Тестовые задания для резидентов первого года обучения по специальности клиническая фармакология
жүктеу/скачать 162,15 Kb.
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ РЕЗИДЕНТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ РЕЗИДЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ 1.Какие состояния не требуют проведения фармакокинетической оптимизации лечения: а) у пациентов в тяжелом состоянии б) при купировании острых состояний в) при использовании препаратов, передозировка которых сопровождается угнетением жизненно важных центров г) при необходимости длительного приема лекарств д) при положительной динамике 2. Какая группа антибиотиков вызывает удлинение интервала QT на ЭКГ: а) пенициллины б) линкозамиды в) фторхинолоны г) гликопептиды д) карбапенемы 3.Какая характеристика не относится к дозонезависимому типу нежелательных реакций: А) нечастые Б) не связаны с фармакологическим действием лекарства В) непредсказуемы Г) высокая смертность Д) частые 4. К какому типу нежелательных реакций относят канцерогенные и мутагенные эффекты: а) тип А б) тип В в) тип С г) тип Д д) тип А,В 5. К какому типу нежелательных реакций относят синдром отмены и лекарственную зависимость: а) тип А б) тип В в) тип С г) тип Д д) тип В,С 6. Какая причина не приводит к развитию псевдоаллергических реакций: а) избыточное поступление гистамина и его аналогов б) высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов (гистаминолиберация) в) нарушение инактивации гистамина г) непосредственное действие лекарственных веществ на клетки-мишени д) активация лейкотриенов 7.Какой критический период эмбриогенеза, в течение которого воздействие лекарств на плод наиболее безопасно: а) 3-8-я неделя беременности б) 25-28-я неделя беременности в) 10-14 – неделя беременности г) 10-17-я неделя беременности д) 35-37-я неделя беременности 8. Что не характерно для дозозависимого типа нежелательных реакций: частные связаны с фармакологическим действием лекарства предсказуемы низкая смертность не частые 9. Какой препарат не способен привести к внезапной сердечной смерти в связи с удлинением интервала QT на ЭКГ: а) флуконазол б) вориконазол в) интраконазол г) кетоконазол д) амиодарон 10. Что не включает понятие «доказательная медицина»? А) гарантирование наиболее эффективного и безопасного лечения, основанного на самых надежных из доступных доказательств; Б) технология поиска, анализа, обобщения и применения медицинской информации, позволяющая принимать оптимальные клинические решения; В) процесс непрерывного самоуправляемого обучения, позволяющий интегрировать наиболее надежные из существующих доказательств с индивидуальным опытом; Г) новая парадигма клинической медицины с меньшим воздействием субъективности на выбор критериев диагностики и терапии; Д) неэффективное лечение 11.В каких случаях не проводится терапевтический лекарственный мониторинг: а) при неэффективности фармакотерапии б) наличии лекарственных взаимодействий в) применении лекарств с узким терапевтическим диапазоном г) у лиц с сопутствующими заболеваниями д) у лиц с отсутствием фармакологического ответа 12.Какой процент пациентов в настоящее время не получает лечения в соответствии с международными рекомендациями? А) 5-10% Б) 20-30% В) 30-40% Г) 50-60% Д) 70-80% 13.Какое утверждение не относится к потенциальным источникам сведений о медицинских вмешательствах? А) мнения опытных специалистов; Б) свой личный опыт; В) обзоры исследований и клинические руководства; Г) материалы исследований от фармацевтических компаний Д) не зарегистрированный источник 14.В «пирамиде доказательности» какие исследования являются наиболее доказательными? А) исследования на животных; Б) когортные исследования; В) рандомизируемые контролируемые исследования (РКИ) Г) исследование серий случаев Д) систематические обзоры 15.Что представляет собой I уровень доказательности исследований ? А) мета-анализ РКИ или, как минимум, одно доброкачественное РКИ; Б) как минимум, одно хорошо организованное контролируемое исследование без рандомизации или квази-экспериментальные исследования (когортные) В) не экспериментальные исследования Г) отчет экспертного комитета или мнение или клинический опыт уважаемых авторитетов; Д) обзоры исследований и клинические руководства 16.Что представляет собой I I уровень доказательности? А) мета-анализ РКИ или, как минимум, одно доброкачественное РКИ; Б) как минимум, одно хорошо организованное контролируемое исследование без рандомизации или квази-экспериментальные исследования (когортные) В) не экспериментальные исследования Г) отчет экспертного комитета или мнение или клинический опыт уважаемых авторитетов; Д) ) рандомизируемые контролируемые исследования (РКИ) 17.Что представляет собой III уровень доказательности? А) мета-анализ РКИ или, как минимум, одно доброкачественное РКИ; Б) ) рандомизируемые контролируемые исследования (РКИ) В) не экспериментальные исследования Г) отчет экспертного комитета или мнение или клинический опыт уважаемых авторитетов; Д) как минимум, одно хорошо организованное контролируемое исследование без рандомизации или квази-экспериментальные исследования (когортные) 18.Что не представляет собой IV уровень доказательности? А) мета-анализ РКИ или, как минимум, одно доброкачественное РКИ; Б) как минимум, одно хорошо организованное контролируемое исследование без рандомизации или квази-экспериментальные исследования (когортные) В) не экспериментальные исследования Г) отчет экспертного комитета или мнение или клинический опыт уважаемых авторитетов; Д) свой личный опыт 19.Самым высоким уровнем достоверности рекомендаций является: А) уровень А Б) уровень В В) уровень С Г) уровень D Д) уровень В,А 20.Что не относится к этапам в практике доказательной медицины? А) определение проблемы или вопроса; Б) поиск наилучших доказательств, обеспечивающих ответ на поставленный вопрос; В) отчет экспертного комитета или мнение или клинический опыт уважаемых авторитетов; Г) применение результатов для конкретного пациента, оценка результатов вмешательств Д) отсутствие оценки доказательств на предмет их достоверности и релевантности (практической приложимости); 21.Что не включает в себя взаимодействие ЛС на уровне фармакокинетики? А) На уровне введения; Б) всасывания; В)метаболизма ; Г) Выведения; Д) конкуренция на уровне рецепторов 22.Какое утверждение не относится к ряду клинических вопросов? А) лечение и профилактика; Б) применение результатов для конкретного пациента, оценка результатов вмешательств В) прогноз; Г) этиология и вред, экономическая эффективность Д) диагностика; 23.Что не включает стратегия поиска систематических обзоров? А) Кокрановская электронная библиотека; Б) Критическая оценка доказательств В) EMBASE Г) PubMed Д) MEDLINE 24.Через какие принципы информатики не ведется поиск медицинской литературы? А) Булева логика Б) Поиск с использованием естественного языка В) EMBASE Г) Поиск КОТ Д) Поиск по ключевому слову 25.Что не включает понятие «систематический обзор»? А) обзор научных исследований, выполненный по специальной методике; Б) отличающийся исчерпывающим поиском исследований; В) поиск по ключевому слову Г) использованием специальных статистических методов для анализа Д) обобщением результатов с учетом качества; 26.При выборе режима дозирования лекарственных средств на основе Т ½ определяют: А. курсовую дозу Б. разовую дозу В. кратность приема Г. интенсивность почечного кровотока Д. интенсивность печеночного кровотока 27. Более точно характеризует скорость выведения лекарственных средств из организма: А. Т ½ Б. общий клиренс В. биоэквивалентность Г. биодоступность Д интенсивность почечного кровотока 28. Величина биодоступности важна для определения: А. путей введения лекарственных средств Б. безопасности препарата В. кратности приема Г. скорости выведения Д. эффективности препарата 29. Побочные реакции, связанные с антибиотиком пиперациллином, включают в себе следующее: А. синдром Рейе Б. серый синдром В. гиперпротромбинемию Г. Тромбоцитопению Д гипонатриемию 30. Комбинированный прием индометацина и гентамицина наиболее часто вызывает: А. нарушение функции почек Б. повышение концентрации гентамицина в плазме и усиление его нейротоксичности В. опасность развития анемии Г. ингибирование активности гентамицина Д ингибирование активности индометацина 31. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет: А. расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу Б. ингибирование активности индометацина В. сократить частоту приема амоксициллина Г. увеличить проникновение амоксициллина в плаценту и костную ткань Д. снизить токсичность амоксициллина 32. Одновременный прием внутрь тетрациклина и препаратов Са²+ будет способствовать: А. повышению всасывания тетрациклина Б. инактивации тетрациклина в ЖКТ В. снижению всасывания тетрациклина Г. повышению гепатотоксичности Д. повышение нефротоксичности 33. Одновременно назначение хлорамфеникола и аценокумарола может привести: А. к снижению антибактериальной активности хлорамфеникола Б. к толерантности к штамму В. к снижению антикоагулянтной активности аценокумарола Г. к понижению антикоагулянтной активности аценокумарола Д. . к повышению антибактериальной активности хлорамфеникола 34. Для артериальной гипертензии характерно: А. расширение артериол Б. снижение общего периферического сопротивления сосудов В. увеличение концентрации натрия в сосудистой стенке Г. понижение тонуса симпатической нервной системы Д. понижение активности ренина в плазме 35. Реакция мочи щелочная при использовании следующего препарата: А. метионин Б. бигуаниды В. аскорбиновая кислота Г. аммония хлорид Д. цитрат калия 36. Отметьте ошибочные положения: А. гепарин-антикоагулянт прямого действия, образуемый в организме тучными клетками Б. гепарин является антикоагулянтом не прямого действияВ. гепарин обладает антитромбиновым эффектом Г. гепарин быстро разрушается тканями, после однократного в/в введения его действие продолжается 4-6 часов Д. действие гепарина опосредуется антитромбином-III 37. Распределите указанные препараты по степени кумуляции: А. неодикумарин Б. фенилин В. синкумар Г. гепарин Д. эноксапарин 38. Отберите утвеждения, которые не характерно для препарата стрептокиназы: А. превращает плазминоген в плазмин Б. не проникает внутрь тромба и вызывает его растворение В. назначают при системных и локальных артериальных и венозных тромбозах в первые 7 дней заболевания Г. наибольший эффект отмечается в первые 2-3 часа от начала тромбообразования Д. проникает внутрь тромба и вызывает его растворение 39. Отберите фактор, не вызывающий тромбоз или способствующий тромбообразованию: А. повреждение сосудистой стенки Б. не повышает свертываемость крови В. замедление кровотока Г. нарушение кровотока в виде завихрений Д. повышение свертываемости крови 40. Какой из следующих лекарственных препаратов может уменьшить эффект антикоагулянтов непрямого действия? А. аспирин Б. алмагель В. циметидин Г. гепарин Д. рифампицин 41. Какие побочные эффекты могут встречаться при применении гепарина? А. геморрагические Б. не влияет на время свертывания В. рикошетные тромбозы Г. остеопороз Д. аллергические 42. Обозначьте ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшим сродством к глюкокортикостероидным рецепторам легких человека: А. беклометазона дипропионат Б. будезонид В. флунизолид Г. триамсинолон ацетат Д. флутиказона пропионат 43. Укажите препарат, обладающий наибольшей степенью безопасности (по индексу безопасности:) А. гидрокортизон Б. преднизолон В. метилпреднизолон Г. триамцинолон Д. бетаметазон 44. Минералокортикоидная активность отсутствует у: А. кортизона Б. дексаметазона В. гидрокортизона Г. преднизона Д. преднизолона 45. Укажите препарат выбора при инфекции мочевых путей, вызванной синегнойной палочкой: А. 5 - НОК Б. налидиксовая кислота В. амоксициллин Г. азитромицин Д. цефтазидим 46.Отметить правильные утверждения: а) липофильные вещества лучше проникают через клеточные мембраны, чем гидрофильные; б) через клеточные мембраны лучше проникают гидрофильные вещества; в) чем меньше степень ионизации вещества (полярность), тем выше его липофильность; г) полярные соединения менее гидрофильны, чем неполярные; д) в тонком кишечнике лучше всасываются липофильные (неполярные) вещества. а,г б,в а,в,д б,г,д а,в,г,д 47.Отметить правильные утверждения: а) период полужизни (Т 1/2)-время, в течение которого из организма выводится половина введенного лекарственного вещества; б) период полужизни-время, в течение которого концентрация лекарственного вещества в плазме крови снижается на 50%; в) под элиминацией понимают удаление лекарственного вещества из организма путем экскреции; а) а,д
в) б,в г) б,г д) б,д 48.Каким термином обозначается действие лекарственных средств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам? а)мутагенное действие; б) эмбриотоксическое действие; в) канцерогенное действие; г) фетотоксическое действие; д) тератогенное действие. а) а б) б в) в г) г д) д 49.Указать М-холиноблокаторы: а) метацин; б) ацеклидин; в) дитилин; г) платифиллин; д) атропин а) д б) б,д в) а,г,д г) б,в,г д) а,б,в,д 50.Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств: а) миастения; б) глаукома; в) почечная колика; г) атония кишечника, мочевого пузыря; д) бронхиальная астма а) а б) б,в в) а,в,д г) а,б,г д) а,б,в,д 51.Отметить особенности действия и применения метацина: а) превосходит атропин по способности вызвать мидриаз, тахикардию; б)уступает атропину по способности вызвать мидриаз, тахикардию; в) не влияет на центральную нервную систему; г) превосходит атропин по бронхолитической активности; д) применяют при бронхоспазмах, печеночных коликах. а) а, г б) б, в в) а, г, д г) б, в, г, д д) б, г, д 52.Отметить правильные утверждения: а) к курареподобным средствам короткого действия относится дитилин; б) к курареподобным средствам длительного действия относятся тубокурарин, панкуроний,пипекуроний; в) миопаралиттическое действие антидеполяризующих миорелаксантов усиливается под влиянием эфира для наркоза и фторотана; г) при применении деполяризирующих миорелаксантов в посленаркозном периоде могут возникнуть мышечные боли; д) действие дитилина может быть прекращено введением свежей цитратной крови а) а,б б) в,д в) а,б,г г) а,б,в,д д) все верно 53.В каких случаях применяют атропин? а) для исследования глазного дна; б) перед операцией для профилактики рефлекторной остановки сердца; в) для понижения секреции желез; г) при спазме гладкой мускулатуры внутренних органов; д) при отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. а) в,д б) а,в в) в,г,д г) а,в,г,д д) все верно 54.Указать вещества, стимулирующие преимущественно бета-2-адрено-рецепторы: а) адреналин; б) салбутамол; в)мезатон; г) добутамин; д) фенотерол а) а,б б) б,д в) г г) б,в,г д) а,б,г,д 55.Для пролонгирования эффектов местных анестетиков к их растворам можно добавить: а) норадреналин; б) адреналин; в) изадрин; г) мезатон; д) галазолин. а) а,б,г б) а,в,г в) б,в,д г) б,г д) г,д 56.Определить группу веществ: расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление, вызывают паралич аккомодации, ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез, снижение тонуса гладких мыщц внутренних органов,тахикардию. Применяют при исследовании глазного дна,почечной, печеночной и кишечной коликах, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки: а) М-холиномиметики; б) Н-холиномиметики; в) антихолинэстеразные средства; г) М-холиноблокаторы; д) ганглиоблокаторы. а) а б) б в) в г) г д) д 57.Определить группу веществ: понижают артериальное давление, улучшают кровообращение в нижних конечностях, угнетают Н -холинорецепторы, не влияют на М-холинорецепторы. Применяют при гипертоническом кризе, управляемой гипотензии, отеке легких.Побочные эффекты:ортостатическая гипотензия, тахикардия, атония кишечника и мочевого пузыря. а) альфа-адреноблокаторы; б) бета-адреноблокаторы; в)симпатолитики; г) антидеполяризующие миорелаксанты; д) ганглиоблокаторы. а) а б) б в) в г) г д) д 58.Определить вещество: cнижает силу и частоту сердечных сокращений, угнетает автоматизм и проводимость. Тонус кровеносных сосудов в начале применения повышает, а при длительном применении - снижает. Применяют при стенокардии, сердечных тахиаритмиях, гипертонической болезни. Побочные эффекты: бронхоспазм, нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, сеpдечная слабость: а)резерпин; б)пропранолол; в)метопролол; г)атенолол; д)октадин а) а б) б в) в г) г д) д 59.Определить группу веществ: расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное давление. Вызывают извращение прессорного эффекта адреналина. Применяют при эндартериите, феохромоцитоме, некоторые препараты группы - при гипертонической болезни, при доброкачественной гиперплазии простаты. Возможна ортостатическая гипотензия. а)симпатолитики б) бета-адреномиметики; в) альфа адреноблокаторы; г)бета-адреноблокаторы; д) ганглиоблокаторы. а) а б) б в) в г) г д) д 60.Указать средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии; а) пиромекаин, анестезин; б) новокаин, тримекаин; в) лидокаин, казкаин; г) кокаин, дикаин; д) бупивакаин. а) б, в, д б) а, б, в в) б, в г) г, д д) все верно 61.Указать механизм анальгетического действия наркотических анальгетиков:а) угнетение синтеза простагландинов; б) взаимодействие с опиоидными рецепторами; в) нарушение межнейронной передачи болевого возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга; г) снижение проницаемости мембран нервных волокон для ионов натрия; д) блокада ноцицепторов а) а, б б) б, в в) в, д г) б, в, д д) б, в, г 62.Какие из перечисленных средств относятся к наркотическим анальгетикам? а) анальгин; б) фентанил; в) омнопон; г) налоксон; д) пентазоцин а) а, б б) б, в в) в, д г) в, г, д д) б, в, д 63.