Задача №5 Ребенок 8 мес. Отмечается голова «квадратной»
жүктеу/скачать 28,02 Kb.
|
ситуационные задачи
Новый документ, Rus tili. 9-sinf (2014, R.Usmanova, K.Kadirov), ����� 108 觎襦 �������� ��� 驽 畴 ����� ��� � ���� 赍脲涑.
- Бұл бет үшін навигация:
- Анемия и спазмофилия задачи.
|
Задача № 1 Определить физическое развитие ребенка 6-ти лет (мальчик) по следующим показателям, пользуясь центильными таблицами: масса тела 19,8 кг, длина 113,8 см, окружность груди 56,2 см. 1. Оцените антропометрические данные 2. В каком периоде детства находится ребенок, дайте его характеристику 3. Какие еще методы используются для оценки антропометрических показателей 4. Перечислите факторы, влияющие на рост и развитие ребенка. Задача № 2 Ребенок 7 дней. Родился в срок. Родители студенты технического вуза, отцу 21 год, матери 19 лет. Масса тела ребенка при рождении 3200 г, при выписке из родильного дома (7-й день рождения) – 3150. грудь берет хорошо, сосет активно. В день выписки из родильного дома мать обеспокоена тем, что ребенок почти все время спит, обратилась в поликлинику. 1.Должна ли встревожить врача жалоба матери? Почему? 2. Какой безусловный рефлекс хорошо выражен у данного ребенка? 3.По какому признаку можно судить об этом? 4. Проведите беседу с мамой о правилах грудного вскармливания. Задача № 3 Девочка родилась 5.03.2000 г. Осмотрена 14.09.2009 г., имеет рост 142 см, массу 30 кг, окружность головы 52,5 см, окружность груди 64 см. 1.Определите возрастную группу (период детского возраста) 2.Оцените антропометрические показатели по стандартам центильного типа 3.Какие заболевания характерны для этой возрастной группы? Задача № 4 Девочка родилась 15.03.2004 г. Осмотрена 17.09.2009 г, имеет рост 110 см, массу 19 кг, окружность головы 50 см, окружность груди 55,5 см. 1. Определите возрастную группу (период детского возраста) 2. Оцените антропометрические показатели по стандартам центильного типа. 3. Для оценки физического развития используют какие методы? Задача № 5 Ребенок 8 мес. Отмечается голова «квадратной» формы, увеличены лобные и теменные бугры, облысение затылка, б/р 2,5х1,5 см, края его податливы. Пальпируются «реберные четки», при пальпации дистальных эпифизов лучевых костей прощупываются утолщения в виде «браслета». Ребенок сидит неуверенно, легко закидывает ноги, берет их в рот. Плохо стоит, даже при поддержке. Распластанный живот. Зубов 0/2. 1.Предполагаемый диагноз? 2. Что могло послужить причиной развития данной ситуации у ребенка? 3. Назовите сроки прорезывания молочных зубов 4. Какие профилактические мероприятия необходимы для предупреждения данного состояния? Задача № 6 У доношенного ребенка, который хорошо берет грудь и активно сосет, имеет небольшую потерю массы тела, при отсутствии каких-либо других патологических симптомов на 3-й день жизни отмечена желтушность кожных покровов. 1. Укажите наиболее вероятную причину желтухи 2. Дайте определение этому состоянию, укажите сроки угасания симптомов данного состояния в норме. 3. Назовите особенности кожи новорожденного. Задача № 7 В поликлинику обратилась мать с ребенком 3 лет. жалобы – на плохой аппетит, быструю утомляемость ребенка. Ребенок родился в срок, вес при рождении 3250г, рост 52 см. При осмотре обращают на себя внимание бледность и сухость кожных покровов, периорбитальный цианоз, отсутствие подкожно жирового слоя на животе, груди и нижних конечностях. Масса тела ребенка 10 кг, длина тела 82 см 1.Оцените физическое развитие ребенка, используя центильные таблицы. 2.Какой диагноз поставить данному ребенку? 3. Недостаточное развитие подкожного жирового слоя может быть обусловлено? Задача №8 Мальчик от III беременности, II родов, от матери с В (III) резус-отрицательной группой крови. 1-ая беременность закончилась рождением здорового ребенка, 2-ая беременность – выкидыш в 20 нед. Родился мальчик массой 3000, длиной 50 см. Через 2 часа после рождения у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи в области лица и верхней части туловища. Печень по правой переднеподмышечной линии +2,5 см, по правой средне-ключичной +3 см, по срединной +0,5 см, селезенка на 2 см выступает из под края реберной дуги. Анализ пуповинной крови: группа крови 0(1), резус-положительная, билирубин 80 мкмоль/л, реакция непрямая. 1.Поставьте диагноз. Укажите клинические формы данного заболевания. 2.Определите показания к ОЗПК. 3.Осложнения этого заболевания. Задача № 9 Мальчик родился от матери 23-х лет. Беременность первая, протекала без особенностей. Роды срочные в 40 недель. Околоплодные воды светлые. Родился ребёнок с массой 3250 г, ростом 50 см с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребёнка на первой минуте тяжелое, наблюдается акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон; сердцебиение 120 ударов в минуту, имеется некоторое сгибание конечностей, гипотония, гиподинамия. На отсасывание слизи - гримаса неудовольствия. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Окажите неотложную помощь новорождённому. 3. Какова тактика ведения данного новорожденного? Задача № 10. Матери 43 года страдает гипертонической болезнью, 5 беременность, 2 роды в 42 недели. Беременность протекала с осложнением в 1-м триместре беременности ОРЗ, во 2-м и 3-м триместрах гестоз. Срочные роды 2 через естественные родовые пути. Околоплодные воды зеленые. Родился мальчик с массой тела 2900 г, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 1 балл. Сознание угнетено, глаза закрыты, болевая, тактильная чувствительность снижена, активных движений нет. Тотальный цианоз. Самостоятельное дыхание отсутствует. Тоны сердца глухие 80 ударов в минуту, пульс на периферических сосудах нитевидный. 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Окажите неотложную помощь. 3. Определите тактику ведения новорожденного. 4. Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Задача № 11. Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 3 часа после травмы. Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные гематомы, несколько раз отмечались носовые кровотечения. В возрасте 2 лет после ушиба с обширной гематомой в области правого тазобедренного сустава лечился в стационаре, получал специфическую терапию. Дедушка по линии матери страдает кровоточивостью. При поступлении состояние ребёнка тяжёлое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные экхимозы. Правый коленный сустав увеличен в объёме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нём ограничены. Анализ крови: эритроциты-3,2*1012 /л, гемоглобин-100 г/л, лейкоциты- 8,3*109/л, эозинофилы- 3%, палочкоядерные- 2%, сегментоядерные- 63%, лимфоциты- 23%, моноциты – 8%, тромбоциты- 300*109/л, СОЭ- 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дьюку- 3 минуты, время свёртывания крови по Ли-Уайту более 16 минут. 1. О каком заболевании у данного больного можно думать? 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза. 3. Ваш план лечения. 4. Какой тип кровоточивости при данном заболевании? Задача № 12 Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на появление на теле мелкопятнистой сыпи, отёчность и боли в голеностопном суставе справа, боли в животе. Из анамнеза: через 7 дней после перенесенной ОРВИ появились боли в правом голеностопном суставе, его отёчность, болезненность и элементы пятнисто-папулёзной сыпи на теле. На следующий день присоединились боли в животе, 2-х кратная рвота, увеличилось количество элементов сыпи. Осмотрен хирургом - данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Состояние средней степени тяжести, на теле элементы пятнисто-папулёзной сыпи, с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, ягодицах и вокруг суставов. Правый голеностопный сустав увеличен в размерах, болезненный при пальпации, объем движений ограничен. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ясные, ритмичные, ЧСС 82 в мин, АД-100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный около пупка, печень, селезёнка не увеличены. Анализы крови и мочи без особенностей. 1.Поставьте диагноз. 2.Назовите возможные этиологические факторы заболевания. 3.Особенности ухода и лечения при данном заболевании. Задача № 13 Мальчику 11 лет. Заболел 6 лет назад, когда стали появляться частые носовые кровотечения, высыпания на коже туловища и конечностей в виде «синячков». Последние полгода носовые кровотечения участились, сыпь стала обильнее. Ребенок был направлен в стационар для обследования. При осмотре: на коже конечностей имеются подкожные кровоизлияния, расположенные не симметрично, разного уровня «цветения», величины и формы. Симптом «жгута» положительный. По внутренним органам без особенностей. В анализе крови Эр. 3,8 х 1012 /л, Hb 96г/л, Тр. 185 х 109 /л. 1.Какой синдром (синдромы) можно выделить? 2.Ваш предварительный диагноз. 3.Особенности ухода при данном заболевании. Задача № 14 Госпитализирован мальчик 12 лет. В анамнезе - частые ОРВИ, отит. В 9 лет после ангины впервые выявлены изменения в моче: следы белка, микрогематурия. После обнаружения умеренного повышения экскреции уратов заболевание расценили как обменную нефропатию. В дальнейшем появились вялость, головные боли. К врачу не обращались. Доставлен в стационар врачом неотложной помощи на седьмой день от начала ОРВИ в связи с резким ухудшением состояния: резкая слабость, головокружение, головная боль, бледность, холодный пот, тремор рук, рвота, пастозность лица и голеней, АД 150/110 мм рт.ст, олигурия, макрогематурия. В анализах мочи выявлена протеинурия 3,3 г/л, эритроциты покрывают все поля зрения. 1.О чем можно думать? Острое или хроническое заболевание? 2.Каковы причины ухудшения состояния? 3.Ваш план обследования? 4.Уход и лечение при данном заболевании. Задача № 15 Педиатр осматривает новорожденного ребенка, после выписки из родильного дома. Мать жалуется, что её грудь переполнена, болит при кормлении, ребенку трудно сосать, и он остается голодным. Женщина не сцеживает остатки молока после кормления. При осмотре грудь твердая, горячая, болезненная, у матери повысилась температура тела до фебрильных цифр. 1.Оцените ситуацию 2. Дайте рекомендации 3. Что обозначает понятие – раннее прикладывание ребенка к груди? 4. Назовите важнейшие достоинства женского молока 5.Перечислите основные аспекты значения грудного вскармливания. Задача № 16 При оценке физического развития 8-ми мес. ребенка его масса тела составила 7800 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, длиной 50см., до 4-х мес. был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 4,5 мес. введен прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 5 мес.- овощное пюре, с 6 мес. - мясо. До 5 мес. развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г в месяц, а после 7 мес. – потеря массы тела. Стул неустойчивый, 2-3 раза в сутки. 1.Оцените физическое развитие ребенка 2.Проведите анализ питания данного ребенка 3.Какие ошибки были допущены в организации питания ребенка? 4.Дайте рекомендации по правильному вскармливанию ребенка. 5.Составить рацион (меню) питания на один день. Задача № 17 Ребенок родился массой 3200г, длиной 51 см. С 2-х месяцев переведен на искусственное вскармливание. В настоящее время ему 3 месяца. Мать обратилась в поликлинику за советом по питанию ребенка. 1.Рассчитать какую массу должен иметь ребенок в этом возрасте? 2.Какое количество пищи в сутки и на одно кормление должен получать ребенок? 3.Какое вскармливание называется искусственным? 4.Назовите основные правила (принципы) искусственного вскармливания Задача № 18 Женщина родила в срок. Состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 55 см. К груди приложен через 6 ч. Грудь взял хорошо; кормление 7-разовое. У матери плоские соски. Транзиторная убыль массы 9%. К 10-му дню жизни не выдерживает промежутки между кормлениями. 1.О чем можно думать? Что нужно сделать, чтобы уточнить диагноз? 2.