Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Дифференциальный диагноз заболеваний желчевыделительной системы проводится с хро-
ническим гастритом, гастродуоденитом, дуоденитом, хроническим панкреатитом, глистной инвазией, хроническим колитом и т.д. Дифференциальный диагноз печеночной колики про- водят с острым аппендицитом, почечной коликой, дискинезией желчевыводящих путей, ди- вертикулами 12- перстной кишки, паразитарными заболеваниями желчевыводящих путей (аскаридоз, фасциолез, эхинококкоз). Лечение. Режим больного зависит от фазы заболевания. В период обострения назначается постельный режим до исчезновения самостоятельных болей в животе. Диета у детей с холецистопатиями в фазе обострения должна быть легкоусвояемой, физио- логичной с исключением жирных, жареных блюд, мясных и рыбных бульонов, экстрактив- ных веществ (стол 5 по Певзнеру). Питание дробное до 4-5 раз в сутки. Медикаментозная терапия. С целью устранения болей в животе назначают препараты белла- донны (1мг на год жизни на прием), 0,1% раствор атропина внутрь по 1/2 капли на год жизни на прием, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин). Однако спазмолитики одновре- менно снижают сократительную активность желудочно-кишечного тракта, проявление сис- темного эффекта, подавление секреции пищеварительных желез. В связи с этим в последние годы с успехом используются препараты с изолированным спазмолитическим действием на различные отделы желчевыводящих путей (гепабене, дюспаталин (мебеверин), одестон, бус- копан). Антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях желчевыделительной системы имеет ограниченное применение (острый холецистит, выраженный болевой синдром с повышени- ем температуры, лейкоцитозом, ускорением СОЭ и выраженными воспалительными измене- ниями в желчи). Чаще всего используются полусинтетические пенициллины, эритромицин, линкомицин и др. в возрастной дозировке курсом 7-10 дней. При хроническом воспалении желчных путей рекомендуется назначение никодина или цик- валона в дозе 1/2-1 таб. 3 раза в день, обладающих помимо желчегонного эффекта противо- воспалительным действием. Желчегонную терапию проводят длительно прерывистыми кур- сами (не менее 2-х курсов по 7-10 дней в стационаре) с последующим приемом в амбулатор- ных условиях по 10 дней ежемесячно в течение 6 месяцев. Назначение желчегонных средств при холецистопатиях проводится дифференцированно в зависимости от формы дискинезии. При гипотонической (гипокинетической) дискинезии назначаются холекинетики, усили- вающие опорожнение желчного пузыря. Холеретики, усиливающие секрецию желчи, назна- чаются при гипертонической (гиперкинетической) дискинезии - таблица 18. Таблица 18 жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|