? Инфекциялық процесске анықтама беріңіз табиғи ошақтың болуы микро және макро ағзалардың әрекестігі -жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы -қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы -жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы

?А гепатитінің берілу жолы қандай?

?Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жастағы Өзбекістанның тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға,тері қышуына шағымданып келді.Ауырғанына бір апта болған әлсіздік мазалаған, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, бір неше рет құсу болған. Екі күн бұрын зәрінің қарайғаның байқаған, медициналық орталыққа қаралған,қанның биохимиялық анализіңде АЛТ – 234 бір/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасы 10,4 бір. ИФА да antiHEV IgM – оң. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Вирусты Е гепатиті диагнозымен жатқызылды.Бұл аурудық ауыр ағымы қандай топқа тән:

?Әйел адам, 23 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға, терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Жарты жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Қабылдау бөлімінің дәрігерімен Вирусты В непатит диагнозы қойылған. Вирусы В гепатиті болып табылады:

?Вирусты В гепатитті этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады:

?Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастың қанында анықталатын арнайы маркерлер:

?Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозы күдіктенеді. Цитолиз синдомын дәлелдеу үшін жүргізілетін биохимиялық зерттеу әдісі:

?Жедел вирусты гепатит кезіндегі бауыр өлшемдерінің тез арада кішіреюі және оның ауыру сезімділігі не туралы айтады?

?Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10-күннен бері ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л. Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

?43 жастағы ер адам «В» вирусты гепатиті, ауыр әлсіздікке, тамақ ішкеннен кейін құсуға шағымдарымен 10 күннен бері ауруханада жатыр. Қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалды лабильділік, летаргия байқалады, сұрақтарға баяу жауап береді, үнемі дұрыс емес, түнде ұйықтамаған. Сарғаюы күшейген, бауыр қабырға доғасының шетінде. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, пульс 90 рет/мин., АҚ 100/70 мм с.б.б. Өнер. Несеп қара, нәжіс ахолия.

?45 жастағы ер адам ауыр әлсіздік, жүрек айну, кофе ұнтағымен құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түс көру шағымдарымен жансақтау бөліміне түсті. Екі апта бойы ауырады, басында жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындардағы ауырсыну байқалды. 2 ай бұрын жарақат алған, сол үшін ота жасалған, қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, бауыр тынысы, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары интенсивті иктериялы. Ұйқышылдық, адинамия бар. Бауыр пальпацияланбайды. Перкуторлы бауырдың солғындығы оң жақ қабырға доғасының шетінен 1,0 см жоғары, диурезі адекватты, зәрі күңгірт.

?28 жастағы әйел, ауыр әлсіздікке, тұрақты жүрек айнуына, құсуға, жүргенде бас айналуға шағымдарымен инфекциялық бөлімшеге түсті. 10 күн ауырады. 2 ай бұрын кесарь тілігі арқылы босанған. Қан кету байқалды, жаңа мұздатылған плазма құйылды. Қарап тексергенде: тері мен склераның интенсивті сарғаюы, теріде сызат іздері. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының астынан 1,0-1,5 см шығып тұрады. Орындық ахолик. Несеп қара түсті.

?35 жасар ер адам тері жамылғысының және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрдің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданады. Мен 2 ай бұрын тіс дәрігеріне бардым. Бір апта бойы ауырған, жүрек айну, құсу, буындардағы ауырсыну мазалайды. Кеше түнде зәрі қарайған, таңертең сарғаю пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарқыраған. Тілі сарғыш жабындымен қапталған, іші жұмсақ, бауыры оң жақ қабырға доғасының шетінен 2,0 см төмен.Талдауларда АЛТ – 1050 U, АСТ – 650 У, жалпы билирубин – 265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль / л.

?Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 +2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л .Қандай сарғаю алдыңдағы кезең осы гепатитке тән?

?20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң.Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды:

?Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал?

?Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

?Науқас 23 жаста, көкбауырдың жарылуына байланысты жасалған оттадан 2 айдан кейін ауырды,қан құйылған.Шағымдары: эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында ауру сезім, тәбетінің бұзылуы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің және шырышты қабатының орташа сарғаюы.АҚ-110/70,пульс-60 мин.Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астын пальпация кезіңде ауру сезім. Бауыр+1 см қабырға доғасы бойымен. Зәр қоңыр түсті.АЛТ-150Ед, АСТ-120Ед, жалпы билирубин-85ммоль/л, тура- 60 ммоль/л,тура емес– 25 ммоль/л .Болжамды диагноз вирусты гепатит С қойылған. Қандай мәлімет дәлел болад?

?Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну , құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

?Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән:

?Ер адам 28 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән:

?Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит. Науқаста диагноз ЕҢ ықтимал?

?Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда :

?4Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда :

Фтиз