Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

*+Котримоксазол

* Макролиды

* Цефалоспорины

* Карбопенемы

* Аминогликозиды

#276

*! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?

* Проба Апта

*+ Потовый тест

* Уреазный тест

* Проба Сулковича

* Проба Грегерсена
#277

*! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента?

* Ателектаз

* Пневмоторакс

*+ Плеврит

* Гидроторакс

* Абсцесс
#278

*! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39 С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?

* Экссудативный плеврит

* Облитерирующий бронхиолит

*+ Острая пневмония

* Острый бронхиолит

* Острый бронхит
#279

*! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Синдром Гудпасчера

* Синдром Хамммана-Рича

* Муковисцидоз

*+ Синдром Картагенера

* Идиопатический гемосидероз легких
#280

*! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

* Рентгенография органов грудной клетки легких

*+ Бронхоскопия

* Компьютерная томография

* Магнитно-резонансная томография

* Спирометрия

жүктеу/скачать 154,46 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: