+ нейробруцеллез
***
30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//
+ глюкокортикостероды//
***
20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?//
+ шашыранды склероз//
40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?//
Достарыңызбен бөлісу: |