76. Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, умеренная нормохромная анемия, в костном мозге до 70% лимфоцитов характерно для
Ответ: хронического лимфолейкоза 77. Мужчина 52 лет, жалобы на боли в костях, в крови моноцитоз (20%), СОЭ - 80 мм/час, на рентгенограмме костей черепа - мелкие множественные дефекты. В пунктате грудины количество плазматических клеток увеличено до 50%. Предположительный диагноз
Ответ: миеломная болезнь 78. Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость. Отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имела вид мясных помоев.
При обследовании: кожные покровы бледные, отеки лица голеней. Артериальное давление 140/100 мм рт ст. Содержание в сыворотке крови креатинина 0,008 г/л, холестерина 1,8 г/л, общего белка 72 г/л. Суточное количество мочи 300 мл. Моча красно-бурого цвета, мутная, относительная плотность 1028, реакция резко кислая, белок 4 г/л. В осадке: умеренное количество эпителия (преобладает малый круглый), Л-4-6 в поле зрения, Эр-100 и более в поле зрения, большей частью измененные, цилиндры гиалиновые, единичные, не в каждом поле зрения.
О какой патологии можно думать
Ответ: острый гломерулонефрит 79. Больная 25 лет, ткачиха, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, температуру до 38°С с ознобами. В возрасте 16 лет у больной был обнаружен нефроптоз. 4 года назад перенесла операцию по поводу гнойного аппендицита, после чего в течение 3 недели держалась температура 38°С с ознобами, отмечалась пиурия.
При обследовании: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется опущенная и увеличенная почка. Артериальное давление 100/70 мм рт ст. В крови без особой патологии за исключением повышенной СОЭ (22 мм в час). Суточное количество мочи 2500 мл. Моча светло-желтого цвета, мутная относительная плотность 1009-1017, белок 1,2 г/л. В осадке: разнообразный эпителий, умеренное количество. Л - 80-100 в поле зрения. Эр-1-2 в поле зрения, свежие, цилиндры - гиалиновые, зернистые, лейкоцитарные 0-2 в поле зрения. Активные лейкоциты-60%, клетки Штернгеймера-Мальбина 1%. В окрашенных мазках мочи нейтрофилы составляют 99%, лимфоциты - 1%.
О какой патологии можно думать?
Ответ: хронический пиелонефрит
