№ Вопросы на русском языке е 54
жүктеу/скачать 204,7 Kb.
|
2 5264818164666994183
|
№ Вопросы на русском языке Е 54 1 У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения? Поясничное утолщение спинного мозга Грудной отдел спинного мозга +Шейное утолщение спинного мозга Верхний шейный отдел спинного мозга Ствол мозга 2 Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска? Выпадение коленного рефлекса Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра +Выпадение ахиллова рефлекса Гипестезия по передней поверхности бедра Анестезия промежности 3 Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага: +В левых верхних отделах передней центральной извилины слева В нижних отделах передней центральной извилины слева В заднем бедре внутренней капсулы В колене внутренней капсулы В среднем отделе передней центральной извилины справа 4 У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятный диагноз у пациентки? ишемический инсульт венозный инсульт геморрагический инсульт +хроническая ишемия мозга болезнь Паркинсона 5 Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз: +нарушение спинального кровообращения +нарушение спинального кровообращения сирингомиелия боковой амиотрофический склероз спондилогенная шейная миелопатия 6 Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз: спинальная сухотка +ишемический спинальный инсульт сирингомиелия гематомиелия боковой амиотрофический склероз 7 Мужчина,57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга -очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз? инфаркт мозга +паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние нарушение спинального кровообращения субарахноидальное кровоизлияние серозный менингит 8 Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.Определите пораженную артерию: средняя мозговая передняя мозговая передняя соединительная +задняя мозговая глазничная 9 "Женщина 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие, словестному контакту не доступна, на болевые раздражения глаза не открывает,периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счет расширения правого зрачка, арефлексия в конечностях, брадикардия до 40 в 1 минуту. Определите уровень нарушения сознания:" оглушение сопор кома 2 кома 3 +кома 1 10 У пациента 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота и паралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая» дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь: эхоэнцефалоскопия исследование спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой пункции церебральная ангиография ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий +компьютерная томография (КТ) головного мозга 11 У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз: сотрясение мозга +субарахноидальное кровоизлияние ушиб мозга внутричерепная гематома диффузное аксональное повреждение 12 У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно.Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние +инфаркт мозга транзиторная ишемическая атака субдуральная гематома 13 У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз: эмболия мозговых сосудов +субарахноидальное кровоизлияние паренхиматозное кровоизлияние эпидемический менингит клещевой энцефалит 14 Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз: +правое полушарие головного мозга левое полушарие головного мозга затылочная доля правого полушария мозжечок ствол головного мозга 15 Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния: ангиографии магнитнорезонансной томографии ультразвуковой допплерографии +компьютерная томография радиоизотопной сцинтиграфии 16 Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики: МРТ +люмбальную пункцию УЗДГ брахиоцефальных сосудов КТ головного мозга ЭМГ 17 Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: +транзиторная ишемическая атака субарахноидальное кровоизлияние ишемический инсульт паренхиматозное кровоизлияние хроническая ишемия мозга 18 На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики: Электроэнцефалограмма +КТ головного мозга УЗДГ брахиоцефальных сосудов Рентгенограмма черепа электромиография 19 Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II острое нарушение мозгового кровообращения +болезнь Альцгеймера гипертонический криз энцефалит 20 Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз: +кардио-эмболический инсульт лакунарный инсульт субарахноидальное кровоизлияние паренхиматозной кровоизлияние гипертонический церебральный криз 21 Мужчина,38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз: менингит +энцефалит менингомиелит спинная сухотка полирадикулоневрит 22 Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставьте клинический диагноз. церебральный атеросклероз рассеянный склероз нейроревматизм нейросифилис +нейробруцеллез 23 У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Топографический диагноз: передннего рога задниего корешка задниего рога бокового канатика +множественные поражения периферических нервов 24 Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратиласьсамостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Ваш предварительный диагноз: невралгия тройничного нерва справа неврит зрительного нерва справа +нейропатия лицевого нерва справа невралгия тройничного нерва слева нейропатия глазодвигательного нерва справа 25 Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев, плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: +нейропатия лучевого нерва нейропатия локтевого нерва нейропатия малоберцового нерва нейропатия большеберцового нерва миодистрофия Дюшенна 26 Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них.Ваш предварительный диагноз: синдром Гийена – Барре +полинейропатия мононейропатия туннельные синдромы множественные миалгии 27 Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля. Какой синдром выявлен у пациента? «кубитального канала» +«карпального канала» «канала Гийона» «канала супинатора» «канала круглого пронатора» 28 Мужчина22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Боль появилась после подъема тяжести. Объективно: ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1 пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. Какой спинномозговой корешок компремирован? L1 L2 L3 L4 +L5 29 Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12-дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу «носков», ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае? нижний парапарез +полинейропатия мононейропатия энцефалопатия миелопатия 30 Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром: компрессионная нейропатия +крампи синдром беспокойных ног радикулопатия L4 радикулопатия S1 31 Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса.Поражение какого корешка имеется в данном случае? L5 +S1 L2 L3 L4 32 У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. О каком неврологическом синдроме можно думать? Компрессия L5 корешка слева +Компрессия S1 корешка слева Компрессия L4 корешка слева Компрессия L4 корешка слева Острая люмбоишиалгия слева 33 Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз: миелит полиомиелит полинейропатия +боковой амиотрофический склероз нарушение спинального кровообращения 34 Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости вногах. Объективно: в нижнихконечностях выявляетсягипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: шейная церебральная стволовая бульбарная +поясничная 35 Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.Ваш предварительный диагноз: полиомиелит +сирингомиелия полинейропатия боковой амиотрофический склероз нарушение спинального кровообращения 36 Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз: болезнь Вильсона болезнь Бинсвангера болезнь Альцгеймера +болезнь Паркинсона хорея Гентингтона 37 У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз +Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Острый рассеянный энцефаломиелит Лейкоэнцефалит Шильдера Оптикомиелит Девика 38 Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз: инсульт эпилепсия обморок +мигрень вегетативно-сосудистая дистония 39 Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз: цервикальная миелопатия эпилепсия синдром бокового амиотрофического склероза мигрень +задний шейный симпатический синдром 40 Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз? Мигрень без ауры +Мигрень с типичной аурой Базиллярная мигрень Ретинальная мигрень Осложненная мигрень 41 На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара +Консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар Лечение на дому Консультация травматолога Лечение симптоматическое 42 "У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено. Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь?" электромиография +электроэнцефалография УЗДГ сосудов мозга КТ головного мозга электрокардиография 43 У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз: миастения атаксия Фридрейха Cмиотония Томсона миопатия Дюшена +плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 44 У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз: +болезнь Вильсона-Коновалова атаксия Фридрейха миотония Томсона миопатия Дюшена плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 45 Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз: миастения +атаксия Фридрейха миотония Томсона миопатия Дюшена плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина 46 Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз: гипотиреоз миелопатия полинейропатия полирадикулопатия +миастения 47 Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза: Изокет спрей +Прозерин Эуфиллин МgSO4 Нифедипин 48 У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения? Поясничное утолщение спинного мозга Грудной отдел спинного мозга +Шейное утолщение спинного мозга Верхний шейный отдел спинного мозга Ствол мозга 49 Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа: генерализованный тонико-клонический припадок +сложный парциальный припадок миоклонический припадок атонический абсанс типичный абсанс 50 Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана? дисмнестическая цефалгическая обонятельная +висцеральная аффективная 51 Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа: +генерализованный тонико-клонический генерализованный миоклонический генерализованный тонический сложный абсанс простой абсанс 52 Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа: генерализованный тонико-клонический генерализованный миоклонический генерализованный тонический сложный абсанс +простой абсанс 53 Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз: юношеская абсанс эпилепсия симптоматическая лобная эпилепсия фотосенситивная эпилепсия симптоматическая височная эпилепсия +эпилептический статус 54 Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа: +атонический тонический миоклонический клонический тонико-клонический 55 Больной 23 лет госпитализирован с припадками тонического характера с потерей сознания, начинающиеся с поворота головы в правую сторону с последующим переходом клонических судорог на правые конечности. Назовите тип эпилептического приступа: генерализованный тонико-клонический +фокальный адверсивный миоклонический миотонический функциональный 56 "Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно:в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет. Определите форму энцефалопатии:" +травматическая метаболическая алиментарно-токсическая сосудистая инфекционная 57 "Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость,вегетативная лабильность. Определите ведущий синдром:" +астенический нейродинамический дементный когнитивный менингеальный 58 Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: На месте перед транспортировкой начатьинфузию солевых растворов Иммобилизировать поврежденную конечность Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в, +Госпитализировать в отделение нейрохирургии. Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь, 59 После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? ушиб головного мозга тяжелой степени, +сотрясение головного мозга. ушиб головного мозга легкой степени, внутричерепная гематома ЧМТ 60 Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Что у больного? транзиторная ишемическая атака +сотрясение головного мозга. ушиб головного мозга легкой степени субарахноидальное кровоизлияние нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне 61 Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления ввидегипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? +психотерапия трудотерапия мануальная терапия иглотерапия сухое вытяжение 62 "Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, Какие меры необходимы вероятно для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента:" опускание конечностей с кровати вниз +применение компрессионных чулок, эластичных бинтов перетягивание жгутом сокращение приема жидкости назначениедегидратирующих средств 63 Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления в виде гипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана? +психотерапия трудотерапия мануальная терапия иглотерапия сухое вытяжение 64 "Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга. Какие меры необходимы для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента:" опускание конечностей с кровати вниз +применение компрессионных чулок, эластичных бинтов перетягивание жгутом сокращение приема жидкости назначениедегидратирующих средств 65 Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми.Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Какова тактика в ближайшие 4 часа? +краниотомия; антигипертензивное лечение установка водителя ритма вентрикулоперитонеальное шунтирование пртивоэпилептическое лечение 66 "Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. Впоследние две недели в момент приступов отмечает расстройстворечи-не можетпроизносить слова, однако,понимает обращенную речь. При неврологическом осмотреотмечаются оживление сухожильных и периостальныхрефлексовв правых конечностях,симптом Бабинского справа. ПриМРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. Определите локализацию абсцесса:" теменная доля справа +лобная доля слева затылочная доля лобная доля справа височная доля справа 67 Мужчина68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, расходящееся косоглазие слева. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет. Определите локализацию опухоли: +средний мозг слева мозжечок слева затылочной доли слева оперкулярной доли слева височной доли справа 68 У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Как называется описанный синдром? Брунса +Броун-Секара Мийара-Гублера Валленберга - Захарченко Фостер - Кеннеди 69 У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия.Гиперпатия. Предварительный диагноз: +абсцесс таламуса справа. абсцесс таламуса слева абсцесс бледного шарасправа, абсцесс внутренней капсулысправа; aбсцесс полосатого теласправа 70 "У ребенка 5 лет головные боли, частые эпилептические припадки. Объективно: левосторонний спастический гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар чмн. На МРТ – порэнцефалическая киста больших размеров. В какой стационар госпитализировать ребенка?" нейрореабилитационный центр +нейрохирургическое отделение кардиохирургическое отделение неврологическое отделение санаторное отделение 71 "Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Какой специалист должен вести данного больного?" окулист психиатр невропатолог психолог +нейрохирург 72 Молодой человек 17 лет обратился в поликлинику в связи с тем, что у него на фоне полного здоровья после бессонной ночи в утреннее время произошел судорожный приступ с потерей сознания. Через месяц судорожный приступ с потерей сознания повторился на фоне дефицита сна. Об-но: б-ой в сознании, контактен. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. Работает охранником в ночную смену. Ваш диагноз? Вторично – генерализованные судорожные эпилептические припадки Идиопатические генерализованные судорожные припадки +Провокационные генерализованные судорожные эпилептические припадки Симптоматическая эпилепсия с вторично – генерализованными судорожными припадками Эпилепсия с генерализованными судорожными припадками пробуждения 73 Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правомухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса. Определите синдром: Горнера +Рамсея - Ханта Градениго Толозы - Ханта Денди - Уокера 74 "Женщина 74 лет наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Назначьте лечение:" +препараты Л-Допа антикоагулянты цитостатики ноотропы иммуномодуляторы 75 "Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня,длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Ваш предварительный диагноз:" невралгия тройничного нерва справа синдром внутричерепной гипертензии +головная боль напряжения эпилепсия транзиторная ишемическая атака 76 В приемный покой инсультного центра привезли больного с ишемическим инсультом. Какую дифференцированную терапию необходимо рассмотреть в первую очередь? нейропротекторную гемостатическую +тромболитическую вазоактивную противовоспалительную 77 Женщина 45 лет на фоне приступа фибрилляции предсердий ощутила слабость в левых конечностях и обратилась в поликлинику к врачу невропатологу. Из анамнеза: страдает транзиторной формой мерцательной аритмии, антикоагулянты не получает. При осмотре выявляется умеренный общемозговой синдром в виде головной боли, тошноты, умеренный центральный гемипарез слева. Какая лечебная тактика наиболее оправдана? Базисная терапия инсульта, отпущена домой Аспирин 325 мг. в сутки, лечение на дому Реополиглюкин 400,0, лечение в условиях дневного стационара +Вызов бригады СП на себя и направление в стационар Базисная терапия инсульта плюс плавикс 75 мг в сутки 78 "Больной 38 лет, доставленпо скорой помощи с серией тонико-клонических судорог. Больной подобран с улицы. Словесный контакт невозможен. Объективно: генерализованные повторные тонико-клонические судороги. Цианоз. Тахикардия,АД = 160/90 мм.рт.ст.На ЭЭГ подтверждаются признаки судорожной активности. Какова тактика ведения больного при купировании судорог?" после консультации всех узких специалистов после получения результатов исследования после получения данных КТ +до получения результатов исследования после консультации токсиколога 79 При остром полиомиелите для уменьшения отека нервной ткани применяется дегидратационная терапия. С первых же дней необходимо вводить: Глюкозу, тиамина хлорид +Аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, цианокобаламин Белковую смесь, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, Фолиевую кислоту, рибофлавин Рибозу, ритенол 80 "У мальчика 14 лет, признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Назначьте патогенетическое лечение:" +Д-пенициламин кардиомагнил ацикловир баклофен кавинтон 81 Мужчина 32 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами на периодические головные боли, чувство покалывания исудорожные подергивания в пальцах левой руки с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания.Заболел в 20-летнем возрасте после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы, когда впервые развились вышеуказанные симптомы, затем они прекратились. Месяц назад приступы вновь появились, в связи, с чем был вынужден обратиться в поликлинику. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? +ЭЭГ ЭМГ ЭКГ ангиография рентгенография черепа 82 "На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?" Рентгенография шейного отдела позвоночника КТ шейного отдела позвоночника +МРТ шейного отдела позвоночника Люмбальная пункция и определение ликворного давления Биопсия мышечного лоскута 83 "Мужчина 20 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов матери во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?" +ЭЭГ ЭМГ КТ УЗДГ МРТ 84 Молодой человек 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, общую слабость. В неврологическом статусе: неврит зрительного нерва справа, дизартрия, положительный симптом Лермитта, дисфункция мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы высокие с двух сторон. Координация нарушена. Выберите метод исследования для уточнения диагноза: ЭМГ люмбальная пункция +МРТ с контрастированием КТ МРТ-ангиография 85 Мужчина, 52 года, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние крайне тяжелое. Ригидность мышц затылка. Зрачки S>D, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь? ЭМГ ЭЭГ УЗДГ сосудов мозга +КТ головного мозга люмбальная пункция 86 У пациента 43 летразвился острый болевой синдром в пояснице после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить лечебная физкультура, массаж, сосудистая терапия, нестероидные противовспалительные препараты нестероидные противовспалительные препараты, антидепрессанты, массаж, лечебная физкультура +покой, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, лечебные блокады прозерин, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, анальгетики, лечебная физкультура лечебная физкультура, нестероидные противовспалительные препараты, подводное вытяжение 87 Женщина, 74 года, находится в нейроинсультном отделенииклиникис инфарктом мозга. Объективно: моторная афазия, правосторонняя гемиплегия. Какие меры применяют для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии: опускание конечностей с кровати вниз +ранняя активизация назначение дегидратирующих средств; перетягивание жгутом; сокращение приема жидкости; 88 Девочка 6 лет, страдающая ДЦП, направляется в нейрореабилитационное отделение. Объективно: нижний спастический парапарез. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь? Устанавливает реабилитационный диагноз +Реабилитационное обследование Составляет реабилитационный план Выбирает реабилитационные средства Оценивает эффективность реабилитации 89 "Пациент 46 лет, неделю назад перенес оперативное вмешательство по поводу грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Какие функциональные положения ему противопоказаны?" пребывание в положении «стоя» +пребывание в положении «сидя» пребывание в положении «лежа» ходьба лечебная гимнастика 90 "У пациента 46 лет, дискогенная радикулопатия, компрессия спинномозгового корешкаL5. Какая основная задача кинезотерапии :" +Обеспечить декомпрессию сдавленного корешка Улучшить кровообращение Сохранить мышечный тонус Препятствовать развитию обширных мышечных атрофий Поддерживать перистальтику кишечника 91 Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Медленное кровотечение Кровь сочится по каплям Медленное и тягучее кровотечение Кровь темно-красного цвета +Быстрое и пульсирующее кровотечение 92 Достоверным признаком клинической смерти является +Отсутствие пульса на сонной артерии Сужение зрачков Бледность кожных покровов Появление трупных пятен Понижение АД 93 Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса придание пациенту положение с поднятым ножным концом подача дыхательных аналептиков через небулайзер применение наркотических анальгетиков +усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса 94 Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять 60-80 в минуту +100-120 в минуту более 120 в минуту 80-120 в минуту не менее 90 в минуту 95 Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на отёк лёгких +лёгочное кровотечение желудочное кровотечение рак лёгких бронхоэктатическую болезнь 96 Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Общий анализ крови Общий анализ мочи Определение уровня сахара в крови Ультразвуковое исследование +Компьютерная томография 97 Шкала Глазго используется для оценки: +уровня угнетения сознания степени тяжести шока выраженности дыхательных расстройств при коме состояния новорожденного вида комы 98 Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST +широкий и глубокий зубец Q подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т 99 Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: слабый раствор перманганата калия 1% раствор натрия гидрокарбоната слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты +чистая вода 3% раствор натрия хлорида 100 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: спонтанный пневмоторакс +тромбоэмболия легочной артерии клапанный пневмоторакс острый коронарный синдром сухой плеврит жүктеу/скачать 204,7 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|