Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет50/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   183
Приобретенные кардиты.  
Острые. Тяжелые формы встречаются чаще у детей первых 3-х лет жизни. Как правило пер-
вые признаки заболевания выявляются на фоне ОРВИ или спустя 1-3 недели. Первыми при-
знаками острого кардита чаще являются Экстракардиальные симптомы: вялость, слабость, 
утомляемость  при  кормлении,  снижение  аппетита,  боли  в  животе,  тошнота,  рвота,  потли-


вость,  раздражительность,  беспокойство,  стоны,  приступы  возбуждения,  цианоза,  потери 
сознания, навязчивый кашель. Далее нарастают кардиальные.  
Исход острого НК может быть различным: у половины детей заболевание принимает подо-
строе, а затем хроническое течение, летальность до 2,2%. 
Подострые НК. По течению подразделяются на 2 подгруппы:1. С торпидным течением бо-
лезни, постепенным нарастанием сердечной недостаточности через 4-6 месяцев после пере-
несенной инфекции (первично подострые); 2. С очерченной острой фазой, переходящей на 
фоне лечения в длительный процесс. Встречаются реже, чем острые, чаще болеют дети от 2 
до  5  лет.  Признаки  заболевания  носят  неспецифический  характер  –  вялость,  повышенная 
утомляемость,  сонливость,  снижение  аппетита,  температурная  реакция  чаще  отсутствует. 
Экстракардиальные и кардиальные симптомы  имеют менее яркие проявления, чем  при ост-
рых  НК.  Могут  быть  различные  нарушения  ритма,  систолический  шум  недостаточности 
митрального клапана. Лабораторные данные обычно спокойные.  Подострые НК отличаются  
стойкостью симптомов, резистентностью к терапии, неблагоприятным течением из-за пере-
хода в хронический. Летальность достигает 16% (Н.А.Белоконь, 1987). 
Хронические кардиты (ХК). Обычно развиваются у детей старше 7 лет. Выделяют 2 варианта 
ХК: ХК1 – застойный (дилатационный) вариант для которого характерно: дилатация левого 
желудочка и других камер сердца, выраженные склеротические и дистрофические процессы 
в миокарде, нарушение систолической функции. ХК2 – гипертрофический вариант, характе-
ризуется преобладанием гипертрофических процессов и нарушением диастолической функ-
ции,  нормальной  или  уменьшенной  полостью  левого  желудочка.  Этот  вариант  встречается 
реже. ХК чаще имеет первично хроническое течение. 
Экстракардиальные симптомы: отставание в физическом развитии, слабость, утомляемость, 
навязчивый сухой кашель, рецидивирующие пневмонии, гепатомегалия, реже рвота, присту-
пы потери сознания. Среди первых  кардиальных симптомов – одышка, систолический шум, 
внезапно  развившаяся острая  сердечная  недостаточность,  нарушения  ритма.  Особо  следует 
выделить  НК с преимущественным поражением проводящей системы сердца. Они встреча-
ются чаще у детей старшего возраста, характеризуются стертой и маломанифестной клини-
кой и лабораторными показателями,  но выраженными ЭКГ признаками нарушений в прово-
дящей системе сердца  - эктопические ритмы, политопная и полиморфная  частая экстрасис-
толия, блокады. Признаки 2-х вариантов ХК представлены в таблице № 8 
Прогноз при ХК серьезный, летальность 26,3%, а с течением времени 100%, имеется 
опасность наступления внезапной смерти.  


 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет