+очаговый туберкулез легких// (өкпеніңошақтытуберкулезі)
туберкулема легких//
кавернозный туберкулез легких//
первичный туберкулезный комплекс//
инфильтративный туберкулез легких
113. 40 жасар науқас, жедел ауырған: кенеттен дене қызуы 38,5 °С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде торының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулезбен ауыратын науқастармен контактта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Hb – 102 г/л, Эр – 4,1×10*12 г/л, L – 11,8×10*9 г/л, э – 7%, т/я – 52%, с/я – 21%, л – 8%, м – 12%, ЭТЖ – 54 мм/с. ТМБ микроскопия әдісімен (+++) табылған. Манту
2 ТБ сынамасы – теріс. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға
болады:
бронхоэктатическая болезнь//
полостная форма рака легких//
абсцедирующая пневмония//
+казеозная пневмония//
силикоз
114. Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс: Сіздің тактикаңыз.
пневмония, обзорная R-графия//
плеврит, плевральная пункция//
+ спонтанный пневмоторакс, обзорнаяR-графия//
инфаркт миокарда, ЭКГ//
межреберная невралгия, обзорная R-графи
115. Өкпенің шашыранды туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, алғашқы анықталған науқаста, 3 ай емнен кейін (қарқынды фаза) қуыстың тыртықталуы байқалған, бактериологиялық зерттеуде ТМБ табылмады. Келесі дәрігерлік әрекетті анықтаңыз:
назначить канамицин
+перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечениеRи H//
использовать рифампицин в интермиттирующем режиме//
провести хирургическое лечение//
назначается курс интермиттирующей терапии
116. 40 жасар науқас, оң жақ өкпенің S5–8 инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ+ байланысты стационарлық ем алуда. Рифампицинге токсикалық реакциябайқалады. Науқасқа ең тиімді ем таңдауға сіздің нұсқауларыңызды беріңіз:
оперативное лечение//
лечение резервными противотуберкулезными препаратами//
курс туберкулинотерапии//
санаторное лечение//
Достарыңызбен бөлісу: |
