№ Вопросы на русском языке е 54

79. У пациента 46 лет, дискогенная радикулопатия, компрессия спинномозгового корешка L5. Какая основная задача кинезотерапии :

80. Пациент 46 лет, находится в неврологическом отделении. Диагноз: травматическая нейропатия локтевого нерва справа. Острый период. Что является противопоказанием к проведению электростимуляции нерва:

81. У пациента 60 лет, острая правосторонняя плечевая плексопатия. Какова задача кинезотерапевта в данной ситуации?

82. У девушки, 24 лет, ремитирующее течение рассеянного склероза, частичная атрофия зрительного нерва, скандированная речь, выраженная спастическая параплегия, мозжечковая атаксия. Интеллект не страдает, к своему состоянию пациентка адаптирована. Какая методика реабилитации показана?

83. У мужчины, 78 лет, хроническая ишемия мозга. Со слов родственников последнее время ухудшилась способность планировать и контролировать свои действия. Нарушено выполнение заданий, но у пациента сохраняется возможность использовать подсказки. Замечено проявление признаков снижения социальной адаптации. Какая методика реабилитации показана?

84. У мальчика, 14 лет, отмечается сходящееся косоглазие, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Какой метод исследования необходим?

85. Девушке 20 лет выставлен диагноз: клинически вероятный рассеянный склероз. Через какое время МРТ исследование с контрастированием необходимо повторить для уточнения диагноза?

86. У женщины, 57 лет, жалобы на слабость в левой ноге в течение полугода. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровняTh9. Какой метод исследования необходимо провести?

87. У молодого человека, 25 лет, в течение года отмечается постепенное нарастание мышечной слабости, утомляемости. При осмотре выявлено: мышечная гипотония, гипотрофия дистальных отделов конечностей, снижение силы в них. Сухожильные рефлексы снижены. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

88. Мужчина, 50 лет, жалуется на преходящую слабость в правых конечностях, зрительные расстройства по типу преходящей фотопсии слева. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

89. У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.

90. У младенца при осмотре выявлен хоботковый рефлекс. До какого возраста сохраняется данный рефлекс?

91. Мама новорожденного, наблюдая за кормлением ребенка отметила, что он, прежде чем захватить сосок, совершает ряд качательных движений головой, пока крепко не захватит сосок. Определите данный рефлекс:

92. Врач неонатолог проверяя новорожденного на 5 – 6-ой день жизни, при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника отметил, новорожденный изгибает спину, формируется дуга, открытая в сторону раздражителя. Определите данный рефлекс:

93. У ребенка10 лет наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием. Ваш предполагаемый результат?

94. У новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза. Ваш клинический диагноз:

95. У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахекcичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен. Ваш клинический диагноз:

96. Ребенок 5 дней, со слов мамы беспокойный, плачет без видимой причины, плохо засыпает, часто просыпается, дрожит подбородок. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов, роды в срок, масса при рождении 3300гр, шкала Апгар при рождении 6-8 баллов. К груди приложен на вторые сутки. Сосет грудь хорошо, лактация достаточная. Объективно: на осмотр реагирует негативно, плачет, повышенная спонтанная двигательная активность (ребенок кушал 40 минут назад). Вызывается спонтанный рефлекс Моро. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются, отсрочено, быстро угасают. Выраженный тремор рук и подбородка. Определите клинический синдром:

97. На осмотре ребенок 14 дней, со слов мамы отмечаются нарушения сна, ребенок плохо засыпает, мало спит. Часто и обильно срыгивает, перед этим беспокоится, после успокаивается и может уснуть. Из анамнеза: Беременность протекала с тяжелым гестозом II половины, с повышением АД 140-150/100мм.вод.ст., с отеками ног и наличием белка в анализах мочи. Женщина находилась на лечении по поводу гестоза в отделении патологии беременности. Роды в срок, масса при рождении 2890гр, шкала Апгар 5-7 баллов. В родильном доме была предложена госпитализация в отделение новорожденных, женщина отказалась. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, на осмотр реагирует негативно, плачет. Большой родничок напряженный 2,5-2,5см, расхождение по сагиттальному и коронарному швам до 0,2см. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются и отсрочено, быстро угасают. Определите клинический синдром:

98. В родильном доме находится под наблюдением ребенок. Из анамнеза роды в срок, в тазовом предлежании. Масса при рождении 3200гр., шкала Апгар 3 балла. Объективно: на осмотр не реагирует. Кожные покровы бледно-розовые, проводится ИВЛ мешком «Амбу», слизистые оболочки бледно-розовые. Тоны сердца глухие, пульс аритмичный. Мышечный тонус резко снижен, безусловные рефлексы не определяются. Глаза не открывает. Напряжение большого родничка, асимметрия лица справа. Через 1 час после подключения к аппарату ИВЛ у ребенка вялость и сонливость сменяются резким беспокойством, тремором подбородка и конечностей, клонико-тоническими судорогами. Определите клинический синдром:

99. Чем обусловлено тяжелое течение поражения нервной системы у недоношенных детей?

100. У ребенка 3месяцев отмечается нарушение ритма и глубины сна, беспокойство. Перинатальный анамнез отягощен. В неврологическом статусе: ребенок беспокоен, тремор подбородка, рук. Голова округлой формы, окружность головы соответствует возрастной норме. Большой родничок напряжен. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Мышечный тонус достаточный. Сила мышц снижена. Сухожильные рефлексы оживленные. Клонусы стоп. Зрительная, слуховая и тактильная гиперестезия. Определите клинический синдром:

101. У ребенка 5 лет отмечаются приступы: внезапно останавливается движение, застывает с широко раскрытыми глазами, производит автоматизмы в виде протирания рук, причмокивания. Во время приступа одна кисть совершает автоматизмы, на другой стороне дистоническая установка кисти. На ЭЭГ периодическое замедление в височных отведениях.

102. У ребенка 8 лет отмечаются приступы в виде причмокивания, облизывание губ, наплыва мыслей с изменением течения времени. На ЭЭГ замедление основной активности с эпилептиформной активностью в лобных отведениях. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

103. Ребенок 5 лет доставлен в приемный покой с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах. Какой приступ из перечисленных наиболее вероятен?

104. Мальчика 7 лет во время уроков, развился приступ замирания, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Не отзывается на свое имя. Ухудшилась успеваемость. Какой наиболее вероятно вид приступа наблюдался у мальчика?

105. На прием привели ребенка 8 лет, у которого отмечаются приступы в виде сложных парциальных: причмокивание, облизывание губ, подергиванием лицевой мускулатуры, вегетативными расстройствами. На ЭЭГ отмечается замедление основной активности с эпилептиформной активностью в лобных отведениях. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

106. У ребенка 14 лет отмечаются миоклонии в различных группах мышц без потери сознания. Иногда отмечаются миоклонии ног с ощущением внезапного удара под колени, после чего пациент приседает либо падает. На ЭЭГ отмечаются короткие разряды пик - и полипикволновой активности с частотой более 3 Гц при ритмической фотостимуляции.

107. В приёмное отделение доставлен ребенок, 10 лет, с диагнозом - ишемический инсульт. Ребенок несколько дезориентирован, некритичен, неопрятен, затруднение ходьбы из-за слабости в правой ноге. Слабость в правой руке преобладает в проксимальных отделах; левая рука утратила ловкость, не может выполнять обычные целенаправленные действия, сила в ней достаточная. Сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинского справа.

108. В приемный покой поступил мальчик 2 лет, со слов родителей после пробуждения ребенка от ночного сна появилась асимметрия лица и отсутствие движений в правых конечностях. Ребенок вялый, периодически беспокоится.Какой клинический предварительный диагноз наиболее вероятен?

109. У ребенка, 7 лет, появилась слабость в правых конечностях, нарушение походки, нарушение речи. Объективно: ожирение по типу Иценко-Кушинга, АД -140/90 мм.рт.ст., центральный парез 7 и 12 пар чмн, гемипарез справа с повышением тонуса и патологическими стопными знаками. После гипотензивной терапии в течение 1 часа все явления исчезли. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

110. Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарныйцитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне - Аппельтаотрицательны. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

111. У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

112. Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на дрожание рук, нарушение речи. В анамнезе у пациента печеночная недостаточность. Обьективно: Скандированная речь. Гиперкинезы, усиливающиеся при движении. Изменение почерка, походки, психики. На радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

113. У мальчика 14 лет, признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Какое лекарственное средство Наиболее вероятно получает пациент?

114. Больная 1 год 8 мес. Со слов матери, заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить наиболее вероятное ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?

115. В отделение поступил ребенок 8 месяцев, с жалобами со слов мамы на повышение температуры до 39°, беспокойства ребенка, многократная рвота, судорожный приступ клонико-тонического характера, продолжался 1минуты с потерей сознания, прошел самостоятельно. Из анамнеза: 14 дней назад сделана прививка АКДС, в контакте с инфекционными больными не был. Объективно: на осмотр реагирует негативно, плачет. Выявлены признаки нижней спастической параплегии с двухсторонними симптомами Бабинского и Оппенгейма и с расстройством функций тазовых органов. В руках отмечаются гиперкинезы атетоидно-хореического типа.

116. Ребенок 5 лет был доставлен в приемный покой с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в левой руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах. Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразно назначить первую очередь?

117. У 6-летнего ребенка после длительных катаральных явлений через 8 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 12 -день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразно назначить первую очередь?

118. Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.

119. Мальчик 10 лет обратился с жалобами на слабость в ногах, трудности при ходьбе, не может стоять на пятках. Из анамнеза: данные симптомы появились 4 года назад. В семье у младшего брата похожие симптомы, но у него еще и слабые рука. Объективно: амиотрофия выражена симметрично с дистальных отделов нижних конечностей, стопа свисает, характерная походка – степпаж, деформации стопы (стопа Фридрейха). Форма ноги напоминает опрокинутую бутылку. Отсутствуют ахилловы рефлексы с двух сторон, снижены коленные сухожильные рефлексы S=D. Отек и цианоз кожных покровов нижних конечностей в дистальных отделах. Полиневритический тип нарушения чувствительности.

120. Ребенок 14 лет. В 10-летнем возрасте отмечал снижение зрения на левый глаз. Через 2 года появилось пошатывание при ходьбе, больше влево, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше влево; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание влево. Мимопопадание и интенционныи тремор в левой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

121. Мальчик 14 лет после подъема тяжести почувствовал резкую боль в поясничной области, вследствие чего не мог разогнуться. В неврологическом статусе: напряжение мышц поясничной области, сколиоз, сглаженность поясничного лордоза. Ахилловый рефлекс справа не вызывается. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Симптом Ласега. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

122. Ребенок 13 лет обратился с жалобами на выраженные боли в спине, усиливающиеся при движении. Боли появились после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом. Пальпация паравертебральных точек вызывает резкую боль. Сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств нет. Назначение, какого лекарственного средства из перечисленных является наиболее вероятным?

123. Ребёнок, 5 лет, доставлен в приемный покой больницы, без сознания, в течение 1 часа повторяются тонико-клонические приступы с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Какая тактика наиболее вероятна на данном этапе?

124. Девочка, 15 лет, доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой клиники с психомоторным возбуждением. Нарушением сознания. Из анамнеза девочка жаловалась на головную боль, тошноту, во время урока физической культуры. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Гиперестезия к свету и звукам, Менингеальный синдром: ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига с обеих сторон, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Парезов конечностей нет. Какое обследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо провести для подтверждения диагноза?

125. Девочка 11 лет, поступила в клинику жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Предварительный диагноз вторичный гнойный менингит. Какой цвет и состав ликвора НАИБОЛЕЕ вероятен?

126. Девочка, 12 лет, доставлена в приемный покой клиники с жалобами на двоение в глазах, приступообразные головные боли, температуру 38*, тошноту, рвоту. Заболела остро. В неврологическом статусе: менингеальный синдром: ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига. Сходящееся косоглазие. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

127. Мужчина, 23 лет доставлен в стационар после ДТП в бессознатель­ном состоянии с клонико-тоническими судорогами, многократной рвотой. В промежутках между приступами, при словесном контакте открывает глаза и нечленораздельная речь, на болевые раздражения нецеленаправленная защитная реакция. Сопровождающая бригада скорой помощи сообщила, что мужчина был обна­ружен на тротуаре. АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 100 уд.в мин., температура нормальная, ЧД 34 в мин. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести?

128. Мужчина, 33 лет, находится в нейрохирургическом отделении. Жалобы на головную боль тошноту и рвоту, снижение остроты зрения, снижение обоняния. Объективно: Атрофия зрительного нерва справа, слева стороны застойные явления на глазном дне. Какое расположение опухоли мозга из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

129. Мужчина 28 лет на фоне подъёма АД внезапно потерял сознание, доставлен в клинику нейрохирургии в тяжелом состоянии, на окрик не открывает глаза, на болевые раздражения глаза открывает и появляются нецеленаправленные движения в левой руке, явлениями правосторонней гемиплегии, речевой контакт не доступен из-за моторной и сенсорной афазии. При ЭхоЭС выявлено смещение срединных структур головного мозга слева направо на 8 мм. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

130. Мужчина 60 лет, жалуется на внезапно развившиеся боли и неприятные ощущения в области промежности. Боль появилась после подъема тяжести. Объективно: отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Анестезия в области дерматомы S3 – S5. Отсутствует анальный рефлекс. Недержание мочи. Объём движений в конечностях сохранен. Сухожильные рефлексы сохранны. Какой из ниже перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

131. Мальчик 12 лет, находится в нейрохирургическом отделении.Со слов мамы ребенок болеет с рождения. Наблюдалось медленное моторное развитие младенца и прогрессирующее увеличение размеров черепа. Мальчик по мере взросления стал раздражительным, отмечается судорожный синдром, нарушение зрения, нарушение координации. На МРТ: признаки врожденного порока развития головного мозга -Денди-Уокера. Какие из ниже перечисленных описаний НАИБОЛЕЕ характерен для этого порока?

132. Мужчина, 45 лет находился на лечении в инфекционной больнице по поводу гнойного менингита. На фоне проводимого лечения состояние больного улучшалось, нормализовалась температура, санировался ликвор, но на 20-е сутки отмечено ухудшение: наросла головная боль, повысилась температура, стал сонлив, дезориентирован, на вопросы отвечает несвязно, на болевые раздражения активно отталкивает раздражитель, появился и стал нарастать правосторонний гемипарез. При осмотре глазного дна выявлены начальные застойные явления. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

133. У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?

134. У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз:

135. У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал?

136. У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал?

137. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком:

138. Укажите диагностические признаки кровоизлияния в мозг:

139. Клиника субарохноидального кровоизлияния:

140. При закупорке какой артерии возникает подключичный синдром обкрадывания:

142. Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре на отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:

143. Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз.

144. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?

145. У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз?

146. У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать?

147. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз:

148. Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз?

149. У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз.

150. Больной22 лет, накануне выпил водку, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Назовите диагноз болезни.

151. Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному?

152. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному?

153. У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите какие корешки вовлечены в процесс?

154. Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз?

155. Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного:

156. На электромиографии больного 56 лет выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки денервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие. Предварительный диагноз:

157. Mалая хорея представляет собой поддающееся лечению заболевание, развивающееся в результате:

158. Укажите болезни, при которых преимущественно поражается пирамидная система:

159. При поражении бульбарных групп мышц при БАС наблюдается:

160. Студент 18 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенеза. Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:

161. Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз?

162. Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз?

163. Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз?

164. У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз:

165. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром:

166. Эпилептиформный синдром при посттравматической эпилепсии проявляется джексоновскими припадками при локализации патологического очага в области:

168. Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни.

169. Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?

170. При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является:

171. Наиболее частая мозговая опухоль у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), это:

172. Наиболее информативный тест в диагностике абсцессов мозга:

173. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:

174. Какой из параклинических данных имеет значение при постановке диагноза рассеянного склероза:

175. При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств?

176. Hаиболее выраженные неврологические осложнения летаргического энцефалита Экономо:

177. После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного?

178. Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного?

179. Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для:

180. Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют:

181. Детский церебральный паралич и перинатальная энцефалопатия имеют:

183. У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Необходимые обследования для подтверждения диагноза:

184. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Методы исследования для подтверждения диагноза:

185. Какое инструментальное исследование является наиболее результативным при эпилепсии:

186. Абсолютное противопоказание для проведения МРТ:

187. Что характерно для поражения стриатума?

188. Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва

189. Односторонняя аносмия возникает при поражении

190. Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:

191. Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение

192. Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении

193. Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие

194. Для тромбоза мозговых сосудов наиболее характерно

195. Решающее влияние на прогноз больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает

196. 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как:

197. Сочетание грубой задержки психомоторного развития с гиперкинезами, судорожным синдромом и атрофией зрительных нервов у детей до 2 лет характерно

198. У ребенка 6 лет обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы:

199. Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области

200. Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается

201. У ребенка 14 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз:

202. У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Ваш диагноз?

203. При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает

204. Амавроз возникает при

205. Моторная афазия возникает при:

206. Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом:

207. У ребенка 5 лет полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок повертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром:

208. Ребенок 10 лет перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного:

209. Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае

210. Для подтверждения распространения воспалительного процесса на спинной мозг при гнойном эпидурите грудного отдела применяют следующие методы исследования, за исключением

211. Анализ крови при гепатоцеребральной дистрофии выявляет

212. У ребенка 14 лет тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены

214. У ребенка развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз:

215. Для тяжелого течения какого менингита характерно развитие синдрома Уотерхауса-Фридерексена.

216. Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность синдрома.

217. У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести:

218. При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде

219. У ребенка через 1 неделю после открытой черепно-мозговой травмы появилась аутотопагнозия и апраксия в правой верхней конечности. Диагноз

220. При появлении у ребенка с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль

221. На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментахД6Д7Д8 позвонков

222. Синдром Шершевского - Тернера возникает вследствие нарушений

223. У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия. Гиперпатия. Диагноз

1. 
   Больного беспокоят интенсивные пароксизмы в правой половине лица. При пальпации ощущает болезненность в области верхней челюсти.
   

2. Что поражено при системном головокружении?

3. При поражении левой угловой извилины возникает . . . .

4. Какое нарушение речи возникает при поражении левой лобной доли?

5. При поражении плечевого сплетения возникает паралич Клюмпке.

6. Что характерно при компрессе S1корешка?

7.Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации . . . .

8. Синдром зрительной агнозии наблюдается при поражении?

9. У больного вследствие заболевания спинного мозга наблюдается тетрапарез, атрофия, снижение рефлексов в руках , в ногах высокие сухожильные рефлексы и высокий тонус.

10. У больного ЧМТ развилась ригидность затылочных мышц , светобоязнь, при отсутствии очаговых симптомов.

11. У Больного 65 лет в анамнезе АГ, не регулярно принимает гипотензивные препараты. Утром слабость, отсутствие движения левых конечностях, асимметрию лица, АД 200/180 мм.рт.ст., сглаженность левой носогубной складки . Девиация языка влево. Гемигипестезия.

14. Больной 25 лет доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженная головная боль. Из анамнеза: заболел остро , час назад, после физической нагрузки. При осмотре больной заторможен, зрачки Д= S, симптом Кернинга + с 2-х сторон, ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Принцип диагностики:

15. Мужчине 54лет вызвали скорую помощь. Внезапно нарушалось зрение на правом глазу и возникла слабость, онемение в левых конечностях. После приезда СП через 20 минут жалобы прошли. Сказал, что это был 3-й эпизод за последнее время. Объективно: состояние удовлетворительное, зрение восстановилось. Невр/статус: глубокие рефлексы повышены в левых конечностях, другой неврологической симптоматики не выявлено.

16. На станции метро внезапно молодой человек 20лет почувствовал себя плохо, схватился за голову, упал. Приехавший врач СМП обнаружил пациента без сознания, определил менингеальные симптомы. Девушка больного рассказала, что он никогда ни на что не жаловался, был здоров. Принцип диагностик?

17. Дочь привела на осмотр к врачу свою 78лет мать , которая пожаловалась, что мама не предъявляет никаких жалоб, в последнее время мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите. Вчера ушла из дома никого не предупредив и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушение памяти в течение 6-7 лет, потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре обнаружили нарушение памяти, псевдобульбарный паралич, легкое нарушение равновесия.

18. Мужчина 58лет с ревматоидным митральным пороком внезапно утратил сознание. Возникли генерализованные судороги. Был госпитализирован. При осмотре: заторможен , вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная но замедленная. Левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингиальных симптомов нет.

19. Мужчина 70лет страдает АГ. Периодически АД поднимается до180/100 мм.рт.ст.. 2 дня назад внезапно почувствовал при попытке что то сказать нарушение речи , неловкость в движении в левых конечностях.

20. у больного 70лет, страдает атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость, онемение в правых конечностях. Объекстивно: АД 170/90мм.рт.мт., сознание сохранено, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо. Сила мышц в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус мышц и рефлексы справа. Положительный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз?

22. Больной жалуется на головные боли ноющего характера, общую слабость, нарушение сна, потливость, онемение в пальцах кистей рук. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, симптом Аргайла- Робертсона положительный, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз?

23. У 72 летнего мужчины – кома, температура тела высокая, до поступления отмечался приступ тонико-клонических судорог, за неделю до поступления была сонливость, кашель и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление нисключено. В ликворе выявлено: белок-4,5 г\л, сахар- 1,4 ммоль\л, лейкоциты 150 в 1 мик\л, давление ликвора 200 мм.вод.ст., выпала фебрильная пленка. Предварительный диагноз?

24. Больной С. весь жаркий майский воскресный день провел на даче в предгорной местности. К вечеру у него поднялся температура тела до 37С , кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна. Озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через 2 недели состояние больного ухудшается. Больной не может поднять руки вверх, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз?

25. Больной переболел ОРВИ, спустя, некоторое время появились жгучие боли, отек в половине лица, позже в этой же зоне появилась сыпь и головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер и проджаются часами периодически усиливаясь.Триггерных зон нет.

26. Больной поступил в стационар жалобами на головную боль и повышение темп до 39С, слабость. Объективно: мидриаз справа , расходящееся косоглазие, легкая пирамидная недостаточность.

27. Больной 27лет жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: в правой руке снижена сила мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижены рефлексы с трехглав. мышцы плеча.

28. У больного тетрапарез. Боли выражены в дистальных отделах конечностей, сопровождающиеся атрофией мышц рук, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов. Снижены СХР с бицепс и трицепс.

29. Мужчина 43лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти, накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул в конце застолья. При осмотре: слабость в разгибателях кисти и пальцев, слабость в разгибании и отведении большого пальца. Снижение всех видов чувствительности в области “анатомической табакерки”. Вероятный диагноз?

30. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание , онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипалгезия на стопах. Поставить топический диагноз:

32. Принципы лечения невралгии тройничного нерва?

33. Больной 42 лет доставлен в приемной покой. Из анамнеза: год назад обратил внимание фасцикулярные поддергивания мышц обеих рук, атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали, речь стала невнятной, голос лишился интонации и пробрел носовой оттенок, стал поперхиваться во время еды. Пища попадалась в нос. Невр /статус смешанный парез: периферический и центральный. Предварительный диагноз?

34. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях и шаткость при ходьбе. Неврол.статус: нистагм горизонтальный в крайних отведениях, гипотония мышц нижних конечностей со снижением силы мышц до 2.5 баллов. На МРТ: демиелинизирующие очаги.

35. При обострен Рассеянного Склероза, Т- лимфоцитов, В- тимфоцитов. Принцип лечения:

36. Больная 37лет находится под наблюдением по поводу РС. Получает капаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе, не может пройти без посторенней помощи, усиливается спастика и слабость в нижних конечностях. На МРТ: множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Предложите тактику лечения?

37. У мужчины 55 лет выявили БАС. Принципы диагностики?

38.Студент 18 лет обратился в поликлинику, к ВОПс жалобами на общую слабость , недомогание, нарушение зрения, нечеткость остроты зрения, появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения , менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшной рефлекс вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит . Предварительный диагноз?

39.У больного возникают приступы головокружения , слабости, дурноты , неприятных ощущений в грудной клетке, ощущение страха и тревоги . Повышение АД , заканчивается с полиурией. Предварительный диагноз?

40. При каких заболеваниях часто встречается вегетативные дистонии?

41. Больной 20лет жалуется на затруднение ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объек.: атлетического телосложения при ударе неврологическим молоточком мышцы большого пальца образуют “валик”.Со слов пациента у отца и брата такие же проявления. Предварительный диагноз?

42. Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость , затруднение подвижности ног. Объек.: мышечный тонус, СХР на ногах повышены, выявляется патологические стопные знаки , клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления.

44. Больная 20 лет жалуется на насильственные движения в конечностях , нарушение речи. По лабораторным данным, исследованиям: в крови наблюдается повышение Меди, снижение церуллоплазмина.

45. Мужчина 18 лет, после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах, в течении 2-х дней развилась слабость в разгибателях ступней. Концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникла необходимость в ИВЛ . Развилась вялая тетраплегия . В ликворе обнаружено повышение содержания белка свыше 10 мкг/л при нормальном цитозе, без эритроцитоза.

46. У больного резко возникла генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, гипергидроз ладоней, тахикардия до 100 ударов в минуту, АД нестабильное с резкими перепадами. Данное состояние расценено, как миастенический криз. Принцип лечения?

47. У пациента жалобы на тошноту, рвоту, большое скопление слюны во рту. Объект.: зрачки сужены , парез аккомадации, выраженная гипотония мышц конечностей , АД 90/60мм.рт.ст., пульс 50 ударов в минуту. Из анмнеза: состоит на «Д” учете у невролога с Д/з “миастения” . Принцип оказание помощи?

48. У больного корковая эпилепсия Гагарина- Джексона. Принцип диагностики?

49. Девочка 12 лет обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды, знает об этих эпизодах от родственников , во время, которых замолкает на несколько секунд ,на обращенную речь не реагирует ,судороги отрицает. Такие приступы могут повторятся до нескольких десятков раз в день. Подобные приступы отмечались у отца. Методы исследования?

50. Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольные мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери наркотические вещества алкоголь не употребляет.ЧМТ , нейроинфекцию не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания на несколько секунд и застывание в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсий с детства

51. У больного 21 год, внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями. На глазном дне: застойное явление. Д/З: лейкоэнцефалит Шильдера. Принципы диагностики?

52. Этиологическими факторами идипатического эпилепсии являются . . . .

53. Регистрация каких потенциалов на ЭЭГ характерно при эпилепсии?

54. Через 6-10 часов после травмы, у больного обнаружили нистагм и вегетативное нарушение. Предварительный диагноз?

55. Женщина 56 лет по дороге в магазин подскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт, утратила сознание на несколько секунд. Была однократно рвота, жалуется на головные боли, головокружение. При осмотре: сознание ясное , подкожная гематома задней теменной области. Очаговой неврологической симптоматики не определяется.На R -грамме костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз?

56. Пациент обратился с жалобами на головную боль , однокрактную рвоту , общую слабость. Из анамнеза: упал на улице, ударился головой , 5 дней назад, после чего появились выше указанные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН зрачки Д=S , фотореакция живая, лицо симметричное , голос звонкий , язык по средней линий , объем движений в конечностях полный. Тонус мышц и сила по мышечным группам достаточная. Координация не нарушена. На рентгенограмме черепа без патолог . На М-ЭХО смещений нет. Основной принцип лечения?

57.Принцип лечения в остром периоде ЧМТ?

58. Мужчина 52 лет, обратился к врачу в связи, с появившейся у него 1,5 месяц назад головной болью, из - за которой он просыпался в 5 часов утра. Головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер и в последнее время присоединилась рвота. Офтальмолог выявил верхнюю квадрантную правостороннию гемианопсию

59. Больного в течении 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро. В последнее время присоединились рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны ЧМН патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен. Координаторные пробы плохо выполняет, в левых конечностях интенционный тремор, мимопопадание. Осмотр офтальмолога: застойные диски зрительного нерва с 2-х сторон. Предварительный диагноз:

60. При появлении у больного с гипертензионным синдромами атаксии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить . . . .

61. Женщ 34 лет с диагнозом “Хроническая головная боль напряжения”.

62. Женщина 32 лет, обратилась к терапевту в связи стем, что после 10-ти часовой работы за компьютером почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре: выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника. При пальпации болезненность и напряжение мышц в задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз:

63. Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Поставлен диагноз “люмбаго”. Принцип лечения:

64. Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеет топико- диагностическое значение при поражении . . . .

65. Назовите тип расстройства чувствительности L5-S1 корешка?

66. Какой тип симптомов характерен срединного нерва?

67. У больного парез мимической мускулаторы слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражение лицевого нерва.

68. Что включает в себя примитивная терапия при обострении рассеянного склероза?

69. У пациента 43лет развился острый болевой синдром в пояснице , после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить?

70. У больного 2 недели назад была травма головы. В стационар не обращался. Жалуется на повышение температуры тела, головные боли, тошноту, боль при повороте глазных яблок, светобоязнь. В неврологической симптоматике превалирует менингеальный синдром. В ликворе давление 180 мм.вод.ст., проба Панди +, проба Нонна-Апельта +, белок 0,8г\л, цитоз 750/3, эритроцитов (-). Высавлен предварительный диагноз: ЗЧМТ, ушиб головного мозга. Посттравматический гнойный менингит. Укажите рациональный антибиотик?

71. Больной 46 лет, обратился в клинику нейрохирургии, спустя 16 часов после травмы. Был избит неизвестными. Решено проводить консервативное лечение. Определите наиболее эффективный препарат при лечении отека мозга:

72. Основная тактика лечение ишемического инсульта?

73. Больной обратился с жалобами на скованность движений, дрожание правой кисти в покое. Затруднение и замедление ходьбы, потливость, слюнотечение, замедление мышления. Неврологический статус: акинетико – ригидный синдром. препаратом первого выбора является . . . .

74. В какие сроки начинается медицинская реабилитация больным с инсультами?

75. В какой период заболевания больному с нейропатией лицевого нерва нужно назначить физиотерапевтическое лечение?

76. При неврозах нервных расстройства назначается лечебная диета.

77. В отделение восстановительного лечения поступил пациент 8 лет с диагнозом: “Последствия тяжелой ЧМТ в виде спастического тетрапареза. Симптоматическая эпилепсия”. Последний приступ был 3 мес. назад. Ребенок обследован по месту жительства. Назначена противосудорожная терапия. В какие сроки показано ЛФК пациенту?

78. Ребенок 7 лет с диагнозом “ДЦП , спастический тетрапарез” получает курс реабилитации, включающий в себя физиолечение, кинезотерапию , медикаментозное лечение в отделении восстановительного лечения. На момент осмотра : жалобы на повышение температуры тела до 37.5 С , насморк, кашель. Ребенок осмотрен педиатром. Поставлен диагноз “ОРВИ, острый фарингит”. Назначено противоинфекционное лечение.

79. Больной 60 лет после гипертонического криза 7 дней назад поступил в клинику с геморрагическим инсультом. Обьективные данные: больной в сознании, отмечает полное отсутствие в правой руке и ноге. Тонус в этих конечностях значительно снижен. Какие средства ЛФК можно назначить?

80. Какие специальные упражнение назначают при гемипарезах?

81. Одно из первых реабилитационных и профилактических мероприятий, проводящихся с первых дней после рождения ребенка с диагнозом “Дюшена – Эрба” является . . . .

82. Ребенку 6 лет. 2 года назад получил сотрясение головного мозга. После последнего осмотра у невролога поставлен диагноз “Внутричерепная гипертензия”. Какую лечебную гимнастику назначит врач ЛФК?

83. Когда назначается лечебная физкультура при энцефалопатии?

84. Лечебная физкультура в восстановительном периоде при энцефалите, сопровождающейся пирамидной недостаточностью использует упражнение . . . .

85. Ребенку 2 года с диагнозом ЧМТ. Как проводится медицинская реабилитация по профилю неврологии и нейрохирургии.

86. Мужчина 32 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадирующая в плечо по лучевому краю предплечья к большому пальцу правой руки . При осмотре: слабость , гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенора, снижен бицепс- рефлекс справа, гипестезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики?

87. Родственники 64 летней пациентки заметили, что она все хуже понимает обращенную к ней речь. Отвечает бессмысленно на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия. Глубокие рефлексы немного выше справа. Известно , что пациентка страдает АГ в течение многих лет. Принципы диагностики:

88. У 20 летней девушки внезапно развилась нарушение зрении до слепоты справа. Болезненность при движении правого глазного яблока . Обратилась к окулисту, выставлен диагноз: “правосторонний ретробульбарный неврит”. Назначено лечение кортикостероидами, которое дало эффект. Девушка вновь пришла к врачу,который дал дальнейшие рекомендации. Какие методы диагностики?

89. У больного 65 лет пред. Д/З: “Инфаркт мозга”. Принцип диагностики:

90. На Рентген- снимке больного на уровне 7-го грудного позвонка выявляется феномен «тающий сахар». Объективно: беспокоят боли жгучего характера сегментах Д6-Д7-Д8 позвоночника. В анамнезе сахарный диабет. Предварительный диагноз?

91.У пациента подозрение на абсцесс головного мозга. Принцип диагностики:

92. Школьник 8лет, в течении 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающегося в мышцах лица и языка, гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности. Потеря контакта с окружающими , наблюдается автоматизированные движение рук, затем развиваются генерализованные тонико-клонические судороги , которые появляются один раз в 1-2 недели без причины. Длительность 2-3минуты . После приступа ребенок засыпает. Какой метод исследования необходим для подтверждение диагноза:

93. Школьник 8лет, в течении 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающегося в мышцах лица и языка, гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности. Потеря контакта с окружающими , наблюдается автоматизированные движение рук, затем развиваются генерализованные тонико-клонические судороги , которые появляются один раз в 1-2 недели без причины. Длительность 2-3минуты . После приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявили пики в лобно-височно областях с генерализацией по конвексу. Травмы головы и нейроинфекции не переносил. Принцип лечения:

97. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движение туловища. Невр/статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения туловища, орамандибулярная дистония. поставили пред.диагноз: Торсионная дистония. Принцип диагностики:

98. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движение туловища . Невр/статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения туловища, орамандибулярная дистония. Поставили пред. диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:

99. Больная 15 лет- неустойчива в позе Ромберга, наблюдается крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз. Углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предарительный диагноз:

100. Перечислите менингеальные симптомы?

101. Девочка 13лет жалуется на повышенную утомляемость , снижении памяти , концентрации внимания, тревожность, плаксивость , насильственные движение в мышцах лицах, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около 1 мес. Из анамнеза: страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. Объективно: больная неусидчивая, гримасничает, не может вынуть из полости рта язык при зажмуривании глаз. Эмоционально лабильна. Невр/статусе: хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии. Принцип диагностики:

102. Пациентка 15лет . Жалобы на резкую мышечную слабость , невозможность пошевелить конечностями, выраженную потливость ночное время, которая в течении 2-х часов самостоятельно проходит . Объективно: расширение границы сердца , систолический шум. Инструментальные данные: без патологии. Предварительный диагноз:

103.У мальчика 8 лет в невро/статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляция мышц языка. Предварительный диагноз?

104. Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга , наблюдается крупно размашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета- кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца . Предварительный диагноз: Болезнь Фридрейха. Принцип диагностики?

105. Больной 10 лет не может передвигаться. Объективно: атрофия мышц спины, ягодицы, интеллект снижен. Предварительный диагноз: Болезнь Дюшена. Принцип диагностики?

106. Ребенку 2 дня, от 2 беременности, преждевременные роды -32 недели. Стремительные роды. Вес-1900гр. Оценка Апгар- 2балла. Асфиксия. Акушерский анамнез отягощен: у матери был токсикоз, ОРВИ во 2-й половине беременности. Роды спровоцированы падением. Сразу после рождения состояние ребенка тяжелое. Ребенок находится на управляемом дыхании. Брадикардия. Окружность головы-30см. Большой родничок-напряжен. Реакция на внешние раздражители отсутствует . Плавающие глазные яблоки. СХР , периостальные - не вызываются . Манипуляции провоцируют горметонические судороги. Выраженный менингеальный симптом. Мышечная атония. Спинномозговая жидкость-кровянистая, вытекает под большим давлением . Предварительный диагноз?

107. Девочка 9 лет доставлена в стационар. Жалуется на общую слабость , головную боль, головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство нехватки воздуха. Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные. К врачам не обращалась. Объективно: в сознании , лицо гиперемировано, возбуждена, АД 80/55мм.рт.ст., Пульс-68 уд.в минуту , мраморность в дистальных отделах конечностях. Гипергидроз ладони и стоп, под мышечных впадинах, красный стойкий возвышающейся дермографизм. Лабильность пульса,недостаточное вегетативное обеспечение при проведении ортостатической пробы, очаговой симптоматики нет . Предварительный диагноз?

108. Порэнцефалия возникает в результате нарушения процесса . . . .

109. В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является . . . .

110. У больного 12 лет, с отягощенным анамнезом: стремительные роды, асфиксия, задержка психоречевого развития. Невро/статус: отмечается слабость в правых конечностях, повышение мышечного тонуса и СХР, с патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны. Девиация языка вправо, чувствительность сохранена. Назовите клинический диагноз , синдром и топический диагноз:

112. Ребенку 10 месяцев отстает психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен. Токсикоз, затяжные роды, асфиксия. Вес при рождении 4000гр. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окружность головы-50см. напряжение костей черепа. При перкуссии головы звук “треснувшего горшка”. Парезов нет. СХР оживлены. Спинномозговая жидкость вытекает под давлением: белок- 0.99гр/л, цитоз- 10лимфоцитов. На Рентгенограмме черепа- хроническая внутри черепная гипертензия. На глазном дне : атрофия дисков зрительного нерва. Предварительный диагноз:

113. У больного 3 лет с отягощенным акушерским анамнезам: внутриутробной гипоксии, асфиксии, ЗПР и моторного развития. Невр/статусе: отмечается слабость в конечностях. Повышен мышечный тонус и СХР. Патологические стопные с двух сторон+. Ребенок не говорит , не ходит . Назовите клиническую форму ДЦП:

114. Ребенок 5 дней от первой беременности, срочные роды, родился 3100гр . оценкапо шкале Апгар -5балл. Акушерский анамнез отягощен. Во 2-м триместре перенесла ОРВИ. Асфиксия 5минут. Ребенок вялый, малоподвижный, цианоз кожных покровов, брадикардия, СХР оживлены справа, остальные рефлексы угнетены. Тонус снижен. Предварительный диагноз:

115. Ребенок 12 месяцев болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно: слабость и атрофия обеих конечностей. Диффузная мышечная гипотони, снижение СХР и периостальных рефлексов. Фасцикулярные поддергивания в дистальных отделах конечностей. Тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ- определяется “ритм частокола”. Определите клинический и топический диагноз:

116. Ребенку 1 год. Диагноз: “ДЦП, атоническо-астатическая форма”. Укажите уровень поражения?

117. Ребенку 5 дней от 2 беременности, 2-х срочных, затяжных родов. Вес -4кг. Оценка по шкале Апгар- 8балл. Акушерский анамнез не отягощен. Сразу после рождения состояние удовлетворительное. Отмечается повышенная возбудимость. Основные безусловные рефлексы вызывается. Через 2 дня состояние ухудшилось, появилось беспокойство, срыгивание, сходящееся косоглазие, окружность головы 37см, родничок напряжен. СХР- оживлены, симметричные, периодические клонические судороги в левых конечностях. Выражены менингиальные симптомы. Мышечный тонус повышен. СМЖ - ксантохромия, вытекает под повышенным давлением. Поставьте предварительный диагноз:

119. Важное значение в диагностике миастении имеет . . . .

120. У ребенка 10 лет наблюдаются насильственные повороты туловища, вращательного характера. Усиливающиеся при движении гиперкинезы, которые характерны для . . . .

121. Наиболее частной причины гипоталамического синдрома в возрасте 10-15 лет являются . . . .

122. Реакция опоры и автоматизированной походки у ребенка 3-х месецев свидетельствует о . . . .

123. С какого возраста устанавливается диагноз “ДЦП”?

124. Ребенку 2.5 мес.. Мать обратилась с жалобами на повышенную возбудимость, беспокойство ребенка особенно в ночное время, частое повторное срыгивание не связанное с приемом пищи. Из анамнеза: ребенок от 2-ой беременности, токсикоз 1-ой половине беременности - внутриутробная гипоксия, анемия, Роды первые затяжные, асфикция средней ст. тяжести, по Апгар 4-6 баллов. Неврол. статус: увеличение размеров головы, большой родничок напряжен, выражен сосудистый рисунок на висках, области лба, определяется симптом Грефе +. Поставьте клинический диагноз?

126. Какой из лекарственных средств применяется при миастении для улучшения нервно мышечной передачи?

127. Назначение препарата первого выбора вначале противоэпилептического лечения при эпилепсии определяются . . . .

128. Препаратом выбора при неустановленной форме эпилепсии у детей является . . . .

129. Принцип лечение гиперкинетической формы хореи Гентингтона . . . .

130. В приемной покой привезли пациента после ДТП для обследования. На обследовании у одного из пострадавшихвыявили перелом 3-4 ребра справа. Пациент жалоб не предьявлял. Осмотрен невропатологом, в неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой, температурной чувствительности в виде полукуртки справа. Выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Тонус мышц неизменен. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики:

131. Диагностическим критерием ушиба головного мозга является . . . .

132. Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квинкенштедта следует . . . .

133. Больной 25 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит на улице неизвестными. После удара по голове потерял сознание. Время длительности утраты сознания не известно. Объективно: в сознании, в контакт вступает, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисает правые конечности, СХР повышены справа, рефлекс Бабинского положительный справа. Менингиальных знаков нет.

134. У пациента с ЧМТ отмечается птоз, опущение правого верхнего века, расходящееся косоглазие,расширение и отсутствие реакции зрачка справа. Поражению какого нерва соотвтетствует данная симптоматика