Дайте понятие гипогалактии 3. Укажите возможные причины гипогалактии в данном случае. Задача № 19 В поликлинику обратилась мама с ребенком 2 лет с жалобами на повышение температуры до 38-39 С., отказ от приема пищи, усиленное слюноотделение изо рта. При осмотре ротовой полости обнаружены гиперемия и отек слизистой, желто-белые бляшки, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Изо рта неприятный запах. 1.Предполагаемый диагноз? 2.Как организовать уход и лечение? Задача № 20 Во время патронажа к грудному ребенку, мать обратилась к мед. сестре за советом в связи с тем, что ее дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон и аппетит. Девочка жалуется на периодические боли в животе, тошноту, зуд в заднем проходе по ночам, ночное недержание мочи. 1.О каком заболевании вы подумаете? 2.Ваши рекомендации? 3.Профилактика заболевания? Задача № 21 В июне месяце ребенок отдыхал на даче, ел не мытую клубнику грязными руками. Через месяц стал жаловаться на беспокойный сон, утомляемость, понижение аппетита, боль в животе. Мама обнаружила в горшке ребенка «червяка» розового цвета. 1.О каком заболевании можно подумать? 2.Куда направить ребенка? 3.Проведите сан. просвет, работу по профилактике этого заболевания. Задача № 22 У ребенка 3 месяца появились белые налеты в виде створоженного молока на слизистой щек, неба, на языке. Общее состояние ребенка не страдает. Ребенок с 1,5 мес. На искусственном вскармливании, имеет дефицит массы 12%. 1.О каком заболевании можно подумать? 2.Объясните маме возможные причины, возникновение заболевания у ее ребенка. 3.Лечение и уход при данном заболевании. Задача № 23 Во время утреннего обхода фельдшер, беседуя с мамой о состоянии ребенка, родившегося 3 суток назад, сказал о том, что ребенок потерял в весе за 3 дня - 200 грамм. 1.Каковы причины снижения веса? 2.Назовите данное состояние новорожденного? Задача № 24 Ребенку 3 дня, при утреннем кормлении мама обратила внимание на беспокойство ребенка, кожа туловища, покраснела, горячая на ощупь. При осмотре слизистая рта сухая, температура 39,2°, по внутренним органам без патологии. Грудь сосет жадно. 1.Назовите, это состояние ребенка. 2.Проведите беседу с мамой, объясните причину данного состояния. Задача № 25 Ребенку 6 дней, девочка. Фельдшер при утреннем осмотре отметил у нее отек грудных желез и кровянистые выделения из половой щели. Изменение кожи над грудными железами не отмечено. 1.Чем объяснить наличие данных симптомов у новорожденных? 2.Назовите данное состояние новорожденного? 3.Объясните матери уход за ребенком в данной ситуации. Задача № 26 Ребенок Ф. родился от молодой, здоровой женщины. Роды затяжные, в головном предлежании. Масса при рождении 3800, рост 55 см, окр. головы 36 см, окр. грудной клетки 34 см, оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Сразу после рождения на голове отмечается припухлость не ограниченная конкретной костью и не увеличивающаяся в размере, кожа в этом же месте несколько синюшна. 1.Поставьте диагноз, обоснуйте. 2.Дифференциальный диагноз. 3.Назначьте лечение. 4.Назначьте режим. 5. Назначьте питание и оценить его адекватность. Задача № 27 У новорожденного В. на 2 сутки жизни во время пеленания было замечено беспокойство. При внимательном осмотре в области правой ключицы в средней трети обнаружена припухлость, небольшое кровоизлияние, при пальпации в этом же месте крепитация. Из анамнеза: матери 25 лет, роды в головном предлежании, у матери равномерно суженный таз, дородовое отхождение околоплодных вод, первый период родов 17 часов, второй – 30 мин, затрудненное извлечение плечиков, оценка по шкале Апгар 8/8 баллов, к груди приложен на столе, грудь взял; масса ребенка 3300, рост 52 см, окр. головы 34 см, окр. грудной клетки 32 см. 1.Поставьте диагноз, обоснуйте. 2.Назначьте лечение. 3.Назначьте режим. 4.Определите прогноз. Задача № 28 К врачу обратились родители ребенка 6 лет с жалобами на повышение температуры до 37,9С, скудное слизистое отделяемое из носовых ходов, кашель. Заболевание длится около 2 дней, самостоятельно не лечились. Из анамнеза известно, что отец недавно болел ОРЗ. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, кашель частый, малопродуктивный, мокрота скудная, густая; температура тела 36,9; ЧДД 22 в минуту. Перкуторно над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. При аускультации определяется жесткое дыхание, выслушиваются рассеянные разнокалиберные влажные хрипы. 1.Предполагаемый диагноз? 3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 4.Какие дополнительные методы исследования помогут в уточнении диагноза? 5.Лечение и уход. Задача № 29 Ребенку 14 лет. Болен 7 дней, лечился по поводу ОРВИ, получал микстуру от кашля. Температура тела практически ежедневно до 38,5°°°, нарастает слабость, сохраняется малопродуктивный кашель. Объективно: фарингит, увеличены регионарные лимфоузлы; ЧД 22, в легких перкуторно справа небольшое укорочение в задненижних отделах, при аускультации справа в задненижних отделах выслушиваются мелко- и средне-пузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки – негомогенная очагово-сливная тень в проекции нижней доли справа. 1.Предварительный диагноз 2.Какой метод исследования поможет вам подтвердить предполагаемое заболевание? 3.Лечение и уход за данным больным Задача № 30 Девочка 10 лет после выезда в лес обратилась к врачу с жалобами на заложенность носа, приступообразный сухой кашель, приступы удушья. В анамнезе до года атопический дерматит, в 3 года крапивница. У мамы бронхиальная астма, папа страдает рецидивирующей крапивницей. Девочка в течение последних 3 лет с апреля по июнь отмечает обильное слизистое отделяемое из носа и приступообразный кашель, приступы удушья. Анализ крови: НВ 110г/л Эр 4,3х1012; Лейк 6,6х109; СОЭ 6 мм/час; Эозинофилы 15%, П/я 2%, С/я 35%, Лимф. 50%, Мон 8%. Цитологический анализ сослизистой носа: эпител.кл. – 2-4 в п/зр, эозин – 10 в п/зр, с/яд – 5-7 в п/зр. 1. О каком заболевании можно подумать? 2. Укажите наиболее вероятный вид сенсибилизации организма в данном случае. 3. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания? 4. Какие необходимы дополнительные методы обследования для уточнения диагноза? 5. Какой вид терапии необходимо проводить? Задача № 31 У мальчика 12 лет после перенесенной ангины ухудшилось состояние: появились боли в сердце, одышка, припухлость и боли в коленных и локтевых суставах, на ногах, груди сыпь в виде нежных розовых колец. Ребенок находится в вынужденном полу сидячем положении, бледен, губы цианотичные. Верхушечный толчок ослаблен, границы сердца расширены, особенно левая дo передней аксиллярной линии. Тоны глухие, ритмичные, брадикардия. По левому краю грудины выслушивается шум, напоминающий «скрип снега», усиливающийся при надавливании фонедоскопом. Пульс слабый. Печень +3 см из-под края реберной дуги, мягкая. На R-грамме сердце треугольной формы, по левому краю просматривается двойной контур. К концу третьей недели лечения тоны стали громче, на верхушке сердца появился «хлопающий» I тон, грубый диастолический шум. В анализе крови: НЬ - 110 г/л, L - 8,2 х 109/л, СОЭ - 35 мм/час, серомукоид 1,0, СРБ +++. 1.Ваш диагноз? 2. Перечислите большие и малые критерии диагностики. 3. Лечение. 4. Прогноз у данного больного. 5. Длительность и назаначение вторичной профилакткики Задача № 32 Мальчик, 7 лет, масса 25 кг, жалоб не предъявляет, но родители заметили много лишних движений: подергивание руки, подмигивание, поперхивание, скандированная речь. При осмотре в позе Ромберга неустойчив. Пальценосовая, коленнопяточная пробы (+), мышечная гипотония: симптом дряблых плеч. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин., мягкий короткий систолический шум на верхушке. Суставы не изменены. Титр антистрептококковых антител (АСЛ-О) 1:500; в анализе крови – Нв 116 г/л, эр. - 3,5·10¹² г/л, лейк. – 6,8·109 г/л, СОЭ – 20мм/час. 1. Поставьте диагноз. 2. Консультация какого узкого специалиста необходима в данном клиническом случае? 4. Назначьте лечение и режим. 5. На какой срок будет назначена вторичная профилактика ревматической лихорадки? Задача № 33 Девочка Аля, 10 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в животе, в области поясницы справа, повышение температуры тела до 38,50С в течение 3-х дней, слабость, утомляемость, сниженный аппетит, частые мочеиспускания, головную боль. При объективном обследовании: бледность кожных покровов, их сухость, пастозность лица, болезненность правых мочеточниковых точек, а также реберно-позвоночной точки справа. В анализе мочи: белок 127 г/л, лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения, единичные эритроциты, бактерии +++, соли оксалаты в большом количестве. 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте дополнительные методы обследования. 3. Что является этиологией заболевания? 4. Перечислите дифференциальный диагноз. 5. Лица какого пола чаще болеют ИМС? Объясните почему. Задача № 34 В нефрологическое отделение из детского дома поступила девочка, возраст 10 лет, масса 25 кг. Больна 2 день. Заболела остро: вчера заметила мочу красного цвета, вечером появились отеки стоп, голеней, лица, мочилась за сутки 2 раза. При осмотре девочка жалуется на головную боль, шум в ушах. Волосистая часть головы покрыта гнойно-серозной корочкой. Кожные покровы бледные. Определяются отеки лица, стоп, голеней. ЧСС 80 в мин. АД 140/100 мм рт ст. Над легкими дыхание везикулярное, без хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Выделила 30 мл мочи, моча цвета «мясных помоев». 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Назовите этиологический фактор этого заболевания. Какие методы могут подтвердить этиологию заболевания? 3. Назначьте и обоснуйте необходимое обследование. 4. Какое осложнение имеет место в данном клиническом случае? Окажите неотложную помощь. 5. Назовите принципы лечения Задача № 35 Мальчик, 11 лет, поступил с жалобами на жажду, полиурию, слабость, похудание. Болен в течение 2 не¬дель. Заболевание началось без видимой причины. Анам¬нез жизни без особенностей. Объективно: сухость кож¬ных покровов, на щеках легкий румянец, питание пони-жено. Одышка до 24 в 1 мин, легкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе, ч.с.с. 95 в 1 мин. Сахар крови 15 ммоль/л, в моче — 110 ммоль/л. 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные обследования надо провести? 3. Принципы дальнейшей медикаментозной терапии. 4. Длительность медикаментозной терапии. Задача № 36 Больная Л., 4 лет, осмотрена на дому бригадой «скорой помощи». Больна сахарным диабетом 1 год, получает 12 Ед инсулина по интенсифицированной схеме. В течение 2 дней повышение температуры, кашель, насморк, снижение аппетита, пропустила несколько приемов пищи. Инсулинотерапию получала по обычной схеме. Утром после инъекции Актрапида пожаловалась на слабость, нарушение зрения (двоение в глазах), затем появились тонические судороги в нижних конечностях. При осмотре — без сознания, повышенная судорожная готовность. Кожа умеренно влажная, чистая. Дыхание везикулярное, ч.д.д. 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, ч.с.с. 96 уд. в мин. Живот мягкий, печень не выступает из-под края реберной дуги. Уровень сахара крови, определенный глюкометром, соответствует 2,2 ммоль/л. 1.Ваш диагноз? 2. Критерии диагноза? 3.Тактика? 4. Причины развития данного осложнения. 5. Профилактика. Задача № 37 В стационар поступил ребенок 11 месяцев с жалобами на подергивание верхних и нижних конечностей. Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Выражены лобные и теменные бугры. Нижние конечности искривлены в виде буквы «X», а верхние приняли положение «руки акушера». Стопа и все пальцы в состоянии резкого подошвенного сгибания. Ребенок на искусственном вскармливании. 1.Что делать с ребенком? 2.В каком обследовании нуждается ребенок? 3.Неотложная помощь. Анемия и спазмофилия задачи. жүктеу/скачать 28,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|