Определить вещество: при отравлении морфином восстанавливает возбудимость дыхательного центра. При угнетении дыхания, вызванного снотворными средствами или средствами для наркоза, неэффективно. а) кордиамин; б) этимизол; в) бемегрид; г) налоксон; д) цититон а) а б) б в) в г) г д) д 64.Определить препарат: понижает синтез простагландинов в центральной нервной системе. Оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, противовоспалительным действием практически не обладает. Применяют при головной боли, мышечной и суставных болях, невралгии, для снижения температуры при лихорадке. а) парацетамол б) фенилбутазон в) пентазоцин г) анальгин д) карбамазепин а) а б) б в) в г) г д) д 65.Какие средства применяют при отеке легких? а) пеногасители; б) мочегонные; в) вазодилататоры с преимущественным венодилатирующим действием; г) стимуляторы дыхательного центра; д) глюкокортикостероиды а) а,в б) б,г в) б,в,г г) а,б,г,д д) а,б,в,д 66.Определить препарат: относится к сердечным гликозидам. При приеме внутрь почти не всасывается, с белками крови практически не связывается, выводится в неизмененном виде почками 85-90% в течение 24 часов. Максимум действия при внутривенном введении наступает в течение 1 часа. Применяется при острой сердечной недостаточности. а) дигоксин; б) строфантин; в) дигитоксин; г) целанид; д) адонизид а) а б) б в) в г) г д) д 67.Какие средства применяют при острой сердечной недостаточности? а) строфантин; б) коргликон; в) дигоксин; г) дигитоксин; д)препараты горицвета. а) а,б б) б,в в) а,б,в г) а д) б,г,д 68.Каков механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов? а) ингибируют мембранную АТФ-азу кардиомиоцитов; б) увеличивают внутриклеточное содержание ионов натрия и снижают-ионов калия; в) повышается обмен внутриклеточных ионов натрия на внеклеточные ионы кальция; г) повышается освобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума в саркоплазму; д) повышается образование тропомиозиновых мостиков, что ведет к более сильному и быстрому сокращению миокарда. а) а,г,д б) а,в,д в) а,б,в г) в,д д) все верно 69.Указать препараты органических нитратов, применяемые для купирования приступов стенокардии: а) таблетки нитроглицерина для сублингвального применения; б) таблетки изосорбида динитрата для сублингвального применения; в) таблетки изосорбида динитрата для приема внутрь; г) мази и пластыри с нитроглицерином; д) аэрозоли нитроглицерина и изосорбида динитрата. а) а,г,д, б) а,б, в) а,б,в г) а,г, д) а,б,д 70.Указать группы препаратов, применяемых при гипертонической болезни: а) диуретики; б)бета-адреноблокаторы; в)ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;г) блокаторы кальциевых каналов; д) альфа-1-адреноблокаторы. а) а,б б) а,в в) б,в,г г) в,г,д д) все верно 71. Б.62л.страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст.Какие препараты более предпочтительны? а) Беротек б)Тербуталин в)Атровент г)Эуфиллин д) Ингаляционные глюкокортикоиды 72. Б.45л.проведена радикальная операция по поводу рака желудка. На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови.Целесообразно ли назначение антикоагулянтов? а) Антикоагулянты, безусловно, показаны б)Назначение антикоагулянтов необязательно в)Антикоагулянты показаны,однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома г)После оперативных вмешательств антикоагулянты не применяют д) Антикоагулянты показаны, при этом контроль достаточно осуществлять по времени свертывания 73. Пациенту с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Как скоро проявится действие метотрексата? а) Через 2 ч после первого приема б)Через 1 нед в) Через 1 мес г)Через несколько месяцев д) Не ранее чем через год 74. Б.с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Какие вы предпримите меры по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента: а) Еженедельное проведение общего анализа крови; б) Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 нед; в) Проведение общего анализа мочи; г)Определение содержания мочевой кислоты; д) Проведение пробы на скрытую кровь в кале; е) Определение содержания трансаминаз,общего билирубина каждые 6-8 нед а) а,г б) б,г в) а,б,в,д,е г) в,г д) а,б 75. Б.43л.по поводу ревматизма длительно получает делагил.Какие вы предпримите меры по контролю безопасности терапии делагилом при его длительном применении: а)Общий анализ крови; б)Общий анализ мочи; в)ЭКГ; г)Исследование глазного дна; д)Исследование полей зрения; е)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ж)Определение количества тромбоцитов; з) Исследование роговицы а) а,е б) б,в,г,е в) ж,з,е г) а,б,в,г,д,ж,з д) в,г,е,ж 76. Б-ная 21г.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита.Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов.Б-ная опери рована.На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочка. Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики а) Оксациллин б)Гентамицин в) Цефоперазон г)Офлоксацин д)Левомицетин 77. Б.50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органов.При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае? а) Инсулин простой б)Пролонгированные препараты инсулина в) Препараты сульфонилмочевины г) Бигуаниды д) Все ответы верны 78. Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряд) для купирования криза у больного: а) Фентоламин; б) Пентамин; в) Клофелин; г) Нифедипин; д) Каптоприл 79. У Б.ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: а)Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса; б)Повышением протромбинового индекса вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом; в) Снижением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата; г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тромбоцитов; д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа а) а,б,в б) а,г в) б,в,д г) г,д д) б,г 80. У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. («рабочее» АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мг\сут, верапамил 160 мг\сут. Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? а) Усиление стимуляции ЖКТ; б)Развитие гипертонического криза; в) Усиление отрицательного инотропного эффекта; г) Усиление отрицательного дромотропного эффекта; д) Усиление положительного хронотропного эффекта; 81. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает изосорбида динитрат (10 мг) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? а) Увеличить дозу нитратов; б)Снизить дозу нитратов; в) Снизить дозу нитратов до1/4 ; г)Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы. д) Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы; 82. Больному 60 лет с нарушением ритма сердца назначен кордарон 600 мг/сутки. Какой побочный эффект не наблюдаеться у больного при длительном приеме кордарона? а) брадикардия, нарушения проводимости; б) судорожный синдром в) фиброзирующий альвеолит; г) нарушения функции щитовидной железы; д) пигментация кожи, роговицы; 83. Б.по поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какая из причин не ведет к ухудшению состояния б-ного? а)положительный инотропный эффект нитропруссида натрия б)Отрицательный инотропный эффект нитропруссида натрия в) Ухудшение бронхиальной проходимости г)Застойные явления в малом круге кровообращения д) Токсическое действие цианидов 84. Б.62л.страдает бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(38,5 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной? а) Естественное течение заболевания б)Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией в)Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием г)Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином д) Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции 85. Б.48л.в течение 15 лет страдает сахарным диабетом,по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм.рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил анаприлин в суточной дозе 120 мг.Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? а.Гипергликемия вплоть до комы; б.Сердечная недостаточность; в.Гипогликемия вплоть до комы; г.Ортостатическая гипотензия; д. Гипертензия а) а,б б) б,в в) в г) а,г д) а,в,д 86. У б.37л.развилась судорожная форма гипертонического криза, состояние тяжелое, цифры АД 200\120 мм.рт.ст., ЧСС 120 в мин. С назначения какого препарата необходимо начинать терапию? а) Клофелина б) Каптоприла в) Диазепама* г) Нитропруссида натрия д) Фуросемида 87. Б.45л. на фоне применения антибиотика цефтриаксона в течение 10 дней развилась картина псевдомембранозного колита. Какой первый шаг алгоритма врачебной помощи? а)Отмена антибиотика, назначение флуконазола б)назначение цефепима в)назначение сульфаниламидных препаратов г)отмена цефтриаксона, назначение ванкомицина или метронидазола д)Назначение амикацина 88. У Б.48л. после перенесенной операции на брюшной полости на 4-е сутки развилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Результаты экспресс-анализа показали наличие MRSA, пенициллино- и аминогликозидорезистентных штаммов энтерококков. Препараты выбора: а) Цефалоспорины 3 поколения + аминогликозиды б) Азтреонам в) Амикацин + пиперациллин г) Ванкомицин д) Клиндамицин + метронидазол 89. Б. 45л. находится в отделении интенсивной терапии по поводу синегнойной инфекции. Выберите препараты 1 ряда для лечения? а) Цефалоспорины 1 поколения + аминогликозиды б) Фторхинолоны + аминогликозиды в) Оксациллин + метронидазол г) Цефтазидим + аминогликозиды д) Ванкомицин + аминогликозиды 90. Б. 40 лет без сопутствующих заболеваний по поводу внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях был назначен спирамицин внутрь по 3 млн. МЕ 2 р\с, на 2-е сутки лечения отмечались интенсивные гастралгии, тошнота, однократная рвота. Выберите альтернативный препарат. а) азитромицин б) кларитромицин в) цефтриаксон г) амикацин д) доксициклин 91. У Б.72л.с хроническим обструктивным бронхитом выявлена пневмония средней тяжести; в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 р\с. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии. а) цефуроксим внутрь б) бензилпенициллин в\м в) азитромицин внутрь г) моксифлоксацин внутрь д) ампициллин в\м 92. У ВИЧ- инфицированного б.44 лет диагностирована пневмоцистная пневмония. Назовите препарат для лечения? а) цефипим в\в 2 г\с в течение 14 сут б) имипенем в\в по 0,5 г 4 р\с в течение 14 сут в) ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с в течение 12 сут г) ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с в течение 21 сут д) левофлоксацин в\в 1 г\с в течение 21 сут 93. У б-ной 28л. отмечаются ежедневные симптомы бронхиальной астмы, частые обострения, частые ночные симптомы, диагностирована тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Назовите пороговую дозу препаратов базисной терапии. а) ингаляционные глюкокортикоиды (меньше или равно 500 мкг беклометазона дипропионата) б) ингаляционные глюкокортикоиды (200-1000 мкг беклометазона дипропионата) в) ингаляционные глюкокортикоиды (больше 1000 мкг беклометазона дипропионата) + ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия г) теофиллины медленного высвобождения д) ) ингаляционные глюкокортикоиды (более1000 мкг беклометазона дипропионата) 94. К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 нед.) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных? а) аминогликозиды б) фторхинолоны в) сульфаниламиды г) цефалоспорины д) гликопептиды 95. Б.34л. получает антибактериальный препарат по поводу инфекционного процесса. При внутривенной инфузии препарата отмечается реакция в виде выраженного покраснения кожных покровов верхней половины туловища, лица, шеи; симптомы значительно уменьшаются при снижении скорости инфузии. На какой препарат отмечается такая реакция? а) Цефтриаксон б) Ванкомицин в) Амикацин г) Ципрофлоксацин д) Азлоциллин 96.Какой препарат не относится к антикоагулянтам непрямого действия ? а) Фенилин б) Синкумар в) Варфарин г) Гепарин д) Неодикумарин 97. Женщина 34 лет принимает эстрогенсодержащие контрацептивные препараты. Лечащий врач назначил доксициклин в дозе 200 мг\с в течение 2 недель. Какое вероятное взаимодействие не ожидается? а) Повышается риск тромбозов б) Снижается антибактериальный эффект доксициклина в) Повышается эффект контрацепции г) Возможно маточное кровотечение д) Снижается эффект контрацепции 98. Анестезиолог при введении кетамина с профилактической целью назначил больному диазепам. Профилактика какого состояния проводится таким образом? а) Судорожных реакций б) Постнаркозных галлюцинаций в) Снижение тонуса мышц г) Гипоксии головного мозга д) Постнаркозной депрессии 99. Б.46 лет поступил с картиной острого деструктивного аппендицита. Препарат выбора для антибиотикопрофилактики? а) Цефтриаксон б)Тетрациклин в) Цефазолин г) Метронидазол д) Пенициллин 100. Б.с гипертоническим кризом был назначен препарат фозиноприл. Несмотря на прием адекватной дозы препарата не отмечено снижение уровня АД в ближайшие минуты и часы. Назовите причину. а) Не относится к препаратам центрального действия б) Не используются ингибиторы АПФ 2-3 поколения в) Должны использоваться ударные дозы г) Необходим сублингвальный прием д) При кризах не используются депо-препараты жүктеу/скачать 162,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|