Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет85/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   183
 
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризую-
щееся формированием язвенного дефекта в желудке или 12-перстной кишке, обусловленное 
нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. 
Эпидемиология язвенной болезни. На современном этапе ЯБ перестала считаться редким за-
болеванием у детей в связи с довольно частым ее распространением (1 случай на 600 детей). 
В последние десятилетия наблюдается омоложение ЯБ (регистрация заболевания в дошколь-
ном  возрасте),  увеличение  тяжелых  форм,  трудно  поддающихся  терапии,  высокий  процент 
инвалидизации детей с ЯБ.  
Этиопатогенез.  Язвенная  болезнь  относится  к  полиэтиологичным  (мультифакториальным) 
заболеваниям.  Ведущую  роль  в  формировании  и  хронизации  заболевания  играют  нервно-
психические,  эндокринные  и  наследственно-конституциональные  факторы,  микроорганиз-
мы, лекарственные воздействия и пищевая аллергия, нарушение характера и режима питания 
(употребление грубой и острой пищи, поспешная еда, еда в сухомятку,  большие перерывы 
между приемами пищи, плохое пережевывание и т.д.). 
В последние годы установлена важная роль микроорганизмов Helicobacter pylori  (НР) в раз-
витии повреждений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Проникая в межкле-
точные пространства, НР благодаря наличию у них уреазной активности и способности вы-
рабатывать цитотоксины способствуют развитию повреждений эпителиальных клеток и вос-
палительных реакций. В настоящее время полагают, что уничтожение НР слизистой оболоч-
ки  желудка  значительно  снижает  риск  последующих  рецидивов  заболевания.  Язвенная  бо-
лезнь возникает при нарушении равновесия между факторами кислотно - пептической агрес-
сии  желудочного  содержимого  и  элементами  защиты  слизистой  оболочки  желудка  и  12-
перстной кишки. Схематично это равновесие может быть представлено в виде так называе-
мых весов Шея (схема 3.). Агрессивное звено язвообразования включает в себя: повышение 
выработки соляной кислоты, которое может происходить при увеличении массы обкладоч-
ных  клеток,  гиперфункции  гастрина,  нарушении  нервной  и  гуморальной  регуляции  желу-
дочного  кислотовыделения;  повышенное  образование  пепсиногена  и  пепсина;  нарушение 
моторной  функции  желудка  и  12-перстной  кишки  (задержка  или,  наоборот,  ускорение  эва-
куации  кислого    содержимого  из  желудка,  дуоденогастральный  рефлюкс)  и,  в  последнюю 
очередь, прямое травматизирующее действие пищи.  
Ослабление  защитных  факторов  слизистой  оболочки  желудка  и  12-перстной  кишки 
может возникнуть в результате снижения выработки и нарушения качественного состава же-
лудочной слизи, уменьшения концентрации бикарбонатов (в составе желудочной и панкреа-
тической секреции), ухудшения процессов регенерации в слизистой оболочке желудка и 12-
перстной кишки, ухудшения кровоснабжения и уменьшения содержания простагландинов в 
слизистой оболочке желудка. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет