Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет109/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   183
Инсулинотерапия.  В детской диабетологии в настоящее время во всем мире используется 
схема «базис - болюсного» введения инсулина. У ребенка с сахарным диабетом нет эндоген-
ного  инсулина,  и  поэтому  цель  инсулинотерапии  заместительная,  т.е.  имитирующая  нор-
мальное  выделение  инсулина.  Достигается  данная  цель  путем  введения  инсулина  средней 
продолжительности действия 2 раза в сутки (утром и на ночь) – базальная инсулинотерапия 
и короткого инсулина 3 раза в день перед основными приемами пищи – пиковая инсулиноте-
рапия. Данная схема является наиболее физиологичной, однако, и у нее есть некоторые не-
достатки. Продолжительность действия коротких инсулинов в среднем 4-6 часов, что может 
привести к развитию гипогликемических состояний через 2-2,5 часа после приема пищи, ин-
сулины  средней  продолжительности  действия  также  не  являются  безпиковыми,  т.е.  у  них 
отмечается пик действия через 4-5 часов с момента введения, что часто приводит к ночным 
гипогликемиям. Для снижения риска развития гипогликемических состояний в дневное вре-
мя в диетотерапии используют введение дополнительных приемов пищи  – 2 завтрак, полд-
ник, 2 ужин. В настоящее время для лечения детей  используются аналоги инсулиновых пре-
паратов – инсулины ультракороткого действия – Хумалог, Ново-Рапид, Апидра, которые на-
чинают действовать сразу же после введения и продолжительность их действия не превыша-
ет 2 часов, что практически не отличается от действия эндогенного инсулина. Для создания 
постоянной концентрацими инсулина в сыворотке крови применяют пролонгированные без-
пиковые аналоги  инсулина -  Лантус и Левемир. Лантус действует 24 часа и вводится 1 раз в 
день в любое удобное для больного время. Левемир также не имеет пика действия, однако, 
продолжительность его действия в среднем 12  –14 часов, что диктует необходимость двух-
кратного введения данного инсулина. В последние 10  лет для терапии сахарного диабета 1 
типа используются инсулиновые помпы, которые через миникатетер  осуществляют непре-
рывное введение ультракоротких инсулинов с запрограммированной скоростью, что позво-
ляет избегать частых инъекций инсулина.  Режим физических нагрузок. Больные сахарным 
диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных физических нагрузках под контролем гликемии. 
Предпочтительными  видами  спорта  для  них  являются:  теннис,  легкая  атлетика,  лыжный 
спорт. Также достаточную физическую нагрузку обеспечивают занятия танцами. При прове-
дении  занятий  необходимо  проводить  мониторинг  гликемии  с  помощью  глюкометра.  При 
гликемии выше 13 ммоль/л занятия физическими упражнениями противопоказаны. При зна-
чениях сахара крови ниже 13 ммоль/л необходима дотация углеводов ежечасно в зависимо-
сти от уровня гликемии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет