Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет98/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   183
Дифференциальный диагноз заболеваний желчевыделительной системы проводится с хро-
ническим  гастритом, гастродуоденитом,  дуоденитом,  хроническим  панкреатитом,  глистной 
инвазией, хроническим колитом и т.д. Дифференциальный диагноз печеночной колики про-
водят с острым аппендицитом, почечной коликой, дискинезией желчевыводящих путей, ди-
вертикулами  12-  перстной  кишки,  паразитарными  заболеваниями  желчевыводящих  путей 
(аскаридоз, фасциолез, эхинококкоз). 
Лечение.  Режим  больного  зависит  от  фазы  заболевания.  В  период  обострения  назначается 


постельный режим до исчезновения самостоятельных болей в животе.  
Диета у детей с холецистопатиями в фазе обострения должна быть легкоусвояемой, физио-
логичной с исключением жирных, жареных блюд, мясных и рыбных бульонов, экстрактив-
ных веществ (стол 5 по Певзнеру). Питание дробное до 4-5 раз в сутки. 
Медикаментозная терапия. С целью устранения болей в животе назначают препараты белла-
донны (1мг на год жизни на прием), 0,1% раствор атропина внутрь по 1/2 капли на год жизни 
на  прием,  миотропные  спазмолитики  (но-шпа,  папаверин).  Однако  спазмолитики  одновре-
менно снижают сократительную активность желудочно-кишечного тракта, проявление сис-
темного эффекта, подавление секреции пищеварительных желез. В связи с этим в последние 
годы с успехом используются препараты с изолированным спазмолитическим действием на 
различные отделы желчевыводящих путей (гепабене, дюспаталин (мебеверин), одестон, бус-
копан). 
Антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях желчевыделительной системы имеет 
ограниченное применение (острый холецистит, выраженный болевой синдром с повышени-
ем температуры, лейкоцитозом, ускорением СОЭ и выраженными воспалительными измене-
ниями в желчи). Чаще всего используются полусинтетические пенициллины, эритромицин, 
линкомицин и др. в возрастной дозировке курсом 7-10 дней. 
При хроническом воспалении желчных путей рекомендуется назначение никодина или цик-
валона в дозе 1/2-1 таб. 3 раза в день, обладающих помимо желчегонного эффекта противо-
воспалительным действием. Желчегонную терапию проводят длительно прерывистыми кур-
сами (не менее 2-х курсов по 7-10 дней в стационаре) с последующим приемом в амбулатор-
ных условиях по 10 дней ежемесячно в течение 6 месяцев. Назначение желчегонных средств 
при холецистопатиях проводится дифференцированно в зависимости от формы дискинезии. 
При  гипотонической  (гипокинетической)  дискинезии  назначаются  холекинетики,  усили-
вающие опорожнение желчного пузыря. Холеретики, усиливающие секрецию желчи, назна-
чаются при гипертонической (гиперкинетической) дискинезии - таблица 18. 
Таблица 18 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   94   95   96   97   98   99   100   101   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет