Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение



Pdf көрінісі
бет13/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   183
Критерием диагноза развернутой стадии острого лейкоза считается обнаружение 
в костном мозге 25% и более бластных клеток.  
В  период манифестации заболевания  или  развернутой  стадии  не  существует  какого-
либо клинического признака, который являлся бы патогномоничным для острого лейкоза в 
целом,  и  для  его  отдельных  вариантов.  Основными  клиническими  синдромами,  встречаю-
щимися  при  ОЛ,  являются:  интоксикационный,  анемический,  геморрагический,  гиперпла-
стический, болевой. 
 -  интоксикационный,  имеющий  место  у  большинства  больных  различными  формами  ОЛ 
проявляется  головной  болью, вялостью,  адинамией,  лихорадкой  или  субфебрилитетом осо-
бенно в вечернее время, нарушением сна; 
 -  анемический,  характеризующийся  бледностью  кожных  покровов,  вялостью,  слабостью, 
снижением аппетита, болями в животе и сердце; 
 - пролиферативный, характерный более для ОЛЛ и проявляющийся увеличением перифери-
ческих л/ф узлов в пределах от 1 до 5-6- см, образующих нередко конгломераты, не спаян-
ных между собой, безболезненных при пальпации и также увеличением печени и селезенки у 
90% больных ОЛЛ; 
 -   геморрагический синдром, характерный более для нелимфобластных лейкозов, особенно 
для миелобластного и промиелоцитарного лейкоза (66% больных), возникает из-за выражен-
ной  тромбоцитопении.  Проявляется  петехиально-пятнистой  сыпью  на  коже,  носовыми,  ма-
точными и желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией;  
 - костно-суставной синдром, проявляющийся болями (оссалгии) различной интенсивности в 
костях и суставах (спины, рук, ног, грудины и нижней челюсти), которые могут быть лету-
чими  или  быть  постоянными,  носят  ноющий,  распирающий,  колющий,  пульсирующий  ха-
рактер, усиливаются в ночное время;  
 - поражение нервной системы (нейролейкоз) в начале заболевания встречается в 5-20% слу-
чаев  и  более  характерен  для  рецидива,  что  относится  и  к  поражению  яичек  и  яичников,  и 
связано это с тем, что химиотерапевтические препараты в стандартных дозах не проникают 
через гематоэнцефалический барьер и гематоорхический барьер  
 -  поражение  кожи  и  слизистых  чаще  всего  появляется  в  ходе  проведения  химиотерапии  и 
очень редко в период манифестации. 
К атипичным клиническим признакам относятся: двустороннее увеличение в размерах 
околоушных и слюнных желез (синдром Микулича), увеличение размеров почек, появление 
лейкемидов  (подкожных  узелков),  явления  гингивита  (чаще  при  нелимфобластных  лейко-
зах).  
В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных 
клеток, в периферической крови бластных клеток не должно быть, должен быть нормальным 


состав  спинномозговой жидкости  и отсутствовать  клинические  признаки  лейкозной  проли-
ферации. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет